Презентация на тему желудочно кишечные кровотечения для медсестры

Описание слайда:

Казахстанско – Российский медицинский университетВК – IIКафедра пропедевтики внутренних болезней и сестринского дела Алгоритм действий медицинской сестры при желудочно-кишечном кровотечении Ф.И.О. студента Редькина МарияФакультет Общая медицинаКурс 2Группа 206 АПроверила Аманжолова Т.К. Алматы 2010г.

Описание слайда:

Содержание: 1.Введение 2.Желудочно-кишечные кровотечения 3.Причины, механизм развития развитию желудочно-кишечных кровотечений способствуют 4.Заболевания, при которых могут возникнуть желудочно-кишечные кровотечения 5.Степени кровотечения 6.Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении 7.Заключение 8.Список литературы

Описание слайда:

Введение Острые желудочно-кишечные кровотечения являются осложнениями более чем 100 заболеваний различной этиологии. Их клинические проявления могут быть симулированы болезнями органов дыхания (туберкулез, рак, бронхоэктазии и др.), которые приводят к обильному кровохарканью, заглатыванию крови, последующей рвоте кровью и мелене. По частоте они занимают 5-е место среди острых заболеваний органов брюшной полости, уступая острому аппендициту, острому холециститу, острому панкреатиту, ущемленной грыже и опережая острую кишечную непроходимость и прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки. Наиболее часто эти кровотечения возникают на почве язвенной болезни (60-75%). Клиническая картина при остром желудочно-кишечном кровотечении зависит прежде всего от его интенсивности, характера основного заболевания, возраста больного, наличия сопутствующей патологии.

Описание слайда:

Причины, механизм развития Частота их обусловлена широким кругом патологии верхнего отдела пищеварительного тракта, большой ранимостью слизистой оболочки желудка. Причины, механизм развития Частота их обусловлена широким кругом патологии верхнего отдела пищеварительного тракта, большой ранимостью слизистой оболочки желудка. Развитию желудочно-кишечных кровотечений способствуют: заболевания организма или повреждение органа, осложняющиеся язвой и разрывом кровеносного сосуда; первичное поражение сосудистой стенки — нарушения проницаемости, атеросклеротические изменения, повышенная ломкость, варикозное расширение, аневризмы; нарушения коагулирующих свойств крови и ее фибринолитической активности.

Описание слайда:

Заболевания, при которых могут возникнуть желудочно-кишечные кровотечения, схематично можно разделить на: болезни пищевода: злокачественные и доброкачественные опухоли, дивертикулы, инородные тела, околопищеводные грыжи; болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, злокакачественные опухоли, полипы, дивертикулы, эрозивный гастрит, дуоденит, синдром Маллори — Вейсса, туберкулез; болезни органов, прилежащих к желудку и двенадцатиперстной кишке: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, абсцессы, проникающие в желудок или двенадцатиперстную кишку, опухоли брюшной полости, прорастающие в желудок и двенадцатиперстную кишку, кисты поджелудочной железы, калькулезный панкреатит, синдром Золлингера — Эллисона.

Описание слайда:

Болезни печени и желчных путей, селезенки и воротной вены: цирроз печени, тромбоз воротной вены и ее ветвей, опухоли печени, желчно-каменная болезнь, травма печени (гемобилия); Болезни печени и желчных путей, селезенки и воротной вены: цирроз печени, тромбоз воротной вены и ее ветвей, опухоли печени, желчно-каменная болезнь, травма печени (гемобилия); болезни сердца и сосудов: атеросклероз и гипертоническая болезнь с разрывом склерозированных сосудов желудка и двенадцатиперстной кишки, разрывы аневризмы аорты, селезеночной артерии в просвет желудка или пищевода; общие заболевания организма, сопровождающиеся изъязвлениями желудка и двенадцатиперстной кишки: ожоговая болезнь, инфекционные заболевания, послеоперационные острые язвы, острые язвы при поражении нервной системы, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и нарушениях кровообращения, при осложнениях лекарственной, гормональной терапии и отравлениях; геморрагические диатезы и болезни крови: гемофилия, лейкозы, болезнь Верльгофа.

Описание слайда:

Степени кровотечения Выделяет 3 степени кровотечения: 1 ст. — легкое кровотечение. Общее состояние больного сравнительно удовлетворительное, сознание сохранено. Наблюдаются однократная кровавая рвота, легкая бледность кожных покровов, частота пульса — до 100 уд/мин, артериальное давление в норме или снижено. 2 ст. — кровотечение средней тяжести. Отмечаются выраженная бледность кожных покровов, явления геморрагического коллапса с однократной потерей сознания, повторная кровавая рвота, жидкий дегтеобразный стул, пульс — больше 100 уд/мин, слабого наполнения, артериальное давление снижено до 90 мм рт. ст. 3 ст. — тяжелое кровотечение. Общее состояние тяжелое, определяются потеря сознания, обильная повторяющаяся кровавая рвота, кровавый стул, резкая слабость, выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек, холодный пот, жажда. Пульс— 130–140 уд/мин, нитевидный, слабого наполнения, артериальное давление ниже 70 мм рт. ст.

Описание слайда:

При проявлении симптомов желудочно-кишечного кровотечения медицинская сестра должна провести следующие мероприятия: Уложить больного в постель и назначить ему строгий постельный режим. Запретить разговаривать и курить. Назначить голод. Положить на область живота пузырь со льдом. Устанавливают назогастральный зонд, промывают желудок ледяной 5 % аминокапроновой кислотой и вводят в желудок 2 мл 0,1 % раствора норадреналина гидротартрата. Успокоить больного, так как он может испугаться вида крови. Немедленно вызвать врача Вызвать лаборанта для определения гематокрита, гемоглобина Направить кал и рвотные массы для исследования на содержание крови.

Описание слайда:

Заключение: На догоспитальном этапе нет необходимости во что бы то ни стало выяснить этиологию кровотечения. Сам факт желудочно-кишечного кровотечения является показанием к проведению неотложных лечебных мероприятий и срочной госпитализации больного в хирургический стационар.В то же время тщательное выяснение жалоб больного и анамнеза заболевания позволяет у 50 % больных установить источник кровотечения. Наличие язвенного анамнеза у больного, а также болевого и диспептического синдромов за несколько дней до начала кровотечения и исчезновение боли после появления кровотечения (симптом Бергманна) свидетельствует о язвенной природе кровотечения.

Описание слайда:

Список литературы Зислин Б.Д., Баженов А.М., Белкин А.А. и др. Основные принципы экспресс диагностики и интенсивной терапии неотложных состояний: их реализация в экспертной сис­теме.//Анестезиология и реаниматология.- 1997.-N1.-С.31. «Общий уход за больным» И.Г. Фомина «Медицина» Москва 1999г.

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме “Желудочно-кишечное кровотечение”. pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.

• Формат

  pptx (powerpoint)

• Количество слайдов

  20

• Слова

• Конспект

  Отсутствует

Содержание

• Слайд 1

  Желудочно-кишечное кровотечение

  подготовила уч-ся группы МС-406Кухоренко Наталья

• Слайд 2

  Содержание:1. определение2. причины3. клиника4. неотложная помощь5. Принципы Лечения6. Хирургическое лечение7.виды операций по срочности8. послеоперационный уход9. Реабилитация

• Слайд 3

  Определение.

  Желудочно-кишечное кровотечение — кровотечение в полость желудка или двенадцатиперстной кишки.

• Слайд 4

  Причины кровотечений.

  1. ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

  Язвенная болезнь
  Эрозивный гастрит и эзофагит
  Расширение вен пищевода
  Синдром Маллори-Вейсса
  Другие причины:
  стрессовые язвы
  Артериовенозные дефекты и злокачественные новообразования
  Кровотечения имеющие ЛОР-источники (могут быть приняты за желудочно-кишечные кровотечения)

• Слайд 5

  2. ИЗ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО- КИШЕЧНОГО ТРАКТА
  Дивертикулез
  Ангиодисплазия
  Другие причины:
  карцинома
  гемморой
  вследствие полипов
  в результате воспалительного заболевания кишечника

• Слайд 6

  Классификация.

  1. По этиологии:
  Язвенные кровотечения при:
  хронических каллёзных и пенетрирующих язвах
  пептических язвах желудочно-кишечных анастомозов
  острых язвах, возникающих в результате токсического или лекарственного (салицилаты, стероидные гормоны) воздействия на слизистую оболочку желудка или кишки, стрессовых (ожоговый, кардиогенный, травматический, психический шок) язвах, при системных заболеваниях (атеросклероз, гипертоническая болезнь, ка-пилляротоксикоз, лейкозы, цирроз печени, уремия и т.д.), эндокринных язвах (синдром Золлингера-Эмисона, гиперпаратиреоз).

• Слайд 7

  Неязвенные кровотечения при:
  варикозном расширении вен пищевода и желудка при портальной гипертёнзии
  ущемлённой грыже пищеводного отверстия диафрагмы
  синдроме Мэллори-Вёйсс (трещинах слизистой пищеводно-желудочного перехода) эрозивном геморрагическом гастрите
  доброкачественных и злокачественных опухолях желудка и кишки
  дивертикулах пищеварительного тракта
  химических ожогах желудка
  инородных телах пищевода и желудка.

• Слайд 8

  2. По локализации источника кровотечения:
  пищеводные
  желудочные
  тонкокишечные
  толстокишечные.
  3. По клиническому течению:
  остановившееся
  рецидивирующее
  продолжающееся.

• Слайд 9

  Клиника.

  При желудочно-кишечном кровотечении возможны рвотакровью (гематомезис), появление черного кала (мелены) и выделение алой крови из прямой кишки. Черный кал свидетельствует о кровотечении из высоких отделов пищеварительного тракта – желудка или двенадцатиперстной кишки. Он является следствием воздействия на кровь кислоты желудка и бактерий, продолжавшегося в течение нескольких часов перед дефекацией.При длительном кровотечении могут появляться симптомы анемии: быстрая утомляемость, неестественная бледность, боли в грудной клетке, головокружение.
  На значительную потерю крови указывают такие симптомы, как повышение частоты пульса, понижение артериального давления и уменьшение мочеотделения. У больного бывают холодные липкие руки и стопы. Снижение доставки кислорода к головному мозгу, вызванное потерей крови, влечет за собой cпутанность сознания, дезориентацию, сонливость и даже шок.

• Слайд 10

  По степени кровопотери больные подразделяются на три группы:

  1.Кровопотеря легкой степени тяжести — состояние больного удовлетворительное, АД в норме, пульс до 100 ударов в минуту; Нв не ниже 100 г/л; Эр 3,5 10/л; гематокрит 35; дефицит до 20% к должному; удельный вес крови 1053 — 1040.
  2.Кровопотеря средней степени тяжести — заметная бледность кожных покровов, однократная потеря сознания, повторная рвота, жидкий дегтеобразный стул. АД снижено до 90 мм. рт, ст.; пульс 120 ударов в минуту; Нв не ниже 80 гр/л; Эр 2,5 10/л; гематокрит 25-30 ед.; удельный вес крови 1050 — 1045; дефицит ОЦК от 20 до 29%.
  3. Кровопотеря тяжелой степени — частая потеря сознания, обильная кровавая рвота, мелена. Частота пульса более 110 ударов в минуту; АД снижено до 80 мм. рт. ст.; холодный пот; резкая бледность кожных покровов; Нв ниже 80 г/л; гематокрит ниже 25 ед.; Эр 1,5 10″/л; удельный вес крови ниже 1044; дефицит ОЦК 30% и больше.

• Слайд 11

  Неотложная помощь.

  1. Холод на область предполагаемого источника кровотечения;
  2. Запрещение приема пищи и воды;
  3. Строгий постельный режим;
  4. Внутривенное введение 10 мл 10% раствора кальция глюконата медленно;
  5. 4 мл 1% раствора викасола;
  6. 100 мл 5% раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты;
  7. При геморрагическом шоке и коллапсе – струйно внутривенно
  плазмозамещающий раствор до подьема артериального давления до 80 мм рт.
  ст., затем продолжать вливание капельно;
  8. Одновременно кислородотерапия через маску или носовые катетеры;
  9. При критической артериальной гипотонии: 2 мл 0,1% раствора адреналина
  гидрохлорида, или 2 мл 0,2% раствора норадреналина, или 0,5 мл 1%
  раствора мезатона в 5% растворе глюкозы (500 мл);
  10. Все больные с острыми желудочно-кишечными кровотечениями и
  подозрениями на это тяжелое осложнение должны госпитализироваться в
  дежурный хирургический стационар лежа на носилках в сопровождении
  врача.

• Слайд 12

  Принципы лечения.

  Комплексная гемостатическая терапия.

  Инфузионная:
  Аминокапроновая кислота 5%-200 мл;
  Дицинон 2 мл в/в;
  Кальция хлорид 10%-10 мл в/в;
  Фибриноген 1-2 г на 250 мл 0,9% р-раNaCl;
  Викасол 1%-3 мл

• Слайд 13

  2. Местная:
  Строгий постельный режим
  Холод на подложечную область
  Промывание желудка ледяной водой
  Введение в желудок по зонду адреналина или норадреналина (0,1% р-р 4 мл) вместе с 100—150 мл 5% р-ра кислоты аминокапроновой (или дают пить по 1 ст.л. этой смеси через 15 мин).

• Слайд 14

  3. Лечебная эндоскопия:
  Обкалывание язвы 0,1% р-ром адреналина или норадреналина, электрокоагуляция, прошивание сосуда металлической клипсой, лазерная коагуляция, аппликация медицинского клея МК № 6, 7, 8.

  4. Эндоваскулярная эмболизация кровоточащего сосуда с помощью суперселективного введения искусственного эмбола через бедренную артерию.

• Слайд 15

  Коррекция волемических нарушений.
  Восполнение ОЦК. Переливание крови и её компонентов: 60—80% от дефицита ОЦК, плазма нативная, сухая замороженная 200—800 мл, декстраны, альбумин, протеин, кристаллоиды.
  Стабилизация гемодинамики.
  Ликвидация метаболического ацидоза – натрия гидрокарбонат (4% р-р 200 мл).
  Восстановление микроциркулировании – реополиглюкин 400 мл в/в, пентоксифиллин 5—15 мл в 250 мл 0,9% р-ра NaCl.

• Слайд 16

  Хирургическое лечение.

  Показания к операции:
  Экстренная операция – до 2 ч. Продолжающееся кровотечение 2-3 степени тяжести, рецедив кровотечения.
  Срочная операция – остановившееся кровотечение при наличии тромбов в язве, рецедив кровотечения в стационаре.
  Плановые операции выполняют при стабилизации гемостаза, небольших язвах при наличии в них тромбов и кровопотере легкой степени.

• Слайд 17

  Тактика операции:

  Чем тяжелее состояние заболевшего, тем менее травматичной обязана быть операция. При крайне тяжёлом состоянии кровоточащая язва желудка или двенадцатиперстной кишки на передней стенке может быть иссечена, а на задней стенке прошита. Рецидив кровотечения наблюдают в 20—30% случаях.
  Если позволяет состояние заболевшего (АД более 100 мм рт.ст.), при кровоточащих язвах желудка и двенадцатиперстной кишки может быть выполнена ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой.
  При синдроме Мэллори-Вейсса выполняют гастротомию и прошивание кровоточащих сосудов трещины (операция Бейе).
  При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка показано прошивание вен цепьевидными швами со стороны слизистой оболочки.
  Кровоточащие опухоли желудка — показание к радикальной или паллиативной (при наличии метастазов) резекции или гастрэктомии.

• Слайд 18

  Послеоперационный период.

  Послеоперационное ведение заболевших осуществляют с учётом
  тяжести кровопотери, объёма операции и присутствия
  сопутствующих заболеваний.
  Больные находятся в отделении реанимации или интенсивной терапии.
  Режим постельный до 4—5 дней, учитывая степень анемии и объём операции.
  Объём инфузионной терапии зависит от дефицита ОЦК (традиционно в первые сутки составляет 3000—4000 мл с в последствиидующим уменьшением к 5 дню до 1,5—2 л). Количество гемо-трансфузий зависит от степени анемии. Ежедневно переливают плазму, протеин, альбумин, альвезин по 200—400 мл, реополиглюкин по 400 мл, пентоксифиллин по 5 мл, кристаллоиды (5% р-р глюкозы, р-р Рйнгера-Локка), витамины С, В, викасол).
  Антибиотикотерапия необходима, т.к. больные предрасположены к инфекциям.

• Слайд 19

  После операции первые 2 дня больной через рот ничего не получает. Производят парентеральное питание: подкожное и внутривенное введение различных кровезаменителей,глюкозы,крови,питательные клизмы.
  со 2—3-го дня назначают стол № 0 (бульон, кисель),
  с 4—5-го дня — стол № 1а (добавляют сухари),
  с 6—7-го дня — стол №16 (кашицеобразная пища),
  с 10—12-го дня при отсутствии осложнений больного переводят на общий стол.

  Желудочный зонд в последствии промывания удаляют на 2—3 день если соблюдать условие восстановившейся моторики желудка. На 3 день ставят очистительную клизму. Швы снимают через один — на 4—5 дни, остальные — на 10 день.

• Слайд 20

  Реабилитация.

  Строгое соблюдение щадящего диетического и физического режимов в течение 6—8 мес.
  Больным, перенёсшим паллиативную операцию по поводу язвенного желудочного кровотечения, через 1 год рекомендуют стационарное обследование и при обнаружении язвы — плановая радикальная операция.

Посмотреть все слайды

Спасибо, что оценили презентацию.

Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.

Добавить отзыв о сайте