Наука о желудочно кишечном тракте
Гастроэнтерология (греч. gaster желудок + enteron кишка + logos учение) — раздел внутренних болезней, изучающий этиологию, патогенез и клинические формы преимущественно неинфекционных заболеваний органов пищеварительной системы. Гастроэнтерология разрабатывает также методы диагностики, лечения и профилактики этих заболеваний.
Выделению Гастроэнтерологии в самостоятельный раздел медицины способствовали успехи физиологии, клинической медицины (гл. обр. внутренних болезней и хирургии), патологической анатомии.
Болезни органов пищеварения занимают среди общей заболеваемости населения второе место после сердечно-сосудистых заболеваний. По статистике в СССР заболевания органов пищеварения встречаются у 56 чел. на 1000 жителей (С. В. Курашов, 1965), в США в 1969 г. у 64 чел. на 1000 жителей.
История
Заболевания органов пищеварения упоминаются в трудах глубокой древности. Известны положения Гиппократа о необходимости различной диеты при разных заболеваниях. В трудах К. Галена были описаны язва желудка и способы ее лечения. В «Каноне врачебной науки» Ибн-Сина также дает описание язвы желудка и ее осложнений (кровотечение, перфорация). В рукописи Древней Руси (конец 15 в.) «Врата Аристотелевы» среди диагностических приемов врачеватели рекомендуют ощупывание живота для исследования органов брюшной полости.
Возникновение Г. относится к первой половине 19 в., когда появились систематические описания болезней органов пищеварения, язвы и рака желудка, циррозов печени и др. И. Боас совместно с Эвальдом (К. A. Ewald) предложили в 1884 г. клин, метод исследования секреторной функции желудка путем изучения желудочного содержимого, аспирированного через эластичную резиновую трубку (см. Завтрак пробный, Зондирование, желудка).
Применение толстого, а затем тонкого зондов [Куссмауль (A. Kussmaul), 1867; Эйнгорн (М. Einhorn) и Лайон (В. Lyon), 1911; М. А. Горшков, 1922] для исследования желудочного и дуоденального содержимого способствовало развитию функционального направления в Г.
Научные и практические основы отечественной Г. заложены представителями передовых терапевтических школ России — С. П. Боткиным, А. А. Остроумовым, Г. А. Захарьиным. С. П. Боткин описал клинику желчнокаменной болезни, изучил механизмы внепеченочных образований билирубина и висцеро-висцеральные рефлексы при желчнокаменной болезни. А. А. Остроумов подчеркивал в своих лекциях значение висцеро-висцеральных рефлексов при патологических состояниях органов пищеварения. Пути развития клин. Г. во многом определяются влиянием физиологической школы И. П. Павлова, к-рая заложила основы изучения физиологии и патологии пищеварения, обогатив содержание функционального направления клин, медицины, создала научную концепцию нервизма.
В начале 20 в. впервые в клинической практике В. П. Образцовым: и Н. Д. Стражеско были предложены физ. методы исследования органов брюшной полости, в частности метод глубокой скользящей топографической пальпации, и физ. методы для диагностики перигастрита, перидуоденита, колита, спланхноптоза. В. X. Василенко предложил пальпаторный прием для выявления расширения желудка, а также для пальпации нисходящего и восходящего отделов толстой кишки.
Получили широкое распространение рентгенол, методы исследования органов пищеварения: рентгенокимография (см.), ангиография (см.), релаксационная дуоденография (см. Дуоденография релаксационная), холедоходуоденография, чрескожная холеграфия (см.) и др. Методика релаксационной дуоденографии и холедоходуоденографии позволяет выявлять поражения поджелудочной железы, зоны фатерова соска, двенадцатиперстной кишки и желчевыделительной системы. Разработаны методы эндоскопического исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, общего желчного протока, панкреатического протока, толстой кишки (см. Эндоскопия). Широко используют в Г. и морфол, методы исследования биопсийного материала — гистохим., гистоэнзимол., иммуноморфол. и электронномикроскопические методики. В клинико-диагностических исследованиях в Г. стали применять радиоактивные препараты и меченые соединения. С помощью изотопов достигается информация о динамике их накопления и выделения, определяется форма, топография, величина и функция исследуемого органа (напр., печени, поджелудочной железы). Гастроэнтерол. клиника обогатилась новыми методами исследования секреции желудочного содержимого, желчи и панкреатического сока. Измерение внутрижелудочного и пристеночного pH оказалось особенно информативным относительно кислотообразующей функции желудка. Многомоментное дуоденальное зондирование двенадцатиперстной кишки дает более полное представление о проходимости желчных путей и эвакуаторной функции желчного пузыря (см. Дуоденальное зондирование). С применением радиоэлектроники в клинике стала возможна синхронная регистрация нескольких параметров, характеризующих функции органов пищеварения, в частности pH среды в желудке, двенадцатиперстной кишке и начальном отделе тощей кишки, а также давление в этих отделах.
Пониманию регуляции функций пищеварительной системы способствовало открытие гормонов, секретируемых органами жел.-киш. тракта,— гастрина (см.), секретина (см.), холецистокинина (см.). Предложен комбинированный секретин-панкреозиминовый тест для изучения гидрокарбонатной и ферментовыделительной функций поджелудочной железы.
Значительные успехи достигнуты в изучении язвенной болезни (см.). Доказано наличие функционального (предъязвенного) периода язвенной болезни. Тщательно изучена клиника и дифференциальная диагностика язв пилорического канала, язв внелуковичной локализации, язвенной формы рака желудка.
Правильному пониманию вопросов патогенеза и клиники хрон. гастрита (см.) способствовали классические исследования М. П. Кончаловского, Р. А. Лурия, О. Л. Гордона, Ю. М. Лазовского, С. М. Рысса, Шиндлера (R. Schindler), Палмера (Е. Palmer). Разработана классификация хрон, гастрита (Н. С. Молчанов, Ю. И. Фишзон-Рысс, G. М. Рысс). На основании данных гастроскопии и гастробиопсии (см. Гастроскопия) разработаны критерии диагностики и разграничения отдельных морфологических форм гастритов.
Существенным вкладом в изучение патологии пищеварения явилось так наз. пристеночное, или мембранное, пищеварение, впервые описанное
А. А. У голевым; были разработаны методы исследования мембранного пищеварения (см.) для клин, практики. Современная Г. характеризуется дальнейшей специализацией; это способствовало выделению в ней новых самостоятельных разделов, напр, проктологии (см.), гепатологии (см.).
Научно-исследовательские учреждения
Существуют три научно-исследовательских института — в Москве, Душанбе, Днепропетровске, а также многочисленные гастроэнтерологические лаборатории, специализированные гастроэнтерол. отделения и санатории. Изучение болезней органов системы пищеварения в мединститутах проводится в курсе внутренних болезней, а также на кафедрах педиатрии и хирургии. После окончания мединститута специализацию и повышение квалификации по Г. врачи получают в клин, ординатуре специализированных гастроэнтерол. клиник, в ин-тах усовершенствования.
В 1948 г. были созданы всесоюзные гастроэнтерологические общества и под их руководством республиканские и областные (городские) гастроэнтерол. об-ва. На первом Всесоюзном съезде гастроэнтерологов, состоявшемся в Москве (1973), обсуждались вопросы организации гастроэнтерологической службы в СССР, язвенной болезни и патологии желчных путей. Создано Всемирное объединение гастроэнтерологов. Многие советские гастроэнтерологи были участниками международных гастроэнтерол. конгрессов.
Результаты научных исследований по проблемам Гастроэнтерологии освещаются в журналах «Терапевтический архив», «Клиническая медицина», «Врачебное дело», «Хирургия», «Архив патологии», в Мед. реферативном журнале (раздел 1 и 17). В ряде стран издаются журналы, посвященные вопросам Г.: в США — American Journal of Gastroenterology, American Journal of Digistive Diseases; в Англии — Gut; во Франции — Archives fran$aises des maladies de l’appareil digestif; в Скандинавских странах — Scandinavian Journal of Gastroenterology.
Библиография: Актуальные вопросы гастроэнтерологии, под ред. В. X. Василенко и А. С. Логинова, в. 1—8, М., 1968—1975; Болезни органов пищеварения, под ред, С. М. Рысса, Л., 1966; Бондарь 3. А. Клинические лекции по гастроэнтерологии, в. 1—2, М., 1967—1973; Современные методы исследований в гастроэнтерологии, под ред. В. X. Василенко, М., 1971, библиогр.; Ташев Т. и др. Болезни желудка, кишечника и брюшины, пер. с болг., София, 1964, библиогр.; Bockus H. L. Gastroenterology, v. 1—3, Philadelphia — L., 1963—1965; Gastroen- terologische Endoskopie, Biopsie und Zy-tologie, hrsg. v. R. Ottenjann u. a., Stuttgart, 1970; SleisengerM. H. a. Fordtran J. S. Gastrointestinal disease, pathophysiology, diagnosis, management, Philadelphia, 1973; Spiro H. M. Clinical gastroenterology, L., 1970.
Периодические издания — Врачебное дело, М., с 1918; Клиническая медицина, М., с 1920; Терапевтический архив, М., с 1923; Acta gastro-enterologica Belgica, Bruxelles, с 1933; American Journal of Digestive Diseases, N. Y., с 1934; American Journal of Gastroenterology (1934—1953 — Revue of Gastroenterology), N. Y. с 1954; Archives des maladies de l’appareil digestif et des maladies de la nutrition, P., с 1907; Digestion, International Journal of Gastroenterology (1938—1967 — Gastroentero-logia), Basel — N. Y., с 1968; Gastroenterology, Baltimore, с 1943; Scandinavian Journal of Gastroenterology, Oslo—Bergen, с 1966; Zeitschrift fur Gastroenterologie, Miinchen, с 1965.
В. X. Василенко, К. И. Широкова.
Источник
Общие сведения
Гастроэнтерология
– отдел медицины, в котором детально изучается весь желудочно-кишечный тракт
человеческого организма, физиология, анатомия этого отдела, а так же клиника
заболеваний, способы профилактики и лечения оных. Если переводить слово
«гастроэнтерология» с древнегреческого языка, то можно сразу понять, что это
такое. «Гастр» – означает желудок, «Ентерон» – кишечник, а «Логия» – наука.
Следовательно, это наука о кишечнике и желудке.
Как и многие
другие отделы медицины, гастроэнтерология состоит из нескольких разделов:
гепатологии, проктологии, колопроктологии, энтерологии, гастрологии и
эзофагологии.
Гепатология –
это раздел, в котором изучается печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути в
организме человека, и все, что связано с ними, болезни, клиника, лечение и
профилактика. Проктология досконально изучает кишечник и заболевания его.
Колопроктология занимается отделами толстого кишечника. Гастрология – болезнями
желудка. Энтерология – ихучает заболевания и лечение толстого кишечника. А
эзофагология занимается всем, что связано с заболеваниями пищевода.
К
заболеваниям гастроэнтерологии относятся: гастриты, разных форм (хронические и
острые), колиты, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка, синдром
раздраженной толстой кишки, язвенный колит, хронический холецистит, дискинезии
желчных путей, панкреатит.
Врач, к
которому следует обращаться в случаях возникновения симптомов этих болезней,
называется гастроэнтеролог.
Симптомы
Симптомы,
относящиеся к заболеваниям желудочно-кишечного тракта могут разными, но все
они, безусловно, начинаются с дискомфорта в ЖКТ и болевых синдромах.
Первыми
симптомами, которые могут говорить о начавшейся болезни в ЖКТ – это боли в этой
области. Чаще всего боль в области ЖКТ – это спазм гладкой мускулатуры полого
органа или выводных протоков печени. Боль может говорить о язвенных дефектах в
желудке или двенадцатиперстной кишке. Так же болью сопровождается развитие
болезни и переход язвы на другие органы, распространение воспаления. Боль при
заболеваниях ЖКТ может носить разный характер, например, быть ноющей и тянущей,
или же острой и режущей.
Вторыми
симптомами развития заболеваний ЖКТ являются рвота и тошнота. Они появляются при патологических раздражениях
рецепторов пищевода, желудка, желчных протоков или брюшины.
Отрыжка или
изжога тоже могут являться симптомами и признаками заболеваний ЖКТ. Частая
отрыжка, например, является явным признаком гастрита. А изжога говорит о
гипермоторике желудка или грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
Патологический
стул (запоры или поносы) тоже является прямым показателем того, что в ЖКТ
протекает какое-либо заболевание. Например, о нарушении моторной и секреторной
функций кишечника. При язвенных болезнях, этеритах и колитах, так же может
наблюдаться понос или запор.
Дисфагия –
еще один симптом заболеваний гастроэнтерологии. Это нарушение акта глотания.
Проявляется этот симптом при патологическом изменении пищевода или прилегающих
к нему органов.
Желтуха
(внешнее пожелтение) – прямой симптом заболевания печени. Сигнализирует о
циррозе, гепатите, механической закупорке камнем или опухолью путей, через
которые выходит желчь.
Диагностика
Первым
универсальным и объективным методом диагностики гастроэнтерологических
заболеваний остается исследование живота, в которое входит внешний осмотр,
пальпация, простукивание и прослушивание. Во время подобного исследования врач
– гастроэнтеролог должен обращать внимание на впалость, вздутость и симметрию
живота пациента. Пальпация дает возможность прощупать опухоль, размеры органов
живота (печени, желчного пузыря и др.), а так же обнаружить локализацию боли.
Прослушивание помогает установить перистальтику кишечника и обнаружить шумы. А
с помощью простукивания определяется наличие газа и жидкости в полости брюшины.
В
диагностических целях так же применяются инструментальные методы исследования
желудочно-кишечного тракта. При этих методах исследования обязательно используется
волокнистая оптика.
Инструментальные
методы: колоноскопия (при заболеваниях толстого кишечника),
эзофагогастродуоденоскопия (при заболеваниях пищевода, желудка и
двенадцатиперстной кишки), ректороманоскопия (при заболеваниях прямой и
сигмовидной кишки), эндоскопическая холангиопанкреатография (при заболеваниях
желчных протоков и панкреатических протоков), лапароскопия (это исследование
органов брюшины), биопсия (обычно делают биопсию печени, то есть берут ткань
органа).
Для
диагностики в гастроэнтерологии используют контрастные рентгенологические
исследования (диагностируют заболевания в толстом и тонком кишечнике, желудке и
двенадцатиперстной кишке) и ультразвуковой метод исследования (диагностируют
панкреатит, наличие камней или опухолей).
Так же в
гастроэнтерологии успешно используются для диагностики функциональные пробы и
тесты. Так же обязательно проводятся анализы кала, мочи, крови, желчи и
содержимого желудка.
Профилактика
Правильное и
здоровое питание – вот самый главный и необходимый способ профилактики
гастроэнтерологических заболеваний. В эти понятия входят, и порядок
употребления пищи, и конечно, ее состав.
Питание
человека должно подчиняться определенному режиму, и ни в коем случае чувству
голода. Ощущение сытости вовсе не означает, что в данный момент можно
пропустить прием пищи, и сильное чувство голода, тоже не означает, что нужно увеличить
свою обычную порцию в несколько раз.
Питание
человека должно делиться на три, а то и четыре приема. Если утром человек не
ощущает голода, то это вызвано высоким уровнем глюкозы в крови в утреннее время
суток. И чтобы «запустить» свой желудок после сна достаточно позавтракать
стаканом чая или сока. Так же полезно натощак выпивать стакан теплой (комнатной
температуры) воды (без газа), маленькими глотками. Таким образом, придет в
действие весь ЖКТ, и будет готов к работе в течение целого дня.
В профилактике
гастроэнтерологических заболеваний важную роль играет процесс пережевывания
пищи. Чем тщательнее пережевана пища, тем легче будет работа для ЖКТ, тем
меньше становится уровень риска таких заболеваний как гастрит или язва.
Важно так же
соблюдать питьевой режим и оптимальный состав питательного рациона. В здоровый
рацион должны быть включены клетчатка, пробиотики (кисломолочные продукты),
пребиотики (в овощах, фруктах), растительные масла, морепродукты.
Все это в
комплексе и есть профилактика заболеваний гастроэнтерологического характера.
Лечение
Для лечения
заболеваний гастроэнтерологической группы специалистами врачами применяются как
консервативные, так и оперативные методы. К консервативным методам относятся
физиотерапия, диетотерапия и фармакотерапия.
Из
лекарственных препаратов в гастроэнтерологии применяются антациды, холеретики, холектнетики, блокаторы Н2-рецепторов,
ферменты, обволакивающие и антибактериальные препараты.Диетотерапия
применяется для предотвращения и предупреждения рецидивов хронических
заболеваний, к примеру, язв, панкреатита или гастритов, дискенезии желчевыводящих
путей или колитах разной природы возникновения.
Оперативное
вмешательство допускается исключительно при острых осложнениях заболеваний
желудочно-кишечного тракта, или же при врожденных патологиях ЖКТ. Так же
допустимы операции при образовании камней в желчных протоках и при механической
непроходимости кишечника.
Источник
Гастроэнтерология (от греческого слова – Gaster – желудок, чрево и enteron – кишка и logos – слово) – раздел медицины, посвященный вопросам строения, патологии и функции пищеварительной системы животных, человека в условиях как патологии, так и нормы и, изучающая механизмы и причины развития разнообразных патологий органов пищеварения и разрабатывает новые методы терапии, диагностики и профилактики указанных заболеваний.
Болезни органов пищеварения известны с глубокой древности, но сведения о функционировании и строении пищеварительной системы человека были тогда упрощенные и достаточно неточные.
Для развития науных знаний в области гастроэнтерелогии ценными были положения Гиппократа (470-377 гг. до н.э.) о лечебном питании.
Большое значение в формировании и развитии гастроэнтерологии как науки предоставляется введение в практику итальянским ученым Дж.Б. Морганьи в XVIII в. патологоанатомических исследований.
Как самостоятельная наука гастроэнтерология окончательно сформировалась в первой половине XIХ века, когда после патологоанатомических исследований французского ученого Ж. Крювелье, австрийского ученого Д. Рокитанского, а также других появился систематическое описание многих заболеваний органов пищеварения (язвенная болезнь и рак желудка, цирроз печени и другие).
Существенный вклад в формирование и развитие гастроэнтерологии сделали французские клиницисты:
- В.Ш. Гано
- Р. Лаэннек
- Ж. Дьелафуа и др.
Внедрение в клиническую практику в 1867 г. А. Кусмаулем толстого зонда, а в 1911 г.. М. Эйнхорном и В. Лайоном – тонкого зонда, значительно расширило возможности изучения секреторной и кислотообразующей функций желудка (см. Система пищеварения), а также патологии желчных путей.
Развитие рентгенологического метода исследования позволили диагностировать патологические изменения во всех органах пищеварения. Использование в клинической практике инструментальных методов исследования (эзофагогастродуоденоскопия, ректороманоскопия, лапароскопия, радиоиндикация, радиотелеметрия, УЗИ) также расширило возможности современной гастроэнтерологии.
Развитие биохимии и иммунологии способствует детальному изучению функций системы пищеварения.
В результате плодотворной работы И.П. Павлова и его школы появилась современная теория физиологии пищеварения, оказало влияние на развитие гастроэнтерологии во всем мире. В развитии гастроэнтерологии также значительная роль принадлежит теории нервизма С.П. Боткина (середина XIX в.), методам сбора анамнеза, разработанным Р.А. Захарьин и методам пальпации органов брюшной полости, разработанным В.П. Образцовым в начале ХХ века, затем были усовершенствованы его школой.
Изучение проблем гастроэнтерологии основывается на исследованиях морфологии, микробиологии, физиологии, химии, лучевой диагностики, клинических дисциплин (хирургия, терапия, педиатрия). Большой вклад в развитие гастроэнтерологии сделали такие выдающиеся ученые, как Е.Н. Тареев, М. Курлов, М.И. Певзнер, А.Л. Мясников, М.П. Кончаловский, М.Д. Стражеско, Ф. Яновский, В.М. Иванов, Н.Н. Губергриц, И. Бурчинский, Н.А. Ясиновский, В.Х. Василенко, Б.Е. Вотчал, А.П. Пелещук, Е.Л. Ревуцкий, Б.И. Гольдштейн, Е.Б. Закржевская, И.Б. Фридман, И.П. Разенков, А.Л. Михнев и др.
^Наверх
Полезно знать- Биоадгезивные лекарственные препараты
- Биогенные амины
- Биогенные стимуляторы
Источник