Подготовка желудочно кишечного тракта
Одной из самых распространенных систем для оценки тяжести состояния больного является система SAPS (Simplified Acute Physiology Score). (пример в слайдах).
Интерпретация шкалы комы Глазго:
15 баллов – сознание ясное,
13-14 баллов – оглушение,
9-12 баллов – сопор,
4-8 баллов – кома,
З балла – смерть мозга.
Подготовка желудочно‑кишечного тракта. Перед любой операцией у больного должен быть очищен желудочно‑кишечный тракт.
У больных без нарушения эвакуации из желудка подготовка верхних отделов пищеварительного тракта к операции ограничивается полным голоданием в день операции и вечером накануне операции (больной не ужинает, допускается лишь небольшое кол-во воды).
При нарушениях эвакуации из желудка перед операцией производится откачивание содержимого желудка. Для этого используют толстый желудочный зонд и шприц для промывания полостей (промывание желудка).
При скоплении остатков пищи густой консистенции и слизи проводится промывание желудка, – вместо шприца на конец зонда надевают большую стеклянную воронку.
Большое количество желудочного содержимого накапливается у больных с кишечной непроходимостью.
Для очистки нижних отделов кишечника, как правило, применяется очистительная клизма. Однократная клизма или даже две клизмы (на ночь и утром) не могут эффективно очистить кишечник у больного с хронической задержкой стула, поэтому одна из главных задач предоперационного периода – добиться у больного ежедневного самостоятельного стула. Это особенно необходимо больным со склонностью к накоплению газов (метеоризму) и страдающим хроническими запорами. Нормализацию опорожнения кишечника может обеспечить правильная диета.
Подготовка кожных покровов. В порах и складках кожи скапливаются микроорганизмы, попадание которых в рану должно быть исключено. Это и составляет смысл подготовки к операции кожных покровов больного. Более того, загрязненная кожа после операции может стать местом развития гнойно‑воспалительных заболеваний, т. е. источником инфекции для всего организма.
Накануне операции больного моют и меняют белье. Особенно тщательно надо промывать места скопления пота и грязи (подмышечные впадины, промежность, шею, стопы, пупок и все кожные складки, очень глубокие у тучных больных).
Волосы на голове больного должны быть аккуратно подстрижены, у мужчин борода и усы – сбриты. Ногти на руках и ногах обязательно должны быть коротко острижены. Лак с ногтей надо обязательно смыть.
Более эффективной санитарной обработкой тела больного перед операцией, несомненно, является душ, который легче переносится многими больными.
Лежачих больных сначала обтирают в кровати теплой мыльной водой, после этого – спиртом, одеколоном и т. п. На кровати должна быть подложена клеенка. При обтирании водой пользуются губкой. Медицинская сестра обязана осмотреть все тело больного и при обнаружении гнойничковых или других воспалительных поражений кожи обязательно сообщить об этом врачу.
Подготовка операционного поля. Операционное поле – это площадь кожи, которая будет подвергаться хирургическому вмешательству (рассечению) во время операции. Правильная подготовка операционною поля значительно снижает количество микроорганизмов, попадающих в операционную рану.
Обязанности медицинской сестры в подготовке операционного поля сводятся к бритью волосяного покрова этого участка в день операции до приема больным лекарств и проведения инъекций. (Бритье волос операционного поля не производят накануне операции вечером, потому что возникшие при этом мелкие царапины могут к утру воспалиться, что сделает невозможным проведение операции.)
Перед разрезом кожи в день операции на операционном столе операционное поле будет, по крайней мере, трижды обработано 5‑10 % спиртовой йодной настойкой, что значительно уменьшает вероятность развития инфекции не только после микротравм поверхностных слоев кожи бритвой, но и после ее рассечения на всю глубину.
Перед употреблением бритву нужно продезинфицировать в течение 5‑10 мин в 3 % растворе карболовой кислоты или 2 % растворе хлорамина.
Брить надо, слегка натягивая кожу в противоположном ходу бритвы направлении. Прямое перемещение режущего края бритвы строго под прямым углом к направлению бритья целесообразно проводить по отношению к волосам «против шерсти». Предпочтительно сухое бритье, однако, при густой растительности волосы намыливают. Выбритое операционное поле обмывают кипяченой водой и протирают спиртом. Границы бритья должны превышать область кожи, которая будет обнажена после обкладывания операционного поля стерильными простынями.
Перед большинством крупных операций готовится вся анатомическая область хирургического вмешательства: при операции на голове бреют всю голову, при операции на животе – весь живот, включая лобок и т. д. Надо знать, какие участки кожи бреют перед типичными операциями. В некоторых случаях следует узнать у хирурга ход предполагаемого разреза кожи, а иногда и расположение возможного дополнительного разреза, чтобы заранее подготовить оба операционных поля.
Транспортировка больного в операционную. Сутки перед операцией больной должен провести в обстановке полного психического и физического покоя. Утром больной может встать с постели, почистить зубы, вымыть лицо и руки, побриться и посетить туалет. Утром же время бреют волосы операционного поля. Возвратившись в палату больной должен лечь в постель и не проявлять активности ни в разговорах, ни в движениях. Позже, около 8 ч утра обычно проводят инъекции: больному вводят лекарства, готовящие его к проведению наркоза (успокаивающие, наркотики и т. д.). Эта подготовка называется премедикацией. После этого больной должен соблюдать абсолютный покой и постельный режим. В палате должно быть тихо. Если больной не спит, следует напомнить о необходимости хотя бы подремать с закрытыми глазами.
До транспортировки в операционный зал больной должен помочиться. При подготовке некоторых больных к операции полезно выработать у них навык мочиться лежа в постели, что потом облегчит вынужденную необходимость мочиться лежа после операции, а многих избавит от введения резиновой трубки в мочевой пузырь – мероприятия неприятного и серьезного в смысле возможных инфекционных поражений мочевыводящей системы. Научить больного мочиться лежа должна медицинская сестра. Иногда больной может помочиться сидя на постели, после этого он ложится на каталку.
До транспортировки больного медсестра должна убедиться в том, что он правильно одет. Если операция на груди, рубашки у него не должно быть. При операциях на животе на мужчинах не должно быть нижнего белья. Хотя нижнее белье можно снять и в предоперационной.
Длинные волосы у женщин должны быть заплетены, аккуратно уложены на голове и завязаны марлевой косынкой. Часы, кольца и другие украшения должны быть сняты. Съемные зубные протезы оставляют в палате.
Недопустимо перевозить больного без подушки, с головой на весу. Надо помнить, что перед операцией больной переживает сильное эмоциональное напряжение, поэтому он должен постоянно чувствовать заботу и предупредительность медицинского персонала. До транспортировки больного на операцию следует убедиться в готовности операционного и анестезиологического персонала принять его. Все инструменты на столах должны быть закрыты, следы предыдущих операций убраны, произведена влажная уборка операционной.
На операции больных доставляют на каталке в лежачем положении. Транспортировка больного лежа объясняется необходимостью уберечь его от опасных реакций органов кровообращения на изменение положения тела, которые возможны после премедикации. Перевозят больного плавно, с умеренной скоростью, без ударов каталкой о предметы в коридоре и двери.
Доставив больного к операционному столу, медсестра помогает ему перейти на него, и укладывает на столе в соответствии с указаниями анестезиолога или хирурга, накрывает больного стерильной простыней. Тяжелобольного переносит анестезиологическая бригада и операционная медицинская сестра.
Вместе с больным в операционный зал должны быть доставлены и переданы анестезиологу история болезни, пробирка с кровью или сывороткой (с фамилией и инициалами больного) для определения индивидуальной совместимости при переливании крови, а в некоторых случаях и необходимые больному во время операции лекарства, которыми он пользовался прежде.
Если больной с пониженным слухом, надо передать анестезиологической бригаде слуховой аппарат, так как он будет нужен для контакта с больным.
Подготовка к экстренной операции. При состояниях, угрожающих жизни больного (ранение, опасная для жизни потеря крови и т. п.), подготовку не проводят, больного экстренно доставляют в операционный зал, даже не снимая с него одежды. В таких случаях операция начинается одновременно с проведением наркоза и оживлением (реанимацией) без какой‑либо подготовки.
Перед другими экстренными операциями подготовка к ним все‑таки проводится, хотя и в значительно сокращенном объеме. После принятия решения о необходимости операции предоперационная подготовка осуществляется параллельно с продолжением обследования больного хирургом и анестезиологом. Так, подготовка полости рта ограничивается полосканием или протиранием. Подготовка желудочно‑кишечного тракта может включать откачивание желудочного содержимого и даже оставление желудочного носового зонда (например, при кишечной непроходимости) на время операции. Клизму ставят редко, разрешается только сифонная клизма при попытках консервативного лечения кишечной непроходимости. При всех других острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости клизма противопоказана.
Гигиеническая водная процедура проводится в сокращенном виде – душ или обмывание больного. Однако подготовка операционного поля осуществляется в полном объеме. Если приходится готовить пациентов, поступивших с производства или с улицы, у которых сильно загрязнены кожные покровы, подготовку кожи больного начинают с механической очистки операционного поля, которое в этих случаях должно быть минимум в 2 раза больше, чем предполагаемый разрез. Кожу очищают стерильным марлевым тампоном, смоченным одной из следующих жидкостей: этиловым эфиром, 0,5 % раствором нашатырного спирта, чистым этиловым спиртом. После очистки кожи бреют волосы и производят дальнейшую подготовку операционного поля.
Во всех случаях медицинская сестра должна получить четкие указания от врача о том, в каком объеме и к какому сроку она должна выполнить свои обязанности.
Контрольные вопросы (ответы):
1. Цели предоперационной подготовки? (Обеспечить переносимость операционной травмы; Снизить вероятность развития интра- и послеоперационных осложнений; Ускорить процесс выздоровления.)
2. Назовите этапы предоперационного периода?(диагностический этап и этап непосредственной подготовки к операции).
3. Что включают в себя общие мероприятия подготовки больного к операции? (Гигиеническая ванна или душ; Смена нательного и постельного белья, Бритье волос в области оперативного вмешательства (строго в день операции, но не более 6 часов между бритьем и операцией), Очистительная клизма, Опорожнение мочевого пузыря.
4. Какое состояние больного соответствует 4-8 баллам по шкале Глазго? (кома)
5. Что включает в себя подготовка операционного поля? (Бритье волос, трехкратная обработка, покрытие стерильными материалами)
Источник
- Как засоренный кишечник влияет на организм?
- Какие факторы разрушают ЖКТ?
- Неполноценные продукты
- Углеводы
- Антибиотики
- Паразиты
- Как правильно восстанавливать ЖКТ?
- Что можно и нельзя при реабилитации ЖКТ?
- Препараты и средства при реабилитации ЖКТ
- Реабилитация желудка и 12-перстной кишки – 35 дней
- Подготовительный этап – 15 дней
- Этап реабилитации – 20 дней
- Реабилитация кишечника – 60 дней
- Подготовительный этап – 15 дней
- Этап реабилитации – 45 дней
- Восстановление печени и желчного пузыря – 30 дней
- Как часто следует повторять курс?
Реабилитация ЖКТ нужна каждому человеку — и здоровому, и тому, у кого есть какие-либо проблемы со здоровьем. А как часто вы устраиваете чистку желудочно-кишечного тракта? К сожалению, многие пренебрегают этим, ошибочно полагая, что если ничего не болит, не беспокоит, значит все в порядке. Увы, это бесконечно далеко от истины.
Что будет, если вы перестанете ежедневно принимать душ?
Рано или поздно всевозможные колонии грибков и прочих инфекций захватят кожу в плен.
Что будет, если никогда не чистить зубы?
В один непрекрасный день вы взвоете от боли, так как кариес, гингивит, пульпит и их сотоварищи с удовольствием разрушат каждый зуб.
И даже если тут же броситься отмокать в ванной или сутки тереть зубы щеткой и самой лучшей пастой – проблема уже никуда не денется. Чтобы исправить ситуацию и вернуть здоровье понадобится немало времени, усилий, денег.
Накопление шлаков и токсинов в кишечнике – это самоинтоксикация всего организма. Она приводит к десяткам различных заболеваний. От таких очевидных, как вздутие, метеоризм, запоры или диарея, до тех, которые на первый взгляд с кишечником никак не связаны:
Хроническая усталость
Нарушения памяти и концентрации внимания
Нестабильность артериального давления
Артрозы, остеопороз
Снижение иммунитета
Бронхо-легочные заболевания
И многое другое…
На этом этапе человек попадает в замкнутый круг. Он идет в больницу к врачу, жалуется на симптомы и получает назначение в виде списка лекарств и антибиотиков. После курса лечения симптомы проходят, наступает облегчение.
Но проблема не исчезла! Кишечник по-прежнему засорен, он продолжает отравлять организм.
А значит, вскоре болезнь, которую приглушили лекарственными препаратами, снова даст о себе знать. И снова поход к врачу, снова курс лечения таблетками. Именно так и развиваются хронические заболевания.
Как засоренный кишечник влияет на организм?
В идеале у здорового человека при трехразовом питании стул должен быть 2-3 раза в день. Но в реальности приемов пищи может быть и 5, и даже 6. Кто-то и вовсе постоянно что-то жует, и даже за прием пищи все съеденное не считает – так, небольшой перекус. А вот посещение уборной в лучшем случае бывает раз в день, и даже в два или три дня.
Что же происходит, если фекальные массы вовремя не покидают организм? Постепенно остатки пищи накапливаются в кишечнике, он раздувается и деформируется. При сильном засорении объем кишечника может увеличиться в 5 раз! Нередко именно раздутый от токсинов кишечник мешает похудеть.
Сколько бы вы не истязали себя в спортзале и не сокращали калории, вес никуда не уйдет, пока не приведете в порядок ЖКТ.
Но лишние килограммы – не единственная печаль.
Увеличенный в размерах тяжелый кишечник буквально заполняет собою брюшную полость и сдавливает расположенные там внутренние органы. Особенно достается органам мочеполовой и репродуктивной систем. Инфекции, кисты, бесплодие, половое бессилие у мужчин – вот чем грозит засоренный кишечник.
Какие факторы разрушают ЖКТ?
Неполноценные продукты
В первую очередь на состояние пищеварительной системы влияют те продукты, которые человек ежедневно употребляет в пищу. К сожалению, у жителей больших городов редко есть возможность приобретать качественные натуральные свежие продукты.
На полках супермаркетов – продукты длительного хранения, рафинированные, обработанные, полуфабрикаты. В молочных продуктах нет полезных микроорганизмов. В овощах и фруктах – почти нет витаминов, зато есть пестициды. Мясо содержит антибиотики, гормоны и стимуляторы роста, которыми птицу и животных беспощадно накачивают на фермах.
Углеводы
Большой проблемой становится и избыток быстрых углеводов в рационе современного человека.
Они буквально везде – в фаст-фуде и джанк-фуде, в полуфабрикатах, в продуктах промышленного приготовления. Думаете, углеводы – это обязательно сладости? Не только! Выпили вечером в компании друзей баночку пива с чипсами – получили бешеную порцию углеводов.
Особенно коварны продукты, которые мы привыкли считать полезными.
Готовые хлопья, мюсли и фитнесс-завтраки, магазинные йогурты и творожки на самом деле не имеют ничего общего со здоровым питанием.
Изучите их состав – аппетит пропадет надолго. И даже яблоки. Казалось бы – сплошная польза, источник железа, витаминов. А еще – источник фруктозы. Это тот же сахар, те же углеводы. И это относится к любым сладким фруктам, а тем более к сухофруктам.
Вот так, незаметно для себя, мы ежедневно поглощаем огромное количество углеводов. Организму столько не нужно, он не в силах переработать все это топливо в энергию. И тут “на помощь” приходят грибковые микроорганизмы!
Дрожжеподобные грибы в небольшом количестве обитают в каждом кишечнике – это неотъемлемая и безопасная часть естественной микрофлоры. Но все меняется, если мы начинаем усиленно их подкармливать. Углеводы – основная пища для этого грибка.
И чем больше их попадает в наш кишечник, тем быстрее размножаются колонии микроорганизмов и уже становятся опасными для здоровья:
- Запускают процессы брожения пищи в кишечнике
- Становятся причиной закисления организма
- Приводят к поражениям опорно-двигательного аппарата
Антибиотики
А без нее через время человек получает “бонусы” в виде дисбактериоза, аллергий, проблем с кишечником. И даже не догадывается, что причиной высыпаний или запоров стал курс антибиотиков, пройденный несколько месяцев назад.
Паразиты
Антипаразитарную чистку рекомендуется делать два раза в год. Не делаете? “Квартиранты” вашего кишечника очень рады! Ни один человек не живет в стерильных условиях. Опасность заражения паразитами поджидает буквально везде:
В транспорте
Тысячи рук до и после вас держатся за один и тот же поручень. И теоретически у каждого второго на руках могут быть яйца глистов. А фактически – и у каждого первого.
В общепите
И не обязательно в дешевой забегаловке. Даже в элитном ресторане нет гарантии, что паразитов не будет на столовых приборах, продуктах или руках официанта, принесшего заказ.
В магазинах
Открытые витрины супермаркетов с готовой продукцией, овощи и фрукты, которые трогали сотни рук… А деньги – настоящая эстафета паразитов, которую бесконечно передают из рук в руки.
И это лишь самые распространенные способы заполучить нежелательных “соседей”. На самом деле источником заражения может стать и водопроводная вода, и домашний питомец, и шашлычок на природе, и работа на огороде и даже симпатичная бабочка, присевшая вам на ладонь.
Нет, мы не пытаемся развить в вас паранойю. Просто знайте – даже очень тщательно вымытые по возвращению домой руки не защищают от заражения паразитами. Нельзя сделать стерильным мир вокруг себя. А вот периодически проводить реабилитацию кишечника и очищать организм от непрошенных поселенцев под силу каждому.
Как правильно восстанавливать ЖКТ?
На тему очищения кишечника есть одно устойчивое распространенное заблуждение. Многие считают, что клизма – лучшее решение этого вопроса. И усиленно очищаются таким сомнительным способом.
Почему мы против такого варианта?
Мы же предлагаем вам схему не просто очистки, а реабилитации кишечника. Реабилитация – это восстановление. При помощи схемы вы восстановите желудочно-кишечный тракт, вернете ему здоровое состояние. И подготовите организм к дальнейшим этапам оздоровления.
Почему необходимо начинать именно с кишечника?
Большую роль в этом процессе играют кишечные ворсинки. При их помощи питательные вещества попадают в кровь и питают тело. При неправильном питании и вследствие других негативных факторов в кишечнике образуется пленка, которая блокирует работу кишечных ворсинок и не позволяет питательным веществам усваиваться. Они просто проходят по кишечнику и не задерживаясь покидают организм.
Поэтому так часто можно услышать жалобы – пью, пью витамины, а толку нет. И не будет, сколько витаминов и добавок вы бы ни принимали. А потому – сначала приводим в порядок ЖКТ, и только потом – принимаемся за другие системы организма.
Что можно и нельзя при реабилитации ЖКТ?
Этот вопрос задают многие перед началом курса. На самом деле ограничений не много, и в большей степени они касаются питания. Мы рекомендуем:
Отказаться от алкоголя
Ограничить количество свободных углеводов
Нормализовать питьевой режим – оптимально до 30 мл чистой воды на 1 кг массы тела в сутки
Увеличить количество свежих овощей и зелени в меню – источник ценной клетчатки
Питание при реабилитации ЖКТ в идеале должно быть трехразовым. Уберите вторые завтраки, полдники и перекусы. Исключение – если дробное питание рекомендовано в связи с проблемами пищеварения лечащим врачом. Особых требований к меню нет. Но чем проще и здоровее будет рацион – тем быстрее вы получите желаемый результат. Желательно свести к минимуму потребление сахара, жареных, копченых, острых продуктов, полуфабрикатов, снеков, газированных напитков.
Препараты и средства при реабилитации ЖКТ
Вся программа состоит из трех этапов
Реабилитация желудка и 12-перстной кишки – 35 дней
Этот этап разбиваем на две части – подготовка и реабилитация.
| Продукт | Действие | Как принимать |
|---|---|---|
 007996 Хлорелла Lipusa Chlorella Max |
| 5 шт в день, утром, за полчаса до завтрака, запивая водой |
 a005962 Порошок розового ипе (По Д’Арко) Purple Ipe Powder ИЛИ  a008067 Экстракт муравьиного дерева в капсулах Lipusa Taheebo |
| Препарат в виде порошка – заварить, остудить до температуры 40-50 градусов, выпить за 30-40 мин. до завтрака, обеда и на ночь. Препарат в капсулах – по 1 капсуле 2 раза в день за полчаса до еды |
 а002867 Пищеварительные ферменты для желудка Rohto Stomachic Medicine Shiron S |
| При выраженных симптомах принимать по 1 саше 2-3 раза в день сразу после еды. Для профилактики – 1 саше в день после основного приема пищи. |
| Продукт | Действие | Как принимать |
|---|---|---|
| 007996 Хлорелла Lipusa Chlorella Max |
| 5 шт в день, утром, за полчаса до завтрака, запивая водой |
 a008233 Натуральное противопаразитарное средство Kushiro Pharmacy Parasite Cleanse (18-day Program) |
| Принимать по инструкции к препарату |
| а002867 Пищеварительные ферменты для желудка Rohto Stomachic Medicine Shiron S |
| При выраженных симптомах принимать по 1 саше 2-3 раза в день сразу после еды. Для профилактики – 1 саше в день после основного приема пищи. |
 а003816 Экстракт Алоэ Kobayashi Pharmaceutical Aloe Constipation Tablets |
| Принимать опционально, при запорах. Начинать с минимальной дозировки: 1 таблетка 3 раза в день перед едой. При необходимости постепенно можно увеличить дозу до 4 шт 3 раза в день. |
Реабилитация кишечника – 60 дней
Этот этап также состоит из двух частей – подготовительной и основной.
| Продукт | Действие | Как принимать |
|---|---|---|
| 007996 Хлорелла Lipusa Chlorella Max |
| 5 шт в день, утром, за полчаса до завтрака, запивая водой |
 a008235 Кокосовое масло 100% LOHAStyle MCT Oil |
| Принимать 1 саше в день, с молоком или, в случае непереносимости лактозы, с соевым молоком. |
 a008234 Концентрированный сок нони Hands Noni Pure & Organic Juice ИЛИ  а003216 Комплекс с экстрактом нони DHC Noni Extract | Опционально при следующих диагнозах:
| Сок принимать по 30 мл в день, за полчаса до еды, в чистом виде или разбавляя с водой. Комплекс в капсулах принимать по 1 капсуле 3 раза в день, запивая водой. |
| Продукт | Действие | Как принимать |
|---|---|---|
| 007996 Хлорелла Lipusa Chlorella Max |
| 5 шт в день, утром, за полчаса до завтрака, запивая водой |
 000073 Лактис 5 (Lactis 5) |
| 1 саше в день. Принимать в чистом виде или же добавить в чистую воду. |
 a005674 Чай из лопуха Rich Burdock Tea |
| Заваривать как чай, принимать раз в день, после основного приема пищи. |
 а005877 Шелуха семян подорожника Yamamoto Kanpo Seed Coat Of Plantago Plant 100% |
| Принимать по 1 ст. ложке 1 раз в день, разводя в стакане воды. После этого в течение часа обязательно выпить 1-2 стакана чистой воды. |
Восстановление печени и желчного пузыря – 30 дней
В базовый набор препаратов мы включили наиболее эффективные, по нашему мнению, средства.
При желании вы сможете подобрать аналоги из нашего ассортимента.
Пройдя все три этапа реабилитационной программы вы оздоровите желудочно-кишечный тракт, избавитесь от лишнего веса и улучшите самочувствие в целом.
Важно! Во время программы реабилитации могут обостриться хронические заболевания или возникнуть неприятные симптомы. Ни в коем случае не прерывайте курс!
Убрать неприятные проявления можно двумя способами.
- Снизить дозировку всех препаратов и соответственно продлить курс.
- Вернуться на предыдущий этап и повторить его еще раз.
Как правило, обострение симптомов бывает только при первом прохождении программы реабилитации ЖКТ. При повторных курсах дискомфорт обычно не отмечается.
Как часто следует повторять курс?
При заболеваниях ЖКТ мы рекомендуем проходить реабилитацию два раза в год до полного выздоровления или достижения желаемого стабильного результата.
В целях профилактики достаточно повторять курс один раз в год. Лучше выбрать для этого весну или осень. Но при необходимости можно начинать независимо от сезона.
Также мы рекомендуем обязательно предварительно пройти реабилитацию ЖКТ в том случае, если предстоит курс восстановления любых других органов и систем.
Приобрести все препараты, необходимые для реабилитации кишечника, вы можете в нашем интернет-магазине. Остались вопросы или нужна консультация специалиста? Задайте ваш вопрос в комментариях или напишите в онлайн чат консультанту.
Источник