Лечение мужчин от вагинального дисбактериоза
Бактериальный вагиноз у мужчин – это не совсем корректное название заболевания. Как правило, оно развивается у женщин в связи с тем, что лактобациллы (нормальная микрофлора влагалища) замещается условно-патогенными анаэробными бактериями. По сути, это вагинальный дисбиоз, создающий предпосылки для дальнейшего развития воспалительных процессов и проникновения инфекции в организм.
Патология вызвана различными бактериями, но чаще всего – Gardnerella vaginalis, отсюда и название заболевания – гарднереллез.
1 Основные причины
Основные причины заболевания заключаются в том, что нормальная микрофлора замещается условно-патогенной. У мужчин заболевание возникает при передаче инфекции от полового партнера. Но поскольку гарднереллы относятся к числу условно-патогенной микрофлоры, должен еще соблюдаться ряд условий, чтобы их размножение приняло патогенный характер. Так, факторами риска являются:
- неправильно питание, при котором в рационе не хватает кисломолочных продуктов;
- длительный прием антибиотиков;
- недавно перенесенные воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, из-за которых снижается иммунитет;
- переохлаждение;
- недостаточная гигиена;
- ношение синтетического или слишком тесного, не подходящего по размеру, белья.
Способствовать развитию заболевания могут аномалии строения полового члена. При некоторых врожденных особенностях, травмах происходит сужение или расщепление уретры. Из-за этого нарушается процесс естественного очищения мочеиспускательного канала, в котором активно размножаются бактерии, что приводит к развитию торпидного уретрита и других заболеваний, вызванных гарднереллезом. Когда патогенные микроорганизмы задерживаются в уретре и других органах мочеполовой системы, им проще спровоцировать местные воспалительные реакции.
Инкубационный (скрытый) период составляет 7-10 дней, и только спустя это время появляются первые симптомы.
Стоит отметить, что у женщин бывает бактериальный вагиноз, обусловленный не гарднереллами, а грибком. В таком случае у мужчины развивается грибковый уретрит. Причины заболеваний во многом совпадают, так же, как и клинические проявления (только выделения выглядят по-разному).
Что представляет собой острый простатит у мужчин
2 Симптомы и осложнения
Основные симптомы гарднереллеза не специфичны, что мешает своевременно выявить заболевание и начать лечение. У женщин появляются обильные вагинальные выделения со специфическим запахом, напоминающим рыбный. У мужчин такая картина складывается, когда развиваются осложнения. Хотя определенный дискомфорт при половом акте, резь и жжение могут возникать и на начальной стадии заболевания. Именно они обычно и заставляет мужчин обращаться к врачу.
Если у женщин осложнения патологии приводят в основном к хроническим воспалениям и риску преждевременных родов, то у мужчины выше вероятность бесплодия. К числу возможных осложнений относятся:
- 1. Торпидный уретрит, проявляется резями и жжением во время мочеиспускания, зудом, который иногда становится просто нестерпимым. Бывает также учащение позывов к мочеиспусканию, покраснение внешнего отверстия уретры, появление слизистых или даже гнойных выделений. Отделяемое обладает неприятным запахом. Основные симптомы при торпидном и хроническом уретрите очень похожи.
- 2. Баланопостит, или баланит. Это воспалительное заболевание головки полового члена, крайней плоти. Его основные признаки – покраснение соответствующих зон, появление эрозий с гнойным отделяемым. Патология сопровождается неприятным запахом и отечностью.
- 3. Цистит. Из всех типов осложнений встречается реже всего, но полностью сбрасывать его со счетов не стоит. Он проявляется ложными позывами к мочеиспусканию, резями и жжением, ощущением того, что мочевой пузырь опорожняется не полностью.
При отсутствии своевременного лечения инфекция распространяется на ближайшие ткани – простату и семенные пузырьки. Если патогенные микробы попадут выше, то развивается пиелонефрит, который сопровождается повышением температуры, лихорадкой и ознобом, болями в области поясницы. В самых запущенных случаях гарднереллез приводит к развитию сепсиса и даже гнойных абсцессов, так что запускать заболевание нельзя ни в коем случае.
У половых партнеров появляются схожие симптомы – зуд, жжение, дурно пахнущие выделения. После секса проявления усиливаются. Иногда они могут возникать и в состоянии покоя. При наличии таких признаков обследование должны пройти оба партнера.
Что представляет собой хроническая болезнь почек у мужчин
3 Особенности проведения обследования
Диагноз ставит только врач на основании данных ряда анализов. Обследование обязательно должно быть комплексным, поскольку наличие гарднерелл сочетается с присутствием еще нескольких типов микроорганизмов – уреаплазмы, микоплазмы, хламидий и т. д.
Обязательно берут общий мазок на микрофлору из уретры. Это обследование помогает обнаружить различные виды бактерий, гонококки и трихомонад, заодно показывает наличие воспалительного процесса.
Делается соскоб для ПЦР. Этот метод позволяет выявлять практически все инфекции, передающиеся половым путем, в том числе гарднереллез, бактериальный и грибковый уретрит, другие заболевания из этой группы. Следует отметить, что само по себе наличие гарднерелл в результатах анализов не говорит ни о чем.
Обязательно должен проводиться бакпосев отобранного в результате соскоба материала, поскольку этот метод позволяет определить чувствительность к наиболее часто применяемым для лечения антибиотикам – метронидазолу и тинидазолу.
Эрекция у мужчин: что из себя представляет и как происходит
4 Основные принципы лечения
Лечение при наличии острой неосложненной инфекции требует применения антибиотиков и местных антисептических средств. Помимо тинидазола, могут применяться и другие – Метронидазол, Тиберал, Клиндамицин. Такие препараты назначают в виде таблеток. Стандартный курс лечения рассчитан на семь дней.
Описанные антибиотики продаются под разными торговыми названиями. Например, Метронидазол – это целая группа средств: Метрогил, Клион, Флагил, Трихопол. При наличии осложнений антибиотики прописывают в виде инъекций.
Баланопостит не требует применения антибиотиков в виде таблеток или инъекций. Достаточно использования мазей, гелей и кремов на основе тех же компонентов, например, Метрогил выпускают и в форме геля.
Для местной антисептической терапии половые органы нужно обрабатывать растворами Мирамистина и Хлоргексидина. Средства применяются и для спринцевания. Некоторые виды местного лечения осуществляются только в условиях поликлиники. Это инстилляция в уретру Мирамистина и препаратов нитрата серебра (Протаргол). Дома это сделать не получится, нужны специальные навыки, чтобы не травмировать эпителий.
На время лечения необходимо отказаться от половых контактов и тепловых процедур вроде бани или сауны, поскольку так создаются идеальные условия для размножения патогенной микрофлоры. Важно избегать стрессов, переутомления, чрезмерных физических нагрузок. Это не означает, что нужно полностью отказаться от спорта. Утренняя пробежка или длительная пешая прогулка не повредят.
Важную роль играет соблюдение диеты. В период лечения под запретом находится алкоголь, из меню исключаются маринованные овощи, жирные блюда, копчености, острые блюда.
Поскольку гарднереллез развивается у людей со слабым иммунитетом, необходимо его укрепление. Врач может дополнительно прописать иммуномодуляторы.
Многие специалисты отмечают, что при торпидных формах уретрита целесообразно одновременно применять методы иммунотерапии. Для этого применяется вакцина Солкотриховак. Она считается эффективной как для женщин, так и для мужчин.
Источник
Бактериальным вагинозом называют нарушение баланса микрофлоры женского влагалища и поэтому применительно к мужчинам такой диагноз скорее некорректен, и теоретически использоваться не должен, но на практике имеет место.
К нарушителям спокойствия в микрофлоре влагалища относится бактерия GARDNERELLA VAGINALIS или гарднерелла влагалищная. Видовое название микроорганизма уже говорит о месте его обитания. Привычная микрофлора данной части женского организма позволяет микробу там полноценно питаться и размножаться. Для мужчин же, она — чуждый и опасный агент.
Опасность гарднереллы влагалищной
Условно-патогенная бактерия GARDNERELLA VAGINALIS свою опасность проявляет лишь при определенных условиях. В вагинальной полости, где обычно доминируют молочнокислые бактерии, она и не помышляет о первенстве и скромно занимает отведенную ей нишу. Но если лактобациллы сдают свои позиции, тут гарднерелла начинает усиленно размножаться, и тем самым создает благоприятную среду для роста численности других, уже по-настоящему патогенных возбудителей. Ее активное развитие приводит к увеличению концентрации продуктов собственной жизнедеятельности, что, в свою очередь, еще больше смещает нормальную микрофлору влагалища, вызывая в ней воспаление. В организме же мужчин шансов выжить у гарднереллы — практически нет.
Как же попадает vaginalis в мужской организм?
Основной способ заражения – половой. Через посуду, вещи, общую ванну, при рукопожатии и поцелуе и прочих бытовых контактах бактерия не передается.
Если у женщины произошло смещение нормальной микрофлоры влагалища в направлении активного размножения гарднереллы, а бактерия появилась в анализах ее полового партнера, значит, последний был заражен уважаемой дамой, и винить его, к примеру, в измене, по крайней мере, невежественно.
Болеть бактериальным вагинозом мужчина не может. Его взаимоотношения с гарднереллой вагиналис просты: она временная сожительница, он временный переносчик. Продлиться такое сожительство может до 2—3 дней, не более, так как бактерия, будучи влагалищной, по своей природе не приспособлена жить в уретре мужчин. К тому же она оттуда безжалостно смывается мочой более 3 раз в сутки.
Единственным местом, где может задержаться бактерия — препуциальный мешок, расположенный между крайней плотью и головкой пениса. При соблюдении гигиены половых органов минимум 2 раза в день нет никаких шансов для их воспаления и перехода в конкретное заболевание мочеполовой системы.
Причины развития бактериального вагиноза
Но у некоторых мужчин гарднерелла влагалищная может вызывать хоть и незаметные, но достаточно длительные воспалительные процессы. Причина — в пониженном местном или общем иммунитете. А этому могут предшествовать:
- Половые инфекции;
- Большое число половых партнеров;
- Прием лекарств, угнетающих иммунитет;
- Перенесенные заболевания общего свойства.
Симптоматика мужского бактериального вагиноза
Стоит отметить, что большая часть сильного пола, как правило, при бактериальном вагинозе особо не жалуется. Но продолжающиеся половые контакты, особенно с новыми партнерами, заканчиваются заражением последних. Оказавшись в женском организме, бактерия поражает клетки плоского эпителия стенок влагалища. Симптоматика такого внедрения не может пройти незаметно для женщины. Она обращается к врачу, и обследование показывает наличие болезнетворной микрофлоры у обоих партнеров. Так мужчина узнает, что он носитель нежелательной для него и опасной для других инфекции.
Период инкубации возбудителя бактериального вагиноза длится от 3 дней до 5 недель. Первые признаки у партнера могут появиться уже через неделю после полового контакта. Выделения из половых путей настолько скудны, что могут остаться без внимания со стороны мужчины. Они чаще всего появляются утром и имеют неприятный запах «протухшей» рыбы.
Оказавшись в мужской половой системе, гарднерелла вагиналис может вызвать и более серьезные воспалительные процессы, как то: простатит, цистит или уретрит. Последние два недуга сопровождаются зудом и болью, а также жжением при мочеиспускании. Простатит бактерия вызывает очень редко, как, впрочем, и другие реальные осложнения. По симптомам он похож на цистит с той разницей, что при последнем боли наблюдаются только при мочеиспускании.
Диагностика бактериального вагиноза — начало исцеления
При обнаружении у мужчины гарднереллы, первое, что ему следует сделать — это пройти полное обследование у венеролога и уролога, включающее:
- УЗИ и ректальную пальпацию предстательной железы;
- Тестирование на все венерические проблемы у мужчин, так как бактериальный вагиноз может свидетельствовать и о сопутствующих инфекциях;
- Анализ состава выделений;
- Соответствующие процедуры и препараты в случае простатита.
Лечение при положительной диагностике
На вопрос «Лечиться ли мужчине от бактериального вагиноза?» — ответ однозначный — да! Так как будучи хроническим носителем гарднереллы влагалищной, с постоянно положительными анализами, но без видимых симптомов, он опасен тем, что, пусть и неумышленно, но подвергает риску здоровье своих половых партнеров.
У кого лучше лечиться при бактериальном вагинозе?
Неэффективное применение антибиотиков может ухудшить ситуацию. Вот почему важно безошибочное медикаментозное лечение. Самым точным тестом является выявление генетического материала гарднерелл с использованием ЦПР (цепной полимеразной реакции). Такого уровня исследования возможны не во всех клиниках, а лишь в тех, где оснащение современным оборудованием и высокий уровень профессионализма медперсонала, позволяют установить исчерпывающий и точный диагноз «бактериальный вагиноз», а после уже назначить высокоэффективное индивидуальное лечение.
Если врач по наличию только выделений назначает антибиотические препараты широкого действия, то желаемый результат достигается не всегда. Если же антибактериальное лечение привело к дисбиозу кишечника, то назначаются препараты с веществами и колониями «хороших» бактерий. К ним понадобятся еще и препараты, содержащие комплексы некоторых минералов и витаминов.
Возможные осложнения
Самые неблагоприятные сценарии развития ситуации обычно не рассматриваются вовсе, так как их количество ничтожно мало. Но все, же о симптомах эпидидимита и пиелонефрита стоит знать, чтобы своевременно сообщить о них врачу.
- Эпидидимит сопровождается болями в области яичка, отдающими в пах, промежность и поясницу. Визуально недуг проявляется в виде увеличения размеров мошонка в 2 раза и сопровождается покраснением и повышением локальной температуры.
- При пиелонефрите имеют место резкое повышение температуры до 37 °C с ознобом и лихорадкой, головная боль и ломота в мышцах. Эти же симптомы наблюдаются и при эпидидимите.
При любой схеме лечения противопоказаны:
- Эмоциональные и физические нагрузки;
- Посещение бани и сауны;
- Употребление алкогольных напитков, в том числе и пива.
Самолечение при мужской разновидности бактериального вагиноза может привести к полной потере репродуктивной способности и другим негативным, иногда необратимым, последствиям.
Презерватив для защиты от чужой микрофлоры
Если человек не знает о своем сожительстве с гарднереллой, так как бактерия себя никак не проявляет, то использование презерватива — 100% гарантия, что к вам не попадет нормальная для кого-то, но чужая для вас микрофлора.
Планы на зачатие возможны только после прохождения полного терапевтического курса, итогом которого станет ответ, полученный в результате клинико-лабораторных исследований, о полном отсутствии гарднереллы влагалищной.
Источник
Содержание
Само название заболевания – «бактериальный вагиноз» – по умолчанию подразумевает, что страдают от этой инфекционной патологии исключительно женщины, так как речь идет о бактериальной инфекции влагалища. Однако мужчины тоже не остаются в стороне и не должны пренебрежительно относиться к данной проблеме. MedAboutMe разбирался, почему мужчинам не стоит расслабленно относиться к некоторым женским недомоганиям.
Бактерии и влагалище
В норме у здоровой женщины в репродуктивном возрасте в микрофлоре влагалища преобладают лактобактерии рода Lactobacillus, но нет анаэробных грамотрицательных палочковидных бактерий. Разрушение гликогена из влагалищного эпителия и последующая ферментация получившихся углеводов приводит к образованию молочной кислоты, которая и дает низкий рН. Это защищает влагалище от проникновения патогенных микроорганизмов, в том числе от многих вирусов. Если на место лактобактерий придут другие микробы, рН изменится — и дорога инфекциям будет открыта.
Часто бактериальный вагиноз называют гарднереллезом. Однако в развитии этой болезни могут участвовать не только Gardnerella vaginalis. Последние заменяют собой в микрофлоре влагалища лактобацилл. Когда гарднереллы вытесняют лактобацилл, рН меняется в нейтральную сторону, что открывает дорогу множеству других бактерий, как патогенных, так и условно-патогенных. Последние в норме присутствуют во влагалищной микрофлоре и начинают представлять опасность только при неконтролируемом слишком бурном размножении.
В перечень микроорганизмов, участвующих в развитии бактериального вагиноза, входят анаэробные бактерии Leptotrichia, Sneathia, Atopobium, а также условно-патогенные микробы Megasphaera, Clostridiales и др.
От классического вагинита (воспаления влагалища) вагиноз отличается отсутствием покраснения и отека тканей, также при этом не происходит выделения лейкоцитарного экссудата («сукровицы»).
Чем опасен бактериальный вагиноз?
Сегодня это самый распространенный дисбактериоз у представительниц прекрасного пола в возрасте от 15 до 44 лет. В целом с ним сталкивались 29% взрослых женщин, причем в половине случаев после лечения болезнь возвращается в течение года.
Это не безобидное заболевание. У беременных женщин бактериальный вагиноз (БВ) повышает вероятность преждевременных родов, появления на свет ребенка с недостатком веса и развития воспалительных заболеваний органов малого таза. На фоне разбушевавшихся бактерий и изменения рН влагалища возрастает угроза заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, в том числе и вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирусом папилломы человека. И это не говоря о психологических неудобствах и ограничениях, которые накладывает бактериальный вагиноз, когда он в разгаре.
Известно, что риски развития БВ возрастают, если женщина курит, часто меняет половых партнеров и не пользуется при этом презервативами. В развитии бактериального вагиноза винят и страсть к многократным подмываниям и спринцеваниям, разрушительно влияющим на микрофлору влагалища, а также использование внутриматочных спиралей для контрацепции. Но при этом вероятность заболевания снижается на фоне приема оральных контрацептивов с эстрогенами, которые положительно влияют на обитающих во влагалище лактобацилл.
«Женская» инфекция у мужчин
Несмотря на отсутствие влагалища, мужчины тоже являются привлекательным объектом для вышеперечисленных бактерий. Эти микробы прекрасно себя чувствуют в уретре и на слизистой оболочке полового члена. Попадают они туда во время полового акта с женщиной, страдающей от бактериального вагиноза. Обосновавшись на новой территории, бактерии активно размножаются и готовы переселиться на любой другой объект, с которым мужчина вступит в половой контакт.
Но мужчины становятся не только переносчиками и распространителями инфекции. Попутно при чрезмерном размножении патогенные бактерии могут приводить к уретриту – воспалению уретры, которая соединяется с мочевым пузырем и предназначена для выведения мочи из организма.
Надо отметить, что уретрит – довольно распространенное заболевание среди мужчин, и в 45% случае причина его остается неизвестной. Возможно, что бактериальный вагиноз – одна из таких причин.
Как проявляется заражение?
Нередко это заболевание протекает вообще без каких-либо клинических проявлений или со слабо выраженными симптомами, которые особо не мешают жить (и потому не лечатся). Чаще всего у женщин бактериальный вагиноз выглядит, как:
- резкое увеличение объема выделений из влагалища;
- выделения серо-белесого или желтоватого цвета;
- неприятный запах влагалища, усиливающийся после полового акта.
Когда развивается уретрит, под действие инфекции попадают мочевыводящие пути. У мужчин эта болезнь выглядит следующим образом:
- выделения из полового члена;
- боль и жжение при мочеиспускании;
- следы крови в моче или в сперме;
- зуд в области уретры и полового члена в целом.
Схожие симптомы наблюдаются и у женщин:
- избыточные выделения из влагалища;
- боль и жжение при мочеиспускании, при этом частота походов в туалет резко возрастает;
- зуд и раздражение в области влагалища.
Можно ли избавиться от бактериального вагиноза?
Бактериальный вагиноз лечат антибиотиками. Также для нормализации влагалищной микрофлоры могут назначаться пробиотики — интравлагалищные и пероральные.
Как было выше сказано, в половине случаев у женщин после лечения болезнь вспыхивает снова. Одна из самых частых причин рецидивов – непролеченный половой партнер, который остается источником инфекции. Следует понимать, что если презервативы не используются, то оба половых партнера имели возможность обменяться микрофлорой. И если симптомов заражения у одного из них нет, это вовсе не значит, что и бактерии на его половых органах не прижились. Они там есть, просто недостаточно активны. Но их хватит, чтобы снова заразить партнера по занятиям любовью.
При этом, несмотря на опасность бактериального вагиноза для беременных женщин, согласно последним научным данным, скрининг на выявление этого заболевания не рекомендуется проводить – если, конечно, нет явных симптомов. С таким заявлением в октябре 2019 года выступили эксперты U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). По их словам, если болезнь себя не проявляет, то вероятность преждевременных родов что при наличии бактериального вагиноза, что при его отсутствии будет одинаковой. А значит, не имеет смысла лечить беременную антибиотиками, которые при этом имеют различные побочные эффекты, возможно опасные для плода.
Есть и другой неприятный эффект длительного лечения антибиотиками: при этом повышается риск развития других инфекций, например, дрожжевых. Осенью 2019 года израильские ученые из Weizmann Institute of Science опубликовали результаты исследования, посвященного методу лечения бактериального вагиноза путем вагинальной трансплантации микробиома, то есть – путем пересадки влагалищной микрофлоры здоровых женщин. Предварительные эксперименты показывают, что в этом случаи угроза рецидива значительно меньше, чем при лечении антибиотиками. Но, как подчеркивают исследователи, важен тщательный отбор доноров, чтобы не занести вместе с ценными бактериями какую-нибудь патогенную инфекцию.
Выводы
- Если у женщины диагностирован бактериальный вагиноз, залогом ее полного выздоровления станет лечение и ее полового партнера. При отказе последнего от обследования и лечения он будет постоянно становиться для нее источником инфекции, превращая ее жизнь и свои отношения с ней в вялотекущий хронический кошмар.
- Кроме того, у самого мужчины повышаются риски развития уретрита и бактериальных других органов мочеполовой системы. А это уже прямая угроза его собственному здоровью.
Пройдите тест
Нет ли у вас простатита? Американская ассоциация урологов разработала интернациональный тест симптомов простатита, сокращенно IPSS. Его вопросы помогут вам определить, нет ли у вас увеличения простаты, а также могут стать хорошей подготовкой для визита к врачу.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
- Bacterial vaginosis: A practical review. / Bagnall, P., Rizzolo, D. // Journal of the American Academy of Physician Assistants. = 2017. – 30(12)
- Draft Recommendation Statement: Bacterial Vaginosis in Pregnant Persons to Prevent Preterm Delivery: Screening. / // U.S. Preventive Services Task Force. = October 2019
- Vaginal microbiome transplantation in women with intractable bacterial vaginosis / Ahinoam Lev-Sagie, Debra Goldman-Wohl, Yotam Cohen, et al. // Nature Medicine. = 2019. – volume 25
- The Human Microbiome during Bacterial Vaginosis. / Onderdonk AB, Delaney ML, Fichorova RN. // Clin Microbiol Rev. = 2016 Apr. – 29(2)
Источник