Плохо набирает вес жидкий стул

Особенности проблемы поноса (жидкого кала) у детей

Проблема поноса у детей имеет несколько важных особенностей:

У детей раннего возраста (груднички, дети первого года жизни) жидкий стул может быть совершенно нормальным явлением, которое не требует никакого лечения. Ниже будет подробно описано, как отличить нормальный жидкий кал от поноса.
В целом ряде случаев, внезапный или продолжительный понос у ребенка до года может быть признаком серьезных болезней. Ниже подробно описано, какие симптомы могут указывать на то, что понос у ребенка связан с опасной болезнью.
В тех случаях, когда понос у ребенка развился на фоне болезни, существует большой риск того, что у ребенка быстро разовьется опасное обезвоживание, поэтому лечение поноса у детей должно быть начато как можно скорее и должно проводиться по специальной схеме. Подробнее о лечении сказано ниже в разделеЛечение.

Возможные причины поноса у детей старше года и подростков представлены в статье

Когда нужно показать ребенка врачу?

Понос, тошнота и рвота у ребенка могут быть признаком серьезных болезней, представляющих серьезную угрозу для жизни ребенка.

Как можно скорее покажите ребенка врачу (вызовите скорую помощь) если:

Внезапно заболел ребенок меньше 1 года (и особенно ребенок меньше 6 месяцев!)
У ребенка поднялась температура выше 38 С
У ребенка начался очень частый и обильный понос (больше 3-5 эпизодов поноса)
У ребенка началась частая рвота (больше 3 эпизодов рвоты)
Вы заметили, что ребенок плачет без слез, у него сухие губы, впавшие глаза, впавший родничок, он стал сонливым, вялым
Стул очень жидкий, содержит большие количества слизи, выделяется с пеной и большим количеством газов, ребенок выглядит больным
На фон постоянного поноса ребенок плохо набирает вес или даже похудел
В стуле у ребенка присутствуют прожилки крови (см. также )
У ребенка появилась сыпь на коже (на щеках, на локтях, на ногах, на животе) в виде более или менее больших шершавых шелушащихся пятен
Понос возник у ребенка, которому несколько дней или недель назад давали ацетилсалициловую кислоту (аспирин и пр.) по поводу гриппа или простуды – .
Понос возник после лечения антибиотиками.

Когда жидкий кал у детей можно считать нормальным явлением? Каким может быть нормальный кал у детей до года?

Если вас тревожит понос (жидкий кал) у новорожденного ребенка или у ребенка в возрасте нескольких месяцев (до года) обязательно изучите следующие ниже рекомендации.

«Постоянный» или «продолжительный» понос у грудного ребенка + внешне здоровый ребенок

В случае новорожденных детей и детей первого года жизни проблема «поноса» и «жидкого стула» встречается чрезвычайно часто и приводит в панику многих родителей, привыкших считать (опираясь на наблюдения за собственным здоровьем), что понос — это всегда признак болезни. Значительным отличием детей первого года жизни от взрослых является тот факт, что у них жидкий стул может быть совершенно нормальным явлением, которое не требует никакого лечения.

Самое важное правило!

Даже если в это сложно поверить и многие знакомые говорят вам, что так быть не должно, знайте: у новорожденных детей и детей до года, получающих преимущественно жидкую пищу (грудное молоко или питательные смеси) нормальный стул может и должен быть жидким!

Состав кала (жидкий или оформленный кал) сильно зависит от состава пищи. Следовательно, питание преимущественно (или исключительно, в случае новорожденных или грудных детей) жидкой пищей просто не может сочетаться с формированием твердого стула, так как жидкая пища не содержит твердых частиц, которые могли бы послужить основой для формирования твердого стула.

По этой причине, жидкий стул, который у взрослых или детей старшего возраста точно является признаком расстройства пищеварения, у детей до года чаще всего является совершенно нормальным феноменом, не требующим никакого лечения. Более того, появление твердого стула в раннем возрасте следует считать ненормальным, особенно если ребенок трудно справляется с выведением такого стула наружу (см. ).

Нормальная частота, консистенция и цвет кала у новорожденных и детей до года

Кроме консистенции кала (стула) у ребенка до года, беспокойство родителей может вызывать изменение цвета кала.

Однако и в этом случае причин для беспокойства очень мало. Даже при одном и том же составе питания стул и консистенция ребенка могут претерпевать значительные изменения, по мере взросления ребенка и изо дня в день:

В первые несколько часов или дней после рождения у новорожденных детей стул должен быть темного черно-зеленого цвета – это нормальный первородный стул меконий. Если в течение первых 24 часов после рождения у ребенка не было выделения мекония, следует обязательно сказать об этом врачу, так как это может быть признаком атрезии кишечника.

В течение первых месяцев после рождения: нормальным считается очень жидкий зеленовато-желтый, коричневый или золотистый стул с белыми комочками и небольшим количеством слизи. Такой стул может иметь характерный кисловатый молочный запах (если ребенок получает только грудное молоко) или довольно неприятный запах (если ребенок получает искусственное питание).

По мере взросления ребенка (как правило, после 6 месяцев) стул становится чуть гуще (как сметана), ярко-зеленого или желто-коричневого цвета с небольшим количеством слизи. У детей, получающих искусственное вскармливание, стул может быть желто-коричневым или даже темно-зеленым с неприятным запахом.

В течение первых 1-4 месяцев жизни, жидкий стул у ребенка может быть до 6-10 и более раз в сутки и это следует считать совершенно нормальным феноменом, если при этом ребенок выглядит здоровым и хорошо набирает вес.

Также, при условии исключительно грудного вскармливания, в возрасте 2-6 месяцев, нормальным следует считать и очень редкий стул (например, один раз в несколько дней или в неделю), если при этом ребенок чувствует себя хорошо, а стул остается мягким и выделяется без особых затруднений. См. также

Возможные причины поноса у новорожденных и детей до года

В тех случаях, когда понос у ребенка сопровождается одним или несколькими признаками их тех что представлены в начале статьи в разделе Когда нужно показать ребенка врачу? есть все основания полагать, что понос у ребенка связан с какой-то болезнью.

В связи с возрастной нестабильностью работы кишечника у детей, понос у них может сопровождать любое заболевание (даже простуду, отит, бронхит и пр.), по этой причине, только по наличию поноса у ребенка практически невозможно точно установить причину болезни.

Для того, чтобы понять что может быть причиной поноса у ребенка в вашем случае и что следует предпринять по этому поводу, выберите одну из ситуаций (ниже) которая точнее всего описывает вашу проблему:

Внезапный сильный понос + (возможно) кровь и слизь в стуле + (возможно) температура

Причиной указанных выше симптомов может бактериальная или вирусная кишечная инфекция, пищевое отравление или заражение ребенка паразитами (например, лямблиоз).

Если вы заметили, что у ребенка, у которого до сих пор был оформленный стул, внезапно начался сильный водянистый понос (возможно с большим количеством слизи или с прожилками крови), поднялась температура, появилась рвота, слабость, сонливость — немедленного покажите его врачу.

Обильный водянистый понос быстро приводит к обезвоживанию, которое особенно опасно у детей раннего возраста. До прихода врача следуйте нашим рекомендациям, указанным в разделе Лечение.

Постоянный понос + плохой набор веса + вздутие живота + (возможно) сыпь на коже

Причиной такой комбинации симптомов может быть лактазная недостаточность, аллергия на коровье молоко, аллергия на соевые белки, кишечный дисбактериоз и некоторые врожденные заболевания, при которых наблюдается нарушение обмена веществ и всасывания (муковисцидоз, целиакия и пр).

В подобной ситуации не пытайтесь установить диагноз или лечить ребенка самостоятельно – в домашних условиях это невозможно. Обязательно покажите ребенка врачу для обследования.

Понос во время прорезывания зубов

Прорезывание зубов является достаточно серьезным испытанием для организма ребенка и часто сопровождается выраженными реакциями со стороны внутренних органов и обмена веществ: у ребенка поднимается температура, усиливается слюноотделение, может появиться редкий кашель и понос.

Появление поноса (правильнее сказать жидкого стула) или учащение жидкого стула в период прорезывания зубов следует считать нормальным явлением которое не требуется никакого специального лечения, однако только в тех случаях, когда у ребенка нет никаких других признаков болезни (см. выше) и есть явные признаки прорезывания зубов.

Понос у ребенка старше года

У детей старше года, полностью или частично перешедших на твердую пищу, стул обычно бывает оформленным (то есть достаточно густым), а появление жидкого стула (поноса), как и у взрослых, чаще всего является признаком болезни. За исключением некоторых заболеваний, встречающихся преимущественно у взрослых людей, причины поноса у детей и взрослых совпадают.

Одиночные эпизоды жидкого стула у детей старше одного года не должны вызывать беспокойства, если при этом ребенок чувствует себя хорошо, у него нет никаких других признаков болезни и в последующие дни снова появляется оформленный стул.

Если вы столкнулись с проблемой более или менее частого или сильного поноса у ребенка старше года, тем более если одновременно с поносом появились другие признаки болезни, внимательно изучите наши рекомендации в статье

Лечение поноса у новорожденных и детей до года

В случае болезней сопровождающихся поносом, основную опасность для детей до года представляет не сам понос (он как раз выполняет защитную роль, так как способствует очищению кишечника), а потеря жидкости и солей и следующие за этим серьезные нарушения в работе внутренних органов.

В связи с этим, лечение поноса у ребенка должно быть направлено не на подавление поноса, а на восполнение потерянной жидкости и солей. Это самое важное, что родители должны делать дома, до прихода врача.

Подробные рекомендации относительно того, как организовать безопасное и эффективное лечение поноса у детей до года представлено в статье:

Источник

/О детях/Новорожденный. Ребенок до года

Одной из основных проблем родителей малышей является стул ребенка. Родителям всегда кажется, что вот именно их ребенок делает «это» совершенно не так, как требуется, и они готовы проходить сотни исследований, дабы найти несуществующие проблемы. Две проблемы – запоры и диареи – иногда создают их сами родители. Однако зачастую проблемой считают вообще абсолютно нормальные «крупные результаты» жизнедеятельности ребенка. Чтобы уметь отличать нормальный стул от проблемного – нужно знать нормы. Вот о них и поговорим.

Стул грудничков

Стул у детей разного типа питания существенно отличается по качеству и виду. Поэтому нельзя сравнивать содержимое памперса у грудничка и искусственника. Груднички за счет полностью усваиваемого питания идеального состава очень редко, только в случае реальных болезней могут иметь проблемы со стулом. Грудное молоко никаких проблем с пищеварением вызвать не может по определению. Однако именно у таких малышей возникают больше всего мнимых проблем.

Наибольшие вопросы вызывает количество дефекаций ребенка: обычно их от 8-10, практически после каждого кормления, объемом примерно по чайной ложке, до одного раза в 5-7 дней, но большим объемом. Это явление получило название физиологически редкого стула, оно возникает из-за практически полной усвояемости грудного молока – «отходов» просто не остается.

Вполне допустимо появление стула «водичкой», с желтым окрашиванием и вкраплениями белых комочков, стула при пропукивании, кашеобразной массы. У грудничка вплоть до 6-7 месяцев стул с наличием слизи, комочков, кусочков и даже зелени вполне нормален – это становление микрофлоры и работы ферментов – не нужно влезать с «лечебными» мероприятиями в этот процесс. Если при любом варианте стула ребенок бодрый и здоровый, улыбается, хорошо пукает, ест и спит, прибавляет в росте и весе – это нормальное явление и проблем со стулом у ребенка нет.

Чего делать нельзя

Очень многие родители при отсутствии у грудничка стула пытаются искать у ребенка запоры и начинают их лечить варварскими методами. Я советую предварительно опробовать все методы «лечения» на себе, а потом уже применять ребенку. Запрещено вызывать стул при помощи введения в прямую кишку кусочка мыла, ватных палочек, кончика градусника или других инородных предметов!

Введение в прямую кишку мыла вызывает раздражение и химические ожоги слизистой оболочки прямой кишки, это вызывает резкую боль у ребенка, а воспаление прямой кишки нарушает ее нормальную работу.

Ведение в прямую кишку градусников и палочек приводит к механической травме и нарушению работы сфинктерного аппарата кишки, что может привести к нарушению слаженной работы кишечника и формированию истинных запоров. Все искусственные стимуляторы подавляют естественный позыв на дефекацию, и дети перестают ходить в туалет «по-большому» самостоятельно, только со стимуляторами. Чтобы возникла рефлекторная дефекация, необходимо в просвете прямой кишки создать определенное давление каловых масс, которое позволит послать импульс от прямой кишки в головной мозг и открыть сфинктер. Пока объем накопится – может пройти и несколько суток.

Кроме того, не стоит допаивать ребенка различными каплями, чаями и настоями – эспумизан, смекта, плантекс, укропный чай – не стоит без крайней необходимости вмешиваться в процесс физиологического становления микрофлоры кишечника и формирования работы ферментов.

Как устанавливается работа кишечника

После появления малыша на свет и первого крика происходит формирование его микрофлоры – малыш получает ее из воздуха, с кожи промежности и груди матери, и эта микрофлора начинает заселять кишечник. В первые два-три дня его жизни он опорожняет кишечник от мекония – темной, оливкового цвета массы, похожей на клей или пластилин. Это остатки клеток кишечного эпителия и переваренных околоплодных вод за девять месяцев беременности. При заглатывании околоплодных вод малыш тренирует свое пищеварение для работы уже после рождения. У мекония практически нет запаха, он очень трудно отмывается от пеленок и попки. За первые три дня он должен полностью отойти и далее характер стула будет меняться.

Стул начинает разжижаться, становится чаще, в нем появляются неоднородные вкрапления – жидкость, слизь и белесые комочки; окраска его также неоднородна – могут присутствовать участки темного цвета с желтыми фрагментами, беловатыми и бесцветными, водянистыми. Дефекация может происходить шесть и более раз в день. Этот стул называют переходным, и он обозначает заселение кишечника микрофлорой и включение в пищеварительный процесс ферментов. По мере заселения отделов кишечника стул может принимать различный вид и окраску за счет раздражения стенки кишки микробами и формирования кишечного иммунитета. Примерно за одну-две недели стул начинает приходить к норме – он становится однородным, кашицеобразным, желтого цвета, случается реже и перестает содержать примеси и слизь. Этому способствует исключительно грудное вскармливание – если ребенку не дают пустышек, бутылочек и дополнительного питания и питья. Если же это присутствует – правильный физиологический стул будет формироваться дольше.

С момента установления лактации и устаканивания микрофлоры в кишечнике малыш начинает ходить в туалет «зрелым» стулом – это ярко-желтая однородная кашица консистенции густой сметаны с запахом творожка. Это говорит о хорошем усвоении молока, хотя частота его может быть различной от нескольких раз в день до одного раза в 5-7 суток. Такой редкий стул – нормальное явление на ГВ. При этом самочувствие малыша отличное, если молока ему достаточно и нет никаких дополнительных допаиваний и докорма. В возрасте 2-4 месяцев в день обычно бывает от 15-20 до, примерно, 50 граммов кала в сутки. С введением прикорма стул начинает оформляться, становится реже и меняет характер.

Стул у искусственников

Обычно стул у детей на искусственном вскармливании отличается более густой консистенцией, темной окраской (от зеленоватого до коричневого цвета), случается он от нескольких раз в день до одного раза в один-два дня. Если дефекации происходят реже – смесь, скорее всего, провоцирует запоры или вы даете ребенку мало воды. В среднем какают дети на ИВ 1-2 раза в день, количество фекалий – около 30 г. За счет преобладания процессов гниения в стуле есть кишечная палочка и бифидофлора, может быть немного слизи и беловатых крошек; это говорит о том, что малыш пока еще не усваивает полноценно жиры смеси, или вы его перекормили.

Стул с введением прикорма густеет и начинает оформляться в мягкую колбаску или кашицу, окраска становится темно-коричневой, нет никаких примесей в виде крови или слизи. Частота стула 1-2 раза в день.

Это стул, который должен быть в идеале и который отражает полноценную работу кишечника. Но бывают варианты отклонения от нормы, которые не считаются патологией, но очень пугают родителей. Тогда мамы и папы требуют от врача немедленных действий, которые не нужны и могут только навредить. Но как же понять – откуда в памперсе возникло «это»?

Варианты нормы и отклонения

Часто в стуле ребенка обнаруживаются белые комочки, похожие на створоженное молоко. При хорошем или избыточном наборе веса они говорят о некоторой избыточности поступления молока или смеси; такое бывает, когда ребенок получает грудь по требованию. Это хороший знак: молока более чем достаточно, просто некоторый объем белка и жира не успевает обработаться ферментами и выходит в неизменном виде – образуется молочный остаток. Но если при большом количестве комочков в кале ребенок плохо прибавляет в весе – это обычно говорит недостаточности ферментов (прежде всего – печени и поджелудочной железы), то есть кишечник не справляется с перевариванием пищи. В этой ситуации врач может назначить на время созревания кишечника ферментные препараты.

Часто стул может иметь более жидкую, даже водянистую консистенцию с пенкой, быть брызжущим или с каемкой обводнения на пеленке, кислый запах. Иногда такой стул отходить при выделении газов – небольшими порциями. Стул при этом желтого или горчичного цвета, не измененный. Это состояние называют дисбалансом молока или транзиторной нехваткой лактазы. Если ребенок получает много переднего, богатого молочным сахаром (лактозой) и жидкостью молока, то лактаза – фермент, которого в кишечнике ребенка еще ограниченное количество, просто не успевает справиться со всем поступившим объемом молочного сахара. Тогда часть его поступает в кишечник и сбраживается микробами до газа и воды – так и появляется избыточное газообразование и активные метаболиты – в том числе и молочная кислота, раздражающая стенки кишечника и вызывающая усиление перистальтики и жидкий стул. При недостаточно тщательном подмывании может возникнуть к раздражению зоны ануса – необходимо пользоваться защитным кремом. Исправить ситуацию достаточно просто – не нужно «копить» молоко, необходимо, чтобы грудь всегда была мягкой. Тогда малыш будет получать заднее, бедное лактозой, но более калорийное молоко.

Однако зачастую при подобной ситуации необоснованно выставляется диагноз лактазной недостаточности, что не отражает истинной картины. Лактазная недостаточность проявляется плохим набором веса, не исправляемым даже при нормализации грудного вскармливания. Это врожденный дефект фермента или его резкая недостаточность (хотя со временем ферменты могут дозреть). Часто встречается и избыток лактозы (молочного сахара) в молоке матери – это генетическая особенность или следствие несбалансированной диеты. Подтверждает диагноз анализ кала на углеводы, и, разумеется, наблюдение за самочувствием ребенка. И при ведении ограничений в диете и назначении лактазы состояние нормализуется. Не стоит торопиться переводить ребенка с грудного молока на безлактозные смеси – лактоза необходима организму, поэтому – правильным будет кормление грудью даже при лактазной недостаточности и введение фермента для переваривания лактозы.

Самым страшным для родителей является наличие в кале «зелени», что вызывает панику или мысли о самых ужасных болезнях. На самом деле в подавляющем большинстве случаев у детей раннего возраста (примерно до 4-6 месяцев) – это норма. С калом в первые месяцы жизни выделяется много билирубина (продукт распада гемоглобина), он на воздухе окисляется до зеленоватого оттенка. Отсюда и «романтичная» примесь зелени. Иногда бывает так, что зрелый стул никак не устанавливается и стул малыша длительное время имеет неприглядный вид: с зеленью, комочками и нитями слизи. Такое бывает при недоедании малыша, неактивном сосании и прочих проблемах – голодный стул. Другой причиной такого стула является преобладание в питании женщины сырых фруктов и овощей с недостатком мяса, при гипоксии в родах. Тогда слизистая оболочка восстанавливается дольше и сложнее, ферменты дозревают позже.

Что же делать маме?

Прежде всего, нужно запомнить правило – если ребенка ничего не беспокоит и нет болезненных проявлений, он имеет право на любой стул. Даже дети-груднички могут иметь длинный период становления стула из-за трудных родов или налаживания полноценного грудного вскармливания. Организм – система сложная и у каждого индивидуальная программа развития, нельзя всех загонять под единый стандарт. Если ребенок набирает от 500 г в месяц, хорошо и часто мочится, нет болезненных проявлений – значит, это его нормальный стул, какие бы примеси в нем не были, и не нужно вмешиваться в тонкий процесс настройки кишечника.

Медикаментозные меры коррекции необходимо применять, если ребенка беспокоит сильная боль, он кричит и поджимает ножки к животу, а сам живот напряжен; если у него проявляются сыпи, зуд и есть проблемы с весом и ростом. Необходимо обратиться к врачу, провести осмотр и копрологическое исследование кала, подкорректировать диету матери. А вот кал на дисбактериоз – это абсолютно ненужный и не показательный анализ, проведение его практически бессмысленно.

Что должно реально обеспокоить?

Необходимо немедленно вызывать врача или скорую помощь, если у ребенка жидкий стул (слизистый или с кусочками) при наличии температуры, рвоты или плохого самочувствия – это признаки кишечной инфекции, и нормой это быть никак не может. Никаких медикаментов, разве что кроме смекты, давать ребенку нельзя – самолечение в таких случаях смертельно опасно, могут возникнуть обезвоживание и судороги.

Необходимо также обращать внимание на задержку стула у ребенка на ИВ дольше 2 суток – это говорит о запоре и может указывать на необходимость смены смеси или режима кормления. Необходимо также обращать внимание на задержку стула у грудничка при редких мочеиспусканиях и сильно концентрированной моче.

Кроме того, требует вмешательства врача появление у грудничка или искусственника стула, напоминающего плотную колбаску или «овечьи шарики» – это тоже проявления запоров, требующие коррекции.

Особенно опасным является появление в стуле примеси крови, алой или свернувшейся. Иногда мелкие прожилочки крови появляются при пропукивании с натуживанием из-за трещинки в области ануса. Однако, это должны быть единичные и очень редкие явления. Постоянное наличие крови в стуле может быть вызвано целым рядом заболеваний: аллергией и проблемами с прямой кишкой, инфекционными болезнями и даже пороками развития ануса.

7.06.2012

Автор: Алена Парецкая, педиатр, консульт

Нам 9 месяцев, стул до сих пор кашицей читала что уже должен быть оформленный… Ни чего не беспокоит что это может быть? Мы на гв и прикорм

Гость

Вы что 2 нед.это очень долго.

Интоксикация может произойти не дай Бог..

Гость

это слишком долго. реакция на новый прикорм может давать задержки стула. я обычно ждала три дня, а на четвертый ставила глицериновую свечку (не целую, а кусочек, примерно по весу.) сама хорошо знаю, что такое запоры и чем они чреваты…

Гость

У нас такая же ситуация нам 4 месяц вообще не какаем ,

Инна (Гость)

Абсолютно нет!!!!!

Гость

Водички давайте больше

Я вот подумала… в роддоме приносят смесь и заставляют докармливать, пока свое молоко не придет. Правильно ли это и не наносит ли вред пищеварению ребенка впоследствии?

Гость

Нам 6 месяцев, такая же ситуация была. Наш педиатр сказал 1 раз в день по 30мл давать кисломолочную смесь. Нам помогают в день 60мл. Раз 3-4 дня малыш хорошо какает.

Да, статья очень хорошая. Моему ребенку 7 месяцев, мы с рождения на гв. По немного стали кушать овощи. Но уже почти две недели не ходим по большому. Дочка жизнерадостная, активная, ничего не беспокоит. Но это беспокоит меня( Наш педиатр сказала попить компотик из чернослива и все должно нормализоваться. Может у кого так было?

Очень хорошая статья.Все четко по полочкам.Без страшилок начитавшись которых можно сделать ребёнку только хуже.Дважды Мама.Но нашла для себя много полезного

Мадина (Гость)

У нас так же? Что вам помогло? Какой диагноз ставили?

Мария (Гость)

У нас тоже такое было , дочке 4 месяца, срыгивала очень сильно после еды, жидкий стул с пенкой и белыми комками , не знала что и думать, врач только руками разводила. Потом решила убрать из своего питания коровье молоко и всё молочное, сразу всё прошло.

Плохо набирает вес жидкий стул

Гость писал(а):

У меня маленькая проблемка. У ребенка стул с красными пятнышками… .

Ест и молоко и смесь.

От чего это может быть?

Какая регулярность и густота стула? не проводили ли каких -то мероприятий от запора (клизмочки и т.п.)? У детей очень нежная слизистая кишечника, красные пятна свидетельствуют о микротравмах. Лучше обратиться к врачу.

Мамочки, успокойтесь, у вас ребенок ест, спит, агукает и набирает вес. Больше беспокоит мам, когда ребенок не ест, не спит, только хнычит, кричит по вечерам часами, пукает как слон, кал воняет не понятно чем. Про состав стула уже и не говорю…

Источник