Почему дисбактериоз не существует

Эпи­граф (на мотив Буратино)
Кто страш­ным сло­вом вхо­дит в дом?
Кто каж­дой мамоч­ке знаком?
Чей часто лечит­ся вопрос?
Кого понос довел до слез?
И кто лечил его всерьез???
Зна­комь­тесь, ДИСБАКТЕРИОЗ!!!!!!! 
(страш­ная пауза)

Зна­ко­мое сло­во? Рос­сий­ский роди­тель, кото­рый не слы­шал его от сво­е­го педи­ат­ра, может при­слать свой порт­рет на кон­курс «Самый счаст­ли­вый роди­тель года». Страш­ный недуг, пора­зив­ший всех наших детей, подо­брав­ший­ся к взрос­лым, мучи­тель­ный и непри­лич­ный, но лег­ко изле­чи­мый регу­ляр­ной едой чего-либо, выпи­ва­ни­ем чего-то по утрам, вооб­щем регу­ляр­ным пере­во­дом денег на чей то счет, при­шел в наш мир.

Столк­нув­шись с самым гран­ди­оз­ным обма­ном совре­мен­ной педи­ат­рии, мы счи­та­ем сво­им дол­гом поста­вить точ­ки над i, что­бы не повто­рять бес­чис­лен­но в каж­дой вто­рой теме одно и тоже.

Итак, что нуж­но знать о дис­бак­те­ри­о­зе кишеч­ни­ка:

1. Глав­ное – дис­бак­те­ри­о­за… не суще­ству­ет! Нет ни тако­го забо­ле­ва­ния, ни состо­я­ния, кото­рое мог­ло бы иметь отно­ше­ние к поня­тию, ни необ­хо­ди­мо­сти его искать, ни необ­хо­ди­мо­сти его лечить. Подробнее…
2. Про­свет кишеч­ной труб­ки у родив­ше­го­ся ребен­ка сте­ри­лен (как сте­ри­лен и сам ребе­нок). В тече­ние корот­ко­го про­ме­жут­ка вре­ме­ни он, как сооб­ща­ю­щий­ся с внеш­ней сре­дой, коло­ни­зи­ру­ет­ся мик­ро­ор­га­низ­ма­ми, кото­рые живут в нем всю жизнь человека.
3. Эти мик­ро­ор­га­низ­мы могут быть полез­ны­ми, при­ни­ма­ю­щи­ми уча­стие в про­цес­се пище­ва­ре­ния; ней­траль­ны­ми, коих боль­шин­ство (живут и живут – дол­жен же кто-нибудь жить в про­све­те кишеч­ни­ка) и вред­ны­ми, вызы­ва­ю­щи­ми кишеч­ные заболевания.
4. Коли­че­ство мик­ро­ор­га­низ­мов в кишеч­ни­ке, а так­же их соот­но­ше­ние у каж­до­го чело­ве­ка раз­ное и зави­сит от бес­чис­лен­но­го мно­же­ства фак­то­ров – от того в горо­де или в деревне живет чело­век, что он ест, насколь­ко тща­тель­но соблю­да­ет пра­ви­ла гиги­е­ны, здо­ров он или болен в дан­ный момент и т.д. Нет еди­ных норм содер­жа­ния мик­ро­бов в про­све­те кишеч­ни­ка. Это пер­вое что нуж­но понять. Чело­век име­ет пра­во на инди­ви­ду­аль­ную мик­ро­фло­ру (с) (vlg_asb 2003)
5. Отсут­ствие норм, мас­штаб­ных иссле­до­ва­ний в этом направ­ле­нии свя­за­но, в первую оче­редь с тем, что иссле­до­ва­ния такие не нуж­ны кли­ни­че­ской меди­цине и не несут ника­кой смыс­ло­вой нагруз­ки! От коли­че­ства и соста­ва мик­роб­ных коло­ний ниче­го не зави­сит. И это вто­рой вывод нашей беседы.
6. Далее, сле­ду­ет раз­ли­чать содер­жа­ние мик­ро­ор­га­низ­мов в кало­вых мас­сах — в про­све­те кишеч­ни­ка (кото­рые так актив­но иссле­ду­ют иные док­то­ра) и содер­жа­ние их же соб­ствен­но в кишеч­ни­ке, т.е. на кишеч­ной стен­ке — там, где они могут иметь хоть какое-то гипо­те­ти­че­ское зна­че­ние. Нет ника­ких убе­ди­тель­ных дан­ных, что коли­че­ство МО в кале хоть каким-то обра­зом соот­вет­ству­ет соот­но­ше­нию их в киш­ке. Таким обра­зом, что мы опре­де­ля­ем абсо­лют­но непо­нят­но. Запо­ми­на­ем тре­тье пра­ви­ло «Нет, не было и не может быть ана­ли­за на дис­бак­те­ри­оз» Любое иссле­до­ва­ние, кото­рое Вам пред­ла­га­ют прой­ти в этой свя­зи – бес­смыс­лен­но, неин­фор­ма­тив­но и направ­ле­но толь­ко на ими­та­цию лечения.
7. Вы спро­си­те, а как же вред­ные бак­те­рии? Их что тоже не нуж­но опре­де­лять? Нуж­но! Вот их все­не­пре­мен­но нуж­но опре­де­лить в слу­чае раз­ви­тия кишеч­ной инфек­ции. При холе­ре, саль­мо­нел­ле­зе, дизен­те­рии и дру­гих забо­ле­ва­ни­ях, мы ищем в кале воз­бу­ди­те­ля, опре­де­ля­ем его и иссле­ду­ем, к каким пре­па­ра­там он чув­стви­те­лен. Но толь­ко при болезни.

Так поче­му же этот самый дис­бак­те­ри­оз не лечит толь­ко ленивый?!!! 

А вот на этот вопрос отве­та нет. Отча­сти пото­му что про­ще все­го лечить несу­ще­ству­ю­щую болезнь – то, чего не было, обя­за­тель­но прой­дет. Отча­сти пото­му, что про­чи­тать реклюм­ную бро­шюр­ку оче­ред­ных про­из­во­ди­те­лей для неко­то­рых кол­лег лег­че, чем серьез­ный учеб­ник (он же еще и денег сто­ит, да и напи­сан чаще на англий­ском)… В неко­то­рых слу­ча­ях пото­му, что про­ще спи­сать непо­нят­ные симп­то­мы на некую мифи­че­скую, но обще­из­вест­ную про­бле­му – ведь то, что мы пишем сего­дня, не исклю­ча­ет суще­ство­ва­ния мно­же­ства забо­ле­ва­ний желу­доч­но-кишеч­но­го трак­та, каж­дое из кото­рых име­ет свою кли­ни­ку, свой набор ана­ли­зов и свое лече­ние. Но это болез­ни. Здо­ро­вых детей лечить не надо.

Сте­пень обма­на дошла до того, что поми­мо бес­смыс­лен­ных лекарств для лече­ния несу­ще­ству­ю­щей болез­ни нам пред­ла­га­ют поку­пать даже про­дук­ты!!! «Поку­пай­те у нас посто­ян­но и у Вас не будет дис­бак­те­ри­о­за!!!». Мы наде­ем­ся, что про­чи­тав эти сло­ва, Вы все­гда буде­те скеп­ти­че­ски отно­сить­ся к подоб­ной рекла­ме, насколь­ко бы убе­ди­тель­на она не была.

А как же анти­био­ти­ки? Поче­му же тогда при их при­е­ме неред­ко «рас­стра­и­ва­ет­ся желудок»

Рутин­ной ошиб­кой, впро­чем, и рас­про­стра­нен­ным доб­ро­со­вест­ным заблуж­де­ни­ем явля­ет­ся мне­ние, что при назна­че­нии анти­био­ти­ков обя­за­тель­но про­ис­хо­дит нару­ше­ние мик­роб­но­го рав­но­ве­сия в тол­стом кишеч­ни­ке (инте­рес­но, кста­ти, поче­му никто не доду­мал­ся «лечить рав­но­ве­сие», напри­мер в лег­ких? Какой биз­нес про­па­да­ет! «Инга­ля­ци­он­ный йогурт, обо­га­щен­ный нату­раль­ным мусо­ром с аль­пий­ских полей!!!»(с)). Увы про­из­во­ди­те­лям. Как пра­ви­ло, и в боль­шин­стве слу­ча­ев, при­ме­не­ние анти­био­ти­ков не вле­чет за собой каких-либо рас­стройств и не тре­бу­ет допол­ни­тель­ной кор­рек­ции мик­роб­но­го балланса.

Но. Для ряда пре­па­ра­тов, вре­мен­ная диа­рея явля­ет­ся побоч­ным эффек­том при­ме­не­ния. Напри­мер попу­ляр­ный анти­био­тик амок­си­клав вызы­ва­ет диа­рею при­мер­но в 7–10% слу­ча­ев. Таким обра­зом, вре­мен­ное уча­ще­ние и раз­жи­же­ние сту­ла надо рас­смат­ри­вать не как само­сто­я­тель­ную про­бле­му, тре­бу­ю­щую кор­рек­ции, а как одно из дей­ствий препарата.

Так как же под­дер­жать орга­низм ребен­ка? Какие дей­ствия пред­при­нять? Может сре­ди сотен това­ров, кото­рые нам пред­ла­га­ют есть что-то дей­стви­тель­но полез­ное?.. Что бы в кишеч­ни­ке мое­го ребен­ка жили толь­ко полез­ные микробы???

Ниче­го, абсо­лют­но ниче­го экс­тра­ор­ди­нар­но­го делать не надо. Кор­ми­те детей вкус­но и раз­но­об­раз­но. При­учи­те их мыть фрук­ты и руки перед едой. Обу­чи­те эле­мен­тар­ным пра­ви­лам гиги­е­ны и счи­тай­те, что на этом Ваша мис­сия выполнена.

Вале­рий Вале­рье­вич Самойленко

Источ­ник: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687

Сам термин пришел из седой древности – где-то в 60-х годах прошлого века была защищена научная работа, где скромно посчитали, какая флора проживает на территории желудочно-кишечного тракта, ее приблизительный количественный состав. Но на сегодняшний день мы видим распространенное заблуждение, что отклонение состава флоры в ту или другую сторону – является страшным патологическим признаком. На «знамёна» это утверждение подняли фирмы, которые производят специальные кефиры, кисломолочные продукты, и производители лекарственных средств.

Никто не спорит, что флора желудочно-кишечного тракта и ее состав играют большую роль для нашего здоровья. Новорожденный ребенок, когда он только появляется на свет, имеет фактически стерильный кишечник. Поэтому в роддомах используют практику прикладывания на первых минутах жизни ребенка к материнской груди, чтобы создать основу для правильного заселения желудочно-кишечного тракта материнской флорой.

Мы – открытая система

Мы – открытая система и через нас каждую минуту проходит масса вирусов и бактерий, масса грибов и объектов неживой природы. И лишь малая толика из них может заселиться и создать основу для жизни и роста.

Фактически мы являемся полигоном для борьбы за существование многих организмов. И говорить о том, что если идет какое-то небольшое отклонение в ту или иную сторону от должного значения и что это является патологией – это не правильно. Мы зависим и от окружающей среды, и от солнечного цикла. Например, в осенне-зимний период состав нашей флоры меняется, так как многие процессы – метаболические, эндокринные – замедляются в этот период. Весной и летом характер нашего питания меняется, усиливается солнечное излучение и в связи с этим состав нашей флоры также меняется.

Большое значение для анализа состава кишечной флоры имеет возраст человека. Если сравнивать людей пожилого возраста и молодого возраста, то состав их флоры будет разительно отличаться. Когда тот или иной бактериальный агент попадает в наш кишечно-желудочный тракт, он в первую очередь ищет способ в нем остаться. (Этот процесс напоминает борьбу за выживание в дикой природе). Если условия подходят для него, то он пытается закрепиться на кишечной стенке, это называется адгезия. Следующая его задача – размножиться. Если среда благоприятная, то любой микроорганизм делает это с большим успехом и колония микроорганизмов разрастается и занимает определенный ареал. Но, к счастью, возможность внедриться есть у очень немногих микроорганизмов. Наша собственная кишечная флора не дает им это сделать разными способами, в том числе – вырабатывая специальные токсины, направленные против чужаков.

Так вот при том, что через нас проходят и стафилококки, и возбудители чумы, это не значит, что если в анализе это высевается, то мы этим болеем. Сам по себе анализ на дисбактериоз, который на сегодняшний день так моден, не имеет никакого клинического значения. Лечить дисбактериоз можно всю жизнь и так и не достигнуть какого-то результата.

Основной вред от данного диагноза – дисбактериоза – заключается в том, что он является маской для многих патологических состояний, на которые врачи не обращают внимание, как бы открещиваясь от пациента.

Сколько раз приходилось сталкиваться с ситуациями, когда приходит молодая мама с ребенком с явными признаками аллергического состояния. Это может пищевая аллергия или атопический дерматит. И в данном случае первым из диагнозов, которые поставят ребенку, будет дисбактериоз. То есть мы заранее признаем, что в ребенке завелась злобная бактерия, которая и дает всю эту симптоматику. Но древние римляне недаром говорили, что «после этого – не значит вследствие этого».

Мы должны понимать, что ребенок, имеющий изменения со стороны кожных покровов, которые не являются самостоятельными, а есть лишь отражение того, что происходит на стенке кишечника, этот ребенок изначально не может иметь нормального состава флоры, который бы устроил тех, кто занимается трактовкой данного анализа. У ребенка с атопическим дерматитом изменен и ферментный состав, и кислотность стенки кишечника. Вследствие этого и происходит сдвиг состава флоры, который и трактуется как злобный дисбактериоз.

Лечение

Хочется сказать пару слов о том лечении, которое предлагают люди, что ставят диагноз дисбактериоз. На первом месте на сегодняшний день стоят бифидо- и лакто- содержащие препараты. Но мы с вами должны понимать, что если даже собственная флора не может должным образом произрастать на стенке кишечника, то привнесенная извне, синтезированная теми или иными способами, не приживется тоже. И радость от того, что после приема препарата, содержащего пребиотики, мы в анализе увидим резкое увеличение каких-либо лактобактерий, будет лишь временная радость, ибо после того, как мы пропили препарат, весь этот бифидумбактерин выйдет из кишечника с калом, и мы придем к тому же самому. Но лечение преобиотиками – это еще не самый плохой метод лечения. Хуже – применение бактериофагов. Лет 30 назад на бактериофаги возлагались большие надежды. Бактериофаги – это вещества, которые паразитируют на колониях бактерий, их поедая. Тогда же придумали и стофилококовый бактериофаг. Проводили опыты на стекле, на бактерии натравливали бактериофаги, и они полностью их уничтожали. А вышло все как в старой солдаткой песне: «Гладко было на бумаге, да забыли про овраги. А по ним ходить, а по ним ходить».

Так вот данные бактериофаги не могут закрепиться и стать колонией бактерий. Во-вторых, из-за того, что сами бактерии со временем меняют свои свойства, они просто начинают не подходить для синтезированных искусственно бактериофагов и с потоком кала проносятся мимо. Но хуже того, тот факт, что бактериофаги аллергизируют стенку кишечника и усиливают ее раздражение, вследствие чего мы видим какие-то изменения в худшую сторону в процессе лечения пищевой аллергии.

Совсем никуда не годный вариант – это лечение дисбактериоза антибиотиками, к чему, к сожалению, очень часто прибегают врачи. Давая антибиотибактериальный препарат, и ожидая, что он убьет кишечную палочку с гемолизирующими свойствами, которая, кстати, в норме живет в желудочно-кишечном тракте, и гемолизирующие ее свойства приобретаются лишь от изменения среды места обитания. Так вот если мы принимаем против нее антибиотик, то дальше мы получаем еще большее изменение состава кишечной флоры в патологическую сторону, но уже устойчивую к анибиотикам. Все это напоминает гонку вооружений.

Почему все время изобретают новые антибиотики? Потому что многие бактерии вырабатывают защитные свойства против данных лекарств, вследствие чего мы вынуждены придумывать новые формы антибиотиков.

Чтобы ребенка не вовлекать в данный процесс, надо помнить, что применение актибиотиков при дисбактериозе совершенно не оправдано и вредно. Также есть «традиция» вместе с антибиотиками назначать бифидо-  или лакто- содержащие препараты. Логически рассуждая, антибиотику все равно кого убивать: флору, которая находится в желудочно-кишечном тракте, или флору, против которой направлен антибиотик. Он с таким же успехом убьет этот эубиотический препарат. Поэтому, если уж и давать эубиотики, то после заболевания, то только тогда, когда уже закончился курс антибактериальной терапии.

Маски дисбактериоза – лишь вводят в заблуждение

В первую очередь нужно убрать маску того заболевания, которое вызывает симптоматику и дисбактериоз исчезнет сам. Были проведены сотни исследований, когда людям, прошедшим курс антибактериальной терапии, не давали никаких эубиотических препаратов для восстановления флоры, и флора восстанавливалась сама, потому что криптовая флора – она настолько глубоко спрятана в кишечнике, что добраться до нее практически невозможно. Например, для проведения операций на кишечнике, проводят деконтоминацию, чтобы убрать всю флору со стенки кишечника. Так вот хирурги, которые этим занимаются, они знают – на сколько это сложно. Кроме диеты используются очень мощные антибактериальные препараты и то не всегда данные попытки могут увенчаться успехом.

Также надо отметить, что сами маски дисбактериоза – они лишь вводят в заблуждение и пациента и доктора. Болезни начинают лечить не с того конца. Нужно сначала восстановить перистальтику кишечника или назначить ферменты при ферментопатии. Флора в тот же момент с благодарностью откликнется на данное лечение.

По поводу тезиса, что пить кисло-молочные продукты полезно… Это нам пытаются внушить все компании, производящие данный вид продукта. С этим никто не спорит, человечество придумало кефир не спроста. Фактически, в каждом народе есть его аналоги – айран, мацони, простокваша. Но в норме у здорового человека отсутствует фермент, разлагающий сахар – лактаза. Так вот, чтобы употреблять молочные продукты, человек придумал их заквашивать. Это действительно очень энергетически емкий напиток.

Но сказать, что совершено какие-то открытие, если мы заквасили кефир не мацунной палочкой, а болгарской, нельзя. Все равно для кишечно-желудочного тракта молочные продукты полезны. А когда сейчас с экрана телевизора взрослому человеку предлагают пить кефир на протяжении двух недель, вместо того, чтобы пойти к гастероэнтерологу, я считаю, это возмутительно. Фактически, идет хронизация процесса, после чего лечить уже запущенное заболевание будет значительно тяжелей. Ужасно, что вокруг молочно-кислых напитков происходит фактически истерия. И когда нам представляют, что это панацея, которая может вылечить любое заболевание, то с этим нужно уже разбираться на законодательном уровне.

Надеюсь, что вы не будете жертвой рекламных уловок. Хочу посоветовать обращаться к специалистам при возникновении проблем со здоровьем. Только в этом случае мы можем быть уверены, что эффект от лечения будет такой, какого мы ожидаем.

 Читайте также:

Уход за новорожденным: рекомендации молодым мамам