Курсовые работы по инфекционным кишечным заболеваниям

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

1. Êèøå÷íûå èíôåêöèè

êèøå÷íèê èíôåêöèÿ ñàëüìîíåëë¸ç äèçåíòåðèÿ

Êèøå÷íûå èíôåêöèè — ýòî öåëàÿ ãðóïïà çàðàçíûõ çàáîëåâàíèé, êîòîðûå â ïåðâóþ î÷åðåäü ïîâðåæäàþò ïèùåâàðèòåëüíûé òðàêò. Çàðàæåíèå ïðîèñõîäèò ïðè ïîïàäàíèè âîçáóäèòåëÿ èíôåêöèè ÷åðåç ðîò, êàê ïðàâèëî, ïðè óïîòðåáëåíèè çàðàæåííûõ ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ è âîäû. Âñåãî òàêèõ çàáîëåâàíèé áîëåå 30. Èç íèõ ñàìîå áåçîáèäíîå — òàê íàçûâàåìîå ïèùåâîå îòðàâëåíèå, à ñàìûå îïàñíûå — õîëåðà, áðþøíîé òèô, áîòóëèçì è ò.ä. Âîçáóäèòåëÿìè êèøå÷íûõ èíôåêöèé ìîãóò áûòü: áàêòåðèè (ñàëüìîíåëëåç, áðþøíîé òèô, õîëåðà), èõ òîêñèíû (áîòóëèçì), à òàêæå âèðóñû (ýíòåðîâèðóñ, ðîòàâèðóñ) è ò.ä. Îò áîëüíûõ è íîñèòåëåé èíôåêöèè ìèêðîáû âûäåëÿþòñÿ âî âíåøíþþ ñðåäó ñ èñïðàæíåíèÿìè, ðâîòíûìè ìàññàìè, èíîãäà ñ ìî÷îé. Ïðàêòè÷åñêè âñå âîçáóäèòåëè êèøå÷íûõ èíôåêöèé ÷ðåçâû÷àéíî æèâó÷è. Îíè ñïîñîáíû ïîäîëãó ñóùåñòâîâàòü â ïî÷âå, âîäå è äàæå íà ðàçëè÷íûõ ïðåäìåòàõ. Íàïðèìåð, íà ëîæêàõ, òàðåëêàõ, äâåðíûõ ðó÷êàõ è ìåáåëè. Êèøå÷íûå ìèêðîáû íå áîÿòñÿ õîëîäà, îäíàêî âñå æå ïðåäïî÷èòàþò æèòü òàì, ãäå òåïëî è âëàæíî. Îñîáåííî áûñòðî îíè ðàçìíîæàþòñÿ â ìîëî÷íûõ ïðîäóêòàõ, ìÿñíîì ôàðøå, ñòóäíå, êèñåëå, à òàêæå â âîäå (îñîáåííî â ëåòíåå âðåìÿ).  îðãàíèçì çäîðîâîãî ÷åëîâåêà âîçáóäèòåëè êèøå÷íîé èíôåêöèè ïîïàäàþò ÷åðåç ðîò: âìåñòå ñ ïèùåé, âîäîé èëè ÷åðåç ãðÿçíûå ðóêè. Íàïðèìåð, äèçåíòåðèÿ ìîæåò íà÷àòüñÿ, åñëè ïîïèòü ïàðíîå (íåêèïÿ÷åíîå) ìîëîêî èëè ïîåñòü ñäåëàííóþ èç íåãî ïðîñòîêâàøó, òâîðîã èëè ñìåòàíó. Êèøå÷íóþ ïàëî÷êó ìîæíî ñúåñòü âìåñòå ñ íåêà÷åñòâåííûì êåôèðîì èëè éîãóðòîì. Ñòàôèëîêîêêîâàÿ èíôåêöèÿ êîìôîðòíî ñåáÿ ÷óâñòâóåò â èñïîð÷åííûõ òîðòàõ ñ êðåìîì. Âîçáóäèòåëè ñàëüìîíåëëåçà (à èõ èçâåñòíî îêîëî 400 âèäîâ) ïîïàäàþò ê ÷åëîâåêó ÷åðåç ëþáûå çàðàæåííûå ïðîäóêòû: êóðèíîå ìÿñî è ÿéöà, âàðåíóþ êîëáàñó, ñîñèñêè, ïëîõî ïðîìûòûå èëè âûìûòûå ãðÿçíîé âîäîé îâîùè è çåëåíü.

×òî ïðîèñõîäèò?

Èçî ðòà ìèêðîáû ïîïàäàþò â æåëóäîê, à çàòåì â êèøå÷íèê, ãäå íà÷èíàþò óñèëåííî ðàçìíîæàòüñÿ. Ïîñëå ïîïàäàíèÿ ìèêðîáîâ â îðãàíèçì íàñòóïàåò áåññèìïòîìíûé èíêóáàöèîííûé ïåðèîä, ïðîäîëæàþùèéñÿ, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ, 6-48 ÷àñîâ. Ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ âûçûâàþò êàê ñàìè ìèêðîáû, òàê è âûäåëÿåìûå èìè òîêñèíû. Êèøå÷íûå èíôåêöèè ìîãóò ïðîòåêàòü â âèäå îñòðîãî ãàñòðèòà (ñ ðâîòîé è áîëÿìè ïîä ëîæå÷êîé), ýíòåðèòà (ñ ïîíîñîì), ãàñòðîýíòåðèòà (ñ ðâîòîé è ïîíîñîì), êîëèòà (ñ êðîâüþ â ýêñêðåìåíòàõ è íàðóøåíèåì ñòóëà), ýíòåðîêîëèòà (ñ ïîðàæåíèåì âñåãî êèøå÷íèêà).Îäíî èç ñàìûõ íåïðèÿòíûõ ïîñëåäñòâèé, âîçíèêàþùèõ ïðè êèøå÷íûõ èíôåêöèÿõ — îáåçâîæèâàíèå îðãàíèçìà âñëåäñòâèå ðâîòû èëè ïîíîñà. Îñîáåííî òÿæåëî ýòè áîëåçíè ïðîòåêàþò â ðàííåì äåòñêîì âîçðàñòå è ó ïîæèëûõ ëþäåé. Ðåçóëüòàòîì ðåçêîãî îáåçâîæèâàíèÿ ìîãóò ñòàòü ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü è äðóãèå òÿæåëûå îñëîæíåíèÿ, â ÷àñòíîñòè, äåãèäðàòàöèîííûé (ñâÿçàííûé ñ ïîòåðåé æèäêîñòè) øîê.

Êàê ïðîÿâëÿþòñÿ?

Êèøå÷íûå èíôåêöèè, êàê è âñå îñòàëüíûå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ, âñåãäà ñëó÷àþòñÿ íåîæèäàííî.  ñàìîì íà÷àëå çàáîëåâàíèÿ ÷åëîâåêà áåñïîêîèò ñëàáîñòü, âÿëîñòü, ñíèæåíèå àïïåòèòà, ãîëîâíàÿ áîëü, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû — ñèìïòîìû, íàïîìèíàþùèå îáû÷íîå ÎÐÇ. Îäíàêî ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ âîçíèêàåò òîøíîòà è ðâîòà, ïîÿâëÿþòñÿ ñõâàòêîîáðàçíûå áîëè â æèâîòå, ïîíîñ ñ ïðèìåñüþ ñëèçè, ãíîÿ èëè êðîâè (íàïðèìåð, ïðè äèçåíòåðèè). Ìîæåò áåñïîêîèòü æàæäà è îçíîá.

Äëÿ èíôåêöèé ýòîé ãðóïïû õàðàêòåðíû ñëåäóþùèå ñèìïòîìû:

ïîâûøåííàÿ òåìïåðàòóðà;

òîøíîòà, ðâîòà;

áîëü â æèâîòå;

ïîíîñ;

èçáûòî÷íîå ãàçîîáðàçîâàíèå â êèøå÷íèêå (ìåòåîðèçì).

Èíîãäà êèøå÷íûå èíôåêöèè íå èìåþò âèäèìûõ ñèìïòîìîâ, íî ñîïðîâîæäàþòñÿ âûäåëåíèåì âîçáóäèòåëåé.  ïëàíå ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöèè òàêîå íîñèòåëüñòâî îñîáåííî îïàñíî — íè÷åãî íå ïîäîçðåâàþùèé ÷åëîâåê ñòàíîâèòñÿ ïîñòîÿííûì èñòî÷íèêîì ìèêðîáîâ, çàðàæàÿ îêðóæàþùèõ.

Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå

Î÷åíü âàæíî îòëè÷èòü êèøå÷íóþ èíôåêöèþ îò äðóãèõ çàáîëåâàíèé ñî ñõîäíûìè ñèìïòîìàìè: íåáàêòåðèàëüíîãî ïèùåâîãî îòðàâëåíèÿ (íàïðèìåð, ëåêàðñòâàìè), îñòðîãî àïïåíäèöèòà, èíôàðêòà ìèîêàðäà, ïíåâìîíèè, âíåìàòî÷íîé áåðåìåííîñòè è ò.ä. Ïðè ïîÿâëåíèè ñèìïòîìîâ, íàïîìèíàþùèõ îñòðóþ êèøå÷íóþ èíôåêöèþ, íåîáõîäèìî îáðàòèòüñÿ ê èíôåêöèîíèñòó. Äëÿ òîãî, ÷òîáû ïðàâèëüíî ïîñòàâèòü äèàãíîç, âðà÷ íàçíà÷èò áàêòåðèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå êàëà èëè ðâîòíûõ ìàññ. Äîïîëíèòåëüíî ìîãóò ïðèìåíÿòüñÿ ñåðîëîãè÷åñêèå ìåòîäû äèàãíîñòèêè (äëÿ âûÿâëåíèÿ àíòèòåë ê âîçáóäèòåëÿì èíôåêöèè).

Åñëè ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà áûñòðî óõóäøàåòñÿ, ñðî÷íî âûçûâàéòå «Ñêîðóþ ïîìîùü», à äî åå ïðèåçäà îêàçûâàéòå ïîñòðàäàâøåìó ïåðâóþ ïîìîùü. Ëå÷åíèå êèøå÷íûõ èíôåêöèé ÿâëÿåòñÿ êîìïëåêñíûì è âêëþ÷àåò â ñåáÿ: áîðüáó ñ ìèêðîáíûìè ÿäàìè, ñàìèìè ìèêðîáàìè, à òàêæå ñ îáåçâîæèâàíèåì îðãàíèçìà. Êðîìå òîãî, áîëüíûå äîëæíû ñîáëþäàòü ïðàâèëüíóþ äèåòó è ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ âîññòàíàâëèâàòü íîðìàëüíóþ ìèêðîôëîðó êèøå÷íèêà.

Ïðîôèëàêòèêà

×òîáû óáåðå÷üñÿ îò îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé, äîñòàòî÷íî ñîáëþäàòü ñëåäóþùèå íåñëîæíûå ïðàâèëà: ïèòü âîäó è ìîëîêî òîëüêî â êèïÿ÷åíîì âèäå, ìûòü îâîùè è ôðóêòû ãîðÿ÷åé âîäîé ñ ìûëîì, ñîáëþäàòü ïðàâèëà è ñðîêè õðàíåíèÿ ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ, ìûòü ðóêè ïåðåä åäîé è íå ãðûçòü íîãòè.

Ñàëüìîíåëë¸ç:

Ñàëüìîíåëë¸ç – êèøå÷íàÿ èíôåêöèÿ, ïåðåäàþùàÿñÿ, â îñíîâíîì, ñ ïèùåé. Âûçûâàåòñÿ ðàçëè÷íûìè ìèêðîáàìè ðîäà ñàëüìîíåëë, ýòè áàêòåðèè äëèòåëüíî ñîõðàíÿþòñÿ âî âíåøíåé ñðåäå.  íåêîòîðûõ ïðîäóêòàõ (ìîëîêî, ìÿñíûå ïðîäóêòû) ñàëüìîíåëëû ñïîñîáíû íå òîëüêî ñîõðàíÿòüñÿ, íî è ðàçìíîæàòüñÿ, íå èçìåíÿÿ âíåøíåãî âèäà è âêóñà ïðîäóêòîâ. Ñîëåíèå è êîï÷åíèå îêàçûâàþò íà íèõ î÷åíü ñëàáîå âëèÿíèå, à çàìîðàæèâàíèå äàæå óâåëè÷èâàåò ñðîêè âûæèâàíèÿ ìèêðîîðãàíèçìîâ â ïðîäóêòàõ. Ñàëüìîíåëë¸ç ïåðåäà¸òñÿ ÷åðåç ÿéöà áîëüíûõ ïòèö. Íà ñåãîäíÿ ýòî îäèí èç âåäóùèõ ïóòåé ðàñïðîñòðàíåíèÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ.

×òî ïðîèñõîäèò?

Áîëåçíü ðàçâèâàåòñÿ ÷åðåç 6-72 ÷àñà ïîñëå ïîïàäàíèÿ ñàëüìîíåëë â îðãàíèçì. Ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ ìîãóò áûòü âûðàæåíû ÿðêî, à ìîãóò è íèêàê íå ïðîÿâëÿòüñÿ.  ïîñëåäíåì ñëó÷àå ÷åëîâåê ÿâëÿåòñÿ èñòî÷íèêîì çàðàæåíèÿ äëÿ îêðóæàþùèõ, íî ñàì íå ñòðàäàåò (áàêòåðèîíîñèòåëüñòâî). Ñàëüìîíåëëû ïîñåëÿþòñÿ â òîíêîì êèøå÷íèêå è êîëîíèçèðóþò ñòåíêó êèøêè, âûäåëÿÿ òîêñèí. Äåéñòâèå òîêñèíà çàêëþ÷àåòñÿ â ïîòåðå âîäû ÷åðåç êèøå÷íèê, íàðóøåíèè òîíóñà ñîñóäîâ, ïîâðåæäåíèè íåðâíîé ñèñòåìû. Ïðè ðàçâ¸ðíóòûõ ôîðìàõ ñàëüìîíåëë¸çà â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îòìå÷àþòñÿ (áîëåå èëè ìåíåå âûðàæåííî) ñëåäóþùèå ñèìïòîìû: ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, îáùàÿ ñëàáîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü, òîøíîòà, ðâîòà, áîëè â æèâîòå, ìíîãîêðàòíûé æèäêèé âîäÿíèñòûé ñòóë. Ïðè òÿæ¸ëîì òå÷åíèè áîëåçíè íàáëþäàþòñÿ îáåçâîæèâàíèå, óâåëè÷åíèå ïå÷åíè è ñåëåç¸íêè. Âîçìîæíî ðàçâèòèå ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ïðè àäåêâàòíîì ëå÷åíèè ñàëüìîíåëë¸ç ïðîõîäèò ïðèìåðíî íà äåñÿòûé äåíü.

Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå

Äèàãíîç ñàëüìîíåëë¸çà ñòàâèòñÿ íà îñíîâàíèè êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé è ïîäòâåðæäàåòñÿ áàêòåðèîëîãè÷åñêèìè è ñåðîëîãè÷åñêèìè èññëåäîâàíèÿ. Ìàòåðèàëîì äëÿ áàêòåðèîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ñëóæàò êðîâü, èñïðàæíåíèÿ, ìî÷à, ðâîòíûå ìàññû, ïðîìûâíûå âîäû æåëóäêà, æåë÷ü. Åñëè äèàãíîç ñàëüìîíåëë¸çà íå ïîñòàâëåí âîâðåìÿ, âîçìîæåí ïåðèòîíèò (âîñïàëåíèå áðþøèíû), èíôåêöèîííî-òîêñè÷åñêèé øîê, ïîëèàðòðèò (âîñïàëåíèå ñóñòàâîâ).Ãîñïèòàëèçàöèÿ ïðè ñàëüìîíåëë¸çå ïîêàçàíà òîëüêî äåòÿì, ñòàðèêàì, ðàáîòíèêàì ïèùåâîé è ìåäèöèíñêîé îòðàñëåé.

 ëå÷åíèè ñàëüìîíåëë¸çà âûäåëÿþò íåñêîëüêî âåäóùèõ íàïðàâëåíèé:

àíòèáèîòèêè äëÿ áîðüáû ñ ñàëüìîíåëëàìè;

ñïåöèàëüíûå ðàñòâîðû äëÿ êîìïåíñàöèè ïîòåðÿííîé ñ ðâîòîé è ïîíîñîì æèäêîñòè;

ïðåïàðàòû äëÿ âûâåäåíèÿ òîêñèíîâ;

âîññòàíîâëåíèå íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðû êèøå÷íèêà;

äèåòîòåðàïèÿ è îáùåóêðåïëÿþùèå ìåðû.

Äåçåíòåðèÿ:

Äèçåíòåðèÿ — èíôåêöèîííîå êèøå÷íîå çàáîëåâàíèå. Âñòðå÷àåòñÿ ïî âñåìó ìèðó ó ëþäåé âñåõ âîçðàñòîâ, íî îñîáåííîå ðàñïðîñòðàíåíèå ïîëó÷àåò â æàðêèé ñåçîí. Âîçáóäèòåëü çàáîëåâàíèÿ — áàêòåðèÿ ðîäà øèãåëëà (Shigella). Ñóùåñòâóåò 4 âèäà øèãåëë, ïàòîãåííûõ äëÿ ÷åëîâåêà, è ìíîæåñòâî ïîäâèäîâ. Îíè îòëè÷àþòñÿ ïî ñïîñîáíîñòè âûçûâàòü çàáîëåâàíèå, ãåîãðàôèè ðàñïðîñòðàíåíèÿ è ò.ä.Èñòî÷íèêîì çàðàæåíèÿ ñëóæèò áîëüíîé ÷åëîâåê. Çàðàæåíèå äèçåíòåðèåé ïðîèñõîäèò ïðè íåñîáëþäåíèè ïðàâèë ëè÷íîé ãèãèåíû. Äèçåíòåðèÿ — ýòî áîëåçíü ãðÿçíûõ ðóê. Âïðî÷åì, ìîæíî çàáîëåòü, óïîòðåáëÿÿ çàðàæ¸ííóþ âîäó è âûìûòûå åé ôðóêòû èëè îâîùè, à òàêæå íåäîñòàòî÷íî îáðàáîòàííûå òåðìè÷åñêè ïðîäóêòû.

×òî ïðîèñõîäèò?

Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä áîëåçíè — îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî 2-3 ñóòîê. Âîçáóäèòåëü çàáîëåâàíèÿ âûçûâàåò âîñïàëåíèå ñòåíêè òîëñòîãî êèøå÷íèêà. Ãëàâíûé ñèìïòîì äèçåíòåðèè — íå î÷åíü îáèëüíûé ÷àñòûé æèäêèé ñòóë ò¸ìíî-çåë¸íîãî öâåòà ñî ñëèçüþ, ãíîåì, êðîâüþ, à òàêæå ëîæíûå ïîçûâû íà äåôåêàöèþ, òàê íàçûâàåìûå òåíåçìû. Êðîìå òîãî, ó áîëüíîãî óõóäøàåòñÿ îáùåå ñàìî÷óâñòâèå: ïîÿâëÿåòñÿ òîøíîòà, ðâîòà, ñíèæàåòñÿ àïïåòèò, áåñïîêîÿò ãîëîâíûå áîëè. Ïðè ðàçâèòèè áîëåçíè âîçìîæíî îáåçâîæèâàíèå.

Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå

Äèàãíîç äèçåíòåðèè ñòàâèòñÿ âðà÷îì-èíôåêöèîíèñòîì ïî ñîâîêóïíîñòè ñèìïòîìîâ. Äîïîëíèòåëüíî íàçíà÷àþò èññëåäîâàíèÿ, ïîçâîëÿþùèå óòî÷íèòü âîçáóäèòåëÿ è ïðèìåíèòü àíòèáèîòèêè íàïðàâëåííîãî äåéñòâèÿ, — ïîñåâû êàëà. Ëå÷åíèå äèçåíòåðèè ïðîâîäèòñÿ â ñòàöèîíàðå. Ïðè ëå÷åíèè äèçåíòåðèè âðà÷ ðåøàåò äâå çàäà÷è — áîðüáà ñ ìèêðîáîì-âîçáóäèòåëåì çàáîëåâàíèÿ (ïðèìåíÿþòñÿ àíòèáèîòèêè) è êîìïåíñàöèÿ ïîòåðè æèäêîñòè — îáèëüíîå ïèòü¸ è âíóòðèâåííîå âëèâàíèå ñïåöèàëüíûõ ðàñòâîðîâ. Ïðè õîðîøåé ñîïðîòèâëÿåìîñòè îðãàíèçìà áîëåçíü ïîëíîñòüþ èçëå÷èâàåòñÿ çà 7-10 äíåé, íî èíîãäà ìîæåò ïðèîáðåòàòü è âîëíîîáðàçíûé õàðàêòåð (÷àùå ýòî áûâàåò ó òåõ ëþäåé, êîòîðûå ïîëíîñòüþ íå ïðîâåëè íàçíà÷åííûé âðà÷îì êóðñ ëå÷åíèÿ, ÷òî ãðîçèò âîçíèêíîâåíèåì õðîíè÷åñêîé ôîðìû çàáîëåâàíèÿ).  òå÷åíèå áîëåçíè íåîáõîäèìî òùàòåëüíî êîíòðîëèðîâàòü âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ: îáåçâîæèâàíèå è ïðîáîäåíèå (ðàçðûâ) êèøå÷íèêà. Ïðîáîäåíèå òðåáóåò íåìåäëåííîãî õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà. Èììóíèòåò ó ïåðåáîëåâøèõ íåñòîéêèé, âîçìîæíû ïîâòîðíûå ñëó÷àè çàðàæåíèÿ.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ãîñóäàðñòâåííîå áþäæåòíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå

ñðåäíåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ

ãîðîäà Ìîñêâû

Êóðñîâàÿ ðàáîòà

ïî ó÷åáíîé äèñöèïëèíå

«Ñåñòðèíñêîå äåëî ïðè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ»

Òåìà: «Îñîáåííîñòè ñåñòðèíñêîé äåÿòåëüíîñòè ïðè êèøå÷íûõ èíôåêöèÿõ»

Âûïîëíèë(à) ñòóäåíò

À.Â. Ëèòâèí

Ñïåöèàëüíîñòü Ñåñòðèíñêîå äåëî

Ðóêîâîäèòåëü Å.Â. Êàðïîâà

Ìîñêâà, 2014

ÑÎÄÅÐÆÀÍÈÅ

ÂÂÅÄÅÍÈÅ

1. ÊÈØÅ×ÍÛÅ ÈÍÔÅÊÖÈÈ

1.1 Ýòèîëîãèÿ

1.2 Ýïèäåìèîëîãèÿ

1.3 Ïàòîãåíåç

1.4 Êëàññèôèêàöèÿ

1.5 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà

1.6 Îñëîæíåíèÿ

1.7 Äèàãíîñòèêà

1.8 Ëå÷åíèå

1.9 Ïðîôèëàêòèêà

2. ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÎÉ ÄÅßÒÅËÜÍÎÑÒÈ ÏÐÈ ÊÈØÅ×ÍÛÕ ÈÍÔÅÊÖÈßÕ

2.1 Ìàíèïóëÿöèè, âûïîëíÿåìûå ìåäèöèíñêîé ñåñòðîé

ÂÂÅÄÅÍÈÅ

Àêòóàëüíîñòü

Êèøå÷íûå èíôåêöèè – îäíî èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ çàáîëåâàíèé â ìèðå. Ðàñïðîñòðàíåííîñòü èõ ñðåäè íàñåëåíèÿ ÷ðåçâû÷àéíî âûñîêàÿ, êàê â äåòñêîé âîçðàñòíîé ãðóïïå, òàê è ó âçðîñëûõ.

Åæåãîäíî íà ïëàíåòå çàáîëåâàþò áîëåå 500 ìëí. ÷åëîâåê. Ïîêàçàòåëü çàáîëåâàåìîñòè â Ðîññèè äîõîäèò äî 400 è áîëåå ñëó÷àåâ íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ. Ãëàâíûì ïîêàçàòåëåì ýôôåêòèâíîñòè òåðàïèè êèøå÷íûõ èíôåêöèé ÿâëÿåòñÿ äîñòèæåíèå è ïîääåðæàíèå êîíòðîëÿ íàä çàáîëåâàíèåì.

Âûñîêàÿ ðàñïðîñòðàíåííîñòü çàáîëåâàíèÿ íà æèçíü îáùåñòâà, à òàê æå êàæäîãî ïàöèåíòà îáóñëàâëèâàþò íåîáõîäèìîñòü ïðåäóïðåæäåíèÿ è ñâîåâðåìåííîãî âûÿâëåíèÿ ôàêòîðîâ ðèñêà è ïðîôèëàêòèêè îáîñòðåíèé çàáîëåâàíèÿ.  ýòîì áîëüøàÿ ðîëü îòâîäèòñÿ ìåäèöèíñêîé ñåñòðå. Ñëåäîâàòåëüíî, èçó÷åíèå îñîáåííîñòåé ñåñòðèíñêîé äåÿòåëüíîñòè ïðè êèøå÷íûõ èíôåêöèÿõ ÿâëÿåòñÿ àêòóàëüíûì.

Öåëü èññëåäîâàíèÿ

Èçó÷èòü îñîáåííîñòè ñåñòðèíñêîé äåÿòåëüíîñòè ïðè êèøå÷íûõ èíôåêöèÿõ. Çàäà÷è

Äëÿ äîñòèæåíèÿ äàííîé öåëè èññëåäîâàíèÿ íåîáõîäèìî èçó÷èòü:

§ ýòèîëîãèþ;

§ êëàññèôèêàöèþ;

§ êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó;

§ äèàãíîñòèêó;

§ îñëîæíåíèÿ;

§ îñîáåííîñòè ëå÷åíèÿ;

§ ïðîôèëàêòèêó;

§ ðåàáèëèòàöèþ, ïðîãíîç.

Äëÿ äîñòèæåíèÿ äàííîé öåëè èññëåäîâàíèÿ íåîáõîäèìî ïðîàíàëèçèðîâàòü:

– äâà ñëó÷àÿ, èëëþñòðèðóþùèå òàêòèêó ìåäèöèíñêîé ñåñòðû ïðè îñóùåñòâëåíèè ñåñòðèíñêîé äåÿòåëüíîñòè ó ïàöèåíòîâ ñ äàííîé ïàòîëîãèåé

Îáúåêò èññëåäîâàíèÿ

Ïàöèåíòû ñ êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè.

Ïðåäìåò èññëåäîâàíèÿ

Ñåñòðèíñêàÿ äåÿòåëüíîñòü ïðè êèøå÷íûõ èíôåêöèÿõ.

Ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ

§ íàó÷íî-òåîðåòè÷åñêèé;

§ àíàëèòè÷åñêèé;

§ íàáëþäåíèå;

§ ñðàâíåíèå.

1. ÊÈØÅ×ÍÛÅ ÈÍÔÅÊÖÈÈ

Êèøå÷íûå èíôåêöèè – ýòî ãðóïïà èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé, ïðè êîòîðûõ íàáëþäàåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííîå ïîðàæåíèå êèøå÷íèêà. Âîçáóäèòåëÿìè êèøå÷íûõ èíôåêöèé ÿâëÿþòñÿ ðàçëè÷íûå âèäû áàêòåðèé è âèðóñîâ.

1.1 Ýòèîëîãèÿ

Âîçáóäèòåëÿìè êèøå÷íûõ èíôåêöèé ÿâëÿþòñÿ:

ü Áàêòåðèè: ñàëüìîíåëëû, øèãåëëû, ñòàôèëîêîêêè, õîëåðíûé âèáðèîí.

ü Âèðóñû: ýíòåðîâèðóñû, ðîòàâèðóñû.

Îáùåé ÷åðòîé êèøå÷íûõ èíôåêöèé ÿâëÿåòñÿ ñïîñîáíîñòü ê âûðàáîòêå ýíòåðîòîêñèíîâ. Âñå áàêòåðèè è âèðóñû â ñèëó äîñòàòî÷íîé óñòîé÷èâîñòè ê ôàêòîðàì âíåøíåé ñðåäû èìåþò ïîâñåìåñòíîå ðàñïðîñòðàíåíèå. Âñå âîçáóäèòåëè êèøå÷íûõ èíôåêöèé èìåþò ñâîþ ñïåöèôè÷åñêóþ àíòèãåííóþ ñòðóêòóðó.

1.2. Ýïèäåìèîëîãèÿ

Èñòî÷íèêàìè êèøå÷íûõ èíôåêöèé ÿâëÿþòñÿ:

ü æèâîòíûå è ïòèöû;

Ðåçåðâóàðàìè êèøå÷íûõ èíôåêöèé ÿâëÿþòñÿ:

ü ÷åëîâåê;

ü æèâîòíûå è ïòèöû;

Âîñïðèèì÷èâûé îðãàíèçì ê êèøå÷íûì èíôåêöèÿì:

ü ÷åëîâåê;

Íàêîïëåíèå â ïðîäóêòàõ ïèòàíèÿ âîçáóäèòåëåé ïèùåâûõ èíôåêöèé è èõ òîêñèíîâ íå ñîïðîâîæäàåòñÿ èçìåíåíèåì âêóñîâûõ è îðãàíîëåïòè÷åñêèõ ñâîéñòâ ïðîäóêòîâ. Íàèáîëåå ÷àñòî èíôèöèðîâàíèå ëþäåé ïðîèñõîäèò ïðè óïîòðåáëåíèè ìÿñîìîëî÷íûõ, ðûáíûõ ïðîäóêòîâ, ñàëàòîâ, ñîóñîâ è òàê äàëåå. Îñîáóþ îïàñíîñòü ïðåäñòàâëÿþò òå ïðîäóêòû, êîòîðûå ïåðåä óïîòðåáëåíèåì íå ïîäâåðãàþòñÿ ïåðâè÷íîé èëè äîïîëíèòåëüíîé òåðìè÷åñêîé îáðàáîòêå.  çàâèñèìîñòè îò òîãî, â êàêèõ óñëîâèÿõ ïðîèçîøëî èíôèöèðîâàíèå, íàáëþäàþòñÿ ñïîðàäè÷åñêèå èëè ãðóïïîâûå ñëó÷àè çàáîëåâàíèé, êîòîðûå ÷àùå ðåãèñòðèðóþòñÿ â ò¸ïëîå âðåìÿ ãîäà.

×àùå âñåãî êèøå÷íûå èíôåêöèè âñòðå÷àþòñÿ â òåïëîå âðåìÿ ãîäà, è îíè î÷åíü óñòîé÷èâû âî âíåøíåé ñðåäå.

1.3 Ïàòîãåíåç

Ìåõàíèçì ïåðåäà÷è êèøå÷íûõ èíôåêöèé:

ü ôåêàëüíî-îðàëüíûé.

Ïóòè ïåðåäà÷è êèøå÷íûõ èíôåêöèé:

ü ïèùåâîé, àëèìåíòàðíûé;

ü âîäíûé;

ü êîíòàêòíî-áûòîâîé.

Âîçáóäèòåëè è èõ òîêñèíû ïîïàäàþò â îðãàíèçì ÷åðåç ðîò è ïîñòóïàþò â æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò. Äîñòèãàÿ íóæíîãî îòäåëà êèøå÷íèêà, âîçáóäèòåëè âíåäðÿþòñÿ â ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó, âûçûâàÿ ðàçâèòèå âîñïàëèòåëüíîé ðåàêöèè. Âñëåäñòâèå ýòîãî âîçíèêàåò âûðàæåííàÿ äèàðåÿ è ðâîòà, êîòîðûå ïðèâîäÿò ê áûñòðîìó ðàçâèòèþ äåãèäðàòàöèè, äåìèíåðàëèçàöèè, ãèïîâîëåìèè è òàê äàëåå.

1.4 Êëàññèôèêàöèÿ

Ø Ïî áèîëîãè÷åñêîìó ôàêòîðó:

· Àíòðîïîíîçûå èíôåêöèè: äèçåíòåðèÿ, áðþøíîé òèô, õîëåðà.

· Àíòðîïîçîîíîçíûå èíôåêöèè: ñàëüìîíåëë¸ç, áðóöåëë¸ç, ïèùåâûå òîêñèêîèíôåêöèè.

Ø Ïî ëîêàëèçàöèè âîçáóäèòåëÿ â æåëóäî÷íî-êèøå÷íîì òðàêòå:

1. Ëîêàëèçîâàííûå ôîðìû èíôåêöèè:

· ãàñòðèòè÷åñêàÿ ôîðìà;

· ãàñòðîýíòåðèòè÷åñêàÿ ôîðìà;

· ãàñòðîýíòåðîêîëèòè÷åñêàÿ ôîðìà.

2. Ãåíåðàëèçîâàííûå ôîðìû èíôåêöèè:

· ïî òèïó ñåïòè÷åñêîé ôîðìû;

· òèôîïîäîáíûå.

1.5 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà

Ïðè ïèùåâûõ èíôåêöèÿõ èíêóáàöèîííûé ïåðèîä íå áûâàåò ïðîäîëæèòåëüíûì.  òèïè÷íûõ ñëó÷àÿõ åãî ïðîäîëæèòåëüíîñòü ñîñòàâëÿåò îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî ñóòîê, è ëèøü â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ èíêóáàöèîííûé ïåðèîä ìîæåò óêîðà÷èâàòüñÿ äî 30 ìèíóò (ïðè ñòàôèëîêîêêîâûõ òîêñèêîèíôåêöèÿõ) èëè óäëèíÿòüñÿ (ñâûøå 24 ÷).

Íåçàâèñèìî îò ýòèîëîãèè êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ïðè ïèùåâûõ èíôåêöèÿõ â öåëîì íîñÿò îäíîòèïíûé õàðàêòåð. Çàáîëåâàíèÿ íà÷èíàþòñÿ âíåçàïíî, ïîÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêè ðàçâèòèÿ èíòîêñèêàöèè, ãàñòðîýíòåðèòà è îáåçâîæèâàíèÿ îðãàíèçìà.

Áîëüíûå ñ ïèùåâûìè èíôåêöèÿìè îòìå÷àþò:

– âíåçàïíîå ïîÿâëåíèå ñëàáîñòè;

– íåäîìîãàíèå;

– ÷óâñòâî äèñêîìôîðòà â æèâîòå, êîòîðîå ÷åðåç êîðîòêîå âðåìÿ ñìåíÿåòñÿ ñõâàòêîîáðàçíûìè áîëÿìè.

– îäíîâðåìåííî ïîÿâëÿþòñÿ òîøíîòà,;

– ìíîãîêðàòíàÿ ðâîòà;

– æèäêèé âîäÿíèñòûé ñòóë (äî 10-15 è áîëåå ðàç â ñóòêè). Ñòóë ÷àùå èìååò íåïðèÿòíûé çàïàõ è íå ñîäåðæèò ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðèìåñåé â âèäå ñëèçè è êðîâè. Èíòîêñèêàöèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ:

– ïîÿâëåíèåì îçíîáà;

– ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû äî 39?Ñ;

– ãîëîâíîé áîëè.

Îñòðûé ïåðèîä ïðè ïèùåâûõ èíôåêöèÿõ îáû÷íî ïðîäîëæàåòñÿ â òå÷åíèå 12-36 ÷., íî ìîæåò óäëèíÿòüñÿ è äî íåñêîëüêèõ äíåé.

 çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ ïðè îáúåêòèâíîì îáñëåäîâàíèè ó áîëüíûõ âûÿâëÿþòñÿ:

– áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ;

– àêðîöèàíîç;

– òàõèêàðäèÿ;

– ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.

Ïðè íàëè÷èè îáåçâîæèâàíèÿ îðãàíèçìà ó áîëüíûõ ìîãóò îòìå÷àòüñÿ:

– ñóäîðîãè;

– àíóðèÿ;

– êîëëàïñ;

– øîê.

1.6 Îñëîæíåíèÿ

Îñëîæíåíèÿ ÷àùå ðàçâèâàþòñÿ ó ìàëåíüêèõ äåòåé è ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà.

Âîçìîæíî ðàçâèòèå:

ü ãèïîâîëåìè÷åñêîãî øîêà;

ü èíôåêöèîííî-òîêñè÷åñêîãî øîêà;

ü òðîìáîçà ñîñóäîâ áðûæåéêè;

ü îñòðîé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòè;

ü ñåïñèñà.

1.7 Äèàãíîñòèêà

Ëàáîðàòîðíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ:

ü îáùèé àíàëèç êðîâè: ëåéêîöèòîç, óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà ïàëî÷êîÿäåðíûõ ëåéêîöèòîâ (ñäâèã ëåéêîöèòàðíîé ôîðìóëû “âëåâî”), íîðìàëüíîå ëèáî íåñêîëüêî óñêîðåííîå ÑÎÝ;

ü êðîâü íà ñåðîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå: íàëè÷èå àíòèòåë;

ü îáùèé àíàëèç ìî÷è: óâåëè÷åíèå â ìî÷å êîëè÷åñòâà óðîáèëèíà è áèëèðóáèíà (ïðè âîâëå÷åíèè ïå÷åíè è æåë÷íûõ ïóòåé â êèøå÷íóþ ïàòîëîãèþ), Îëèãóðèÿ è àíóðèÿ ìîãóò íàñòóïàòü ïîñëå ïðîôóçíûõ ïîíîñîâ, ïîëèóðèÿ — ïðè äèñòðîôè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ, ïîëëàêèóðèÿ — ïðè êèøå÷íûõ äèñêèíåçèÿõ.

ü îáùèé àíàëèç êàëà: íåîôîðìëåííûé êàë (äèàðåÿ èëè äåãòåîáðàçíûé); íàëè÷èå áåëêà èëè êðîâè, ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, æèðà, îñòàòêîâ ïèùè, ëåéêîöèòîâ, ìûøå÷íûõ âîëîêîí; ïîëîæèòåëüíàÿ ðåàêöèÿ íà áèëèðóáèí.

ü êàë íà áàêòåðèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå: âîçáóäèòåëü èíôåêöèè;

ü áàêòåðèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ðâîòíûõ ìàññ: âîçáóäèòåëü èíôåêöèè;

ü áàêòåðèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïðîìûâíûõ âîä æåëóäêà: âîçáóäèòåëü èíôåêöèè;

1.8 Ëå÷åíèå

ü Ïðîìûâàíèå æåëóäêà òåïëûìè ðàñòâîðàìè ïåðìàíãàíàòà êàëèÿ (1:500) èëè 3% ãèäðîêàðáîíàòîì íàòðèÿ. Ïðîìûâàíèå æåëóäêà ïðîâîäÿò íåñêîëüêî ðàç äî îòõîæäåíèÿ ÷èñòûõ ïðîìûâíûõ âîä;

ü àíòèìèêðîáíàÿ òåðàïèÿ: ýíòåðîë, áàêòèñóáòèë;

ü ðåãèäðàòàöèîííàÿ òåðàïèÿ: ââåäåíèå âîäíî-ýëåêòðîëèòíûõ ðàñòâîðîâ (ãëþêîçî-ñîëåâûå ðàñòâîðû «Ðåãèäðîí», «Îðàëèò», «Öèòðîãëþêîñîëàí» è äð.);

ü äåçèíòîêñèêàöèîííàÿ òåðàïèÿ: ââåäåíèå ðàñòâîðîâ: “Õëîñîëü”, “Êâàðòàñîëü”, ðåîïîëèãëþêèí;

ü ýòèîòðîïíàÿ òåðàïèÿ (ïðîâîäèòñÿ èíäèâèäóàëüíî â çàâèñèìîñòè îò âàðèàíòà è òÿæåñòè òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ): ëåâîìèöåòèí, àìïèöèëëèí è äð.;

ü ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ.

Äèåòîòåðàïèÿ (ñòîë ¹4) âûíåñòè â ïðèëîæåíèå;

Ëå÷åáíî-îõðàíèòåëüíûé ðåæèì

1.9 Ïðîôèëàêòèêà

Ïåðâè÷íàÿ

Âòîðè÷íàÿ

Îáÿçàòåëüíûì óñëîâèåì ðàçâèòèÿ ýïèäåìè÷åñêîãî ïðîöåññà ÿâëÿåòñÿ íåïðåðûâíîå âçàèìîäåéñòâèå òðåõ åãî ñîñòàâëÿþùèõ çâåíüåâ:

1. èñòî÷íèêà èíôåêöèè;

2. ìåõàíèçìà(îâ) ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëÿ;

3. âîñïðèèì÷èâîãî ìàêðîîðãàíèçìà.

Îòñóòñòâèå èëè óñòðàíåíèå ëþáîãî èç óêàçàííûõ çâåíüåâ ïðèâîäèò ê ëèêâèäàöèè ðàçâèòèÿ ýïèäåìè÷åñêîãî ïðîöåññà è ê ïðåêðàùåíèþ ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöèîííîé áîëåçíè.

Ýêñïåðòàìè Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ äëÿ ýôôåêòèâíîãî ñàíèòàðíîãî ïðîñâåùåíèÿ íàñåëåíèÿ âñåé ïëàíåòû ïî ïðîôèëàêòèêå êèøå÷íûõ èíôåêöèé áûëè ðàçðàáîòàíû äåñÿòü «çîëîòûõ» ïðàâèë äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ïèùåâûõ îòðàâëåíèé (èíôåêöèé):

1. âûáîð áåçîïàñíûõ ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ;

2. òùàòåëüíî ïðèãîòàâëèâàéòå ïèùó;

3. åøüòå ïðèãîòîâëåííóþ ïèùó áåç ïðîìåäëåíèÿ;

4. òùàòåëüíî õðàíèòå ïèùåâûå;

5. òùàòåëüíî ïîäîãðåâàéòå ïðèãîòîâëåííóþ çàðàíåå ïèùó;

6. èçáåãàéòå êîíòàêòà ìåæäó ñûðûìè è ãîòîâûìè ïèùåâûìè ïðîäóêòàìè;

7. ÷àñòî ìîéòå ðóêè;

8. ñîäåðæèòå êóõíþ â èäåàëüíîé ÷èñòîòå;

9. õðàíèòå ïèùó çàùèùåííîé îò íàñåêîìûõ, ãðûçóíîâ è äðóãèõ æèâîòíûõ;

10. èñïîëüçóéòå ÷èñòóþ âîäó.

2. ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÎÉ ÄÅßÒÅËÜÍÎÑÒÈ ÏÐÈ ÊÈØÅ×ÍÛÕ ÈÍÔÅÊÖÈßÕ

êèøå÷íûé èíôåêöèÿ ìåäèöèíñêèé óõîä

Ñåñòðèíñêàÿ äåÿòåëüíîñòü – äåÿòåëüíîñòü ìíîãî÷èñëåííûõ ãðóïï ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, âûïîëíÿþùèõ ôóíêöèè ìåäèöèíñêèõ ñåñòåð; ÷àñòü ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ, âêëþ÷àþùàÿ äåÿòåëüíîñòü ïî óêðåïëåíèþ çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ, ïðîôèëàêòèêó çàáîëåâàíèé, ïðåäîñòàâëåíèå ïñèõîñîöèàëüíîé ïîìîùè è óõîäà ëèöàì, èìåþùèì ôèçè÷åñêèå è ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, à òàêæå íåòðóäîñïîñîáíûì ëþäÿì âñåõ ãðóïï.

Öåëè ñåñòðèíñêîé äåÿòåëüíîñòè:

1. îáúÿñíåíèå íàñåëåíèþ è àäìèíèñòðàöèè ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé âàæíîñòè è ïðèîðèòåòíîñòè ñåñòðèíñêîãî äåëà â íàñòîÿùåå âðåìÿ;

2. ïðèâëå÷åíèå, ðàçâèòèå è ýôôåêòèâíîå èñïîëüçîâàíèå ñåñòðèíñêîãî ïîòåíöèàëà ïóòåì ðàñøèðåíèÿ ïðîôåññèîíàëüíûõ îáÿçàííîñòåé è ïðåäîñòàâëåíèÿ ñåñòðèíñêèõ óñëóã, ìàêñèìàëüíî óäîâëåòâîðÿþùèõ ïîòðåáíîñòÿì íàñåëåíèÿ;

3. îáåñïå÷åíèå è ïðîâåäåíèå ó÷åáíîãî ïðîöåññà äëÿ ïîäãîòîâêè âûñîêîêâàëèôèöèðîâàííûõ ìåäèöèíñêèõ ñåñòåð è ìåíåäæåðîâ ñåñòðèíñêîãî äåëà, à òàêæå ïðîâåäåíèå ïîñëåäèïëîìíîé ïîäãîòîâêè ñïåöèàëèñòîâ ñðåäíåãî è âûñøåãî ñåñòðèíñêîãî çâåíà;

4. Âûðàáîòêà ó ìåäèöèíñêèõ ñåñòåð îïðåäåëåííîãî ñòèëÿ ìûøëåíèÿ;

Ñåñòðèíñêîå äåëî ÿâëÿåòñÿ âàæíåéøåé ñîñòàâíîé ÷àñòüþ ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ, îáëàñòüþ äåÿòåëüíîñòè, íàïðàâëåííîé íà ðåøåíèå ïðîáëåì èíäèâèäóàëüíîãî è îáùåñòâåííîãî çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ â ìåíÿþùèõñÿ óñëîâèÿõ îêðóæàþùåé ñðåäû;

Çàäà÷è ñåñòðèíñêîé äåÿòåëüíîñòè:

1. ðàçâèòèå è ðàñøèðåíèå îðãàíèçàöèîííûõ è óïðàâëåí÷åñêèõ ðåçåðâîâ ïî ðàáîòå ñ êàäðàìè;

2. êîíñîëèäèðîâàíèå ïðîôåññèîíàëüíûõ è âåäîìñòâåííûõ óñèëèé ïî ìåäèöèíñêîìó îáñëóæèâàíèþ íàñåëåíèÿ;

3. âåäåíèå ðàáîòû ïî îáåñïå÷åíèþ ïîâûøåíèÿ êâàëèôèêàöèè è ïðîôåññèîíàëüíûõ íàâûêîâ ïåðñîíàëà;

4. ðàçðàáîòêà è âíåäðåíèå íîâûõ òåõíîëîãèé â ñôåðå ñåñòðèíñêîé ïîìîùè;

5. îñóùåñòâëåíèå êîíñóëüòàòèâíîé ñåñòðèíñêîé ïîìîùè;

6. îáåñïå÷åíèå âûñîêîãî óðîâíÿ ìåäèöèíñêîé èíôîðìàöèè;

7. âåäåíèå ñàíèòàðíî-ïðîñâåòèòåëüñêîé è ïðîôèëàêòè÷åñêîé ðàáîòû;

8. ïðîâåäåíèå íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèõ ðàáîò â îáëàñòè ñåñòðèíñêîãî äåëà;

9. ñîçäàíèå ñòàíäàðòîâ óëó÷øåíèÿ êà÷åñòâà, êîòîðûå áû íàïðàâëÿëè ñåñòðèíñêèé óõîä â íóæíîå ðóñëî è ïîìîãàëè áû îöåíèòü ðåçóëüòàòû äåÿòåëüíîñòè.

Âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ èìåííî ìåäèöèíñêèå ñåñòðû ÿâëÿþòñÿ ïåðâûì è ïîñëåäíèì, à èíîãäà è åäèíñòâåííûì ñâÿçóþùèì çâåíîì, ñâÿçûâàþùèì ïàöèåíòà ñ ñèñòåìîé çäðàâîîõðàíåíèÿ.

Âèðäæèíèÿ Õåíäåðñîí áûëà îäíîé èç ïåðâûõ ìåäñåñòåð, ïîïûòàâøèõñÿ ïîñëå Ôëîðåíñ Íàéòèíãåéë äàòü ñâîå òîëêîâàíèå ñåñòðèíñêîãî äåëà. Öåëüþ åå òåîðèè ÿâëÿëîñü îïèñàíèå óíèêàëüíîé ñóòè ñåñòðèíñêîé ïðîôåññèè. Èññëåäîâàòåëüíèöå óäàëîñü ðàçðàáîòàòü ñèñòåìó ïðèíöèïîâ, ñëóæàùèõ äëÿ ìåäñåñòðû ðóêîâîäñòâîì ïðè îñóùåñòâëåíèè óõîäà çà áîëüíûì. Òåîðèÿ Õåíäåðñîí îêàçàëà îãðîìíîå âëèÿíèå íà îñìûñëåíèå ñåñòðèíñêîãî äåëà âî âñåì ìèðå, è ìíîãèå ñîçäàííûå ïîçäíåå ìîäåëè ñåñòðèíñêîãî äåëà îñíîâûâàþòñÿ íà åå ðàáîòå.

Âèðäæèíèÿ Õåíäåðñîí âûäåëèëà îñíîâíûå ÷åëîâå÷åñêèå ïîòðåáíîñòè, íà óäîâëåòâîðåíèå êîòîðûõ è äîëæåí áûòü íàöåëåí óõîä çà ïàöèåíòîì.

 ÷èñëå òàêèõ ïîòðåáíîñòåé:

1. äûõàíèå;

2. ïèòàíèå è óïîòðåáëåíèå æèäêîñòè;

3. ôèçèîëîãè÷åñêèå îòïðàâëåíèÿ;

4. äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü;

5. ñîí è îòäûõ;

6. ñïîñîáíîñòü ñàìîñòîÿòåëüíî îäåâàòüñÿ è ðàçäåâàòüñÿ;

7. ïîääåðæàíèå òåìïåðàòóðû òåëà è âîçìîæíîñòü åå ðåãóëèðîâàíèÿ;

8. ñîáëþäåíèå ëè÷íîé ãèãèåíû;

9. îáåñïå÷åíèå ñîáñòâåííîé áåçîïàñíîñòè;

10. îáùåíèå ñ äðóãèìè ëþäüìè, âîçìîæíîñòü âûðàæàòü ñâîè ýìîöèè è ìíåíèå;

11. âîçìîæíîñòü ñîáëþäàòü îáû÷àè è îáðÿäû ñîãëàñíî âåðîèñïîâåäàíèÿì;

12. âîçìîæíîñòü çàíèìàòüñÿ ëþáèìîé ðàáîòîé;

13. îòäûõ è ðàçâëå÷åíèÿ;

14. ïîòðåáíîñòü â ïîëó÷åíèè èíôîðìàöèè;

Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ – ýòî ìåòîä íàó÷íî îáîñíîâàííûõ è îñóùåñòâëÿåìûõ íà ïðàêòèêå äåéñòâèé ìåäèöèíñêîé ñåñòðû ïî îêàçàíèþ ïîìîùè ïàöèåíòàì.

Öåëü ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà – îáåñïå÷åíèå ïðèåìëåìîãî êà÷åñòâà æèçíè â áîëåçíè ïóòåì îáåñïå÷åíèÿ ìàêñèìàëüíî äîñòóïíîãî äëÿ ïàöèåíòà ôèçè÷åñêîãî, ïñèõîñîöèàëüíîãî è äóõîâíîãî êîìôîðòà ñ ó÷åòîì åãî êóëüòóðû è äóõîâíûõ öåííîñòåé.

 íàñòîÿùåå âðåìÿ ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç îñíîâíûõ ïîíÿòèé ñîâðåìåííûõ ìîäåëåé ñåñòðèíñêîãî äåëà è âêëþ÷àåò â ñåáÿ ïÿòü ýòàïîâ:

· 1 ýòàï – Ñåñòðèíñêîå îáñëåäîâàíèå;

· 2 ýòàï – Ñåñòðèíñêàÿ äèàãíîñòèêà;

· 3 ýòàï – Ïëàíèðîâàíèå;

· 4 ýòàï – Ðåàëèçàöèÿ ïëàíà óõîäà;

· 5 ýòàï – Îöåíêà;

Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðè êèøå÷íûõ èíôåêöèÿõ

I ýòàï: ñåñòðèíñêîå îáñëåäîâàíèå (ñáîð èíôîðìàöèè)

Ñóáúåêòèâíûé ìåòîä îáñëåäîâàíèÿ – ðàññïðîñ.

Ïðè ðàññïðîñå ïàöèåíòà ìåäñåñòðà âûÿñíÿåò èñòîðèþ ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ:

ü êîãäà áîëüíîé ïî÷óâñòâîâàë ïåðâûå ïðèçíàêè çàáîëåâàíèÿ;

ü îñòðî èëè ïîñòåïåííî îíî ðàçâèâàëîñü;

ü äèíàìèêó ñèìïòîìîâ áîëåçíè âî âñå äíè, ïðåäøåñòâóþùèå îáðàùåíèþ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ;

ü óòî÷íèòü, ïðèíèìàë áîëüíîé èëè íåò êàêèå-ëèáî ìåäèêàìåíòû è åñëè ïðèíèìàë, òî êàê îíè ïîâëèÿëè íà òå÷åíèå áîëåçíè.

Îñîáîå âíèìàíèå ñëåäóåò óäåëÿòü ýïèäåìèîëîãè÷åñêîìó àíàìíåçó.

Öåëü ñáîðà ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ äàííûõ:

ü âûÿñíåíèå ïîòåíöèàëüíîãî èëè âîçìîæíîãî èñòî÷íèêà èíôåêöèè;

ü óñòàíîâëåíèå ìåõàíèçìà è ïóòè çàðàæåíèÿ;

ü ïðåäïîëàãàåìûé èíêóáàöèîííûé ïåðèîä;

ü îáðàòèòü âíèìàíèå íà ïîåçäêè è ïðåáûâàíèå ïàöèåíòà â çîíàõ, ãäå ìîãëî ïðîèçîéòè èíôèöèðîâàíèå;

ü êîíòàêòû ñ áîëüíûìè ëþäüìè è æèâîòíûìè è ò.ä.

Îáúåêòèâíûé ìåòîä îáñëåäîâàíèÿ – îñìîòð.

Ïðè îñìîòðå ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà îáðàùàåò âíèìàíèå íà:

ü ïîëîæåíèå òåëà áîëüíîãî;

ü êîæíûå ïîêðîâû è âèäèìûå ñëèçèñòûå îáîëî÷êè;

ü ëèìôàòè÷åñêèå óçëû;

ü êîñòíî-ñóñòàâíóþ ñèñòåìó;

ü îðãàíû êðîâîîáðàùåíèÿ;

ü îðãàíû äûõàíèÿ;

ü îðãàíû ïèùåâàðåíèÿ;

ü ìî÷åïîëîâóþ ñèñòåìó;

ü íåðâíî-ïñèõè÷åñêóþ ñôåðó;

ü ñèìïòîìû, õàðàêòåðíûå äëÿ îïðåäåëåííûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé;

ü õàðàêòåð ñòóëà;

ü õàðàêòåð ðâîòû;

ü õàðàêòåð ìî÷è;

ü ñîñòîÿíèå æèâîòà (âçäóòèå, óð÷àíèå, áîëåçíåííîñòü ïðè ïàëüïàöèè);

ü ÷óâñòâèòåëüíîñòü è áîëåçíåííîñòü ñèãìîâèäíîé êèøêè;

II ýòàï: óñòàíîâëåíèå íàðóøåííûõ ïîòðåáíîñòåé ïàöèåíòà (ñåñòðèíñêèé äèàãíîç)

Ìåäñåñòðà âûÿâëÿåò ðåàëüíûå è ïîòåíöèàëüíûå ïðîáëåìû ïàöèåíòà, êîòîðûå îíà äîëæíà óñòðàíèòü â ñèëó ñâîåé ïðîôåññèîíàëüíîé êîìïåòåíöèè.

Âîçìîæíûå íàðóøåííûå ïîòðåáíîñòè:

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…