Копрограмма что это дисбактериоз
Копрограмма – это сочетание физического, химического, микро и макроскопического исследования каловых масс. Совершается в целях обнаружения бактерий в организме для диагностики заболеваний.
Особенности копрограммы как метода диагностики
Толстый и тонкий кишечник малодоступны для исследования. Методики достаточно трудоемки для врача и неприятны для больного. Копрограмма при дисбактериозе показывает состояние микрофлоры и помогает оценить результаты проведенной терапии. Общий анализ кала подтверждает или развеивает сомнения по поводу патологических процессов в ЖКТ и органах пищеварения. Указывает на наличие воспаления, паразитарную инвазию. Этот анализ не имеет противопоказаний.
Правила сбора кала на анализ
Если назначена копрограмма, для максимально достоверных показателей не стоит пренебрегать тщательной подготовкой к исследованию. Нельзя получать стул с помощью клизм, в результате действия слабительных средств. Дефекация должна быть самостоятельной. Перед ней необходимо подмыться, тщательно осушить половые органы и анус полотенцем. Лучше провести опорожнение не в унитаз, а в судно, горшок или на полиэтиленовый пакет. Затем в специальный аптечный стерильный контейнер шпателем собирается небольшое количество (около 15 граммов). На банке необходимо указать число и время сбора, фамилию, имя, год рождения сдавшего.
В плане доставки тары в лабораторию важно действовать по принципу: чем быстрее, тем лучше. Допустимо предоставить кал и не позднее 8 часов после сбора.
В случае вечерней дефекации необходимо поставить контейнер в холодильник. Замораживать биоматериал нельзя.
Запрещено производить копрологическое исследование:
- ранее двух суток с момента прохождения ирригоскопии с барием,
- в период менструации (в случае крайней необходимости поместить во влагалище тампон),
- ранее трех дней с момента терапии сорбентами, антибиотиками, ректальными свечами,
- накануне нельзя употреблять в пищу ярко окрашенные продукты – томаты, свеклу, ревень,
- ранее недели после лечения антигельминтными средствами.
Какие исследования проводят при копрограмме
Анализируется кал по нескольким параметрам. Визуально оцениваются запах, консистенция, цвет и форма. Обязательно указывается наличие или отсутствие в испражнениях патологических примесей: слизь, гной, кровь, посторонние включения. Воспаления покажет химический анализ кала, при нем лаборант проведет тест на невидимую кровь. В копрограмму входит поиск цист простейших, кристаллов солей, остаточных элементов переваренной пищи, яиц гельминтов.
Советуем почитать
- Как правильно сдавать кал на дисбактериоз ребенку
- Особенности испражнения при дисбактериозе
- Сколько дней делается посев кала на дисбактериоз
Макроскопическое исследование
При макроскопическом исследовании лаборант укажет цвет кала. В норме он темно-коричневый, это влияние билирубина при рациональном смешанном питании пациента. При преобладании в меню растительной пищи цвет стула изменится на светло-коричневый, мясной – на черно-коричневый. Избыток молочных продуктов дает светло-желтый цвет. При нарушении оттока желчи он может стать серым и даже белым (ахолическим). Наличие черного кала, так называемой мелены, сигнализирует о кровотечении из верхних отделов ЖКТ. Объясняется приемом препаратов висмута, карболена. Форма и консистенция фекалий указывается как плотная, мягкая, мазевидная или оформленная. Анализируется запах. Не должно быть аромата брожения (кислого) или гниения. Возможно обнаружение малых фрагментов пищи.
Патологические примеси в кале:
- Слизистые тяжи беловатые или кровянистые.
- Кровь на поверхности при геморрое.
- Гной при наличии свищей, абсцессов, опухолей, воспалительных изменениях кишечника.
При тесте на паразитов обнаруживаются:
- Ленточные глисты.
- Острицы.
- Аскариды.
Микроскопическое исследование
Микроскопическое исследование проводится в четырех влажных препаратах. На предметном стекле растирают часть фекалий с водой. Вторую часть мешают с люголевским раствором. Третью – с судановским. В четвертую добавляют глицерин.
Что может быть обнаружено:
- нейтральный жир,
- мыла,
- микрофлора,
- клетчатка,
- мышечные волокна,
- детрит,
- кислоты жирные,
- производные слизистой кишки.
Химическое исследование кала
При помощи лакмусовой бумаги делают анализ на реакцию кала. В норме рН 6.0-8.0. Определяется количество производных билирубина стеркобилиногена, стеркобилина. Собственно билирубин допустим только у грудного ребенка. У взрослого его наличие указывает на быструю перистальтику и нарушенную кишечную эвакуацию, на длительное употребление антибиотиков и сульфаниламидов. Скрытую кровь определяют с помощью тестов Грегерсана, пирамидонового, Вебера. Они высокочувствительны, для достоверного результата важно исключить другие потенциальные источники кровотечения из ротовой полости, геморроидальных узлов. Предупредить пациента о необходимости отказа за трое суток перед сдачей кала от рыбных, мясных продуктов.
Какой информации не хватает в статье?
- Объяснение механизма возникновения
- Несет ли дисбактериоз серьезную опасность
- Больше методов лечения
- Обзор необходимых препаратов
- Мнение специалистов о заболевании
Какие должны быть показатели в норме
| Показатель | Нормальные значения |
| Количество за сутки | 100-250 г/сут |
| Консистенция | Оформленный |
| Цвет | Коричневый |
| Запах | Каловый,нерезкий |
| Патологические примеси (кровь, гной, паразиты) | Отсутствуют |
| Реакция (pH) | Нейтральная |
| Стеркобилин | 75-350 мг/сут |
| Скрытая кровь | Отсутствует |
| Растворимый белок | Отсутствует |
| Мышечные волокна | Отсутствуют |
| Соединительная ткань | Отсутствует |
| Нейтральный жир | Отсутствует |
| Жирные кислоты | Отсутствуют |
| Мыла | Незначительное количество |
| Растительная клетчатка | В разных количествах |
| Крахмал | Отсутствует |
| Йодофильная флора | Отсутствует |
| Лейкоциты | Единичные в препарате |
Расшифровкой копрограммы занимаются врач-терапевт, общей практики, гастроэнтеролог, гепатолог, педиатр. Различия показателей от взрослых в анализе у детей достаточно существенны и зависят от того, на каком вскармливании находится ребенок и сколько ему месяцев или лет. Значительная разница в запахе (у детей на искусственном вскармливании он может быть даже гнилостным), консистенции (неоформленный стул у грудничка не является патологическим), наличие детрита, билирубина.
Отличия копрограммы и анализа на дисбактериоз
Отличие анализа кала на копрологию и дисбактериоз состоит в том, что первое исследование призвано оценить химико-физические, микроскопические характеристики фекалий. Тест должен подтвердить или опровергнуть подозрения на воспаление ЖКТ, инвазии, нарушение функции желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, печени.
При анализе на дисбактериоз прицельно исследуется кишечная микрофлора, выявляются патологические (сальмонеллы, шигеллы), условно нормальные (стафилококки, клостридии, грибы) и полезные микроорганизмы такие, как лакто-, бифидобактерии.
Таблица норм анализа кала на дисбактериоз
| Микроорганизмы | Нормальное количество микроорганизмов в 1 г фекалий |
| Анаэробы | 90-98% |
| Бифидобактерии | не менее 107 (108—1010) |
| Лактобактерии | не менее 107 (106-107) |
| Клостридии | не более 105 |
| Молочно-кислый стрептококк | 106 107 |
| Аэробы | менее 10% |
| Общее количество кишечных палочек | 107-108 (300-400 млн/г) |
| Лактозогенные кишечные палочки | не более 10% |
Копрограмма и анализ кала на дисбактериоз являются достаточно простыми, объективными, доступными практически всем пациентам. Их выполнение дает полную картину о состоянии органов пищеварения и ЖКТ, помогает определиться с лечением, оценить результаты терапии.
Статья была одобрена редакцией
Загрузка…
Источник
Очень многие родители достаточно часто сталкиваются с тем, что доктор назначает ребенку сдать много различных анализов, в том числе копрограммы или анализа кала на дисбактериоз. В чем же разница между этими анализами? А разница, на самом деле существенная. Но обо всем по порядку.
При анализе кала на дисбактериоз производят исследование микрофлоры кишечника малыша. Благодаря этому анализу можно увидеть концентрацию и соотношение «полезных» (лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка), условно-патогенных (энтеробактерии, стафилококки, клостридии, грибы) и патогенных (шигеллы, сальмонеллы) микроорганизмов в кишечнике ребенка.
Когда же назначают ребенку сдачу анализа кала на дисбактериоз?
- Во-первых, в случае присутствия неустойчивого стула, а также при болях и дискомфорте в животе.
- Во-вторых, при непереносимости некоторых продуктов, при кожных высыпаниях и аллергических реакциях.
- В-третьих, при наличии кишечных инфекций, а также когда необходимо определить характер нарушения нормального биоценоза кишечника.
- Также анализ кала на дисбактериоз может назначаться в том случае, когда ребенок проходит длительное лечение гормонами или противовоспалительными препаратами.
- Кроме этого, достаточно часто сдачу анализа кала на дисбактериоз назначают малышам после перенесенных респираторных инфекций.
К сдаче анализа кала на дисбактериоз необходимо подготовиться, а именно за 3-4 дня до исследования нужно отменить прием слабительных препаратов и прекратить введение ректальных свечей. После приема антибиотиков анализ может сдаваться только через 12 часов после прекращения их приема.
Кал для анализа на дисбактериоз необходимо собрать в специальный контейнер, который можно приобрести в аптеке. На контейнере нужно указать фамилию и имя малыша, а также время сбора анализа. Очень важно проследить за тем, чтобы в анализ не попала моча. Для анализа достаточно кала в объеме 8-10 мл. После сбора материала для анализа, его необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию.
Оценка результатов анализа кала на дисбактериоз проводится доктором, который при этом должен учесть возраст ребенка, проявления и анамнез болезни, а также некоторые другие особенности. В том случае, если анализ покажет отклонения от нормы, доктор назначает адекватное лечение.
В отличие, от анализа кала на дисбактериоз, который исследует микрофлору кишечника, копрограмма демонстрирует химические, физические и микроскопические характеристики кала малыша.
Благодаря проведению копрограммы можно установить наличие нарушений функций желудка, поджелудочной железы, печени, а также наличие ускоренного прохождения пищи через желудок и кишечник, нарушение всасывания в двенадцатиперстной и тонкой кишке. Также копрограмма может показать воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, язвенный, аллергический, спастический колит.
Копрограмма позволяет заранее диагностировать не только простые заболевания, но также и достаточно сложные.
Какой – то особой подготовки перед проведением копрограммы не требуется. Собирать кал также необходимо в специальный контейнер после самопроизвольного опорожнения ребенка. Перед сдачей анализа за несколько дней необходимо убрать из рациона питания крохи продукты, которые могут окрашивать кал. Допускаются к употреблению такие продукты, как молоко, кисломолочные продукты, творог, крупяные каши, картофельное пюре, белый хлеб с маслом, свежие фрукты в ограниченном количестве, яйца всмятку. Перед забором материала для анализа нельзя делать клизму. Также нужно проследить, чтобы в кал не попала моча.
Контейнер с калом необходимо доставить в лабораторию сразу же после сбора материала, или в течение 12 часов, при условии хранения контейнера в холодильнике при температуре 4-6 градусов Цельсия.
Результаты копрограммы, как правило, готовятся в течение 5-6 дней. Результаты копрограммы оцениваются доктором, а в случае обнаружения каких-то отклонений от нормы, могут назначаться дополнительные анализы или обследования и, конечном итоге, лечение.
Источник
Копрограмма – лабораторный вид диагностики, позволяющий оценить физико-химические особенности каловых масс пациента. Копрологическое исследование проводится с целью первичной диагностики наличия патологических процессов в пищеварительной и ферментативной системе. Анализ также позволяет установить степень результативности выбранной тактики терапии. Комплексная диагностика проводится с применением макроскопической, микроскопической и химической методик.
Содержание
Копрограмма кала — что это за анализ?
Кал – это конечный продукт процесса пищеварения, образующийся после расщепления пищевых комочков и всасывания питательных веществ. У здорового человека каловые массы на 70-80 % состоят из воды, оставшиеся 20-30 % — сухой остаток (микроорганизмы и непереваренные частицы пищи в соотношении 1:1). В зависимости от рациона и наличия различных патологий химическая структура каловых масс может несколько варьировать. Выделяют 5 патологических групп нарушений состава испражнений человека:
- изменение химической структуры сухого остатка с включением компонентов, которые отсутствуют у здорового человека (кровь, слизь, мыла);
- большое количество непереваренных остатков пищи;
- наличие биологических молекул, которые не должны проникать сквозь просвет кишечника;
- присутствие патогенных видов микроорганизмов;
- включения биологического и иного происхождения, несвойственных для организма человека.
Показания к назначению
Пациенты часто задаются вопросом — когда необходима копрограмма кала? Копрологическое исследование не является обязательным при обращении к врачу. Направление на обследование может выписать врач-терапевт, гастроэнтеролог, педиатр или инфекционист при:
- острых или хронических патологиях органов ЖКТ;
- подозрении на сбои в работе поджелудочной железы или желчевыводящих протоков;
- заражении гельминтами, патогенными видами вирусов, бактерий или простейших;
- онкологии;
- подозрение на хроническое кровотечение в ЖКТ (язва, геморрой, полипы и т.д.);
- необходимости определения степени результативности выбранной тактики лечения.
Сколько по времени делается копрограмма?
Срок выполнения анализа составляет 1 сутки, не считая дня взятия биоматериала в работу, однако, может незначительно увеличиваться в зависимости от загруженности лаборатории. Цена исследования для частных клиник варьирует в диапазоне от 300 до 500 рублей.
Следует отметить, что копрологическое исследование недопустимо применять для постановки окончательного диагноза без учёта данных дополнительных и инструментальных методов обследования.
Расшифровка копрограммы кала у детей и взрослых в таблице
Интерпретировать анализ кала на копрологию может исключительно специалист. Строго запрещено применять информацию для самодиагностики, поскольку неверный диагноз приведёт к отсрочке назначения адекватных методов лечения и может значительно усугубить прогноз исхода заболевания.
Следует учитывать, что референсные (нормальные) значения идентичны для всех возрастов. В таблице представлена расшифровка анализа кала у детей среднего и старшего возраста и взрослых.
| Критерий | Нормальные значения | Комментарий |
| Консистенция | Плотная, оформленная, плотная, мягкая | Концентрация воды более 85 % — жидкий стул (диарея); Менее 50 % — твёрдый (запоры) |
| Форма | Оформленный, цилиндрический | Кашецеобразный стул – результат употребления большого количества белка и малого – растительных волокон |
| Запах | Каловый | Интенсивность повышается при употреблении большого количества продуктов богатых белками. Протекание гнилостных процессов в кишечном тракте сопровождается резким зловонным запахом. Инфекционные заболевания и сбои в работе ферментативной системы (нарушение процессов расщепления углеводов) характеризуются кислым запахом |
| Цвет | От светлых до тёмных оттенков коричневого, реже жёлто-зелёный | Сдвиг окраски в тёмную сторону свидетельствует об употреблении большого количества мясных продуктов, в светлую – молочнокислых. Отсутствие цвета – закупорка желчевыводящих протоков или сбои в работе печени. Красный цвет – внутреннее кровотечение нижних органов ЖКТ, чёрный- верхних органов. |
| Реакция | Нейтральная, допускается слабокислотная | Сдвиг рН в кислую сторону– результат бактериальной инвазии, в щелочную – нарушение процессов разложения белка |
| Кровь | — | Обнаружение скрытой крови или кровяных сгустков указывает на кровотечение органов пищеварения |
| Слизь | Отсутствует или следовые количества | Концентрация слизи резко повышается на фоне воспаления в организме человека |
| Остатки непереваренной пищи | — | Наличие непереваренных веществ указывает на патологию ферментативной и желчной систем |
| Мышечные волокна измененные | Отсутствуют, допускается умеренное содержание | Обнаружение происходит при сбое процесса деградации белка в результате недостаточного количества желудочного сока или ферментов |
| Мышечные волокна неизмененные | Отсутствуют, допускается умеренное содержание | Повышение не изменённых волокон указывает на усиленную перистальтику кишечника, в результате белковые молекулы не успевают полностью расщепляться или на сбои в работе ферментативной системы |
| Детрит | Отсутствуют, допускается умеренное содержание | Наличие детрита (продукт расщепления тканей, пищевых комков и бактерий) указывает на воспалительный процесс органов ЖКТ |
| Растительная клетчатка перевариваемая | Отсутствует или следовые количества | Молекулы растительной клетчатки диагностируются при нарушении ферментативной системы, активации процессов гниения, закупорке желчевыводящих протоков |
| Жир нейтральный | — | Обнаружение даже небольшого количества молекул у взрослых пациентов указывает на патологическое состояние поджелудочной железы или желчевыводящих протоков, реже – печени. У грудничков в кале допускается умеренное количество нейтральных жиров. |
| Жирные кислоты | — | Наличие жирных кислот в кале у грудничка – вариант физиологической нормы, поскольку органы ЖКТ недостаточно сформированы для усвоения взрослой пищи. У взрослых жирные кислоты диагностируются при недостаточном их усвоении в кишечном тракте. Подобное состояние характерно для инфекционных заболеваний и усиленного процесса перистальтики |
| Мыла | Отсутствует или следовые количества | Мылами обозначают остаточные молекулы жиров, которые не были усвоены в процессе пищеварения. У здорового человека усваивается более 98 % жиров. Их присутствие в исследуемом материале – признак недостаточного расщепления жиров в результате недостатка ферментов |
| Крахмал внутри- и внеклеточный | — | Амилаза – фермент, расщепляющий крахмал. При его недостатке молекулы крахмала поступают в кал |
| Лейкоциты | Единичные клетки в поле зрения микроскопа | Обнаружение лейкоцитов в исследуемом материале свидетельствует об инфекционном заражении человека |
| Эритроциты | Наличие эритроцитов характерно для кровотечений органов ЖКТ | |
| Кристаллы | — | Кристаллы формируются из химических веществ исключительно при наличии патологий |
| Йодофильная флора | — | Йодофильная флора – микроорганизмы, которые окрашиваются йодным раствором. Её присутствие указывает на активацию процесса брожения |
| Клостридии | Отсутствуют или единичные клетки | Их рост усиливается на фоне недостаточного количества пищеварительных ферментов. Бактерии усиливают гнилостные процессы |
| Эпителиальные клетки | Обнаружение клеток эпителиальной ткани указывает на воспалительный процесс в организме | |
| Дрожжеподобные грибы | — | Развитие микроскопических грибов — признак дисбактериоза на фоне угнетения иммунитета, приёма антибиотиков или инфекционного заражения |
О детском анализе: Расшифровываем копрограмму у детей — нормальный жир, белок, pH и другие
В случае выявления патологических показателей пациенту назначается корректирующая терапия, а после – повторное копрологическое исследование с целью оценки его эффективности.
Как правильно сдавать копрограмму?
На стадии преаналитического этапа совершается до 75 % ошибок, в результате полученные данные могут быть искажены. Кал на копрограмму собирается пациентом самостоятельно. Важно не только правильно собрать биоматериал, но и предварительно подготовиться к исследованию. Подготовка к копрограмме:
- минимум за 2 суток до сбора биоматериала пациенту необходимо отказаться от слабительных препаратов, а также различных свечей и масел, оказывающих непосредственное влияние на перистальтику кишечного тракта;
- желательно исключить приём антибактериальных препаратов за 2 суток, при невозможности отмены следует предупредить сотрудника лаборатории;
- за 1 сутки воздержаться от приёма пищи богатой белком и растительными волокнами.
Забор кала в отделении лаборатории на копрограмму производится в утренние часы. В случае если материал для исследования собран с вечера, то допускается его хранение при температуре +2…+8° С не более 6 часов. Строго запрещено проводить анализ кала на копрограмму:
- после процедуры ФГДС;
- во время менструации;
- после клизмы. Биоматериал должен быть собран естественным путём.
Пренебрежение данными правилами приведёт к тому, что копрологическое исследование будет отражать недостоверную картину.
Как собрать биоматериал у ребёнка?
Основная статья: Как собрать кал на анализ у взрослого, у грудничка. И можно ли хранить в холодильнике?
Копрограмма кала у грудничка позволяет выявить патологии на самых ранних стадиях и подобрать корректирующую терапию. Рекомендуется:
- собирать кал из предварительно вымытого горшка или с чистой пелёнки;
- биоматериал желательно брать минимум из трёх точек с целью исключения ложноотрицательных результатов;
- доставлять образец для исследования в лабораторию в максимально короткие сроки после сбора.
Недопустимо:
- брать кал с поверхности подгузника, поскольку его поверхность поглощает жидкость;
- применять свечи, масла и клизмы;
- использовать для сбора стеклянную тару.
Для биоматериала необходимо предварительно приобрести стерильный пластиковый контейнер в аптеке или в лаборатории.
Копрология и копрограмма — это одно и тоже?
Нет, это абсолютно разные термины. Копрология – это наука, которая занимается изучением испражнений человека и животных с научной и медицинской точки зрения. Она позволяет проводить анализ рациона питания различных животных, в том числе и вымерших, а также уточнять информацию о паразитических микроорганизмах.
Анализ кала на копрограмму проводится исключительно с диагностической целью индивидуально для каждого пациента.
Источник