Расследование очагов кишечных инфекций
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека по Ярославской области
Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Ярославской области
в Тутаевском МР (пос. Некрасовское, ул. Советская, д.73)
АКТ
эпидемиологического расследования очага острых кишечных инфекций с установлением
причинно-следственной связи № 57
пос. Некрасовское « 30 » января 2014г.
дата составления акта
16°°
время
С 17.01.2014г. по 27.01.2014г. на основании распоряжения Главного государственного санитарного врача по Ярославской области Мелюка Сергея Анатольевича № 57 от 01.01.2001г. была проведена внеплановая выездная проверка – в связи с регистрацией 4-х случаев о. гастроэнтеритов, ротавирусная инфекция? в МДБОУ детский сад № 2 «Сказка» – экстренные извещения № 31-34 от 01.01.2001г., полученные филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ярославской области в Тутаевском МР»
Продолжительность
проверки: 17.01.2014г. с 11 час.00 мин. до 13 час. 30 мин., 22.01.2014г. с 13 час.20 мин. до 16 час. 20 мин.
27.01.2014г. с 11 час.15 мин. до 11 час. 45 мин.
Всего 6 часов
1. Наименование населенного пункта, объекта, учреждения, принадлежность (для оздоровительных учреждений и др.): Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение детский сад № 2 «Сказка», пос. Некрасовское, ул. Гагарина, 1 (МБДОУ детский сад № 2 «Сказка»)
2. Период времени (дата начала, дата окончания), в течение которого наблюдалась ситуация: 14.01.2014г.- 17.01.2014г
3. Количество пострадавших, в том числе детей до 17-ти лет: 9 детей, в т. ч детей до 17 лет – 9
4. Диагноз заболевших (предварительный, окончательный): по первичному диагнозу: у 4-х заболевших – о. гастроэнтерит, у 3-х заболевших – ротавирусная инфекция (РВИ), у 2-х заболевших – РВИ?, о. гастроэнтерит
5. Доминирующие симптомы заболеваний (с указанием удельного веса проявлений): у 6-ти заболевших – рвота от 1-го до 2-х раз, рвота более 3-х раз у 2-х больных; у 5-ти заболевших-жидкий стул до 2-х раз, у 3-х больных – жидкий стул более 3-х раз; повышение температуры тела от 37, 6 до 38,0 град. С – у 5-ти заболевших.
6. Форма и степень тяжести клинических проявлений (указать число лиц с тяжелыми и среднетяжелыми клиническими формами): у 6-ти заболевших – средняя степень тяжести, у 3-х заболевших – лёгкая форма тяжести клинических проявлений.
7. Число госпитализированных больных, в какое учреждение: все больные находились на амбулаторном лечении
8. Число пострадавших и контактных лиц, в материале которых определен предполагаемый возбудитель, место и метод определения возбудителя (для диагностических систем – наименование и производитель): из всех больных, обследованных в ГБУЗ ЯО Некрасовская ЦРБ, выделены: ротавирус у 2-х детей (гр. № 9) и норовирус у 1-го ребёнка (гр.№9); из всех контактных, обследованных в вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ярославской области» выделены: у 2-х сотрудников гр.№ 9 и повара пищеблока – ротавирус, у 1-го ребёнка из гр. № 9 – ротавирус и норовирус, у 2-х детей из гр. № 9 – ротавирус, у 1-го ребёнка из гр. № 9 – норовирус.
9. Краткая характеристика объекта (численность учреждения, размещение, водоснабжение, канализация, организация питания):
В МБДОУ детский сад № 2 «Сказка» функционирует 13 групп с общей численностью 265 детей. На момент проверки 22.01.2014г присутствуют 164 детей. Списки детей групп № 1,3,5 – 8,10 -12,14 с данными
о причинах отсутствия детей прилагаются. Случаи заболевания ОКИ зарегистрированы в группах № 9, № 4, № 13. Здание детского сада типовое, двухэтажное, панельное из железобетонных конструкций. Водоснабжение учреждения холодной водой – централизованное от водопровода Некрасовское МУП «Водоканал»; водоснабжение горячей водой: в отапливаемый период от бойлера, в остальное время – от электроводонагревателей. Здание детского сада канализовано на очистные сооружения пос. Некрасовское. Отопление здания – центральное водяное от котельной пос. Некрасовское. Аварийных ситуаций в учреждении с 01.12.2013г по 17.01.2014г. не зарегистрировано.
При проверке проведено обследование пищеблока и 3-х групп учреждения (гр. № 9, гр.№ 4 и гр.№ 13). В состав помещений каждой группы входят: приёмная, игровая (совмещённая с буфетной), спальня, санузел. Все буфетные оборудованы 2-х гнёздными моечными ваннами с подводкой холодной и горячей воды, установлены смесители с гибким шлангом и душевой насадкой. Имеется резервное горячее водоснабжение от электроводонагревателей.
Списочный состав группы № 9 составляет 18 человек, из них на 21.01.2014г отсутствуют 13: с диагнозом – о. гастроэнтерит, ротавирусная инфекция? – 7 чел, ОРВИ-1 чел, о. гастрит-1 чел, по дом причинам – 2, причина неизвестна – 2 чел.
Списочный состав группы № 4 составляет 21 человек, из них отсутствуют 6 : ротавирусная инфекция? – 1, дом. причина – 1, ОРВИ – 3 чел, крапивница – 1 чел.
Списочный состав группы № 13 составляет 21 человек, отсутствуют 15: ротавирусная инфекция? – 1 чел, ветряная оспа – 11 чел, по дом. причинам – 2 отит – 1 чел.
Организованы осмотры детей педиатром, больных детей не выявлено. В группах проводится текущая дезинфекция силами персонала учреждения. Группа №9 закрыта на карантин по ОКИ с 21.01.2014г по 27.01.2014г. В группах № 4, 13 введён карантин на 7 дней со дня последнего посещения детсада детьми, заболевшими ОКИ и ротавирусной инфекцией, введён горшечный режим. Во всех группах при приёме детей утром организованы проведение опроса и осмотра детей с измерением температуры тела и регистрацией результатов осмотра в карантинном журнале.
При опросе 17.01.2014г. младшего воспитателя группы № 9 врачом-инфекционистом установлено, что у неё болеет муж с 15.01.2014г. (тошнота, боли в животе, н/о стул), в больницу не обращались. Весь персонал пищеблока и группы № 9 осмотрен врачом-инфекционистом – больных не выявлено, остальной персонал учреждения осмотрен врачом общей практики – больных не выявлено.
Санитарно-техническое состояние помещений пищеблока детсада удовлетворительное. Тепловое и холодильное оборудование находится в рабочем состоянии. Температура хранения скоропортящихся продуктов соблюдается. Продуктов с истекшим сроком годности не выявлено. Журналы: бракеража сырой продукции, готовой продукции, учета температуры в холодильном оборудовании, здоровья имеются. Меню единое для всего МБДОУ. При анализе недельного меню наличие продуктов, не допускаемых к реализации в ДОУ, не установлено. Пищеблок и группы обеспечены достаточным количеством моющих и дезинфицирующих средств.
10. Дата последнего проведения плановых мероприятий по контролю за соблюдением санитарного законодательства на объекте (документ, номер), в случае наличия замечаний во время плановой проверки – дата предписания, контроль за выполнением (письменный отчёт учреждения, внеплановая проверка, дата выполнения): акт плановой проверки № 000 от 01.01.2001г, предписание № 36 от 01.01.2001г., контроль за выполнением – письменный отчет учреждения вх. № 000 от 01.01.2001г.
11. Контингента, вовлеченные в эпидемический процесс (социальная, возрастная, половая структура, ученики определенных классов, дети каких групп, жители каких населенных пунктов, больные каких палат, отделений и т. д.): дети, посещающие группу № 9, гр.№ 4, гр.№ 13 МБДОУ детский сад № 2.
12. Динамика развития ситуации (распределение случаев по датам заболеваний, выявлений (обращений), госпитализации) (представляется в таблице и графическом изображении)
13. Эпидемиологическая ситуация на территории (населенный пункт, субъект Российской Федерации) по предполагаемой нозологии (или группе нозологии) в предшествующий период и по среднемноголетним данным в наблюдаемый период времени: отмечается рост показателей заболеваемости населения Некрасовского МР в 2,7 раза острыми кишечными инфекциями за декабрь 2013г.
14. Результаты проведенных лабораторных исследований в ходе эпидемиологического расследования по установлению причинно-следственной связи по формированию очага инфекционных и паразитарных болезней (в таблице с указанием наименования, перечня и числа отобранных материалов, числа нестандартных проб со ссылкой на регламентирующие документы)
15. Эпидемиологический диагноз:
15.1. Острый очаг с 9 случаями заболеваний
15.2. Возбудитель: ротавирус и норовирус
15.3 Источник инфекции (возможный, вероятный): не установлен
15.4. Механизм передачи инфекции, путь (пути) передачи: фекально-оральный, контактно-бытовой
15.5 Фактор (факторы, вероятные факторы) передачи инфекции – предметы обихода
15.6. Проявления эпидемического процесса (клинические формы заболеваний, стертые, инапарантные, атипичные, носительство): манифестные клинические формы
15.7. Наличие специфического иммунитета у пострадавших к данной инфекционной нозологии (привиты, не привиты в связи с чем): средства специфической иммунизации не разработаны
16. Нарушения санитарно-эпидемиологических правил на объекте (территории), выявленные в ходе внеплановых мероприятий по контролю за соблюдением требований санитарного законодательства и способствующие формированию эпидемического очага:
Нарушены требования СП.3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций»:
– заключительная дезинфекция в группе № 4, № 13 проведена некачественно: обеденные столы в групповых обработаны не в полном объёме; не соблюдаются концентрации дезинфицирующих растворов для обработки санитарно-технического оборудования в гр. № 13 (п.4.8.4).
Нарушены требования 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций»:
– в детском саду фактическое меню детей за 10.01.2014г., 13.01.2014г — завтрак, обед и полдник, 14.01.2014г. – обед (I и III блюдо) и полдник (Пбл.) и др. дни, не соответствуют утверждённому примерному меню учреждения, замена пищевых продуктов проводится без учёта таблицы замены продуктов по белкам и углеводам (п.15.5, п.15.8
– на пищеблоке учреждения недостаточно холодильного оборудования для хранения порционированных изделий из скоропортящихся (сыра, масла) продуктов (п. 14.2);
– технология приготовления кулинарного изделия «птица припущенная» не полностью соответствует технологической карте на данное изделие (в качестве сырья используется кура с кожей, что не соответствует технологической карте, согласно которой должна использовать мякоть птицы без кожи), (п. 14.11);
– оборудование буфетных групп подлежит замене (столы для раздачи пищи и шкафы для хранения посуды имеют повреждённую поверхность (п.6.7);
– в туалетной группы № 9 недостаточно (всего 2) умывальных раковин для детей (п.6.16.1)
– в туалетных помещениях всех групп отсутствуют шкафы для уборочного инвентаря (п.6.21)
17. Перечень санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по локализации и ликвидации очага, включая вопросы взаимодействия между различными учреждениями, муниципальными органами управления и др.:
С целью локализации и ликвидации очага ОКИ заведующей МБДОУ детский сад № 2 В. провести следующие санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия:
1. Обеспечить производственный контроль за качеством и объёмом проведения противоэпидемических мероприятий (п. 17.8. СанПиН 2.4.1.3049-13) – в течении карантинного периода.
18. Принятые меры по выявленным нарушениям санитарного законодательства: 1 протокол об административном правонарушении на заведующую МБДОУ детский сад № 2 «Сказка»
Акт составил главный специалист-эксперт
Управления Роспотребнадзора по Ярославской области
Проверка проведена в присутствии:
Заведующая МБДОУ детский сад № 2 «Сказка»
С актом, ознакомлены: Заведующая МБДОУ детский сад № 2 «Сказка»
Источник
Ïîñòàíîâëåíèå №133 îò 21.10.2010
ß, Ãëàâíûé ãîñóäàðñòâåííûé ñàíèòàðíûé âðà÷ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè Ã.Ã. Îíèùåíêî, ïðîàíàëèçèðîâàâ îðãàíèçàöèþ ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêîé ðàáîòû îòìå÷àþ, ÷òî â 2009-2010 ãã. â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îïðåäåëèëàñü òåíäåíöèÿ ïî óâåëè÷åíèþ îáùåãî ÷èñëà ýïèäåìè÷åñêèõ î÷àãîâ.  òå÷åíèå 2000-2008 ãã. ðåãèñòðèðîâàëîñü îò 600 äî 1200 âñïûøåê èíôåêöèîííûõ è ïàðàçèòàðíûõ áîëåçíåé îò 5-òè ñëó÷àåâ ñ ÷èñëîì ïîñòðàäàâøèõ â ñðåäíåì îêîëî 13 òûñÿ÷ ÷åëîâåê.  ïðîøåäøåì 2009 ãîäó áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî 1684 ýïèäåìè÷åñêèõ î÷àãà ñ âîâëå÷åíèåì áîëåå 43 òûñÿ÷ ÷åëîâåê. Ïî îïåðàòèâíûì äàííûì çà 9 ìåñÿöåâ òåêóùåãî 2010 ãîäà ÷èñëî çàðåãèñòðèðîâàííûõ ýïèäåìè÷åñêèõ î÷àãîâ è êîëè÷åñòâî ïîñòðàäàâøèõ â íèõ ëþäåé ïðåâûñèëî ñðåäíåìíîãîëåòíèå ïîêàçàòåëè áîëåå ÷åì â 2 ðàçà.
Ðîñò ÷èñëà î÷àãîâ îáóñëîâëåí â ïåðâóþ î÷åðåäü íåáëàãîïîëó÷íîé ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé îáñòàíîâêîé, ñâÿçàííîé ñ îñòðûìè êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, ñëîæèâøåéñÿ â 2010 ãîäó.
Ïðåâûøåíèå ñðåäíåìíîãîëåòíèõ óðîâíåé çàáîëåâàåìîñòè íàñåëåíèÿ îñòðûìè êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè ÿâèëîñü ñëåäñòâèåì àêòèâíîé öèðêóëÿöèè âèðóñîâ – âîçáóäèòåëåé ãàñòðîýíòåðèòîâ.  óñëîâèÿõ àíîìàëüíî æàðêîãî ëåòà óìåíüøåíèå äåáèòà âîäîèñòî÷íèêîâ, íàðóøåíèå ïðàâèë õðàíåíèÿ è îáðàáîòêè ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ ïðèâåëè ê îáîñòðåíèþ ýïèäåìè÷åñêîé ñèòóàöèè. Òîëüêî çà ëåòíèé ïåðèîä îñòðûå êèøå÷íûå èíôåêöèè ñòàëè ïðè÷èíîé 70% âñåõ çàðåãèñòðèðîâàííûõ î÷àãîâ èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé.
 ñâÿçè ñ æàðêîé çàñóøëèâîé ïîãîäîé îñëîæíèëàñü ñèòóàöèÿ ïî áîëåçíÿì, îáùèì äëÿ ÷åëîâåêà è æèâîòíûõ. Çà ëåòíèé ïåðèîä â ñòðàíå çàðåãèñòðèðîâàíî 22 ñëó÷àÿ ñèáèðñêîé ÿçâû ñðåäè ëþäåé, ñ íà÷àëà ãîäà îòìå÷àåòñÿ ðîñò áðóöåëëåçà íà 18,5%, î÷àãè êîòîðîãî íàáëþäàþòñÿ â Þæíîì è Ñåâåðî-Êàâêàçñêîì ôåäåðàëüíûõ îêðóãàõ.
 ñâÿçè ñ ðåàëèçàöèåé Ðîñïîòðåáíàäçîðîì íîâîé çàêîíîäàòåëüíîé áàçû ãîñóäàðñòâà ïî çàùèòå ìàëîãî è ñðåäíåãî áèçíåñà óìåíüøèëîñü êîëè÷åñòâî íàäçîðíûõ ìåðîïðèÿòèé, çàïëàíèðîâàííûõ íà 2010 ãîä. Ïðè ýòîì, 73,3% ýïèäåìè÷åñêèõ î÷àãîâ âîçíèêëè â ó÷ðåæäåíèÿõ (íà ïðåäïðèÿòèÿõ) ïëàíîâûå ìåðîïðèÿòèÿ ïî íàäçîðó â îòíîøåíèè êîòîðûõ ïðîâîäèëèñü áîëåå 2-õ ëåò íàçàä èëè íå ïðîâîäèëèñü âîîáùå â ñâÿçè ñ íåäàâíèì îòêðûòèåì.
Îïåðàòèâíîå ðåàãèðîâàíèå íà âíåçàïíûé ðîñò áèîëîãè÷åñêèõ îïàñíîñòåé íà îòäåëüíûõ òåððèòîðèÿõ, à òàêæå ðàáîòà ïî âûÿâëåíèþ è óñòàíîâëåíèþ ïðè÷èí è óñëîâèé âîçíèêíîâåíèÿ è ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöèîííûõ è ïàðàçèòàðíûõ çàáîëåâàíèé ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç âàæíåéøèõ íàïðàâëåíèé äåÿòåëüíîñòè Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî îáåñïå÷åíèþ áèîëîãè÷åñêîé áåçîïàñíîñòè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.
 öåëÿõ îïòèìèçàöèè ó÷åòà è àíàëèçà ýïèäåìè÷åñêèõ î÷àãîâ, âîçíèêàþùèõ íà òåððèòîðèè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, èçäàíî ïîñòàíîâëåíèå Ãëàâíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíîãî âðà÷à Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îò 24.02.2009 ¹ 11 «Î âíåî÷åðåäíûõ äîíåñåíèÿõ î ÷ðåçâû÷àéíûõ ñèòóàöèÿõ â îáùåñòâåííîì çäðàâîîõðàíåíèè ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî õàðàêòåðà» (äàëåå Ïîñòàíîâëåíèå), à òàêæå ââåäåíà äîðàáîòàííàÿ ó÷åòíàÿ ôîðìà âåäîìñòâåííîãî ñòàòèñòè÷åñêîãî íàáëþäåíèÿ 23-09 «Ñâåäåíèÿ î âñïûøêàõ èíôåêöèîííûõ è ïàðàçèòàðíûõ áîëåçíåé» (äàëåå ô.23-09).  óêàçàííûõ äîêóìåíòàõ çíà÷èòåëüíî ðàñøèðåí ñïåêòð íîçîëîãèé, ÷òî ïîçâîëÿåò óïîðÿäî÷èòü ðåãèñòðàöèþ âîçíèêàþùèõ î÷àãîâ è ïðîâîäèòü èõ ïîëíîöåííûé ðåòðîñïåêòèâíûé àíàëèç.
Ñ ïðèíÿòèåì Ôåäåðàëüíîãî çàêîíà îò 26.12.2008 ¹ 294-ÔÇ «Î çàùèòå ïðàâ þðèäè÷åñêèõ ëèö è èíäèâèäóàëüíûõ ïðåäïðèíèìàòåëåé ïðè îñóùåñòâëåíèè ãîñóäàðñòâåííîãî êîíòðîëÿ (íàäçîðà) è ìóíèöèïàëüíîãî êîíòðîëÿ» ïîâûøàþòñÿ òðåáîâàíèÿ ê ïðîâåäåíèþ ïðîâåðîê ñ öåëüþ óñòàíîâëåíèÿ ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííîé ñâÿçè ôîðìèðîâàíèÿ ýïèäåìè÷åñêîãî î÷àãà (ýïèäåìèîëîãè÷åñêîå ðàññëåäîâàíèå): ãðàìîòíîå îôîðìëåíèå äîêóìåíòîâ, ÷åòêàÿ ôîðìóëèðîâêà ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî äèàãíîçà, îñíîâàííîãî íà îáúåêòèâíîé äîêàçàòåëüíîé áàçå ñ ó÷åòîì ðåçóëüòàòîâ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé è ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî àíàëèçà.
Ïîâûøàþòñÿ òðåáîâàíèÿ ê ïðîâåäåíèþ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé â î÷àãå èíôåêöèîííîé (ïàðàçèòàðíîé) áîëåçíè, êîòîðûå äîëæíû áûòü îôîðìëåíû è âûïîëíåíû ñòðîãî â ñîîòâåòñòâèè ñ äåéñòâóþùèìè íîðìàòèâíûìè ìåòîäè÷åñêèìè äîêóìåíòàìè. Øèðîêîå âíåäðåíèå íîâûõ ñîâðåìåííûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ â ëàáîðàòîðíîé ñåòè Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïîçâîëèëè â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ 3-õ ëåò â öåëîì óìåíüøèòü ÷èñëî íåðàñøèôðîâàííûõ ñðåäíèõ è êðóïíûõ ýïèäåìè÷åñêèõ î÷àãîâ ñ 14% â 2007 ãîäó äî 7% â 2009 ãîäó. Ïðèíèìàþòñÿ àêòèâíûå ìåðû ïî äîîñíàùåíèþ ëàáîðàòîðèé öåíòðîâ ãèãèåíû è ýïèäåìèîëîãèè ñîâðåìåííûì îáîðóäîâàíèåì äëÿ èììóíîôåðìåíòíîãî è ìîëåêóëÿðíî-ãåíåòè÷åñêîãî àíàëèçîâ. Òàê, â íàñòîÿùåå âðåìÿ 85 ëàáîðàòîðèé ÔÃÓÇ «Öåíòð ãèãèåíû è ýïèäåìèîëîãèè â ñóáúåêòàõ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè» è 23 ôèëèàëà öåíòðîâ èìåþò îáîðóäîâàíèå äëÿ ïðîâåäåíèÿ ïîëèìåðàçíîé öåïíîé ðåàêöèè (ÏÖÐ) ïî êîíå÷íîé òî÷êå è â «ðåàëüíîì âðåìåíè».
Àíàëèç îðãàíèçàöèè ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêîé ðàáîòû ïîêàçàë, ÷òî ÷àñòî ñóùåñòâóþùèå îò÷åòíûå äîêóìåíòû ïî ðàáîòå â î÷àãàõ íå îòðàæàþò â ïîëíîì îáúåìå âîçíèêøóþ ñèòóàöèþ, ÷òî íå ïîçâîëÿåò ÷åòêî îïðåäåëèòü ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííóþ ñâÿçü ôîðìèðîâàíèÿ ýïèäåìè÷åñêîãî íåáëàãîïîëó÷èÿ. Ïðè ýòîì, ïðè âîçáóæäåíèè óãîëîâíûõ äåë ïî ìàòåðèàëàì ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî ðàññëåäîâàíèÿ î÷àãîâ èíôåêöèîííûõ è ïàðàçèòàðíûõ áîëåçíåé, âîçíèêàåò íåîáõîäèìîñòü â íàçíà÷åíèè ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé ýêñïåðòèçû, ÷òî ïðèâîäèò ê áîëåå äëèòåëüíîìó ðàññìîòðåíèþ äåë è îòêëàäûâàåò ïðèíÿòèå ðåøåíèé ïî íàêàçàíèþ âèíîâíûõ ëèö.
 öåëÿõ ñîâåðøåíñòâîâàíèÿ ðàáîòû ïî óñòàíîâëåíèþ ïðè÷èí è óñëîâèé âîçíèêíîâåíèÿ è ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöèîííûõ è ïàðàçèòàðíûõ çàáîëåâàíèé, óïîðÿäî÷åíèÿ ó÷åòíî-îò÷åòíîé äîêóìåíòàöèè â ñóùåñòâóþùåì ïðàâîâîì ïîëå, îáåñïå÷åíèÿ ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî áëàãîïîëó÷èÿ íàñåëåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, ðóêîâîäñòâóÿñü Ôåäåðàëüíûì çàêîíîì îò 30 ìàðòà 1999.ã. ¹ 52-ÔÇ «Î ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîì áëàãîïîëó÷èè íàñåëåíèÿ» (Ñîáðàíèå çàêîíîäàòåëüñòâà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, 2002, ¹ 1 (÷.1), ñò. 2; 2003, ¹ 2, ñò. 167; ¹ 27 (÷.1), ñò. 2700; 2004, ¹ 35, ñò. 3607; 2005, ¹ 19, ñò. 1752; 2006, ¹ 1, ñò. 10; ¹ 52 (÷.1), ñò. 5498; 2007, ¹ 1 (÷.1), ñò. 21, ñò. 29; ¹ 27, ñò., 3213; ¹ 46, ñò. 5554; ¹ 49, ñò. 6070; 2008, ¹ 24, ñò. 2801; ¹ 29 (÷. 1), ñò. 3418, N 44, ñò. 4984, N 52 (÷. 1), ñò. 6223; 2009, N 1, ñò. 17), Ôåäåðàëüíûì çàêîíîì îò 26 äåêàáðÿ 2008 ã. ¹ 294-ÔÇ «Î çàùèòå ïðàâ þðèäè÷åñêèõ ëèö è èíäèâèäóàëüíûõ ïðåäïðèíèìàòåëåé ïðè îñóùåñòâëåíèè ãîñóäàðñòâåííîãî êîíòðîëÿ (íàäçîðà) è ìóíèöèïàëüíîãî êîíòðîëÿ» (â ðåäàêöèè ôåäåðàëüíûõ çàêîíîâ îò 28.04.2008 ¹ 60-ÔÇ, îò 17.07.2009 ¹ 164-ÔÇ, îò 23.11.2009 ¹ 261-ÔÇ, îò 27.12.2009 ¹ 365-ÔÇ, îò 22.04.2010 ¹ 65-ÔÇ, 26.04.2010 ¹ 66-ÔÇ, îò 27.07.2010 ¹ 191-ÔÇ, îò 30.07.2010 ¹ 242-ÔÇ), â ñîîòâåòñòâèè ñ ïï. 5.4, 5.5, 5.6, 5.8 ïîñòàíîâëåíèÿ Ïðàâèòåëüñòâà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îò 30 èþíÿ 2004 ã. ¹ 322 «Îá óòâåðæäåíèÿ ïîëîæåíèÿ î Ôåäåðàëüíîé ñëóæáå ïî íàäçîðó â ñôåðå çàùèòû ïðàâ ïîòðåáèòåëåé è áëàãîïîëó÷èÿ ÷åëîâåêà» (Ñîáðàíèå çàêîíîäàòåëüñòâà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, 2004, N 28, ñò. 2899; 2006, N 22, ñò. 2337; N 52 (3 ÷.), ñò. 5587; 2008, N 40, ñò. 4548; N 46, ñò. 5337; 2009, N 30, ñò. 3823; N 33, ñò. 4081; .2010, N 9, ñò. 960), ï. 13 ïîñòàíîâëåíèÿ Ïðàâèòåëüñòâà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îò 16 ìàÿ 2005 ã. ¹ 303 «Î ðàçãðàíè÷åíèè ïîëíîìî÷èé ôåäåðàëüíûõ îðãàíîâ èñïîëíèòåëüíîé âëàñòè â îáëàñòè îáåñïå÷åíèÿ áèîëîãè÷åñêîé è õèìè÷åñêîé áåçîïàñíîñòè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè» (Ñîáðàíèå çàêîíîäàòåëüñòâà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè 2005, N 21, ñò. 2023; 2006, N 13, ñò. 1409; 2008, N 12, ñò. 1130, N 23, ñò. 2713, N 24, ñò. 2867; N 50, ñò. 5946; 2009, N 6, ñò. 738, N 10, ñò. 1224; N 18 (2 ÷.), ñò. 2248.), Ìåæäóíàðîäíûìè ìåäèêî-ñàíèòàðíûìè ïðàâèëàìè (2005ã.), ïîñòàíîâëåíèå Ãëàâíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíîãî âðà÷à Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îò 24.02.2009 ¹ 11 «Î âíåî÷åðåäíûõ äîíåñåíèÿõ î ÷ðåçâû÷àéíûõ ñèòóàöèÿõ â îáùåñòâåííîì çäðàâîîõðàíåíèè ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî õàðàêòåðà» (çàðåãèñòðèðîâàíî ñ Ìèíþñòå Ðîññèè 10.04.2010 ¹ 13745), ïîñòàíîâëåíèå Ãëàâíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíîãî âðà÷à Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îò 19.03.2010 ¹ 21 «Î ïðîôèëàêòèêå îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé» (çàðåãèñòðèðîâàíî â Ìèíþñòå Ðîññèè 22.04.2010 ¹ 16959)
ÏÎÑÒÀÍÎÂËßÞ:
1. Óòâåðäèòü ôîðìó àêòà ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî ðàññëåäîâàíèÿ î÷àãà èíôåêöèîííîé (ïàðàçèòàðíîé) áîëåçíè ñ óñòàíîâëåíèåì ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííîé ñâÿçè (äàëåå – Àêò) (Ïðèëîæåíèå).
2. Ðåêîìåíäîâàòü îðãàíàì èñïîëíèòåëüíîé âëàñòè ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè:
2.1. Ïðîâîäèòü çàñåäàíèÿ ñàíèòàðíî-ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ êîìèññèé â ñëó÷àå ðåãèñòðàöèè î÷àãîâ èíôåêöèîííûõ è ïàðàçèòàðíûõ áîëåçíåé íà êóðèðóåìîé òåððèòîðèè ñ ó÷àñòèåì çàèíòåðåñîâàííûõ âåäîìñòâ ñ öåëüþ êîîðäèíàöèè âçàèìîäåéñòâèÿ â õîäå ïðîâåäåíèÿ ñàíèòàðíî-ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ (ïðîôèëàêòè÷åñêèõ) ìåðîïðèÿòèé.
2.2. Ïî ëèêâèäàöèè ÷ðåçâû÷àéíîé ñèòóàöèè â îáùåñòâåííîì çäðàâîîõðàíåíèè ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî õàðàêòåðà (ýïèäåìè÷åñêîãî î÷àãà) ïðîâîäèòü çàñåäàíèå ñàíèòàðíî-ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêîé êîìèññèè äëÿ çàñëóøèâàíèÿ Àêòà è îöåíêè äåéñòâèé îðãàíîâ èñïîëíèòåëüíîé âëàñòè è çàèíòåðåñîâàííûõ âåäîìñòâ.
3. Ðåêîìåíäîâàòü ðóêîâîäèòåëÿì îðãàíîâ óïðàâëåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèåì ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè:
3.1. Ïðèíÿòü ìåðû ïî âíåäðåíèþ ñîâðåìåííûõ ìåòîäîâ ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè â ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ.
3.2. Îáåñïå÷èòü êà÷åñòâåííûé ñáîð ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî àíàìíåçà ó áîëüíûõ èíôåêöèîííûìè è ïàðàçèòàðíûìè áîëåçíÿìè.
3.3. Îáåñïå÷èòü ñâîåâðåìåííóþ ïåðåäà÷ó èíôîðìàöèè î ðåãèñòðàöèè ñëó÷àåâ èíôåêöèîííûõ è ïàðàçèòàðíûõ áîëåçíåé â òåððèòîðèàëüíûå îðãàíû, îñóùåñòâëÿþùèå ãîñóäàðñòâåííûé ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé íàäçîð.
3.4.  õîäå ïðîâåäåíèÿ ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé ïîâûñèòü îòâåòñòâåííîñòü äîëæíîñòíûõ ëèö ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé ïðè îðãàíèçàöèè ìåäèöèíñêîãî îñìîòðà è ìåäèöèíñêîãî íàáëþäåíèÿ çà ëèöàìè, ïîäâåðãøèìèñÿ ðèñêó çàðàæåíèÿ, ïðè íàçíà÷åíèè è ñîáëþäåíèè ñõåì ïîñòýêñïîçèöèîííîé (ýêñòðåííîé) ïðîôèëàêòèêè, ïî ñîáëþäåíèþ ïðàâèë âûïèñêè èíôåêöèîííûõ áîëüíûõ èç ñòàöèîíàðà è ïðîâåäåíèþ äèñïàíñåðíîãî íàáëþäåíèÿ.
3.5. Îáåñïå÷èòü ñîáëþäåíèå ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêîãî ðåæèìà â èíôåêöèîííûõ ñòàöèîíàðàõ, ïðèíÿòü ìåðû ïî ñîáëþäåíèþ â íèõ òðåáîâàíèé íîðìàòèâíûõ ìåòîäè÷åñêèõ äîêóìåíòîâ.
3.6. Ïðè âûñòàâëåíèè îêîí÷àòåëüíûõ äèàãíîçîâ áîëüíûì èç î÷àãîâ èíôåêöèîííûõ è ïàðàçèòàðíûõ áîëåçíåé ðåêîìåíäîâàòü èñïîëüçîâàòü ïðàêòèêó âðà÷åáíûõ êîíñèëèóìîâ ñ ó÷àñòèåì ñïåöèàëèñòîâ, îñóùåñòâëÿþùèõ ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé íàäçîð.
3.7. Ñîâìåñòíî ñ ðóêîâîäèòåëÿìè Óïðàâëåíèé Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî ñóáúåêòàì Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îðãàíèçîâàòü îáó÷åíèå ñïåöèàëèñòîâ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé ïî âîïðîñàì êëèíèêè è äèàãíîñòèêè èíôåêöèîííûõ è ïàðàçèòàðíûõ áîëåçíåé, ïîðÿäêå ïðîâåäåíèÿ ìåäèöèíñêîãî îñìîòðà è íàáëþäåíèÿ â ýïèäåìè÷åñêèõ î÷àãàõ, ïðàâèëàì âûïèñêè áîëüíûõ èç ñòàöèîíàðîâ.
4. Ðóêîâîäèòåëÿì Óïðàâëåíèé Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî ñóáúåêòàì Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè:
4.1. Îáåñïå÷èòü êà÷åñòâî ïðîâåäåíèÿ ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ ðàññëåäîâàíèé ñ óñòàíîâëåíèåì ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííîé ñâÿçè â î÷àãàõ èíôåêöèîííûõ è ïàðàçèòàðíûõ áîëåçíåé.
4.2. Âçÿòü íà êîíòðîëü äîîñíàùåíèå ëàáîðàòîðèé ÔÃÓÇ «Öåíòð ãèãèåíû è ýïèäåìèîëîãèè» â ñóáúåêòå Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ñîâðåìåííûì îáîðóäîâàíèåì, îáåñïå÷èòü âçàèìîäåéñòâèå ñ ðåôåðåíñ-öåíòðàìè ïî ìîíèòîðèíãó çà âîçáóäèòåëÿìè èíôåêöèîííûõ è ïàðàçèòàðíûõ áîëåçíåé.
4.3. Àêò ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî ðàññëåäîâàíèÿ î÷àãà èíôåêöèîííîé (ïàðàçèòàðíîé) áîëåçíè ñ óñòàíîâëåíèåì ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííîé ñâÿçè ñîñòàâëÿòü â òå÷åíèå 10-òè äíåé ïîñëå çàâåðøåíèÿ êîìïëåêñà ñàíèòàðíî-ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ (ïðîôèëàêòè÷åñêèõ) ìåðîïðèÿòèé â î÷àãå (âìåñòî îêîí÷àòåëüíîãî äîíåñåíèÿ, ïðåäóñìîòðåííîãî ïðèëîæåíèåì ¹ 1 ê ïîñòàíîâëåíèþ Ãëàâíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíîãî âðà÷à îò 24.02.2009 ¹ 11 «Î âíåî÷åðåäíûõ äîíåñåíèÿõ î ÷ðåçâû÷àéíûõ ñèòóàöèÿõ â îáùåñòâåííîì çäðàâîîõðàíåíèè ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî õàðàêòåðà» (çàðåãèñòðèðîâàí â Ìèíþñòå Ðîññèè 10.04.2010 ¹ 13745).
4.4. Àêò ïðåäñòàâëÿòü â Ôåäåðàëüíóþ ñëóæáó ïî íàäçîðó â ñôåðå çàùèòû ïðàâ ïîòðåáèòåëåé è áëàãîïîëó÷èÿ ÷åëîâåêà, â îðãàíû ïðîêóðàòóðû è ðóêîâîäèòåëþ ó÷ðåæäåíèÿ (îðãàíèçàöèè), â ñâÿçè ñ äåéñòâèÿìè êîòîðîãî ïðîèçîøëî ôîðìèðîâàíèå ýïèäåìè÷åñêîãî î÷àãà.  ñëó÷àå ðåãèñòðàöèè ýïèäåìè÷åñêîãî î÷àãà íà òåððèòîðèè íàñåëåííîãî ïóíêòà ïðè íåâîçìîæíîñòè óñòàíîâèòü ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííóþ ñâÿçü ñ êîíêðåòíûì ó÷ðåæäåíèåì (îðãàíèçàöèåé) Àêò ïðåäñòàâëÿåòñÿ â îðãàíû èñïîëíèòåëüíîé âëàñòè ñóáúåêòà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.
4.5.  ðàìêàõ ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî ðàññëåäîâàíèÿ îáåñïå÷èòü âçàèìîäåéñòâèå ñ çàèíòåðåñîâàííûìè îðãàíàìè èñïîëíèòåëüíîé âëàñòè è âåäîìñòâàìè.
4.6. Âçÿòü íà êîíòðîëü ñàíèòàðíî-òåõíè÷åñêîå ñîñòîÿíèå ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé, îêàçûâàþùèõ ïîìîùü áîëüíûì èíôåêöèîííûìè è ïàðàçèòàðíûìè áîëåçíÿìè.
4.7. Ïðèíÿòü ó÷àñòèå â ïëàíîâîé ïîäãîòîâêå ñïåöèàëèñòîâ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé ïî âîïðîñàì ïðîâåäåíèÿ ìåäèöèíñêîãî íàáëþäåíèÿ, ïîñòýêñïîçèöèîííîé (ýêñòðåííîé) ïðîôèëàêòèêè â ýïèäåìè÷åñêèõ î÷àãàõ, ïðàâèëàì âûïèñêè èíôåêöèîííûõ áîëüíûõ èç ñòàöèîíàðîâ, îðãàíèçàöèè äèñïàíñåðíîãî íàáëþäåíèÿ.
4.8. Îáåñïå÷èòü ó÷àñòèå ñïåöèàëèñòîâ, îñóùåñòâëÿþùèõ ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé íàäçîð, âî âðà÷åáíûõ êîíñèëèóìàõ ïî óñòàíîâëåíèþ îêîí÷àòåëüíûõ äèàãíîçîâ â ýïèäåìè÷åñêèõ î÷àãàõ.
5. Ãëàâíûì âðà÷àì ÔÃÓÇ «Öåíòð ãèãèåíû è ýïèäåìèîëîãèè» â ñóáúåêòàõ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè:
5.1. Îáåñïå÷èòü ñîáëþäåíèå òðåáîâàíèé íîðìàòèâíûõ ìåòîäè÷åñêèõ äîêóìåíòîâ ïî îðãàíèçàöèè ðàáîòû ëàáîðàòîðèé, â òîì ÷èñëå òðåáîâàíèé ïî áèîëîãè÷åñêîé áåçîïàñíîñòè.
5.2. Ñâîåâðåìåííî ïðèíèìàòü ìåðû ïî äîîñíàùåíèþ ëàáîðàòîðèé ñîâðåìåííûì îáîðóäîâàíèåì è âíåäðåíèåì íîâûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ ñ öåëüþ ïîâûøåíèÿ êà÷åñòâà ðàáîòû â ýïèäåìè÷åñêîì î÷àãå.
5.3. Îáåñïå÷èòü îòáîð ïðîá äëÿ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé, äîêóìåíòàëüíîå îôîðìëåíèå ðåçóëüòàòîâ àíàëèçîâ è ýêñïåðòèçû â ñîîòâåòñòâèè ñ òðåáîâàíèÿìè íîðìàòèâíûõ ìåòîäè÷åñêèõ äîêóìåíòîâ.
5.4. Ïðèíÿòü ìåðû ïî îáó÷åíèþ ñïåöèàëèñòîâ ñîâðåìåííûì ìåòîäàì ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé ñ öåëüþ îáåñïå÷åíèÿ èíäèêàöèè è èäåíòèôèêàöèè âîçáóäèòåëåé èíôåêöèîííûõ è ïàðàçèòàðíûõ áîëåçíåé.
6. Êîíòðîëü çà âûïîëíåíèåì íàñòîÿùåãî ïîñòàíîâëåíèÿ îñòàâëÿþ çà ñîáîé.
Ã.Ã. Îíèùåíêî
Источник