Может ли быть диарея при ранней беременности
Понос в начале беременности – нормальное явление вследствие изменения гормонального фона будущей мамы. Тошнота, рвотные позывы, послабление стула – первые признаки зарождения новой жизни внутри женского организма. Если понос на ранних сроках беременности не вызван другими патологическими заболеваниями, то он не представляет особой опасности для мамы и будущего малыша. Но любое изменение состояния на протяжении первого триместра должно насторожить во избежание проблем развития плода.
Причины неприятного симптома
Возникновение поноса на первых неделях беременности связано с выработкой гормона, способствующего замедлению функционирования кишечника для лучшего всасывания веществ, витаминов, необходимых для нормального развития малыша. Жидкий стул в 1 триместре на протяжении нескольких раз за сутки – нормальное состояние организма. Возникновение диареи на раннем сроке беременности может быть обусловлено и другими внутренними, внешними факторами:
- отравлением;
- попаданием патогенных микробов, бактерий;
- изменением предпочтений в еде;
- токсикозом;
- большим количеством выпиваемой воды;
- патологиями желудка, кишечника, которые носят хронический характер;
- нестабильным артериальным давлением;
- стрессовым напряжением.
Понос в период первого триместра беременности может явиться следствием пищевого отравления. Употребление некачественных, несвежих продуктов питания является причиной проблем с желудком. На протяжении беременности многие женщины могут испытывать желание попробовать новые ингредиенты. Введение непривычных продуктов провоцирует процессы, при которых пища не усваивается. Будущие мамы начинают употреблять в неограниченном количестве фрукты, овощи, содержащие клетчатку. Несовместимые продукты являются причиной поноса во время беременности.
Изменение гормонального фона приводит к тошноте, рвоте. Токсикоз – причина возникновения поноса в первом триместре. Беременная женщина, как и любой другой человек, подвержена заражению вирусной, кишечной инфекции в результате употребления некачественных продуктов питания или несоблюдения правил личной гигиены.
Гормональное переустройство влечет за собой снижение иммунитета, который влияет на обострение хронических заболеваний пищеварительной системы. Тревожность – обычное состояние беременной женщины. На фоне переживаний, стрессов может возникнуть частый жидкий стул.
Разновидности поноса
Диарея у беременных может наблюдаться несколько раз за сутки. Однократное испражнение – обычное явление, не требующее лечебной терапии. Если понос бывает больше 3−4 раз, то следует обратить внимание на консистенцию, цвет кала. Внешний вид частого жидкого стула свидетельствует о причинах возникновения патологии.
Существует 4 разновидности поноса во время ранних сроков беременности:
- осмолярная;
- секреторная;
- гиперэссудативная;
- гипокинетическая, гиперкинетическая.
Осмолярная разновидность поноса характеризуется сильным выделением жидкого кала с примесями пищи, которая не усвоилась организмом. Такая форма возникает вследствие дисбактериоза, недостатка питательных веществ, ферментов.
Понос в первом триместре секреторной формы характеризуется сильным выделением водянистых каловых масс зеленоватого цвета. Такая разновидность возникает из-за попадания патогенных, болезнетворных бактерий, кишечных инфекций.
Гиперэссудативная форма характеризуется обильным поносом с примесями гноя, крови. Диарея сопровождается резкими и сильными болями в области живота. Такая разновидность жидкого стула вызвана обострением хронических патологий желудочно-кишечного тракта.
Гипокинетическая или гиперкинетическая форма диареи характеризуется частыми позывами к дефекации, консистенция которой имеет кашицеобразное состояние. Такая разновидность возникает из-за стрессовых напряжений, приема лекарственных препаратов, вследствие чего наблюдается замедление (гипокинетическая) или ускорение (гиперкинетичсекая) перистальтики кишечника.
Черный и красный цвет кала – признаки внутреннего кровотечения. Темные массы могут наблюдаться после приема витаминных комплексов, содержащих большое количество железа. Красный цвет стула в совокупности с бледным цветом кожного покрова, пониженным артериальным давлением, рвотой, сильной болью в животе, головокружениями свидетельствует о кровотечении внутри кишечника.
Примеси алой крови в кале возникают из-за образования геморроя, анальных трещин вследствие нарушения венозного оттока по сосудам прямой кишки во время беременности.
Опасности диареи в первый триместр беременности
Частые позывы к дефекации в первые дни, месяцы беременности опасны для мамы и будущего ребенка. Регулярный понос может привести к серьезным последствиям:
- обезвоживанию;
- интоксикации;
- проявлению опасных симптомов;
- повышению тонуса матки;
- угрозе потери ребенка;
- нарушению развития плода.
Обезвоживание – результат рвоты и поноса. Появление сухости кожных покровов тела, ротовой полости, белого налета на языке, слабости, проблем с выведением мочи − это повод срочно обратиться за помощью к врачу. Обезвоживание приводит к нарушению водно-солевого, электролитного баланса, вымыванию полезных питательных веществ, витаминов, что отрицательно сказывается на самочувствии будущей мамы и развитии плода.
Проникновение в организм беременной женщины патогенных микроорганизмов приводит к интоксикации. Вредные вещества попадают в кровь, поэтому влияют на развитие эмбриона. Токсины могут привести к выкидышу – потери ребенка.
Возникновению диареи способствует повышение моторики желудочно-кишечного тракта, которая сопровождается болевыми ощущениями, спазмами. Последовательное сокращение мышц кишечника вызывает тонус матки, отслоение плаценты, а как следствие – вероятность выкидыша.
Диагностирование патологии
Частая диарея в первый триместр беременности может отрицательно сказаться на развитии плода. Именно в этот период происходит формирование органов, систем организма будущего малыша. При появлении неприятного симптоматического признака нужно обратиться к врачу для направления на диагностику, результаты которой позволят выявить причину недуга и назначить правильный терапевтический курс лечения поноса.
Анализ крови и кала – основные этапы лабораторного исследования. Методы диагностики с помощью биологических материалов позволяют выявить наличие паразитов, глистов, патогенных инфекций, нарушение естественной микрофлоры кишечника, внутренние воспалительные процессы.
Анализ кала дает представление о сбоях в работе поджелудочной железы, наличии бактерий. Инструментальное обследование – дополнительный метод диагностики, включающий прохождение копрокграммы, УЗИ органов брюшной полости для выявления патологий внутренних органов.
Лечебная терапия
Лечить понос на ранних стадиях беременности необходимо после получения результатов диагностики. Терапия напрямую зависит от установления причины возникновения патологии. Лечение диареи предполагает прием медикаментозных средств, соблюдение питьевого режима и здоровой диеты.
Лекарственные препараты
Прием лекарств для решения проблемы со стулом должен осуществляться только по рекомендациям врача. Многие медикаменты противопоказаны беременным женщинам, например, прием антибиотиков. Существует список лекарственных средств, которые устраняют причины появления жидкого стула без нанесения вреда здоровью будущей маме и плоду:
- регидратационные растворы;
- адсорбенты;
- средства, содержащие ферменты.
Во избежание обезвоживания беременным женщинам нужно принимать растворы, содержащие соль, глюкозу. Такие препараты способствуют поддержанию водно-солевого баланса при вымывании полезных веществ в период диареи.
Адсорбенты – основная категория медикаментов, которая безопасна для развития эмбриона. Такие препараты способствуют выведению токсинов, снижают риск возникновения интоксикации организма. Средства адсорбирующего действия, например, порошок Смекта, суспензия Энтеросгель, капсулы Лактофильтрум, активированный уголь, не следует принимать одновременно с витаминными комплексами.
Если причиной возникновения частой дефекации является хроническая разновидность заболевания желудка, кишечника, то беременной женщине необходимо принимать ферментные медикаменты, например, таблетки Мезим, Креон.
Питьевой режим
Лечебная терапия подразумевает соблюдение питьевого режима. При возникновении поноса беременной женщине следует употреблять 3,5 литра жидкости: чистой воды, солевых растворов, травяных настоев. Применение напитков, приготовленных по советам народной медицины, должно осуществляться под контролем врача во избежание нанесения непоправимого вреда здоровью и будущему малышу. Вылечить понос можно при помощи проверенных рецептов:
- рисового отвара;
- раствора воды с картофельным крахмалом;
- отвара из листьев ежевики;
- киселя из плодов черники;
- травяного чая с добавлением ромашки, мелиссы, мяты, коры дуба, зверобоя, аира, полыни;
- отвара из пустырника;
- чая из кожуры граната.
Применение травяных, лекарственных сборов должно осуществляться при отсутствии показаний к применению: аллергии, непереносимости компонентов. Не рекомендуется самостоятельно использовать народные методы.
Здоровая диета
Когда женщина забеременела, она должна уделять особое внимание рациону питания. При появлении жидкого стула нужно соблюдать правила лечебной диеты:
- исключить из меню острые, жирные, соленые, копченые блюда, полуфабрикаты, термически не обработанные продукты, колбасные изделия, молочные изделия, крепкие напитки;
- употребление постных сортов мяса, птицы, легкие супы, каши, приготовленные на воду, сушеного хлеба, паровые или запеченные овощи;
- дробное питание;
- употребление умеренного количества продуктов питания;
- отказ от экзотических ингредиентов;
- включение в рацион качественных, свежих продуктов.
Диета должна быть сбалансированной, разнообразной для нормального умственного и физического развития плода.
Профилактика
Во избежание расстройства кишечника, рецидива недуга необходимо употреблять свежие продукты питания, контролировать количество поглощаемой пищи, не голодать, не переедать. Беременной женщине важно соблюдать правила личной гигиены: чаще мыть руки перед едой.
На ранних сроках не рекомендуется посещать массовые скопления людей, чтобы не заразиться вирусными, простудными заболеваниями. Прием специальных витаминно-минеральных комплексов, частые прогулки на свежем воздухе укрепят иммунитет будущей мамы.
Беременность – важный этап в жизни женщины. В этот период нужно пристально следить за состоянием здоровья, чтобы избежать патологий развития эмбриона. Понос в первом триместре может свидетельствовать о возникновении серьезных внутренних заболеваний. Своевременное лечение, включающее прием медикаментозных препаратов, соблюдение режима питания позволят избежать развития осложнений.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Беременность — особый период в жизни каждой женщины, это не только моральная и эмоциональная перестройка организма, но и гормональная. Она влияет на метаболизм и может привести к различным функциональным расстройствам. Увеличение размера матки сказывается на работе кишечника, т.к. анатомически они расположены рядом, происходит давление на кишечную петлю, её смещение. Многие женщины в этот период жалуются на запоры. Но может ли быть понос на ранних стадиях беременности? Как определить, что это естественное состояние вследствие вынашивания ребёнка или признак серьёзного патологического процесса, который нельзя пропустить, чтобы не навлечь беды на себя и будущего ребёнка?
Код по МКБ-10
A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения
K58.0 Синдром раздраженного кишечника с диареей
K59.1 Функциональная диарея
Эпидемиология
По статистике больше половины всех беременных женщин страдает от токсикоза. Других систематизаций по конкретной его симптоматике не встретилось, но надо полагать, что часть этих женщин испытали и понос на ранних стадиях беременности.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Причины поноса при беременности на ранних сроках
Причины поноса при беременности на ранних сроках могут носить как физиологический, так и патологический характер. Первый отличается кратковременным течением и с адаптацией к новым условиям прекращается. Патологическая диарея может быть спровоцирована такими причинами:
- пищевое отравление;
- несовместимость продуктов питания;
- реакция на приём витаминных комплексов и отдельных микроэлементов, которые назначают вначале беременности;
- синдром разражённого кишечника;
- кишечные инфекции;
- панкреатит;
- нарушение работы ЖКТ.
[11], [12], [13]
Факторы риска
К факторам риска возникновения поноса на ранних сроках беременности относятся эмоциональные переживания, вызванные тревогой о будущем ребёнке, употребление слабительных препаратов в случае запоров, наличие глистов.
[14], [15], [16], [17], [18]
Патогенез
Патогенез физиологической диареи связан с изменением гормонального фона женщины, «поведением» гормонов, попыткой организма выбросить вне себя пока чужеродное для него тело. Механизм развития диареи, связанной с патологическим состоянием, обусловлен 4 причинами: кишечной секрецией, нарушением транзита пищи, повышением осмотического давления в кишке, её воспалением. Каждому виду заболевания присущ свой патогенез:
- секреторная диарея — повышена секреция воды и электролитов, снижена всасываемость кишечника;
- экссудативная — воспаление стенки кишки;
- осмолярная — нарушение переваривания и всасывания пищи;
- гипер- и гипокинетическая — ускорение или замедление скорости продвижения химуса — содержимого кишечника.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]
Симптомы поноса при беременности на ранних сроках
Первыми признаками того, что что-то изменилось в ощущениях и состоянии женщины, могут быть вздутие живота, скопление газов, метеоризм, тяжесть, тупая боль в животе. Даже ещё не зная о беременности, такие симптомы, как понос и рвота, или понос и тошнота, могут дать подсказку женщине о произошедшем. На ранних сроках беременности симптомы поноса, если они не приносят большого дискомфорта, не носят системный характер, являются допустимым проявлением, для которого существует определение «токсикоз». Ранний токсикоз — это не болезнь, а особое состояние женщины — реакция на запахи, сильное желание съесть что-то определённое и только это, или отсутствие аппетита вообще, снижение артериального давления. Таким образом, токсикоз и понос при беременности на ранних сроках — это не аномальное явление, а усилие организма подстроиться под новые реалии.
Температура и понос на ранних сроках беременности
Что должно насторожить женщину и заставить обратиться к врачу? Тревожным сигналом наличия патологии на ранних сроках беременности является:
- сильный понос;
- температура и понос;
- неестественный цвет испражнений.
Чаще всего температура при поносе провоцируется вирусной, бактериальной или паразитарной инфекцией. Если понос сильный, а температура высокая, то это свидетельствует об острой диарее — опасной как для здоровья беременной, так и для плода.
[29], [30]
Черный понос при беременности на ранних сроках
Чёрный понос не всегда признак заболевания. Некоторые виды пищи (черника, смородина, печень), активированный уголь, препараты с содержанием железа способны изменить цвет фекалий на тёмный. Но если у беременной существовал диагноз язвенная болезнь, это повод забить тревогу. Внутреннее кровотечение при попадании в кишечник окрашивает каловые массы в чёрный цвет. Кроме этого у женщины становятся бледными кожные покровы тела, появляется слабость, бъёт озноб.
[31]
Зеленый понос при беременности на ранних сроках
Если зелёный понос нельзя связать со специфическими продуктами или лекарствами, витаминами, способными дать такой цвет, а также проявляются другие тревожные симптомы (рези и боли в животе, высокая температура, слабость, рвота, водянистый стул), то возможной причиной патологического состояния может быть дисбактериоз — нарушение микрофлоры кишечника, кишечная инфекция (дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз).
Понос по утрам на ранних сроках беременности
Понос по утрам на ранних сроках беременности могут вызвать препараты железа, например, сорбифер. Их назначают при низком гемоглобине и для предупреждения дефицита железа. Но если расслабленный стул больше не беспокоит в течение дня, то волнения излишни. Жидкий стул по утрам также возможен из-за реакции организма на формирование плаценты, т.к. это отражается на внутренних органах и приводит к нарушениям белкового и углеродного баланса. После адаптационного периода всё придёт в норму.
[32], [33]
Осложнения и последствия
Последствия и осложнения поноса на ранних сроках беременности не столь безобидны, даже если они не связаны с серьёзной патологией. Дело в том, что диарея приводит к обезвоживанию организма беременной, а это пагубно сказывается на кровообращении женщины, а значит и плаценте. Плод недополучит необходимых веществ для полноценного развития. В случае проникновения инфекции последствия представляют собой ещё большую опасность, т.к. токсины легко преодолевают плацентарный барьер и способны нанести вред ребёнку.
[34], [35], [36], [37], [38], [39]
Диагностика поноса при беременности на ранних сроках
Если понос длится более трёх дней, изменена консистенция кала, неестественный цвет, появились другие настораживающие симптомы, пора обратиться к врачу. Диагностика поноса на ранних сроках беременности заключается в лабораторных исследованиях кала, крови, применении инструментальных методов. Оценивается также степень дегидратации, при большой потере жидкости кожа становится сухой, появляется тахикардия, понижается артериальное давление.
Отклонение показателей от нормальных в исследовании крови даст представление о патологических изменениях в организме беременной. Общий и биохимический анализ крови покажут значение печёночных ферментов и поджелудочной железы. Анализ кала исследуется на наличие яиц глистов, дисбактериоз, кишечные инфекции, копрология осуществляется при подозрении на панкреатит.
Из инструментальных методов с учётом особого положения женщины с разрешения врача может быть проведено ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, селезёнки, поджелудочной железы.
[40], [41], [42], [43], [44]
Дифференциальная диагностика
При проведении дифференциальной диагностики важна совокупность признаков, присущих конкретной инфекции, их динамика развития, анамнез больной, характер и объём испражнений, запах, цвет, частота стула, результат лабораторных исследований. Установить правильный диагноз непростая задача, т.к. существует немало заболеваний с симптомами поноса, а наложение ещё и проявлений токсикоза усложняют её. Важно определить контакты с больными людьми, животными, исключить острые состояния брюшной полости, требующие хирургического вмешательства, например, аппендицит.
Лечение поноса при беременности на ранних сроках
Лечения поноса при беременности на ранних сроках может назначать только врач. Основные его направления — восполнение жидкости, диетическое питание, медикаментозное лечение, профилактика. Если кроме расслабленного стула ничего существенного со здоровьем женщины не происходит, можно ограничиться обильным питьём (чаи на лечебных травах, узвары, минеральная щелочная негазированная вода), щадящим питанием, включающим отварной рис, запечённый картофель, нежирные сорта отварного мяса и др. При более выраженных проявлениях диареи, приносящих беспокойство беременной, врач может прописать сорбенты, обволакивающие и вяжущие вещества, ферментные препараты и другие медикаментозные средства, согласно поставленному диагнозу и не противопоказанные при беременности.
Лекарственное лечение поноса при беременности
Лекарства от поноса на ранних стадиях беременности:
Регидрон — выпускается в порошках, расфасованных в пакетики по 18,9г. Восстанавливает кишечно-щелочной баланс. Готовится раствор следующим образом: в ёмкость высыпается один пакет порошка, добавляется литр кипятка, размешивается и доводится до тёплого состояния. Принимать небольшими глотками после каждого опорожнения кишечника или приступа рвоты. В среднем в час необходимо выпить объём, равный 10мл жидкости, умноженной на килограмм веса человека. Как правило, никаких побочных эффектов не вызывает. Противопоказан гипертоникам, больным сахарным диабетом, при почечной недостаточности.
Среди сорбентов, разрешённых для приёма беременным, активированный уголь, полисорб, смекта, сорбекс.
Полисорб — капсулы, содержащие по 250мг гранулированного активированного угля. Связывает токсические вещества в просвете кишечника и выводит их. Принимается между приёмами пищи. Доза составляет 2-4 штуки трижды в сутки. В результате длительного лечения нарушается моторика кишечника и всасывание его стенками. Не назначается при эрозиях и язвах пищеварительного тракта, индивидуальной непереносимости.
При необходимости, если польза для матери превышает риск для плода, назначают антибактериальные препараты эрцефурил, бисептол, энтероседив.
Эрцефурил — капсулы, суспензия, обладает бактерицидным свойством. Рекомендованная доза одна капсула или мерная ложка 4 раза в день через равные промежутки независимо от еды. Средство хорошо переносится пациентами, в отдельных случаях наблюдалась аллергия в виде сыпи. Противопоказан детям до 1 месяца, в капсулах — до 7 лет.
Ферментные препараты, помогающие в переваривании пищи, фестал, пепсин, мезим, панкреатин.
Фестал — драже, помогает усвоению белков, углеводов, жиров. Принимается трижды в день во время или сразу же после еды. Противопоказан при гепатите, закупорке желчных протоков.
Могут применяться бактериальные препараты для нормализации кишечной флоры (линекс, энтерол, бифиформ, нормафлор, ацилакт).
Бифиформ — капсулы, необходимая доза — 2 штуки в день. При повышенной чувствительности могут вызывать аллергию.
[45], [46], [47], [48], [49]
Витамины
При диарее витамины и микроэлементы плохо всасываются в кишечнике, из-за этого происходит их нехватка, что может обернуться проблемой для мамы и будущего малыша. Поэтому после восстановления нормального стула необходимо насытить организм продуктами, богатыми на витамин А (печень, яйца, рыба, помидоры, морковь), витаминами группы В (яблоки, капуста, хлеб с отрубями), С (смородина, сладкий перец, цитрусовые, шиповник), D — строительный материал для формирования скелета ребёнка (рыбий жир, солнечные лучи) и другими полезными элементами. Не стоит забывать, что всё это должно быть приготовлено с использованием щадящих технологий, в измельчённом, отварном виде.
Физиотерапевтическое лечение, обычно применяющееся при поносах (микроклизмы из лечебных трав, иглорефлексотерапия) во время вынашивания ребёнка не назначается.
Народное лечение
Народное лечение предусматривает, в основном, вяжущие и обволакивающие средства при поносе. Самые безобидные для будущей мамы следующие:
- отвар риса — на одну часть хорошо промытых зёрен взять 4 части воды, кипятить на медленном огне, после готовности процедить. Тягучая киселеобразная жидкость и есть лечебным средством;
- картофельный крахмал — на пол стакана тёплой воды чайная ложка, тщательно перемешав, выпить;
- ржаной хлеб замочить на пол часа в воде, пить жидкость мелкими глотками.
[50]
Лечение травами
Лечение травами поноса при беременности нужно проводить очень осторожно, т.к. много лекарственных растений могут вызвать повышенный тонус матки и нести угрозу выкидыша, в том числе растения, содержащие дубильные вещества (шалфей, кора дуба). Среди рекомендованных вяжущих трав лапчатка прямостоячая, зверобой, ромашка, ягоды черники, черёмухи, кровохлёбка.
Гомеопатия
Гомеопатические средства, имеющиеся в продаже в аптеках и направленные на лечение расстройств стула, в инструкциях содержат предостережения о том, что препараты не тестировались на беременных женщинах, а некоторые из них содержат в своём составе этанол. Одно из них энерсель плюс В.М.
Энерсель плюс В.М. – раствор для инъекций, предназначен для терапии диарей различной этиологии в комплексе с другими видами лечения. Вводится внутримышечно 4 раза в день, в одно и то же время по 4 мл за один раз. Побочных реакций, противопоказаний, случаев передозировки не обнаружено.
Из безопасных гомеопатических препаратов выделяется хамомилла, в её основе ромашка лекарственная. Лечебное действие начинает проявляться с 6 разведения, но применяется и в 12-ом, 18-ом разведении.
Профилактика
Понос, вызванный изменением физиологического состояния женщины, после периода адаптации и перестройки организма пройдёт сам. Чтобы избежать других факторов проявления диареи, необходимо придерживаться следующих правил профилактики:
- всегда мыть руки после прихода с улицы домой и перед едой;
- следить за сроками реализации продуктов питания;
- продукты, употребляемые в сыром виде, хорошо мыть;
- соблюдать чистоту в холодильнике и на кухне;
- выдерживать правила термической обработки продуктов;
- не совмещать трудно сочетаемые блюда.
[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]
Прогноз
Так как понос тянет за собой нарушение электролитного состава крови, обезвоживание, то это плохо сказывается на вынашивании ребёнка. Однако, при своевременном принятии мер прогноз благоприятный.
[59], [60], [61]
Источник