При кишечных инфекциях применяют бактериофаги

Бактериофагами являются специфические вирусы, избирательно атакующие и поражающие микробы. Размножаясь внутри клетки, они разрушают бактерии. При этом патогенная микрофлора уничтожается, а полезная – сохраняется.

Использование этих вирусов было предложено еще в начале века для лечения инфекционных заболеваний. Однако интерес к ним во многих странах мира был утрачен после появления антибиотиков. Сегодня интерес к данным вирусам возвращается.

Особенности строения и среда обитания

Что такое бактериофаги ? Это большая группа вирусов, размером в 100 раз меньше клеток бактерий. Структура фагов при многократном увеличении поражает многообразием.

Какие бывают бактериофаги

Рассмотрим виды микробов и назначение, в зависимости от их типа.

Существует девятнадцать семейств вирусов, различающихся по типу нуклеиновой кислоты (ДНК или РНК), а также по форме и строению генома.

Бактериофаги в медицине классифицируются в соответствии со скоростью влияния на патогенной бактерии:

1. Умеренные бактериофаги медленно и частично разрушают болезнетворные микроорганизмы, вызывая в них необратимые изменения, передающиеся следующему поколению микробов. Это так называемый лизогенный эффект.
2. Вирулентные молекулы вируса, попав в клетки микроба, активно и быстро размножаются. Они приводят к гибели бактерии почти мгновенно (литический эффект).
3. Умеренный вид микробов применяют как альтернативу для лечения бактериальных инфекций. Они имеют определенные преимущества:
4. Удобная форма. Препарат производится для перорального приема как раствор или в виде таблетки.

В отличие от антибиотиков, бактериофаги не имеют побочных действий, они реже вызывают аллергическую реакцию, не имеют вторичных негативных эффектов.

Отсутствует резистентность микробов. Бактериям адаптироваться к вирусам сложнее, а при комплексном воздействии это почти невозможно.

Но есть и свои минусы:

• курс терапии более длительный;
• определенные трудности с выбором правильной группы препаратов;
• геном бактерии переносится от одного микроба к другому.

Виды бактериофагов

В медицине, с учетом специфичности описываемых вирусов, предпочитают применять комплексные и поливалентные бактериофаги, которые содержат несколько разновидностей этих микробов.

Список и описание бактериофагов:

1. Дизфак, поливалентный дизентерийный. Он вызывает гибель шигелл Флекснера и Зонне.
2. Брюшнотифозный убивает возбудителей брюшного тифа, сальмонелл.
3. Клебсиеллезный поливалентный. Представляет собой комплексное средство, уничтожающее клебсиеллы пневмонии, озена, риносклеромы.
4. Клебсиелл пневмонии, клебсифаг – отличный помощник в борьбе с урогенитальной, дыхательной, пищеварительной систем, хирургических инфекций, генерализованных септических патологий.
5. Колипротеофаг, колипротейный. Предназначается для лечения пиелонефритов, циститов, колитов и других болезней, спровоцированных протеем и кишечными палочками.
6. Колифаг, коли. Эффективно действует в терапии инфекций кожи и внутренних органов, спровоцированной энтеропатогенной кишечной палочкой Е. Coli.
7. Протеофаг, протейный губительно действует на специфические протейные микробы вульгарис и мирабилис, являющиеся возбудителями гнойных воспалений патологий кишечника.
8. Стрептококковы, стрептофаг быстро нейтрализует стафилококки, выделяемые при любых гнойных инфекциях.
9. Синегнойный. Рекомендуется для терапии воспалений, который провоцирует синегнойная палочка. Лизирует бактерии псевдомонас аэругиноза.
10. Комплексный пиобактериофаг. Является смесью фаголизатов стрептококков, энтерококков, стафилококков, псевдоманус аэругиноза, эшерихий коли, клебсиелл окситока и пневмонии.
11. Сектафаг, поливалетный пиобактериофаг. Пагубно действует на эшерихии коли .
12. Интенси. Комплексный препарат, лизирующий шигиллы, сальмонеллы, энерококки, стафилококки, псевдоманис протей и аэрунина.

Лечение бактериофагами

Только врач после обследования и выявления инфекции должен назначать медикаменты. Самостоятельное их применение может быть неэффективным потому, что нельзя определить чувствительность к фагам без специального исследования.

Схема лечения разрабатывается индивидуально для каждого клиента. Чаще всего прибегают к медикаментам для терапии кишечного дисбактериоза. Курс лечения может составлять около пяти дней, но в некоторых случаях – до 15 дней. Повторяют курсы для большей эффективности 2-3 раза.

Пример курса терапии стафилококковой инфекции:

• ребенку до полугода – по 5 мл;
• от полугода до одного года – по 10 мл;
• ребенку от одного года до трех лет – 15 мл;
• от 3-х лет до 8-20 мл;
• ребенку после восьми лет – 30мл.;
• грудничкам дают фаги перорально, каплями в нос, в форме клизмы.

Препараты бактериофагов

Бактериофаги размножаются внутри бактерий, этим убивая их. В то время как лекарства в процессе лечения расходуются и их количество уменьшается, то количество фагов может, наоборот, возрастать.

При исчезновении пищи фагов — вредных бактерий, исчезают и сами фаги.

Препараты бактериофагов применяют при лечении заболеваний у детей:

• ушные инфекции;
• инфекции мочеполовых органов;
• инфекции органов дыхания;
• хирургические инфекции;
• инфекции желудочно-кишечного тракта;
• инфекции глаз и др.

Чтобы вырастить бактериофаги, на питательную среду, которая засеяна определенной культурой бактерий, наносится материал с бактериофагами. В местах их попадания формируется зона разрушенных бактерий, представляющая собой пустое пятно. Данный материал бактериологичной иглой забирается. Его переносят в содержащую бактериальную молодую культуру, суспензию. Эти действия выполняют до 10 раз, чтобы полученная бактериофага была чистой.

Бактериофаги – альтернатива антибиотикам

На основе бактериофагов выпускают препараты в виде свечей, аэрозолей, таблеток, растворов и других форм. В названии медикаментов используют группу бактерий, для борьбы с которыми они предназначается .

Сравнение с антибиотиками

В отличие от антибиотиков, все виды бактериофагов препаратов не влияют отрицательно на организм человека.

Каждый вид избирательно влияет на микроорганизмы, поэтому они не только не вредят микрофлоре, но и применяются при лечении дисбактериоза. Однако эти лекарства используют гораздо реже, чем антибиотики по нескольким причинам:

1. Бактериофаги не проникают в кровь. Их применяют только при наличии возможности легко доставить препарат к месту воздействия. Например, прополоскать горло, нанести непосредственно на рану, выпить при кишечной инфекции.
2. Для применения бактериофагов важно быть уверенным в диагнозе. Исключением являются комбинированные препараты с бактериофагами против различных возбудителей. Эффективность этих препаратов меньше, а цена больше.

Бактериофаг коли – медицинский иммунобиологический препарат – бактериофаг (МИБП-бактериофаг).

Форма выпуска и состав

Выпускается МИБП-бактериофаг в форме раствора для приема внутрь, местного и наружного применения, представляющего собой прозрачную желтую жидкость (во флаконах по 20 и 100 мл, в картонной пачке 4 или 10 флаконов объемом 20 мл, или 1 флакон объемом 100 мл и инструкция по применению Бактериофага коли).

Состав препарата:

• активное вещество: бактериофаг коли (стерильный фильтрат фаголизатов патогенных штаммов Escherichia coli);
• вспомогательный компонент (консервант): 8-гидроксихинолина сульфата моногидрат.

Фармакологические свойства

МИБП-бактериофаг специфически лизирует бактерии Escherichia coli (энтеропатогенной кишечной палочки).

Показания к применению

Бактериофаг коли применяется в комплексной терапии следующих заболеваний, вызываемых бактериями E. coli:

• дисбактериоз кишечника и энтеральные инфекции (такие как гастроэнтероколит и холецистит);
• заболевания ЛОР-органов, дыхательных путей и легких: ларингит, фарингит, ангина, трахеит, воспаление среднего уха и пазух носа, бронхит, плеврит, пневмония;
• генерализованные септические заболевания;
• урогенитальные инфекции: цистит, уретрит, пиелонефрит, эндометрит, кольпит, сальпингоофорит;
• хирургические инфекции: карбункулы, фурункулы, ожоги, панариции, нагноения ран, флегмона, абсцесс, гидраденит, бурсит, парапроктит, остеомиелит, мастит;
• гнойно-воспалительные заболевания новорожденных: гастроэнтероколит, конъюнктивит, пиодермия, омфалит, сепсис и др.;
• прочие заболевания, вызванные энтеропатогенной кишечной палочкой.

В профилактических целях Бактериофаг коли применяют для предупреждения осложнений при свежеинфицированных и послеоперационных ранах, а также развития внутрибольничных инфекций (при наличии эпидемических показаний).

Противопоказания

Применение Бактериофага коли противопоказано при повышенной чувствительности к его компонентам.

Бактериофаг коли, инструкция по применению: способ и дозировка

Бактериофаг коли можно принимать внутрь, вводить ректально, использовать для орошений, аппликаций, введения в дренированные полости, а также в полости ран, пазух носа, суставов, вагины, матки.

Перед каждым использованием флакон взбалтывают и осматривают, чтобы раствор был прозрачным и не имел осадка. В случае помутнения применять препарат запрещено.

Стандартные разовые дозы в зависимости от возраста (для приема внутрь/ректального применения в виде клизмы):

• 0–6 месяцев: 5 мл/5–10 мл;
• 6–12 месяцев: 10 мл/10–20 мл;
• 1–3 года: 15 мл/20–30 мл;
• 3–8 лет: 15–20 мл/30–40 мл;
• от 8 лет (в т. ч. взрослые): 20–30 мл/40–50 мл.

Если поражения при гнойно-воспалительных заболеваниях локализованы, лечение проводят одновременно как приемом препарата внутрь, так и местно. Курс в зависимости от клинического состояния – 7–20 дней. В случае использования химических антисептиков до назначения Бактериофага коли рану следует тщательно промыть стерильным раствором натрия хлорида 0,9%.

Для профилактики энтероколита и сепсиса при внутриутробном инфицировании или наличии риска его развития новорожденным детям средство вводят в виде клизм ректально дважды в сутки курсом 5–7 дней.

При инфицированных ранах, пиодермии и омфалите Бактериофаг коли используют ежедневно в виде аппликаций: смачивают раствором марлевую салфетку и накладывают ее на пораженный участок кожи или пупочную ранку.

При энтероколите и сепсисе у новорожденных, в том числе недоношенных, Бактериофаг коли применяют по 5–10 мл 2–3 раза в сутки в виде высоких клизм (выполняются через катетер или газоотводную трубку). Если рвота или срыгивание отсутствуют, препарат можно давать ребенку внутрь после смешивания с грудным молоком или молочной смесью. При необходимости сочетают пероральный и ректальный способы применения раствора.

Продолжительность лечения зависит от клинической ситуации и составляет от 5 до 15 дней. В случае рецидивирующего характера заболевания врач назначает повторные курсы.

Способы применения Бактериофага коли в зависимости от очага инфекции:

• внутрь (при цистите, уретрите и пиелонефрите): если полость почечной лоханки/мочевого пузыря дренирована, раствор вводят через нефростому/цистостому 1–2 раза в сутки, в почечную лоханку – по 5–7 мл, в мочевой пузырь – по 20–50 мл;
• внутрь (при дисбактериозе кишечника и энтеральных инфекциях): 3 раза в сутки примерно за 1 час до еды курсом 7–20 дней. При необходимости можно сочетать двухразовый пероральный прием с однократным ректальным введением препарата (в виде клизмы после опорожнения кишечника) в соответствующих возрастных дозах;
• наружно (орошения, примочки, тампонирования): раствор используют в количествах до 200 мл (точная доза обусловлена размером пораженного участка). При абсцессе, в случае удаления гноя посредством пункции, объем вводимого препарата должен быть меньше, чем объем удаленного гнойного содержимого. При остеомиелите бактериофаг применяют после соответствующей хирургической обработки, вливая в рану по 10–20 мл;
• местно (полоскание, закапывание, промывание, введение турунд): при гнойно-воспалительных ЛОР-заболеваниях по 2–10 мл от 1 до 3 раз в сутки. Введенные турунды, смоченные в препарате, нужно оставлять на 1 час;
• локально в ограниченные полости (включая суставную и плевральную): в объемах до 100 мл. В этих случаях оставляют капиллярный дренаж и через него вводят препарат в течение нескольких дней;
• интравагинально (в полость вагины и матки при гинекологических гнойно-воспалительных заболеваниях): по 5–10 мл 1 раз в сутки;
• интравагинально (орошение или тампонирование при кольпите): по 10 мл 2 раза в сутки, тампоны оставляют на 2 часа.

Побочные действия

О предполагаемых случаях возникновения побочных эффектов до настоящего времени сообщения не поступали.

Передозировка

На данный момент случаи передозировки не зарегистрированы.

Особые указания

Чтобы добиться максимальной эффективности от терапии, предварительно необходимо определять фагочувствительность возбудителя.

Средство содержит питательную среду, благоприятную для развития бактерий, попавших извне, что может вызывать помутнение раствора. Поэтому при вскрытии флакона важно соблюдать правила асептики:

• тщательно мыть руки;
• обрабатывать колпачок спиртосодержащим раствором;
• снимать колпачок, не открывая пробки;
• извлекать раствор из флакона с помощью стерильного шприца путем прокола пробки;
• в случае снятия пробки не класть ее внутренней поверхностью на стол или другие предметы;
• не оставлять флакон открытым;
• вскрытый флакон всегда хранить в холодильнике.

При отсутствии помутнения раствора, соблюдении вышеперечисленных правил вскрытия флакона и рекомендуемых условий его хранения использовать Бактериофаг коли можно в течение всего срока годности.

Применение при беременности и лактации

Бактериофаг коли может применяться во время беременности и лактации по назначению врача.

Применение в детском возрасте

У детей препарат применяют по показаниям в соответствии с возрастным режимом дозирования.

Лекарственное взаимодействие

При лечении Бактериофагом коли можно использовать другие антибактериальные средства.

Аналоги

Аналогами Бактериофага коли являются Бактериофаг дизентерийный поливалентный, Бактериофаг колипротейный, Интести-Бактериофаг, Пиобактериофаг комплексный жидкий, Пиобактериофаг поливалентный очищенный, Секстафаг и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре 2–8 °C. Не допускать воздействия света. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Бактериофаге коли

Отзывы о Бактериофаге коли преимущественно положительные. Препарат часто применяется в терапевтической практике, особенно при дисбактериозах у новорожденных детей. К важным преимуществам средства относят отсутствие противопоказаний и побочных эффектов.

В редких случаях встречаются сообщения об отсутствии эффекта после курса терапии. Однако, по мнению врачей, лечение оказывается безрезультативным либо в случае пренебрежения исследованием возбудителя на определение его фагочувствительности, либо при нарушении режима дозирования бактериофага.

Цена на Бактериофаг коли в аптеках

Примерная цена на Бактериофаг коли за 1 флакон объемом 20 мл – 174–187 руб. Упаковка, в которой содержится 4 флакона по 20 мл, стоит порядка 698–748 руб.