Клюква при кишечной палочке в моче
Напитки на основе клюквы (морсы, компоты, узвары) давно используются в качестве народных средств для лечения хронического цистита и профилактики его рецидивов. Однако, врачи урологи до последнего времени относились к применению клюквы достаточно скептически, вследствие отсутствия научного обоснования ее эффективности, так же как результатов серьезных клинических исследований. Тем не менее, сейчас ситуация изменилась и эффективность клюквы при цистите получила научно-обоснованное подтверждение. Однако, существует несколько видов хронического цистита и при некоторых из них клюква не помогает и даже противопоказана.
Автор: Яков Миркин, врач-уролог, заведующий отделением урогинекологии и нейроурологии Международного медицинского центра «УРО-ПРО»
Виды цистита
Существует три основных вида хронического цистита:
- Бактериальный рецидивирующий
- Интерстициальный
- Лучевой
Интерстициальный цистит (так же как лучевой), возникает вследствие разрушения защитного слоя мочевого пузыря. Этот защитный слой состоит из гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата. У него важное предназначение: предохранять слизистую мочевого пузыря от соприкосновения с токсичными компонентами мочи и бактериями. При интерстициальном и лучевом циститах разрушаются большие участки защитного слоя, поэтому моча воздействует на «оголенные» нервные окончания – вызывая боль и позывы на мочеиспускание. Чем более кислая моча – тем сильнее симптомы цистита.
Мы знаем, что клюква подкисляет мочу, поэтому при интерстициальном или лучевом цистите она может усиливать симптомы заболевания.
Причины возникновения хронического бактериального рецидивирующего цистита совсем другие – это проникновение определенных видов бактерий в мочевой пузырь. Основным возбудителем бактериального цистита является кишечная палочка – но не обычная, а так называемая уропатогенная (UPEC -Uropathogenic E.coli).
В чем же отличие обычной кишечной палочки от уропатогенной? Оба штамма обитают в кишечнике, однако UPEC обладает возможностями для жизни в мочевом пузыре: т.н фимбриями и пилями.
Как же кишечная палочка попадает в мочевой пузырь? Здесь следует сразу обратить внимание на важный момент: циститом чаще всего болеют женщины. На это есть причина – анатомические особенности: у женщин короткая и широкая уретра, которая близко расположена к резервуару инфекции. Кишечная палочка, как и следует из ее названия, обитает в кишечнике. Оттуда она попадает на кожу промежности, затем во влагалище, уретру и в итоге, в мочевой пузырь. Обычная E.coli не способна прикрепиться к эпителию мочевого пузыря, поэтому быстро его покидает. А вот с уропатогенной все не так просто!
Давайте рассмотрим, как уропатогенная кишечная палочка вызывает цистит:
Прежде всего, ей нужно прикрепится к стенке мочевого пузыря. Однако его эпителий (уротелий) покрыт защитным слоем, который мешает прикреплению. Поэтому в процессе эволюции UPEC получила т.н. фимбрии – это своеобразные «лапки», которые выделяют фермент гиалуронидазу. Гиалуронидаза растворяет защитный слой уротелия. А еще, на фимбриях есть что-то вроде «присосок», которыми E.coli цепляется за мочевой пузырь. Затем она проникает в глубокие слои эпителия мочевого пузыря и там уже вызывает воспаление – цистит. Воспаление «раздражает» нервные окончания, поэтому возникают характерные для цистита симптомы: боль и частое мочеиспускание.
Для диагностики бактериального цистита очень важно обследование: общий анализ мочи и посев мочи на микрофлору. Есть заболевания с похожими симптомами, но вызванные другими причинами.
Почему возникают рецидивы цистита или он становится хроническим?
Причин для рецидивов цистита несколько:
- Повторное проникновение E.coli из кишечника
- Инфицирование другими бактериями из кишечника
- Получение бактерий от полового партнера
- Рецидив вследствие разрушений микроколоний бактерий под биопленками
Давайте посмотрим, как это происходит:
Традиционное лечение бактериального цистита подразумевает прежде всего, антибактериальную терапию. Стандартным препаратом является фосфомицина трометамол – 3.0 грамма однократно. Препарат уничтожает микробы в мочевом пузыре, но не способен полностью уничтожить микрофлору кишечника. Это, кстати хорошо, т.к. уничтожение микрофлоры кишечника крайне опасно для здоровья. Таким образом, там остается некоторое количество кишечной палочки, в том числе UPEC, она проникает в мочевой пузырь снова… и так далее.
Рецидивы цистита могут вызывать и другие бактерии. Связано это с разрушением защитного слоя мочевого пузыря уропатогенной кишечной палочкой. Срок восстановления защиты уротелия достаточно длительный – до 12 месяцев и все это время микроорганизмы могут атаковать мочевой пузырь.
Наиболее опасным является формирование защищенных биопленками колоний микроорганизмов в мочевом пузыре. Об этом стоит поговорить подробнее.
Существуют внутриклеточные и «планктонные» формы существования уропатогенной кишечной палочки. Планктонные свободно плавают в мочевом пузыре и легко уничтожаются антибиотиками. Внутриклеточные формы UPEC способны образовывать ассоциации с другими микробами, некоторые из которых способны «строить» защитные пленки, которые не дают антибиотикам уничтожать членов такого вот микробного сообщества. Бактерии размножаются до тех пор, пока микроколония не переполняется, происходит разрыв биопленки и микробы выбрасываются в мочевой пузырь с последующим рецидивом цистита.
Из всего этого следует простой вывод: антибиотики эффективны для лечения рецидива цистита, но не способны его предотвратить, т.е. не способны вылечить хронический бактериальный рецидивирующий цистит.
А теперь мы вернемся к D-Маннозе и клюкве.
Несколько лет назад были найдены вещества, которые способны связывать фимбрии уропатогенной кишечной палочки и предотвращать ее прикрепление к уротелию. То есть, микроб проникает в мочевой пузырь, но не способен вызвать цистит. Эти вещества – D-Манноза и клюквенные проантоцианадины. Клинические исследования продемонстрировали, что их регулярный прием предотвращает рецидивы бактериального цистита, а если они все-таки возникают, то протекают легче и быстрее.
Вопрос в том, что суточная доза клюквенных проантоцианидинов и D-маннозы должна быть достаточной для инактивации большей части UPEC в кишечнике. То есть, минимум 72 мг 100% клюквенных проантоцианидинов и 1000 мг D-Маннозы. При увеличении дозы эффективность увеличивается. Поэтому лечить хронический цистит клюквенным морсом довольно сложно, т.к. придется каждый день выпивать несколько литров. А поскольку защита мочевого пузыря восстанавливается несколько месяцев – клюквенный морс может очень сильно надоесть.
Именно поэтому были разработаны стандартизированные препараты (во всем мире они регистрируются в качестве биологически активных добавок), содержащие достаточную дозу проантоцианадинов и D-Маннозы.
Здесь мы поговорим об одном из них, под названием «Уролайф» гель для приема внутрь. В состав геля «Уролайф» входит:
- D-Манноза (1000 мг в суточной дозе)
- Эк-т клюквы 40% (72 мг проантоцианидинов в суточной дозировке)
- Витамин С
- Гиалуроновая кислота
- Магний
- Витамин В6
Возникает вопрос: почему выбрали форму выпуска в виде геля со вкусом клубники? Такой выбор обусловлен удобством применения – большинство препаратов с D-Маннозой выпускается в виде пакетиков с порошком, их нужно растворять в воде или соке. Это не всегда удобно. А «Уролайф» гель готов к применению в любой момент. Кроме того, значение имеет т.н. комплаенс: это регулярный прием препарата в течение всего курса лечения. «Уролайф» гель вкусный, поэтому его принимают с удовольствием (кроме тех, кому не нравится вкус клубники)) столько времени, сколько необходимо.
Состав геля «Уролайф» подобран таким образом, чтобы обеспечит необходимую эффективность:
Как мы уже знаем, D-Манноза и проантоцианадины клюквы препятствуют прикреплению уропатогенной кишечной палочки к эпителию мочевого пузыря. Гиалуроновая кислота входит в состав защитного слоя уротелия, поэтому ее регулярный прием способен ускорить восстановление защиты мочевого пузыря.
Витамин С подкисляет мочу, создавая неблагоприятные условия для E.coli и других микроорганизмов, а также усиливает иммунитет.
Магний и витамин В6 способствуют снижению тонуса мускулатуры мочевого пузыря, уменьшая симптомы цистита – боль и частое мочеиспускание.
Принимать гель «Уролайф» необходимо внутрь, по 5 мл 1-3 раза в сутки. В нашей сети клиник мы рекомендуем принимать в течение 3-х месяцев.
Из нашего опыта мы видим уменьшение частоты рецидивов бактериального цистита, если же рецидив все-таки случается – он менее выражен.
Будьте здоровы!
БАД. Не является лекарственным средством
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.
Источник
Клюква – одна из самых доступных, известных и полезнейших дикорастущих ягод, которые используются для лечения различных заболеваний человека в народной медицине. Ее используют как отличное тонизирующее, укрепляющее, лечебное средство, не случайно клюква созревает именно к морозам, природа сама подсказывает человеку, что нужно, чтобы укрепить свое здоровье в холода.
Она невероятно богата биологически активными веществами:
- Из органических кислот – это, прежде всего, бензойная кислота в виде гликозида вакциниина, которая эффективна защищает плоды клюквы от грибов и бактерий, обладая противомикробным действием.
- Богата клюква тритерпеноидами – в основном олеаноловой и урсоловой кислотами, обладающие мощными противовоспалительными свойствами, поскольку они подавляют активность ферментов липоксигеназы и циклооксигеназы.
- Пектиновые вещества – способствуют детоксикации и выведению тяжелых металлов, радиоактивных частиц из организма человека.
- Танины – фенольных соединений, которые способны препятствовать проникновению в клетки организма и подавлять рост патогенных микроорганизмов. Отсюда свойства клюквенного сока — усиление действие антибиотиков.
- Флавоноиды –антоцианы, катехины, лейкоантоцианы, они улучшают эластичность кровеносных сосудов и способны регулировать проницаемость их стенок, предотвращая склеротические поражения.
- Витаминов в клюкве не много, но и минеральными веществами она богата — калий, натрий, фосфор, и микроэлементами – алюминий, железо, марганец, цинк.
- Ввиду большого содержания в составе кислот употреблять клюкву в большом количестве противопоказано лицам с: язвенной болезнью желудка, гастритом с повышенной кислотностью, заболеваниями печени.
Лечение цистита клюквой
Очень много противоречивой информации об эффективности лечения цистита клюквой. Кому-то она очень помогает, кто-то испытывает ухудшение после начала приема, кому-то не помогает. Как разобраться, эффективна ли клюква при цистите?
Учитывая мочегонное, противомикробное и противовоспалительное свойство клюквы, ее называют природным антибиотиком и поэтому широко применяют в комплексном лечении, реабилитационном курсе и профилактики следующих заболеваний:
- Мочекаменной болезни, для предупреждения образования камней
- Болезней почек и мочевого пузыря
- Воспалительных гинекологических заболеваниях
- После осложненных родов
- Цистите, нефрите
- Малокровии
- Туберкулезе
- Атеросклерозе
Обычно, особо эффективным считается клюквенный морс или свежевыжатый сок из ягод. Когда в организме начинается воспалительный процесс в мочевыделительной системе, в моче выделяется много щелочи, инфекция при этом размножается очень быстро. В роли естественного подкислителя и выступает клюквенный сок, не позволяя микробам прикрепляться к стенкам мочевыводящих путей и сокращая их количество. Клюква спустя час после приема и далее в течение 12 часов препятствует прикреплению к слизистой около 80 процентов популяции кишечной палочки, основного возбудителя цистита. Содержащиеся вещества в клюкве изменяют состав мочи, которая становится неподходящей для размножения и жизнедеятельности бактерий.
Если пред вами стоит вопрос — как вылечить хронический цистит? Знайте, что выпивая клюквенный сок или морс из клюквы в количестве 300 мг в день, у многих пациентов снижаются обострения хронического цистита в 2 – 3 раза. Однако, дозировку сока и кратность приема в зависимости от переносимости, желательно подбирать индивидуально. Причем, таблетированные формы, содержащие клюкву, как основное действующее вещество, имеют неприятные побочные эффекты, поскольку концентрация веществ в них слишком высокая. А натуральный морс из клюквы или сок более эффективен и безопасен. К тому же, если есть аллергические реакции на какие-либо лекарственные препараты, то эта ягода может просто стать спасением.
Для скорейшего выздоровления включайте в свой рацион больше растительных продуктов, тоже помогающих при цистите: сельдерей, петрушка, укроп, морковь, арбузы, спаржа, березовый сок, настой шиповника, толокнянка, брусничный лист.
Не стоит уповать на клюкву как на 100% панацею при урогенитальных заболеваниях. При остром цистите, с болями внизу живота, с ложными позывами и частым, болезненным мочеиспусканием, с повышенной температурой, общей слабостью, не откладывайте визит к врачу, лечение цистита клюквой будет недостаточно, необходимы антибиотики, антисептики (см. все таблетки от цистита).
Цистит — это инфекционное заболевание, чаще всего вызванное кишечной палочкой. Когда же он вторичный, то есть проявляется как симптом каких-либо скрытых инфекций, к примеру, уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, кандидоза и пр., то лечение должно быть направлено на конкретного возбудителя.
Как приготовить клюквенный морс
Это делать не сложно: 1 стакан клюквы размять, можно в блендере, но лучше в ступке деревянной ложкой, полученный при этом сок перелить в отдельную посуду. Мякоть ягоды залить 1 литром воды и закипятить. Полученный отвар процедить и смешать с соком. Клюквенный морс при цистите лучше употреблять без сахара.
Исследования на предмет эффективности применения клюквы для лечения цистита
Очень неожиданно, но учеными Кокрановского сообщества был проведен крупный систематический обзор. Исследование обнаружило, что клюква и лекарственные средства на ее основе не снижают частоту цистита. В обзоре рассматривалось 24 исследования, в которых участвовало 4473 женщины с частыми обострениями цистита. Они были разделены на 4 группы:
- группа, принимающих лекарства на основе клюквы
- группа плацебо (см. что такое эффект плацебо)
- группа, принимающих только воду в большом количестве
- группа без лечения
Сравнивалась эффективность препаратов на основе клюквы против цистита. Так вот, исследователи утверждают, ни клюквенный морс, ни таблетки с экстрактом клюквы не являются эффективными средствами, предупреждающими инфекций мочевыводящих путей. Однако отмечают некоторую положительную динамику у женщин с хроническим циститом, но достоверных доказательств получено не было. Заключение исследователей: клюквенный сок полезен некоторым женщинам, но для достижения эффекта, употреблять его необходимо в очень большом количестве, что делает его неприемлемым в качестве лекарственного средства.
Источник
Можно ли опущенную почку вернуть в нормальное состояние? Она меня беспокоит: повышается давление, болит поясница. И как избавиться от кисты на почке? Мне 52 года.
В. Воробьёва
При опущении почки выполняется экскреторная урография. На основании этих снимков определяют степень нефроптоза. Операцию в вашем возрасте, чаще всего делают со второй и третьей степенью опущения почки, при наличии осложнений заболевания. Кисты почек до 5 см подлежат динамическому наблюдению с помощью УЗИ. Кисты почек размерами более 5 см, сопровождающиеся клинической симптоматикой и значимыми гемодинамическими нарушениями, удаляют с помощью лапароскопического иссечения.
О цистите
– У меня цистит. В туалет бегаю каждые десять минут. Ума не приложу, как я умудрилась заработать цистит в начале лета! Вроде бы на холодном не сидела…
О. Сметанина
Цистит – это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой оболочке. Циститом болеют преимущественно женщины, что связано с анатомо-физиологическими и гормональными особенностями их организма. В 85-90% случаев возбудителем заболевания является кишечная палочка, реже другие грамотрицательные бактерии. Имеют значение воспалительные процессы во влагалище, гормональные нарушения, переутомление, переохлаждение и т.д. Но основная причина цистита – бактерия. Если её нет, и вы переохладитесь – цистита не будет.
– Я пробовала использовать грелку – не помогает.
– Женщины, страдающие из-за болей и постоянных позывов к мочеиспусканию, склонны совершать две основные ошибки – греться и самостоятельно лечиться антибиотиками. Баня, горячая ванна или грелка с горячей водой на область мочевого пузыря – всё это категорически запрещено при цистите. Тепло способствует распространению инфекции в средний мышечный слой, где находятся кровеносные сосуды и поэтому в моче может появиться кровь. Цистит становится геморрагическим!
Клюкву и почечные травы применяют для профилактики цистита, в лечении же они имеют вспомогательное значение. Что же касается антибиотиков, то бактерии с течением времени приобретают устойчивость к ним. Медикаменты для лечения цистита, которыми лечились наши мамы и бабушки, сегодня утратили свою актуальность. Они больше неэффективны. Теперь врачи применяют для лечения цистита современные препараты, которые подбираются индивидуально пациенту с учётом особенностей его организма и других имеющихся заболеваний. Поэтому при первых симптомах цистита – болезненном мочеиспускании, жжении и рези внизу живота, недержании мочи – лучше всего как можно быстрее обратиться к урологу.
– Поняла вас. А я могу заразить циститом мужа?
– Кишечная палочка не относится к микроорганизмам, которые передаются половым путём. Но половая жизнь имеет значение. У женщин короткая и широкая уретра, которая близко расположена к естественным резервуарам инфекции – анусу и влагалищу. Поэтому, частота половых актов (наличие ИППП), частая смена половых партнёров и характер применяемых контрацептивов числятся среди факторов риска цистита. Если вы болеете циститом часто (три раза в год и более), то вашему половому партнёру не мешало бы провериться на наличие инфекционных заболеваний. Каких именно – подскажет уролог на приёме.
О болях и крови в моче
– Уже дня два мне больно ходить в туалет «по-маленькому». Но не цистит вроде: хожу не часто. Отчего это может быть?
В. Сенокосов, Магнитогорск
– Боль во время мочеиспускания может свидетельствовать о наличии камней в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, об опухолях в мочевом пузыре, простате или в уретре, о воспалении мочеиспускательного канала. Необходимо сдать общий анализ мочи, кровь на ПСА если вы старше 50 лет, выполнить УЗИ мочевого пузыря, простаты и проконсультироваться у уролога.
– Подозреваю, что дело именно в проблемах с простатой… Извините, а какие алкогольные напитки позволительно употреблять при них?
– Злоупотребления алкоголем способствует приливу крови к тазовым органам, в том числе и к предстательной железе, тормозят естественные позывы к мочеиспусканию, усугубляют возможные явления венозного и секреторного застоя в простате, приводит к снижению уровня тестостерона в плазме крови, оказывает иммуноподавляющее воздействие и вредно для заболеваний предстательной железы. Поэтому можно 100-150 мл сорокоградусных напитков, только по праздникам.
– У меня аденома и хронический простатит. Иногда, при обострениях, в моче появляется кровь. Как быть?
В. Боровков
– Если исключены камни, опухоли в почках и мочевом пузыре, воспалительный процесс в мочеполовой системе, отсутствует подозрение на рак предстательной железы, то кровотечение может быть спровоцировано давлением аденоматозных узлов на шейку мочевого пузыря. Вам нужны специальные препараты, которые назначит уролог. При неэффективности последних возможно оперативное лечение.
О паховых лимфоузлах
– У меня часто воспаляются лимфоузлы в паху. Потом сами собой проходят. С чем это может быть связано?
О. Грибанов, Уйский район
– Лимфоузлы выполняют роль природного фильтра организма. Инфекция, которая попадает на ноги, стопы, ягодицы, наружные половые органы, выводится через паховые лимфоузлы. Поэтому, прежде всего вам нужно исключить наличие ран на ногах, стопах, ягодицах и наружных половых органах. Очень важно, не было ли укусов животных в этих местах.
К какому врачу-то идти?
Идём к инфекционисту (при явных признаках любой инфекции). Если есть раны или гнойники в указанных выше локализациях – то к хирургу. При наличии признаков заболевания, передающегося половым путём к урологу или гинекологу. Когда присутствуют выраженные изменения в анализе крови, то к онкологу.
О недержании мочи
– Лечится ли ночной энурез. У меня и ночью, и днём недержание, еле-еле успеваю до туалета добежать. Но мне и лет много – 90.
Г. Усатов, Карталинский район
– Необходимо пройти комплексное обследование у уролога и начать принимать лекарственные препараты. Из общих рекомендаций, нужно исключить приём жидкости после 18 часов, злоупотребление алкоголем и острой пищей. Уменьшить или отменить приём кофе, чая и кока-колы. Мочиться на ночь перед сном, хочется вам этого или нет.
– Внук постоянно бегает в туалет по-маленькому. При этом падает иной раз капли две-три. Говорит, ничего не болит. Уролог в детской поликлинике сказал, что это невроз, который мы сформировали сами: мы внука постоянно спрашивали, не хочет ли он в туалет…
И. Огаркова
– Трудно сказать, невроз это или нет. Мочеиспускание – это условный рефлекс, обусловленный связью мочевого пузыря со спинным и головным мозгом. Если у ребёнка этот условный рефлекс сформирован, то он мочится нормально, не часто (в норме около 8 раз в сутки) и при этом у него нет недержания. В таком случае не нужно постоянно уточнять у ребёнка, хочет он в туалет или нет.
– Но ночью-то он писается!
– Ночное недержание мочи у детей – это междисциплинарная проблема, которая должна решаться совместно детским неврологом и урологом. Надо пройти комплексное обследование у детского уролога и исключить такие заболевания, как фимоз, воспаление мочевого пузыря, почки, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, инфравезикальную обструкцию и т.д. Если уролог причину ночного энуреза не выявит, тогда надо лечиться у невролога. Он даст рекомендации и назначит препараты, которые устранят или уменьшат ночное недержание мочи. Хочу отметить, что с наступлением 16 лет ночной энурез сохраняется только у 1-2% пациентов с выраженными расстройствами.
КСТАТИ
Современные мужчины стали всё чаще обращаться к урологам. Многие сетуют на сексуальные дисфункции. В основном проблемы три – снижение либидо (влечения к женщине), нарушение эрекции и преждевременная эякуляция.
– Либидо зависит от мужского полового гормона тестостерона, – объясняет Иван Коренев. – Если влечение снижено, надо проверять гормональный статус мужчины. При отклонениях проводить коррекцию официально рекомендованными препаратами.
Если страдает эрекция, то дело в сосудах полового члена. Сейчас доказано, что эректильная дисфункция не связана с заболеваниями предстательной железы. А сосуды страдают из-за курения (никотин суживает их), стрессов, повышенного холестерина или сахара. Существуют препараты и аппараты для коррекции этого состояния.
При преждевременном семяизвержении необходимо обследовать и лечить предстательную железу.
Смотрите также:
- Ноет, колет и болит. На прямой линии – врач-гастроэнтеролог →
- Какой образ жизни вести при заболеваниях сердца и сосудов? →
- Хочу быть пышкой! →
Источник