Нормофлорин при дисбактериозе влагалища
Загрузка…
Микрофлора влагалища и репродуктивное здоровье
Учение о нормальной микрофлоре организма человека в настоящее время находится в центре внимания врачей разных специальностей. Женская половая система страдает от дисбактериоза ничуть не меньше, чем кишечник.
В последнее десятилетие среди женщин многих стран мира отмечен рост инфекций влагалища, которые прочно занимают первое место в структуре акушерско-гинекологических заболеваний. Частота вагинальных дисбактериозов колеблется у небеременных женщин репродуктивного возраста от 12 до 74%, а у беременных составляет от 14 до 37% в структуре воспалительных заболеваний половых органов.
Устойчивость вагинальной микроэкосистемы зависит от многих факторов.
Установлено, что патологические сдвиги в вагинальном микроценозе происходят при таких стрессовых воздействиях, как лечение антибиотиками (местное или системное),гормонами, цитостатиками, рентгенотерапия, особенно на фоне эндокринопатий (в первую очередь при диабете), анемии, врожденных пороков развития половых органов, при использовании контрацептивов, а также при других состояниях, ведущих к нарушению иммунного статуса.
Как меняется микрофлора в разные периоды жизни женщины?
Микрофлора влагалища меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В первые дни цикла, когда увеличивается содержание дегенерированных клеток эндометрия и элементов крови, уменьшается общее количество лактобацилл и относительно увеличивается численность факультативной микрофлоры. После окончания менструального кровотечения популяция лактобактерий быстро восстанавливается и достигает максимального уровня в середине секреторной фазы, что сопровождается увеличением содержания молочной кислоты. Во второй фазе менструального цикла абсолютно доминируют лактобактерии, а количество облигатных анаэробов снижается. Приведенные данные дают основание полагать, что в первой фазе менструального цикла восприимчивость организма женщины к инфекции может возрастать.
В первой фазе менструального цикла восприимчивость организма женщины к инфекции может возрастать в результате уменьшения количества лактобацилл во влагалище и увеличения численности факультативных и облигатных анаэробов.
Каким образом лактобактерии защищают от инфекции?
Нормальную флору влагалища женщин при всем ее многообразии составляют лактобактерии (95-95% от общего числа обнаруживаемых микробных клеток). Уровень (титр) лактобактрий во влагалище достигает 108-109 КОЕ/мл. Защитные свойства лактобактерий осуществляются за счет продуцирования ими так называемых эндобиотиков – веществ, действие которых подобно антибиотикам. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту , которая создает кислую среду влагалищного содержимого. Кроме кислой среды, размножению патогенных микроорганизмов препятствует способность лактобацилл к продукции перекиси водорода, лактобактерии стимулируют синтез секреторного иммуноглобулина, который поддерживает местный иммунитет. Снижение количества или исчезновение во влагалище лактобацилл способствует развитию инфекционных заболеваний.
Что такое бактериальный вагиноз?
Нарушение количественного соотношения бактериальных видов приводит к клиническим проявлениям инфекционного процесса во влагалище. Степень нарушения микрофлоры может быть различной и касаться как видового состава , так и количественного уровня каждого вида. Поэтому возникающие изменения чаще всего носят полимикробный характер, хотя и один какой-нибудь вид может преобладать и, следовательно, играть ведущую роль.
Вытеснение одним условно-патогенным видом других членов микробного сообщества приводит к развитию клинической симптоматики вагинита с выраженной местной лейкоцитарной реакцией и другими признаками воспаления.
Заболевание получило название бактериальный вагиноз
При бактериальном вагинозе происходит изменение микробиоценоза влагалища; резкое снижение и даже полное исчезновение лактобактерий и преобладание бактероидов, гарднерелл, пептострептококков, микоплазми других анаэробов.
Бактериальный вагиноз клинически характеризуется длительными и обильными выделениями из влагалища, часто с резким неприятным запахом, жжением и зудом в области вульвы и боли во влагалище. У большинства пациенток наблюдаются нарушения мочеиспускания. Снижение кислотности влагалища и концентрации лактобацилл часто влечет за собой возникновение ряда болезней бактериальной этиологии (эндометриты, кольпиты, сальпиногоофориты и др.).
Бактериальный вагиноз — заболевание, которое само по себе не представляет прямой угрозы здоровью женщины. Однако при бактериальном вагинозе в нижних отделах полового тракта накапливаются и постоянно сохраняются в чрезвычайно высоких концентрациях патогенные микроорганизмы, которые являются основными возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза. Хронические заболевания урогенитальной системы способствуют формированию синехий, образованию рубцовых изменений во влагалище, возникновению полипов, кондилом.
Возможен переход воспалительного процесса на матку и придатки, что чревато возникновением в дальнейшем нарушения менструальной функции, первичного бесплодия или невынашивания беременности. Следует подчеркнуть, что на фоне бактериального вагиноза резко увеличивается риск заражения венерическими заболеваниями (в том числе ВИЧ-инфекцией), а также происходит активация латентной вирусной инфекции, что приобретает особое значение во время беременности.
Как избавиться от бактериального вагиноза?
Цель лечения бактериального вагиноза – восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Изначально для лечения вагинозов применяли антибиотики. Однако эти лекарственные препараты не щадили наряду с патогенной и полезную флору. Кроме того при лечении антибиотиками отмечается достоверное увеличение числа рецидивов, их частота достигает 40%. Увеличивается частота бактериального вагиноза и урогенитального кандидоза, неспецифических вагинитов.
Для восстановления нарушенного микробного равновесия арсенал лечебных средств пополнился препаратами пробиотиками, содержащими лактобактерии, бифидобактерии и другие полезные симбионты человека.
Коррекция микробиоценоза в виде интравагинальных тампонов с жидкими пробиотиками у беременных с нарушением чистоты вагинального секрета 3-4 степени, вызывает быструю и стойкую нормализацию вагинальной флоры в 87,5% случаев. После профилактического восстановления естественного микробиоценоза влагалища у женщин “группы риска” по невынашиванию беременности наблюдается снижение в 2,5 раза числа случаев самопроизвольных абортов, чем в группе беременных не прошедших обработку пробиотиками. В этой связи перспективна практика обязательной санации жидкими пробиотиками всех беременных женщин независимо от состояния здоровья в последний триместр беременности и непосредственно перед родами, что препятствует инфицированию плода в родах.
Урогенитальный кандидоз или «МОЛОЧНИЦА»
Массу вопросов вызывает проблема урогенитального кандидоза или так называемой “молочницы“. Возбудителем этого заболевания являются грибы рода Кандида. В Америке страдают от молочницы свыше 100 млн. женщин и детей. Частота кандидозного вульвовагинита в России за последние 10 лет увеличилась почти вдвое и составила 30-45 % в структуре инфекционных поражений вульвы и влагалища. Общеизвестными факторами риска возникновения грибковой инфекции является прием антибиотиков, гормональных препаратов, в том числе контрацептивов, различные хронические заболевания, несбалансированное питание с большим количеством углеводов, длительно-текущий стресс, одним словом, все, что способствует ослаблению иммунитета.
Учитывая все вышеизложенное основными принципами терапии вагинитов должны быть следующие:
- нормализация рН -влагалища;
- восстановление нормального биоценоза;
- повышение местного иммунитета.
Всего этого можно добиться, назначая для санации влагалища препараты на основе лактобактерий, ведь именно эти препараты обеспечивают кислую среду во влагалище за счет продуцирования кислоты при ферментативном расщеплении гликогена, содержащегося в эпителии влагалища; синтезируют вещества, обладающие антимикробной и лизоцимной активностью, а продукция лактобацилами перекиси водорода ограничивает рост других микробов.
В связи с важностью обсуждаемой проблемы, хотелось бы обратить внимание на средства для коррекции различных микробиоценозов организма человека – жидкие бактерийные концентраты или жидкие пробиотики. Эти препараты представляют собой микробную массу бактерий в живой биологически – активной форме. Приготовлены на основе чистых культур микроорганизмов, представителей нормальной микрофлоры человека. Имеют ряд преимуществ перед сухими пробиотиками.
В гинекологической практике успешно применяются «Нормофлорины». В клинических исследованиях (РНЦ Восстановительной медицины и курортологии, и на кафедре акушерства и гинекологии государственного медицинского университета им.И.П.Павлова) доказана высокая активность препарата по отношению к микроорганизмам, вызывающих неспецифические воспалительные заболевания урогенитального тракта. Жидкая форма позволяет применение не только внутрь, но и виде вагинальных аппликации. Вагинальные аппликации с примененим Нормофлорина-Л при хроническом неспецифическом сальпингоофорите и бактериальном вагинозе, приводили к исчезновению клинических и лабораторных признаков бактериального воспаления.
Установлено, что введение во влагалище на протяжении 7-14 суток жидких Биокомплексов Нормофлорин-Л, содержащих живые лактобактерии, органические кислоты, эндобиотики способствует ликвидации заболевания более чем у 95% женщин.
Одновременно необходимо применение внутрь жидких Биокомплексов Нормофлорин-Л, Нормофлорин-Б и Нормофлорин -Д в течение 3-5-ти недель, что способствует профилактике дисбактериоза кишечника и влагалища, а также укреплению иммунной системы организма в целом.
Механизм действия этих препаратов заключается в том, что за счет создания кислой среды и выраженного антимикробного действия происходит подавление развития патогенной, гнилостной и газообразующей микрофлоры (сальмонеллы, стафилококк, протей, дифтерийные палочки, листерии, дрожжеподобные грибы р. Candida и др.). Кроме того, Нормофлорины формируют иммунный статус организма. Они стимулируют лимфоидный аппарат, участвуют в создании общего пула иммуноглобулинов, повышают активность лизоцима, формируют неспецифическую защиту и иммунорезистентность. Это в свою очередь, стимулирует изгнание из клеток внутриклеточных паразитов, таких как микоплазмы, хламидии, листерии, не говоря уже о воздействии на банальную патогенную микрофлору.
С появлением Нормофлоринов расширились способы применения пробиотиков и наряду с приемом внутрь, появилась возможность применять их внутривагинально.
Лечение вагинального дисбактериоза в виде тампонов с Нормофлорином-Л у женщин детородного возраста с нарушением чистоты вагинального секрета 3-4 степени, вызывает быструю и стойкую нормализацию вагинальной флоры в 87,5% случаев.
После профилактического восстановления естественного микробиоценоза влагалища у женщин “группы риска” по невынашиванию беременности наблюдается снижение в 2,5 раза числа случаев самопроизвольных абортов, чем в группе беременных не прошедших обработку пробиотиками.
В этой связи перспективна практика обязательной санации жидкими синбиотиками всех беременных женщин независимо от состояния здоровья в последний триместр беременности, непосредственно перед родами и некоторое время после них, что препятствует инфицированию новорожденного в родах и обеспечивает здоровье женщине и ее ребенку!
Источник
Многие женщины испытывают страх и беспокойство, отметив увеличение количества выделений из влагалища. Еще больше представительниц прекрасного пола обычно пугает, если вагинальные выделения приобретают резкий неприятный запах, напоминающий запах «тухлой рыбы». Первое, что приходит в голову женщине, заботящейся о своем здоровье – венерическое заболевание. На самом деле, если болезненные ощущения, зуд, жжение и проявления воспалительных процессов отсутствуют, речь, скорее всего, идет о таком распространенном патологическом состоянии, как бактериальный вагиноз. Это заболевание часто называют еще дисбактериозом влагалища.
Несмотря на легкомысленное отношение многих женщин к проблеме бактериального вагиноза, специалисты настаивают на том, что этот процесс является первым шагом к серьезным воспалительным заболеваниям и нарушениям половой и репродуктивной функции. Именно поэтому важно лечить патологический процесс при появлении первых признаков его развития. Одним из самых эффективных и новых направлений лечения бактериального вагиноза стало применение революционных пробиотиков нового поколения – Нормофлоринов.
Нормофлорины в лечении бактериального вагиноза – точечный удар по причине заболевания
Если венерические заболевания ни при чем, что же тогда может стать причиной развития дисбактериоза влагалища? На самом деле механизм развития вагиноза связан с тем, что по той или иной причине происходит резкое сокращение количества лактобактерий во влагалищной среде. Основная функция лактобацилл – переработка гликогена в молочную кислоту и выработка перекиси водорода. Это приводит к поддержанию кислой среды в вагинальной зоне, что пагубно воздействует на болезнетворные микроорганизмы и является важным защитным фактором. Если лактобацилл во влагалищной среде становится меньше – развивается бактериальный вагиноз.
Причиной гибели лактобактерий может стать любое изменение в организме женщины – смена полового партнера, гормональные сбои, прием антибиотиков и препаратов, содержащих 9-ноноксинол, переохлаждение, спринцевание, изменение качества воды и т.д.
Самое прогрессивное направление лечения дисбактериоза влагалища на сегодняшний день — назначение женщине уникальных препаратов, содержащих лактобактерии, – Нормофлоринов. Главное преимущество медикаментозных препаратов этой группы – лакто- и бифидобактерии в Нормофлоринах остаются в живом состоянии, а не высушены, как это происходит в процессе производства стандартных препаратов пробиотиков. Кроме того, данная группа медикаментозных средств содержит широкий спектр метаболитов полезных микроорганизмов, среди которых витамины, органические кислоты, минеральные вещества, аминокислоты и т.д.
Эти особенности состава обеспечивают следующие эффекты Нормофлоринов при лечении бактериального вагиноза:
- Восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Концентрация лактобактерий в препаратах Нормофлоринов составляет от 100 млн до 10 млрд в 1 мл препарата, что позволяет восстановить нормальный уровень лактобацилл, в том числе и во влагалищной среде. При этом за счет лиофилизированного состояния полезных микроорганизмов в составе Нормофлорина эффект достигается очень быстро. Восстановив уровень лактобактерий, удается добиться повышения выработки молочной железы и перекиси водорода, что препятствует проникновению болезнетворных микроорганизмов через слизистую оболочку влагалища.
- Подавление роста и размножения патогенной флоры. Главная опасность бактериального вагиноза заключается в том, что практически полностью теряется естественная защита половых органов женщины. Это может привести к развитию различных инфекционно-воспалительных процессов. Прием Нормофлоринов не только способствует восстановлению уровня лактобацилл, но и позволяет ингибировать рост патогенной и условно-патогенной флоры. Кроме того, при регулярном приеме на поверхности слизистой оболочки влагалища образуется тонкая биопленка, препятствующая проникновению болезнетворных микроорганизмов через вагинальную стенку.
- Общее укрепление иммунитета. Одна из основных причин развития дисбактериоза влагалища — выраженное снижение иммунитета. Прием Нормофлоринов способствует комплексному укреплению и оздоровлению организма, что является эффективной профилактикой бактериального вагиноза. Кроме того, в ходе многочисленных исследований было подтверждено положительное воздействие Нормофлоринов на обменные процессы, а также выраженное антиоксидантное действие. Все это также способствует предотвращению нарушения влагалищной микрофлоры.
Важная положительная сторона приема Нормофлоринов — их безопасность для организма пациентки. Препараты этой группы не имеют противопоказаний и побочных эффектов. В связи с тем, что Нормофлорины не содержат белка и лактозы, существенно снижается риск развития аллергической реакции, а также расширяется спектр пациенток, которые могут применять препараты. Так, в отличие от других пробиотиков, Нормофлорины могут использоваться при лечении бактериального вагиноза у пациенток с лактозной непереносимостью.
На сегодняшний день эффективное лечение бактериального вагиноза ведущими специалистами гинекологами производится с назначением Нормофлорина-Д и Нормофлорина-Л.
Источник
Загрузка…
Б.Н. Новиков
Государственный медицинский университет им. И.П.Павлова, Санкт-Петербург
Целью настоящего исследования была попытка клинически и лабораторно оценить эффективность применения жидких Биокомплексов «Нормофлорин-Л» и «Нормофлорин-Б» в терапии бактериальных вагинозов у беременных в Ш триместре.
Материалы и методы. В программе участвовали 30 беременных женщин в возрасте от 18 до 36 лет (средний возраст 26,8 лет), со сроком беременности на момент обследования и лечения в пределах от 30 до 36 недель. Оценка эффективности проведена в два этапа.
На первом этапе исследования были сформированы три группы беременных по 5 человек с подтвержденным диагнозом бактериального вагиноза (на основании данных анамнеза, объективного и лабораторного исследования влагалищных выделений -аминовый тест, «ключевые клетки», характер микрофлоры влагалища).
Целью такого формирования явилась попытка оценить эффективность действия «Нормофлорина-Л» при различной продолжительности курсов аппликации препарата во влагалище.
В первой группе аппликации проводились в течение 5 дней, во – второй -10 дней и в третьей группе – 3 недели. После завершения курса терапии оценивалась клиническая и микробиологическая эффективность препарата.
Методика применения: аппликацию во влагалище «Нормофлорина-Л» в виде тампона обильно смоченного препаратом, разведенным водой 1:1 с кипяченой водой.
Результаты.При опросе беременных пациенток наиболее часто отмечены жалобы на обильные выделения, как правило, с неприятным запахом, зуд и раздражение в области гениталий. В частности обильные выделения беспокоили 100% обследованных, зуд имел место у 90% и жжение в области гениталий отмечено в 85% наблюдений. При исследовании выделений из цервикального канала у трех беременных выявлены признаки выраженного эндоцервицита с большим (50-70) содержанием лейкоцитов в поле зрения.
После выполнения курса аппликаций характер жалоб пациенток изменился существенным образом. Значительно уменьшился объем влагалищных выделений, исчез специфический запах. Ни одна из пациенток после проведенного курса лечения не предъявляла жалобы на зуд и жжение в области гениталий. Во II и III группах отсутствовали не только клинические признаки БВ, но и получен отрицательный тест с КОН, что позволяет однозначно говорить о клиническом выздоровлении.
До проведения лечения в мазках всех обследованных женщин было выявлено большое количество грамположительных и грамотрицательных бактерий и гарднереллы. У этих же больных выявлены ключевые клетки, присутствие которых считается обязательным для уверенной постановки диагноза «анаэробный вагиноз». Грибы рода Candida (псевдомицелий и почкующиеся клетки) обнаружены у трех пациенток. В пользу патологического состояния свидетельствовали и данные о наличии на слизистой большого количества лейкоцитов.
После обработки слизистой испытуемым препаратом количество микрофлоры, выявляемой в мазках, резко уменьшилось. Наиболее эффективными оказались курсы из 10 и более аппликаций. При этом наблюдалась смена характера микрофлоры с уменьшением количества стафилококков и некоторых грамотрицательных палочек и кокков. Подобная смена, указывает на нормализацию микрофлоры слизистой влагалища (лактобактерии). Резкое снижение обсемененности показали и контрольные высевы материала и идентификация выявленных бактерий. Следствием нормализации микробиологического пейзажа является резкое снижение числа лейкоцитов, выявляемых в мазках из влагалища. Так, общее число лейкоцитов в поле зрения снизилось (от 100-150 до 3-6 клеток в поле зрения).
На втором этапе использовано комплексное введение Нормофлоринов-Л и -Б в трех группах беременных по 5 человек. Нормофлорин-Л (20 мл) принимался беременными per os утром, Нормофлорин-Б (20 мл) в вечернее время. Одновременно проводились аппликации Нормофлорина-Л на тампоне во влагалище по методике аналогичной I этапу наблюдения, т. е. в течение 5, 10 или 21 дня. Как и на первом этапе наблюдения, наиболее эффективными оказались курсы из 10 и более аппликаций. В этих группах наблюдения были практически ликвидированы клинические проявления БВ, что подтверждалось аминовым тестом и данными микробиологического исследования. Одновременно улучшилась функция кишечника, что имеет большое значение для дальнейшего течения заболевания и самое важное для благоприятного течения родового периода, заселения микрофлоры кишечника новорожденного.
Сопоставление клинической эффективности интравагинального применения «Нормофлорина-Л» и микробиологический контроль дают основание полагать, что проведение курса из 5 аппликаций оказывается эффективным в 60 – 66 % наблюдений. Увеличение продолжительности курса до 10 и более дней повышает эффективность лечебного воздействия до 75 – 80 %. Следует отметить, что проведение 21 дневных курсов аппликаций оказывается утомительным для части беременных.
Таким образом, вагинальные аппликации с применением Нормофлорина-Л приводят к исчезновению клинических признаков бактериального вагиноза у беременных женщин в III триместре. Значительно уменьшается количество влагалищных выделений, исчезает зуд и жжение в области гениталий. Местное применение Нормофлорина-Л у беременных при вагинозе позволяет подавить моно- и смешанную анаэробную инфекцию и не сопровождается, какими либо отрицательными побочными эффектами.
Источник