Лаборатория анализ дисбактериоз кишечника

Информация об исследовании

Исследование кала на дисбактериоз проводится микробиологическим методом. Используется для оценки состояния микрофлоры кишечника, выявления причины диареи.

Исследование кала на дисбактериоз кишечника позволяет оценить состав микрофлоры и выявить в нем отклонения, а также разработать индивидуальный план терапии.

Дисбактериоз — это изменение качественного и количественного состава микробиоценоза кишечника. К этому состоянию могут приводить разные причины:

изменение характера питания;
воспалительные процессы;
длительная антибиотикотерапия;
хирургическое лечение;
длительный стресс;
иммунодефицит;
проживание в нехарактерной климатической зоне (высокогорье, Арктика).

Нормальные бактерии ЖКТ:

бифидобактерии;
лактобактерии;
типичные формы кишечной палочки;
энтерококки;
бактероиды (анаэробы).

Кроме «полезных» бактерий, в кишечнике существует условно-патогенная флора. Эти микроорганизмы в норме могут присутствовать в биотопе, но увеличение их количества влечет за собой изменение соотношения микроорганизмов в биоценозе прямой кишки и может приводить к клиническим проявлениям дисбактериоза. К таким микроорганизмам относятся:

неферментирующие бактерии;
грибки;
энтеробактерии;
клостридии;
стафилококки.

В норме не обнаруживаются, но при заболеваниях встречаются патогенные бактерии. В их число входят:

патогенные эшерихии;
шигеллы;
сальмонеллы.

Исследование позволяет определить характер изменений микрофлоры кишечника и выявить патологию, которая привела к ее развитию.

Показания к назначению исследования

Диарея.
Атопический дерматит, хроническая диарея, поражения кишечника из-за действия ионизирующей радиации или химических веществ.
Длительный период восстановления после кишечных инфекций.
Длительно протекающие кишечные расстройства, при которых не удается выделить патогенные микроорганизмы.
Дисфункция кишечника у пациентов, подвергавшихся длительному воздействию радиации, химических веществ и т. п., интенсивной антибиотико- и/или иммунодепрессивной, химио- и гормональной терапии.
Наличие бактериемии, гнойно-воспалительных очагов, трудно поддающихся лечению (пиелиты, холециститы, язвенный колит, энтероколит, вялотекущие пневмонии).
Проведенное хирургическое лечение при наличии факторов риска развития дисбактериоза кишечника.

Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.

Факторы, влияющие на результат исследования:

прием лекарственных средств с антимикробной активностью;
прием препаратов, изменяющих перистальтику кишечника и цвет кала.

Подготовка к исследованию

За 14 дней до анализа необходимо прекратить прием антибиотиков.
За 72 часа до исследования — отказаться от использования ректальных свечей и масел, слабительных средств и клизм, приема препаратов, оказывающих влияние на работу кишечника и окраску кала.
Биоматериал не должен содержать примеси мочи и воды. Нельзя собирать кал с памперсов, из горшков, медицинского судна, унитаза.

Материал для исследования

Кал.

Метод исследования

Микробиологический метод.

Референсные значения (нормы)

Микрофлора Результат Bifidobacterium (бифидобактерии): 10*9–10*10
Lactobacillus (лактобактерии): 10*7–10*8
E.coli (кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью): 10*7–10*8
E.coli (кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью): <10*5
E.coli (лактозонегативная кишечная палочка): </=10*5
E.coli (гемолизирующая кишечная палочка): 0
Enterococcus (энтерококки): 10*5-10*8
Микробы рода Proteus (протей): </=10*4
Klebsiella (клебсиелла): </=10*4
Enterobacteriaceae (энтеробактерии): Hafnia (гафния), Serratia (серрация), Citrobacter (цитробактер) и другие: </=10*4
Еnterobacter (энтеробактер): </=10*4
Staphylococcus aureus (стафилококк золотистый): 0
Staphylococcus epidermidis (стафилококк эпидермальный): </=10*4
Грибы рода Candida (кандида) и другие дрожжевые грибы: </=10*4
Неферментирующие грамотрицательные бактерии: </=10*4

Интерпретация результата

Анализ на дисбактериоз кишечника показывает:

повышение количества условно-патогенных бактерий на фоне нормального числа бифидобактерий;
рост титра условно-патогенной флоры с падением концентрации бифидобактерий до 107–108 КОЕ/г;
уменьшение числа лакто- и бифидобактерий без повышения концентрации условно-патогенных бактерий или сапрофитов;
снижение количества бифидобактерий с одновременным массовым уменьшением числа лактобацилл, появлением кишечной палочки атипичной формы, обнаружением высоких титров условно-патогенной флоры (до 107–108
КОЕ/г).

Диагноз «дисбактериоз кишечника» основывается на результатах клинического обследования пациента и данных микробиологического исследования кала.

Следует учитывать динамическое изменение микробиоценоза толстого кишечника в зависимости от многих параметров состояния организма, в том числе и от состава пищи. Биоматериал одного пациента, полученный в разное время, не всегда будет идентичен по составу и количеству выделенных микроорганизмов.

Использованная литература

Методические рекомендации «Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника», утв. Минздравом РСФСР — 1977.
Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных дисбактериозом кишечника». ОСТ 91500.11.0004-2003.
Определение дисбиотических изменений желудочно-кишечного тракта по маркѐрам содержимого кишечника. Федеральные клинические рекомендации — 2005.
Клинические рекомендации национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и общероссийской общественной некоммерческой организации «ассоциации колопроктологов России» по диагностике, лечению и профилактике Clostridium difficile-ассоциированной диареи (CDI) — 2017.
Chan BK, Abedon ST, Loc-Carrillo C. Phage cocktails and the future of phage therapy. Future Microbiol. 2013 Jun;8(6):769-83.
Robles Alonso V, Guarner F. Linking the gut microbiota to human health. Br J Nutr. 2013 Jan;109 Suppl 2:S21-6. Review.

Источник

Исследуемый биоматериал	Кал
Метод исследования	Микробиологический метод
Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию	6 к.д.

Стоимость анализа: 1 740 Р

Описание

Нормальная кишечная микрофлора включает в себя более 500 различных видов микроорганизмов, биологическая роль которых заключается в переваривании пищи, регулировании иммунитета, усвоении микроэлементов, синтезе витаминов, участии в различных видах обмена, стимулировании кишечной перистальтики.

Выделяют обязательную “полезную” микрофлору (лактобактерии, бифидобактерии, энтерококки, некоторые кишечные палочки), условно-патогенную флору (к ней относятся, например, клостридии, стафилококки, грибы), а также абсолютно патогенную флору (сальмонеллы, шигеллы и др.). Последние бактерии вызывают инфекции ЖКТ, которые в свою очередь могут привести к стойкому дисбактериозу, даже после выздоровления. Условно-патогенные бактерии и полезные микроорганизмы всегда находятся в определенном равновесии, которое отличается в разных отделах ЖКТ. Так, например, в желудке представлено минимальное количество обязательной флоры, в том время как в толстом кишечнике отмечается ее максимальное количество. При нарушении равновесия в одном из отделов ЖКТ может наблюдаться дисбактериоз, длительность которого зависит от своевременного лечения и восстановления правильного соотношения микроорганизмов в просвете кишечника.

Анализ на дисбактериоз

Дисбактериоз проявляется нарушением общего состояния (интоксикация, обезвоживание), снижением массы тела, симптомами поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, расстройством работы кишечника, нарушением пищеварения в различных отделах кишечника, снижением иммунитета. Такие выраженные симптомы, как со стороны ЖКТ, так и со стороны общей реакции организма, объясняются крайне важным влиянием микрофлоры кишечника на все системы и органы. Так, например, полезные бактерии являются одним из звеньев нашего иммунитета, они не только обладают защитными свойствами, но и влияют на аллергическую реакцию организма, подавляют воспаление. Также кишечные защитники препятствуют внедрению паразитов, участвуют в синтезе противомикробных соединений. Таким образом видно, что биотоп кишечника отвечает за множество процессов в организме, поэтому важно не допускать нарушения состава флоры ЖКТ. К дисбактериозу приводит ряд факторов:

Длительный прием антибактериальных препаратов, НПВС, а также средств, подавляющих иммунитет (например, в лечении онкологических заболеваний, системных болезней)
Длительный прием алкоголя и сильнодействующих веществ
Наличие заболеваний ЖКТ, например, неспецифический язвенный колит, синдром мальабсорбции

Анализ кала на дисбактериоз кишечника

Это микробиологическое исследование кала, которое дает возможность обнаружить качественные и количественные нарушения состава кишечной микрофлоры, а также патогенную микрофлору, вызывающую различные заболевания. Выявляемые микроорганизмы: бифидобактерии, лактобациллы, стафилококки, стрептококки, энтеробактерии, энтерококки, клебсиеллы, дрожжеподобные грибы и др. Исследование является высокочувствительным и точно отражает состав кала – оценивается количество облигатных бактерий, условно-патогенных, абсолютных патогенов, если они имеются. Анализ на дисбактериоз кишечника (микробиологическое исследование кала) позволяет оценить чувствительность выявленных микроорганизмов к бактериофагам. Определение чувствительности проводится при наличии чрезмерного роста условно-патогенной флоры и абсолютных патогенов. Если же микрофлора представлена полезной флорой и нормальным количество условно-патогенных микроорганизмов, то чувствительность к бактериофагам не проверяют, так как данное состояние является вариантом нормы и лечение не требуется. Но в случаях, когда имеет место дисбактериоз или же инфекция, крайне важно выявить, к каким бактериофагам чувствительны те или иные патогены. Следует учитывать особенность состава микрофлоры, определяющейся в кале, и микрофлоры, которая обитает непосредственно на слизистой кишечника – существуют некоторые отличия, но в целом анализ на дисбактериоз отражает состояние биоптата ЖКТ.

Подготовка

Условия подготовки определяются лечащим врачом

Показания

Подозрение на наличие дисбактериоза кишечника, который может проявляться рядом симптомов: метеоризм, вздутие, диарея, запоры, а также снижение иммунитета, кожный синдром, синдром хронической усталости.
Обследование пациентов, страдающих заболеваниями органов ЖКТ.
Комплексное обследование страдающих алкоголизмом, а также пациентов с длительной интоксикацией.
Длительное лечение антибактериальными препаратами, при проведении химиотерапии, иммуносупрессивном лечении.
В комплексном обследовании пациентов с аллергией, в частности детей с атопическим дерматитом.

Интерпретация результата

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

В медицинской компании “LabQuest” Вы можете получить персональную консультацию врача службы “Doctor Q” по результатам исследований во время приема или по телефону.

Оценивается общее количество флоры, соотношение полезной, условно-патогенной флоры, исключается наличие абсолютных патогенов. Возможны варианты, при которых наблюдается дисбактериоз:

На фоне нормального содержания лакто- и бифидобактерий увеличивается количество условно-патогенной флоры
На фоне сниженного содержания лакто- и бифидобактерий отмечается нормальное содержание условно-патогенной флоры
На фоне сниженного количества лакто- и бифидобактерий отмечается увеличенное количество условно-патогенных микроорганизмов

Источник

Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника — нарушение в желудочно-кишечном тракте взаимоотношений микроорганизмов. Это нарушение вызывает изменение жизненно важных процессов в организме: от пищеварения до иммунных сдвигов, сопровождающихся проявлениями аллергии или признаками хронического воспаления.

В последнее время широко используют термин «дисбиоз кишечника», созданный из латинских слов «dis»» — затруднение, нарушение, расстройство, и «bios» — жизнь.

Дисбиоз — это нарушение функционирования и механизмов взаимодействия организма человека, его микрофлоры и окружающей среды. По данным Российской академии медицинских наук, почти у 90% населения России отмечают разнообразные патологические изменения микрофлоры, свидетельствующие о наличии у них дисбактериоза (дисбиоза) кишечника.

Основные причины возникновения дисбиоза:

бесконтрольное применение антибиотиков;
неполноценное питание;
нарушенная экология;
состояние хронического стресса;
имеющиеся функциональные или воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
терапия онкологических заболеваний;
нарушения иммунитета.

Основные проявления дисбактериоза:

диарея (или запоры);
метеоризм;
вздутие живота;
боли в животе.

В большинстве случаев у пациентов наблюдают непереносимость определенных пищевых продуктов и отмечают общие аллергические реакции в виде кожного зуда, крапивницы, различных высыпаний на коже, длительного кашля. Характерны симптомы интоксикации (общее недомогание, отсутствие аппетита, головные боли). Пациенты с дисбиозом часто болеют, у них нередко отмечают рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей.

Важность нормофлоры для человека

У каждого человека индивидуальный состав нормофлоры, но функции всегда одинаковы. Общее количество микроорганизмов на слизистых взрослого человека в 10 раз превышает количество его собственных клеток.

Данный симбиоз флоры защищает слизистые от вторжения патогенных микробов, грибов, аллергенов и вредных веществ через стенки слизистых в кровь человека, чем сохраняет постоянство его внутренней среды (гомеостаз).

Нормальная флора формирует связи с секреторными иммуноглобулинами (защитными антителами), образует биопленки на поверхности слизистых.

Нормофлора участвует в пищеварении и производит витамины группы В и витамин К.

Биомасса микроорганизмов, заселяющих кишечник взрослого здорового человека, составляет 2,5–3 кг (примерно 5% от его общего веса) и включает до 450– 500 различных видов микроорганизмов.

Возрастные особенности микрофлоры кишечника

У здорового ребенка с момента рождения происходит быстрая колонизация кишечника бактериями. Нормальная микрофлора должна заселить кишечник новорожденного на 3–5-й день жизни. У детей, находящихся на естественном вскармливании, к 10–21-му дню жизни в кишечнике отмечается устойчивый рост лакто-, бифидобактерий, молочнокислого стрептококка.

Женское молоко содержит ряд веществ, так называемых бифидус-факторов, которые способствуют заселению кишечника именно этими видами микроорганизмов в адекватных количествах.

Формирование нормальной микробной флоры у ребёнка может нарушиться при:

применении антибактериальных препаратов во время беременности и после родов;
вскармливании смесями, а не грудным молоком;
неврологических расстройствах у малыша, в частности при перинатальном поражении ЦНС ребенка.

Под воздействием всех этих факторов изменяются сроки формирования нормальной микрофлоры кишечника, а также ее качественный и количественный состав.

У здорового ребенка первого года жизни 90–98% всего микробиоценоза толстой кишки должна составлять бифидофлора, обеспечивающая защиту организма от патогенных микробов в этом возрасте.

У детей старше года, когда их характер питания приближается к обычному рациону взрослых, состав кишечной флоры стабилизируется, его количественные показатели приближаются к нормам взрослых.

У лиц пожилого возраста также происходит изменение состава кишечных микробов: снижено содержание бифидобактерий, лактобактерий, повышено содержание кишечных палочек с изменением их ферментативной активности.

Лабораторные методы диагностики
Лабораторные методы могут быть прямыми (выделение живой микрофлоры из материала) и косвенными (определение продуктов, связанных с жизнедеятельностью флоры).

К прямым методам относят посевы кала — Дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам или Дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам

Косвенным методом является: биохимический анализ кала — Биохимическое исследование метаболической активности кишечной микрофлоры

Когда можно подтвердить дисбактериоз лабораторным анализом:

Снижение содержания или исчезновение бифидобактерий.
Снижение содержания полноценной кишечной палочки.
Увеличение содержания штаммов гемолитической кишечной палочки.
Изменение общего количества кишечной палочки.
Наличие условно-патогенных энтеробактерий.
Изменение количества энтерококков.

Степень нарушения баланса флоры кишечника врачи оценивают следующим образом:

Первая степень

Латентная фаза дисбиоза: проявляется только в снижении на 1–2 порядка количества защитной микрофлоры — бифидобактерий, лактобацилл, а также полноценных кишечных палочек — до 80% от общего количества. Остальные показатели соответствуют физиологической норме (эубиозу). Как правило, начальная фаза не вызывает дисфункций кишечника и возникает как реакция организма практически здорового человека на воздействие неблагоприятных факторов, таких как, например, нарушение режима питания и смена климатической зоны (сезона года). В этой фазе возможно вегетирование в кишечнике незначительного количества отдельных представителей условно-патогенной флоры. Клинических проявлений дисбактериоза в этой фазе нет.

Вторая степень

Пусковая фаза более серьезных нарушений характеризуется выраженным дефицитом бифидобактерий на фоне нормального или сниженного количества лактобацилл или сниженной их кислотообразующей активности, дисбалансом в количестве и качестве кишечных палочек, среди которых нарастает доля лактозонегативных или цитрат-ассимилирующих вариантов. При этом на фоне дефицита защитных компонентов кишечного микробиоценоза происходит размножение либо плазмокоагулирующих стафилококков, либо протеев, либо грибов рода Candida. Вегетирование в кишечнике протеев или плазмокоагулирующих стафилококков в этой фазе развития дисбактериоза чаще транзиторное, чем постоянное. Функциональные расстройства пищеварения выражены неотчетливо — спорадически жидкий стул зеленоватого цвета с неприятным запахом, со сдвигом рН в щелочную сторону, иногда, напротив, задержка стула, иногда отмечается тошнота.

Третья степень

Фаза агрессии аэробной флоры характеризуется отчетливым нарастанием содержания агрессивных микроорганизмов — при этом размножаются до десятков миллионов в ассоциации золотистые стафилококки и протеи, гемолитические энтерококки, наблюдается замещение полноценных эшерихий бактериями родов Klebsiella, Enterobacter и др. Эта фаза дисбактериоза проявляется дисфункциями кишечника с расстройствами моторики, секреции ферментов и всасывания. У больных отмечают учащенный разжиженный стул, часто зеленого цвета, снижение аппетита, ухудшение самочувствия, дети становятся вялыми, капризными.

Четвертая степень

Фаза ассоциативного дисбиоза характеризуется глубоким разбалансированием кишечного микробиоценоза с изменением количественных соотношений основных групп микроорганизмов, изменением их биологических свойств, накоплением токсических метаболитов. Характерно вегетирование энтеропатогенных серотипов E.coli, сальмонелл, шигелл и других возбудителей острых кишечных инфекций. Возможно размножение клостридий. Эта фаза дисбиоза характеризуется функциональными расстройствами пищеварительной системы и нарушениями общего нутритивного статуса, дефицитом массы тела, бледностью кожных покровов, снижением аппетита, частым стулом с примесью слизи, зелени, иногда крови, с резким гнилостным или кислым запахом.

Согласно И. Б. Куваевой и К. С. Ладодо (1991 г.)

Если при исследовании на дисбактериоз не выявлено возбудителей опасных кишечных инфекций, то для восстановления нормального равновесия микрофлоры можно применить бактериофаги, губительные для микробов, но безопасные для человека. В бланке результата, где указана чувствительность выявленного патогенного микроорганизма к бактериофагам, указан производитель препарата и серия.

Воспользовавшись этими данными, можно купить именно тот бактериофаг, с помощью которого и проводилось тестирование.

Доброго Вам здоровья!
Ваша лаборатория KDL

Источник