Разница между дисбиозом и дисбактериозом

Дисбактериоз кишечника – это состояние, характеризующееся нарушением количественно и/или качественного состава местной микрофлоры. Изменение соотношения полезных и вредных микробов встречается у всех возрастных категорий. Дисбактериоз не является отдельным заболеванием. Под этим термином понимают любые изменения состава микрофлоры, вызванные внутренними или внешними факторами.

У взрослого человека дисбактериоз кишечника чаще всего возникает после приема антибиотиков, но может быть следствием многих заболеваний. Тактику лечения врач подбирает в зависимости от причины нарушений, симптомов и характера отклонений в анализах.

Чем отличается дисбактериоз от дисбиоза

Термины имеют схожее значение. Дисбиоз кишечника – это широкое понятие, которое включает в себя изменения микрофлоры, повлекшие за собой расстройства других систем организма. Термин «дисбактериоз» охватывает только факт искажения нормального равновесия микроорганизмов.

Отличия понятий в широте охвата. Дисбиоз включает все микробиологические изменения, которые привели к общему ухудшению здоровья на фоне нарушений микрофлоры. Состояние сопровождается эндокринными, иммунными, обменными расстройствами, а также недостаточной всасываемостью витаминов и минералов. Термин «дисбактериоз кишечника» указывает лишь на изменения количественного соотношения полезных/патогенных бактерий и сопутствующие расстройства ЖКТ.

Причины нарушений

Микрофлора здорового кишечника на 98% представлена полезными микробами. У взрослого человека вес этих обитателей составляет 2-3 кг.

К полезным бациллам относятся бифидо- , лактобактерии. Они обеспечивают процесс пищеварения, защищают слизистую кишечника от инфекций, аллергенов, стимулируют иммунитет, обеспечивают всасывание полезных веществ. Помимо полезных бактерий, микрофлора содержит условно-патогенные организмы: протей, стафилококки, клебсиеллу, дрожжеподобные грибы. В нормальных условиях они не приносят вред, напротив, помогают поддерживать биологические процессы. Оптимальные условия для размножения и активации патогенных качеств создаются, когда человек подвержен влиянию негативных факторов.

Причины дисбактериоза разнообразны. Нарушение баланса в кишечнике у взрослого человека происходит из-за внешних и внутренних провокаторов. Основные причины:

1. Прием некоторых лекарств. Препараты, угнетающие микрофлору, – антибиотики, гормоны, цитостатики, сорбенты, слабительные средства, антидепрессанты. Прием этих лекарств должен быть согласован с врачом.
2. Развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта – гастрит, холецистит, панкреатит, целиакия, цирроз печени, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника. Хронические патологии сопровождаются воспалением, нарушением выработки ферментов, ухудшением всасывания пищи. Эти факторы вызывают бесконтрольное размножение вредных микробов и нарушение баланса микрофлоры.
3. Врожденные дефекты ЖКТ. Нарушение связано с анатомическими отклонениями в пищеварительной системе. Дефекты могут быть следствием операции на органы ЖКТ.
4. Эндокринные нарушения. Они могут быть вызваны болезнями щитовидной железы, гипофиза, сахарным диабетом.
5. Острые инфекции – ОРЗ, грипп, ротовирус. Организм ослабляется под влиянием болезнетворных штаммов, вытесняющих лакто- и бифидобактерии. Создается благоприятная обстановка для размножения патогенной микрофлоры кишечника.
6. Диеты для коррекции фигуры. Одна из основных причин развития дисбактериоза кишечника у женщин – чистка организма с помощью биологически активных добавок. Избавление от «шлаков», которое обещает реклама, приводит к вымыванию из кишечника полезных бактерий. Диеты со строгим ограничением также провоцируют дисбактериоз кишечника.
7. Неправильное питание. Обилие консервантов, полуфабрикатов, сладостей, жирных блюд в рационе провоцирует размножение дрожжей, патогенных бактерий.
8. Паразитарные заболевания – лямблиоз, аскаридоз. Гельминты выделяют в процессе жизнедеятельности токсичные вещества, угнетающие полезную микрофлору.
9. Хронические стрессы. Нервное перенапряжение приводит к нарушению нормальной микрофлоры кишечника, поскольку меняется соотношение гормонов.
10. Смена привычного рациона, климата. Адаптация организма к новым продуктам, воде, природным условиям – один из факторов возникновения дискомфорта в кишечнике.

Бактерии живут не только в просвете кишечника, но и в слоях эпителия. Соотношение микроорганизмов, заселяющих углубления слизистой оболочки, имеет устойчивый состав. Полостная микрофлора постоянно меняется.

В период беременности нарушения микрофлоры вызывают изменения иммунологического и гормонального фона. Кишечные расстройства нередко провоцируют бактериальный дисбаланс половых органов. Если женщина вовремя сдает анализы, проблем не возникает. Врач назначает вагинальные свечи, дает рекомендации по поводу диеты. Коррекция кишечных расстройств осуществляется с помощью разрешенных препаратов.

Стадии развития заболевания

По характеру течения различают острую, затяжную и хроническую форму патологии. Нарушение баланса может затрагивать тонкий и толстый кишечник.

Дисбактериоз протекает в 4 стадии. Незначительное нарушение баланса при 1 степени патологии выражается в количественном изменении кишечных палочек. Бифидобактерии, ацидофилы в норме.

На 2 стадии снижается количественное и качественное значение кишечных палочек, незначительно увеличивается состав условно-патогенных микроорганизмов. Значение бифидобактерий, ацидофилов ниже нормы.

Третья стадия дисбактериоза характеризуется значительным уменьшением бифидобактерий в комбинации со снижением числа ацидофилов. В анализе кала высеивается кишечная палочка с вредными свойствами.

На 4 стадии наблюдается резкое снижение бифидобактерий либо полное их отсутствие. Количество кишечных палочек с типичными свойствами, ацидофилов уменьшается или равно нулю. В анализе обнаруживают патогенные дрожжи, шигеллы, сальмонеллы и др. вредные штаммы, не характерные для нормальной микрофлоры.

Под термином «дисбиоз кишечника» понимают затяжной дисбактериоз, поскольку хронический разлад микрофлоры приводит к затруднению обменных процессов организма.

Симптомы

Признаки дисбактериоза всегда связаны с расстройствами пищеварения. Первые симптомы отклонения в составе микрофлоры:

• проблемы с опорожнением кишечника – жидкий стул чередуется с запором;
• изменение структуры каловых масс – начальная порция твердая, последующие отличаются жидкой консистенцией с остатками непереваренной пищи, слизи;
• скопление газов – в животе ощущаются переливы, вздутие, урчание;
• ложные позывы к дефекации.

На фоне повышенного газообразования возникают боли в брюшной области. Чаще всего они незначительные и исчезают после выхода накопившегося воздуха. Позывы к дефекации могут сопровождаться резкими спазмами, ноющими болями около пупка. При запорах кал имеет неоднородную структуру, выходит маленькими порциями, напоминающими «овечий помет».

Если причина дисбактериоза – хронические заболевания ЖКТ, у человека может появляться отрыжка, тошнота, рвота, боли под ребрами.

Затяжной дисбактериоз часто проявляется прыщами на лице, крапивницей, сыпью. Нестабильное опорожнение кишечника связано с нарушением всасывания питательных веществ, изменением pH-уровня кишечной среды. Из-за дефицита полезных микробов замедляется обмен желчных кислот, необходимых для нормального пищеварения. Газы абсорбируются не полностью, скапливаются в кишечнике. Это приводит к болезненному вздутию живота.

Активация гнилостных процессов проявляется тяжестью в брюшной полости, коликами, урчанием. Брожение возникает из-за распространения дрожжеподобных грибков, которые хорошо приживаются в кислой среде.

У женщин нарушение баланса бактерий может осложниться молочницей, вагинозом. Признаки дисбактериоза кишечника со временем дополняются:

• неприятным запахом изо рта;
• металлическим привкусом между приемами пищи;
• пищевой аллергией (чаще всего на молочные продукты).

На 3 и 4 стадиях дефицит полезных микробов приводит к разладам в работе органов и систем. В этом случае к основным симптомам присоединяются признаки, характерные для других заболеваний:

• одышка;
• боли в сердце;
• анемия;
• раздражительность;
• слабость;
• бессонница;
• потливость.

Такие проявления могут быть как причиной нарушения микрофлоры, так и его следствием.

У женщин и мужчин симптомы запущенного дисбактериоза кишечника всегда отражаются на внешности: бледнеет кожа, ломаются ногти, выпадают волосы, появляются заеды в уголках губ. По таким признакам у взрослого человека можно определить авитаминоз, вызванный плохой всасываемостью питательных веществ. Дисбактериоз кишечника может сопровождаться небольшим повышением температуры (до 37,2 градуса), снижением аппетита, непереносимостью белковых продуктов.

Диагностика

Задача лечащего врача – найти причину, которая спровоцировала нарушения микрофлоры. В зависимости от нее может потребоваться консультация врача-терапевта, гастроэнтеролога, инфекциониста, аллерголога.

Диагностика дисбактериоза включает:

• общий и/или биохимический анализ крови;
• копрограмму – изучение кала для оценки ферментативной способности, усвояемость пищи;
• исследование метаболической активности микрофлоры.

На первичном приеме врач изучает анамнез, проводит пальпацию живота. Поскольку симптомы дисбактериоза схожи с признаками заболеваний ЖКТ, для уточнения диагноза могут назначить фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФГДС), ультразвуковое исследование брюшной полости.

Помимо анализов, в некоторых случаях проводят:

• молекулярные тесты путем полимерной цепной реакции;
• дыхательные тесты, чтобы оценить состояние тонкой кишки;
• колоноскопию – введение в прямую кишку зонда с оптическим прибором;
• анализ мочи на содержание индола, скатола.

Лабораторные исследования в совокупности позволяют определить количество бактерий, стадию дисбактериоза, а также выявить отдел пищеварительного тракта с изменениями микрофлоры.

Анализ кала показывает значение только тех микробов, которые попали в просвет кишечника, поэтому часть специалистов считает его малоинформативным.

Как лечить дисбактериоз у взрослых

Схему терапии врач подбирает исходя из результатов анализов. Комплексное лечение дисбактериоза назначают при распространении патогенных бактерий. Методы терапии различаются в зависимости от вида микроорганизмов, которых в кале обнаружено выше нормы.

Лечение включает:

• диету;
• препараты для устранения вредных микробов;
• живые бактерии для поддержки кишечной среды;
• растительные средства, улучшающие работу ЖКТ.

Особенности диеты

Корректировка питания – залог успешного лечения кишечника у детей и взрослых. При легкой степени дисбактериоза неприятные симптомы исчезают без применения лекарств, с помощью диеты. Если в анализах присутствуют патогенные микроорганизмы, особый режим питания сочетают с медикаментозным лечением.

Диета при дисбактериозе исключает блюда, вызывающие распространение патогенных микробов, раздражающие слизистую оболочку, повышающие кислотность желудочного сока. Из меню убирают:

• консервы;
• копчености;
• маринады;
• соусы;
• легкоусвояемые углеводы – сдобу, макароны из мягких сортов пшеницы;
• ржаной хлеб;
• наваристые бульоны;
• молоко;
• сырые овощи;
• острые специи;
• соки;
• вареные яйца (они обладают желчегонным действием);
• кофе;
• алкоголь;
• газированные напитки.

Ограничения в питании во многом зависят от характера стула. При склонности к поносам временно исключают продукты, усиливающие двигательную активность кишечника: растительные масла, грубую клетчатку (свежие фрукты, цельнозерновой хлеб, отруби, капусту, сухофрукты). Людям, склонным к запору, рекомендуют ограничить тонизирующие напитки, рис, крахмалистые овощи.

Есть нужно небольшими порциями, 4-5 раз в день. Напитки и воду пьют между приемами еды. Такая мера облегчает дискомфорт в кишечнике. Пищу лучше всего принимать в одно и то же время, чтобы наладить работу ЖКТ.

При легкой степени дисбактериоза без выявления патогенных бактерий, дрожжей рекомендуется употреблять кисломолочные продукты: свежий кефир, йогурт на живой закваске, сыворотку, Айран, Бифидок, Наринэ.

Для роста и размножения лакто- и бифидобактерий полезно есть:

• творог в запеченном виде;
• сыр нежирных сортов;
• овощные салаты из отварных овощей, заправленные сметаной;
• гречу;
• овсяные хлопья;
• рис;
• брокколи;
• тыкву;
• морковь;
• кабачки;
• кисели на основе черники, черной смородины, черемухи, айвы.

Медикаменты

Чтобы вылечить дисбактериоз, важно найти его причину. У детей состояние часто связано с незрелостью пищеварительной системы, у взрослых людей «провокатор» нарушения найти гораздо сложнее.

Схема лечения включает 2 этапа: устранение патогенных микробов, заселение кишечника полезными бактериями. В период приема назначенных препаратов соблюдают подобранную врачом диету.

Длительность лечения дисбактериоза зависит от степени нарушения, а также причины, которая вызвала отклонения. Если в анализе не выявлено патогенных микробов, терапия включает только второй этап.

После длительного приема одной или нескольких групп антибиотиков назначают поддерживающее лечение препаратами, содержащие живые микрокультуры. Их подбирают в зависимости от симптоматики дисбактериоза.

Чтобы определить, какой препарат больше подойдет, врач оценивает pH-уровень кишечного содержимого. Этот показатель очень важен в подборе лекарств. Для защелачивания излишне кислой среды подойдет препарат Хилак форте, вода с лимоном. Несмотря на кислый вкус, эти средства в процессе пищеварения образуют щелочь.

Излишне щелочная среда может указывать на нарушения синтеза соляной кислоты в желудке. В этом случае назначают препараты и диету, направленную на закисление ЖКТ.

Первый этап

Лечение дисбактериоза начинают с устранения вредных микробов. Для этого могут назначить препараты из группы:

1. Кишечные антисептики. Они действуют в полости кишечника, но при этом не всасываются его стенками. Выбор антисептика врач осуществляет исходя из вида патогенных бактерий, обнаруженных в анализе. Препараты из этой группы – Нифуроксазид, Энтерофурил, Стопдиар, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Альфа Нормикс.
2. Противогрибковые средства – Ирунин, Пимафуцин, Нистатин, Дифлазон. Их сочетают с кишечными антисептиками в случаях, когда микрофлора заселена грибками (чаще всего дрожжами, кандидой) и патогенными бактериями.
3. Антибактериальные препараты на основе Тетрациклина, Пенициллина и других средств широкого спектра действия. Лекарства назначают, если нарушение произошло из-за бактериальной инфекции, воспаления. Такое состояние сопровождается высокой температурой, диареей.
4. Бактериофаги – это вирусы, которые при попадании в кишечник избирательно внедряются в бактерии на уровне ДНК. Это приводит к полному уничтожению нужного типа патогенных микробов. Бактериофаги – это специфическая группа лекарств с узких спектром действия, в отличие от антибиотиков, антисептиков. К примеру, стафилококковый дисбактериоз лечат препаратом Бактериофаг стафилококковый. Распространение кишечной палочки угнетает средство, уничтожающее только этот вид микробов. Бактериофаги для лечения дисбактериоза часто сочетают с антисептиком, чтобы повысить эффективность терапии.
5. Энтеросорбенты – Полисорб, Смекта, Энтеросгель, белый уголь. Взрослым один из препаратов этой группы назначают вместе с антибиотиком, если нарушение микрофлоры вызвано инфекцией. Короткий курс сорбентов помогает избавиться от симптомов дисбактериоза путем выведения из организма биологически активных метаболитов, токсичных веществ.
6. Растительные препараты с желчегонным действием – Хофитол, экстракт Артишока. Они помогают снять тяжесть в животе, метеоризм, тошноту. Курс лечения – 2-4 недели.

Второй этап

Чтобы заселить кишечник полезными бактериями, применяют средства, в составе которых есть высушенные, живые микробы или вещества, способствующие их распространению. Как правило, такие медикаменты принимают после лечения кишечными антисептиками, антибиотиками, противогрибковыми средствами.

Основные группы средств, которые используют в лечении дисбактериоза:

1. Пробиотики. К данной группе относят Бифидумбактерин, Бифилиз, Ацилакт, Бактистатин. Нехватку лактобацилл компенсируют приемом пробиотиков марки Нормофлор, Аципол, Гастрофарм. При небольших отклонениях в составе кишечной микрофлоры лечить дисбактериоз можно одним из этих средств на протяжении 7-10 дней без применения других медикаментов.
2. Пребиотики – это пища для полезных бактерий. Прием таких препаратов стимулирует рост микроорганизмов, отвечающих за правильную работу кишечника. Торговые марки – Эубикор, Дюфалак, Прелакс, Лактусан.
3. Метабиотики – вещества, которые полезные микробы выделяют в результате жизнедеятельности, – ферменты, гормоны, витамины. Характерные особенности препаратов этой группы – они не погибают в кислой среде желудка, восстанавливают поврежденные участки слизистой, стимулируют защитные реакции организма. Их можно принимать одновременно с антибиотиками, чтобы избежать диареи. К метабиотикам относится Хилак форте, Актофлор-C.
4. Синбиотики – это сочетание про- и пребиотика в одном препарате. Лечить дисбактериоз можно торговыми марками из этой группы средств – капсулы Максилак, Риофлора.

Препараты, нормализующие микрофлору, содержат одну или несколько групп микробов. Монокомпонентные средства назначают, если в анализе низкое содержание определенного вида кишечных «жителей» (Лактобактерин, Гефилус). Когда результаты показывают дефицит нескольких видов полезных микробов, назначают Линекс, Нормобакт.

Коррекцию микрофлоры иногда сочетают с витаминотерапией (Декамевит, Мультитабс, Феррум лек, фолиевая кислота), иммуномодуляторами (настойка эхинацеи, Дибазол).

Народные методы

Для подавления грибка используют настои с корнем аира, листьями брусники, черной смородины. Уменьшить брожение, газообразование поможет ромашка, шиповник, календула. Для нормализации жидкого стула используют корень кровохлебки, щавеля, плоды черемухи, черники. Чтобы восстановить иммунитет после дисбактериоза, пьют отвар из крапивы, мать-и-мачехи, василька.

Помимо настоев и клизм из лекарственных растений, дискомфорт в кишечнике помогают устранить народные средства:

1. Чеснок. Антибактериальные свойства этого овоща подавляют патогенную микрофлору. Для нормализации состояния 2 раза в день проглатывают зубчик чеснока. Эффект будет заметнее, если его не разжевывать.
2. Вода с прополисным медом. Продукты пчеловодства обладают противовоспалительным, антимикробным действием, поэтому их часто применяют для нормализации кишечной микрофлоры. Чайную ложку прополисного меда растворяют в стакане теплой воды и пьют через 20 минут после еды. Курс терапии – 1 месяц.

Методы лечения дисбактериоза у взрослых отличаются в зависимости от вида патологии. Кишечные расстройства – это следствие многих заболеваний. Чтобы вылечить дисбактериоз, важно устранить его причину. Если принимать только лекарства для устранения симптомов, патогенная микрофлора восстановит свои свойства после окончания курса.

httpv://www.youtube.com/watch?v=Ojpdh—dQn4