Лечение дисбактериоза у младенцев бактериофагами

Дисбактериоз – это распространенная форма расстройства пищеварения, справиться с которой помогают специальные биологические активные добавки. Любые нарушения в организме младенца вызывают тревогу у родителей и самого ребенка. Бифидумбактерин при дисбактериозе у грудничка оказывает положительное влияние, нормализует внутренние процессы и способствует восстановлению естественной микрофлоры.

порошок Бифидумбактерин

Особенности дисбактериоза у грудничков

В период пребывания в утробе матери, желудочно-кишечный тракт ребенка находится в полной стерильности. Во время рождения, проходя по родовым путям, осуществляется заселение разнообразных бактерий. Дальнейшее образование микрофлоры осуществляется благодаря питанию молозивом и грудным молоком.

Понятие «дисбактериоз» подразумевает расстройство пищеварительного тракта по причине дефицита полезных бактерий. У грудничков подобное происходит по причине:

  • позднее прикладывание малыша к груди;
  • вскармливание смесями;
  • патологии развития желудочно-кишечного тракта;
  • раннее отхождение вод у беременной женщины;
  • инфекционные заболевания;
  • применение антибиотиков;
  • неправильное питание кормящей матери.

Подобное явление проявляется рядом симптомов – болями животика, отказом от пищи, покраснениями на коже. Кал малыша может приобрести зеленый оттенок с примесями слизи и крови. Поведение – тревожное, капризное.

Лечение дисбактериоза осуществляется специальными препаратами – пребиотиками и пробиотикам.

Пробиотик бифидумбактерин

Обзор лекарств от дисбактериоза для детей до года

Дисбактериозу подвержены именно дети первого года жизни. Причиной этого являются полностью не сформированные органы ЖКТ. Подобрать эффективный препарат для новорожденных сложно, необходима уверенность о его безопасности.

По отзывам родителей, лучшие препараты от дисбактериоза для детей должны выбираться врачом, каждый ребенок индивидуален.

Бифидумбактерин

Пробиотик с большим количеством активных бифидобактерий. Выпускается сухой пакетированный порошок, ректальные свечи, капсулы и ампулы. Масса живого компонента препарата соответствует 107. Эффективен при разнообразных формах кишечных заболеваний, в том числе протея, стафилококка, патогенной палочки, дрожжеподобных грибов. Бифидумбактерин назначается малышам с первых дней жизни. Для детей младше полугода суточная норма препарата – 1 пакетик. В старшем возрасте дозировка увеличивается до 3-5 пакетиков за сутки. Пробиотик допустимо использовать для лечения, профилактики кишечных расстройств. Вещество способно восстановить обменные процессы пищеварения, вывести вредоносные токсины из организма. Способствует усвоению полезных элементов и витаминов, повышает сопротивляемость организма к разнообразным заболеваниям.

Энтерофурил

Активный компонент Энтерофурила – нифуроксазид. Энтерофурил – эффективный противомикробный препарат для грудничка при дисбактериозе. Оказывает положительное влияние на состояние кишечника при разнообразных заболевания. Основная область применения лекарства – лечение диареи. Эффект очевиден уже с первых часов после использования. Вещество не всасывается в органы и ткани, что является положительным аспектом при терапии детей раннего возраста. Представлен на аптечном прилавке капсулами и суспензией. Не дают малышам младше 1 месяца. Не рекомендуется одновременное использование Энтерофурила с лекарствами, содержащими этанол, сорбентами.

Бактериофаги

Специфические препараты бактериофаги для грудничка по своей сути являются вирусами, которые попадая в организм, вызывают разрушение клеток бактериальных инфекций. Действие вещества узконаправленное, подобные средства используются с целью лечения бактериологических заболеваний, трудно поддающихся обычной терапии. В отличие от антибиотиков препараты этой группы не вызывают изменения микрофлоры. Удается избежать снижения иммунной защиты, привыкания. Бактерии не вырабатывают устойчивости к бактериофагам. Существует несколько видов таких лекарств: дизентерийный, протейный, синегнойный, стрептококковый, стафилококковый, брюшнотифозный, сальмонеллезный, клебсиеллезный.

Смекта

Эффективный сорбент Смекта выпускается в форме порошка серовато-белого цвета с выраженным сладким вкусом. Имеет натуральное происхождение. Активный компонент диоктаэдрический смектит. Препарат разводится жидкостью. Смекта грудничку младше 1 года назначается в суточной дозировке 1 пакетик. Количество лекарства распределяют на несколько приемов. Эффективно борется с различными кишечными расстройствами. Устраняет диарею, вздутие, боли в животе. Выводит из организма токсины и продукты жизнедеятельности бактерий. Не используется при кишечной непроходимости.

Энтерол

Препарат выпускается в капсулах и порошке для разведения. Энтерол – эффективное противомикробное средство, нормализующее микрофлору кишечника. Актуален при дисбактериозе и спровоцированном им, поносе. Показан во время применения медикаментозных средств. Новорожденным малышам назначается не более 1 пакетика за день. При отсутствии явного эффекта спустя 2 суток после начала лечения, терапия корректируется.

Грудничок

Энтеросгель

Кремнийсодержащий сорбент Энтеросгель является одним из наиболее мягких действенных препаратов для лечения дисбактериоза. Вещество, попадая в организм, связывает и выводит опасные патогенные яды и продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Вещество создает защитную пленку на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, что позитивно влияет на микрофлору организма. Детям до 12 месяцев препарат дают по половине чайной ложки до 6 раз за сутки. Форма выпуска препарата – гель в тюбике. Существует обычный Энтеросгель без вкуса и запаха, и специализированный – детский, в форме сладкой пасты. Лекарство совместимо с медикаментами, пребиотиками и лактобактериями.

Хилак форте

Хилак выпускается в виде прозрачного желтоватого раствора для перорального применения с характерным запахом карамели. Препарат антидиарейного, антимикробного и противовоспалительного действия. Применяется в медицине при лечении антибиотиками, и другими сильнодействующими препаратами (как Флуконазол), нарушающими естественную микрофлору кишечника. Сколько препарата использовать для новорожденных решает только врач, инструкция предлагается использовать Хилак форте детям старше 2 лет. Детям до 1 года допустимо применять не более 15 капель препарата для однократного приема. Капли разводят небольшим количеством чистой кипяченой воды. С молоком вещество не разводят.

Линекс

Лекарство рекомендуется педиатрами с раннего возраста. Может помочь устранить симптомы дисбактериоза в короткие сроки. Допустимо использование в профилактических целях. Средство производится в форме капсул. Новорожденным вещество растворяется в небольшом количестве воды и грудного молока. Рекомендуемый прием в сутки – 3 раза. Для детей выпущена специальная форма пробиотика – лекарство Линекс от дисбактериоза для детей до года, капли во флаконе 8 миллилитров. Линекс помогает возобновить нормальные обменные процессы, стимулирует восстановления естественной защиты организма, нормализует состояние микрофлоры.

Читайте также:  Линекс для лечения дисбактериоза

Дюфалак

Действующее активное вещество Дюфалака – лактулоза оказывает стимулирующее кишечник действие. Препарат увлажняет стенки кишечника, облегчает процесс дефекации и провоцирует легкое прохождение кала. Эффективно при запорах, связанных с нарушениями питания, дисбактериозе и инфекционных заболеваниях. Суточная доза для детей младше 12 месяцев – не более 5 миллилитров. Благодаря щадящему действию и отсутствию токсичности, средство разрешено применять длительный период.

 Загрузка …

Правила применения лекарств

Чтобы добиться положительного влияния Бифидум бактерина на организм годовалого ребенка, необходимо соблюдать правила использования средства.

Лекарство в форме таблетки и свечи содержит 1 дозу препарата, а все остальные формы – 5 доз.

Бифидумбактерин желательно принимать за 1 час до кормления либо час спустя. На голодный желудок пробиотик влияет более действенно. Пакетик содержимого разводят в кипяченой воде, с расчетом 5 миллилитров на 1 дозу вещества. Хранить разведенное лекарство недопустимо. В виде порошка компонент хранят не более 1 суток. Важно не разбавлять порошок слишком горячей водой. При температуре выше 40 градусов все полезные бактерии погибают.

Стандартный курс лечения веществом составляет 1 неделю. При необходимости врач может увеличить курс лечения до 1 месяца. За это время у малыша полностью восстановится микрофлора, и стабилизируются все внутренние процессы. Рекомендуемый интервал между принятием вещества составляет 8 часов – в первые дни лечения. В дальнейшем его сокращают до 4 часов.

Независимо от внешних симптомов заболевания, для корректного лечения кишечных расстройств необходимо проконсультироваться с педиатром. Любые нарушения кишечника у грудничка могут составлять угрозу и привести к развитию опасных последствий.

Противопоказания и побочные эффекты

Бифидумбактерин, несмотря на его относительную безопасность, может спровоцировать аллергическую реакцию. При склонности малыша к подобному заболеванию лекарство противопоказано. Побочных эффектов от использования пробиотика не выявлено, но рекомендуется строго придерживаться установленной дозировки.

Не стоит использовать препарат в нескольких случаях:

  • поврежденной упаковки;
  • если срок годности вещества истек;
  • когда порошок, который находится в открытом виде более 24 часов;
  • ранее приготовленный раствор;
  • в комплексе с другими средствами подобного типа без одобрения доктора.

Соблюдение рекомендаций и мер предосторожности позволит лечить малыша безопасно и эффективно.

Бифидумбактерин эффективен для лечения дисбактериоза у новорожденных детей. Своевременная терапия поможет быстро избавиться от проявлений расстройства. Важно помнить, что лечение маленьких детей должно осуществляться под контролем врача.

Статья была одобрена редакцией

Источник

За 5 месяцев жизни моей малышки она нормально вообще не ела. Все время плачет у груди. Газики мучают. Сдавали анализы:капрограмму, на дисбактериоз, на углеводы. Углеводы 1,2 при норме до 0,25, срытая кровь в стуле( аллергическая реакция и на ту еду, что ем я и на смесь в докорм), клебсиелла 10^8и золотистый стафилококк 10^3. Короче ужас. Бесконечные консультации с педиатрами и гастроэнтерологами. Платными и бесплатными. А результата нет. В итоге нам сказали в докорм кушать смесь аминокислотную , гидролизат полный мы тоже ели. А ребенку лучше не стало.

Но сейчас появилась надежда на чудо. Мы попали к хорошему доктору. Он работает в институте Габричевского, Копанёв Юрий Александрович. Уделил нам аж 1,5 часа. Сказал, что мы ребенка залечили. Что аллергия на белок коровьего молока-это редкое генетическое заболевание и то что она у нас это как вероятность родить ребенка без рук и ног. Составил схему лечения. Сказал нужно чтобы появилась защитная пленка на кишечнике, тогда не будет и аллергии, и лактазной недостаточности , и нормально заработает поджелудочная железа. Эту защитную пленку создают лактобактерии и бифидобактерии. Но чтобы они прижились надо создать условия. Так как много клебсиеллы с ней надо бороться, она не даст прикрепиться лактобактериям, про стафилоккок сказал, что его мало и он беспокойства ребенка не вызывает. Назначил поливалентный пиобактериофаг на 8 дней. Но перед лечением сказал потратить 2-4 дня и вернуться к обычной молочной смеси. На сыпь и колики внимания не обращать. Переходить постепенно, не резко( в первый день заменять 1 мерную ложку в каждое кормление, во 2 день 2 ложки и т.д). Мы так и сделали. 4 дня потратили, чтобы перейти от неокейт аминокислотной к обычной фрисолак голд.. Затем началось лечение.

1. Кип пить за 30 мин до еды по 1 флакону 10 дней утром.

2. Пиобактериофаг поливалентный по 5 мг днем и вечером в рот за 30 мин до еды и 10 мл(подогреваем ампулу под краном до 37 градусов) в попу клизмой и зажимаем булки на 1-2 мин, чтобы впиталась. Его даем 8 дней. Это 2 упаковки их там по 4 ампулы , по 20 мг.

3. Мезим форте с 1-10 день по 1/2 таблетки 3 раза в день перед едой. 11-17 день по 1/4 таблетки 3 р/день и 18-20 день 1/8 таблетки 3р/день.

Читайте также:  Простокваша для лечения дисбактериоза

После того как мы пропьем фаг:

Нормофлорин “L” и Нормофлорин “B” по 1 чайной ложки (5мг) перед едой чередовать в кормлениях на протяжении 1 месяца. Вот к примеру утром “L” в обед “В” , потом в следующее кормление “L ” и последующее “B”.

При этом мне самой не нужно сидеть на жесткой диете. Можно все кроме специй, цитрусовые и сладкое аккуратно, цельное молоко нельзя.

Ребенку после 2 недель лечения начать вводить прикорм с овощных пюре, потом кисломолочные продукты, потом каши, а после 6 мес: творог, желток, после 7 мес -мясо и после 9-10 мес -рыбу

Только сегодня начали лечение. Врач предупредил, что в животе будет война, будет орать еще больше, чтобы терпели и не отклонялись от лечения , тогда через 3 недели мы заметим улучшения

Скажу сразу на смесь мы перешли молочную легко. Никаких изменений в поведении не заметила. Сегодня дала кип и фаг, пока также себя ведет. Посмотрим как дело дальше пойдет . С лактобактериями можно давать сорбенты( энтеросгель и смекту), то чтобы не совпадало в кормлениях, за 30 мин до еды. А с фагами , чтобы уменьшить боли: сабсимплекс, эспумизан, боботик, но-шпу и лактрофильтрум. В конце -концов при обилие газов газоотводная трубка

Источник

Особенно подвержены этому недугу ослабленные, недоношенные и часто болеющие малыши.Дисбактериоз у грудничков встречается достаточно часто – ему подвержены до 95% детей до года. В особенности это касается слабых, недоношенных, болезненных малышей. Под дисбактериозом понимается дисбаланс нормальной микрофлоры кишечника.

В странах Европы данное состояние часто вообще не лечат, считая, что организм должен справиться с ним сам. Тем не менее, у многих специалистов иное мнение на этот счет: дисбактериоз лечить надо, но выбирать для этого щадящие и безопасные методы, которые не навредят младенцу. Многое зависит также от правильной диагностики.

1. Грудничковый дисбактериоз

До того как появиться на свет, ребенок пребывает в полностью стерильной среде, и в его желудочно-кишечном тракте не содержится никаких микроорганизмов. При рождении, двигаясь по родовым путям, малыш впервые сталкивается с естественной микрофлорой матери, в которой в норме содержатся бифидо- и лактобактерии, а также кишечная палочка. В дальнейшем он также «знакомится» с бактериями, находящимися во рту и на коже мамы. Это способствует колонизации желудочно-кишечного тракта ребенка нормальной микрофлорой.

В идеальном варианте у грудничка, который полностью находится на естественном вскармливании, в микрофлоре кишечника находится 95-99% лакто- и бифидобактерий. И только незначительная часть – так называемые «нейтральные» бактерии, которые не несут ни положительного, ни отрицательного влияния. К ним относится кишечная палочка, микрококки, энтерококки, клостридии, бактероиды.

Если присутствуют некоторые неблагоприятные факторы (отсутствие естественного вскармливания, позднее прикладывание к груди, употребление антибиотиков), то баланс микрофлоры может быть нарушен, что может привести к неблагоприятным последствиям для неокрепшего организма младенца.

2. Причины дисбактериоза у грудного ребёнка

В младенческом возрасте дисбактериоз может появиться ввиду таких причин:

  • Многие специалисты считают, что детский организм должен сам справиться с дисбактериозом и лечить его вовсе не обязательно.нарушения здоровья матери, возникшие при беременности;
  • патологии при родах;
  • инфекции;
  • первичный иммунодефицит;
  • физиологическая незрелость желудочно-кишечного тракта;
  • искусственное вскармливание, введение в рацион младенца молочных продуктов в раннем возрасте;
  • позднее прикладывание к материнской груди;
  • антибактериальные и гормональные препараты, употребляемые мамой и младенцем;
  • стрессы и неблагоприятные условия, в которых пребывает малыш.

3. Симптомы

Дисбактериоз проявляется у малышей диареей, нарушениями сна и беспокойства, плаксивостью, склонностью к аллергическим дерматитам и сыпью. Эти симптомы сами по себе не являются поводом ставить диагноз, но должны заставить родителей насторожиться.

Характерные признаки дисбактериоза у грудничка следующие:

  • бледная кожа;
  • метеоризм;
  • потеря аппетита;
  • вялость;
  • частые колики;
  • сухая кожа;
  • боли в животе;
  • сыпь, проявления аллергии;
  • стоматит и молочница во рту;
  • запоры;
  • раздражительность;
  • диарея, длящаяся больше трех дней;
  • рвота, тошнота, обильные и частые срыгивания;
  • недостаточная прибавка в весе;
  • наличие в кале крови, пены, зеленой слизи.

Нужно отметить, что при введении прикорма возможно временное изменение кала ребенка, зеленая слизь, диарея, аллергическая сыпь, смена частоты дефекаций. Обычно эти симптомы не требуют лечения и проходят сами. В противном случае нужно искать их причины. Заметив неприятные симптомы, покажите малыша специалисту.

4. Степени дисбактериоза

Педиатры выделяют четыре степени дисбактериоза у грудничков:

  • 1 степень. У малыша нарушается аппетит, он плохо набирает вес. Проявляется метеоризм, кал становится бесцветным. Чаще всего причиной является неправильное питание либо аллергия на продукты. Состояние не является опасным.
  • 2 степень. Характерен метеоризм, колики в животе, отсутствие аппетита, запор или диарея. Стул зеленый, имеет неприятный запах и включает остатки непереваренной пищи. Лабораторное исследование позволяет обнаружить грибки, протеи, стафилококки.
  • 3 степень. Патогенные микроорганизмы размножаются. Возможна хроническая диарея у малыша, фекалии имеют тухлый запах и зеленоватый цвет, большое количество комочков непереваренной пищи. Существенно ухудшается иммунитет, возможны симптомы рахита, сыпь, метеоризм, тошнота, колики. Малыш может утратить аппетит, возможно общее недомогание.
  • 4 степень. В микрофлоре огромное количество патогенных микроорганизмов, которые могут вызвать сальмонеллез, дизентерию и прочие инфекционные патологии. Вредоносные микроорганизмы могут попадать в иные органы и провоцировать воспалительные процессы в любом органе. Скапливается много токсинов, что приводит к слабости, отравлению, головной боли, повышению температуры. Диарея может стать хронической, у каловых масс гнилостный запах. Ребенок резко теряет в весе, становится нервным, имеет признаки авитаминоза и малокровия.
Читайте также:  Дисбактериоз 3 месяца лечение

5. Диагностика

При диагностике врач анализирует симптомы и назначает некоторые анализы:

  • копрограмма – позволяет определить степень переваривания пищи кишечника;
  • посев кала на условно-патогенную микрофлору – выявляет процент облигатных бактерий;
  • посев кала на дисбактериоз – определяет соотношение здоровой и патогенной микрофлоры и ее чувствительность в отношении антибиотиков;

Свежий кал ребенка (не меньше 10 грамм) нужно собрать в специальный контейнер либо чистую стеклянную емкость. Хранить его в комнатной температуре нельзя, иначе результаты не будут достоверными. Нужно также учитывать, что при приеме малышом пробиотиков перед сбором их нужно отменить.

6. Лечение

Родителям не стоит опасаться диагноза, поскольку современная медицина прекрасно справляется с его лечением. Терапия будет быстрее и проще, если определить причины патологии. Если вы заметили симптомы дисбактериоза у грудничка, как можно раньше покажите его доктору – он проведет диагностику и назначит адекватное лечение.

Тактика лечения дисбактериоза

Для успешного лечения у грудничка дисбактериоза необходимо строго выполнять предписания врача и не заниматься «самодеятельностью».Лечение обычно довольно длительное. Нужны специальные медикаменты, которые содержат живые лакто- и бифидобактерии. Схему лечения определяет врач. Обычно сначала назначаются медикаменты, устраняющие патогенные микроорганизмы, а параллельно с ними – сорбенты для вывода из организма токсинов.

В дальнейшем тактика направлена на то, чтобы заселить микрофлору полезными бифидо- и лактобактериями с применением медицинских препаратов и молочных смесей. С целью поддержания здоровья кишечника рекомендовано вести здоровый образ жизни всем членам семьи.

Если ребенок еще находится на грудном вскармливании, то важный момент в лечении – нормализация питания матери. Нужно употреблять больше кисломолочной продукции и отказаться от фаст-фуда, соусов и прочих вредностей.

Если в рацион крохи уже вводится прикорм, каждый день давайте ему кисломолочные продукты.

Лечение дисбактериоза с помощью медицинских препаратов

Для лечения заболевания широко применяются препараты лактулозы, которые полностью безопасны и хорошо переносятся детьми.

Детям часто назначается «Линекс», который включает в себя бактерии, направленные на восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Медикамент выпускается в капсулах. Перед применением капсулу надо вскрыть, затем перемешать ее содержимое с небольшим количеством воды. Применяют его также и для профилактики дисбактериоза при курсе лечения антибиотиками.

Основные препараты в лечении дисбактериоза у младенцев – это пробиотики и бактериофаги, такие как «Линекс», «Энтерол», «Аципол», бифидумбактерин, бифиформ и прочие. Они содержат полезные микроорганизмы, которые помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника, а также витамины, которые необходимы для поддержания иммунитета.

7. Расшифровка анализа

 У здоровых малышей нормой является содержание 107-108 кое/г кишечной палочки.Анализ кала на микрофлору кишечника позволяет получить информацию о наличии тех или иных микроорганизмов.

Энтеробактерии – это часть патогенной флоры, они могут вызывать массу заболеваний, в частности и кишечную инфекцию. Они включают в себя сальмонеллы и шигеллы.

Кишечная палочка – часть нормальной микрофлоры. Такие бактерии создают в организме своеобразный барьер, защищающий от проникновения патогенной флоры. 

Лактозонегативные энтеробактерии относятся к патогенной микрофлоре. Нормальное их количество составляет не больше 5%.

Для поддержания здоровой микрофлоры нужны лакто- и бифидобактерии. При снижении их количества можно говорить о дисбактериозе. Расшифровкой результатов анализов занимается лечащий врач.

  • Если у вас появились какие-то симптомы заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Посмотреть список гастроэнтерологических клиник можно у нас на сайте https://gastrocure.net/kliniki.html
  • Вам будет интересно! В статье описаны симптомы, дающие возможность заподозрить на ранних стадиях наличие заболеваний печени https://gastrocure.net/bolezni/gepatit.html
  • Также вам будет интересно узнать побольше про лечение разных заболеваниях желудочно-кишечного тракта https://gastrocure.net/bolezni.html

8. Чем опасен дисбактериоз?

При отсутствии лечения дисбактериоз может спровоцировать различные осложнения, которые могут негативно повлиять на иммунную систему и развитие организма в целом. Возможные негативные последствия заболевания следующие:

  • анемия;
  • недостаток в организме витаминов и минералов;
  • недостаток набора веса;
  • частые инфекционные патологии;
  • патологии ЖКТ;
  • аллергические реакции.

Если вы кормите малыша грудью, ребенок хорошо прибавляет в весе, то дисбактериоз для него невозможен.

9. Профилактика дисбактериоза у грудничков

При наличии риска дисбактериоза рекомендовано провести профилактические мероприятия. С этой целью врачи нередко назначают препараты для восстановления микрофлоры – это особенно важно при употреблении антибиотиков.

Также меры профилактики сводятся к следующему:

  • Ранее прикладывание малыша у груди. Это способствует формированию сильной защиты организма и заселяет кишечник полезными бактериями.
  • Грудное вскармливание. Но если ребенок находится на искусственном, то не стоит отчаиваться. Можно подобрать молочные смеси, которые обеспечат организм ребенка всем необходимым.
  • Правильное и сбалансированное питание матери.
  • Забота родителей о своем здоровье при планировании беременности и в процессе вынашивания.
  • Здоровый образ жизни родителей в целом.

Если соблюдать рекомендаций специалиста в отношении лечения и питания, то обычно избавиться от дисбактериоза можно за месяц. При наличии сопутствующих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта времени может потребоваться больше.

10. Прогноз

Дисбактериоз – не такое уж опасное заболевание, которое встречается у грудничков достаточно часто. При проявлении его симптомов родителям важно показать младенца врачу. Он проведет диагностику и назначит правильное и безопасное лечение.

Видео на тему: Как леченить дисбактериоз у грудничков.

Морозова Людмила Васильевна

Эндоскопист

Проводит эндоскопическую диагностику патологий желудочно-кишечного тракта. Делает заключения на основании результатов осмотра, а также проводит лечебные манипуляции при гастритах, язвах и других нарушениях в ЖКТ.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник