Нитроксолин при кишечной палочке
Среди множества антибактериальных препаратов особое место занимает лекарственное средство с торговым названием Нитроксолин. Его особенностью является то, что он эффективен в отношении тех микробных агентов, которые в большинстве случаев вызывают инфекции мочеполовых путей, в том числе возбудителей некоторых венерических заболеваний.
Простота применения, минимальная токсичность и слабая выраженность побочных эффектов способствовали тому, что нитроксолин прочно зарекомендовал себя как препарат для терапии циститов, пиелонефритов и других инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.
Формы выпуска
Единственная и наиболее оптимальная форма выпуска препарата нитроксолин – это небольшие круглые таблетки двояковыпуклой формы, покрытые оболочкой, имеющие оранжевый или зеленовато-жёлтый оттенок. Их удобно принимать, запивая небольшим количеством жидкости.
Дозировка действующего вещества – 50 мг. Выпускаются по 10 таблеток в пластинках, которые помещаются в пачки обычно по 5 штук.
Срок годности и условия отпуска из аптек
Срок годности препарата составляет 4 года с момента изготовления. Из аптек лекарственное средство отпускается по рецепту врача.
Состав
Одна таблетка нитроксолина содержит 50 мг действующего вещества.
Формообразующие и вспомогательные вещества: лактоза, сахароза, картофельный крахмал, кальция стеарат и красители, которые используются в различных сочетаниях при изготовлении таблеток, имеющих массу 100 или 200 мг.
Показания к применению и от чего помогает
Нитроксолин применяется в двух сферах:
- Профилактика.
- Лечение.
Препарат эффективен для профилактики осложнённых инфекций при инструментальных методах исследования и катетеризации. Также применяется в послеоперационном периоде.
Нитроксолин назначается при лечении заболеваний:
- Пиелонефрит. Это инфекционное заболевание, при котором в процесс вовлекается почечная лоханка. Чаще всего носит урогенный восходящий характер.
- Уретрит. Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале, связанный с действием на его стенку микроорганизмов или вирусов, чаще возникает у женщин из-за анатомо-физиологических особенностей.
- Цистит. Это симптоматическая мочевая инфекция с воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря, сопровождается нарушением его функции и изменением характера мочи.
- Эпидидимит. Воспаление придатка семенника, связанное с попаданием инфекционного агента из мочеиспускательного канала через семявыносящие протоки, возникает как осложнение уретрита или простатита у мужчин.
- Аденома предстательной железы с инфицированием. Данные урологические патологии обычно вызываются микроорганизмами, чувствительными к нитроксолину.
Действие препарата
По химической природе является производным противомикробного средства 8-оксихинолина. Это вещество способно избирательно подавлять синтез генетической информации в бактериальных клетках, препятствуя их размножению в очаге воспаления.
Препарат активен в отношении грамположительных бактерий, в том числе золотистого стафилококка, бета-гемолитического стрептококка, и грамотрицательных бактерий, включая возбудителя гонореи, кишечную палочку, сальмонеллы, клебсиеллы.
Доказана его антибактериальная эффективность даже к микобактерии туберкулёза, трихомонаде, грибам кандида.
Инструкция по применению и дозировки
Нитроксолин применяется внутрь, его суточная доза варьирует от 400 до 800 мг. Максимальная доза за 24 часа – 1 г.
Принимать следует 3-4 раза в день с интервалом между приёмами 6-8 часов.
Курс лечения в зависимости от выраженности инфекционного заболевания составляет 2-4 недели. При рецидивирующих формах целесообразно применение курсами по 2 недели. Общая длительность курса лечения может достигать 1-3 месяцев.
При профилактике инфекции мочевыводящих путей назначается 100 мг препарата 3 раза в день в раннем и позднем послеоперационном периоде.
Дозировка для детей рассчитывается исходя из массы тела – 10-30 мгкг веса в сутки, поделенная на 3-4 приёма.
Дозирование для взрослых осуществляется исходя из характера течения заболевания (острое, хроническое, рецидивирующее), половых и возрастных особенностей. Дозу для каждого конкретного случая должен назначать лечащий врач.
Нитроксолин при цистите
Самым распространённым возбудителем цистита являются бактерии группы кишечной палочки, попадающие в мочеполовой тракт из желудочно-кишечного тракта. В норме уретра остаётся стерильной за счёт активности иммунной системы, однако под действием переохлаждения, механической травмы, гормональных нарушениях микрофлора нарушается, и возникают клинические проявления цистита.
Обычно врачи-урологи советуют придерживаться следующей схемы лечения:
По 3 таблетки 4 раза в сутки, или по 4 таблетки 3 раза в течение 2 недель.
Противопоказания
Абсолютным противопоказанием является индивидуальная непереносимость препарата.
Препарат противопоказан при нарушении функционировании почек, вызванном острой или хронической недостаточностью почек и сопровождающимся снижением образования мочи (олигурия).
Печеночная недостаточность любого генеза является противопоказанием к приёму нитроксолина, также как и врождённый дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Невриты, полиневриты и другие заболевания ЦНС схожей этиологии, катаракта, детский возраст до трёх лет, период беременности, преимущественно 3 триместр, и лактации препятствуют приёму нитроксолина без предварительной консультации специалиста.
Побочные эффекты
Чаще всего у пациентов возникает диспепсия – тошнота, диарея, что связано с действием вспомогательных компонентов на ЖКТ.
При наличии предрасполагающих факторов возникает нарушение функции печени.
Возможны аллергические реакции, такие как кожная сыпь и зуд.
Реже встречается учащение сердцебиения, головная боль, частичная потеря кожной чувствительности, координации мышечных телодвижений.
Иногда наблюдается окрашивание мочи в жёлто-оранжевый цвет, что проходит после окончания приёма.
Аналоги препарата
Наиболее распространённый отечественный аналог нитроксолина 5-Нитрокс, а также другие товарные формы – Нитроксолин Акос. Они обладают аналогичным бактерицидным и бактериостатическим действием.
Отзывы
- Елена, 39 лет. Много лет страдаю хроническим циститом, при возникновении характерных симптомов уже который раз обхожусь без антибиотиков, а принимаю нитроксолин по инструкции – 2 таблетки 4 раза в сутки, даже не обращаюсь к врачу. Один минус – если пить таблетки не во время приёма пищи, то будет тошнить около часа, не очень приятный побочный эффект.
- Татьяна, 52 года. Осенью снова обострился цистит, потому что промочила ноги. Обычно мне помогали народные средства – отвар медвежьих ушек и толокнянка, а в этот раз врач посоветовал пропить курс нитроксолина. Уже на следующий день стало меньше тянуть в туалет, уменьшились боли в пояснице. Очень довольна результатом.
- Ирина, 41 год. Копеечный препарат, который всегда лежит у меня в аптечке на случай обострения уретрита. Быстро снимает симптомы, особенно рези при мочеиспускании. Но если принимать слишком часто, то эффект намного хуже, и приходится пить антибиотики.
Загрузка…
Источник
В отечественной медицине часто используется Нитроксолин при цистите. Он является антибактериальным средством с широким спектром действия. Но каковая его роль в процессе лечения урогенитальных инфекций? Почему в Европе его практически не используют? Об этом в нашей статье.
Описание препарата
Нитроксолин – это антибактериальное средство из группы оксихинолинов, которое используется в клинической практике с конца 1960-х годов. Изначально было определена хорошая его эффективность при различных кишечных инфекциях, а затем обнаружено, что препарат накапливается в терапевтических дозах в моче, что и стало причиной активного его использования при циститах и уретритах. Пик популярности нитроксолина припал на 70-80-тые годы, но отечественные врачи назначают его и сегодня.
Нитроксолин предназначен исключительно для перорального использования. Выпускается несколькими отечественными фармацевтическими компаниями («Тамхимпрепараты», «Иркутский ХФЗ», «Анжеро-Судженский ХФЗ») в форме таблеток по 50 мг. Нитроксолин от цистита относится к доступным лекарствам, его стоимость находится в пределах 90-145 рублей за упаковку с 50 таблетками.
Фармакологическое действие и фармакокинетика
Нитроксолин является антибактериальным препаратом с широким спектром действия против наиболее распространенных возбудителей цистита – кишечной палочки, клеблиеллы, стрептококков и стафилококков. Его механизм действия заключается в необоротном блокировании продукции нуклеиновых кислот в ядре клеток бактерий, что и приводит к их гибели.
При пероральном применении при цистите у женщин лекарство быстро всасывается в кишечнике и попадает в системный кровоток. Молекулы нитроксолина не проходят метаболические процессы и в неизмененной форме выводятся из организма путем почечной фильтрации через мочу.
Эффективность при воспалении мочевика
Если посмотреть последние европейские или отечественные рекомендации по лечению цистита, то нитроксолина там нет. Но почему так произошло? Проблема в плохой переносимости лекарства. Сразу после начала клинического использования, у большой части пациентов развивались выраженные диспепсические расстройства (боль в животе, тошнота, рвота и снижение аппетита) и неврологическая симптоматика. Поэтому постепенно от нитроксолина начали отказываться в пользу фурагина, который переносился гораздо лучше.
Еще одна проблема препарата – отсутствие независимых многоцентровых исследований, в которых было бы убедительно показано его эффективность при инфекциях мочеполовой системы. Поэтому возможно его использование только в тех ситуациях, когда препараты других групп (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны) показали плохую эффективность или их нет в наличии.
В современной доказательной медицине нитроксолин играет иную роль. Около 10 лет назад в американском исследовании было показано, что препарат имеет умеренное цитотоксическое действие против определенных типов тканей. Поэтому существуют перспективы использования медикамента в химиотерапии при онкологических заболеваниях.
Как принимать при цистите
Как принимать Нитроксолин при цистите? Лечение медикаментом должно происходить только под контролем квалифицированного врача (желательно уролога). Стартовая длительность лечения должна составлять минимум 5 дней.
Стандартная суточная терапевтическая доза при цистите и других урогенитальных инфекциях составляет 400 мг. Ее необходимо разделить на 4 приема (каждые 6 часов) по 2 таблетки от цистита. В отдельных случаях дозировку можно увеличить вдвое. При наличии хронических заболеваний печени или почек ее снижают до 200 мг в день.
У детей возрастом старше 3 лет таблетки при цистите можно назначать по 50 мг 4 раза в день.
После проведенного лечения обязательно проводят контроль его эффективности. Врач должен оценить клиническую симптоматику, а при наличии сомнений – дополняет анализом мочи с бактериологическим исследованием.
Сколько максимально можно пить Нитроксолин? В любом случае длительность использования препарата не должна превышать 4 недели.
Противопоказания к применению
Нитроксолин инструкция по применению категорически не рекомендует использовать при наличии следующих условий:
- острой или хронической почечной недостаточности с резким уменьшением продукции мочи (анурией);
- возрасте ребенка до 3 лет (не проводились исследования касательно безопасности);
- хронических заболеваниях печени (гепатит, цирроз, рак), которые сопровождаются выраженными нарушениями функции (асцит, энцефалопатия, коагулопатия);
- периода беременности или кормления грудью;
- индивидуальной непереносимости препарата;
- врожденного дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- острой фазы неврита;
- катаракте.
От цистита Нитроксолин можно принимать пациентам, чья деятельность требует особой концентрации внимания, так как лекарственное средство не влияет на это.
Побочные реакции
Инструкция по применению при цистите содержит информацию о следующих возможных побочных эффектах:
- диспепсические расстройства (ноющие боли в животе, ощущение тяжести в эпигастрии, рвота, тошнота, снижение аппетита, жжение за грудиной или изжога);
- местные или общие аллергические реакции (кожная сыпь, анафилактические реакциях);
- головные боли ноющего характера;
- головокружения;
- ухудшение зрения из-за неврита глазного нерва;
- парастезия (ощущение ползания мурашек, нарушение периферической чувствительности);
- боли в периферических мышцах;
- тахикардия (повышенная частота сердечных сокращений).
Дополнительная опасность кроется в нейротоксическом действии лекарства. В научной литературе описаны случаи, когда при длительном применении нитроксолина развивалась подострая периферическая нейропатия, которая проявляется вялыми параличами, нарушением чувствительности и вегетативными нарушениями.
Переносимость препарата индивидуальная. Наиболее часто отмечаются нарушения со стороны пищеварительной системы. Большинство побочных эффектов являются дозозависимыми, и быстро проходят после отмены нитроксолина. Поэтому также нужно не превышать назначаемые дозы лекарства.
ВАЖНО! Во время лечения цвет мочи получает шафранно-желтый цвет за счет высокой концентрации молекул препарата. Это не является побочным эффектом и не должно вызывать беспокойство.
Категорически запрещается употреблять алкогольные напитки, поскольку их комбинация с нитроксолином приводит к учащению побочных эффектов (в первую очередь диспепсических симптомов и миалгий).
Лекарственная несовместимость
Как пить Нитроксолин при использовании других лекарств? Его нельзя применять вместе с антацидами, которые часто назначаются при гастритах или язвенной болезни. Эти препараты значительно снижают биодоступность лекарства, что ухудшает его эффективность.
Нитроксолин несовместим с препаратами из группы гидроксихинолинов, которые применяются при протозойных инфекциях (амебиазе).
Нельзя использовать его с налидиксовой кислотой (антибактериальное средство из группы хинолонов), поскольку ее эффективность значительно уменьшается. Для лечения заболеваний урогенитальной системы нитроксолин запрещено комбинировать с нитрофуранами.
Аналоги по составу
В аптеках можно найти несколько аналогов с идентичным составом, которые выпускаются отечественными и заграничными фармакологическими компаниями:
- Нитроксолин-АКОС («Синтез-Акомп»);
- Нитроксолин-УБФ («Уралбиофарм»);
- 5-НОК («Lek», Словения);
- 5-Нитрокс («Actavis», США).
Заменители по принципу действия
Нитроксолин имеет ряд более современных аналогов (препаратов с действием против наиболее частых возбудителей цистита):
- Производные нитрофурана («Фурамаг», «Фурагин», «Фурасол»). Являются препаратами выбора для лечения острого цистита. Хорошо переносятся пациентами. Частота побочных эффектов гораздо ниже, нежели у нитроксолина. Стартовая длительность лечения составляет 3 дня. Однако с осторожностью нитрофураны используются при заболеваниях почек, легких и сахарном диабете.
- Фосфомицин («Монурал», «Фосфурал») – производное фосфоновой кислоты. Советуется для использования при цистите международными рекомендациями. Фосфомицин эффективен против кишечной палочки, протея, клебсиеллы. В острую фазу заболевания достаточно однократного использования препарата. Он также лучше переносится. Существует многочисленные исследования, в которых убедительно показано эффективность медикамента при урогенитальных инфекциях.
- Пенициллины. Эта группы природных антибиотиков с широким спектром действия против бактериальных возбудителей. При урогенитальных инфекциях наиболее часто назначается амоксициллин с клавулановой кислотой. Применяется при неэффективности фосфомицина или нитрофурана. Большинством пациентов переносится хорошо, но возможны аллергические реакции.
- Фторхинолоны. Это группа антибактериальных средств, механизм действия которых основано на блокировании фермента ДНК-гиразы, что приводит к гибели патогенных возбудителей. Препараты выводятся в активной форме с мочой, что позволяет их использовать для лечения цистита. Нельзя их применять в период лактации, беременности.
Заключение
В настоящее время Нитроксолин не рекомендуется для лечения цистита у женщин. При его приеме отмечается высокая частота побочных эффектов. Вместо препарата назначают нитрофураны, фосфомицин, пенициллины или фторхинолоны.
Понравилась ли Вам статья?
Источник
Действующее вещество
– нитроксолин (nitroxoline)
Состав и форма выпуска препарата
| Таблетки, покрытые оболочкой | 1 таб. |
| нитроксолин | 50 мг |
50 шт. – банки темного стекла (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противомикробное средство, производное 8-оксихинолина. Механизм действия связан с селективным ингибированием синтеза бактериальной ДНК.
Нитроксолин активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus), Streptococcus spp. (в т.ч. β-гемолитические стрептококки, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus subtilis; грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp.
Нитроксолин активен также в отношении Mycobacterium tuberculosis, Trichomonas vaginalis, некоторых видов грибов (Candida spp., дерматофиты, плесени, некоторые возбудители глубоких микозов).
Фармакокинетика
После приема внутрь в высокой степени абсорбируется из ЖКТ.
Выводится почками в неизмененном виде. В моче определяются высокие концентрации нитроксолина.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания преимущественно мочеполовых путей (в т.ч. пиелонефрит, цистит, уретрит, эпидидимит, инфицированная аденома или карцинома предстательной железы), вызванные чувствительными к нитроксолину микроорганизмами. Профилактика инфекционных осложнений при диагностических и лечебных манипуляциях (катетеризация, цистоскопия) в послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах на почках и мочеполовых путях.
Противопоказания
Нарушения функции почек, сопровождающиеся олиго- или анурией, тяжелые заболевания печени, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, катаракта, неврит, беременность, лактация, повышенная чувствительность к препаратам хинолинового ряда.
Дозировка
Для взрослых доза составляет 600-800 мг/сут. Кратность приема – 3-4 раза/сут с интервалом 6-8 ч. Курс лечения – 10-14 дней.
Максимальная суточная доза составляет 1-1.2 г.
Для детей доза составляет 10-30 мг/кг/сут в 3-4 приема.
При хронических рецидивирующих процессах курс лечения составляет несколько месяцев.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, потеря аппетита; в единичных случаях – нарушения функции печени.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в единичных случаях – атаксия, головная боль, парестезии, полиневропатия; при длительном применении описан случай развития неврита глазного нерва.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в единичных случаях – тахикардия.
Особые указания
На фоне применения нитроксолина моча окрашивается в шафранно-желтый цвет.
Беременность и лактация
Нитроксолин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение в детском возрасте
Применение возможно согласно режиму дозирования.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при нарушениях функции почек, сопровождающиеся олиго- или анурией.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при тяжелых заболеваниях печени.
Описание препарата НИТРОКСОЛИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник