Ротовирусная кишечная инфекция сколько дней карантин

Ротавирусная инфекция — острое поражение нижних отделов пищеварительного тракта, вызванное вирусом Rotavirus семейства реовирусов. Заболевание отличается высокой контагиозностью, быстро распространяется, чаще встречается у детей раннего дошкольного возраста.

После перенесенной инфекции человек некоторое время остается вирусоносителем и представляет опасность для здоровых людей. Читайте, сколько дней после выздоровления он заразен и как долго необходимо соблюдать карантин.

Продолжительность заболевания

Продолжительность ротавирусной инфекции у детей и взрослых зависит от силы иммунитета и клинического анамнеза. Чем слабее организм, тем дольше протекает инфекционный процесс. Инкубационный период различных вирусных серотипов ротавируса длится от нескольких часов до 3-5 суток. Раннее начало характерно для детей, взрослые дольше остаются вирусоносителями без специфических симптомов.

Сроки, сколько длится ротавирусная инфекция у детей, варьируются в зависимости от возраста и силы иммунного ответа. Активная фаза болезни с момента первых проявлений длится несколько дней. Дети болеют около пяти суток, взрослые — 1-3 дня.

Длительность острой инфекции у детей обусловлена тяжестью течения: заболевание сопровождается кишечными расстройствами, интоксикацией, нередко присоединяются бактериальные осложнения. У взрослых, особенно при повторном заражении, заболевание может протекать бессимптомно.

Клинические проявления

Основные симптомы у детей — это расстройство стула, обильная и неукротимая рвота, нарастающие признаки интоксикации и обезвоживания. Тяжесть течения обусловлена гипертермией, нарушением водно-электролитного баланса.

Клинические признаки у взрослых нередко ограничиваются метеоризмом, вздутием живота, зловонными газами. Такое состояние обычно связывают с кишечным расстройством.

При возникновении рвоты и поноса у детей с выраженным повышением температуры следует обратиться к врачу. Чем младше ребенок, тем выше риск развития необратимых осложнений, полиорганной недостаточности и даже гибели.

То, сколько заразен человек после ротавируса, зависит и от адекватности терапии. Если лечение проводится с прерыванием курса или прекращается сразу после улучшения состояния, срок вирусоносительства может увеличиться.

Как долго человек заразен

Сколько дней заразен ротавирус? Это зависит от возраста и тяжести течения инфекции. Как правило, человек заразен на протяжении 10-14 суток после исчезновения симптомов вирусной инфекции. То же распространяется на многие вирусные серотипы. Если заболевание осложняется вторичной бактериальной инфекцией, продолжительность болезни возрастает.

Вирусоносительство даже при бессимптомном течении (встречается у взрослых и привитых детей) представляет серьезную угрозу для общества. В таких случаях контактно-бытовой путь передачи инфекции быстро реализуется, и у здорового человека проявляются первые симптомы.

Сколько ротавирус живет в организме

Ротавирусы достаточно устойчивы к раздражающим факторам. Нахождение их в организме при бессимптомном течении у взрослых достигает 1-10 суток, после чего здоровый иммунитет полностью побеждает патогенную активность и обеспечивает полное выздоровление.

У ребенка ротавирус находится несколько дольше, что обусловлено продолжительной активной фазой болезни и несовершенством иммунной системы. Размножение вируса прекращается после адекватной ноотропной терапии, а остаточные явления сохраняются до 10-14 суток.

Как соблюдать карантин

Пик «заразности» приходится на инкубационный период и начало активной симптоматики. Если взрослые обычно нормально переносят заболевание и редко теряют трудоспособность, то больного ребенка изолируют, группу (если он ходит в детский сад) закрывают на карантин.

Карантин в социальной среде регламентирован следующими правилами:

  • обеспечение отдельного помещения на 7-10 суток (больничные боксы, комнаты в жилом помещении);
  • выделение отдельной посуды, постели, текстиля;
  • проведение регулярной влажной уборки в помещении, ежедневная мойка игрушек, смена нижнего белья и одежды;
  • предупреждение контактов со здоровыми членами семьи и другими детьми.

В садах проводят антисептическую уборку помещения, где находились дети: обрабатывают горшки, предметы общего обихода, посуду, проветривают помещение. Общая продолжительность карантина не превышает 7-10 суток.

Можно ли заболеть повторно

Можно ли заразиться повторно? Заразиться ротавирусом практически сразу невозможно после успешного излечения, при соблюдении карантина и врачебных рекомендаций.

Рецидивы с нарастанием клинической картины и ухудшением самочувствия часто обусловлены двумя основными причинами:

  1. Лечение было неполным, неадекватным, медикаментозный курс прерывался.
  2. Присоединение вторичных бактериальных осложнений.

В остальных случаях иммунитет против ротавируса сохраняется до 3-4 месяцев, а иногда и до года. Повторные случаи заболеваемости среди детей регистрируются спустя 6-12 месяцев после первого эпизода болезни, у взрослых — спустя годы.

Рецидив у взрослых намного сложнее определить из-за латентного течения инфекционного процесса. Повторные случаи заражения у детей протекают намного легче.

Важно! В группу риска входят дети с аутоиммунными состояниями, тяжелыми заболеваниями внутренних органов и систем, взрослые после лучевой или химиотерапии, с осложненной историей болезни, сопутствующими патологиями ЖКТ.

Устойчивость инфекции

Пациенты, перенесшие заболевание, часто интересуются у врачей, сколько ротавирус живет на предметах. Учитывая высокую выживаемость различных серотипов ротавируса в окружающей среде, инфекция может долго сохраняться в квартире, на предметах домашнего обихода. Ротавирусы легко передаются через контакт с вирусоносителем, общие игрушки, постель.

Существует классификация устойчивости инфекции, сколько заразен ротавирус в различных условиях:

  • питьевая и водопроводная вода — до 2-3 месяцев;
  • каловые массы больных и вирусоносителей — 6-7 месяцев;
  • вещи, предметы обихода — 1-2 месяца;
  • фрукты, овощи и другие продукты — 3-4 недели.

Распространенность вирусной инфекции и высокий уровень заразности обусловлены именно сохранением жизнеспособности серотипов. Размножению вируса способствует отсутствие уборки, проветривания и антисептической обработки детских игрушек. Малая площадь жилья или групп для пребывания детей также становится предрасполагающим фактором для возникновения эпидемии ротавирусной инфекции.

Как очистить дом

По завершении острой фазы болезни требуется генеральная уборка с применением спиртовых антисептиков, так как вирус устойчив к замораживанию, обработке хлорсодержащими растворами, формальдегиду, ультразвуку.

Читайте также:  Что можно кушать ребенку при острой кишечной инфекции

Одежду, текстиль и постельное белье кипятят, стирают при температуре 90-100°С, игрушки моют, обрабатывают в спиртовом растворе. Одновременно соблюдают тщательную гигиену после туалета, моют руки.

После гигиенической уборки квартиру тщательно проветривают несколько раз в сутки. Обычно этих мер достаточно для предупреждения вспышки ротавируса внутри семьи.

Меры профилактики

Больной человек — основной источник распространения инфекции, начиная с инкубационного периода и первых симптомов, заканчивая 10-14 днями после выздоровления. Для профилактики рецидивов, заражения здоровых членов семьи и окружающих важно соблюдать правила карантина, клинические рекомендации.

Возможность бессимптомного носительства вируса, что характерно для взрослых, представляет серьезную опасность для лиц из группы риска. Если заболел один из членов семьи, важно обезопасить себя от вспышки эпидемии.

Основные рекомендации:

  • ограничить доступ к больному, обеспечить отдельной комнатой, индивидуальным текстилем, посудой;
  • мыть посуду больного со спиртовыми анестетиками, регулярно стирать белье, проглаживать его утюгом;
  • проводить регулярную влажную уборку в помещении, проветривать, увлажнять воздух;
  • по возможности установить домашний кварц и включать его несколько раз в сутки.

Обязательно соблюдать тщательную гигиену, особенно в санитарной комнате. Унитаз и ванну следует мыть каждый день с добавлением спиртовых составов.

Если в семье заболели все дети, их требуется изолировать в одной комнате, исключить посещения массовых мероприятий, контакты с другими детьми.

Как не заразиться повторно

Повторные случаи заболевания возникают спустя несколько месяцев после первого эпизода, поэтому некоторых мер профилактики достаточно, чтобы предупредить новые вспышки инфекционного процесса:

  • соблюдение гигиены рук, половых органов, ануса после опорожнения кишечника;
  • тщательное мытье фруктов, овощей;
  • контроль за качеством питьевой воды;
  • обеспечение чистоты посуды, ее предварительная обработка;
  • термическая обработка мяса и рыбы;
  • прием витаминов для повышения иммунитета.

Дети и взрослые из группы риска должны проходить регулярные медицинские обследования, сдавать анализы крови и кала. Большое значение имеют пищевая дисциплина, организация адекватного отдыха, сна и бодрствования.

Детям раннего возраста рекомендуется поставить прививку. Вакцинирование относится к популярному методу профилактики детских кишечных инфекций, вызванных ротавирусом.

Справка. Учитывая особую тяжесть заболевания у детей младшего возраста, вакцина помогает смягчить течение болезни, предупредить риски осложнений и гибели малышей до двух лет.

Особенности восстановления

Человек считается выздоровевшим при стабильных лабораторных показателях, нормализации самочувствия, прекращении поноса, рвоты и диспепсии. Однако даже после восстановления он еще некоторое время считается пассивным вирусоносителем.

Для самого человека ротавирус уже не представляет опасности, так как иммунитет справился с патогенной активностью и выработал антитела в борьбе с инфекцией. Для здоровых людей вирусоносительство представляет угрозу.

Важную роль для скорого восстановления после болезни играют питание, соблюдение питьевого режима, здоровый образ жизни.

Рацион переболевшего ротавирусом должен включать:

  • белковую пищу и продукты, содержащие кальций (мясо птицы, молоко, кефир, творог);
  • клетчатку (свежие или отварные овощи, фрукты для ускорения эвакуации каловых масс);
  • витамины (свежевыжатые соки, синтетические витаминные аналоги);
  • абсорбенты (кратковременными курсами несколько раз в неделю).

Для предупреждения дисбактериоза после острой диареи и нарушения водно-электролитного баланса показан прием пробиотиков. Они мягко восстановят кишечную микрофлору и улучшат пищеварительные процессы.

Постепенно возвращаются к физической активности. Спорт и физкультура укрепляют мускулатуру кишечника, способствуют нормальной ежедневной дефекации.

В период восстановления можно давать мед, пить крутые отвары из ромашки, календулы, мелиссы, чабреца — все это благотворно сказывается на пищеварении, тонизирует организм, повышает сопротивляемость к патогенам и вирусным серотипам, предупреждает возникновение вторичных бактериальных осложнений.

Заключение

Ротавирусная инфекция — тяжелое поражение желудочно-кишечного тракта, отличающееся высокой распространенностью. У детей заболевание характеризуется наиболее агрессивным течением, представляет угрозу для жизни при нарастающем обезвоживании и электролитных нарушениях.

В большинстве случаев детей раннего возраста госпитализируют в профильные отделения на 10-14 суток. Взрослым же важно руководствоваться врачебными рекомендациями для предупреждения нежелательных осложнений.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник

Ротавирусная (кишечная) инфекция – распространённое заболевание. Касается детей и взрослых.

Люди заражаются болезнями от других. Интересна информация: продолжительность заразности человека при ротавирусной инфекции, симптомы болезни, стоит ли вызывать врача, методы лечения и профилактики.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Продолжительность болезни

У человека при кишечной инфекции понос продолжается в течение недели. Столько же уходит на восстановление аппетита. Кишечный грипп продолжается у взрослых до недели. Дети болеют дольше взрослых, продолжительность – до 10 дней.

Как долго человек заразен

Инкубационный период – от 15 часов до недели. Чаще – 1-4 дня.

Люди заразны при проявлении первых признаков заболевания. Риск заражения сохраняется после выздоровления. Человек заразен после ротавируса несколько дней. Через 3-4 дня пациент не заразен.

Самый заразный период – на пике болезни. Болеющего изолируют – сажают на карантин.

Важно не подпускать больного к не привитым детям. Карантин по кишечной инфекции должен иметь сроки не меньше 7 дней. Если заболевший малыш их детского сада, группу закрывают на неделю.

Читайте также:  Диета после кишечной инфекции 4 лет

Опасность заболевания

Ротавирусная инфекция (кишечный/желудочный грипп) – острая кишечная инфекция, вызванная вирусом из рода Rotavirus. В 95 случаев из 100 водянистая диарея у маленьких детей вызвана ротавирусом. Болезнь вызывает понос, рвоту, приводит к обезвоживанию.

Запасы жидкости в организме малыша ограничены, важно не допустить обезвоживания. При ротавирусной инфекции у ребёнка нарушается кровоснабжение, правильное функционирование внутренних органов.

Рядом должна находиться вода. Вызовите врача на дом. Доктор решит, стоит ли помещать больного в больницу или достаточно домашнего лечения.

Проконсультировавшись с врачом, узнайте о назначении ребёнку таблетки от тошноты, рвоты. Таблетки помогут перенести симптомы болезни, снизят потери воды, чтобы избежать обезвоживания.

При правильном лечении длится ротавирус до 1,5 недель и не оставляет последствий.

Симптомы

Характеристики заболевания:

  • рвота;
  • жидкий стул;
  • боли в верхней части живота.

Симптомы у детей

У детей симптомы отличаются, но длительность болезни аналогичная.

Стоит запомнить: для детей из-за несовершенства иммунной системы ротавирусная инфекция представляет угрозу. Обезвоживание у ребёнка приводит к осложнениям вплоть до смерти. При наличии у малыша симптомов обращаются к врачу.

При появлении первых признаков болезнь заразна. Не подпускают к больному здоровых детей, даже переболевших: возникает риск повторного заражения.

Симптоматика ротавирусной инфекции для ребёнка:

  • вялость;
  • сонливость;
  • слабость;
  • сухость во рту, отсутствие слюны;
  • сухость кожи;
  • понос;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в животе.

Симптомы у взрослых

Кишечный грипп у взрослых проходит легче, осложнения реже:

  • держится температура;
  • тошнота;
  • понос;
  • отсутствие аппетита;
  • боли в животе.

Отличия ротавирусной инфекции от отравления

Желудочный грипп напоминает отравление пищей. Отличить две патологии сложно. Симптомы сохраняются дольше. Если человек болеет долго, недуг не проходит – это вирус. Точный способ выявить заболевание – анализ кала.

Методы лечения

Первое, что необходимо сделать при борьбе с ротавирусной инфекцией – обратиться к врачу. Он выпишет больничный. Во время болезни лежите дома, в больнице. Дети лежат в больнице с кишечной инфекцией в инфекционном отделении, чтобы не заразить здоровых. Взрослые лечатся дома: болезнь проходит легче, осложнения проявляются реже. Обратиться к врачу рекомендуется.

От кишечного гриппа не существует специфической терапии. Лечится избавлением от симптомов, необходимо не допустить обезвоживания. Больной должен ежедневно обильно пить воду. Длительность пребывания человека с ротавирусом в больнице зависит от скорости поправки.

Лекарства от поноса и рвоты уменьшают потери жидкости, облегчат симптомы. Использовать их стоит по разрешению лечащего врача. Антибиотики и противовирусные лекарства не принесу пользы.

После ротавируса пациент пару дней находится на карантине: борьба с вирусом занимает больше времени, больной способен заразить здорового.

Диета при ротавирусе

При ротавирусе аппетит уменьшается – не исключайте приём пищи. Рекомендуются больному небольшие перекусы бананами, сухарями, варёным рисом, яблочным пюре. Позже добавьте йогурты, каши, макароны. Через несколько дней в рацион вводят нежирное мясо, мучные изделия.

Профилактические меры

Болезнь заразна и есть вероятность ею заболеть. Взрослый человек заражается от ребёнка, переболевший – рискует заболеть снова.

Правила защиты и профилактики:

  1. Чаще мойте руки с мылом – после встречи с больным, касания его вещей или пациента. Если болеющий будет чаще мыть руки, это принесёт пользу и уменьшит заражение.
  2. Для больного выделяют посуду. Кружки, тарелки, столовые приборы, используемые заражённым, обрабатывают моющим средством под тёплой водой.
  3. Организация карантина. Болеющего человека оставляют в покое, чтобы не заразить других.
  4. Вещи перестирываются в машинке с порошком, вручную.
  5. Чтобы маленький малыш не подхватил заразу на улице или в детском садике (эпидемия бушует зимой-весной), ему делают прививку.

О самом главном

Ротавирусная инфекция – заболевание, которым могут заразиться все люди. Сложнее патология протекает у детей, людей с ослабленным иммунитетом. Здоровым людям не стоит проводить продолжительное время с больными – кишечная инфекция заразна, можно заболеть повторно после выздоровления. Для профилактики мойте руки с мылом.

Рвёт и поносит – первостепенные симптомы ротавирусного заболевания. В случае подтверждения диагноза стоит лежать дома до полного выздоровления, около недели.

Болезнь пару дней после ротавирусной инфекции заразна – останьтесь дома.

Если заболел ребёнок, вызывают врача. У детей бывают серьёзные осложнения, и заниматься самолечением опасно. Чтобы не допустить обезвоживания, принимают таблетки от поноса и рвоты, они уменьшат потери жидкости. Но делать это стоит по разрешению лечащего врача.

Человек, заразившийся ротавирусом, теряет аппетит – не заставляйте его кушать. Не предлагайте жирную пищу – станет хуже. Избегайте заражения и укрепляйте иммунитет.

Источник

Микрофотография ротавирусных частиц

Ротавирусное заболевание — инфекционная болезнь, которую провоцируют вирусы из семейства Reoviridae. Инфекцию называют «кишечный грипп» из-за синдрома раздраженного кишечника и респираторного синдрома на начальном этапе развития патологии. Инкубационный период длится до 5 суток, острый — от 3 дней до недели, период выздоровления занимает от 4 до 5 суток. Примерно 10 % заболевших — взрослые: дети подвергаются ротавирусной инфекции чаще.

Пути заражения ротавирусом

Заразиться кишечным гриппом можно через продукты, грязные руки, длительный контакт с зараженным или после использования посуды и вещей больного. Наиболее частые места заражения: теплая бассейная вода или море в период отпуска. Риск заполучить инфекцию велик на прибрежной зоне: рестораны общего питания, кафе, бары и др.

Наиболее частые случаи заражения встречаются среди детей. Ротавирус не представляет опасности, но симптомы болезни доставляют множество проблем (рвота, диарея, повышение температуры тела).

Читайте также:  Энтерофурил для профилактики кишечных инфекций у детей

Фекально-оральный способ передачи представляет наибольшую опасность. Если после посещения уборной тщательно не помыть руки, вирусы попадут на поверхность продуктов, а затем — в желудок человека. Для ротавируса не представляет опасности соляная кислота: возбудитель проникает в кишечник и начинает активно развиваться в ворсинках. После контакта можно заболеть ротавирусом в течение 2 месяцев.

Как долго вирус живет в окружающей среде

Влажная уборка

Продолжительность жизни ротавируса во внешней среде зависит от поверхности обитания. Сколько времени сохраняется ротавирус на поверхностях:

  • более 6 месяцев — в моче и кале больных;
  • до 60 дней — в водопроводной жидкости;
  • 1,5 месяца — на предметах, игрушках ребенка;
  • не более 30 суток — на продуктах (фруктах, овощах).

Для предотвращения развития кишечного гриппа рекомендуют периодически проветривать помещение, в котором содержался больной, проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами.

Инкубационный период

Болезнь развивается активнее всего осенью и зимой. У взрослых инкубационный период протекает от 15 часов до 7 суток. Чем короче подготовка вирусов к проявлению симптомов, тем труднее перенести заболеванию. У детей инкубационный период длится дольше.

Процесс заражения и распространения бактерий протекает бессимптомно. Далее проявляется острая диарея (до 30 раз в сутки). В конце инкубационного периода человек наиболее заразен: ограничивают прогулки на свежем воздухе в кругу людей и посещение общественных мест.

Важно! Период зараженности у детей длится дольше, чем у взрослых.

Сколько человек остается заразным

После болезни вирусы не проявляются симптомами, но продолжают жить в моче и кале больного. При ротавирусе человек заразен порядка 10 суток. Больной должен воздерживаться от контакта со здоровыми людьми, тщательно мыть руки и все поверхности в уборной комнате.

Период заразности ротавируса варьируется в зависимости от степени заражения. Ребенок остается носителем инфекции в течение 14 суток после последнего проявления заболевания. Стандартный срок карантина — 2 недели. После окончания периода чадо официально считается здоровым.

Можно ли заболеть повторно

Прививка

Вероятность повторного заражения ротавирусной инфекцией есть, но болезнь вернется в ослабленной форме. Для профилактики содержат в порядке и чистоте уборную и все поверхности в квартире, моют руки после туалета и перед приемом пищи с мылом, тщательно протирают фрукты и овощи перед применением (либо термически обрабатывают).

Если переболеть ротавирусом, организм приобретает особый иммунитет примерно на 90 дней. Штаммы ротавируса прогрессируют и изменяются со временем. Более устойчивую защитную реакцию на заболевание даст прививка. Стандартный срок действия вакцины — 5 лет.

Симптомы инфекции

Во время инкубационного периода ротавирусная инфекция редко проявляется. Симптомы в первые дни болезни:

  • резкое повышение температуры (возможен кашель);
  • диарея;
  • тошнота;
  • слабость;
  • усталость.

С течением заболевания начинаются периодические рвотные позывы, которые становятся причиной обезвоживания и «вымывания» из организма необходимых для жизни витаминов и веществ.

Ротавирусная инфекция тесно сопряжена с болезнями, которые развиваются в результате недостатка жирных кислот.

Обратите внимание! Необходимо срочно восполнить полезные микроэлементы и восстановить водно-щелочной баланс. В противном случае возможен летальный исход.

Больше от инфекции страдают дети до 5 лет — в этом возрасте недостаток витаминов приводит к инвалидности. У малышей начало заболевания проходит резко: наблюдаются нарушения на слизистых оболочках носоглотки, возможны боли в области живота.

Для взрослых характерна интоксикация, полная отрешенность в поведении. Возможны многократная рвота и диарея, обезвоживание организма. На нехватку жидкости указывает ухудшение эластичности кожных покровов, эвакуация содержимого кишечника сразу после приема жидкости, полный отказ от приема воды и питья, появление трещин на губах.

Методы терапии

Парацетамол

Длится ротавирусная инфекция недолго, но лечение облегчит жизнь больному. Методы терапии индивидуально разрабатывает врач, а стандартные способы направлены на устранение последствий рвоты.

У человека начинаются проблемы с водно-щелочным балансом, отмечается недостаток витаминов. Для исправления ситуации рекомендуют употреблять жидкость в небольших количествах через определенные промежутки времени, иначе можно спровоцировать рвоту.

Восстановить нормальное количество воды и соли в организме помогут сорбенты. Активированный уголь и Смекта выводят отравляющие вещества из организма. При повышенной температуре назначают Парацетамол. Возможен прием пищеварительных ферментов и Но-шпы. На время ротавируса снижается иммунитет: при необходимости показан прием антибиотиков.

Как избежать заражения

Заражению часто подвергаются дети до 10 лет: передаваться вирусы могут через общие игрушки на детской площадке, немытые после туалета руки. Для старших ребят характерно заражение в школах и других учебных учреждениях, где относительно редко проветривают помещения и проводят влажную уборку.

Для профилактики заражения учат ребенка мыть руки перед едой и после туалета, запрещают грызть ногти и облизывать пальцы. Во время периода активизации ротавирусной инфекции ограничивают использование общих игрушек на детской площадке.

Внимание! Рекомендовано чаще проводить влажную уборку и проветривать помещение.

Ротавирусная инфекция — заболевание, которое крайне тяжело протекает у детей. Нередко регистрируются случаи повторного заражения. Важно при возникновении респираторных симптомов проконсультироваться с педиатром, а не заниматься самолечением.

Автор статьи: Беспалова Ирина Леонидовна

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 515

Источник