Повышенный билирубин при дисбактериозе
Алексей
, Собинка
704 просмотра
7 марта 2019
Здравствуйте. У меня была проблема в пищеводе( ком в горле,жжение при прохождении пищи), а также частая изжога и отрыжка. Сделал ФГДС. Нашел грибок в пищеводе в средней и нижней части пищевода. Кандидоз пищевода. Сам желудок и 12 перстная кишка нормальные. Только хронический гастрит 1 степени. В 2016 тоже делал ФГДС. Также хронический гастрит 1 степени и эзофагит 1 степени. Обратился к гастроэнтерологу. Диагноз: кандидоз пищевода.Прописала флуконазол по 100 мг в сутки. 2 недели. Прописала риа-флора для восстановления микрофлоры кишечника. Поскольку у меня хронический тонзиллит и я часто пил антибиотики без ведома врача. Также назначила узи брюшной полости и биохимию крови(АЛТ,АСТ,билирубин общий,прямой,непрямой, щелочная фосфатаза, альфа амилаза и ГГТП).
Все анализы нормальные,кроме билирубина. Билирубин прямой – 12,4 при норме до 3,4. Билирубин непрямой – 26,3 при норме до 17,6.
В процентном соотношении получается больше увеличен прямой билирубин. Узи брюшной полости паталогий не выявило. Делал узи брюшной полости летом 2018 года. Нашли дискенезию желчевыводящих путей. Этот диагноз у меня с детства. Правда перед анализом выпил рюмку вина и ел блины. Может это повлияло на результат?
Кстати. Когда начал соблюдать диету еще до лечения, прошли все симптомы в пищеводе, еще до приема флуканазола.
Еще в настоящий момент меня стало беспокоить бурление в кишечнике и стул стал более жидким,слабость. Я думаю из за препарата. Какие рекомендации?
Хронические болезни: Тонзиллит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Да.анализы искажаются от пищи и алкоголя
Алексей, 7 марта 2019
Клиент
Маргуба, просто я забеспокоился на счет билирубина. Прямой билирубин повышается при плохом прохождении желчи от печени до кишечника. это из за проблем с печенью или сдавливании желчных протоков( дискенезия,опухоли и тд)
Педиатр
Здравствуйте кандидоз всегда там,где иммунитет низкий
Сдайте кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Педиатр
Добавьте энтерол по1*2 р д 2 Нед.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Это могло повлиять на результат в общем-то.
Диета важна! Меньше сладкого, мучного
( кандида это любит)
Поддерживать иммунитет, микрофлору кишечника обязательно.
Со стулом сейчас нет проблем?
Что из препаратов сейчас принимаете ещё?
Алексей, 7 марта 2019
Клиент
Юлия, Стул жидковатый немного. Урчание в кишечнике. Принимаю флуканазол и пробиотик риа флора.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если стул не восстановился, то сдать копрограмму и кал на дисбактериоз.
Пробиотик: аципол, энтерол, бифидумбактерин, бифиформ
Алексей, 7 марта 2019
Клиент
Юлия, у меня появилось урчание в кишечнике и жидкий стул как только начал принимать флуканазол. До него кал всегда нормальным был. Сегодня сходил в туалет раз шесть.
Офтальмолог, Окулист
Вам нужно сократить сладкое и мучное. Пропейте курсом пробиотик, аципол например
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пропивайте курсом пробиотик!
Если улучшения не будет, кал обязательно сдайте!
Инфекционист
Здравствуйте! Повторите анализ на билирубин,сдайте общий анализ крови(надо посмотреть гемоглобин),соблюдайте диету,применяйте пробиотики и хилак форте,ферменты во время еды(мезим.креон).
Алексей, 7 марта 2019
Клиент
Нина, если билирубин будет также высоким,какие еще анализы необходимо сдать?
Педиатр
НЕТ, ЭТО ИЗ-ЗА ДИСКИНЕЗИИ ЖВП. Надо просто приучить себя есть часто понемногу в одно и то же время.
Алексей, 7 марта 2019
Клиент
Маргуба, сегодня раз шесть в туалет ходил. жидковатый стул. урчание в кишечнике. Началось после приема флуканазола. Я пью его раз в стуки. Дозировка 150 мг. в капсуле.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , сдайте наследственный фактор жильбера
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Флюконазол как правило не дает таких побочек! А вот дискинезия очень даже!
Педиатр
Пейте смекту отдельно с интервалом 3 спасибо от других препаратов. Регидрон 3-4 дня. Микрпзим 20 т ед непосредственно с едой. Стол 4 по певзнеру
Алексей, 7 марта 2019
Клиент
Маргуба, а противогрибковый препарат нельзя временно приостановить прием?
Педиатр
Вам же его по 100мг назначили на 3 Нед. А Вы его по150 сколько пьете уже?
Алексей, 7 марта 2019
Клиент
Педиатр
Педиатр
Вообще 2 Нед по100это максимальный срок для лечения орофраингеал кандидоза. Минимальный срок неделя. Суммарная доза в этом случае
700 мг. Поэтому в дозе по 150 можно пропить всего 5 дней.
Педиатр
Далее раз в неделю по 150 допьете( в сего 4 капсулы оставшиеся)
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Пропейте пробиотик курсом все должно восстановиться
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый вечер. Меня бы не так напряг уровень билирубина, как кандидоз пищевода. Во-первых, какая кандида типирована, в каком титре и ее чувствительность? Во-вторых, высевается ли кандида из кишечника? В -третьих, какие есть сопутствующие заболевания и сдавали ли кровь на ВИЧ? Сдавали ли кровь на вирусные гепатиты?
Инфекционист
Сделайте генетический анализ на с-м Жильбера
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Подождите, подождите… Одними из побочных действий флуконазола является проблемы с кишечником и повышение билирубина (а возможно – и печеночных проб). Алкоголь тоже сюда же. Кровь на Жильбера сдавать не надо. так как при Жильбера общий уровень билирубина и повышается за счет непрямого. Дискинези жв – путей не дает повышения билирубина. С дисбактериозом тоже подождите. Допринимайте лекарства. Пропейте курс пробиотиков – Аципол (Пробиолог, Лактобаланс) по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. После лечения недели через 2-3 сдайте повторно биохимию крови (АСТ, АЛТ, билирубин – прямой и общий, ГГТП, ЩФ, амилаза), Вот если тогда они будут повышаться – тогда лучше пропить курс желчегонных и гепатопротекторов. Здоровья Вам и удачи!
Алексей, 8 марта 2019
Клиент
Марина, но тут еще была проблема. С нового года немного болели суставы. Боль слабая ноющая. Сдавал кровь АЦЦП на ревматоидный артрит. нормальный анализ. Сдавал ревматоидный фактор для проверки атоимунных заболеваний- отрицательный. Ревматолог говорит что артрита у меня нет. Значит что то связано с инфекцией. Грибок может давать боли в суставах?
Алексей, 9 марта 2019
Клиент
Марина, а можно вопрос. а есть ли смысл делать анализ на антитела к лямблия, гельминтам? может они еще нарушают микрофлору. У меня в последнее время(может препарат появлиял антигрибковый) урчание в кишечнике и тяжесть в голове. Курс пробиотиков продолжаю.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте!А может быть просто деформирующий остеоартроз коленных суставов? Но теоретически любая инфекция может провоцировать боли в суставах…
Алексей, 8 марта 2019
Клиент
Марина, кстати. я прочитал что прямой билирубин повышается при разрушении печени либо при патологии желчных путей. Желчь от печени не может полностью дойти до кишечника,либо что то сдавливает желчные протоки,что затрудняет поступление желчи. Анализ щелочная фосфазата как раз выявляет
Поражение печени и желчевыводящих путей.
Механическая желтуха, связанная с непроходимостью желчевыводящих протоков.
Камни желчных протоков, рубцы желчных протоков после хирургических вмешательств.
Опухоли желчных протоков.
Рак головки поджелудочной железы, рак желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в 12-перстную кишку.
Рак печени, метастазы опухолей других органов в печень.
Цирроз печени – патологический процесс, в ходе которого происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой, что угнетает все функции печени.
Гепатит любого происхождения (обычно ЩФ из-за него становится в 3 раза больше нормы).
Инфекционный мононуклеоз – острая вирусная инфекция, проявляющаяся повышением температуры, воспалением зева и увеличением лимфоузлов. При этом в патологический процесс часто вовлекается печень.
Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит – это редкие заболевания, которые встречаются у взрослых людей и связаны с аутоиммунным повреждением желчных ходов. Сопровождаются крайне высокой активностью щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы.
А этот анализ у меня в норме. Анализ АЛТ тоже выявляет непроходимость желчных путей. Этот анализ тоже в норме.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Билирубин – жёлчный пигмент. Вещество является одним из основных компонентов желчи в организме. Билирубин выделяется в результате расщепления белков, содержащих комплексные соединения. Повышение пигмента в крови связано с нарушением его распада.
Механизм образования пигмента
Белки, в составе которых есть гем – комплексное соединение, участвуют в реакциях расщепления.
Гем содержит вещества:
- Гемоглобин – железосодержащий белок,
- Миоглобин – белок, связывающий кислород,
- Цитохромы – мембранные белки.
Гемоглобин расщепляется в клетках:
- Костного мозга,
- Селезенки,
- Лимфоузлов,
- Печени.
Билирубин – это продукт обмена эритроцитов и результат преобразования комплексных соединений. Такой пигмент называют несвязным (непрямым). После распада вещество попадает в печень. Там вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой.
В результате пигмент превращается в связанную (прямую) форму. Переработанные вещества попадают в желчь. После этого они выходят из организма с калом, окрашивая его в коричневый цвет.
Как образуется билирубин
Примерно 96% билирубина в крови представлено в непрямой его форме. Остальная часть в результате реакции способна растворятся в воде. Это и есть прямой билирубин. Он фильтруется почками и выходит с мочой.
Норма
Чтобы проверить уровень билирубина в крови, сдают биохимический анализ. Материал для исследования берут из вены. Анализ сдают на голодный желудок. Общая норма пигмента отражена в таблице. Данные актуальны для людей не старше 60 лет.
| Форма пигмента | Показатель в моль/л |
| общий | 5,1-17 |
| непрямой | 3,4-12 |
| прямой | 1,7-5,1 |
Причины повышения
Печень здорового человека регулярно выводит вещество с желчью. Сбои в обменных реакциях затрудняют естественный выход билирубина. Вещество накапливается в организме. При этом пигмент проникает в ткани, окрашивая их в желтый цвет.
Высокий уровень билирубина, который успел связаться в печени, опасен для организма. Пигмент обладает токсичностью.
Общий билирубин повышается по нескольким причинам:
- Нарушение оттока желчи в кишечник из желчных путей, которое возникает при желчекаменной болезни, воспалительных процессах в желудочно-кишечном тракте,
- Заболевания печени, вызванные сбоями в реакциях обмена – цирроз, гепатит, гепатоз,
- Выброс гемоглобина при быстром разрушении эритроцитов – гемолитическая анемия,
- Интенсивный распад тканей, вызванный травмой или раковой опухолью,
- Нарушена последовательность реакций превращения пигмента в желчь,
- Прием некоторых лекарств.
Непрямой билирубин выше нормы при печеночной недостаточности, синдроме Жильбера – нарушении синтеза печени на клеточном уровне. Синдром Жильбера возникает при дефиците печеночного фермента.
Прямой билирубин повышен в крови из-за патологий желчевыводящих путей или связан с нарушением оттока желчи.
Симптомы
Есть признаки, которые указывает на превышение уровня желтого пигмента:
- Отсутствие аппетита.
- Неприятные ощущения и боль под правым ребром.
- Увеличение живота.
- Моча приобретает темный цвет.
- Быстрая утомляемость.
- Сильная головная боль.
- Учащенное сердцебиение.
Лечение
Цель терапии – снизить уровень билирубина в крови и устранить сопутствующие симптомы. Для этого нужен комплексный подход. В первую очередь врач выясняет причину повышенного пигмента.
Если отклонение от нормы незначительное и связано с врожденными патологиями печени, применяют препараты, понижающие билирубин. Во время лечения соблюдают особую диету.
Препараты понижающие билирубин
Если нарушен отток желчи назначают желчегонные препараты. Они устраняют болезненность, борются с застоем желчи.
Существует несколько групп таких средств, способных нормализовать состояние:
- Холеретики. Они увеличивают выработку желчи. Препараты готовят из настоев трав или получают синтетическим путем. К натуральным лекарствам при повышенном билирубине относятся: песчаный бессмертник, сосна, зверобой и др. Популярные медикаменты: Аллохол, Лиобил, Холензим.
- Холекенетики. Чтобы устранить застойные явления назначают Маннитол, Фламин, Холосас.
Лекарство для снижения билирубина назначают с учетом хронических заболеваний и возможных противопоказаний. Самолечение недопустимо.
Если заболевание наследственное, проводят лечение, направленное на устранение симптомов.
Понижают пигмент лекарствами:
- Желчегонные средства,
- Сорбенты – Активированный уголь, Смекта, Полисорб,
- Травяные настои.
Иногда повышенный билирубин связан с иммунными нарушениями, воспалительными процессами в печени.
В этих случаях проводят лечение препаратами:
- Гепатопротекторы – это средства, оказывающие положительное влияние на работу печени, защищают клетки органа от повреждений,
- Антибактериальные препараты.
- Противовирусные лекарства.
- Ферменты – комплексы, ускоряющие химические реакции в организме. К ним относятся: Панкреатин, Мезим, Фестал.
Чтобы уменьшить уровень билирубина после интоксикации, необходимо улучшить обмен веществ и вывести вредные вещества из организма. Для этого принимают антиоксиданты и сорбенты. В тяжелых случаях назначают внутривенные инъекции дезинтоксикационных препаратов и глюкозы. В результате происходит снижение опасного пигмента в крови.
Если повышение билирубина вызвано синдромом Жильбера, назначают лечение Зикрорином и Фенобарбиталом. Облегчить симптомы болезни помогут ферменты.
В домашних условиях
Билирубин понижают отварами лекарственных растений. Например, настоем расторопши.
Эффективными считают средства на растительной основе:
- Карсил,
- Эссенциале форте,
- Резалют Про.
Как быстро нормализовать уровень билирубина?
Однозначного ответа нет. Врач назначает лечение в зависимости от причины повышения пигмента. Каждый случай индивидуален. Лечение комплексное и требует соблюдения строгой диеты. Если выполнять все предписания врача и исключить запрещенные продукты из рациона, уровень билирубина быстрее придет в норму.
Диета
Во время лечения исключают продукты, которые нагружают печень.
К ним относятся:
- Кофе,
- Алкоголь,
- Грибы,
- Редис,
- Фастфуд,
- Жареные блюда,
- Копчености,
- Острые приправы,
- Соленья,
- Консерванты,
- Кислые фрукты, ягоды.
Видео тест на билирубин
Какие продукты снижают билирубин в крови?
Основа рациона при высоком уровне пигмента – натуральная еда без красителей, консервантов и усилителей вкуса.
Рекомендуется налегать на:
- Яичный белок,
- Молочные продукты,
- Сладкие фрукты,
- Нежирное мясо,
- Овощи,
- Крупы,
- Морсы,
- Минеральную воду,
- Травяные чаи.
Употребление продуктов и напитков, снижающих билирубин, ускорит выздоровление.
Народные средства
Перед лечением средствами нетрадиционной медицины консультируются с врачом, поскольку причина отклонения у всех разная. Нет единого рецепта, подходящего под каждый случай нарушения. Лечение народными средствами практикуют наряду с лекарственной терапией для ощутимого эффекта.
Что понижает уровень билирубина:
- Отвар из березовых листьев. Листья сушат, измельчают. Для отвара берут 1 ст.л. средства на стакан кипятка. Перед употреблением отвар настаивают в течение 30 минут, принимают 1 раз в день перед сном. Березовые листья выводят токсины из печени, улучшают ее работу.
- Травяной чай. Для приготовления напитка берут зверобой, пустырник и ромашку. Сухие растения измельчают, заливают кипятком из расчета 1 ст.л. на стакан воды. Напиток оставляют 30 минут настояться. Принимают за 20-30 минут до приема пищи.
- Свекольный сок. Его выжимают перед употреблением. Компоненты свеклы ускоряют отток желчи, помогает справиться с проблемами застоев. Сок пьют до еды, 1/3 часть стакана.
- Отвар на кукурузных рыльцах. Щепотку растительного средства заваривают стаканом кипятка. Через полчаса отвар готов к употреблению. Употребляют настой 2 раза в день по 1/2 стакана.
- Настой пустырника. В стакане кипятка заваривают 1 ст.л. травы. Настаивают 30 минут. Принимают отвар по 1 ст.л. натощак.
Видео: Как не пожелтеть
Повышение билирубина при беременности
Концентрация желтого пигмента увеличивается во время вынашивания малыша. Это связано с быстрым ростом плода.
С каждой неделей давление на внутренние органы повышается. В том числе и на печень.
В результате сдавливания отток желчи затрудняется. Происходит застой. Поэтому и накапливается билирубин.
Во время беременности большинство лекарств запрещено употреблять. Чтобы снизить уровень билирубина, нужно соблюдать диету, пить чаи на травах. Настои также принимают с осторожностью, после консультации с гинекологом.
Повышение уровня билирубина у новорожденных
У младенцев часто встречается превышение вещества в крови. Состояние называют «желтушкой новорожденных». Такое состояние не угрожает жизни и считается физиологическим явлением. Причина – реакция разрушения гемоглобина во время родовой деятельности.
Чем понижают билирубин у новорожденных детей?
Когда отклонение от нормы незначительное, меры не принимают. Билирубин быстро приходит в норму без какой-либо помощи. Если этого не происходит, применяют фототерапию – лечение светом.
Фототерапия – это физиотерапевтическая процедура, при которой применяют ультрафиолетовые лучи. Ребенок несколько раз в день лежит под лампами. При этом билирубин превращается в изомер и выводится из организма физиологическим путем.
Важную роль в снижении билирубина играет грудное вскармливание. Чем чаще малыша прикладывают к груди, тем быстрее желтый пигмент приходит в норму. Объем жидкости у новорожденных детей с «желтушкой» увеличивают на 10-20%.
Последствия
Риск осложнений возрастает, если игнорировать симптомы высокого билирубина или отказываться от лечения.
Токсические вещества, выделяемые в результате избытка билирубина, негативно влияют на жизненно важные органы, как у детей, так и у взрослых:
- Головной мозг. Под воздействием токсинов его функции снижаются.
- Печень. Орган постепенно разрушается, если не лечиться.
- Снижается деятельность почек. В результате повышается риск инфекций и воспалительных процессов.
Низкий уровень билирубина
Показатель желтого пигмента редко понижается. Отклонение связано со снижением количества эритроцитов в крови.
Причины отклонения:
- Рак крови (лейкоз),
- Почечная недостаточность,
- Высокая степень интоксикации,
- Туберкулез.
Повышенный билирубин в крови – один из признаков основного заболевание. Главное – установить причину отклонения. После этого пройти комплексное лечение, направленное на ее устранение.
Загрузка…
Источник: KardioBit.ru
Источник