Лекарственные средства влияющие на желудочно кишечный тракт
Терапия заболеваний желудочно-кишечного тракта проводится по результатам диагностики и отличается для разных видов патологий. Врач может подобрать лекарство для желудка и кишечника или составить комбинированную схему лечения патологии ЖКТ.
Причины развития болезней ЖКТ и особенности лечения
Заболевания пищеварительного тракта в большинстве случаев развиваются под влиянием вредных привычек и неправильного питания. Основные факторы риска развития патологий ЖКТ:
- постоянные стрессы;
- низкая двигательная активность;
- инфекционные заражения;
- строгие диеты;
- переедание;
- употребление большого количества вредной пищи;
- чрезмерное применение медикаментов.
Заболевания могут быть генетически обусловленными – такое явление наблюдается у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, повышенной чувствительностью слизистых оболочек желудка, низкой кислотностью желудочного сока и пептическими язвами.
Если заболевание функциональной природы, назначается консервативное лечение. При органических поражениях органов ЖКТ консервативная терапия сочетается с хирургическим вмешательством.
Для коррекции кислотности и ферментного состава назначают антацидные средства, ферменты, заменители натурального пепсина. При язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки назначают антигистаминные, обволакивающие и регенерирующие средства. Инфекционные поражения лечат антибиотиками, недостаток полезной микрофлоры – пробиотиками.
Категории препаратов для желудка и кишечника
При патологиях тракта пищеварения назначают лекарственные препараты следующих фармакотерапевтических групп:
- антациды и альгинаты;
- антисекреторные средства;
- прокинетики;
- спазмолитики;
- ферменты;
- антибиотики;
- пробиотики;
- ветрогонные и пеногасители;
- энтеросорбенты;
- противорвотные;
- седативные.
К препаратам для ЖКТ относятся противопротозойные и антигельминтные препараты от паразитарного заражения, регидратационные соли и другие препараты, выделяемые в отдельную группу.
Выбор таблеток для кишечника и желудка осуществляется только лечащим врачом, так как самостоятельное назначение может ухудшить состояние пациента и спровоцировать обострение заболевания.
Антациды
Антацидные средства действуют путем нейтрализации избыточной кислоты желудочного сока. В таких препаратах используют соли щелочноземельных и щелочных металлов. Они противопоказаны при заболеваниях печени и почек, при болезни Альцгеймера, беременности и грудном вскармливании, как и большинство таблеток для желудка и кишечника из списка. Противопоказанием также является хронический запор.
Представители группы:
- Ренни;
- Фосфалюгель;
- Алмагель;
- Гастрацид;
- Маалокс;
- Релцер;
- Алмагель А;
- Рутацид;
- Тальцид;
- Гастал;
- Алмагель Нео.
В составе антацидов могут присутствовать компоненты для снятия боли, ветрогонные вещества и пеногасители, предотвращающие вздутие и метеоризм.
Антисекреторные препараты
К этой группе относятся два подкласса препаратов, которые действуют разными механизмами, но дают один результат – снижение выработки соляной кислоты и, таким путем, снижение кислотности.
Гистаминовые блокаторы
Действие таких таблеток для желудочно-кишечного тракта заключается в ингибировании Н2-рецепторов, расположенных в слизистой оболочке желудка. Результатом ингибирования становится снижение секреции и выделения соляной кислоты в желудочный просвет.
Примеры гистаминоблокаторов, применяемых при патологиях ЖКТ:
- Гистодил;
- Тагамет;
- Зантак;
- Ранисан;
- Ранитидин;
- Квамател;
- Ульфамид;
- Фамотидин;
- Ульфамид Мини.
Назначаются при гастритах, язвах, эрозиях, рефлюкс-эзофагите для снижения раздражения пораженных областей желудочным соком. Не назначаются при тяжелой функциональной недостаточности печени и/или почек, злокачественных новообразованиях в желудке.
Ингибиторы протонной помпы
Действие этих таблеток для лечения желудка и кишечника заключается в ингибировании протонной помпы, регулирующей поступление протонов водорода для синтеза соляной кислоты. Ее уровень регулируется еще на стадии синтеза, потому препараты этой группы считаются более эффективными, чем гистаминоблокаторы.
Примеры препаратов, ингибирующих протонную помпу:
-
Гастрозол; - Зероцид;
- Лосек;
- Омез;
- Ультоп;
- Омепразол;
- Нольпаза;
- Нофлюкс;
- Рабелок;
- Эманера;
- Нексиум;
- Дексилант;
- Ортанол.
Лекарства этой группы противопоказаны беременным и кормящим, при аллергии на замещенные бензимидазолы, а также в сочетании с некоторыми лекарственными препаратами, совместимость которых должен учитывать гастроэнтеролог.
Прокинетики
Лекарства группы прокинетиков стимулируют моторику желудка и кишечника, потому эффективны при функциональных запорах и расстройствах, кишечной непроходимости, метеоризме и связанных с ними болях. Некоторые их представители также оказывают выраженное или умеренное противорвотное действие.
Примеры препаратов:
- Церукал;
- Бимарал;
- Мотилиум;
- Мотилак;
- Ганатон;
- Итомед;
- Координакс;
- Резолор;
- Просульпин;
- Эглонил.
Применение препаратов этой группы может вызывать расстройства сердечного ритма и экстрапирамидные эффекты, потому при заболеваниях сердца и центральной нервной системы противопоказаны или применяются под наблюдением врача и с крайней осторожностью.
Спазмолитики
Лекарственные средства, устраняющие спазмы гладкой мускулатуры кишечника и желудка. Эффективны при синдроме раздраженной кишки, функциональной диспепсии, дискинезии желчных протоков, а также при обострении язвенной патологии, если еще не начата антибиотикотерапия.
В гастроэнтерологии применяют следующие спазмолитики:
- Папаверин;
- Дротаверин;
- Но-Шпа;
- Дюспаталин;
- Ниаспам;
- Тримедат;
- Спазмомен;
- Одестон;
- Плантекс.
К этой же группе относится спазмолитик Метеоспазмил, содержащий также пеногаситель. Среди растительных спазмолитиков – Иберогаст, который под наблюдением врача применяется для терапии патологий ЖКТ не только у взрослых, но и у младенцев.
Ферменты
Ферментные лекарственные средства заменяют естественные ферменты ЖКТ для расщепления пептидов, липидов, углеводов. Могут дополнительно содержать желчные компоненты.
При лечении заболеваний ЖКТ назначают такие ферментные средства:
-
Креон; - Панзинорм;
- Мезим Форте;
- Гастенорм;
- Панцитрат;
- Пангрол;
- Пензитал;
- Фестал;
- Панкреатин.
Они облегчают процесс пищеварения при ферментной недостаточности или сниженной активности поджелудочной железы. Назначаются также после операций на ЖКТ для стабилизации его работы.
Противомикробные средства
Антибиотики применяют в гастроэнтерологии для лечения диареи при отравлении с инфекционным агентом, а также в схемах устранения Хеликобактерии. Последняя является причиной язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.
Для терапии Хеликобактера Пилори используют такие антибиотики:
- Клацид;
- Сумамед;
- Вильпрафен;
- Трихопол;
- Флагил;
- Флемоксин Солютаб;
- Макмирор;
- Таваник;
- Альфа Нормикс.
Для лечения диареи применяют другие антибиотики. Если расстройство сопровождается наличием крови в кале, очень жидким и частым стулом, и у пациента нет возможности получить медицинскую помощь, рекомендуется прием ципрофлоксацина. Для терапии диареи могут назначаться антибиотики с широким спектром активности: норфлоксацин, рифаксимин, фуразолидон и другие.
Пробиотики
Препараты с полезной микрофлорой, устраняющие патогенные бактерии в кишечнике и желудке и восстанавливающие их микрофлору. Эффективны при функциональном дисбактериозе, отравлении. Большинство пробиотиков можно давать ребенку по назначению врача.
Популярные пробиотики:
-
Ацилакт; - Аципол;
- Энтерол;
- Линекс;
- Бифиформ;
- Лактобактерин;
- Бифидумбактерин.
Чаще всего в составе присутствуют штаммы лактобактерий, возможны комбинированные составы.
Ветрогонные и пеногасители
Препараты этой фармакотерапевтической группы предназначены для снижения газообразования в тракте пищеварения. Из-за чрезмерного скопления газов нередко пациенты жалуются на боли в эпигастральной области и брюшной полости. По отзывам, ветрогонные препараты устраняют и болевой синдром, если он спровоцирован скоплением газов.
Распространенные препараты:
- Эспумизан;
- Боботик;
- Плантекс – для детей;
- Симетикон;
- Имодиум;
- Тривин;
- Энзимтал;
- Саб Симплекс;
- Мовеспазм.
Ветрогонные лекарства способствуют поглощению газов стенками кишечника, устраняют процессы брожения и застаивания каловых масс.
Энтеросорбенты
Лекарственные средства этой группы составляют первую линию терапии пищевых отравлений. Они связывают и выводят токсины и метаболиты, патогенные микроорганизмы, химические вещества.
Популярные энтеросорбенты:
- Активированный уголь;
- Смекта;
- Полифепан;
- Энтеросгель;
- Бента;
- Неосмектин;
- Смектит;
- Атоксил;
- Максисорб;
- Силикс.
Запрещено применение энтеросорбентов при кишечной непроходимости и хронической форме запора. Энтеросорбенты разрешены к применению в педиатрии.
Противорвотные средства
Лекарства этой группы блокируют различные рецепторы, тем самым влияя на разные виды нервной регуляции. В зависимости от блокирования того или иного рецептора различают и механизмы их действия. Противорвотные препараты блокируют серотониновые, дофаминовые или холинорецепторы.
Примеры препаратов:
- Ауроданс;
- Домеган;
- Изотрон;
- Ондем;
- Эмесет;
- Юнорм;
- Ондансет;
- Домидон;
- Перилиум;
- Домрид.
Лекарства отпускаются в форме таблеток и растворов для внутривенных инфузий. Назначаются только гастроэнтерологом.
Антидепрессанты, седативные средства
Список препаратов для желудка и кишечника дополняют антидепрессанты и успокоительные средства. Они рекомендуются в составе комбинированной терапии при расстройствах сна и адаптации на фоне патологий ЖКТ.
Представители данной группы:
-
Амитриптилин; - Имипрамин;
- Сертралин;
- Миасер;
- Пирацетам;
- Валидол.
Могут назначаться растительные препараты: экстракт валерианы, пустырника, Ново-Пассит, Седасен и другие. Они доступны по цене и имеют меньший перечень противопоказаний.
Как помочь слизистой органов ЖКТ?
При медикаментозной терапии заболеваний пищеварительного тракта необходимо соблюдать диетическое питание. Большинству заболеваний соответствует определенный диетический стол по Певзнеру – его прописывает лечащий врач или диетолог. Рекомендуется употребление в пищу слизистых каш, отказ от острого, жирного, слишком горячего или холодного. Отказаться следует и от пищи быстрого приготовления.
Специалистом ЛФК могут быть назначены комплексы упражнений для укрепления мышц брюшной полости, нормализации стула, устранения кишечной непроходимости.
Среди народных методов, которые можно применять в домашних условиях, — травяные чаи и отвары. При патологиях ЖКТ полезны чаи ромашки, девясила, мяты, солодки, облепихи. Травяные сборы рекомендуются врачом при назначении основной линии терапии.
Куда обратиться при болях в животе?
Острые боли, синдром твердого живота, рвота или диарея с кровью – сигналы о необходимости в срочной медицинской помощи. В случае изъязвлений это могут быть симптомы внутреннего кровотечения, опасного тяжелым состоянием и летальным исходом.
В случае умеренных болей и при отсутствии других тяжелых симптомов необходимо обращаться к гастроэнтерологу и терапевту.
Источник
Лекарственные средства, влияющие на желудочно-кишечный тракт
К лекарственным средствам, которые влияют на систему пищеварения, относятся:
1. Лекарственные средства, влияющие на аппетит.
2. Лекарственные средства, влияющие на секрецию желудка.
3. Лекарственные средства, влияющие на моторику желудка.
4. Лекарственные средства, влияющие на моторику кишечника.
5. Антидиарейные средства.
6. Средства, восстанавливающие микрофлору кишечника.
7. Желчегонные средства.
8. Гепатопротекторы.
9. Лекарственные средства, применяемые при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы.
10. Рвотные и антиблювотни средства.
Лекарственные средства, влияющие на аппетит
Аппетит регулируется сложной нейрогуморальной системой. Она включает как центральные, так и периферические механизмы. Вкусовые, обонятельные, зрительные ощущения, сигналы из пищеварительного тракта, обмен веществ в периферических тканях, гормональные влияния – все это может быть условно отнесены к периферическим механизмов. В ЦНС аппетит контролируется “центром голода” (латеральные ядра гипоталамуса) и “центром насыщения” (вентромедиальных ядра гипоталамуса). В значительной степени аппетит зависит от функционального состояния лимбической системы и коры головного мозга (особенно лобных долей). По медиаторных механизмов, то основное значение в регуляции аппетита имеют норадренергическую, дофаминергическая и серотонинергическая системы и соответствующие рецепторы (β1- и β2 – адренорецепторы, 1-адренорецепторы, дофаминовые D1-рецепторы, серотониновые 5-НТ1В- и 5-НТ2С-рецепторы ).
В организме обнаружены вещества, которые принимают участие в контроле аппетита и энергетического баланса. Часть из них повышает аппетит (орексигенна действие). К ним относятся нейропептид Υ, орексин А и В, грелин, гормон, который стимулирует высвобождение гормона роста, ГАМК и др. В то же время выделены эндогенные соединения, подавляющие аппетит (анорексигенных действие). Они представлены лептином, α-меланостимулирующего гормоном, гормонами, которые стимулируют высвобождение тиреотропного и кортикотропного гормонов, Нейротензин, серотонином, глюкагоноподобного пептидами, холецис- токинином и другими.
Расстройство аппетита возникает при заболеваниях органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, гепатит, цирроз печени и др.), Часто развивается при невропсихичних заболеваниях (опухоли мозга, энцефалит, истерия, психоз и т.д.), заболеваниях эндокринных желез (сахарный диабет, гиперинсули- низм, тиреотоксикоз, гипотиреоз), системы крови (анемия, лейкоз), злокачественных новообразованиях, инфекционных заболеваниях, беременности. Различают три вида расстройства аппетита: снижение до полной потери (анорексия), повышение, иногда довольно резкое (булимия), нарушение аппетита, которое заключается в желании принимать несъедобные вещества – мел, известь, золу, землю и т.
Анорексия – полная потеря аппетита при объективной потребности в питании, обусловленное функциональными или органическими нарушениями деятельности центра аппетита на уровне гипоталамуса или высших анализаторов в коре большого мозга. Очень часто анорексия сопровождает инсульт, опухоли, травмы и воспаление головного мозга, а также органические заболевания эндокринных желез. Она является важным симптомом гипофизарной кахексии, недостаточности надпочечников (болезнь Аддисона). Одновременно с потерей аппетита больной жалуется на слабость, повышенную утомляемость, апатию. Со временем снижается масса тела, тургор тканей, исчезает подкожный жировой слой, уменьшается масса скелетных мышц, появляются признаки витаминной недостаточности и др.
Булимия – патологически повышенное чувство субботник, которое сопровождается порой слабостью и болевыми ощущениями в подложечной области. Это состояние иногда сочетается со снижением чувство насыщения, вследствие чего возникает потребность в чрезмерно большом количестве пищи (полифагия). Резко выраженная постоянная булимия и полифагия наблюдаются преимущественно при органических повреждениях головного мозга или психических заболеваниях, менее выраженная – при гиперинсулинизме, у реконвалесцентов после тяжелых изнурительных инфекций и др.
Классификация лекарственных средств, влияющих на аппетит:
1. Лекарственные средства, стимулирующие аппетит.
2. Лекарственные средства, снижающие аппетит (анорексигенные).
К препаратам, которые стимулируют аппетит, принадлежат горечи и препараты других фармакологических групп.
Горечи (amara) – это средства растительного происхождения, которые имеют горький вкус, применяются для повышения аппетита и улучшения пищеварения. Они содержат гликозиды, эфирные масла, алкалоиды и тому подобное. Сырьем для изготовления горечи является трава полыни горькой, трава золототысячника, листья вахты трехлистной (трилистника), трава тысячелистника и др. К горечи принадлежат настойка полыни (Tinctura Absinthii), настойка горькая (Tinctura amara), в состав которой входит полынь, сбор аппетитный (Species amara), сок подорожника (Succus Plantaginis), корень одуванчика (Radices Тагахаси), трава тысячелистника (Herba Centaurii) .
Механизм действия: раздражение вкусовых рецепторов полости рта, стимуляция центра голода, повышение секреции слюнных желез, желез желудка, поджелудочной железы. Горечи повышают первую (складнорефлекторну) фазу секреции желудка.
Особенности фармакокинетики. Обязательным условием для выявления положительного влияния горечи на аппетит и пищеварение является прием их внутрь с небольшим количеством воды за 20-30 мин до еды. Прием их в лекарственных формах, которые маскируют горький вкус, как и введение в желудок с помощью зонда или в прямую кишку, неэффективно.
Показания: гипоацидный и хронический атрофический гастрит, анорексия неврогенного происхождения, перенесенные оперативные вмешательства и тому подобное.
Побочные эффекты: горечи, принятые внутрь во время еды, тормозят секрецию и моторику желудка.
Противопоказания: повышенная секреция, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс желудочно-пищеводный.
Полынь горькая (Artemisia absinthium L.) – многолетнее травянистое растение. Лекарственным сырьем является трава.
Из этого растения выделены горькие гликозиды абсинтин и анабсинтин, флавоноиды, эфирное масло, фитонциды, алкалоиды, витамины (аскорбиновая кислота и провитамин А), органические кислоты, дубильные вещества.
Галеновые препараты полыни ( экстракт полыни густой, настойка полыни ), как и все другие горечи, рефлекторно стимулируют функцию желез пищеварительного тракта, усиливают выделение желчи, улучшают пищеварение.
Траву полыни используют для изготовления экстракта, настойки и настоя.
Золототысячник обыкновенный (малый) (Centaurium etythraea Rain.). Трава золототысячника содержит горькие гликозиды, алкалоид генцианин, аскорбиновую кислоту, эфирное масло, слизи и тому подобное. Препараты золототысячника (настойка, настой) возбуждают аппетит, стимулируют секрецию пищеварительных желез, повышают перистальтику кишечника.
Трава золототысячника входит в состав аппетитных и желудочных сборов.
Препараты других фармакологических групп. Аппетит стимулируют также другие средства, а именно: инсулин, который вызывает чувство голода, что связано с гипогликемией, кислота соляная разведенная, антигипертензивные (клофелин) средства, анаболические стероиды и т.д. (фармакологическая характеристика этих препаратов рассматривается в соответствующих темах ).
Анорексигены – это средства, которые снижают аппетит. Анорексигены применяют при лечении алиментарного ожирения, которое отягощает течение многих заболеваний, приводит к нарушению обмена веществ, расстройств со стороны сердечно-сосудистой системы, печени и др.
Ведущим методом лечения ожирения является резкое ограничение пищи с высокой энергетической ценностью и усиления физической активности, создает в организме отрицательный энергетический баланс. Однако во время такого лечения обычно возникает тяжелое чувство голода, что заставляет применять препараты, которые снижают аппетит.
Классификация:
1. Препараты, влияющие на катехоламинергическую систему и стимулируют ЦНС: 1.1. Производные фенилалкиламина (дезопимон) и производные изоиндола (мазиндол) не применяется из-за побочных эффектов.
2. Препараты, влияющие на катехоламинергическую и серотонинергической системы (сибутрамин).
3. Препараты, подавляющие желудочно-кишечные липазы (орлистат и др.).
Сибутрамин (Меридиа) является анорексигенным средством, ингибирует обратный нейрональный захват норадреналина, серотонина и дофамина. Кроме того, препарат снижает концентрацию в сыворотке крови мочевой кислоты, положительно влияет на содержание липидов.
Как побочные эффекты возможны Прессорный действие, тахикардия, нарушения сна, головная боль, стимуляция ЦНС, запор и т.д., поэтому в Украине препарат не рекомендован к применению.
Открытие на адипоциты жировой ткани р3-адренорецепторов и выяснения их стимулирующего воздействия на липолиз и термогенез способствовали поиску агонистов этих рецепторов как анорексигенив для лечения ожирения. Одним из препаратов этой группы является орлистат ( ксеникал ). Механизм действия заключается в необратимом ингибировании липазы в желудке и кишечнике, что препятствует гидролиза пищевых триглицеридов. При этом всасывание жиров (триглицеридов, холестерина) уменьшается примерно на 30% (при 3-разового ном энтеральном приеме), несколько нарушая также всасывания жирорастворимых витаминов. Сам орлистат абсорбируется незначительно. Около 83% препарата выделяется кишечником в неизмененном виде. Почками выводится менее 2%. Полностью орлистат выводится из организма через 3-5 дней. Принимают во время еды.
Побочные эффекты незначительны, зависят от содержания пищевых жиров. Могут быть позывы к дефекации, боли в животе, диарея, тошнота, рвота.
Противопоказания: синдром хронической мальабсорбции, холестаз, повышенная чувствительность к препарату.
Более перспективными в качестве анорексигенных средств считают блокаторы рецепторов эндоканабиноиды ( римонабант ), подавляющие центр голода и усиливают термогенез за счет усиления потребления кислорода скелетными мышцами.
Источник