Плохой бак посев мазка при беременности кишечная палочка
При постановке на учет в женской консультации при беременности гинеколог обязательно назначает множество различных анализов. Также они проводятся в третьем триместре, ближе к родам. Такая мера позволяет выявить скрытые инфекции, соответственно, вовремя назначить их лечение.
Анализы мочи и мазка позволяют определить наличие инфекций, вызванных патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, включая кишечную палочку. Эти виды микробов могут нанести непоправимый вред плоду и будущей матери. Очень важно вовремя проходить осмотры и исследования. Это позволит уберечь себя и будущего ребенка от опасности.
Указанная бактерия относится к условно-патогенным микроорганизмам. Она всегда присутствует в микрофлоре кишечника, помогает синтезировать витамин К и предотвращать развитие патогенной флоры.
Однако ее отдельные виды вызывают:
- отравления;
- колибактериоз;
- кишечные инфекции;
- дисбактериоз.
Некоторые разновидности поражают:
- мочеполовую систему;
- провоцируя цистит;
- кольпит;
- мастит;
- перитонит;
- пневмонию;
- и даже сепсис.
Поражение патогенными кишечными микробами происходит преимущественно из-за патологий ЖКТ, в частности поджелудочной и кишечника, после приема антибиотиков. Заражение патогенными штаммами происходит преимущественно фекально-оральным путем.
О причинах появления кишечной палочки в моче и мазке мы поговорим ниже.
- Иммунная защита организма в период вынашивания ребенка значительно снижается, поэтому довольно часто возникают инфекции разного рода.
- Таковые могут привести к преждевременным родам или излитию околоплодных вод, что в свою очередь спровоцирует заражение малыша.
- Кроме того, у него могут развиться заболевания, которые повлияют на внешний вид, здоровье. Некоторые из этих недугов несовместимы с жизнью.
- Кишечная палочка в цервикальном канале может проникнуть в плаценту, затем в кровь плода, что приведет к менингиту.
- А когда она попадает в мочевыводящий канал, то продвигается вглубь, вызывая воспаление мочевого пузыря.
- Это приводит к еще больше снижению иммунитета, в результате чего женщина становится более уязвимой перед другими заболеваниями.
Общий анализ урины позволяет выявить воспаление. Именно поэтому его нужно регулярно сдавать на протяжении всего периода гестации. Если результаты подтвердили наличие патологии, женщину направляют на бактериальный анализ мочи на флору (бакпосев), чтобы выявить возбудителя воспаления, определить его чувствительность к антибиотикам и, соответственно, назначить правильное лечение.
Стоит отметить, что инфекция могла попасть в организм и до зачатия. Бывает такое, что она себя никак не проявляет. Женщина может не подозревать о наличии патологии. Также существует и такая проблема, как неправильный забор материала для исследования.
Откуда появляется кишечная палочка в моче:
- Плохая интимная гигиена, например, при подмывании от анального отверстия к влагалищу;
- Анального-вагинальный половой контакт;
- Регулярное ношение трусиков-стрингов;
- Интенсивный рост матки.
Если нарушилась естественная микрофлора влагалища, значит, в кишечнике тоже присутствуют патологические изменения. Поэтому лечение всегда комплексное. Стоит отметить, что воспаление, вызванное патогенными микроорганизмами, сопровождается обильными влагалищными выделениями с неприятным запахом, зудом и жжением внешних половых органов, а также болезненностью при половой близости.
- Бактериальный посев позволяет выявить культуру возбудителя воспаления, т. е. точно его идентифицировать. С помощью этого анализа в цервикальном канале обнаруживают кишечную палочку, клебсиеллу, энтеробактерии, грибки и др.
- Бактериальное исследование не является первостепенным, то есть ему предшествует стандартный мазок на стерильность, который показывает концентрацию лейкоцитов. Если последних довольно много в зоне шейки матки, тогда необходим бакпосев.
- Причиной повышения концентрации лейкоцитов являются воспалительные заболевания в органах малого таза: аднексит, энлометрит, цервицит и пр.
- Спровоцировать воспаление могут инфекции, передающиеся половым путем. Их тоже можно выявить по этой технологии сбора материала, но лабораторная диагностика отличается.
Как берут анализ мочи и мазка на кишечную палочку?
- В ходе забора материала из цервикального канала в него вводят зонд на ½ — 1 ½ см вглубь. Процедура никак не отражается на течении беременности, так как шейка матки довольно длинная.
- Специальной подготовки к проведению анализа на кишечные палочки не требуется.
- Рекомендуется минимум за 2 недели до даты исследования прекратить прием антибиотиков местного и системного действия.
- Также нельзя спринцеваться.
- Перед самым анализом не рекомендуется мочиться. Результаты, как правило, становятся известными через 2-3 дня.
- Рекомендуется собирать урину в специальные стерильные емкости, которые продаются в любой аптеке.
- Собирают материал утром, сразу после пробуждения.
- Сдать его нужно не позже, чем через 2 часа после сбора.
- Перед процедурой тщательно подмываются, влагалище лучше закрыть специальным тампоном.
- Баночку для анализа открывают перед самым сбором.
- Для анализа требуется средняя порция мочи.
- Во время процедуры пальцы не должны касаться верхнего края банки.
- В норме показатели не превышают 105 палочек в 1 мл урины. При этом не всегда повышение ее концентрации указывает на патологию, ведь причины могут скрываться в банальном неправильном сборе материала для исследования.
- Если имеются симптомы, указывающие на воспалительный процесс, то норма снижается до 104 палочек в 1 мл. Одновременно учитывают и концентрацию лейкоцитов.
- Например, при обострении цистита, повышении температуры и наличии других симптомов количество палочек – не менее 102.
Что касается лечения, то многие женщины отказываются от терапии или же очень ее опасаются. Это обусловлено тем, что медикаментозные препараты могут навредить малышу, однако нужно учитывать, что запущенная инфекция является намного опаснее и может привести к его внутриутробной гибели. К тому же разработано множество препаратов, разрешенных в минимальных дозах в период гестации.
Врач-гинеколог обязательно взвесит все риски. Соответственно, всегда берется самый безопасный препарат.
- Избавиться от кишечной палочки можно только посредством приема антибиотиков. Это может быть амоксициллин, цефатоксим или пенициллин. Также врач может назначить фурагин, который разрешен на всем сроке вынашивания, кроме последних 4 недель.
- Когда кишечная палочка обнаруживается в цервикальном канале при беременности и наблюдаются симптомы воспаления, стоит немедленно обследоваться у врача. Если анализы подтвердили диагноз, может быть назначена местная терапия. При легких формах проводят подмывания отварами, спринцевания, специальные вагинальные свечи. Иногда возникает необходимость в ультрафиолетовом облучении половых органов. Для восстановления микрофлоры помимо других средств применяются витамины, биойогурты.
- Терапия обычно длится не больше 10 дней. После приема антибиотика снова требуется сдать мочу на анализ, а спустя месяц – бакопсев. Если кишечная палочка все еще присутствует в значительной концентрации, назначают повторное лечение.
- После окончания терапии требуется укреплять организм. Рекомендуется поддерживающая диета и ряд оздоровительных мер. Не рекомендуется во время беременности применять сульфонамиды, фторхинолоны, нитрофураны. Они могут спровоцировать рост билирубина в крови, разрушение эритроцитов, повреждение нервных волокон и их окончаний и т. д. Однако если польза от них существенно превышает риск, то пить их просто необходимо.
Чтобы предотвратить повторное заражение, рекомендуется сдавать анализы один раз в неделю.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник

Профилактика различных инфекционных патологий во время беременности — очень важная задача. Любые инфекции, возникающие в этот особый период жизни женщины, могут привести к угрозе жизни ее малыша. Одним из исследований, позволяющих провести такую профилактику, является бакпосев из цервикального канала.
![]()
Что это такое?
Поддержание здоровья цервикального канала очень важно при беременности. Этот орган является своеобразным сообщением между маткой, где развивается малыш, и внешним миром.
Болезнетворные микробы, которых существует огромное множество в окружающем мире, могут попасть в цервикальный канал и привести к развитию в нем воспаления. Воспалительный процесс довольно быстро распространяется, что может привести к довольно опасным патологиям для развивающегося в материнском животике малыша.
Целостность слизистых оболочек цервикального канала очень важна. Любые травмы или трещины могут способствовать более легкому проникновению микробов. Хронические вагиниты, эрозии шейки матки и другие заболевания половых органов могут стать реальной угрозой для инфицирования малыша во время его внутриутробного развития.
![]()
Размеры цервикального канала у беременных несколько отличаются. Это во многом обусловлено измененным гормональным фоном. Длина данного органа во время беременности составляет 3,5-4 см.
Своеобразной границей матки от внешнего мира является зев. По степени его сомкнутости врачи определяют готовность к родам. Во время практически всей беременности он должен быть сомкнут. Состояние тонуса зева — очень важный показатель женского здоровья. Если он достаточно хорошо сомкнут, то женщине можно забеременеть.
![]()
На этом участке у женщины образуется специфическое образование, которое формируется только в периоде вынашивания малыша. Оно называется слизистой пробкой. Ее отхождение и истечение околоплодных вод — признаки скорого рождения ребенка.
Оценить состояние цервикального канала врачи могут при помощи проведения расширенного медицинского осмотра. Для этого они используют специальные медицинские инструменты и зеркала.
Во время проведения осмотра врач может взять и биоматериал на бакпосев. Это исследование является очень информативным в выявлении различных инфекций, которые могли появиться в цервикальном канале.
![]()
После забора биоматериала его отравляют на исследование в лабораторию. Полученные клеточки лаборанты будут «сеять» на питательные среды. Это позволит выявить возможный рост имеющихся в биоматериале микробов.
Такая методика проведения данного исследования определяет его длительность. В среднем, готовность результатов анализа составляет 5-7 суток с момента доставки его в лабораторию.
![]()
Зачем проводится?
Бактериологическое исследование не только позволяет выявить рост патогенной микрофлоры, но и определить чувствительность микробов к воздействию различных антибактериальных препаратов. Это помогает врачам назначить более эффективное лечение и подобрать адекватную тактику терапии.
Во время исследования также можно определить концентрацию полезных микроорганизмов, которые могут жить в цервикальном канале. В этом случае оценивается концентрация бифидо- и лактобацилл.
Важно отметить, что абсолютно всем данное исследование не назначается. При первом обращении в женскую консультацию по причине беременности гинеколог возьмет у женщины мазок из влагалища.
Если в нем количество лейкоцитов будет повышенным, то в этом случае врач дополнительно проведет забор биоматериала из цервикального канала на проведение бакпосева.
Большое скопление лейкоцитарных клеток в мазке может быть следствием воспаления в женских половых органах.


Безопасность проведения для плода
Некоторые мамы опасаются назначения данного исследования. Их пугает сама методика выполнения данного анализа. Для того чтобы получить биоматериал на исследование, доктор использует специальный зонд. Он вводится в цервикальный канал обычно на глубину до 1,5 см.
Будущую маму пугает возможность самопроизвольного выкидыша или нанесение травм малышу во время забора биоматериала. Такое опасение напрасно. Малыш находится намного выше места, где доктор забирает биоматериал. Риск нанесения каких-либо травм или опасность выкидыша после такого забора ничтожно малы.
Акушеры-гинекологи всегда говорят о том, что данный вид обследования ни для мамы, ни для ее малыша не представляет никакой угрозы или не может нанести вреда.
![]()
Как готовиться?
Перед проведением процедуры следует провести необходимую подготовку. Она включает в себя соблюдение нескольких рекомендаций:
- накануне забора биоматериала будущим мамам не разрешается спринцеваться;
- по согласованию с гинекологом следует исключить прием антибактериальных средств за несколько дней до проведения данной процедуры;
- за день до исследования противопоказан половой акт;
- между проведением трансвагинального УЗИ и забором биоматериала должно пройти не менее 3-5 дней;
- за несколько часов до процедуры не следует подмываться (особенно с использованием специальных средств для интимной гигиены).
![]()
Нормы
Нормальные показатели анализа включают только наличие полезной микрофлоры. Она состоит из бифидо — и лактобактерий. Они могут присутствовать в анализе в любых концентрациях.
Снижение показателей в этом случае является неблагоприятным признаком, свидетельствующем о нарушении местного иммунитета.
Нормальный результат допускает присутствие небольшого количества кишечной палочки. Но ее концентрация не должна превышать 10*2 степени колоний. Никакой грибковой флоры в нормальном бакпосеве из цервикального канала быть не должно.
![]()
Появление золотистых стафилококков, клебсиелл, энтерококков, стрептококков в анализе является показанием для обязательного назначения лечения. В этом случае врачи определяют также и причину, которая вызвала появление этих болезнетворных микробов в цервикальном канале.
Если уровень этих микробов в анализе повышен, то это не только может стать угрозой развития патологий женских половых органов, но и может привести к развитию у инфицированной женщины пневмонии или других заболеваний внутренних органов.
![]()
Расшифровка результатов анализа
Степень выраженности возникших нарушений может быть разной. Если в анализе обнаружено более 100 патогенных колоний микробов, то это является клиническим признаком активного острого воспалительного процесса. К развитию данного патологического состояния могут привести самые разные причины – от банального нарушения правил личной гигиены до опасных инфекций, передаваемых половым путем.
Врачи выделяют несколько степеней «чистоты» шейки матки и цервикального канала соответственно. Самая оптимальная — первая. Она характеризуется тем, что активного роста болезнетворных микробов на твердых питательных средах нет.
Вторая степень чистоты подразумевает появление таких колоний. Обнаружить их удается на твердых питательных средах. Данная степень характеризуется появлением бактериальных колоний менее 10 единиц (КОЕ).
![]()
Третья степень более неблагоприятна. В этом случае врачи обнаруживают от 10 до сотни КОЕ в исследуемом биоматериале. Получение такого результата – существенный повод для проведения мониторинга за женщиной в дальнейшем на предмет развития у нее воспалительных заболеваний женских половых органов.
Самая неблагоприятная — четвертая степень. Именно на этой стадии врачи говорят о наличии острого воспалительного процесса, который требует назначения терапии. В этом случае колониальный рост болезнетворных бактерий превышает 100 КОЕ.
Появление такого результата — обязательный повод для более тщательной диагностики и разработки тактики лечения воспалительного процесса, возникшего в цервикальном канале.
![]()
Бакпосев обычно подтверждает наличие у женщины инфекции в половых органах. Для того чтобы ее вылечить, доктор назначит будущей маме антибактериальные препараты. Выбор лекарства проводится индивидуально.
При этом обязательно учитывается вес пациентки, ее возраст, срок беременности, чувствительность микробов к воздействию антибиотиков (по результату бакпосева), а также наличие сопутствующих заболеваний внутренних органов.
При выборе антибактериальных препаратов врачи отдают предпочтение средствам, которые являются достаточно эффективными по отношению к патогенной микрофлоре, но не способны негативно повлиять на плод.
Достаточно часто выбираются антибиотики в форме свечей. Такое местное лечение позволяет добиться хорошего терапевтического результата, но не приводит к развитию системных нежелательных побочных действий.
![]()
О том, как подготовиться к обследованию у гинеколога, смотрите в следующем видео.
Источник
586 просмотров
25 июня 2019
Здравствуйте! На данный момент у меня 5-ая акушерская неделя беременности. В анамнезе есть замершая на сроке 7 недель. Сдала мазок на флору и бакпосев. Мазок на флору очень хороший. В посеве эшерихия и энтерококк 10 в 4 – 10 в 5, умеренный рост. Нужно ли применять антисептик? Если да, то какой?
Хронические болезни: Мигрень, уролитиаз, нарушение толерантности к глюкозе
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
![]()
Уролог
Делали ли вы мазок с чувствительностью к антибиотикам?
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Галина, чувствительность к пиобактериофагу, устойчивость к гентамицину, азитромицину, пенициллину, клиндамицину, цефотаксиму, к остальным а/б чувствителен
![]()
Гинеколог, Акушер
Добрый день!
Как выделения? Есть ли у вас сейчас какие-то жалобы?
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Юлия, особых жалоб нет. Иногда есть зуд, но я списывала это на вагинальное введение Утрожестана
![]()
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Во-первых, нужно было еще на чувствительность к антибиотикам. Во-вторых, лечение после 12 нед. Сейчас можно спринцевание делать если у вас есть зуд или жжение
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Асиет, есть чувствительность к пиобактериофагу, устойчивость к гентамицину, азитромицину, пенициллину, клиндамицину, цефотаксиму, к остальным а/б чувствителен
![]()
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Ольга! Посев сдавали из цервикального канала или из влагалища?
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Ольга, в исследовании указано мазок урогенитальный
![]()
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Если жалоб сейчас нет, то можно через пару недель сделать контроль + чувствительность к антибиотикам
![]()
Акушер, Гинеколог
Если есть возможность прикрепите, пожалуйста, анализы
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Ольга, прикрепить не могу. Есть чувствительность к пиобактериофагу, устойчивость к гентамицину, азитромицину, пенициллину, клиндамицину, цефотаксиму, к остальным а/б чувствителен
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Ольга, в прошлую неудачную беременность были желто-оранжевые выделения, мазок перед операцией показал высокий лейкоцитоз. Могли ли кишечные бактерии спровоцировать воспаление и замирание?
![]()
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Выявленные мироорганизмы на данный момент не требуют лечения.
Контроль посева делать на сроке 12-14 недель и в случае обильного роста бактерий, признаков воспаления в общем мазке на флору, или признаков воспаления в общем анализе мочи, или выявлении мироорганизмов в бак посеве мочи – проводить терапию.
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Маргарита, в прошлую неудачную беременность были желто-оранжевые выделения, мазок перед операцией показал высокий лейкоцитоз. Могли ли кишечные бактерии спровоцировать воспаление и замирание?
![]()
Гинеколог, Акушер
Я рекомендую контроль через 2-3 недели.
В таком пограничном количестве может быть так, что при контроле ничего не выявится!
Если зуд периодический и особого беспокойства не вызывает, можно ничего не закладывать!
Системное лечение (приём антибиотиков внутрь) однозначно сейчас не нужно!
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Юлия, а местное или прием бактериофагов? Боюсь, что воспаление начнется, а я и не замечу, к врачу только 7 июля, за 2 недели ведь количество бактерий может увеличиться. Пробиотики пью для кишечника, но он у меня очень нестабильный
![]()
Уролог
На бак.посев мочи с чувствительностью к антибиотикам в ж.к. должны направить.
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Галина, я вам ответила выше про чувствительность, ее сделали, и к а/б и к бактериофагам.
![]()
Уролог
Это мазок из гениталий. Я пишу про бак.посев мочи.
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Галина, сказали, что сделают только при постановке на учет после 7 июля.
![]()
Акушер, Гинеколог
Замирание беременности на ранних сроках происходит в основном либо из-за активного имунного влияния на плод, так как организм матери воспринимает плод как чужеродный объект и активный иммунитет пытается “убрать” этот объект из тела.
Либо из-за каких-то генетических поломок, которые стали происходить на ранних этапах формирования плода.
И в том вашем случае не известно что было сначала: инфекция и потом замирание или замирание, а потом активация инфекции.
В любом случае сейчас контроль бак посева нужен и обязательно общий мазок на флору для выявления наличия или отсутствия воспаления.
Наличие бактерий в таком количестве ещё не равно воспаление.
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Маргарита, спасибо! Контроль при постановке на учет в ЖК в любом случае будет. Как можно профилактировать рост бактерий?
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Маргарита, скорее, до. Выделения начались за неделю до замирания, доктор в платной клинике сослалась на то, что мазок на флору при планировании был идеальным, бакпосев мы не делали, поэтому повторный мазок на флору делать не стала, назначила Лактожиналь. Мазок сделали после замирания перед операцией, и сказали, что это от замирания лейкоциты, в этом у меня сомнения. Кишечная палочка приводит к замиранию при большом росте?
![]()
Акушер, Гинеколог
Подмывание без мыл с ароматизаторами, обычным мылом, а лучше просто проточной водой. Не проводить никаких спринцеваний.
Не носить прокладки. Носить хлопковое белье.
Если живёте половой жизнью, то сейчас лучше делать это с использованием презервативов.
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
![]()
Гинеколог, Акушер
Учитывая ваш предыдущий не приятный опыт и нынешнее беспокойство, можно закладывать на ночь во влагалище свечи Бетадин (6 штук, по 1 свече на ночь). (если у Вас нет аллергии на йод!).
Соблюдайте половой покой.
Гигиена – только под душем!
Пока не посещайте бассейн и не купайтесь в открытых водоёмах.
Если есть еще вопросы – обращайтесь!
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Юлия, спасибо! А как его разнести с Утрожестаном? Он у меня и утром, и вечером. И нужно ли через 6 дней Ацилакт или Лактожиналь использовать?
![]()
Гинеколог, Акушер
Ацилак или Лактожель будет очень хорошо!!
Если есть возможность днём 1-2 часа полежать, закладывайте днём! А после используйте хлопчато-бумажную подкладную (лучше взять обычную чистую тряпочку, а не прокладку!), т.к. остатки свечки могут вытекать.
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Юлия,а что вы думаете про Гексикон вместо Бетадина? У них одинаковая эффективность?
![]()
Акушер, Гинеколог
Гистологию после замершей беременности делали? Причина вполне могла быть воспалительной, в том числе и спровоцированная кишечной палочкой. При беременности важно сдавать посев из цервикального канала, если бактерии в цервикальном канале лечение нужно обязательно, но титр пограничный, антибиотики внутрь не нужны. Гексикон 10 штук по 1 во влагалище на ночь, можно ставить вечером за 2 часа до утрожестана, после лечения обязательно восстановить микрофлору влагалища, лактожиналь 14 штук по 1 во влагалище на ночь, далее для профилактики лактожиналь можно ставить 1-2 раза в неделю. Рассмотрите с доктором переход с утрожестана на дюфастон.
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Ольга, утрожестан назначили специально вместо Дюфастона из-за сильных мигреней в анамнезе. Утрожестан неврологи советуют больше, и только вагинально. Гинеколог не против.Гистологию делали, поставили под вопросом хронический эндометрит, который не подтвердился через 3 месяца на пайпель-биопсии. В итоге, все обследования после замершей не дали точного ответа о причине, списали на случайность, т.е. генетику, хотя анализ на генетику сделать не смогли по ошибке медсестры. Сейчас для подстраховки прописали Клексан, но коагулограмма хорошая, АФС не подтвердили, хотя небольшая циркуляция антител есть к гликопротеину (11, при норме до 10), антитела пытались убрать полностью плазмаферезом, не помогло. Вот я и подумала про бакпосев.
![]()
Акушер, Гинеколог
Да, учитывая неясность я за гексикон, 10 штук по 1 во влагалище за 2 часа до утрожестана вечером. Удачи Вам! Легкой беременности!
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
![]()
Гинеколог, Акушер
Тут зависит от того, с чем какой врач привык работать!
Из моего опыта я в 1ом триместре назначаю Бетадин.
Но Гексикон – тоже хороший препарат!
Ольга, 25 июня 2019
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник