Кишечный сфинктер что это
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 30 сентября 2020; проверки требуют 5 правок.
Сфи́нктер (др.-греч. σφιγκτήρ от σφίγγω — «Сжимать») — клапанное устройство, регулирующее переход содержимого из одного органа организма в другой (или из одной части трубчатого органа в другую). Функцию сфинктера выполняет круговая мышца, суживающая или замыкающая при сокращении наружное или переходное (например, мочевого пузыря в мочеиспускательном канале) отверстие.
Сфинктер в совокупности со вспомогательными элементами в виде складок слизистой оболочки и сосудистых образований называют сфинктерным аппаратом.
Классификация сфинктеров[править | править код]
Сфинктеры функциональные и анатомические[править | править код]
Разделяют понятия функционального сфинктера и анатомического. Некоторые важные сфинктеры (например, нижний пищеводный сфинктер), будучи сфинктерами в функциональном отношении, не имеют чётко выраженной анатомической структуры, и наличие анатомического сфинктера в данном месте для некоторых авторов не очевидно[1].
Гладкомышечные[править | править код]
Большинство сфинктеров состоит из гладких мышц и являются непроизвольными, то есть они не могут управляться сознанием. Такие сфинктеры могут представлять собой один из следующих вариантов:
- мышечный жом из циркулярных волокон, закрывающих просвет пищеварительной трубки;
- структуру из спиралевидно расположенных мышечных волокон, участвующих в расширении отверстия; именно спиралевидный ход мышечных волокон, в частности, продольных, признаётся наиболее целесообразным для раскрытия просвета в области сфинктера, как и одновременного укорочения трубчатого образования.
Гладкомышечные непроизвольные сфинктеры называются лиссосфинктерами.
Поперечно-полосатые[править | править код]
Меньшинство сфинктеров живых организмов построено из поперечно-полосатой ткани. Они произвольны, то есть могут управляться сознанием. Такие сфинктеры называются рабдосфинктерами.
Сфинктеры человека[править | править код]
В анатомии человека наиболее известны следующие сфинктеры (в связи с тем, что сфинктеры часто разделяют два органа, в представленном ниже списке они могут включаться в оба из этих органов и, таким образом, дублироваться):
Сфинктеры пищеварительной системы[править | править код]
В составе пищеварительной системы насчитывается около 35 разных сфинктеров[2].
Сфинктеры пищевода[править | править код]
- Верхний пищеводный сфинктер
- Нижний пищеводный сфинктер (синоним Кардиальный сфинктер)
Сфинктеры желудка[править | править код]
- Привратник желудка — мышца в пилорусе, контролирующая эвакуацию желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку.
Сфинктеры двенадцатиперстной кишки[править | править код]
- Сфинктер привратника
- Бульбодуоденальный сфинктер
- Супрапапиллярный сфинктер
- Препапиллярный сфинктер
- Инфрапапиллярный сфинктер
- Сфинктер Окснера
- дуоденоеюнальный сфинктер
Сфинктеры билиарной и панкреатической систем[править | править код]
- Сфинктер Одди (лат. sphincter Oddi) — гладкомышечный сфинктер, располагающийся в большом дуоденальном (фатеровом) сосочке, регулирующий поступление жёлчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку, а также предохраняющий протоки от рефлюксов содержимого кишки. Сфинктер Одди включает в свой состав:
- Сфинктер Вестфаля (сфинктер большого дуоденального сосочка), обеспечивающий разобщение протоков с двенадцатиперстной кишкой
- Сфинктер общего жёлчного протока
- Сфинктер панкреатического протока
- Сфинктер Мирицци — находится в месте слияния пузырного и общего жёлчного протоков
- Сфинктер Люткенса — располагается в месте впадения пузырного протока в шейку жёлчного пузыря
- Сфинктер Хелли — круговая мышца, расположенная в малом дуоденальном сосочке и играющая роль клапана для дополнительного (санториниева) протока поджелудочной железы
Сфинктеры толстой кишки[править | править код]
- Илеоцекальный сфинктер (лат. sphincter ileocaecalis) — сфинктер между тонкой и толстой кишками.
- Сфинктер Бузи (синонимы: колоцекальный Сфинктер Бузи, слепокишечновосходящий сфинктер) — сфинктер, расположенный на границе между слепой и восходящей ободочной кишкой
- Сфинктер Гирша — утолщение мышечной оболочки восходящей ободочной кишки на границе её средней и верхней трети.
- Сфинктер Кеннона — Бёма — сфинктер, отделяющий проксимальную (начальную) треть поперечной ободочной кишки от центральной;
- Сфинктер Кеннона — сфинктер, отделяющий центральную треть поперечной ободочной кишки от дистальной (конечной);
- Сфинктер Балли (синоним: дистальный сфинктер нисходящей ободочной кишки) — сфинктер, расположенный на границе нисходящей ободочной и сигмовидной кишками человека
- Сигмо-ректальный сфинктер (сфинктер О’Берна — Пирогова — Мутье) отделяет сигмовидную кишку от прямой.
- Сфинктеры ануса (лат. sphincter ani):
- Внешний сфинктер ануса (лат. sphincter ani externus) — образованный поперечно-полосатой мускулатурой, сокращаемый произвольно (то есть управляется сознанием) сфинктер;
- Внутренний сфинктер ануса (лат. sphincter ani internus) — гладкомышечный, непроизвольно сокращаемый сфинктер.
Сфинктеры выделительной системы[править | править код]
- Внутренний сфинктер уретры (лат. musculus sphincter urethrae internus).
- Наружный сфинктер уретры (лат. musculus sphincter urethrae externus).
Сфинктеры зрительной системы[править | править код]
- Сфинктер зрачка (лат. musculus sphincter pupillae).
Диагностика расстройств сфинктеров[править | править код]
Недостаточность сфинктеров часто является причиной разнообразных заболеваний, обусловленных или чрезмерным пропусканием содержимого полого органа в противоположном естественному направлении, или недостаточно эффективным регулированием при прохождении сфинктера содержимым органа в «прямом» направлении. Например, неэффективное функционирование нижнего пищеводного сфинктера может явиться причиной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, других заболеваний пищевода, в том числе рака пищевода. В связи со значительным разнообразием сфинктеров не существует каких-либо единых методов их исследования. В зависимости от вида сфинктера, возможности проникновения к нему исследовательского инструмента, применяются разные методы исследования. В общем случае, их можно разделить на рентгенологические, эндоскопические, манометрические и методы, основанные на измерениях физических параметров среды перед и (или) после сфинктера. Примером метода последнего типа является суточная pH-метрия пищевода, при которой измеряется кислотность в нескольких точках пищевода, которая показывает, в какой мере и в каких случаях кислое содержимое желудка пропускается нижним пищеводным сфинктером в пищевод.
Манометрия сфинктеров[править | править код]
Так как основной функцией сфинктера является перекрытие полости органа (общей границы двух органов) с целью регулирования перемещения содержимого этого органа (этих органов), то наиболее естественным типом исследования является измерение давления, создаваемого сфинктером в разных фазах его функционирования. Наиболее распространённым среди манометрических методов является манометрия пищевода, в которой основное внимание уделяется исследованию давления в зоне нижнего пищеводного сфинктера[3]. Для исследования верхнего пищеводного сфинктера (ВПС) и акта глотания применяется манометрия ВПС или фарингеальная манометрия. Расстройства внешнего и внутреннего сфинктеров ануса исследуются посредством аноректальной манометрии. Аналогично, основным методом исследования состояния сфинктера Одди является манометрия сфинктера Одди[4]. Исследования сфинктеров мочевыделительной системы человека выполняют с помощью уродинамических приборов, в основе которых лежит измерение давления в уретре и мочевом пузыре[5].
Применение манометрии ограничено, в том числе, возможностью доступа измерительного органа прибора в зону сфинктера.
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Колесников Л. Л. Сфинктерный аппарат человека. — СПб.:СпецЛит, 2000. — 183 с. ISBN 5-263-00142-8.
- Маев И. В., Самсонов А. А. Болезни двенадцатиперстной кишки. М.: МЕДпресс-информ, 2005—512 с. ISBN 5-98322-092-6
Источник
Внутренний сфинктер прямой кишки являет собой один из двух сфинктеров заднего прохода человека. По физиологическим особенностям он считается продолжением внутреннего слоя мышцы в прямой кишке. С одной стороны данный сфинктер соединяется с кожным покровом в заднем проходе.
Общая толщина внутреннего сфинктера составляет до 5 мм. Длина его может достигать 30 мм. Мышцы сфинктера прямой кишки пролегают под прямым углом вдоль кишки.
Внутренний сфинктер прямой кишки все время пребывает в сокращении. Он выполняет своеобразную функцию препятствования непроизвольной дефекации у человека. Когда же в прямой кишке появляется кал, то сфинктер рефлекторно расслабляется, что дает возможность произойти дефекации.
«Работа» внутреннего сфинктера реализуется за счет трех отдельных механизмов:
- Нервная система, которая регулирует сокращение и расслабление внутреннего сфинктера.
- Сплетения прямой кишки, которые контролируют локальные рефлексы.
- Поступающие вещества, которые контролируют миогенный тонус.
Если координация мышечных волокон сфинктера нарушится, то это может стать серьезной причиной для развития хронического запора у человека.
Болезни
Чаще всего анальный сфинктер «страдает» от такого состояния как спазм и функциональная недостаточность. Проявляться данные состояния могут самыми разными симптомами. Связывает их тяжелое осложнение работы сфинктера, которое выражается в утрате способности удерживать кал в прямой кишке, что грозит непроизвольной дефекацией.
К примеру, в обычном здоровом состоянии сфинктер может удерживать кал при чихании, кашле, физических нагрузках, а также при разных положениях тела человека. Если же сфинктер утратит часть своих функций, то каловые массы могут частично выводиться непроизвольно.
Причины болезней
Вызвать нарушения в работе сфинктера могут следующие причины:
- Несбалансированное питание (частое употребление жирной, жареной, кислой, а также сладкой пищи) может приводить к серьезным раздражениям сфинктера и дальнейшим сбоям в его «работе».
Важно! Неправильное питание, в том числе еда всухомятку, употребление вредной пищи и т.п. способно привести не только к ухудшению работы данной части прямой кишки, но и также вызвать серьезные нарушения в функционировании всего желудочно-кишечного тракта. Более того, при несбалансированном рационе человек рискует быстро набрать вес, что грозит сбоями в ЖКТ, эндокринной и сердечно-сосудистой системе.
- Невылеченный геморрой и геморроидальные узлы — это одна из самых частых причин
нарушений в функциях данной части прямой кишки. - Частое употребление спиртных напитков, которые раздражают стенки прямой кишки.
- Недавно перенесенные роды, которые сопровождались сильными разрывами, в том числе и повреждением прямой кишки.
- Наличие острого воспаления в прямой кишке, которое сопровождается гнойными выделениями.
- Хронические диареи или запоры оказывают вред всему процессу пищеварения и вывода кала. Это, несомненно, весьма негативно отображается и на работе сфинктера. Чаще всего, при запорах человек страдает от спазма, который всегда сопровождается жуткими болевыми ощущениями.
При хроническом запоре человек рискует развитием анальной трещины. Это очень болезненная патология, которая требует длительного медикаментозного, а иногда и хирургического лечения. По этой причине следует всегда внимательно относиться к своему питанию и не допускать развития запоров.
Как показывает статистика, болезни сфинктера в большинстве случаев развиваются на фоне уже имеющихся патологий прямой кишки. При этом спазм будет образовываться как одно из возможных осложнений.
Симптомы и проявления
Выявить нарушения в работе внутреннего сфинктера несложно, так как такое состояние имеет следующие характерные особенности протекания:
- Больного начинают часто беспокоить болевые ощущения в заднем проходе. При этом характер боли будет острым, жгучим, режущим и приступообразным. Иногда также боль может отдавать в промежность, поясницу и низ живота.
- При акте дефекации человек может ощущать колики и сильную боль в заднем проходе. Боле того, рези также иногда наблюдаются и в состоянии покоя. Обычно после теплой ванны неприятные ощущения на время стихают.
Судя по опросам пациентов можно также сказать, что спровоцировать возобновление болезненности может стресс или сильные нервные перенапряжение.
При этом такое заболевание чаще всего наблюдается именно у женщин в возрасте от сорока до пятидесяти лет, а также у мужчин, страдающих от лишнего веса.
Лечение
Лечение спазма сфинктера подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке в зависимости от результатов анализов, степени запущенности болезни, а также наблюдаемых симптомов у больного.
Традиционная терапия предусматривает такое:
- Пациенту в обязательном порядке назначаются ректальные суппозитории. Они будут снимать спазм, болезненные ощущения и улучшать работу сфинктера.
- В таблетированной форме больному могут выписываться спазмолитики (Но-шпа) и анальгетики.
- Очень хорошо помогают сидячие ванночки с добавление отваром лечебных трав. Курс применения их должен составлять не менее двух недель.
- При проблеме запоров закачаются слабительные средства.
- Для купирования воспаления могут применяться местные гели и крема на основе нитроглицерина.
Более того, очень важно во время лечения пациенту соблюдать строгую диету. Лечебное питание предусматривает полный отказ от спиртного, курения, жирного, жареного, кислого, острого, а также маринованных продуктов.
Основу рациона должны составлять отварные блюда из круп, мяса, рыбы и овощей. Также полезно употреблять кисломолочные продукты (творог, кефир) и некислые фрукты.
Питаться нужно часто, но небольшими порциями, чтобы не переедать.
Врач сайта: Антон палазников
Врач-гастроэнтеролог, терапевт
Стаж работы более 7 лет.
Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.
Источник
Иногда их могут принять за рост опухоли. Нормальные анатомические образования: сфинктеры толстой кишки
Сфинктер в переводе с греческого означает «сжимаю». Вообще сфинктером в организме называют клапан, который регулирует переход содержимого между различными органами, или между частями органа. Вот последнее сейчас и будет важно. Речь пойдет о сфинктерах толстой кишки.
Сколько сфинктеров толстой кишки известно?
Многие кроме сфинктера прямой кишки других не знают. А кстати: рот — это тоже сфинктер. Если вообще говорить о том, сколько сфинктеров в пищеварительной системе: тридцать пять. Такая хитрая система шлюзов. Желудочно-кишечный тракт — это как сложный конвеер. Между различными цехами и работают эти «ворота». Очевидно, что между, например, пищеводом и желудком есть сфинктер. Между тонкой и толстой кишкой — тоже. В области впадения желчевыводящих протоков в просвет двенадцатиперстной кишки есть также клапан — сфинктер Одди. Теперь про менее очевидные вещи: в толстой кишке сфинктеры тоже есть. Одиннадцать.
Система шлюзов
Вообще, в норме в толстой кишке имеются сужения, которые описаны достаточно давно. Но тем не менее в современной литературе этому уделяется мало внимания. К чему это приводит? А к тому, что при диагностических исследованиях анатомические сужения иногда принимают за органическую патологию. Это очень важно, особенно если после ирригоскопии у вас решается вопрос об операции. По работе много приходится общаться с эндоскопистами, которые при колоноскопии эти сфинктеры постоянно наблюдают.
Итак по порядку.
Виды сфинктеров толстого кишечника
1. Илеоцекальный клапан. Клапан Варолиуса. Или Баугиниева заслонка (valva ileocaecalis)
Описан итальянским анатомом Варолиусом (Constanzio Varolio) и швейцарским врачом Каспаром Баугином (Caspar Bauhin). Расположен в области перехода конечного отдела тонкой кишки, подвздошной кишки в слепую кишку. Функция его очень важна. При воспалении (баугинит) а также при функциональной недостаточности приводит к ряду проблем. Поэтому пойдет в отдельную тему.
2. Слепокишечно-ободочный сфинктер (сфинктер Busi)
Об этом сфинктере эндоскописты хорошо знают: при проведении колоноскопа перед входом в слепую кишку определяется воронкообразное сужение. Описан впервые германским патологом Отто Бузи (Otto Busi) в конце 19 века.
3. Клапан Хирша (sphintcer Hirsch)
Выявил немецкий врач начала 20 века J.S.Hirsch. Не так выражен как предыдущий. Выявляется в восходящем отделе ободочной кишки несколько ниже печеночного изгиба толстой кишки.
4. Сфинктер Кеннона-Бема (Cannon-Boehm sphincter). Или правый сфинктер поперечной ободочной кишки
Называют его еще правым сфинктером Кеннона. Ну потому что есть еще и левый сфинктер — также на поперечной кишке, но слева, ближе с селезеночному изгибу (выявляют в 5% случаев, рядом авторов не признается, поэтому в список не попал). Правый сфинктер Кеннона расположен между правой и средней третью поперечной ободочной кишки.
Довольно давно споры у ученых были по поводу происхождения и функции кишечных сфинктеров. По одной из гипотез — сфинктеры являются областями, в которых дублируется иннервация соседних нервных сплетения. Доктор Кеннон описал один такой сфинктер, расположенный там, где эмбриологически задняя кишка переходит в заднюю кишку. В отличие от кольцевого рака толстой кишки, сужение, сформированное сфинктером Кеннона, меняет свою форму при серии снимков на ирригоскопии.
5. Сфинктер Пайра-Штраусса (Payr-Strauss sphincter)
В 1905 году, немецкий врач-хирург, Эрвин Пайр (Erwin Payr) описал характерную клинику, возникающую при сужении толстой кишки в области селезеночного изгиба. Этот симптомокомплекс назван синдромом Пайра.
6. Сфинктер Балли (Balli sphincter)
Расположен в области перехода нисходящей ободочной кишки в сигмовидную. Сам автор, когда выявил это сужение, считал его только функциональным. В дальнейшем было выявлено и анатомическое утолщение гладкой мускулатуры. При эндоскопии выявляется в 20% случаев, обычно овальной формы.
7. Сфинктер Росси (Rossi sphincter)
Назан в честь итальянского врача K.Rossi в начале 20 века. Расположен в месте перехода абдоминальной части сигмовидной кишки в тазовую.
8. Сфинктер Берна-Пирогова-Мутье (сигморектальный сфинктер)
Расположен в месте перехода сигмовидной кишки в тазовую. Большое участие в описании этого клапана принял французский гастроэнтеролог Франсуа Мутье.
9. Проксимальный сфинктер прямой кишки или сфинктер Нелатона (Nelaton sphincter)
Это сужение выявляется в 8 см от ануса. Участвует в сложном механизме дефекации. Описан Августом Нелатоном, французским хирургом.
10 и 11. Внутренний и наружный сфинктер
Заслуживают отдельной темы.
Хирург Паламарчук
Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник