Потеря аппетита у ребенка при дисбактериозе
Оксана, здравствуйте! Чтение Вашей истории привело меня к мысли, вполне возможно ошибочной, что у родителей и окружающих врачей больше проблем, чем у самого ребенка. В анализе нет ничего, ну совершенно ничего особенного, т.е. такого, что требует немедленного спасения. Меня, прежде всего, интересует жалобы на ребенка и описание образа жизни, ибо лекарства – явление глубоко вторичное, ибо достаточно ребенка перегреть или поить кипяченой водой – и все описанные проблемы будут пренепременно присутствовать. Касательно фагов. Я ими не лечу, ибо глубоко убежден в том, что активность минимальная, вреда особого нет, но зачем тратить деньги и экспериментировать. И стафилококк и клебсиелла являются вполне нормальными обитателями кишечника и их обнаружение далеко не всегда (мягко говоря) требуют лечения. Вообще детей не лечат по анализам. Давайте поступим так. Вы почитаете все, что найдете про дисбактериоз и проблемы со стулом в книге и на сайте. Если вопросы и непонятности останутся, опишите мне, пожалуйста, реальную ситуацию – образ жизни, какая смесь, где живете и т.д. Я обязательно постараюсь помочь. Удачи и здоровья. Комаровский Евгений Олегович.
[Письмо]
Уважаемый Евгений Олегович! Малышке 2 месяца 7 дней. Сдали на дисбактериоз. Выявлены ‘паразиты’: стафилококк золотистый st.aureus-10 в 4-й ст. klebsiela пневмонии 10 в 8-й ст, (citnobucter(Z)fuennohi (непонятно что написано) 10 в 7 ст, пониженное содержание лактобактерий 10 в 4 ст. Ребенок кушает плохо прибавки по 600 гр. за 2 месяца а сейчас вообще набираем по 10 гр. в день. Едим маму, редко даем смесь. Стул то 1 раз в 3 дня то 2 дня подряд частый (4-6) желтый, слизи немного. Животик вроде не болит – газики отходят после роддома принимали бифидумбактерин (1м), бактисубтил (5 дней), смекту (3дн), Теперь участковый врач назначил лечение: пиобактериофаг по 4мл. 3р в день курс 7-10 дней, лактобактерин 2,5 дозы 2 р. в д. – 14 дней. Когда я спросила, какой пиофаг покупать (комбинированный или поливалентный) она сказала, что, а есть несколько видов…?…покупайте комбинированный типа он от всех пакостей… поубивала бы таких педиатров… (извините за резкость выражения). Сама почитала инструкции и пришла к выводу, что, так как присутствует klebsiela то надо пить поливалентный. Решила проконсультироваться у гастроэнтеролога – насчет наличия 2-видов пиофага. То же не в курсе (представляете!!!) показала ей распечатку с инета с аннотациями к пиофагам она – мне тоже, пожалуйста, распечатайте… кошмар… Убедила ее пить именно поливалентный, но дозу она назначила ужасную. Ее рецепт: 3 дня – пиобактериофаг 20 мл . 1р в день потом 3 дня биовестин лакта 1 мл. 2р. в день и снова заново 3 дня – пиобактериофаг 20 мл . 1р в день короче 3 таких курса (3 раза по 6 дней) малышка весит 4 250, куда ей такая лошадиная разовая доза… Пожалуйста, посоветуйте какой курс лечения проходит, кому довериться или с Вашей точки зрения следует принимать, что нибудь другое… Про дисбактериоз и проблемы со стулом уже все прочитано везде, где только возможно…. За эти майские праздники добавились новые проблемы – я писала, что малышка очень плохо ест – теперь она практически совсем отказывается есть грудь. Берет 2 сек. сосет и отталкивает, кричит и сердится (молока, что ли мало – но когда нажмешь – брызгает). Для лактации пью ХИПП чай, отвары крапивы, аниса… и. т. д., зеленный чай. У груди находится весь день, устаю страшно, соску почти не даем – только когда уж совсем кричит, проверяли и ушки и уздечку я ничего не ем “такого” (чеснок… и т. д.), что влияет на вкус… Я уже не знаю, что делать. Я УЖЕ ВСЕ ПЕРЕПРОБОВАЛА, перелопатила горы информации – А РЕЗУЛЬТАТА НЕТ, не хочет она сосать грудь и все … Она кричит – видно, что от голода – даешь грудь, не сосет – ПОЧЕМУ? За последние полмесяца набрали всего 210 гр, а за последние 2 дня потеряли 10 гр. Но самое ужасное, она, в последнее время, ОТКАЗЫВАЕТЬСЯ СОСАТЬ И БУТЫЛОЧКУ!!! это уже ни в какие рамки не лезет!!! Я в отчаянии – хорошо хоть папа поддерживает. Ранее я уже писала, что на протяжении домашнего пребывания очень-очень редко давали бутылочку и максимум, что она высасывала грамм 60 – можно сказать, что она на естественном вскармливании, если можно так сказать. С рождения лежали в патологии 2 недели так там ее конечно бутылкой пичкали, но и там она плохо сосала, там говорили ну, что вы хотите, она ведь у вас слабенькая (родила в 37 недель нормально без осложнений сама – но в период беременности был поздний токсикоз, повышенное давление и в результате начали колоть ок…н??? не помню, что бы раньше родить… и В ИТОГЕ: вес 3050. Порок сердца ДМЖП 2 дырочки + не закрытое ООО гидронефроз – увеличены лоханки… в патологии кололи АТФ не знаю от чего… Я уже писала, что иногда давали бутылку очень-очень редко когда уже совсем, но сейчас ПОЧЕМУ и ее не берет – отвыкла что ли, но есть то ХОЧЕТ ЖЕ (молоко и мое сцеженное и ХИПП-ое пробовали, но все равно бутылочку отталкивает и сердиться) это какой то кошмар. Я уже начинаю подозревать может у нее что нибудь с желудком? На лактазную недостаточность (мы анализы на углеводы не сдавали), но не похоже же (каким то образом 1400 мы же набрали), но даже если мало лактазы то почему смесь не ест? раньше ведь иногда кушала… Стул у нее 1-2 раза в 2-3 дня кашицей нормальной консистенции желтый жидкий, животик не беспокоит, газики отходят в принципе спокойная…. В комнате конечно жарко т.25-28 и форточка не спасает ест-но про режим, описанный в Вашей книге (18-19) и не тянет постоянно раздетая, водичку не даем (опять же по книгам – что хватает жидкости в молоке). Малышку вроде не беспокоит ничего и подозреваю, все же плачет она все-таки от голода… Живем мы на севере в Сургуте. Гуляем 2 раза по часу на балконе и на улице… Евгений Олегович, извините за сумбурность изложения, но мысли уже не в состоянии из-за этих проблем излагать правильно и последовательно… сейчас для меня главное наладить кормлением попробую все-таки сформировать конкретные вопросы: 1. если она не ест грудь и бутылку – какие причины могут быть? и какие анализы надо сдать (если надо) 2. поправьте меня если я ошибаюсь: я рассуждаю так лактазная недостаточность понятно характеризуется неприбавкой или потерей веса, но если она в последнее время все-таки ест только “переднее молоко” то, может быть, и выразиться сейчас… (на всякий случай попросим направление на анализы завтра у педиатра) 3. С нашими жалобами может ли быть виноват дисбактериоз? и какое лечение дисбактериоза Вы нам посоветуете 4. Какие причины еще могут влиять на то, что ребенок не хочет кушать (НЕ МОЖЕТ)? Кроме Вас мне помощи ждать не откуда, все наши больничные педиатры только и говорят надо стараться, а что вы хотите с вашим диагнозом… (намекая про ранние роды и ВПС). С уважением Оксана.
[Ответ доктора]
Оксана, здравствуйте! Прежде всего, давайте несколько успокоимся. Очень большое количество эмоций, больших букв, восклицательных и вопросительных знаков. Эмоциями проблемы не решаются. К моему огромному-преогромному сожалению, Вы явно пытаетесь найти лекарство, которое Вас спасет, и явно недооцениваете значимость нормального ухода за ребенком. А самым главным в уходе за ребенком является воздух, которым он дышит. Ибо ничего нельзя сделать ни с кишечником, ни с аппетитом, если в комнате 28 градусов – ЭТО АБСОЛЮТНЫЙ ТУПИК – тут уже и я могу себе позволить большие буквы! С почти 100% уверенностью заявляю, что проблемы сосания обусловлены пересыханием слизистой оболочки полости рта – следствие этого боль при сосании – начинает сосать и болит – бросает и кричит. Все что Вы описываете, не имеет ни малейшего отношения, ни к дисбактериозу, ни к лактазной недостаточности, ни к врожденным проблемам с желудком. Все это симптомы и признаки перегрева, и признаки эти нарастают, ибо запасы здоровья у ребенка не безграничны. При температуре 28 градусов ребенок только с дыханием на увлажнение вдыхаемого воздуха тратит около 30-50 мл жидкости в час (посчитайте, сколько за сутки). А Вы еще и начитались всяких глупостей и водичку не даете. Если Вы пишите Комаровскому, так почитайте у Комаровского. При 18 градусах – без водички просто замечательно, а при 28 – катастрофа. Плюс еще мама, которая при такой температуре потеет, следовательно, удельный вес жира в молоке повышается, (жирное молоко переваривается и высасывается намного хуже), плюс эмоции бьют через край, следовательно, гормонов в молоке хватит и на дитя, и на мужа (дай ему Бог терпения и выдержки), и на всех врачей вместе взятых… Итак, конкретные советы. 1. Немедленно прекратить дергаться, бегать по врачам, сдавать анализы и суетится понапрасну, думая, что Вам не повезло больше всех. 2. Любой ценой сделать так, чтобы температура в детской комнате была не выше 20, а воздух не был сухим. Как? Ну, для этого уж точно высшего медицинского образования не надо. Никогда не поверю, чтобы в Сургуте нельзя было снизить температуру… Открыть, все что можно, закрыть батареи пенопластом, организовать сквозняк, убрать все накопители пыли, постоянно увлажнять пол. Что это за гуляние 2 часа в сутки? Поели и на балкон и так целый день! Это лучше, чем по врачам бегать, да анализы сдавать! Боитесь, что замерзнет – одевайте, но главное воздух! 3. Любой ценой уменьшить жирность молока – как можно больше пить (в книге написано что), ограничить жиры, особенно животные из Вашего рациона. Убрать сливочное масло, если кефир – только не жирный и т.д. 4. Если снизите температуру и будет целый день гулять – слизистая полости рта восстановится за 3-4 дня. Как кормить сейчас – самый простой способ сцеженное молоко или смесь набирать в шприц (5 мл) и потихоньку капать в рот, чтоб не сосала, а только глотала. И точно также поить, лучше всего купить порошок “регидрон” и активно использовать его в качестве питья, а когда ситуация стабилизируется – перейти на минеральную воду или отвар изюма. 5. Никаких лекарств не надо! 6. Искренне советую – сознательно ограничивайте себя в получении информации, которую не можете правильно проанализировать – Ваши нервничания волнуют меня больше, чем здоровье ребенка. Чем эмоциональнее мама, тем больше лекарств назначают врачи, тем больше риск здоровью ребенка! Всего доброго. Комаровский Евгений Олегович.
Источник
Подпишись и читай
самые интересные
статьи первым!
12.09.2010
Дисбактериоз кишечника – один из самых распространенных диагнозов. Малейшее беспокойство крохи вызывает у тебя подозрения? Давай разберемся. Совершенно естественно, что одной из самых важных проблем, волнующих молодых родителей, является состояние органов пищеварения малыша. Ведь от того, как функционирует его кишечник, зависит не только настроение крохи, но и его развитие, а также становление иммунитета. Дисбактериоз, как причина плохого аппетита у ребенка, вызывает массу вопросов у любящей мамы.
Фотогалерея: Дисбактериоз, как причина плохого аппетита у ребенка
Планета кишечник
Кишечник человека густо населен различными микроорганизмами. Большинство из них — это полезные труженики, которые помогают своему хозяину в пищеварении, синтезе некоторых полезных веществ и витаминов. Откуда берутся все эти микробы? Стерильным кишечник новорожденного остается только первые несколько часов. Затем начинается настоящее новоселье микроскопических жителей. Огромным подспорьем является мамино молочко, ведь с его помощью формируется здоровая микрофлора. Проявления дисбактериоза в первые недели жизни крохи — это нормальное явление: так организм малыша адаптируется к условиям внешней среды. Содержимое подгузника меняет цвет от желтого до зеленоватого. Если состояние крохи не страдает и младенец хорошо ест, тебе нечего переживать: животик новорожденного благополучно адаптируется к новым условиям.
Что такое хорошо
Особенно полезна в кишечнике человека бифидо- и лактофлора. Бифидобактерии активно участвуют во всех видах обмена веществ, в синтезе витаминов группы В, а также помогают пристеночному пищеварению. Кроме того, бифидофлора — главный защитник организма малыша от патогенных микробов: она просто вытесняет «агрессоров» из кишечника. Лактобактерии закисляют среду обитания путем производства молочной кислоты. В подкисленной среде трудно выжить «злым» бактериям, так как при низком рН среды подавляются процессы гниения в кишечнике. Также лактофлора участвует в реакциях иммунитета: стимулирует выработку защитных веществ с антимикробной и противовирусной активностью — интерферона и лизоцима. Реакции врожденного иммунитета и противоопухолевую защиту организма тоже связывают с работой лактобактерии. Для успешного становления кишечной микрофлоры новорожденного необходимо не так уж и много. Это раннее прикладывание к груди, постоянное пребывание рядом с мамой и длительное грудное вскармливание.
Будем мудрыми!
В последнее время теорию дисбактериоза подвергают сомнению. Дескать, кишечная флора — очень динамичная саморегулирующаяся система, поэтому подтвердить или, наоборот, исключить какие-либо нарушения в среде кишечника очень сложно. Практически единственный доступный способ диагностики — это анализ кала на дисбактериоз. Однако и он не отражает характер происходящих в организме изменений на 100 %. Отношение к диагнозу «дисбактериоз кишечника» должно быть критичным, не всякое расстройство пищеварения нужно связывать с этим состоянием. Не стоит при первых подозрениях на дисбактериоз у карапуза бежать в аптеку за пробиотиком. Не выбирай препарат, основываясь только лишь на рекламе! Тебе непонятен характер стула у крохи? Малыш плохо набирает вес? Первым делом обратись к педиатру. Существует много заболеваний, провоцирующих подобные изменения. Доктор в первую очередь оценит состояние малютки, а потом сопоставит его с результатами анализов и сделает выводы.
Фактор риска
Малыш родился раньше срока? Роды были тяжелыми, и кроха попал в палату интенсивной терапии? Вероятнее всего, в такой ситуации доктор порекомендует прием пробиотиков даже без исследования кала на дисбактериоз. Длительные или повторные курсы антибактериальной терапии, перенесенные кишечные инфекции, тяжелые заболевания органов пищеварительной системы являются настораживающими моментами в плане развития дисбактериоза. Неустойчивый стул, склонность к запорам, различные поражения кожи аллергической природы нуждаются в коррекции питания. Обратить внимание на свой рацион должна и кормящая мама! Как правило, нормализация пищевого режима приводит к улучшению состояния грудничка. IM.’.H!№MI3rni Ребенку назначены антибиотики. Нужно ли сразу давать пробиотик? Если курс антибиотикотерапии недлительный и малыш не входит в группу риска, без пробиотиков можно обойтись. Обязательно посоветуйся с педиатром!
Автор: Артем Кладько
Источник
Дисбактериоз кишечника у детей – нарушение качественного и количественного состава кишечной микрофлоры, при котором в ней начинают преобладать условно-патогенные микроорганизмы. Дисбактериоз у детей раннего возраста проявляется срыгиваниями, низкими темпами прибавки массы тела, нарушением стула; у детей старшего возраста – отрыжкой, снижением аппетита, неустойчивым стулом, кишечными коликами. Подтверждение дисбактериоза у детей проводится с помощью бактериологического исследования испражнений, анализа копрограммы. Лечение дисбактериоза у детей включает соблюдение диеты, фаготерапию или антибактериальную терапию, прием пробиотиков и пребиотиков, иммунорегуляторов, витаминов.
Общие сведения
Дисбактериоз (дисбиоз) у детей характеризуется стойким нарушением микробиоценоза кишечника, изменением соотношения облигатной и факультативной микрофлоры кишечника в пользу последней. Проблема дисбактериоза у детей – наиболее актуальная в педиатрии, поскольку по данным современных исследований, нарушение биоценоза кишечника выявляется у 25-50% здоровых детей грудного возраста. Среди детей, больных соматическими и инфекционными заболеваниями (кишечными инфекциями, энтеритами, колитами, аллергическим дерматитом и др.), дисбактериоз кишечника различной степени тяжести обнаруживается практически в 100% случаев.
Рождение ребенка сопряжено с его переходом из стерильной внутриутробной среды в окружающий мир, заселенный многообразием различных микроорганизмов. Практически сразу организм новорожденного подвергается микробной колонизации. Основную часть облигатной микрофлоры ребенок получает от матери (во время продвижения по родовым путям, при грудном вскармливании), что является определяющим для его последующего здоровья. Иммунные факторы, присутствующие в молозиве и грудном молоке (секреторный IgA, лизоцим, лактоферрин, макрофаги, бифидус-фактор и др.), блокируют колонизацию кишечника условно-патогенной флорой. Поэтому для профилактики дисбактериоза у ребенка чрезвычайно важно его раннее прикладывание к груди матери (в первые 30 минут, но не позднее 2-х часов после рождения).
В течение первых 3-5 дней жизни микробный пейзаж кишечника становится более разнообразным, и в нем, наряду с полезными бактериям, в большом количестве поселяются условно-патогенные микроорганизмы. В результате этого на первой неделе у новорожденных детей развивается транзиторный дисбактериоз кишечника, проявляющийся срыгиваниями, неустойчивым водянистым стулом с примесью слизи, спастическими болями. Транзиторный дисбактериоз у детей обычно завершается на второй неделе жизни, по мере того, как бифидо- и лактобактерии вытесняют других представителей микробиоценоза кишечника. Однако при наличии отягощающих факторов нормальная микрофлора не формируется, и транзиторный дисбактериоз у детей переходит в истинный.
Дисбактериоз кишечника у детей
Причины у детей
Всех представителей кишечной микрофлоры в гастроэнтерологии принято разделять на 4 группы: облигатную, факультативную (условно-патогенную), транзиторную и патогенную флору. Транзиторная флора, не является типичной для организма человека, и носит временный, случайный характер. Представителями патогенной кишечной флоры являются возбудители инфекционных заболеваний (дизентерии, сальмонеллеза и др.), в норме не присутствующие в кишечнике.
Облигатная флора (бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка) регулирует иммунитет; участвует в процессе пищеварения, обмене веществ, синтезе витаминов и ферментов; стимулирует моторику ЖКТ. Факультативная флора (золотистый и эпидермальный стафилококк, энтеробактер, протей, клебсиелла, клостридии, дрожжевых грибы рода кандида) в норме составляет не более 0,6% от общего количества микроорганизмов и при нормальном состоянии иммунной системы не вызывает заболеваний. Однако при снижении резистентности организма, изменении видового и количественного соотношения облигатной и факультативной микрофлоры у детей развивается дисбактериоз.
Причины, приводящие к дисбактериозу у детей, многообразны и начинают действовать уже во внутриутробном периоде или вскоре после рождения ребенка. Нарушение бактериального гомеостаза кишечника может быть связано с осложненным течением беременности и родов, поздним прикладыванием к груди, недоношенностью ребенка, наличием бактериального вагиноза у матери.
Развитие дисбактериоза у детей грудного возраста может быть обусловлено плохим питанием кормящей матери, возникновением у нее мастита, ранним переводом ребенка на искусственное вскармливание, частыми ОРВИ, диатезом.
У детей раннего, дошкольного и школьного возраста факторами развития дисбактериоза выступают нерациональное питание с преобладанием в рационе ребенка избытка углеводов и животного белка, загрязнение окружающей среды, длительное лечение антибактериальными и гормональными препаратами, стрессы. Изменению микробного равновесия ЖКТ способствуют кишечные инфекции, заболевания органов пищеварения (лактазная недостаточность, гастрит, панкреатит, энтероколит, запор), паразитарные инвазии (аскаридоз, лямблиоз), наличие несанированных очагов хронической инфекции (кариеса, тонзиллита), заболевания, протекающие со снижением иммунитета (сахарный диабет, онкопатология, цирроз печени, ВИЧ и др.).
Классификация
В зависимости от преобладающей условно-патогенной флоры различают протейную, стафилококковую, кандидозную, ассоциированную формы дисбактериоза кишечника у детей; по клиническому течению – латентный, локальный и генерализованный варианты.
Степень тяжести дисбактериоза у детей определяется видовым и количественным составом микрофлоры:
- I степень – преобладает анаэробная микрофлора; количество бифидобактерий не менее 107—108 ; условно-патогенные микроорганизмы не более двух видов, 102—104 КОЕ на 1 г фекалий.
- II степень – равное количество анаэробной и аэробной флоры; условно-патогенные микроорганизмы 106—107 КОЕ на 1 г фекалий; обычная кишечная палочка вытеснена гемолизирующей и лактозонегативной.
- III степень – преобладает аэробная флора, вплоть до полного подавления бифидо- и лактобактерий; количество условно-патогенных микроорганизмов значительно увеличено.
- IV степень – ассоциированный дисбактериоз у детей; абсолютное преобладание условно-патогенной микрофлоры, резистентной к антибиотикам.
Согласно клинико-бактериологическим критериям выделяют компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный дисбактериоз у детей.
Компенсированный дисбактериоз у детей протекает в латентном варианте и соответствует I-II степени тяжести. Клинически ребенок остается здоровым, нормально развивается и прибавляет в массе; аппетит и стул в норме.
Субкомпенсированный дисбактериоз у детей соответствует локальному варианту, II-III степени тяжести. Отмечаются умеренно-выраженные клинические симптомы: вялость, плохой аппетит, плохая прибавка в массе, диспепсические расстройства.
Декомпенсированный дисбактериоз у детей может иметь локальное или генерализованное течение, III-IV степень тяжести. Значительно ухудшается общее состояние ребенка за счет рвоты, частого жидкого стула, интоксикации. На этом фоне легко возникают острые кишечные инфекции, энтероколиты, бактериемия и сепсис.
В клинической картине дисбактериоза у детей могут доминировать один или несколько характерных синдромов: диарейный, дискинетический, нарушения пищеварения и всасывания (мальдигестии и мальабсорбции), интоксикации, астеноневротический, дермоинтестинальный.
Симптомы дисбактериоза у детей
У новорожденных и грудных детей дисбактериоз сопровождается срыгиваниями, рвотой, метеоризмом, урчанием и спазмами по ходу кишечника. Ребенок недостаточно набирает массу тела, беспокойно ведет себя, плохо спит. Стул у ребенка с дисбактериозом обычно жидкий или кашицеобразный, обильный, пенистый с примесью комочков или слизи, необычного цвета (белого, зеленоватого), с гнилостным или кислым запахом.
При синдроме мальабсорбции развивается диарея, стеаторея, гипотрофия, полигиповитаминоз. Эндогенная интоксикация при дисбактериозе у детей сопровождается полидефицитной анемией, задержкой физического развития, снижением аппетита. Процессы брожения и гниения в кишечнике вызывают аутоаллергизацию и развитие дермоинтестинального синдрома (крапивницы, атопического дерматита). Проявлениями астеноневротического синдрома служат раздражительность, слабость, нарушение сна.
В более старшем возрасте дисбактериоз у детей может протекать с запорами, поносами или их чередованием; кишечными коликами, отрыжкой, неприятным запахом изо рта, чувством распирания желудка после еды. Вторичными внекишечными проявлениями дисбактериоза у детей, связанными с гиповитаминозом, нарушением обмена веществ, снижением иммунитета могут стать заеды в уголках рта, стоматит, фурункулез, угревая сыпь, ломкость волос и ногтей и др.
Генерализованный дисбактериоз обычно развивается у детей с иммунодефицитным состоянием и протекает по типу кандидамикоза с явлениями молочницы, глоссита, хейлита, поражением гладкой кожи, вульвита или баланопостита, висцерального кандидоза.
Диагностика
Установлению диагноза дисбактериоза предшествует обследование ребенка педиатром и детским гастроэнтерологом, проведение лабораторных анализов и дополнительных инструментальных исследований. С помощью физикального обследования детей оценивается состояние кожи и слизистых; пальпация живота выявляет болезненность по ходу кишечника.
Лабораторная диагностика обычно включает бактериологическое или биохимическое исследование кала на дисбактериоз. Микробиологическими критериями дисбактериоза у детей служат уменьшение количества бифидо- и лактобактерий, снижение или увеличение числа нормальных кишечных палочек, а также появление их измененных штаммов, обнаружение грамотрицательных палочек, увеличение количества кокков, грибов, клостридий. Биохимический анализ основан на определении уровня метаболитов летучих жирных кислот (пропионовой, уксусной, масляной), продуцируемых микроорганизмами, живущими в ЖКТ.
Для выяснения причины дисбактериоза у детей могут назначаться УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия, биохимические пробы печени, анализ кала на лямблии и яйца гельминтов. Исследование копрограммы позволяет выявить степень нарушения расщепления и всасывания пищи.
При подозрении на дисбактериоз у детей важно исключить неспецифический язвенный колит, ОКИ, синдром мальабсорбции.
Лечение дисбактериоза у детей
Терапия дисбактериоза у детей начинается с подбора индивидуальной диетотерапии. В рацион детей, находящихся на смешанном вскармливании, вводятся кисломолочные продукты. В питании детей старшего возраста ограничиваются сахара, углеводы, животные белки; для восстановления нормальной кишечной микрофлоры рекомендуются молочнокислые продукты, обогащенные биокультурами, пищевые волокна.
При дисбактериозе кишечника у детей назначаются пробиотики – препараты, содержащие монокультуры или комбинации полезных бактерий; пребиотики, способствующие росту и размножению микробов нормальной флоры кишечника; симбиотики – комбинированные препараты.
С целью селективной деконтаминации кишечника при дисбактериозе у детей применяются бактериофаги, лизирующие патогенные бактерии, а при неэффективности – антибиотики (макролиды, цефалоспорины). Лечение кандидозного дисбактериоза у детей проводится противогрибковыми препаратами (нистатин, флуконазол).
В случае выраженных нарушений пищеварения назначаются ферменты, при интоксикации показан прием сорбентов. Часто болеющим детям рекомендуется иммуномодулирующая терапия адаптогенами, витаминотерапия.
Профилактика
Залогом формирования нормальной микрофлоры кишечника у ребенка является забота о своем здоровье будущей мамы: планирование беременности, сбалансированное питание во время беременности, лечение бактериального вагиноза, соблюдение режима дня и отдыха, исключение нервных потрясений.
Самыми первыми мерами по профилактике дисбактериоза должно быть раннее прикладывание ребенка к груди в родзале и сохранение грудного вскармливания детей на протяжении не менее полугода, постепенное введение прикормов. Необходимо лечение хронических заболеваний органов пищеварения, предупреждение кишечных инфекций. Для недопущения развития дисбактериоза антибиотикотерапия у детей должна проводиться под прикрытием пробиотиков или пребиотиков.
Источник