М холиноблокатор для купирования почечных печеночных и кишечных колик

Страница 1 из 3

М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ (М-ХОЛИНОЛИТИКИ)

АТРОПИНА СУЛЬФАТ — типичный М-холинолитик. Атропина сульфат применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни, холецистите, спазмах кишечника и мочевых путей, печеночных и почечных коликах, бронхиальной астме; в глазной практике — для расшире­ния зрачка. Атропина сульфат противопоказан при глаукоме. Побочные действия при применении атропина сульфата связаны с угнетением М-холинорецепторов: тахикардия, атония кишечника, сухость во рту, затруднение мочеиспускания. Атропина сульфат проникает через гематоэнцефалический барьер, в больших дозах стимулирует кору головного мозга, вызывает возбуждение, галлюцинации, судороги. Форма выпуска атропина сульфата: порошок; ампулы по 1 мл 0,1 % раствора; 1 % раствор — глазные капли во флаконах по 5 мл; глазные пленки (в каждой 1,6 мг препарата). Список А.

Пример рецепта атропина сульфата на латинском:

Rp.: Atropini sulfatis 0,1

Aq. destili. 10 ml

M. D. S. Глазные капли. По 1-2 капли.

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1 % 1 ml

D. t. d. N. 6 in ampull.

S. По 0,5-1 мл вводить под кожу 1-2 раза в день.

Rp.: Atropini sulfatis 0,01

Aq. destili. 10 ml

M. D. S. По 5 капель 2- 3 раза в день внутрь.

Rp.: Atropini sulfatis 0,05

Lanolini

Vaselini ana 5,0

M. f. ung.

D. S. Глазная мазь.

СКОПОЛАМИНА ГИДРОБРОМИД — отличается от атропина суль­фата наличием седативного эффекта. Скополомина гидробромид применяют при психических заболе­ваниях, иногда для лечения паркинсонизма, для подготовки к наркозу, при морской болезни, в глазной практике. Побочные действия скополомина гидробромида и противопока­зания к применению такие же, как для атропина. Форма выпуска скополомина гидрохлорида: порошок. Список А.

Пример рецепта скополомина гидрохлорида на латинском:

Rp.: Scopolamini hydrobromidi 0,005

Aq. destili. 100 ml

M. D. S. По 1 чайной ложке 3 раза в день.

Rp.: Sol. Scopolamini hydrobromidi 0,25 % 5 ml

D. S. Глазные капли. По 1-2 капли 3-4 раза в день (при иридоциклите).

АЭРОН — комбинированный препарат, состоящий из скополамина камфорнокислого 0,0001 г и гиосциамина камфорнокислого 0,0004 г. Аэрон оказывает М-холинолитическое действие. Аэрон применяют для лечения морской болезни, болезни Меньера, уменьшения слюноотделения в стоматологической прак­тике. Побочные действия аэрона и противопоказания к применению — общие для М-холинолитиков. Форма выпуска аэрона: таблетки. Список Б.

Пример рецепта аэрона на латинском:

Rp.: Tab. «Aeronum» N. 10

D. S. По 1 таблетке на прием.

ГОМАТРОПИНА ГИДРОБРОМИД — по действию аналогичен атро­пину, но дает менее продолжительный эффект. Гоматропина гидробромид находит применение в глазной практике для расширения зрачка и выявления истинной рефракции, при исследовании глазного дна, при подборе очков (используют 0,25 % и 1 % растворы). Форма выпуска гоматропина гидробромида: порошок; флаконы по 5 мл 0,25 % раствора с метилцеллюлозой. Список А.

Пример рецепта гоматропина гидробромида на латинском:

Rp.: Sol. Homatropini hydrobromidi 0,25 % 5 ml

D. S. Глазные капли. По 1-2 капли.

М-холиноблокаторы (М-ХБ) или М-холинолитики – это группа веществ и их препаратов, которые снижают тонус гладких мышц, находящихся в стенках ЖКТ, уменьшают работу пищеварительных желёз и продукцию соляной кислоты. Эти эффекты нашли применение в гастроэнтерологии – с их помощью лечат язвенную болезнь, гастрит с повышенной кислотностью, устраняют болезненные спазмы. Также используются в офтальмологии, кардиологии, пульмонологии. Золотой стандарт – атропин.

Для чего применяются в гастроэнтерологии?

В современной медицине используют препараты М-ХБ для лечения патологий желудка довольно редко. Это связано с их относительно небольшим влиянием на секрецию соляной кислоты (есть препараты эффективнее) и множественными эффектами на другие системы и органы.

• лечение и профилактика язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в качестве вспомогательной терапии;
• хронический гастрит с повышенной кислотностью;
• эрозии слизистой оболочки пищевода;
• заброс содержимого желудка в пищевод;
• синдром Золлингера-Эллисона (опухоль части поджелудочной железы, из-за которой происходит чрезмерная выработка гастрина, который активизирует синтез соляной кислоты в больших количествах);
• язвы и эрозии на протяжении ЖКТ, возникшие на фоне применения противоревматических и противовоспалительных средств.

Список препаратов

Конкретно для лечения заболеваний ЖКТ используются:

• Монопрепараты на основе красавки. Настойки и экстракты красавки (белладонны). Принимаются при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся повышенной кислотностью. Сейчас практически не используются в чистом виде, так как высока вероятность передозировки. Большей популярностью пользуются комбинированные препараты.
• Комбинированные средства с красавкой. К ним относятся: Бекарбон, Беллалгин, Бесалол, Белластезин. Применяются в качестве вспомогательных средств при диспепсических явлениях: изжоге, боли в желудке, спазмах.
• Препараты других соединений. Синтетические средства на основе действующих веществ красавки. Гиосциамин (Бускопан) используется в основном для купирования колики, при нарушениях моторики желчного пузыря и желчных путей, при язвенной болезни в фазе обострения. Пирензепин (Гастроцепин) применяется при острых фазах язвы желудка и 12-перстной кишки. Это вещество избирательно блокирует М1-холинорецепторы, что позволяет регулировать синтезирование соляной кислоты и практически не затрагивать другие М-рецепторы, отвечающие за иные системы и органы. Из-за своей химической структуры влияет именно на секрецию желудка, а не на гладкую мускулатуру слизистых стенок, то есть обладает антисекреторным эффектом, а не спазмолитическим. Метацин эффективен при почечных и печёночных коликах, язвенной болезни. Сильнее атропина в блокировке секреции пищеварительных желёз.

Особенности применения М-холиноблокаторов при разных патологиях

Удивительный препарат под названием «Метацин» используется не только при заболеваниях ЖКТ и коликах, но и для сохранения будущего малыша при угрозе самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Таким образом можно убить двух зайцев сразу – назначить беременной средство от проблем с желудком, а также болезненных спазмов, и не навредить, даже помочь, ребёнку нормально развиваться в утробе здоровой и спокойной матери.

Препараты М-ХБ с осторожностью применяют для лиц пожилого и старческого возраста, так как у таких групп пациентов наиболее часто встречаются противопоказания к применению. К тому же с возрастом происходят такие изменения в организме, при которых распределение практически всех лекарств в организме изменяется (действующие вещества теснее связываются с белками плазмы, что вызывает усиление основного и побочных эффектов), поэтому препараты этой группы назначают с самых мизерных доз.

Противопоказания

Ситуации, при которых нежелательно использование препаратов М-ХБ настолько серьёзны, что проще не применять их вовсе.

Побочные эффекты

Большинство пациентов могут испытывать следующие неприятные ощущения:

• сухость во рту;
• расширение зрачков и ложная близорукость;
• повышенное внутриглазное давление;
• учащённое сердцебиение;
• нарушение оттока мочи;
• снижение тонуса и перистальтики желудка и кишечника.

Пирензепин переносится хорошо и обычно не вызывает сильных побочных явлений из-за своей избирательной способности блокировать рецепторы.

При приёме слишком больших доз препаратов М-ХБ отмечаются:

• возбуждение;
• галлюцинации;
• судороги;
• паралич дыхания;
• «атропиновый психоз» − чревато развитием комы.

Если во время приёма препаратов появились побочные эффекты, сильно влияющие на здоровье, необходимо отменить средства и связаться со своим лечащим врачом.

Альтернативные препараты

К ним относятся Н2-гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин). Они более избирательно влияют на нужные рецепторы и вызывают меньше системных эффектов.

М-холиноблокаторы — группа лекарственных препаратов, что используется в разных областях медицины. Показания к применению лекарств определяют специалисты при наличии специфических симптомов патологий.

Что такое М-холиноблокаторы?

М-холиноблокаторы представляют собой группу лекарственных средств, которая активно используется в гастроэнтерологии и других областях медицины с целью улучшения состояния пациентов и остановки прогрессирования заболеваний ЖКТ.

Медикаменты помогают расслабить гладкую мускулатуру органов пищеварительного тракта и существенно сокращают период выздоровления при острых нарушениях. Средства применяют довольно часто, комбинируют их с другими препаратами, чтобы обеспечить максимальный терапевтический эффект.

Механизм действия

М-холиноблокаторы (показания к применению не являются единственным поводом для назначения лекарств, поэтому перед лечением проводят предварительное обследование) оказывают действие за счет содержания компонентов, способных оказывать расслабляющее воздействие на мышечные волокна, присутствующие в стенках органов пищеварительного тракта.

За счет этого осуществляется:

• расслабляющий эффект;
• наблюдается подавление функционирования пищеварительных желез;
• снижение выработки соляной кислоты.

На фоне этого отмечается существенное улучшение состояния пациентов, страдающих хроническими тяжелыми заболеваниями желудка, двенадцатиперстной кишки и кишечника.

В результате курсового использования медикаментов в сочетании с другими средствами отмечается сокращение периода выздоровления и постепенное восстановление слизистых оболочек пищеварительного тракта. Благодаря своеобразному защитному слою, который формируется на стенках органов, происходит восстановление тканей.

Нередко при гастрите, язвенной болезни отмечается образование на стенках желудка изъязвлений. Средства помогают ускорить их заживление и предотвратить дальнейшее разрушение тканей и развитие перитонита.

М-холиноблокаторы. Механизм действия

Препараты из группы М-холиноблокаторов дополнительно обладают и другими свойствами:

• Несколько подавляют активность потовых желез, что снижает потоотделение при различных нарушениях.
• Ослабляют тоническое воздействие центральной нервной системы на внутренние органы.
• При приеме в повышенных дозах учащают сердцебиение, при назначении умеренных доз приводят к уменьшению частоты сердечных сокращений.
• Оказывают воздействие на процесс фильтрации крови в почках, снижая суточный диурез.
• Подавляют активность пациента, что особенно важно при психоэмоциональном возбуждении.
• Расширяют бронхи и помогают несколько снизить секрецию мокроты, что облегчает состояние пациентов с хроническими заболеваниями дыхательной системы.
• Снижают токсическое влияние некоторых лекарств на центральную нервную систему.

Благодаря многофункциональности лекарств они могут применяться не только в гастроэнтерологии, но и при лечении патологий глаз, сердца, дыхательной системы.

Фармакокинетика

М-холиноблокаторы довольно хорошо усваиваются в организме пациентов. Показания к их применению предполагают исключение возможных противопоказаний, которые могут ухудшить фармакокинетические особенности.

После приема внутрь или парентерального введения средства быстро распространяются по системному кровотоку. В зависимости от активного компонента в составе максимальная концентрация его в крови достигается через разный промежуток времени.

Медикаменты из этой группы почти не накапливаются в организме и тканях, что считается преимуществом, так как снижает риск развития осложнений в результате передозировки.

Действующие компоненты средств перерабатываются преимущественно в печени, после чего выводятся с помощью почек. Период переработки ингредиентов занимает от 1 до 3 дней в зависимости от используемого лекарства. При поражении печени период метаболизма несколько продлевается.

Если больные страдают заболеваниями почек, замедляется выведение продуктов распада активных веществ в организме. При длительном использовании средств отмечается незначительное накапливание их в тканях, что не отражается на состоянии.

У пациентов преклонного возраста фармакокинетические особенности отличаются, что связано с естественным замедлением метаболизма и присутствием хронических заболеваний внутренних органов.

Для чего применяют М-холиноблокаторы в гастроэнтерологии? Показания к применению

Лекарства из группы М-холиноблокаторов чаще всего применяют для терапии патологий органов пищеварительной системы.

Основные показания для назначения медикаментов:

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в острой и хронической форме. Состояние нередко сопровождается повышением выработки соляной кислоты, а также риском перфорации стенки органа. Средства помогают снизить этот риск, что предотвращает прогрессирование заболевания.
• Гастрит с выраженными симптомами и повышением кислотности желудочного сока. Средство не применяют при анацидной форме воспаления слизистой оболочки желудка, так как оно может усугубить состояние пациента.
• Патологии желчного пузыря и печени, сопровождающиеся печеночной или желчной коликой.
• Эрозивные поражения слизистой оболочки пищевода, которые провоцируют дискомфорт при приеме пищи или жидкости.
• Частая изжога в результате заброса содержимого желудка в пищевод.
• Опухоли поджелудочной железы, которые провоцируют чрезмерную выработку веществ, провоцирующих активное образование соляной кислоты. В результате наблюдается ее отрицательное воздействие на слизистую оболочку желудка.
• Эрозии и язвы на слизистой оболочке желудка, кишечника, возникающие на фоне длительного приема нестероидных противовоспалительных лекарств.
• Обострение хронической формы заболеваний пищеварительного тракта.

Лекарства из этой группы также могут включать в состав комплексного лечения патологий печени, кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря. В каждом случае решение о назначении принимает врач на основании данных обследования.

Противопоказания

М-холиноблокаторы (показания к применению анализируют вместе с противопоказаниями перед началом терапии) не используют в случае непереносимости компонентов в составе какого-либо средства или склонности к подобным проявлениям.

К другим противопоказаниям для терапии относят:

• Тяжелые патологии сердца в острой и хронической форме. При сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, стенокардии не стоит использовать средства из этой группы. В период восстановления после перенесения инфаркта миокарда медикаменты также не применяют, так как присутствует риск развития осложнений и усугубления симптоматики.
• Острые заболевания печени тяжелой формы. Средства могут применяться при отсутствии серьезных нарушений со стороны органа, но при прогрессировании болезни лучше от них отказаться.
• Язвенный колит в острой форме. Несмотря на положительное воздействие средств на слизистую оболочку желудка, они могут отрицательно отразиться на кишечнике.
• Острая непроходимость желудочно-кишечного тракта. При этом средства могут привести к тяжелым осложнениям.
• Глаукома тяжелой формы с выраженными расстройствами со стороны зрительного аппарата.
• Гастрит с пониженной кислотностью желудочного сока, при котором наблюдается нарушение пищеварения.
• Воспалительные патологии толстого кишечника в острой стадии.
• Гиперплазия предстательной железы тяжелой формы, сопровождающаяся выраженными расстройствами со стороны мочевыделительной системы.
• Период беременности и лактации, когда средства могут отрицательно отразиться на состоянии матери и ребенка.
• Острые состояния, связанные с желудочно-кишечными кровотечениями на фоне прободения стенки органов пищеварительного тракта.
• Грыжа пищевода.

Средства с осторожностью назначаются пациентам преклонного возраста, поскольку они часто страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Побочные эффекты

М-холиноблокаторы (показания к применению не всегда позволяют начать терапию препаратами из этой группы) могут провоцировать осложнения при неправильном использовании. Нередко осложнения связаны с непереносимостью компонентов, о которой пациент до начала применения не знал. Средства могут привести к головокружению, сильной головной боли и слабости.

Нередко отрицательные реакции затрагивают пищеварительный тракт, сопровождаются тошнотой и приступами рвоты. Состояние усугубляется расстройством пищеварения и частым жидким стулом. Иногда осложнения проявляются в виде стойкого запора, а также болей в области кишечника.

Побочные реакции затрагивают сердечно-сосудистую систему, могут снижать или повышать показатели артериального давления. При применении в умеренных дозах наблюдается брадикардия, при превышении дозировки отмечается патологическая тахикардия.

Повышение внутриглазного давления считается распространенной реакцией при длительном применении средств. Даже при отсутствии патологий зрительного аппарата возможны подобные осложнения. Отрицательные реакции могут затрагивать мочевыделительную систему, что приводит к нарушению оттока мочи и существенному уменьшению суточного диуреза.

Лекарства могут провоцировать и другие тяжелые осложнения:

• Приступы судорог.
• Галлюцинации.
• Эмоциональное возбуждение или постоянная сонливость, сильная слабость.
• Паралич дыхательной системы, сопровождающийся удушьем и другими осложнениями на фоне этого нарушения.

Наиболее тяжелым осложнением считается кома, которая развивается в большинстве случаев на фоне передозировки медикаментами. Аллергическая реакция на лекарства проявляется в стандартной форме, сопровождается сыпью, раздражением и сильным зудом.

При передозировке все отрицательные симптомы усугубляются, состояние существенно ухудшается, появляется угроза жизни пациента. При появлении осложнений стоит немедленно прекратить применение медикаментов и посетить врача, который с помощью других лекарств нормализует состояние.

Меры предосторожности

Средства из группы М-холиноблокаторов не применяются одновременно с некоторыми нестероидными противовоспалительными лекарствами, а также седативными и транквилизаторами.

При употреблении лекарств состояние больного должно контролироваться с помощью специальных исследований. Пациент регулярно посещает врача, что позволяет контролировать терапию и отмечать возможные ухудшения, требующие отмены лекарства.

В случае появления осложнений нельзя продолжать лечение. Больным также не разрешается самостоятельно превышать дозировку и продлевать терапевтический курс.

При применении лекарств в сочетании некоторыми антигистаминными средствами возможно усиление антацидного действия, что стоит учитывать. Нередко М-холиноблокаторы назначают в сочетании с противовоспалительными медикаментами, которые усиливают эффективность.

Не назначают препараты одновременно с другими антацидными на основе аналогичных компонентов, что может привести к осложнениям.

Список препаратов, режим дозирования

М-холиноблокаторы (показания к применению должны быть изучены пациентами заблаговременно) представлены довольно обширной группой медикаментов. Существует множество средств этой группы, применяемых при различных нарушениях.

Но некоторые из них используются чаще всего:

• Бекарбон – средство на основе экстракта белладонны и натрия гидрокарбоната, которое доступно в таблетированной форме и оказывает выраженное антацидное, спазмолитическое действие на пищеварительный тракт пациента. Дополнительно медикамент снижает секрецию пищеварительных желез, что положительно отражается на состоянии больных. Назначается средство при несварении, гастрите и некоторых других заболеваниях. Схема применения предполагает прием 1 таблетки 3 раза в сутки за 30 мин до еды. Лечение длится до 3 недель в зависимости от выраженности проявлений.
• Бесалол также содержит экстракт белладонны, но обогащен дополнительно компонентом салол или фенилсалицилат, усиливающим эффективность. Таблетки обладают выраженными спазмолитическими и антисептическими свойствами, назначают при различных патологиях со стороны пищеварительного тракта. Принимают таблетки внутрь по 1 штуке 3 раза в сутки. Лечение обычно не длится дольше 3 недель.
• Беллалгин считается более действенным средством, так как содержит не только растительный экстракт, но и метамизол, бензокаин и натрия гидрокарбонат. Лекарство помогает устранить спазмы и боль в области органов пищеварения. Используется короткими курсами с целью улучшения состояния и остановки прогрессирования болезни. Суточная дозировка медикамента для пациентов составляет 3-6 таблеток, разделять ее следует на 3 приема в течение дня. Длительность терапии обычно составляет 5-7 дней.
• Гастроцепин – лекарство на основе пирензепина в качестве основного активного компонента. Оно активно используется в гастроэнтерологии, так как обладает выраженными антацидными свойствами, что позволяет снизить кислотность желудочного сока и уменьшить его отрицательное воздействие на стенки органа. Препарат можно принимать внутрь по 2 таблетки в сутки, его также вводят внутримышечно по 2 мл внутримышечно. Лечение может длиться 2-3 недели.
• Бускопан всегда используется в сочетании с другими средствами с целью достижения спазмолитического эффекта. Препарат помогает расслабить гладкую мускулатуру пищеварительного тракта, что существенно облегчает состояние и помогает справиться с выраженными расстройствами. Таблетки принимают внутрь по 2 штуки в сутки в течение 5-10 дней.
• Атропин считается наиболее важным и сильнодействующим представителем группы М-холиноблокаторов. Он обладает выраженными свойствами, используется при патологиях желудка, желчного пузыря и некоторых других заболеваниях. Средство в форме раствора вводят внутривенно, подкожно или внутримышечно. Они назначаются короткими курсами по 7-10 дней с ежедневным введением 1 мл лекарства. Дозировка и продолжительность применения может изменяться в зависимости от конкретного пациента.
• Метацин отличается большей эффективностью, чем некоторые другие средства, так как обладает выраженными спазмолитическими свойствами и снижает активность пищеварительных желез. Принимают средство по 2-3 таблетки в сутки перед едой. Лечение длится до 14 дней. Нередко применение комбинируют с использованием других медикаментов, которые усиливают действие и сокращают курс терапии.

Подобные средства используются чаще всего, так как обладают выраженными свойствами. Другие лекарства в большинстве случаев не назначаются.

Особенности применения М-холиноблокаторов при разных патологиях

В зависимости от конкретного заболевания специалист может назначать пациентам средства из группы М-холиноблокаторов по разной схеме. Он также может комбинировать несколько лекарств этой группы для достижения выраженного результата. Препараты также могут использоваться не только при патологиях пищеварительной системы.