Лямблиоз и лечение дисбактериоза

Лямбль Душан Федорович – отечественный терапевт, анатом, доктор медицинских наук, профессор (1860). В 1859 году Д.Ф. Лямбль стал первооткрывателем одноклеточного простейшего, носящего сейчас его имя, – Lamblia intestinalis. Эти простейшие могут находиться в двух формах – вегетативной и в виде цист.
Обитают лямблии в тонкой кишке человека, который и служит резервуаром паразита. Лямблиозу – присущи как нарушения функции тонкой кишки, так и бессимптомное носительство возбудителя, причем последнее встречается чаще.
Источником заражения лямблиями является человек, выделяющий в некоторые дни с испражнениями до 2 миллионов цист в сутки. Выделенные цисты малоустойчивы и вне кишечника быстро погибают. Заражение лямблиями происходит алиментарным путем. Факторами передачи являются загрязненные фекалиями, содержащими цисты лямблий, руки, вода, пищевые продукты, предметы ухода. Цисты лямблий в фекалиях при температуре 4-5оС сохраняют жизнеспособность до 3 недель, в воде при температуре 18оС до з месяцев. Особую значимость в детских коллективах имеют загрязненные руки и предметы обихода. Цисты лямблий могут разноситься мухами и тараканами. Продолжительность жизни лямблий в организме человека при отсутствии повторного заражения колеблется от 3 до 4о дней, в среднем 4 недели.
До сих пор единого мнения о степени патогенности лямблий нет. Роль лямблий в патологии внутренних органов часто преувеличивается, особенно в случаях, когда клиника рассматривается без учета биологических и морфологических особенностей этих простейших и взаимоотношений паразита и хозяина. Достоверно установлено, что лямблии обитают на поверхности слизистой оболочки и не способны внедрятся в ткань тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря, печени, желудка в отличие от амеб и балантидий. Развитие деструктивных изменений при их паразитировании не наблюдалось, что подтверждалось на операциях желчного пузыря и кишечника.
Наблюдения группы ученых; Р.Ф. Акимовой, В.Т. Москалевым, Я.Д. Вишебским и др. показано, что рассматривать лямблии в качестве тканевых паразитов не представляется возможным, поскольку внутри ворсинок кишки они не обнаруживаются и воспалительной реакции в окружающей их ткани не вызывают.
Проведенные клинические и экспериментальные исследования еще раз опровергли наличие выделения лямблиями токсинов, а следовательно, и возможности интоксикации организма при наличии лямблиозной инвазии. Многочисленные, кропотливые клинические и экспериментальные исследования не подтвердили этиологической роли лямблий в развитии патологического процесса в пищеварительном тракте, и особенно в желчном пузыре и печени. Безуспешные попытки экспериментального заражения животных и волонтеров введением лямблий в желчный пузырь и гибель этих простейших при воздействии на них концентрированной желчи (куда их ввели), убедительно свидетельствуют о неспособности лямблий обитать в желчном пузыре и печени, т.к. желчь является агрессивной средой для них.
Ложным мнением считается возникновение и аллергического синдрома, проявляющегося эозинофилией, эозинофильными легочными инфильтратами, крапивницей, атопическим дерматитом, бронхиальной астмой при лямблиозной инвазии. При обследовании этих групп больных у них отмечались глистные инвазии, заболевания желудочно кишечного тракта, профессиональные вредности. Доказательств об аллергической роли лямблий так и не получено.
Лямблиоз в основном проявляется в форме бессимптомного носительства и только в 10-12% случаев отмечаются слабовыраженные функциональные растройства тонкой кишки. Довольно часто лямблии обнаруживаются на фоне расстройства пищеварения различной этиологии. Описание клиники лямблиоза в большинстве случаев сводится к описанию клиники имеющихся заболеваний органов пищеварения на фоне которых выявлен лямблиоз.
Постановка таких диагнозов, как лямблиозный холецистит, лямблиозный гепатит, лямблиозный язвенный колит, является следствием упрощенного толкования результатов исследования. Широкая инвазивность лямблиями и обнаружение их в сочетании с различными желудочно – кишечными заболеваниями нередко служат основанием для приписывания лямблиям ведущей роли в патологических процессах, причинно с ними не связанных.Это часто приводит врачей к диагностическим ошибкам и нередко несвоевременному распознованию тяжелых болезней.
Экспериментально установлено, что у здорового человека с нормальной кишечной флорой, попавшие вредные микробы яйца глистов, лямблии проходят транзитом через кишечник. У человека с наличием заболеваний органов пищеварения, с угнетением желудочной секреции, воспалением слизистой кишечника, панкреатите, наличием дисбактериоза этого не происходит.
В марте 1985 года нами совместно с ГНИПИ (Горьковский Научно Исследовательский Педиатрический Институт), в результате 8-летних исследований было сделано открытие, получено авторское удостоверение на изобретение, подтверждающее безвредность ляблионосительства. Была установлена прямая зависимость между наличием лямблий и степенью выраженности дисбактериоза кишечника.
Доказано, что появление и рост простейших – лямблий в кишечнике наблюдается при ухудшении микрофлоры и усилении воспаления слизистой кишечника.
Это открытие позволило нам расценивать обнаружение лямблиоза как проявление степени выраженности дисбактериоза кишечника (лямблии – индикатор дисбактериоза). Становится ясным теперь тот факт, что описываемая клиника лямблиоза, есть ни что иное, как клиника.
Хронического энтероколита с дисбактериозом, а порой протекающего с осложнениями в виде крапивницы, атопического дерматита и др.
Рассуждая таким образом, меняется и сам подход в лечении больных с лямблиозом. Теперь, все лечебные мероприятия врача должны быть направлены не на уничтожение лямблий, а на снятие воспаления слизистой кишечника и востановление его микроэкологии. При назначении такого лечения у пациентов быстро купировались клинические проявления болезни и по мере восстановления кишечной микрофлоры наступало очищение организма от лямблий.
Назначение противолямблиозных препаратов показано, не только при высокой степени обсемененности лямблиями и очень коротким курсом т.к. противолямблиозные препараты оказывают высокотоксичный эффект на организм, ухудшая тем самым состояние его интоксикации, слизистой кишечника и микрофлоры.
В заключении хочется отметить, что обнаружение лямблий (индикатор дисбактериоза) имеет большое практическое значение в тех случаях, когда нет условий для выполнения бактериологических анализов кала на дисбактериоз наличие лямблий 100% дисбактериоз кишечника, его IV фазы. Мы считаем, что метод лечения всегда качественен в руках авторов, поэтому приглашаем пациентов у которых выявили лямблиоз на лечение в центр гастроэнтерологии Дулькина Л.А.
Тел. для записи на прием: 8-902-618-77-17 и 256-29-79
Источник: Медицинский педиатрический центр Дулькина Л.А.
Версия для печати
Источник

Лямблиоз относится к заболеваниям, возникающим при купании в открытых водоемах. Паразитарная инфекция, спровоцированная простейшими, атакует кишечник. Лямблии выживают за счет энергии «хозяина» (носителя инфекции), поглощая питательные вещества, поступающие в кишечник. Если в кишечнике здоровая флора и нет дисбактериоза лямблии там попросту не выживут. Читать лечение дисбактериоза>>>
Пищеварительной и иммунной системе понадобится несколько недель, чтобы изгнать паразитов. Но изгонять лямблии не понадобится лишь только в том случае, если в кишечнике человека будет здоровая флора и соответственно здоровый иммунитет организма При развитии осложнений, в случае присутствия дисбактериоза кишечника, организм самостоятельно не справиться с инфекцией, понадобится серьезная терапия.
Лямблиоз симптомы
Первое время после инфицирования человек может не испытывать никаких необычных (или неприятных) ощущений, которые могли бы свидетельствовать о наличии лямблиоза. Дискомфорт в пищеварительной системе и другие признаки проявляются спустя 1-3 недели.
Основной признак лямблиоза – диарея и водянистый стул (так организм защищается от вторжения паразитов и пытается вывести их с фекалиями).

Другие распространенные симптомы лямблиоза:
- боли в животе;
- «жирный» или бесцветный кал;
- потеря аппетита;
- отрыжка, сильное газообразование;
- судороги, вздутие живота;
- усталость, истощение.
Диарея может привести к обезвоживанию (при этом теряется не только вода, но и электролиты), что чревато тошнотой, головокружением. Эти симптомы присущи хронической диарее, продолжающейся более недели (усугубляется ситуация потерей веса и выводом из организма минералов и других питательных веществ).
Причины лямблиоза и факторы риска
Лямблии обитают не только в кишечнике человека и животных, но и могут поддерживать жизнедеятельность вне организма, образуя цисты (защитные оболочки). Попадая в организм, циста растворяется, а паразиты присасываются к слизистой.
Основные факторы риска заражения лямблиозом:
- купание в загрязненной воде (особо опасны открытые водоемы со стоячей водой);
- посещение аквапарков, бассейнов, спа-салонов, саун (паразиты могут передаваться через поверхности, к которым прикасаются носители инфекции – общие стулья, лежаки, бортики бассейна);
- употребление в пищу продуктов, воды, зараженных паразитами (риск есть и при посещении мест общественного питания, если кто-то из сотрудников заведения болен лямблиозом);

- проживание в районах с плохими санитарными условиями;
- близость скотобоен, сельскохозяйственных предприятий к источникам воды (в них лямблии могут попасть с фекалиями животных). Опасности подвергаются и сотрудники таких предприятий, ухаживающие за животными.
Методы борьбы. Лямблиоз лечение.
Визит к врачу.
Если кислотность и щелочность желудка, двенадцатиперстной кишки будут в норме то лямблии, попадающие с пищей не будут выживать. Для этого в кишечнике не должно быть дисбактериоза. Несмотря на то, что лямблиоз может пройти сам по себе, при подозрении на паразитарную инфекцию обратитесь к врачу (в первую очередь, это касается беременных женщин). После проведения анализов можно будет поставить точный диагноз и начать лечение.
В большинстве случаев требуется от двух до шести недель, чтобы преодолеть инфекцию. На первом этапе важно перестать «кормить» бактерии: из рациона исключается сладкое, вводится клетчатка, каши, растительные масла. Назначают желчегонные и антигистаминные препараты, энтеросорбенты.
Следующий этап – проведение противопаразитарной терапии с помощью таких мощных средств, как трихопол, метронидазол, фуразолидон (поддержка антигистаминами и сорбентами сохраняется).
Заключительный этап – восстановление иммунных функций и меры, препятствующие размножению паразитов. Вводятся витамины, продукты, способствующие перистальтике, пробиотики, ферменты. Читать лечение дисбактериоза>>>
Превентивные меры.
Конечно, уберечься от заражения во время купания трудно. Но можно следить за тем, чтобы вода не попадала в ротовую полость, а после купания принять душ.
Необходимо отказаться от использования нефильтрованной воды при приготовлении пищи, не пить из природных водоемов, не мыть такой водой фрукты, овощи, руки.
При работе, связанной с повышенным риском заражения лямблиозом (касается медицинских работников, уборщиков, сотрудников фермерских хозяйств), необходимо защищать кожу от контактов с потенциальными возбудителями болезни, а после окончания трудового дня – проводить тщательную дезинфекцию.
Поведение носителя инфекции.
Если диагностирован лямблиоз, необходимо:
- мыть руки, контактируя с продуктами;
- ежедневно принимать душ;
- нельзя делиться своей порцией пищи, готовить для членов семьи, пока инфекцию не удастся победить;
- на время лечения отказаться от посещения бассейнов, общественных мест купания;
- соблюдать тщательную гигиену необходимо и остальным членам семьи;
- при инфицировании детей отказаться от посещения детского сада до полного выздоровления;
- использовать презерватив (в том числе при оральном и анальном сексе).
Противопаразитарные продукты.
Эти растения, эфирные масла и продукты помогают в лечении кишечных инфекций, способствуя детоксикации и уменьшая симптомы лямблиоза (включая диарею и тошноту):
- настойка черного ореха;
- трава полыни;
- масло душицы;
- экстракт семян грейпфрута;
- гвоздичное масло;
- имбирь, куркума;
- анис, фенхель;
- чеснок;
- лимонный сок;
- алоэ;
- мед.
Расстройство пищеварения и другие симптомы могут быть вызваны не присутствием лямблий, а другими причинами, например дисбактериозом. Поэтому важно не пытаться лечиться самостоятельно, а сразу получить квалифицированную помощь. Это позволит избежать осложнений и быстрее изгнать паразитов из организма. Читать Дисбактериоз – что нарушено?>>>
Источник
Содержание:
Лямблиоз – заболевание, характеризующееся наличием в организме простейших паразитов – лямблий, которые заселяют пищеварительный тракт, присасываясь к стенкам кишечника. Когда лямблии попадают в толстую кишку, условия которой являются для нее малоблагоприятными, они принимают форму цист, выделяемых с фекалиями. Несмотря на то что цисты лишаются среды обитания, они сохраняют активность и могут стать источником заражения. Известно, что цисты лямблий остаются жизнеспособными до двух месяцев, если температура окружающей среды не более пятидесяти и не менее ноля градусов Цельсия.
Причины возникновения лямблиоза
Цисты лямблий попадают в организм различными путями. Большинство людей, даже не задумываются, что некоторые вполне обыденные действия могут нести потенциальную угрозу здоровью. Причиной лямблиоза могут стать следующие ситуации:
Употребление некоторых продуктов питания (овощей, фруктов, ягод) без предварительной тщательной санитарной обработки. Несмотря на то что цисты возбудителя очень устойчивы к внешней среде, даже простое мытье в чистой проточной воде позволяет значительно снизить риск заражения.
- Цисты лямблий часто переносятся насекомыми, например, мухами. Поэтому защита от насекомых в летний период – не только вопрос комфорта, но и здоровья человека.
- Возбудитель может находиться в природных водоемах. Места, организованные для купания, всегда курируются сотрудниками эпидемиологических служб, которые регулярно берут пробы воды. Все остальные места вполне могут быть источником быстрого заражения.
- Учитывая тот факт, что не все люди досконально соблюдают правила личной гигиены, например, моют руки после посещения уборной комнаты, заражение может произойти при соприкосновении с любыми предметами общественного пользования: дверными ручками, поручнями, даже игрушками в детских учреждениях.
- Заразиться лямблиозом могут садоводы и огородники: почва, удобряемая навозом, вполне может содержать в себе цисты лямблий.
- Источником заражения могут стать животные – дикие, домашний скот и даже комнатные питомцы.
Попадая в организм, лямблия присасывается к слизистой тонкого кишечника специальным диском. Учитывая быстрое размножение паразита и его высокую выживаемость при любых внешних условиях, можно сказать, что избежать заражения при оральном контакте с цистами практически невозможно.
Симптомы лямблиоза у взрослых
Заселяя тонкий кишечник, лямблии закономерно вызывают раздражение слизистой. Это может проявляться болевыми ощущениями в области живота, вздутиями, метеоризмом, урчанием. Боль обычно имеет тупой характер и высокую частоту приступов. Область ощущений может распространяться на зону вокруг пупка и выше до подреберья.
Практически всегда возникают проблемы со стулом: появляются запоры или поносы. Фекалии имеют желтый цвет, в них можно заметить слизь. Это обусловлено дисбактериозом и функциональным нарушением деятельности кишечника, который не может нормально работать, будучи заселенным паразитами.
Нарушение деятельности кишечника может быть чревато и резкой потерей массы тела: жиры перестанут всасываться через кишечник, и будут выводиться в практически неизменном виде через прямую кишку. Это вызовет дефицит калорий и как следствие похудение. Кал в таком случае приобретает белесый цвет из-за избыточного содержания в нем жиров. Иногда возникает нарушение желчного оттока с соответствующей симптоматикой: тошнота, горечь во рту, неприятный запах изо рта, желчная колика.
Нарушение пищеварения часто становится причиной активизации иммунной системы. Замедление процесса выведения пищевых масс кишечников ведет к тому, что появляется интоксикация. Количество антител иммунной системы возрастает, и возникают симптомы аллергической природы, например, дерматит. Чрезмерная иммунная активность чревата повышенным риском перекрестных аллергических реакций на любой раздражитель: у зараженных часто появляется крапивница, конъюнктивит, кожный зуд и другие патологии.
Обычно лямблиоз провоцирует целый спектр неспецифичных симптомов общего недомогания, таких как:
- Головные боли;
- Головокружение;
- Чувство усталости, сонливости, повышенной утомляемости при минимальных нагрузках;
- Раздражительность, нервозность, склонность к депрессиям;
- Потеря аппетита;
- Нарушение сна.
Становится очевидно, что самостоятельно заподозрить у себя лямблиоз нетрудно, но диагностировать без вмешательства специалистов – невозможно.
Методы диагностики лямблиоза
Современная медицина предлагает несколько методов обследования при возникновении подозрения на заражение кишечника паразитами.
Исследования кала
Копрологическое исследование представляет собой забор кала и поиск в нем с помощью микроскопа цист лямблий. Если заражение произошло, то цисты, в большинстве случаев, обнаруживаются сразу. Однако бывает и так, что у зараженного человека конкретная порция кала может и не иметь следов лямблий, поэтому целесообразно провести несколько заборов материала (4 – 5) с интервалом в одну неделю.
Исследование содержимого кишечника
Дуоденальная эндоскопия позволяет получить более адекватную картину состояния кишечника пациента. Для подтверждения диагноза небольшое количество содержимого забирается из полости тонкой кишки специальным зондом и исследуется под микроскопом. Специалисты уверяют, что самым эффективным методом дуоденального обследования является забор содержимого двенадцатиперстной кишки вакуумным методом при помощи трехканального зонда.
Исследование крови
Серологические пробы на наличие в сыворотке крови специфических антител – прекрасный метод диагностики лямблиоза. Антитела GSA 65 можно обнаружить в пробе уже через две недели после заражения. На сегодняшний день серологический метод исследования один из самых эффективных в диагностике паразитарных заюолеваний. Кроме этого, он намного легче переносится пациентами, нежели дуоденальное обследование.
Лечение лямблиоза у взрослых
Терапия лямблиоза традиционно проходит в три этапа. Несмотря на кажущуюся сложность процесса, она хорошо переносится пациентами и практически всегда дает ожидаемый результат. Если у пациента диагностированы сопутствующие хронические заболевания, нужно непременно дать знать о них лечащему врачу, чтобы он учитывал индивидуальные особенности больного при назначении лекарственных препаратов.
1. Первый этап лечения включает в себя устранение неприятной симптоматики и улучшение деятельности кишечного тракта:
- Диета. Необходимо сократить употребление углеводов, чтобы снизить интенсивность процесса брожения в кишечнике. Вместе с этим целесообразно добавить в рацион клетчатку, которая стимулирует перистальтику и помогает естественным образом «очистить» кишечник.
- Для того чтобы снять интоксикацию, назначаются сорбенты, например, «Энтеросгель», «Полисорб», «Полифепан», или таблетированный активированный голь.
- Для улучшения деятельности пищеварительного тракта больному дают ферменты: «Мезим-форте», «Панкреатин».
- Для нормализации желчного оттока, ели такая проблема существует, назначаются любые желчегонные препараты или травяные сборы.
- Для нормализации деятельности иммунной системы показано назначение антигистаминных препаратов.
Первый этап длится не более двух недель и служит подготовкой ко второй терапевтической стадии.
2. Второй этап – назначение противопаразитарных препаратов. К таковым относятся:
- Метронидазол;
- Орнидазол;
- Фазижин;
- Албендазол.
Конкретный препарат, как и схему лечения должен назначать лечащий врач, исходя из выраженности симптоматики и состояния больного. Одновременно с назначением противопротозойных средств лечение антигистаминными и ферментными препаратами должно продолжаться. Иногда курс терапии необходимо повторить через 1-2 недели, для санации следующего цикла развития цист лямблий, если таковой будет. В этот перерыв можно рекомендовать продолжить прием сорбентов.
3. Третий, заключительный этап терапии, направлен на восстановление организма после курса приема препаратов и возвращение к нормальному режиму питания.
Рекомендуется следить за гигиеной, исключая риск повторного заражения. Добавить в рацион продукты, препятствующие размножению паразитов: овощные смузи, березовый сок.
Хороший эффект дает прием витаминов, которые повышают жизненный тонус организма и позволяют иммунной системе наладить защитные функции. Третий период – это самое время для того, чтобы восстановить микрофлору кишечника. Для этого рекомендуется курсом в две недели пропить «Хилак-форте» и «Бифидумбактерин». Эти два средства хорошо работают в тандеме – первое способствует закислению среды кишечника, а второе заселяет в него полезные бактерии.
Профилактика лямблиоза
Лучший способ обезопасить себя от заражения лямблиозом – это соблюдать правила личной гигиены. Необходимо мыть руки с мылом после посещения уборных комнат, контакта с потенциально опасными объектами, а также каждый раз перед тем, как принимать пищу. В ситуациях, когда нет возможности вымыть руки чистой проточной водой, нужно иметь с собой очищающие влажные салфетки или специальный обеззараживающий гель.
Не следует питаться в незнакомых местах, которые не внушают доверия – уличных кафе, киосках, павильонах. Также, не стоит употреблять плоды, созванные с дерева или грядки, предварительно не вымыв их водой.
Стоит помнить, что заражение происходит после того, как цисты лямблий попадают в полость рта, поэтому необходимо избавиться от привычки грызть ногти.
Учитывая способы заражения, можно с максимальной вероятностью обезопасить себя избегая купания в незнакомых водоемах и защищаясь от насекомых. При возникновении симптоматики, следует незамедлительно посетить терапевта или инфекциониста, чтобы исключить или подтвердить диагноз, и, в случае необходимости, незамедлительно начать лечение.
Лямблиозом часто страдают дети, поэтому родителям необходимо не только привить ребенку основы личной гигиены, но и вовремя показать ребенка педиатру, если у него будут замечены такие симптомы, как изменение стула, боли в животе, астения и другие.
Особенности протекания лямблиоза при беременности
Беременные женщины наиболее восприимчивы к воздействию агрессивных внешних факторов из-за перестройки работы иммунной системы. Сложность диагностики заключается в том, что симптомы лямблиоза (нарушения стула, тошнота, слабость и газообразование), могут быть идентифицированы, как проявления токсикоза беременных, из-за чего лечение не будет начато своевременно.
Лямблиоз оказывает негативное воздействие не только на мать, но и на плод: уменьшение в крови эритроцитов чревато возникновением гипоксии, а нарушение пищеварения – дефицитом питательных веществ, без которых плод не может своевременно развиваться. Организм будущей матери отравляется токсинами, которые не могут не нанести вред ребенку.
Если возникло подозрение на заражение необходимо незамедлительно сдать кровь (клинический анализ крови и серологию на наличие антител) и анализ кала.
Схема лечения беременных женщин мало отличается от обычной: корректировка питания, прием противопаразитарных, сорбентов и антигистаминных препаратов. Стоит помнить, что многие лекарства противопоказаны женщинам, ожидающим ребенка, поэтому, назначать медикаменты может только квалифицированный инфекционист после консультации с акушером-гинекологом.
После проведенной терапии, необходимо регулярно сдавать анализы на лямблиоз, чтобы исключить риск рецидива заболевания, и быть уверенным в здоровье будущей мамы и безопасности жизни плода.
Источник