Кишечный колит у ребенка симптомы

Колит у детей: от симптомов до лечения

Кишечные инфекции в детском возрасте встречаются чаще, чем в любом другом. И если у одних детей кишечный грипп проходит относительно легко, без осложнений, то у других развивается воспаление в кишечнике, начинается колит. Но не только инфекция может стать его причиной.

О заболевании

Колит – острый или хронический воспалительный процесс, локализованный в толстой кишке. Он сопровождается болями, воспаленные оболочки толстого кишечника не могут полностью справляться со всеми своими функциональными обязанностями. Так развивается кишечная дисфункция.

Примечательно, что среди молодых и взрослых людей с диагнозом «хронический колит» примерно у каждого десятого патологические изменения в состоянии толстой кишки начались еще в детстве. И в этом заключается главная задача врачей – вовремя обнаружить патологию и назначить правильное лечение.

В раннем детстве органы пищеварения имеют свои анатомические и функциональные особенности. А потому в чистом виде колит встречается не так часто. Обычно толстая кишка воспаляется одновременно с тонкой, и тогда заболевание называется энтероколитом. Но уже в школьном возрасте два эти воспалительных процесса все чаще встречаются изолированно друг от друга – есть только энтерит (воспаление оболочки тонкой кишки) и исключительно колит (воспалительные изменения слизистых оболочек толстого кишечника).

Распространенные причины

Учитывая, что у детей более широко распространены кишечные инфекции, наиболее распространенной причиной заболевания является инфекция – так развивается инфекционный острый колит, а иногда и постинфекционный (развившийся в качестве осложнения после перенесенной кишечной инфекции). Воспалительный процесс в толстом отделе кишечника может происходить во время заболевания сальмонеллезом, дизентерией, эшерихиозом, ротавирусной и энтеровирусной инфекцией.

Наиболее часто колит сопутствует острому гастриту на фоне инфекционного заболевания, энтериту или гастроэнтериту. Все отделы пищеварительного тракта сообщаются, они взаимосвязаны, а потому возникший в одном отделе воспалительный процесс быстро распространяется и доходит до толстого кишечника.

Спровоцировать приступ острого колита у ребенка-аллергика или малыша с заболеваниями ЖКТ может нарушение рекомендованной лечебной диеты, непереносимость определенных продуктов.

Опасность острого колита заключается в том, что заболевание может стать хроническим, такое чаще всего происходит при колите, сопутствующем дизентерии. Хронический процесс с воспалением и дегенеративными изменениями в толстом кишечнике нередко развивается на фоне длительной глистной инвазии, паразитов, на фоне тяжелого отравления химикатами.

Спровоцировать колит могут и сами родители, давая чаду необоснованно медикаменты, которых доктор не назначал. Наиболее опасными для здоровья кишечника являются нестероидные противовоспалительные средства, слабительные средства, антибиотики.

Специалисты давно обратили внимание, что развитию колита способствуют психогенные триггеры, например, повышенная впечатлительность, длительный хронический стресс у малыша. Также колитом чаще других страдают дети, родившиеся недоношенными, имеющие врожденные патологии ЖКТ, а также дети с патологиями со стороны центральной нервной системы, например, с диагностированным детским церебральным параличом.

К среднему школьному и подростковому возрасту колит начинается у детей, которые ведут малоподвижный образ жизни, много времени проводят за компьютерами, перед телевизором, на фоне подростковых вредных привычек. При некоторых гормональных нарушениях возможно развитие вторичной формы заболевания – такими колитами чаще других страдают дети с функциональной недостаточностью щитовидной железы.

Виды недуга

Воспалительный процесс в толстом кишечнике бывает небольшим и масштабным. Если поражено лишь несколько сегментов, то колит считается изолированным, если поражение охватывает всю толстую кишку, то говорят о распространенном колите.

В зависимости от того, какие сегменты кишечника поражены, изолированный тип детского колита бывает таким:

тифлит – воспалительный процесс в слепой кишке;
тифлоколит – воспалительно-дегенеративный процесс и слепой, и восходящей кишки;
трансверзит – воспалительный процесс в поперечно-ободочной кишке;
ангулит – процесс воспаления в перешейке между поперечно-ободочной и нисходящей кишкой;
сигмоидит – воспалительные изменения сигмовидной кишки;
проктосигмоидит – синхронный воспалительный процесс в сигмовидной и прямой кишке;
проктит – воспалительный процесс в прямой кишке;
панколит – генерализованная форма.

После выявления возбудителя, вызвавшего воспалительные изменения, даются и дополнительные характеристики заболеванию – оно может быть инфекционным (бактериальным), алиментарным, аллергическим, токсическим, вызванным паразитами, фармакологическим, невротическим (психосоматическим, психогенным).

В зависимости от того насколько сильным является воспаление и есть ли признаки дегенерации оболочки, выделяют:

катаральную форму;
атрофическую;
эрозивно-язвенную.

В нежном возрасте очень часто встречаются острый катаральный, хронический колиты, неспецифический язвенный колит, спастический колит. Также встречаются псевдомембранозный колит (развивающийся при длительном лечении антибиотиками), геморрагический колит (преимущественно бактериальный с кровоточивостью). Самый тяжелый – некротизирующий колит, при котором отмирает слизистая оболочка толстого кишечника. К счастью, в детском возрасте такая форма недуга встречается не так часто.

Как распознать?

Малыш с острым колитом, вызванным инфекциями, обычно сопровождается признаками интоксикации – у ребенка высокая температура, он слаб, его тошнит. При воспалении слизистых оболочек кишечника начинаются спазмы, в результате чего малыш жалуется на боли в животе, на позывы к дефекации, которые вполне могут быть ложными.

Понос может повторяться от 5 до 15 эпизодов в день. Каловые массы при воспалении в толстой кишке имеют водянистую структуру, они пенистые, имеющие неприятный запах, часто зеленоватые, грязно-бурые, в них отчетливо видны примеси слизи, а при геморрагической форме – вкрапления крови.

Позывы к дефекации могут быть такими частыми и сильными, что не исключено развитие осложнения в виде выпадения прямой кишки.

Но главная опасность колита в острой его форме кроется даже не в этом, а в возможности обезвоживания. Именно от него при кишечных инфекциях чаще всего наступает летальный исход. Чем младше ребенок, тем быстрее наступает дегидратация. Черты лица малыша заострятся, кроху мучает жажда, он очень слаб, кожные покровы утрачивают эластичность, губы, язык и слизистые оболочки пересохшие. При тяжелой утрате жидкости наблюдается бред, потеря сознания, судороги. Острый тяжелый колит особенно опасен для грудничка и новорожденного.

Заподозрить у ребенка хронический колит можно по характерному чередованию периодов обострения и затишья. Проявляться воспаление толстого кишечника будет в основном болевыми ощущениями в животе и расстройством стула.

Болит в основном в области около пупка, боли ноющие, невыраженные, чаще всего появляются через непродолжительное время после еды. Запоры могут чередоваться с поносами. Каловые массы при этом имеют характерный вид, запах, цвет и консистенцию, описанные выше. У детей, склонных к запорам, в заднем проходе могут образовываться трещины.

Дети с хроническими формами колита медленно прибавляют в весе и часто не достигают возрастной нормы. Они часто жалуются на головные боли, слабость, быстро устают, плохо спят по ночам.

Что делать?

Колит – состояние серьезное, и самолечение тут недопустимо. Родители при обнаружении описанных признаков обязательно должны показать ребенка врачу. Если симптомы наблюдаются у ребенка до 1 года, необходимо вызвать «Скорую помощь». Диагноз ставят после лабораторного микроскопического исследования рвоты, каловых масс, анализа крови и эндоскопического исследования.

Почти всегда в крови малыша с колитом снижен уровень гемоглобина, а биохимический анализ крови показывает нарушение баланса электролитов.

До приезда «Скорой» малышам не дают никаких лекарств. Исключение составляет высокая температура (выше 38,0 градусов). При этом можно дать одну возрастную дозу жаропонижающих средств.

Как лечить?

Лечение заболевания требует устранения причины воспалительного процесса и восстановления нормальной работы толстого отдела кишечника. Независимо от того какие причины вызвали заболевание, малышу рекомендуется особая диета, которая не создаст повышенной нагрузки на органы пищеварения – это слабые «вторичные» бульоны, каши- «размазни», омлеты, кисель.

Если колит инфекционный или паразитарный, назначают соответствующие препараты. При бактериальной форме недуга принимают антибиотики. При обнаружении глистных инвазий проводят лечение препаратами против паразитов.

Для восстановления утраченного водно-солевого баланса рекомендуют обильно поить ребенка «Регидроном», «Смектой». Если состояние ребенка тяжелое или в силу возраста напоить его не получается, малыша госпитализируют и вводят растворы электролитов внутривенно.

Детям с хронической формой заболевания рекомендована строгая диета не только в момент обострения, но и в остальное время тоже. Для восстановления работы кишечника и предотвращения повторных приступов рекомендуют ферментные препараты, пробиотики, энтеросорбенты. Клинические рекомендации подразумевают назначение физиотерапии после того, как приступ будет купирован.

Если лечение проведено вовремя и правильно, прогнозы при остром колите всегда благоприятные. Хроническая форма при соблюдении диеты и врачебных назначений имеет все шансы протекать с длительными периодами ремиссии.

После острого недуга в течение некоторого времени ребенку желательно наблюдаться у детского гастроэнтеролога. Обычно, если приступов не повторяется 2 года и более, с учета ребенка снимают.

Источник

При колите возникает воспалительный процесс в кишечнике, вызывающий дистрофию слизистой оболочки. Она ослабляется и утончается, регенеративные свойства значительно ухудшается. Колитом, в основном, болеют дети.

Распознать заболевание способен только специалист после комплексного обследования и ряда анализов. Для лечения разрабатывается индивидуальная схема.

Почему развивается колит кишечника у детей и как протекает?

Ответа на данный вопрос не существует, у любого ребёнка свои особенности организма. Для развития колита нужны благоприятные условия. На это влияет совокупность факторов, в том числе, проникновение инфекции.

Проявлению колита способствуют:

Пищевые отравления.
Наследственность.
Чрезмерная эмоциональная восприимчивость и стрессовые ситуации.
Слабый иммунитет.
Продолжительная терапия препаратами.
Наличие глистов.
Аутоиммунные патологии.
Перенесённые инфекции.
Аномальная пищеварительная система.

У грудничков колит сопровождается поражением тонкого кишечника, что объясняется их анатомическими особенностями. У детей признаки заболевания ярко выражены с самого начала.

Классификация кишечного колита

Колиты у детей классифицируются на определённые группы, в зависимости от дистрофических процессов в кишечнике.

Виды детских колитов

Проктит. Поражение прямой кишки.
Сигмоидит. Воспаление сигмовидной кишки.
Тифлит. Ограниченное воспаление слепой кишки.
Проктосигмоидит. Воспаление охватывает сигмовидную и прямую кишку.
Ангулит. Поражение участка кишечника, который располагается между поперечно-ободочной и нисходящей кишкой.
Трансверзит. Воспаляется поперечно-ободочный отдел кишечника.
Пакоколит. Поражение носит генерализованный характер.

Виды колитов, зависящих от этиологии

Токсические или инфекционные.
Невротические.
Паразитарные.
Медикаментозные.
Аллергические.
Невыясненной этиологии.

По тяжести воспаления кишечника

Лёгкие.
Средней тяжести.
Тяжёлые.

По изменениям структуры

Катаральный.
Атрофический.
Эрозивно-язвенный.

Симптомы кишечного колита у ребёнка

Болезнь развивается стремительно и с острой интоксикацией организма. Симптоматика, в основном, смазана и напоминает простое расстройство пищеварения. Такая картина может ввести в заблуждение и родителей, и педиатров. У детей старшего возраста болезнь определить легче, так как симптомы более выраженные.

К общей симптоматике относят:

Нарушение нормального функционирования кишечника. Расстройство пищеварения чередуется и проявляется по-разному: от поноса до запора, который может длиться несколько дней.
Тошнота и позывы к рвоте. Данные симптомы возникают в начальной стадии. Это сигнал организма о начале патологического процесса в ЖКТ. Рвота также сопровождает хронический колит во время обострения.
Чрезмерное газообразование. Когда структура слизистой нарушается, то это отражается на иммунитете кишечника, возникает дисбаланс микрофлоры. Начинают преобладать вредоносные микроорганизмы, что вызывает повышение объёма газов. Живот вздувается, кожа натягивается, появляется частая отрыжка и метеоризм.
Обезвоживание. Вызывается частым жидким стулом. С калом выходит много воды. Определить обезвоживание легко: сухость и шелушение кожи, бледность кожного покрова, изо рта исходит запах ацетона.
Фекалии с примесями. В кале наблюдается кровь, слизь и гной. Иногда приходится делать копрограмму, так как вкрапления незначительные.
Боль в районе живота. Локализуется на участке немного ниже пупка.

Слизистая кишечника помогает усваивать полезные вещества. Дистрофические изменения органа вызывают авитаминоз. У детей дефицит витаминов влияет на усидчивость и внимание.

Причины колита у детей

На развитие данной патологии влияет сочетание негативных факторов, как внутренних, так и внешних.

К ним можно отнести:

Заболевания плода в период формирования.
Наследственность.
Нездоровый рацион.
Склонность к аллергии.
Нарушен режим питания.
Наличие кишечных паразитов.
Дисбактериоз.
Заражение ЖКТ патогенными бактериями.
Длительный приём антибактериальных препаратов.

Если ребёнку нет и года, то колит развивается из-за врождённых пороков органов ЖКТ, непереносимость лактозы и вирусных инфекций. При искусственном вскармливании фактором риска является некачественная молочная смесь.

Если лечение игнорировать, то оно принимает хроническую форму.

Диагностика кишечного колита у детей

Для адекватного лечения проводятся диагностические мероприятия пищеварительной системы несколькими методами. Сначала осуществляется пальпация больного. Врач, ощупывая болезненное место, выявляет наличие опухолей и различных отклонений.

Затем, обязательно сдаётся кал и кровь на анализ. Лабораторные исследования могут определить тип колита и причину острых симптомов. Также уточняется количество эритроцитов, белков и уровень гемоглобина. Нередко выявляют лейкоцитоз, который часто сопровождает колит.

Желательно сделать рентгенографию кишечника, которая позволит просмотреть слизистые оболочки стенок системы пищеварения. Иногда назначают колоноскопию, а также гистологические исследования биоматериала пациента.

Лечение кишечного колита у ребёнка

Основным принципом терапии колита является:

Нейтрализация инфекционного агента.
Восстановление нормального стула.
Восполнение жидкости.
Нормализация моторики кишечника.
Предотвращение обострений.

Лечение проводится антибиотиками, нитрофурановыми лекарствами и сульфаниламидами. Сильно действующие препараты выписывает только врач, который определяет дозировку, частоту приёма и длительность лечения.

При наличии хронической формы заболевания необходима специальная диета. Она будет способствовать снижению воспаления в кишечнике, так как не допускает брожения и гниения в ЖКТ.

Диета № 4

Диетотерапия считается основным способом купирования болезни. Детям назначают стол № 4, в этом меню отсутствуют молочные продукты, а другие обогащены белками яиц, рыбы и мяса. Данный стол подразумевает исключение раздражения желудка и кишечника. Энергетическая ценность такого рациона обязана составлять около 2050 ккал.

Показания к соблюдению диеты:

Гастроэнтерит.
Воспаление кишечника.
Признаки дизентерии.
Гастрит и колит.

Особенности лечебного меню: 70 г жиров, 100 г белков. 250 г углеводов и 1,5 л жидкости.

Суть диеты:

При наличии диареи пища должна быть протёртая.
Стол обязан быть высокобелковым.
Все продукты нужно отваривать.
Пища принимается 6 раз в сутки.
Употребление углеводов максимально ограничивается.
Запрещено переедать.

Кстати, все блюда должны быть тёплыми.

Что разрешено и что запрещено?

Рекомендованы:

Нежирная рыба.
Куриные яйца.
Макаронные изделия.
Молочные продукты с пониженной жирностью.
Слабый чай.

Запрещены:

Различные соусы.
Газированные напитки.
Мучные изделия.
Консервы.
Пряности и острые приправы.
Хлеб.

Примерное меню

Приблизительное дневное меню:

Завтрак. 200 г отвара шиповника, омлет и сухарик.
Обед. Немного жидкого супа с куриной грудкой, 100 г вермишели с котлетой и 200 г черничного киселя.
Полдник. 200 г отварного риса.
Ужин. Отварная рыба с вермишелью и стакан чая.

Диеты, зависящие от вида колита.

На список продуктов влияет характер расстройства пищеварения.

Как нужно питаться при язвенном и неспецифическом колите?

Наличие этого вида колита подразумевает соблюдение определённых рекомендаций:

Ужинать следует лёгкими блюдами и не позднее 8 часов вечера.
Употребление жидкостей нужно ограничить.
Все продукты должны быть богаты калием и кальцием.
Приём пищи осуществляется небольшими порциями и с перерывом в 3 часа.

Нежелательные продукты:

Зелень.
Капуста.
Фрукты.
Бобовые.
Копчёности и полуфабрикаты.
Шоколад.

При спастическом колите

При таком виде колита придётся отказаться от сладкого.

Продукты, являющиеся основой диеты:

Овощи и фрукты.
Бобовые.
Хлеб, содержащий отруби.

Если отсутствует болевой синдром, то разрешаются соки и каши на воде. В случае обострения, употребление данных продуктов запрещается.

Что нельзя есть:

Жирное мясо.
Молоко.
Масло.
Жирные сыры.

Диета во время обострения

В этот период полезно пить отвар шиповника. Соки и сладости необходимо исключить.

Что рекомендуется есть:

Любые слизистые каши.
Сухари пшеничные.
Отвар айвы.
Слабые бульоны.
Можно чай, но некрепкий.

На 2 день диеты стол можно расширить, но все продукты обязаны быть отварными.

Питание во время ремиссии

В это время разрешены многие продукты и в любом количестве. Главное, продукты отвариваются, запекаются и тушатся.

Что можно есть:

Омлет.
Все каши, за исключением перловой и пшённой.
Запечённые фрукты.
Тушёные овощи.
Молочные продукты.
Кофе с молоком.
Постное мясо.
Компот или кисель.
Сухари.

Реабилитация

В период ремиссии обязательно проводится курс реабилитации.

Он включает:

Терапия в профилактории.
Дыхательная гимнастика, лечебный массаж и ЛФК.
Терапия ферментами и пробиотиками.

Прогноз на выздоровление

Ели терапия начата своевременно и соблюдаются все рекомендации врача, то колиты успешно лечатся. Наблюдается чёткое клинико-лабораторное выздоровление.

В случае, когда заболевание приняло хроническую форму, можно добиться длительной ремиссии, но следует строго соблюдать лекарственные назначения и диетические рекомендации. При частом обострении может нарушиться психосоциальная адаптация детей, появляются проблемы с ростом и общим физическим развитием.

Возможные осложнения

Продолжительное течение хронического воспаления кишечника провоцирует развитие ряд осложнений.

При запоздалом обращении за медицинской помощью возникает риск следующих последствий:

Развивается непроходимость кишечника.
Прободение язвы.
Тромбоз сосудов.
Перитонит и возможен некроз тканей.
Значительно слабеет сфинктер.
Геморрой.

Подобные осложнения очень опасны, поэтому при появлении симптомов заболевания, необходимо срочно обратиться к специалисту. В противном случае, не избежать необратимых последствий.

Профилактические меры

Предотвратить заболевание значительно легче, чем потом устранять его последствия.

Для этого проводится комплекс мер:

Прикорм осуществляется под контролем педиатра.
Увеличение времени грудного вскармливания.
Обеспечение сбалансированного рациона.
Отсутствие чрезмерной физической нагрузки.
Соблюдение личной гигиены.
Влажная уборка и периодическое проветривание помещения, где живёт ребёнок.
Своевременное лечение болезней ЖКТ.
Необходимо регулярно проходить медицинские осмотры.

Придерживаясь профилактических рекомендаций, родители ограждают ребёнка от развития болезни в будущем.

Источник