Кто вылечил дисбактериоз у грудничка
Вы расстроены характером стула своего новорождённого крохи? Давайте разберёмся, что представляет собой дисбактериоз у грудничка. Можно ли назвать подобное состояние диагнозом или это безобидный этап адаптации малыша к новому миру?
Что вам важно знать о распространённых причинах дисбактериоза, как правильно его диагностировать. Во всех ли случаях подобное состояние нужно лечить?
Да, придется разбираться самой, ведь теперь только вы отвечаете за здоровье ребенка, а современные врачи любят лечить нормальные проявления у грудничков.
Что такое дисбактериоз
В утробе матери, кишечник ребёнка пребывает в стерильном состоянии. В момент рождения и первых дней контакта с окружающим миром, организм вашего малыша заселяется индивидуальной комбинацией полезных, нейтральных и вредных бактерий, которая называется микрофлорой.
Количество микроорганизмов, их соотношение у всех разное и зависит от множества факторов:
- района проживания (город, село);
- времени года;
- системы питания;
- соблюдения правил гигиены;
- приёма лекарств;
- здорового или болезненного состояния.
В медицине не существует единых норм по составу бактерий в кишечнике, потому что такие исследования неинформативны и не имеют значимости. Микрофлора выполняет такие важные функции, такие, как:
- принимает участие в образовании витаминов К и В, фолиевой, никотиновой и других кислот;
- участвует в синтезе аминокислот;
- нормализует газообмен;
- обеспечивает обновление клеток оболочки кишечника;
- защищает от инфекций;
- увеличивает работу кишечных ферментов.
Важно знать! Дисбактериоз не является болезнью, даже не входит в перечень заболеваний Всемирной Организации Здравоохранения.
Дисбактериоз — это временное состояние, которое наблюдается как взрослых людей, так и может быть у младенцев, учитывая, что после рождения ребенок вынужден подвергаться множеству факторов и приспосабливаться к новым условиям жизни и типу питания.
Причины дисбактериоза
Рассмотрим основные причины, способные вызвать дисбактериоз:
- любая болезнь;
- длительная и ударная доза антибиотиков;
- докорм смесью в роддоме;
- разлучение с мамой в первые дни после родов;
В группе риска по дисбалансу кишечной микрофлоры находятся:
- груднички на искусственном вскармливании из категории недоношенных, перенесших тяжёлую операцию, страдающих другим серьёзным заболеванием;
- грудные дети с ВИЧ – инфекцией или другой иммунной болезнью;
- дети, получавшие химическую и лучевую терапию.
Если у вашего ребёнка длительные нарушения стула, вкупе с другими проявлениями, для начала исключите более распространённые заболевания со схожей симптоматикой, а в последнюю очередь подозревайте дисбактериоз.
Как диагностируют дисбактериоз?
Если вы кормите малыша грудью, то, скорее всего, его стул будет жидкий, желтоватый, с белыми комочками до 7 – 10 раз в сутки.
Может быть и 1 раз в день, но много.
В среднем ребёнок первых месяцев жизни опорожняется 3 – 5 раз за 24 часа (читайте статью по этой теме: Сколько раз должен быть стул у новорожденного?>>>).
Современные педиатры назовут подобное явление поносом и отправят вас сдавать анализ кала на дисбактериоз.
Это происходит из-за несоблюдения разницы развития детей на грудном и искусственном вскармливании. Впрочем, если вы сильно переживаете за стул своего грудничка, то посмотрите семинар «Проблемы со стулом у грудничка» >>>
Знайте! Дисбактериоз кишечника у новорожденных и разнообразный стул ребенка до 6 месяцев — это нормальное явление, если ребёнок при этом благополучно растёт и развивается.
Отдельно скажу об анализе кала на дисбактериоз. Большинство учёных мира называют подобное исследование бессмысленным по нескольким причинам:
- микробы в кале и кишечнике имеют разное количество и состав;
- невозможность установить норму, поскольку для каждого человека она индивидуальна;
- в разное время суток результаты анализа могут быть различны;
- особенности пищеварения не позволяют получить существенный результат;
- многие микробы на воздухе погибают
- анализ позволяет получить результат лишь по нижним отделам кишечника, а верхние отделы могут иметь совершенно иную ситуацию.
Получается, что исследование не даст вам достоверной информации о состоянии микрофлоры и, более того, невозможно разумно обосновать его проведение.
Анализ кала имеет смысл сдавать только в случае кишечной инфекции (дизентерии, сальмонеллёзе, холере и других) для определения возбудителя и чувствительности к препаратам, чтобы назначить адекватное лечение.
В крайнем случае, сдавайте биоматериал на дисбактериоз в последнюю очередь, после проведения основных исследований:
- общих анализов крови, мочи, копрограммы;
- кал на яйца глистов и энтеробиоз;
- УЗИ брюшной полости;
- гастроскопии.
Имейте в виду, что не все педиатры будут докапываться до истинной причины и назначать вам подробное обследование.
Проще всего диагностировать несуществующую болезнь, прописать бифидобактерии (и хорошо, если назначат только их. обычно список лекарственных препаратов доходит до 5-10 штук, а улучшения самочувствия ребенка не происходит)., а основное заболевание будет прогрессировать, если оно есть, а если нет, то жидкий стул пройдёт сам, с момента введения прикорма.
Одним из излюбленных методов лечения дисбактериоза нашими врачами являются советы перевести малыша на смесь. Если вам придётся столкнуться с такой рекомендацией, не нужно спорить, просто откажитесь от услуг такого советчика.
Важно! Помните, что только ваше молоко надёжно защищает кроху от кишечных и других инфекций, а также любых проблем с пищеварением в целом.
Чем предлагают лечить
Лечение дисбактериоза у грудничков на грудном вскармливании возможно только в российской педиатрии. На западе такого диагноза не существует.
Есть симптом — расстройство стула, наряду с другими проявлениями или одиночный, который говорит о каком-то заболевании: аллергия, лактазная недостаточность, возрастная незрелость кишечника, паразиты и т.д.
Многие врачи не выясняют причину, а ставят диагноз — дисбактериоз и ваше лечение будет состоять в приёме биопрепаратов и бесконечной сдаче анализа кала, результат которого всегда различный. Если вы столкнулись с таким специалистом, поищите другого.
Важно! Если вы кормите доношенного малыша грудью, ребенок хорошо прибавляет в весе, то дисбактериоз для него невозможен.
Наверняка вам приходилось сталкиваться с довольно распространённым заблуждением, что во время приёма антибиотиков необходимо лечение дисбактериоза у грудничка.
Подобное мнение отечественных педиатров поддерживает широкомасштабный бизнес производителей лекарственных биопрепаратов и продуктов, с якобы полезными бактериями. Запомните простую вещь: применение антибиотиков не вызывает расстройств пищеварения и нет необходимости дополнительно регулировать микробный баланс.
Расстройство стула считайте временным побочным эффектом от действия препарата, а не самостоятельной проблемой.
Курс антибиотиков в возрастной дозе в течение 5 – 7 дней не может вызвать дисбактериоз у новорожденного, симптомы которого свидетельствуют, как о другом заболевании, так и о естественной адаптации малыша к новым условиям окружающего мира.
Разумный подход для мамы
Разумный подход для вас будет заключаться прежде всего в элементарных профилактических мероприятиях:
- сохранение грудного вскармливания, как можно дольше; если вы боитесь, что молока малышу не хватает, то не нужно сразу переводить или докармливать ребенка смесью. Приложите усилия, чтобы вернуть грудное молоко. В интернет-курсе «Секреты грудного вскармливания» дается пошаговая схема грамотного кормления грудью и отмены смеси для малыша >>>
- совместное нахождение с ребёнком в роддоме, чтобы кишечник заселялся вашей флорой;
- соблюдение правил гигиены мамой и малышом;
- правильное питание;
- укрепление иммунитета (прогулки, купание, влажность и прохладный воздух в квартире).
Природой всё мудро устроено. Ребёнок первых лет жизни рассчитан на молоко родной матери, которое является для него страховкой от вирусов и инфекций.
Если ребенок плачет, у него напряженный живот, а возраст малыша от 1 до 3 месяцев, то скорее всего ребенок переживает период становления здоровой микрофлоры и его мучают колики и газики.
НО, даже эти состояния, вы как заботливая мама можете устранить самостоятельно, без применения лекарств. Как помочь малышу при болях в животике, смотрите в интернет-семинаре «Мягкий животик: как избавить малыша от коликов и газиков» >>>
Будьте здоровы, не лечите несущеcтвующих диагнозов, лучше кормите грудью долго и правильно — это сама надежная защита кишечника малыша.
Читайте также:
- Колики у новорожденного, что делать?
- Понос у грудничка
- Запор у грудничка при грудном вскармливании
Источник
Дисбактериоз?!?! Лечить или нет?
12 Янв 2010 0:11
Думаю слово “дисбактериоз” известно всем мамочкам, как и его симптомы: запоры, поносы, зеленый стул, слизь в стуле у малыша. Врачи сразу направляют на анализ, который у нас стоит достаточно дорого, назначают не менее дорогие лекарства: Линекс, Бифиформ и т.д.
Старшей дочке мы лечили дисбактериоз долго, вот только не понятно: вылечили или сам прошел… Сейчас в Интернете вычитала мнение педиаторов, в т.ч. Комаровского, что диагноз “Дисбактериоз” есть только в России и Украине, и его вообще лечить не надо, это просто выкачка денег.
Кто с этим сталкивался? У маленькой признаки очень похожи. но вот теперь пока не спешу бежать за лекарствами.
ОляО
Оля
12 Янв 2010 0:58
Кисломолочку натуральную (живую) давайте побольше и все.
Я поддерживаю Комаровского Но кал сдать на анализ нужно, вдруг дело не в “дисбактериозе”.
Zarifa
Zarifa
41 год
Город Ветров и Огней
12 Янв 2010 2:49
Zarifa писал(а): |
Кисломолочку натуральную (живую) давайте побольше и все. |
в 2месяца нельзя этого давать, мы пили бифидум, но у меня она совсем крохой была…
Оля если грудью кормишь, сама попей кисломолочные продукты, я бифидум сама пила, после того как она пить отказлась
Елена Сергеевна
Елена
12 Янв 2010 12:29
Лен, дисбактериоз это не болезнь, а следствие, состояние кишечника. Сдайте анализы и узнаете в чем причина. Лечить надо причину, а причин много кокковые инфекции, лактазная недостаточность, плохая усваиваемость пищи – ферментопатия.
Сдайте анализ, а потом примите решение. Кисломолочку сами употребляйте, если грудью кормите.
Marineska
Марина
15 Янв 2010 3:44
Нам поставили диагноз пищевая аллергия в 2месяца (сейчас Диане уже 7мес.), ничего не назначали, не давали направления на анализы, пока я сама не стала просить. У Ребёнка помимо всех перечисленных проблем (зелёный кал, слизь, запоры) были высыпания на коже, по поводу которых мне настоятельно рекомендовали- скорректировать диету, я её скорректировала, до такой степени что еду в рот ложить боялась, дошло до того что мы стали просто от этих диет реально худеть, но ребёнок покрывался сыпью, дошло до атопического дерматита, а мне продолжали твердить корректируйте диету. Назначали несколько лекарств, от которых не было толку даже во время их приёма. Потом мы с мужем не выдержали и поехали сдавать анализы в платную клинику на аллергены (стоимоть анализов 10000руб.) В клинике нам очень настойчиво посоветовали обратиться к гастроэнтэрологу, какое же огромное спасибо я хочу сказать этому врачу, к ней мы попали в 5мес. я уже вымоталась на нет от этих диет и по утрам когда видела новые высыпания просто плакала. Она нам назначила курс лекарств на 4недели, после первых трёх дней у ребёнка прошли все высыпания, когда прошли весь курс я стала есть всё что хочу, никаких больше диет. Поэтому прежде чем лечиться поищите толкового врача, потомучто дизбактериоз одним лекарством не лечится. Ну вроде всё, как-то длинно получилось)
Оксана Римовна
15 Янв 2010 3:52
Елена Сергеевна писал(а): |
в 2месяца нельзя этого давать, мы пили бифидум, но у меня она совсем крохой была… Оля если грудью кормишь, сама попей кисломолочные продукты, я бифидум сама пила, после того как она пить отказлась |
я на возраст не обратила внимания, сорри. в таком возрасте (ребенка) я тоже сама на кисломолочке сидела.
кстати, у меня молоко было очень жирное и до 5-6-ти месяцев у ребенка оно полностью не переваривалось, в кале как рисовые хлопья были. врачи говорили что ферментов не хватает, но я не пичкала его ничем. ребенок просто отлично набирал в весе и чувствовал себя хорошо. как только ввела первый прикорм овощами проблема с перевариваемостью решилась сама собой, клетчатка свое дело сделала.
Zarifa
Zarifa
41 год
Город Ветров и Огней
15 Янв 2010 17:23
Мы линексом лечили только у нас немного другое было антибиотиками убивали микрофлору кишечника а линексом востанавливали нам тогда 5 мес. было жуткий понос с кровью, его и как профилактику можно использовать…..
Kido
Надежда
15 Янв 2010 17:31
Нам старшему тоже дисбактериоз ставили – золотистый стафилококк тому был причиной (занесли в роддоме). И наш малыш наотрез отказывался от кисломолочных продуктов, только лет с пяти залюбил молоко и творог, а до этого времени в рот не брал.
Тоже лечили. Свечи Виферон прописывали, да Линекс и Хилак Форте.
Хотя если не лечить, то во взрослом состоянии человек будет чуть-что мучиться ЖКТ. У моего мужа по прежней работе у соработника в 26 лет и всё дисбактериоз, а в своё время не пролечили.
zabiiaka
Архангельск
15 Янв 2010 17:37
Kido писал(а): |
Мы линексом лечили только у нас немного другое было антибиотиками убивали микрофлору кишечника а линексом востанавливали нам тогда 5 мес. было |
Такая же картина и у нас была с младшим сыном. Лечить пришлось, т.к. подхватили в 5 месяцев менингококцемию , приняли в большом количестве антибиотики . Дальше бронхит…опять антибиотики . В результате кишечник совершенно не переваривал пищу , пришлось наращивать микрофлору . Вот только чем лечили не помню…давно это было .
Ивановна
Татьяна
15 Янв 2010 17:40
а нам врач назначил ЛАКТОМУН в саше (пакетики), оболденная штука, хоть и не дешевая (один пакетик стоит примерно 20грн., пол пакетика в день разведенные с грудным молочком или водичкой) !!! в нем живые бактерии, которые приживаются у малыша в желудочке и помогают ему работать, тобиж химии никакой. Его можно принимать как беременным, так и новорожденным и даже просто для профилактики хорошо.
Charlie
Евгения
15 Янв 2010 18:29
Ивановна писал(а): |
Такая же картина и у нас была с младшим сыном. Лечить пришлось, т.к. подхватили в 5 месяцев менингококцемию , приняли в большом количестве антибиотики . Дальше бронхит…опять антибиотики . В результате кишечник совершенно не переваривал пищу , пришлось наращивать микрофлору . Вот только чем лечили не помню…давно это было . |
А нам так диагноз и не поставили выпнули из больницы еще понос был правда уже без крови,в карточке дочкиной спустя несколь месяцев я прочла что это было кишечная инфекция…..наверно на шару написали лишь бы как обозвать я врачам местным поражаюсь….
Kido
Надежда
19 Янв 2010 1:48
Девочки здравствуйте! С прошедшими праздниками вас!
Девочки, помогите, может у кого то была такая ситуация. Нам сейчас 4 месяца. Последние 1.5 месяца доченька не какает по 5 суток, при этом она не беспокоится, животик мягкий, газики отходят. При стимуляции результат нулевой, такое ощущение, что она просто не хочет.
На просторах инета прочитала много: некоторые специалисты говорят, что это может быть очень хорошее усваивание грудного молока (а мы кроме него ничего не едим) и ничего делать не надо. Другие твердят, что через 2 суток обязательно нужно ставить клизму. А я категорически против клизмы.
На этой неделе будем сдавать анализ на дисбактериоз. Капрограмма не плохая.
Ксюша Пенза
Оксана
19 Янв 2010 12:33
Ксюша Пенза, а у вас ребенок на грудном вскармливании? Прикорм еще не вводили? Если на ГВ и без прикорма, это совершенно нормально, т.к.молоко может полностью усваиваться, в отличии от смесей, тогда малыш действительно ДОЛЖЕН какать с определённой частотой.
Marineska
Марина
19 Янв 2010 17:51
Да, Маринрчка, малышка на ГВ и без прикорма. И я бы успокоилась, но когда отходят газы с каждым днем запах становится более ощутимым и резким. К тому жеу нас 2 раза уже был острый пиелонефрит, сегодня врач сказал, что это скорее всего от запоров, потому чтони патологий, ни инфекций никаких нет.
Ксюша Пенза
Оксана
19 Янв 2010 18:27
Сдайте анализы, посмотрите…. у нас слава богу проблем не было, но доча на ГВ ходила по большому один раз в неделю… у всех по разному, но клизма точно не решение, т.к. кишечник начинает лениться, и ребенок вообще перестанет сам его опорожнять (
Marineska
Марина
26 Май 2010 14:19
У нас в 2 месяца появилась сыпь. Пошли к аллергологу, она сказала сдать анализ на дисбактериоз. Высяелось много интересного, особенно стафиллокок.
Если есть сыпь ,надо обязательно сдавать на дисбактериоз, ведь при диатезе кишечник виноват. Сейчас доче 3 года и опять обострение диатеза началось. По собственной инициативе пошли бакпосев делать. Хотя врач сказал, что не обязательно. Получилось, что мало лактобактерий ,хотя всю кисломолочку едим…
fry81
Лена
10 Июн 2010 11:42
Ну вооот… Муж с сыном ходил в поликлинику, 2 месяца нам сегодня. Каки плохие (сдавали на днях на анализ) – слизь, непереваренное молочко (много белых катышков), обнаружили дисбактериоз… Прописали Линекс на 2 недели, но если будет запор (доктор сказала, у малышей бывает на этот Линекс индивидуальные реакции), то заменить на Хилак-форте (да это издевательство, он же тааакой противный). Я сама заметила, что каки изменились буквально неделю назад – стали жиже, когда пукает, выливается желтенькая жижица да и вообще стали пахнуть хуже.
И вес плохо набрал, доктор сказал, что мы из категории “тяжеловесов” скоро вылетим с такими успехами. И подрос за 2 недели всего на 1 см. Всё из-за этого дисбактериоза. 5500 и 58 см.
Расстроилась ужасно! (А раньше расстраивалась, что мы такие толстые.)
В общем, я, конечно же, подаю курс Линекса сыночку и сама пропью Хилак-форте, потому что одной из причин дисбактериоза может быть то, что у мамы тоже он есть.
ПС А какает Савчик помногу, но “качество” оставляет желать лучшего. Ну вот, опять… Пошли попу мыть…
Малышева
Оля
10 Июн 2010 12:03
Малышева
Оля, я повторюсь. Дисбактериоз – это не болезнь, а следствие, поэтому надо искать причину дисбактериоза. Либо проблемы с ферментацией, либо мама что-то не то ест А просто так пропивать курс Линекса можно бесконечно.
Marineska
Марина
10 Июн 2010 12:10
Marineska,
Марина, А чтобы выяснить причину надо снова сдать анализ? Просто у меня с детьми муж ходит по больничкам, он, возможно, что-то упустил. Хотя старается всегда подробно расспрашивать, поэтому и ходит сам.
Я читала, что одной из причин является дисбактериоз у мамы, если ляля на ГВ. Думаю, это тоже есть, т.к. у меня бывают проблемы с пищеварением. Диету кормящей мамы стараюсь соблюдать.
Я сейчас еще раз внимательно перечитаю темку, а то просто бегло пробежала.
Ага, Мариночка, я прочитала Ваш пост… Кефир пью литрами. Попрошу врача выписать направление на анализ кала повторно. Хотя, думаю, причина в плохой ферментации, т.к. очень много “рисовых хлопьев” и просто белых катышков. Тогда Линекс не поможет, надо ферменты давать малышу. Да? Помню, дочке почти с рождения давали ферменты такие розовенькие.
ПС Если бы он набирал в весе в своей категории (как там у педиаторов по категориям, какие-то цифирки они присваивают – 3, 4…), я бы не переживала, но в первый месяц мы набрали 1300! А во второй месяц меньше 800.
ППС В процессе написания мы опять покакали 3 раза и столько же раз поыли попу… Где-то по 2 столовых ложки примерно. Напрягает меня это. Ну может, просто не прокакался первый раз (и второй ).
Малышева
Оля
10 Июн 2010 15:18
Малышева
Оль, ну на ГВ дети вообще часто какают, главное характер стула.
Вы очень внимательно последите что кушаете, попробуйте наиболее рисковые продукты по убирать.
А так слизь в стуле и створоженное молоко признак проблем с перевариванием. К сожалению врачи разные и кому-то фигня, а кому-то срочно лечиться. А по результатам анализов никакой кокковой инфекции нет? Линекс попьете, через какое-то время пересдайте анализы.
А по поводу набора веса вообще парится не стоит, тем более на ГВ. Малышок сытый, довольный норму веса набирает – вот и радуйся мамочка Первый месяц 1300 не так уж и много
Конечно у врачей свои подробные таблицы зависимости роста-веса-возраста, но я ориентировалась по этой табличке https://www.materinstvo.ru/art/1313, т.к. у меня напротив ребенок мелкий и постоянно угрожали перевести на смесь, словно они сами будут приходить и дочу из бутылки кормить
Вот ещё с ростом нашла https://forumok.ru/table.html
Вообще детки же растут всё равно волнообразно, за 2 недели 1 см и 300гр, а за следующие 3 см и 700гр, главное спокойствие.
Marineska
Марина
10 Июн 2010 16:22
Мариша, спасибо!
Кокков нет. И лямблии и глисты не обнаружены (ну хоть этим утешили , откуда у таких маленьких они возьмуться… )
Попьем этот Линекс (уже 1 капсулу запихнула, надо 2 в день) и снова сдадим анализы, как Вы и посоветовали.
У меня Варя тоже была все время мелкой, поэтому мне Сява и кажется таким большеньким
Малышева
Оля
11 Июн 2010 16:11
Малышева
Оля, как автор темы тоже столкнулась с такой проблемой, стул был частый-6-8 раз в день, много белых комочков, вес вообще набирали плохо- по 300-500 гр. Один раз не выдержала, сдала анализ. Нашли клебсиеллу, почитала в инете- она у многих. Короче перечитала статью Комаровского про дисбак и успокоилась, хотя каки были разные, иногда с зеленцой даже. Но он пишет, что лечить надо не каки, а болезни! С 6 мес стала вводить прикорм- сейчас все ОК, обошлись без линекса и прочего. Мне старшей тоже в 2 недели назначили хилак-форте, креон и много разной ерунды, я глупая тогда была, слепо врачам доверяла, начала доче давать- от хилака она рвала фонтаном. А как попали Охматдет- у врачей глаза были огромные- КТО такому малышу столько лекарств назначил? Теперь не спешу бежать в аптеку, как говорит доктор Комаровский, лучшее лекарство для дитчя- валерьянка…маме)))))
вы еще маленькие, все наладится, следи за диетой ( я одно время увлеклась творогом- для зубов полезно, а малой не пошел, от него были белые комочки в кале).
ОляО
Оля
11 Июн 2010 18:04
Оля, спасибо! После Линекса еще хуже! Каки стали ваще как желе с белыми комочками, какает часто. Сегодня я переволновалась ужасно – услышала, как Сява пукает, смотрю – из попы довольно густая пена, как будто кто-то плюнул (ну не знаю, с чем еще сравнить) между ягодичек, только желтое. Ппц, думаю, еще раз так пукнет, позвоню врачу. А еще он какнул вчера вечером после первой капсулы Линекса на дочкину тетрадь (таскала его голышом, а Варя раскидала все по полу, коза) – так на белой бумаге осталась просто водичка с желтой “взвесью”… Каждый раз боюсь в памперс заглядывать.
Я решила пока ничего не давать, последить за весом Сявиным (у меня весы с точностью до грамма, сначала сама взвешусь, а потом с ним на руках) и своей диетой.
ПС Кушает сына очень много и хорошо. Может, мне самой Линекс попить? Или это все бесполезно? Ему не попадет?
Малышева
Оля
11 Июн 2010 18:17
Малышева
Самой пить конечно бесполезно для ребенка.
А эта чудесная желтая водичка на понос похожа, скорее уж тебе надо свое питание отредактировать.
Marineska
Марина
11 Июн 2010 21:05
Малышева
что-то подобное было у знакомой участковая сказала, ничего, нормально, такое бывает у детей. Но они решили перепроверить и пошли в частную клинику, где после анализов нашли стафилокок и еще что-то. Заразили в роддоме. Так лечились больше двух месяцев и мама, и дочка. Может сходите на прием к другому доктору?
Ирюська
Киев
Источник