Новое в лечении желудочно кишечного тракта

Терапия заболеваний желудочно-кишечного тракта проводится по результатам диагностики и отличается для разных видов патологий. Врач может подобрать лекарство для желудка и кишечника или составить комбинированную схему лечения патологии ЖКТ.

Причины развития болезней ЖКТ и особенности лечения

Заболевания пищеварительного тракта в большинстве случаев развиваются под влиянием вредных привычек и неправильного питания. Основные факторы риска развития патологий ЖКТ:

• постоянные стрессы;
• низкая двигательная активность;
• инфекционные заражения;
• строгие диеты;
• переедание;
• употребление большого количества вредной пищи;
• чрезмерное применение медикаментов.

Заболевания могут быть генетически обусловленными – такое явление наблюдается у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, повышенной чувствительностью слизистых оболочек желудка, низкой кислотностью желудочного сока и пептическими язвами.

Если заболевание функциональной природы, назначается консервативное лечение. При органических поражениях органов ЖКТ консервативная терапия сочетается с хирургическим вмешательством.

Категории препаратов для желудка и кишечника

При патологиях тракта пищеварения назначают лекарственные препараты следующих фармакотерапевтических групп:

• антациды и альгинаты;
• антисекреторные средства;
• прокинетики;
• спазмолитики;
• ферменты;
• антибиотики;
• пробиотики;
• ветрогонные и пеногасители;
• энтеросорбенты;
• противорвотные;
• седативные.

К препаратам для ЖКТ относятся противопротозойные и антигельминтные препараты от паразитарного заражения, регидратационные соли и другие препараты, выделяемые в отдельную группу.

Выбор таблеток для кишечника и желудка осуществляется только лечащим врачом, так как самостоятельное назначение может ухудшить состояние пациента и спровоцировать обострение заболевания.

Антациды

Антацидные средства действуют путем нейтрализации избыточной кислоты желудочного сока. В таких препаратах используют соли щелочноземельных и щелочных металлов. Они противопоказаны при заболеваниях печени и почек, при болезни Альцгеймера, беременности и грудном вскармливании, как и большинство таблеток для желудка и кишечника из списка. Противопоказанием также является хронический запор.

Представители группы:

• Ренни;
• Фосфалюгель;
• Алмагель;
• Гастрацид;
• Маалокс;
• Релцер;
• Алмагель А;
• Рутацид;
• Тальцид;
• Гастал;
• Алмагель Нео.

В составе антацидов могут присутствовать компоненты для снятия боли, ветрогонные вещества и пеногасители, предотвращающие вздутие и метеоризм.

Антисекреторные препараты

К этой группе относятся два подкласса препаратов, которые действуют разными механизмами, но дают один результат – снижение выработки соляной кислоты и, таким путем, снижение кислотности.

Гистаминовые блокаторы

Действие таких таблеток для желудочно-кишечного тракта заключается в ингибировании Н2-рецепторов, расположенных в слизистой оболочке желудка. Результатом ингибирования становится снижение секреции и выделения соляной кислоты в желудочный просвет.

Примеры гистаминоблокаторов, применяемых при патологиях ЖКТ:

• Гистодил;
• Тагамет;
• Зантак;
• Ранисан;
• Ранитидин;
• Квамател;
• Ульфамид;
• Фамотидин;
• Ульфамид Мини.

Назначаются при гастритах, язвах, эрозиях, рефлюкс-эзофагите для снижения раздражения пораженных областей желудочным соком. Не назначаются при тяжелой функциональной недостаточности печени и/или почек, злокачественных новообразованиях в желудке.

Ингибиторы протонной помпы

Действие этих таблеток для лечения желудка и кишечника заключается в ингибировании протонной помпы, регулирующей поступление протонов водорода для синтеза соляной кислоты. Ее уровень регулируется еще на стадии синтеза, потому препараты этой группы считаются более эффективными, чем гистаминоблокаторы.

Примеры препаратов, ингибирующих протонную помпу:

• 
  Гастрозол;
• Зероцид;
• Лосек;
• Омез;
• Ультоп;
• Омепразол;
• Нольпаза;
• Нофлюкс;
• Рабелок;
• Эманера;
• Нексиум;
• Дексилант;
• Ортанол.

Лекарства этой группы противопоказаны беременным и кормящим, при аллергии на замещенные бензимидазолы, а также в сочетании с некоторыми лекарственными препаратами, совместимость которых должен учитывать гастроэнтеролог.

Прокинетики

Лекарства группы прокинетиков стимулируют моторику желудка и кишечника, потому эффективны при функциональных запорах и расстройствах, кишечной непроходимости, метеоризме и связанных с ними болях. Некоторые их представители также оказывают выраженное или умеренное противорвотное действие.

Примеры препаратов:

• Церукал;
• Бимарал;
• Мотилиум;
• Мотилак;
• Ганатон;
• Итомед;
• Координакс;
• Резолор;
• Просульпин;
• Эглонил.

Применение препаратов этой группы может вызывать расстройства сердечного ритма и экстрапирамидные эффекты, потому при заболеваниях сердца и центральной нервной системы противопоказаны или применяются под наблюдением врача и с крайней осторожностью.

Спазмолитики

Лекарственные средства, устраняющие спазмы гладкой мускулатуры кишечника и желудка. Эффективны при синдроме раздраженной кишки, функциональной диспепсии, дискинезии желчных протоков, а также при обострении язвенной патологии, если еще не начата антибиотикотерапия.

В гастроэнтерологии применяют следующие спазмолитики:

• Папаверин;
• Дротаверин;
• Но-Шпа;
• Дюспаталин;
• Ниаспам;
• Тримедат;
• Спазмомен;
• Одестон;
• Плантекс.

К этой же группе относится спазмолитик Метеоспазмил, содержащий также пеногаситель. Среди растительных спазмолитиков – Иберогаст, который под наблюдением врача применяется для терапии патологий ЖКТ не только у взрослых, но и у младенцев.

Ферменты

Ферментные лекарственные средства заменяют естественные ферменты ЖКТ для расщепления пептидов, липидов, углеводов. Могут дополнительно содержать желчные компоненты.

При лечении заболеваний ЖКТ назначают такие ферментные средства:

• 
  Креон;
• Панзинорм;
• Мезим Форте;
• Гастенорм;
• Панцитрат;
• Пангрол;
• Пензитал;
• Фестал;
• Панкреатин.

Они облегчают процесс пищеварения при ферментной недостаточности или сниженной активности поджелудочной железы. Назначаются также после операций на ЖКТ для стабилизации его работы.

Противомикробные средства

Антибиотики применяют в гастроэнтерологии для лечения диареи при отравлении с инфекционным агентом, а также в схемах устранения Хеликобактерии. Последняя является причиной язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для терапии Хеликобактера Пилори используют такие антибиотики:

• Клацид;
• Сумамед;
• Вильпрафен;
• Трихопол;
• Флагил;
• Флемоксин Солютаб;
• Макмирор;
• Таваник;
• Альфа Нормикс.

Для лечения диареи применяют другие антибиотики. Если расстройство сопровождается наличием крови в кале, очень жидким и частым стулом, и у пациента нет возможности получить медицинскую помощь, рекомендуется прием ципрофлоксацина. Для терапии диареи могут назначаться антибиотики с широким спектром активности: норфлоксацин, рифаксимин, фуразолидон и другие.

Пробиотики

Препараты с полезной микрофлорой, устраняющие патогенные бактерии в кишечнике и желудке и восстанавливающие их микрофлору. Эффективны при функциональном дисбактериозе, отравлении. Большинство пробиотиков можно давать ребенку по назначению врача.

Популярные пробиотики:

• 
  Ацилакт;
• Аципол;
• Энтерол;
• Линекс;
• Бифиформ;
• Лактобактерин;
• Бифидумбактерин.

Чаще всего в составе присутствуют штаммы лактобактерий, возможны комбинированные составы.

Ветрогонные и пеногасители

Препараты этой фармакотерапевтической группы предназначены для снижения газообразования в тракте пищеварения. Из-за чрезмерного скопления газов нередко пациенты жалуются на боли в эпигастральной области и брюшной полости. По отзывам, ветрогонные препараты устраняют и болевой синдром, если он спровоцирован скоплением газов.

Распространенные препараты:

• Эспумизан;
• Боботик;
• Плантекс – для детей;
• Симетикон;
• Имодиум;
• Тривин;
• Энзимтал;
• Саб Симплекс;
• Мовеспазм.

Ветрогонные лекарства способствуют поглощению газов стенками кишечника, устраняют процессы брожения и застаивания каловых масс.

Энтеросорбенты

Лекарственные средства этой группы составляют первую линию терапии пищевых отравлений. Они связывают и выводят токсины и метаболиты, патогенные микроорганизмы, химические вещества.

Популярные энтеросорбенты:

• Активированный уголь;
• Смекта;
• Полифепан;
• Энтеросгель;
• Бента;
• Неосмектин;
• Смектит;
• Атоксил;
• Максисорб;
• Силикс.

Запрещено применение энтеросорбентов при кишечной непроходимости и хронической форме запора. Энтеросорбенты разрешены к применению в педиатрии.

Противорвотные средства

Лекарства этой группы блокируют различные рецепторы, тем самым влияя на разные виды нервной регуляции. В зависимости от блокирования того или иного рецептора различают и механизмы их действия. Противорвотные препараты блокируют серотониновые, дофаминовые или холинорецепторы.

Примеры препаратов:

• Ауроданс;
• Домеган;
• Изотрон;
• Ондем;
• Эмесет;
• Юнорм;
• Ондансет;
• Домидон;
• Перилиум;
• Домрид.

Лекарства отпускаются в форме таблеток и растворов для внутривенных инфузий. Назначаются только гастроэнтерологом.

Антидепрессанты, седативные средства

Представители данной группы:

• 
  Амитриптилин;
• Имипрамин;
• Сертралин;
• Миасер;
• Пирацетам;
• Валидол.

Могут назначаться растительные препараты: экстракт валерианы, пустырника, Ново-Пассит, Седасен и другие. Они доступны по цене и имеют меньший перечень противопоказаний.

Как помочь слизистой органов ЖКТ?

При медикаментозной терапии заболеваний пищеварительного тракта необходимо соблюдать диетическое питание. Большинству заболеваний соответствует определенный диетический стол по Певзнеру – его прописывает лечащий врач или диетолог. Рекомендуется употребление в пищу слизистых каш, отказ от острого, жирного, слишком горячего или холодного. Отказаться следует и от пищи быстрого приготовления.

Специалистом ЛФК могут быть назначены комплексы упражнений для укрепления мышц брюшной полости, нормализации стула, устранения кишечной непроходимости.

Среди народных методов, которые можно применять в домашних условиях, — травяные чаи и отвары. При патологиях ЖКТ полезны чаи ромашки, девясила, мяты, солодки, облепихи. Травяные сборы рекомендуются врачом при назначении основной линии терапии.

Куда обратиться при болях в животе?

В случае умеренных болей и при отсутствии других тяжелых симптомов необходимо обращаться к гастроэнтерологу и терапевту.

Вирус SARS-CoV-2 нарушает баланс в микробиоме кишечника и вызывает повышенную проницаемость слизистой оболочки ЖКТ. Вы, наверняка, про неё слышали: это тот самый «дырявый кишечник», о котором все говорят. Только сейчас об этом пишут не блогеры, а ведущие учёные страны. Национальная медицинская ассоциация по изучению сочетанных заболеваний в связи с пандемией коронавируса (которая, несмотря на отмену самоизоляции, никуда не делась) выпустила Национальный консенсус 2020 – в документе говорится, как предотвратить/устранить повышенную проницаемость и нарушения в микрофлоре кишечника при COVID-19.

«Дырявый кишечник» и дисбиоз – и факторы риска, и последствия коронавируса

Известно, что коронавирус нового типа использует клетки желудочно-кишечного тракта, чтобы внедриться в организм. Если у человека «дырявый кишечник» (что не редкость в условиях современной жизни – питание, экология, вредные привычки, недосып, стресс), COVID-19 легче проникнуть вглубь, укорениться и разгромить все системы. То же самое с кишечной микрофлорой: если на момент заражения имеются нарушения, вирусу проще «захватить территорию». 

Естественно, повышенная проницаемость и кишечный дисбиоз – частые явления у пациентов с заболеваниями ЖКТ. Поэтому они попадают в группу риска по тяжелому течению и исходу коронавируса. Особенно это касается пациентов с кислотозависимыми патологиями: гастритом, язвенной и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнями.

Существует и обратная взаимосвязь: человек сначала заражается коронавирусом нового типа, а потом у него появляются нарушения в микрофлоре и повышенная проницаемость. Так что в любом случае желудочно-кишечный тракт нужно восстанавливать: или для предотвращения заражения, или для устранения последствий COVID-19.

Что предлагают врачи

По словам авторов Национального консенсуса 2020, для снижения риска инфицирования и тяжелого течения SARS-COV-2 необходимо:

• Укрепить иммунную устойчивость слизистой оболочки ЖКТ и дыхательного тракта;
• Нормализовать состояние микрофлоры кишечника и взаимодействие оси «кишечник-легкие»;
• Восстановить защитный барьер слизистой оболочки ЖКТ.

Для поддержания баланса кишечной микрофлоры следует использовать пре- и пробиотики. А для устранения или предупреждения повышенной проницаемость слизистой оболочки учёные рекомендуют применять ребамипид – это пока единственная молекула, у которой доказан подобный эффект. 

Внимание медиков привлекла способность ребамипида улучшать качество слизи и увеличивать её выработку в ЖКТ – это основной естественный механизм защиты человеческого организма. Чем качественнее слизь, тем меньше вероятность проникновения вируса и, соответственно, риск развития осложнений.

Основная «точка приложения» ребамипида – это желудочно-кишечный тракт, но дополнительные исследования показали, что этот положительный эффект распространяется и на дыхательные пути. Там тоже улучшается выработка слизи, а значит, повышаются защитные силы организма. Кроме того, есть данные о способности ребамипида восстанавливать нормальное слюноотделение, что тоже важно с учётом фекально-орального пути заражения коронавирусной инфекцией.

В Национальном консенсусе говорится, что повышение защитных свойств слизистой оболочки пищеварительного тракта с помощью ребамипида позволяет достигнуть у пациентов клинической ремиссии заболевания ЖКТ, а также может снизить риск тяжелого течения COVID-19 в случае инфицирования.