Помощь медсестры при диареи

Диарея является второй по значимости причин детской смертности в возрасте до 5 лет и одной из основных причин недостаточности питания среди детей в возрасте до пяти лет. Хронической диареей страдает, по разным оценкам, от 7 до 14% населения Земли. Она может свидетельствовать о серьезных заболеваниях и приводить к нарушениям здоровья (дистрофии). Медицинские сестры должны владеть основами сестринского ухода при диарее — уметь распознать ее и далее составить план ухода с учетом ситуации и исполнить его. Учитывая, что большинство острых диарей являются инфекционными заболеваниями, большое значение имеет соблюдение требований санитарно-противоэпидемического режима. ИОМ позволяет изучить основы сестринского ухода за больными с острыми и хроническими диареями.

1. Метеоризм

1) одна из разновидностей дисбактериоза;
2) проявляется урчанием в животе, вздутием живота; +
3) заболевание, вызванное ферментативной недостаточностью;
4) симптом, часто встречающийся при диарее; +
5) избыточное скопление газов в кишечнике. +

2. Диареи, для профилактики которых успешно производится вакцинация

1) ротавирусная инфекция; +
2) пищевая токсикоинфекция;
3) дизентерия; +
4) псевдомембранозный колит;
5) брюшной тиф. +

3. Общий уход за больным с диареей включает

1) ежедневные теплые ванны;
2) осмотр и уход за перианальной областью; +
3) доступность туалета (подача судна – по требованию, содействие конфиденциальности), подачу емкости при рвоте; +
4) гигиенические мероприятия (уход за полостью рта, смена подгузников и т.п.); +
5) при пониженной температуре тела – согревание грелками, одеялами. +

4. С какой скоростью нужно давать питье больной с диареей для профилактики и лечения дегидратации?

1) несколько глотков каждые 10-15 минут;
2) 100 граммов каждый час;
3) при рвоте дать выпить залпом 100 мл;
4) при рвоте подождать 5-10 минут и возобновить подачу раствора, но не так быстро; +
5) если нет рвоты, пить давать по 1 ч.л. каждые 2-3 минуты. +

5. Диареей считается учащение стула у взрослых более чем

1) 6 раз в сутки;
2) 3 раза в сутки; +
3) 4 раза в сутки;
4) 2 раза в сутки;
5) 5 раз в сутки.

6. Ориентировочный объем жидкости, который необходимо дать в течение первых 4 часов ребенку 4 мес. весом менее 5 кг с диареей и обезвоживанием средней степени тяжести

1) 100мл;
2) 50 мл;
3) 1 литр;
4) 500 мл;
5) 200-400 мл. +

7. Какой объем жидкости дополнительно рекомендовано выпить ребенку от 2 до 10 лет, больному диареей, после каждого жидкого стула?

1) 300 мл;
2) 50 мл;
3) по желанию;
4) 500 мл;
5) 100-200 мл. +

8. Сколько соли необходимо добавить к литру воды, чтобы получить раствор для регидратационной терапии диареи в домашних условиях?

1) примерно половину чайной ложки;
2) 10 граммов;
3) чайную ложку; +
4) 5 граммов;
5) 15 граммов.

9. Черный жидкий стул с характерным зловонным запахом при желудочно-кишечных кровотечениях называется

1) кал в виде рисового отвара;
2) «голодный» кал;
3) «ректальный плевок»;
4) мелена; +
5) «малиновое желе».

10. Какие растворы применяют для регидратационной терапии при диарее?

1) коллоидные;
2) высоко концентрированные;
3) чистую воду;
4) низко концентрированные; +
5) гипертонические.

11. Ориентировочный объем жидкости, который необходимо дать в течение первого часа ребенку до 12 мес. с диареей и тяжелым обезвоживанием

1) 10 мл/кг;
2) 30 мл/кг; +
3) 50 мл/кг;
4) 5 мл/кг;
5) 100 мл/кг.

12. В каком возрасте ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию против ротавирусной инфекции?

1) детям до 1 года;
2) пожилым, старше 60 лет;
3) подросткам перед службой в армии;
4) детям до 6 недель; +
5) в возрасте 6-7 лет, перед поступлением в школу.

13. Возбудители бактериальной диареи

1) кампилобактер; +
2) лямблия;
3) кишечная палочка; +
4) сальмонелла; +
5) дизентерийная палочка. +

14. Причина псевдомембранозного колита

1) ферментативная недостаточность, вызванная тяжелым панкреатитом;
2) аллергическая реакция на прием антибиотиков;
3) спорообразующая бактерия – клостридиумдиффициле, размножившаяся в кишечнике пациента, получающего антибиотикотерапию; +
4) иммунодефицит, вызванный ВИЧ;
5) пищевая непереносимость.

15. Что должно входить в состав жидкости, применяемой для регидратационной терапии при диарее?

1) реополиглюкин;
2) калий; +
3) натрий; +
4) вода; +
5) глюкоза. +

16. Правильное суждение о мальабсорбции

1) основная причина мальабсорбции — расстройства в тонком кишечнике из-за ферментативной недостаточности; +
2) частая причина мальабсорбции – хроническая диарея при заболеваниях ЖКТ; +
3) частая причина мальабсорбции – несоблюдение санэпидрежима;
4) мальабсорбция — неспособность полностью усваивать пищу; +
5) частая причина мальабсорбции – вирусная диарея.

17. Какой объем жидкости дополнительно рекомендовано выпить ребенку до 2 лет, больному диареей, после каждого жидкого стула?

1) 20 мл;
2) 10 мл;
3) по желанию;
4) 200 мл;
5) 50-100 мл. +

18. Самое эффективное средство при диарее, применение которого снижает смертность от диареи почти в 2 раза

1) антибиотикотерапия;
2) противодиарейные средства (лоперамид, иммодиум);
3) применение сорбентов;
4) пероральная регидратационная терапия. +

19. Нормативный правовой документ, регламентирующий санитарно-эпидемиологический режим при острых кишечных инфекциях

1) Приказ Минздрава России «Профилактика острых кишечных инфекций»;
2) Санитарные Правила 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»; +
3) ГОСТ Р «Профилактика острых кишечных инфекций»;
4) Федеральные клинические рекомендации «Профилактика острых кишечных инфекций»;
5) Постановление Правительства России «Профилактика острых кишечных инфекций».

20. Ботулизм – это

1) вирусная инфекция;
2) паразитарная инфекция;
3) грибковая инфекция;
4) неинфекционное заболевание;
5) бактериальная инфекция. +

21. Кто согласно, СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций», обязан предпринять меры изоляции пациента с подозрением на острую кишечную инфекцию?

1) лечащий врач;
2) любой медицинский работник, который выявил острую кишечную инфекцию; +
3) заместитель главного врача по медицинской части;
4) эпидемиолог;
5) заведующий отделением.

22. Острая диарея

1) длится до 2 – 3 недель; +
2) длится до 3 дней;
3) длится более 1 месяца;
4) длится до 1 недели;
5) длится один день.

23. Возбудители токсикоинфекций

1) вирусы, выделяющие токсины;
2) любые микроорганизмы, выделяющие токсины;
3) простейшие, выделяющие токсины;
4) гельминты, выделяющие токсины;
5) бактерии, выделяющие токсины. +

24. Тенезмы

1) развиваются при поражении тонкой кишки;
2) развиваются при поражении прямой кишки; +
3) часто развиваются при дизентерии; +
4) это болезненные позывы к дефекации без выделения кала; +
5) это болезненная дефекация.

25. Инфекционная диарея вызывается

1) болезнями органов ЖКТ;
2) аллергией;
3) бактериями; +
4) паразитами; +
5) вирусами. +

26. Тест «кожной складки» проводят, чтобы

1) оценить питание пациента (нет ли гипотрофии);
2) провести диагностику псориаза;
3) выявить наличие обезвоживания; +
4) подобрать длину иглы для внутримышечной инъекции;
5) выявить отеки.

27. Возбудитель самой распространенной вирусной диареи

1) цитомегаловирус;
2) ротавирус; +
3) астровирус;
4) аденовирус;
5) норовирус.

28. Пути передачи, через которые реализуется фекально-оральный механизм передачи кишечных инфекций

1) пищевой; +
2) вертикальный;
3) трасмиссивный;
4) водный; +
5) контактно-бытовой. +

29. Диарея – это

1) обстипация;
2) запор;
3) констипация;
4) понос; +
5) инконтиненция.

30. Синдром раздраженного кишечника

1) проявляется хронической болью и дискомфортом в животе, вздутием живота, нарушениями в работе кишечника; +
2) относится к функциональным заболеваниям кишечника; +
3) чаще поражает мужчин;
4) входит в группу наиболее распространённых заболеваний. +

31. Паразитарные заболевания, протекающие с диареей

1) ботулизм;
2) псевдомембранозный колит;
3) лямблиоз; +
4) амебиаз; +
5) сальмонеллез.

32. Очаговая заключительная дезинфекция

1) проводится с использованием средств с низкой ингаляционной опасностью, при использовании которых не требуется защита органов дыхания и которые разрешены для применения в присутствии больного;
2) проводится с использованием более надежных средств (по сравнению с очаговой дезинфекцией), обеспечивающих уничтожение возбудителей ОКИ; +
3) осуществляется в очагах инфекций; +
4) предполагает обработку всех предметов, имевших контакт с больным; +
5) проводится после выписки больного или после его перевода в другую палату (отделение). +

33. Очаговая текущая дезинфекция

1) предполагает обработку всех предметов, имеющих контакт с больным; +
2) проводится с использованием средств с низкой ингаляционной опасностью, при использовании которых не требуется защита органов дыхания и которые разрешены для применения в присутствии больного; +
3) выполняется персоналом учреждения или лицом, ухаживающим за больным на дому; +
4) проводится после выписки больного или после его перевода в другую палату (отделение);
5) осуществляется в очагах инфекций. +

34. Наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения острыми кишечными инфекциями, включает

1) медицинское наблюдение в течение 7 дней от момента выявления больного ; +
2) двукратное лабораторное обследование (для выявления носительства или бессимптомного течения заболевания);
3) однократное лабораторное обследование (для выявления носительства или бессимптомного течения заболевания); +
4) медицинское наблюдение в течение 14 дней от момента выявления больного;
5) медицинское наблюдение в течение 3 дней от момента выявления больного.

35. Ориентировочный объем жидкости, который необходимо дать в течение первых 3 часов ребенку 5 лет с диареей и тяжелым обезвоживанием

1) 30 мл/кг;
2) 5 мл/кг;
3) 10 мл/кг;
4) 100 мл/кг; +
5) 50 мл/кг.

36. Хроническая диарея

1) требует обязательной госпитализации;
2) длится более 21 дня; +
3) относится к группе широко распространенных заболеваний среди населения Земли; +
4) длится менее 10 дней;
5) распространена преимущественно в бедных странах.

37. Опасные осложнения острой и хронической диареи

кишечная инвагинация
дегидратация +
«водная интоксикация»
нарушения питания, гипотрофия +
интоксикация, инфекционно-токсический шок +

38. Индекс массы тела 

определяется, как частное от деления (веса тела в граммах) на (рост в см)
используется для оценки питания (пищевого статуса) пациента +
в норме равен 10
используется для оценки степени обезвоживания
определяется, как частное от деления (веса тела в кг) на (рост в метрах, возведенный в квадрат) +

39. Признаки дегидратации

сухость кожи и слизистых, сниженный тургор +
нарушения поведения (агрессивность) и сознания (сонливость, заторможенность) +
олигурия +
мышечные судороги +
повышение артериального давления

40. Что запрещено делать больным с диареей?

давать противодиарейныепрерараты (лоперамид, имодиум) при интоксикации +
оставлять пациента на амбулаторном лечении
ограничивать питье  +
давать антибиотики до забора материала для бактериологического исследования +
применять анальгетики при боли в животе до осмотра врача +

41. Рекомендуемые растворы для регидратационной терапии для лечения диареи

раствор Рингера с декстрозой  +
раствор глюкозы
чистая вода
раствор Рингера  +
раствор реополиглюкина

42. Механизмы передачи инфекционных диарей

трансмиссивный
парентеральный
вертикальный
фекально-оральный  +
респираторный  +

43. Ориентировочный объем жидкости, который необходимо дать в течение первых 6 часов ребенку до 12 мес. с диареей и тяжелым обезвоживанием

5 мл/кг
30 мл/кг
10 мл/кг
100 мл/кг +
50 мл/кг

44. Сколько сахара необходимо добавить к литру воды при приготовлении раствора для регидратационной терапии диареи в домашних условиях?

0,5 чайной ложки
5 граммов
25 граммов
примерно 15 граммов +
чайную ложку