Потенциальная проблема пациента при желудочно кишечном кровотечении
а) запор
б) чередование запоров и поносов
в) боль около пупка
г) вздутие живота
107. Вероятный сестринский диагноз при неспецифическом язвенном колите:
а) увеличение массы тела
б) уменьшение массы тела
в) повышенный аппетит
г) тошнота, рвота
108. Вероятный сестринский диагноз при язвенной болезни:
а) отеки
б) гипертермия
в) необоснованный отказ от приема пищи
г) желудочно-кишечное кровотечение
109. Независимое сестринское вмешательство при желудочно-кишечном кровотечении:
а) в/м введение викасола
б) в/в введение хлористого кальция
в) пузырь со льдом на живот
г) введение анальгетиков
110. Потенциальная проблема пациента при желудочно-кишечном кровотечении:
а) недержание стула
б) кахексия
в) анемия
г) гипогликемическая кома
111. Приоритетная проблема пациента при желчекаменной болезни:
а) неукротимая обильная рвота, не приносящая облегчения
б) печеночная колика
в) желтушность кожи
г) кожный зуд
112. Характер рвоты при остром панкреатите:
а) неукротимая, не приносящая облегчения
б) бывает сразу после приема пищи
в) не зависит от приема пищи
г) рвота желчью
113. Для хронического гастрита характерен синдром:
а) диспепсический
б) гипертонический
в) интоксикационный
г) гепатолиенальный
114. Симптом хронического гастрита с сохраненной секрецией:
а) понос
б) горечь во рту
в) лихорадка
г) боль в эпигастральной области
115. При хроническом гастрите определяется:
а) болезненность в эпигастральной области
б) симптом Ортнера
в) положительный симптом Пастернацкого
г) положительный симптом Щеткина-Блюмберга
116. При подготовке пациента к желудочному зондированию очистительная клизма:
а) ставится вечером накануне исследования
б) ставится утром в день исследования
в) ставится вечером и утром
г) не ставится
117. Осложнение хронического гастрита с повышенной секреторной активностью:
а) рак желудка
б) холецистит
в) цирроз печени
г) язвенная болезнь
118. Подготовка пациента к желудочному зондированию:
а) вечером – легкий ужин, утром – натощак
б) вечером – очистительная клизма
в) вечером и утром – очистительная клизма
г) утром – сифонная клизма
119. Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:
а) вечером – легкий ужин, утром – натощак
б) вечером – очистительная клизма
в) вечером и утром – очистительная клизма
г) утром – сифонная клизма
120. Для стимуляции желудочной секреции медсестра использует:
а) пентагастрин
б) растительное масло
в) сульфат бария
г) сульфат магния
121. Наиболее эффективный стимулятор желудочной секреции:
а) капустный отвар
б) мясной бульон
в) пробный завтрак
г) гистамин
122. При хроническом гастрите из рациона исключают:
а) жирную, жареную пищу
б) молочные продукты
в) кашу
г) овощи и фрукты
123. Диета №1 предполагает:
а) повышенное содержание в рационе кальция
б) тщательное измельчение пищи
в) исключение молочных продуктов
г) исключение крупяных блюд
124. Заболевание, для которого характерна сезонность обострений:
а) хронический колит
б) хронический гепатит
в) цирроз печени
г) язвенная болезнь
125. Основная причина возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:
а) переохлаждение, переутомление
б) хеликобактериальная инфекция
в) физическая перегрузка, переохлаждение
г) вирусная инфекция, переохлаждение
126. Ранняя боль в эпигастральной области возникает после еды в течение:
а) 30 минут
б) 2 часов
в) 3 часов
г) 4 часов
127. При язвенной болезни желудка боль локализуется в:
а) левой подреберной области
б) левой подвздошной области
в) правой подвздошной области
г) эпигастральной области
128. Основной симптом язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:
а) метеоризм
б) отрыжка тухлым
в) боль в эпигастральной области
г) понос
129. Основная жалоба пациента при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – это боль:
а) ранняя
б) поздняя голодная, ночная
в) «кинжальная»
г) опоясывающая
130. Подготовка пациента к рентгенографии желудка:
а) вечером – легкий ужин, утром – натощак
б) вечером и утром – очистительная клизма
в) утром – сифонная клизма
г) за 3 дня до исследования исключить железосодержащие продукты
131. Самое частое осложнение язвенной болезни:
а) кишечная непроходимость
б) кахексия
в) обезвоживание
г) желудочное кровотечение
132. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь следует отменить препараты:
а) железа
б) магния
в) калия
г) кальция
133. Тактика медсестры при возникновении у пациента рвоты «кофейной гущей» вне лечебного учреждения:
а) амбулаторное наблюдение
б) направление в поликлинику
в) введение анальгетиков
г) срочная госпитализация
134. Независимое сестринское вмешательство при желудочном кровотечении:
а) промывание желудка
б) очистительная клизма
в) грелка на живот
г) пузырь со льдом на живот
135. Зависимое сестринское вмешательство при желудочном кровотечении – введение:
а) хлорида кальция, дицинона
б) гепарина, димедрола
в) дибазола, папаверина
г) пентамина, клофелина
136. В первые 2 дня после желудочно-кишечного кровотечения медсестра контролирует соблюдение пациентом диеты:
а) голодной
б) №2
в) №4
г) №6
137. Основная проблема пациента при хроническом энтерите:
а) боль в околопупочной области
б) запор
в) неукротимая рвота
г) отрыжка
138. При хроническом энтерите отмечается кал:
а) дегтеобразный
б) с примесью чистой крови
в) обесцвеченный, обильный
г) обильный, жидкий
139. При поносе пациенту рекомендуется:
а) молоко
б) ржаной хлеб
в) овощи и фрукты
г) обильное питье, рисовый отвар
140. При запоре медсестра рекомендует пациенту употреблять большое количество:
а) белков
б) жиров
в) углеводов
г) продуктов, богатых пищевыми волокнами
141. Элемент подготовки пациента к ректороманоскопии:
а) масляная клизма утром
б) сифонная клизма вечером
в) сифонная клизма утром
г) очистительная клизма накануне и за 2 часа до исследования
142. Заболевание, при котором отмечаются «сосудистые звездочки» на верхней части туловища, желтуха, асцит:
а) гастрит
б) холецистит
в) цирроз печени
г) энтерит
143. Подготовка пациента к абдоминальной пункции:
а) промывание желудка
б) очистительная клизма
в) сифонная клизма
г) опорожнение мочевого пузыря
144. Обострение хронического холецистита провоцирует:
а) стресс
б) переохлаждение
в) прием углеводов
г) прием жирной пищи
145. Пациента с хроническим некалькулезным холециститом медсестра должна обучить:
а) измерять АД
б) делать тюбаж
в) подсчитывать суточный диурез
г) контролировать массу тела
146. При подготовке пациента к дуоденальному зондированию очистительная клизма:
а) ставится вечером накануне исследования
б) ставится утром в день исследования
в) ставится вечером и утром
г) не ставится
147. Зависимое сестринское вмешательство при приступе печеночной колики – введение
а) строфантина, коргликона
б) баралгина, но-шпы
в) димедрола, супрастина
г) клофелина, лазикса
148. Приоритетная проблема пациента при мочекаменной болезни:
а) почечная колика
б) задержка мочи
в) жажда
г) слабость, сонливость
149. При почечной колике показано введение:
а) платифиллина
б) баралгина
в) промедола
г) строфантина
150. При заболеваниях почек назначается стол:
а) №10
б) №7
в) №9
г) №8
151. Больным хронической почечной недостаточностью рекомендуют:
а) увеличение содержания белков в пищевом рационе
б) уменьшение содержания белков в пищевом рационе
в) длительное применение гепарина
г) ограничение приема жидкости
152. Осложнения мочекаменной болезни:
а) гидронефроз
б) хроническая почечная недостаточность
в) хронический пиелонефрит
г) хронический гломерулонефрит
153. Приоритетные проблемы пациента при остром гломерулонефрите:
а) слабоcть, недомогание
б) повышенная утомляемость, лихорадка
в) снижение работоспособности и аппетита
г) головная боль, отеки
154. Отеки почечного происхождения появляются:
а) утром на ногах
б) утром на лице
в) вечером на ногах
г) вечером на лице
155. Мочу для общего клинического анализа медсестра должна доставить в лабораторию в течение:
а) 1 часа
б) 3 часов
в) 5 часов
г) 7 часов
156. При остром гломерулонефрите медсестра рекомендует пациенту режим:
а) строгий постельный
б) постельный
в) палатный
г) общий
157. При хроническом гломерулонефрите с выраженной азотемией назначают диету:
а) основной вариант стандартной
б) вариант с пониженным количеством белка
в) вариант с пониженной калорийностью
г) вариант с повышенным количеством белка
158. Диета при остром гломерулонефрите предусматривает ограничение:
а) белков и жиров
б) белков и углеводов
в) жидкости и соли
г) жидкости и углеводов
159. Для проведения анализа мочи по методу Нечипоренко медсестра отправляет в лабораторию:
а) 50 мл свежевыделенной теплой мочи
б) 100-200 мл мочи из суточного количества
в) 10-часовую порцию мочи
г) 3-5 мл мочи из средней порции
160. Никтурия – это:
а) уменьшение суточного количества мочи до менее 500 мл
б) увеличение суточного количества мочи до более 2000 мл
в) преобладание ночного диуреза над дневным
г) болезненное мочеиспускание
161. Основная причина острого пиелонефрита:
а) восходящая инфекция мочевых путей
б) нерациональное питание
в) переохлаждение
г) стрессы
162. Зависимое сестринское вмешательство при почечной колике – введение:
а) атропина, баралгина
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 |
Источник
Состояние, при котором у человека отмечается вытекание крови из поражённых кровеносных сосудов слизистой кишечника и желудка, называется желудочно-кишечным кровотечением. Почему возникает такая патология?
Наиболее часто поражение сосудистой системы указанных органов – это результат прогрессирующего развития целого ряда заболеваний.
Многие заболевания, к сожалению, проходят бессимптомно пока не начнутся серьезные осложнения. Кровотечение может развиваться как осложнение некоторых патологий, например, цирроза печени. Если не применить к пострадавшему адекватное медицинское вмешательство, объём кровопотери в таком случае может достигать 1-2 литров – смертельное количество, учитывая, что гибель может наступить уже после 1-1,5 потерянных литров.
Общая характеристика патологии, причины её формирования
Желудочно-кишечное кровотечение – состояние, которое в гастроэнтерологии считается одним из наиболее часто встречающихся, наряду с гастритом, панкреатитом, аппендицитом.
Источник кровотечения может локализоваться в любом отделе желудочно-кишечного тракта, поэтому для удобства медики делят их на верхние (из верхних отделов пищеварительных органов, а именно пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки), и нижние кровотечения (из тонкого и толстого кишечника, прямой кишки), причём первый тип встречается в 80-90% всех случаев. Кроме того, кровотечения могут быть язвенными и неязвенными, хроническими и острыми, однократными и рецидивирующими.
Чаще всего патология затрагивает мужчин, а также людей в возрасте старше 45-50 лет. У женщин и молодых людей поражение такого типа определяется реже. Примерно 9% всех людей, поступающих в медицинские учреждения для госпитализации, попадают туда именно по причине кровотечений из пищеварительных путей.
Что касается причин развития кровотечений, ими являются разнообразные заболевания внутренних органов, сосудистой системы, бактериальные поражения, и многие другие. Всего таких причин насчитывается более сотни. Все этиологические предпосылки появления патологии делятся на несколько групп.
К первой относятся болезни желудочно-кишечного тракта. Вторая представлена сосудистыми повреждениями. Отдельной группой указывается портальная гипертензия. Ещё одну группу причин желудочно-кишечных кровотечений составляют болезни крови.
Деление кровотечений на язвенные и неязвенные как раз относится к первой группе. Из них наиболее часто встречаются такие:
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- эзофагит в хронической форме;
- рефлюкс-эзофагит;
- неспецифический язвенный колит.
На развитие язвенных заболеваний, а, следовательно, кровотечений, влияют стрессы, длительный приём некоторых типов медикаментов, проблемы в работе эндокринной системы.
Неязвенные кровотечения из слизистой кишечника и желудка могут быть спровоцированы эрозиями, дивертикулёзом, анальными трещинами и геморроем, диафрагмальной грыжей, доброкачественными и злокачественными опухолями в желудочно-кишечном тракте, паразитарными поражениями, воспалительными процессами, некоторыми инфекционными заболеваниями.
Кровотечения также могут вызывать такие сосудистые нарушения:
- атеросклероз;
- системная красная волчанка;
- геморрагический васкулит;
- узелковый периартериит;
- варикозное расширение вен.
Что касается портальной гипертензии, она является одним из опаснейших осложнений цирроза печени, гепатитов, тромбоза печёночной и воротной вен.
Болезни крови, которые относятся к причинам развития желудочно-кишечных кровотечений:
- острые и хронические лейкозы;
- апластическая анемия;
- гемофилия;
- болезнь Виллебранда.
Симптоматика: как распознать наличие патологии
Любая первая помощь – доврачебная или медицинская – не может оказываться больному, пока у него не установлено наличие конкретных симптомов патологии, не определена степень поражения и уровень её угрозы для жизни.
Общая симптоматика кишечно-желудочных кровотечений представлена такими проявлениями:
- слабостью, сильным головокружением;
- повышенным потоотделением;
- потемнением в глазах;
- охлаждением конечностей;
- побледнением кожных и слизистых покровов.
Однако характерным признаком, который позволяет идентифицировать именно конкретный вид кровотечения, является примесь крови в каловых массах, а также в рвоте. При этом, кровь в стуле может присутствовать в изменённом или неизменённом виде.
Типы желудочно-кишечных кровотечений по их тяжести
В зависимости от того, насколько сильно развилась патология, и насколько она угрожает жизни поражённого, в медицине выделяют четыре степени или стадии ЖКТ-кровотечения:
- первую, когда больной чувствует себя удовлетворительно и находится в сознании, у него наблюдается падение артериального давления не ниже 100 мм. рт. столба, а уровень эритроцитов и гемоглобина пока в норме;
- вторую, которая характеризуется среднетяжёлым состоянием: у поражённого бледнеет кожа, повышается пульс, его бросает в холодный пот, давление падает до значения “80”, а гемоглобин снижается в два раза;
- третью: тяжёлое состояние, при котором у больного появляется отёк лица, заторможенность, гемоглобин колеблется на уровне 25% от нормы;
- четвёртую: в этом случае больной впадает в кому и может не выйти из неё.
Правила оказания первой помощи
При первых признаках, которые позволяют заподозрить наличие желудочно-кишечного кровотечения, необходимо как можно быстрее обеспечить транспортировку человеку в медицинское учреждение, либо вызвать “скорую помощь”.
До того, как прибудут медики, необходимо обеспечить ему оказание доврачебной первой помощи по такому алгоритму: больного укладывают на спину, чуть приподняв ноги. Ему показан полный покой, резкие движения, ходьба и вертикальное положение тела запрещены.
Диагностика кровотечения в домашних условиях, а особенно его локализации, достаточно затруднена. Однако если есть подозрения конкретного расположения повреждённых сосудов, на это место нужно уложить холодный компресс, например, мешок со льдом или бутылку с холодной водой. Холод необходимо прикладывать дозировано – по 15-20 минут, после чего делать перерыв на 2-3 минуты, иначе может начаться обморожение.
Больному можно дать не более 2 чайных ложек 10-процентного раствора хлорида кальция или две размельчённые таблетки Дицинона. Запрещается давать пить и есть, ставить клизму, промывать желудок, принимать слабительные средства, оставлять больного в одиночестве, отказываться от врачебной помощи, надеясь, что кровотечение самопроизвольно остановится. Если поражённый теряет сознание, его можно привести в чувство, используя нашатырный спирт. Пока человек находится в бессознательном состоянии, за его пульсом и дыханием необходимо внимательно следить.
Первая медицинская помощь заключается в назначении общей гемостатической консервативной терапии. Больному показан строгий постельный режим. Приём пищи и воды запрещён, на живот укладывается пузырь со льдом, чтобы вызвать сужение сосудов.
В качестве первичной терапии, поражённому предписываются средства с ангиопротективными и гемостатическими свойствами. Дицинон в виде 12,5-процентного раствора вводится внутривенно в количестве 2-4 миллилитров. Далее, через каждые 6 часов вводится по 2 миллилитра вещества. Также препарат может вводится в виде капельниц, внутривенно, посредством добавления его к растворам, предназначенным для инфузий.
Каждые 4 часа внутривенно вводят эпсилон-аминокапроновую кислоту в 5-процентном растворе по 100 миллиграмм, пяти- или десятипроцентный раствор аскорбиновой кислоты в количестве 1-2 миллилитра, 10-процентный раствор кальция хлорида (не более 50-60 миллилитров в сутки), однопроцентный раствор викасола по 1-2 миллилитрам.
Ещё одно направление неотложного лечения – введение Н2-блокаторов ранитидина внутривенно, не более 50 миллиграмм 3-4 раза в сутки, фамотидина по 2 раза в сутки в количестве 20 миллиграмм. Также больному назначают омепрозол (ингибитор протонной помпы) – по 40 миллиграмм раз-два в сутки.
На этом медикаментозное лечение завершается, и остальные мероприятия остаются в компетенции хирурга.
Кровотечения из желудка и кишечника – опасные состояния, которые могут развиваться на фоне самых различных заболеваний и патологий. Наличие кровотечения у больного может быть хроническим, и в течение долгого времени подрывать его здоровье, или острым, когда за короткий промежуток времени человек может потерять большие объёмы крови и погибнуть. Первая помощь при желудочно-кишечных кровотечениях направлена, прежде всего, на стабилизацию состояния человека.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Извозчикова Нина Владиславовна
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
Общий стаж: 35 лет.
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
Повышение квалификации:
- Инфекционные болезни.
- Паразитарные заболевания.
- Неотложные состояния.
- ВИЧ.
Источник
Желудочно-кишечные кровотечения. Неотложная помощь при желудочко-кишечных кровотечениях.Причины желудочно-кишечных кровотечений многочисленны и разнообразны. Анамнез заболевания: возраст, какие лекарственные средства и продукты питания принимал (аспирин, НПВП, препараты железа, активированный уголь, шпинат). Наиболее частые причины желудочно-кишечных кровотечений
Рвотные массы и стул: количество, цвет (кофейной гущи для верхнего отдела ЖКТ), состав. Стул – цвет (черный – мелена, каштанового оттенка – гематохез, ярко красная кровь). Важным признаком желудочного кровотечения (наряду с общими симптомами острого малокровия является кровавая рвота. Кровавая рвота наступает обычно не сразу после начала кровотечения, а лишь при переполнении желудка кровью. При Листанном желудочном кровотечении выделение крови сопровождается рвотными движениями; в излившейся крови, как правило обнаруживаются остатки пищи; выделившаяся кровь обычно темного цвета (иногда темно-бурого), со сгустками. Однако при обильных кровотечениях кровь может быть и алого цвета, так как не успевает подвергнуться действию желудочного сока. Помимо рвоты, при желудочном кровотечении появляется (обычно на 2 сутки) черный стул, жидкий, кашицеобразный; клейкие испражнения со зловонным запахом. Дополнительные методы обследования при желудочко-кишечных кровотечениях.Пальцевое ректальное исследование – опухоль прямой кишки, геморрой, осложненный кровотечением, анальная трещина. В случае гематохезии проводят проктосигмоидо- или колоноскопию. ФГДС наиболее чувствительное и специфичное исследование для определения источника кровотечения из верхнего отдела ЖКТ; оно выявляет очевидный или потенциальный источник кровотечения более чем в 80% случаев. Критерии степени тяжести кровотечения Неотложные меры при кровотечениях из органов ЖКТОбщая гемостатическая консервативная терапия. Средства, обладающие гемостатическим и ангиопротективными свойствами: Остальные мероприятия по ведению и лечению этой группы больных находится в компетенции хирургов. Учебное видео – шоковый индекс Альговера, степени кровопотери и анемииСкачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь. – Также рекомендуем “Кровь в моче – гематурия. Неотложная помощь при кровотечениях.” Оглавление темы “Неотложная помощь и тактика в терапии.”: |
Источник