Комплексное лечение дисбактериоза у грудничков
На сегодняшний день, как новорожденного малыша, так и детей других возрастных групп воздействует большое количество неблагоприятных факторов: от неправильного питания будущей мамы при беременности до часто необоснованного применения антибиотиков, в том числе и по назначению врачей.
Мой практический опыт в педиатрии – 20 лет и за это время можно было своими глазами наблюдать, как разительно изменилось состояние здоровья наших детей и не в положительную сторону.
Просто мы часто не задумываемся, что здоровье нашего самого любимого крошечного создания закладывается еще внутриутробно и есть факторы, которые мы можем и должны исключить еще на этом этапе развития малыша:
- употребление в пищу «вредной» еды – жирной, аллергенной пищи, продуктов длительного хранения, имеющих в своем составе большое количество консервантов;
- малоподвижный образ жизни – это также важно: будущей маме необходимо гулять на свежем воздухе, выполнять регулярные упражнения как физические, так и дыхательную гимнастику;
- не принимать без серьезного повода никаких лекарств (любое из них в определенный момент может неблагоприятно воздействовать на плод);
- стараться избегать респираторных заболеваний и простуд – болезни в период беременности могут вызвать нарушения закладки и созревания определенных органов и систем крохи;
- избегать нервных и физических нагрузок.
Устранение этих факторов значительно влияет на рост и созревание органов пищеварительного тракта, в том числе и кишечника.
Чем большая степень зрелости кишечника малыша – тем больше вероятность, что диагноз «дисбактериоз» никогда не прозвучит из уст лечащего врача.
Подробнее, что такое дисбактериоз кишечника, и какие причины его возникновения + правильная диагностика заболевания описаны в этой статье.
Главные принципы лечения дисбактериоза кишечника
Диагностируется дисбактериоз в любом возрасте – от грудничков до подростков, но принципы лечения этого патологического состояния кишечника одинаковы для всех.
Прежде всего, необходимо знать, что лечение дисбактериоза не имеет определенных схем – это индивидуальный комплексный подход к каждому конкретному случаю.
При этом обязательно учитываются следующие моменты:
- возраст;
- степень зрелости органов и систем ребенка (для грудничков);
- наличие сопутствующих заболеваний, особенно патология нервной, эндокринной и выделительной систем;
- фоновые патологии и функциональные сбои – диатезы, рахит, анемия, лактазная недостаточность, аллергические реакции;
- вялотекущие кишечные инфекции, кандидозы и стоматиты.
Все эти факторы в той или иной мере могут влиять на степень эффективности препаратов и длительность курса лечения.
При развитии дисбактериоза у школьников и подростков большое значение имеет гормональная перестройка организма и психоэмоциональный фон.
Кроме этого как у малышей, так и у детей старшего возраста особое внимание уделяется наличию сопутствующих функциональных дисбалансов и органических заболеваний органов пищеварительного тракта:
- синдром раздраженного кишечника, в том числе и спастический запор;
- дискинезии желчевыводящих путей;
- ферментопатии;
- гастриты, дуодениты, колиты, панкреатиты и язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
Особое значение при лечении дисбактериоза приобретает состояние иммунной системы ребенка – частые эпизоды респираторных инфекций и простуд (часто болеющий ребенок) значительно снижают реактивность кишечника.
Поэтому необходимо знать главные принципы лечения дисбактериоза:
- лечение назначается только после комплексного обследования ребенка и уточнения, как причин развития патологии, так и сопутствующих и фоновых заболеваний;
- терапия дисбактериоза длительная – не ждите быстрых результатов, даже минимальное улучшение на фоне лечения – маленькая победа;
- выбор препаратов, доза, длительность курсов назначается только специалистом – желательно одним;
- иногда требуется назначения определенного комплекса препаратов: ферментов, антацидов, спазмолитиков, желчегонных средств, иммуностимуляторов и даже антибиотиков – нужно скрупулезно выполнять все рекомендации специалиста и не изменять лекарство на более дешевые аналоги или длительность курсов терапии;
- терапия под контролем повторных анализов кала на дисбактериоз.
Как правильно лечить дисбактериоз кишечника
Диагноз дисбактериоз ставиться на основании:
- сбора жалоб;
- уточнение анамнеза: течение беременности, протекание родов и дальнейшее развитие малыша);
- назначение лабораторных и инструментальных методов обследования (анализ крови развернутый, кровь на сахар, анализ мочи, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости и другие обследования и консультации узких специалистов).
Для уточнения диагноза и определения степени дисбактериоза сдается анализ кала на дисбактериоз.
При этом нужно соблюдать правила сбора:
- нельзя вводить в рацион ребенка новые продукты за 3 – 4 дня до проведения анализа;
- полностью прекратить прием любых лекарственных средств лекарств, особенно антибиотиков и сорбенты, витаминов и железосодержащих препаратов;
- ребенок должен покакать самостоятельно – собирать кал после клизмы не имеет смысла;
- перед актом дефекации нужно подмыть малыша теплой водой;
- для сбора материала нужно использовать специальный стерильный контейнер с ложечкой (эту посуду можно попросить в бактериологической лаборатории, где будет проводиться анализ) или приобрести в аптеке;
- кал должен собираться утром, быть доставлен в лабораторию в течение часа, желательно в теплом виде лучше в термосе (в него ставиться стерильный контейнер с каловыми массами);
- кал лучше собирать из заранее приготовленного чистого, сухого и продезинфицированного горшка, или из специально подстеленной на подгузник пеленки (крайне не желательно собирать кал из подгузника – гелевая основа активно адсорбирует жидкий стул, и результаты будут неверными).
На основании проведенного анализа лечащий врач и может поставить диагноз дисбактериоз
При первой и второй степени дисбактериоза лечение проводиться только приемом пре- и пробиотиков, возможно назначение симбиотиков (препараты, полученные в результате рациональной комбинации пробиотиков и пребиотиков).
Пробиотики – это живые микроорганизмы и вещества микробного происхождения, которые оказывают позитивные эффекты при естественном способе введения через стабилизацию и оптимизацию функции его нормальной микрофлоры.
Эти препараты назначаются в зависимости от степени изменения качественного и количественного состава микрофлоры кишечника.
При снижении бифидобактерий применяют бифидо-содержащие препараты:
- Бифидумбактерин в порошке (B. bifidum);
- Бифидумбактерин сухой (B.bifidum);
- Бификол сухой (содержит B. bifidum и E. coli M-17);
- Линекс (содержит B.infantis, L.acidophilus, E. faecium);
- Бифиформ (В. longum и Enterococcus faecium);
- Бифилиз сухой (B.bifidum и лизоцим);
- Бифидумбактерин форте, пробифор (B. bifidum, адсорбированные на активированном угле в дозах 5,0 x107и 5,0×108м.к. соответственно).
При снижении лактобактерий используют лактосодержащие лекарственные средства:
- Лактобактерин сухой (L.plantarum8RA-3);
- Биобактон сухой (L.acidophilus 12);
- Гастрофарм (L.bulgaricusLB-51);
- Ацилакт сухой (содержит 3 разных штамма L.acidophilus);
- Кипацид (ацилакт + лизоцим);
- Аципол (L.acidophilus и полисахарид кефирных грибков).
Кроме этого существуют:
- коли – содержащие средства (Колибактерин сухой, Бификол сухой, Биофлор);
- пробиотики из других видов бактерий (Споробактерин, Бактиспорин, Бактисубтил).
Важно помнить, что курсы этих препаратов достаточно длительные и зависят от коррекции дисбиоза под контролем повторных анализов.
При более серьезных степенях дисбактериоза широко используется “метод вытеснения”.
Он основан на постепенно заселении положительной микрофлорой кишечника ребенка с постепенным вытеснением отрицательных микроорганизмов. Но при этом часто применяют курсы антибиотиков (при обязательном определении чувствительности патогенной микрофлоры к определенным антибактериальным препаратам) или противогрибковых средств.
Неправильное применение антибиотиков часто только усугубляет клинику дисбактериоза – при самолечении пациенты или их родители часто используют антибиотики широкого спектра действия, которые не только не убивают патогенные бактерии, а и способствуют формированию их устойчивых форм + убивают и положительную микрофлору (бифидо – и лактобактерии).
Это же касается и часто нерационального применения антибиотиков в быту при любом насморке и покашливании – этот вид лечения должен назначать только врач.
При этом очень часто от применения антибиотиков родители ждут «чудодейственных» эффектов и не проводят даже банальных местных процедур (полосканий, орошений, рассасываний, приема муколитиков при необходимости). В данном случае результат будет один – ухудшение вирусной инфекции + дисбактериоз.
Дополнительные лекарства и мероприятия, которые необходимы для успешного лечения дисбактериоза
Кроме пребиотиков и при необходимости антибиотиков и противогрибковых средств при дисбактериозе назначается:
- удаление токсинов, образующихся в результате жизнедеятельности условно-патогенной микрофлоры (энтеросорбенты, в том числе пищевые волокна, пектин);
- спазмолитики при спастических запорах и болях;
- ферменты для уменьшения нагрузки на пищеварительную систему;
- желчегонные средства при застое желчи (при ДЖВП и других патологиях печени и желчного пузыря);
- средства для отхождения газов (Дисфлатил, Боботик, Эспумизан);
- иммуностимулирующие препараты, чаще это растительные адаптогены (подробнее о том, как повысить иммунитет малыша можно прочитать в этой статье).
Источник
Дисбактериоз характеризуется нарушением пропорций штаммов полезных и условно-болезнетворных бактерий на внутренней оболочке кишечника. Причинами этого состояния у ребенка может быть прием антибиотиков им или кормящей мамой, нерациональное питание, кишечные патологии и так далее. Дисбаланс микрофлоры у новорожденных не считается заболеванием, но без грамотной коррекции он способен привести к существенным нарушениям в работе всего организма. Разберемся, как лечить дисбактериоз у грудничка, а также выясним его симптомы.
Признаки и стадии
Симптомы дисбактериоза отличаются у разных новорожденных. Их выраженность зависит от специфики организма и уровня вытеснения условно-патогенными бактериями нормальных. Выделяют четыре степени дисбаланса:
Компенсированная (первая). Характеристики – снижение уровня бифидобактерий и кишечных палочек.
Симптомы:
- изменяются характеристики стула – в нем появляются примеси слизи, комки непереваренной пищи, он приобретает неприятный запах;
- ухудшается аппетит и замедляется набор веса;
- усиливается газообразование в кишечнике.
Субкомпенсированная (вторая). Характеристики – снижение уровня бифидо- и лактобактерий, увеличение одного из штаммов условно-патогенных организмов.
Симптомы:
- нарушается график дефекаций – возникают запоры и/или поносы;
- пузырьки воздуха давят на стенки кишечника, вызывая боль (колики);
- объем посторонних примесей в кале увеличивается;
- срыгивания становятся обильными;
Средняя (третья). Характеристики – существенное увеличение нескольких штаммов условно-патогенных организмов.
Симптомы:
- ребенок постоянно капризничает, плохо спит;
- появляются тошнота, слабость и понос;
- возникает анемия, а также сухость кожи из-за нарушения усвоения микроэлементов;
- набор веса останавливается.
Тяжелая (четвертая). Характеристики – присутствие патогенных бактерий (сальмонеллы, золотистого стафилококка, дизентерийной, синегнойной палочек).
Симптомы:
- жидкий стул 10-12 раз в день;
- боли в животе;
- повышение температуры;
- потеря веса.
Степень дисбактериоза устанавливается на основании клинических признаков и анализа кала.
Многие врачи, и доктор Комаровский среди них, считают, что при четвертой степени дисбактериоза, для которой свойственно наличие болезнетворных микробов, целесообразно ставить диагноз не «дисбаланс микрофлорыкишечника», а определять конкретную инфекцию – сальмонеллез, дизентерию и так далее. Лечение таких заболеваний осуществляется в больнице.
Общие принципы терапии
Лечение дисбактериоза у новорожденных и младенцев состоит из двух важных этапов: снижения уровня условно-патогенных микроорганизмов и повышения количества полезных бактерий. Первая цель достигается благодаря употреблению кишечных антисептиков и бактериофагов, вторая – за счет приема про- и пребиотиков. Кроме того, восстановление микрофлоры требует коррекции питания.
Чтобы снять неприятные симптомы, возникающие при дисбактериозе (метеоризм, запоры, поносы), используются различные средства: симетикон, сироп лактулозы, растворы для регидратации, сорбенты и так далее.
Лечение дисбаланса у конкретного ребенка зависит от степени патологического процесса.
Первая стадия требует соблюдения диеты, приема пребиотиков и сорбентов.
При второй степени назначаются те же средства и пробиотики.
Лечение третьей стадии предполагает использование кишечных антисептиков и бактериофагов вдобавок к вышеперечисленным группам препаратов.
Четвертая степень дисбактериоза кишечника, как уже отмечалось, считается серьезным заболеванием. Ее лечение определяется тем, какая именно бактерия запустила патологический процесс.
Пробиотики и пребиотики
Пребиотики – вещества, которые активизируют размножение полезных бактерий. В естественном виде они содержатся в грудном молоке, крупах, овощах и фруктах. Особенность пребиотиков состоит в том, что они не расщепляются в ЖКТ и не всасываются в кровь, а служат «пищей» для бактерий. Лекарственные средства:
- «Лактулоза», «Лактитол» – неперевариваемые дисахариды;
- «Хилак форте» – биосинтетическая молочная кислота.
Лечение грудничков проводится с использованием пребиотиков в форме сиропов.
Пробиотики – препараты, состоящие из живых бактерий. Все средства этой группы делятся на:
- Многокомпонентные. В их формуле присутствуют штаммы кишечных палочек, лактобактерий и бифидобактерий. Препараты – «Бификол», «Бифиформ», «Линекс».
- Однокомпонентные. Состоят из микроорганизмов одного вида. Средства – «Бифидумбактерин» (бифидобактерии), «Лактобактерин» (лактобактерии), «Колибактерин» (кишечные палочки).
- Комбинированные. Включают разные штаммы бактерий и иммуноглобулиновые комплексы. Препараты – «Риофлора иммуно», «Бификол», «Линекс».
- Рекомбинантные. Содержат живые бактерии и гены, регулирующие синтез интерферона, например, лекарство «Бифилиз».
- Синбиотические. Представляют собой комбинацию пре- и пробиотиков. Средства – «Бифидобак», «Ламинолакт».
Лечение пробиотиками и пребиотиками осуществляется в среднем 2-4 недели. Препараты назначает врач в зависимости от итогов анализов.
Бактериофаги и антисептики
Бактериофаги – иммунологические средства, содержащие вирусы, которые обладают способностью уничтожать конкретные штаммы условно-патогенных бактерий. Они не влияют на полезную микрофлору, и микробы не могут выработать к ним стойкость.
Существуют стрептококковый, колипротейный, стафилококковый, поливалентный и другие бактериофаги. Лекарство выбирает врач, опираясь на анализы ребенка. Эти средства выпускаются в виде растворов. Их можно принимать перорально, но у новорожденных часто практикуется ректальный путь введения (с помощью клизмы). Лечение занимает 7-10 дней.
Кишечные антисептики – вещества с антимикробной активностью, которые действуют только местно (в просветекишечника), например, «Энтерофурил». Такие средства обладают минимумом побочных эффектов, но применять их самостоятельно в младенческом возрасте нельзя.
Симптоматическая терапия
Дисбаланс микрофлоры кишечника зачастую сопровождается рядом симптомов, связанных с нарушением пищеварения и плохим всасыванием полезных веществ. Бактериофаги, про- и пребиотики призваны повлиять на причину дисбактериоза, но для того чтобы они подействовали, требуется время. Для быстрого улучшения самочувствия малыша могут быть назначены следующие лекарства:
- От метеоризма – препараты на основе симетикона («Эспумизан L», «Саб симплекс»). Это органическое вещество способствует разрушению пузырьков газа, которые растягивают стенки кишечника, и выходу лишнего воздуха.
- От запора – сироп лактулозы («Дюфалак»), ректальные свечи с глицерином. Эти препараты налаживают перистальтику кишечника.
- От обезвоживания при диарее – растворы для пероральной регидратации («Регидрон», «Цитроглюкосолан»). Они восстанавливают водный баланс.
- От шелушений, сыпи и сухости кожи – поливитаминные комплексы, восполняющие нехватку полезных веществ, и различные мази и эмульсии, увлажняющие и обеззараживающие покровы.
Кроме того, при дисбактериозе обязательно назначаются сорбенты («Белый уголь», «Смекта», «Энтеросгель»). Они выводят токсины и продукты жизнедеятельности бактерий из организма.
Народные средства
Народные средства для устранения дисбактериоза у новорожденных и младенцев должны обязательно согласовываться с доктором. Повлиять с помощью фиторецептов на причины дисбаланса микрофлоры невозможно, но снять некоторые симптомы получится. Вот самые популярные народные рецепты:
- Лапчатка. Ингредиенты – 1 г сухого сырья и 10 г воды на 1 кг веса ребенка. Траву следует высыпать в кипящую воду, через 3 минуты выключить, настоять 20-30 минут и отфильтровать. Давать малышу по 1 чайной ложке трижды в день.
- Ромашка. Ингредиенты – 1 чайная ложка ромашки на 1 л воды. Цветки нужно добавить в кипяток и проварить 2-3 минуты, настоять 1 час и отфильтровать. Давать грудничку по 1 чайной ложке 5-6 раз в день.
Народные средства могут дополнять основную терапию, но только благодаря им вылечить дисбактериоз не удастся.
Питание
Читатели Ogrudnichke.ru рекомендуют:
– Обзор самых популярных витаминных добавок для детей от компании Garden of Life Читать статью >>>
– Как продукция компании Earth Mama может помочь молодым родителям в уходе за грудничком? Читать статью
–
Донг квай (Dong Quai) – удивительное растение, помогающее сохранять молодость женскому организму Читать подробнее…
– Витаминные комплексы, пробиотики, омега-3 от компании Garden of Life, разработанные специально для беременных женщин Узнать подробности >>>
Доктор Комаровский настаивает на том, что диета, суть которой заключается в сбалансированном питании, являет основой терапии дисбактериоза у грудничков.
При дисбалансе микрофлоры кишечника у ребенка на грудном вскармливании нельзя прекращать лактацию. В молоке содержатся все необходимые вещества для поддержания полезных бактерий в ЖКТ. Комаровский считает, что на раннем этапе дисбактериоза кормление грудью – достаточная мера для устранения проблемы. При этом важно, чтобы мама соблюдала разумные пищевые правила.
Диета женщины при грудном вскармливании не должна содержать большого количества сладких, жирных, острых, крахмалистых и кислых продуктов. Они повреждают слизистую оболочку кишечника и усиливают брожение. Также очень важно убрать из рациона блюда, провоцирующие метеоризм – бобовые, шоколад, виноград, сырую капусту и прочие. В меню следует включить кисломолочные продукты без синтетических добавок – натуральный йогурт, свежий кефир, ацидолакт.
Детям с дисбактериозом на искусственном вскармливании показаны кисломолочные смеси, а также питание, обогащенное живыми бактериями и пребиотиками.
По мере ввода прикорма малышам на искусственном или естественном вскармливании в рацион можно добавлять кисломолочные блюда, содержащие бифидо- и лактобактерии. Желательно готовить их самостоятельно на основе заквасок либо приобретать на детской молочной кухне.
Комаровский пишет, что проблемы с пищеварением усугубляются при перекорме ребенка и недостаточном поступлении в его организм жидкости.
Профилактические меры
Профилактика дисбактериоза у новорожденных заключается в соблюдении следующих мер:
- коррекция микрофлоры половых органов во время беременности;
- сбалансированное питание будущей мамы;
- налаживание грудного вскармливания с первых минут и продолжение его минимум до 3-6 месяцев, а лучше до 1-2 лет;
- использование адаптированных молочных смесей, а не козьего или коровьего молока;
- правильное лечение кишечных инфекций;
- своевременное введение прикорма;
- прием пробиотиков во время курса антибиотикотерапии у ребенка или кормящей мамы.
Дисбактериоз у грудничка – состояние, требующее пристального внимания. Легкая степень дисбаланса в большинстве случаев не нуждается в медикаментозной терапии: достаточно наладить питание ребенка. Лечение запущенного дисбактериоза заключается в приеме про- и пребиотиков, бактериофагов, а также симптоматических лекарств. Оптимальная профилактика проблем с ЖКТ – грудное вскармливание.
Источник