Санитарно противоэпидемическим режимом кишечного отделения
Структура ответа. Особенности распределения поступающих больных в отделении кишечных инфекций. Санитарная обработка вновь поступивших. Особенности ухода за больными острыми кишечными инфекциями. Личная гигиена больных. Санитарно-противоэпидемические мероприятия при уходе за больными.
Распределение больных по палатам (боксам) осуществляется на основании поставленного дежурным врачом диагноза и с учётом этиологии кишечной инфекции. Больные с не уточненным диагнозом помещаются в отдельные палаты или боксы, а при наличии в больнице диагностического отделения подлежат госпитализации в диагностические боксы, где находятся до уточнения диагноза. Такой же подход используется при выявлении контакта больного с больным другим инфекционным заболеванием, при этом срок изоляции равен максимальному инкубационному периоду. Больных в отделении распределяют таким образом, чтобы вновь поступающие не находились в одной палате с выздоравливающими или больными с осложнениями. Санитарную обработку проводят в приёмном отделении или непосредственно в палате (боксе). При тяжёлом состоянии больного ограничиваются частичной санитарной обработкой или влажным протиранием отдельных частей тела.
Санитарная обработка больного сводится к следующим процедурам:
1. стрижка волос по медицинским показаниям с последующим сжиганием их или обработкой в паровых стерилизаторах (0,5 кг с/см2 – 110- 111 °С);
2. стрижка ногтей (на руках и ногах);
3. мытьё в ванной или под душем;
4. сбор вещей (одежда, бельё, обувь) больного, подлежащих дезинфекции, в индивидуальные мешки для последующего обеззараживания в дезинфекционной камере. Нательное бельё, загрязненное выделениями больного, подвергается стирке. До камерного обеззараживания вещи инфекционных больных родственникам не выдают.
Уборку помещений, где проводили санитарную обработку больного, производят с применением дезинфицирующих растворов. Уборочный инвентарь (ведра, тазы) маркируют и используют строго по назначению. После каждого использования мочалки для мытья больных, ванна и смывные воды в ней, машинка для стрижки волос, гребнь, бритва и бритвенные приборы, ножницы для стрижки ногтей, пинцеты, наконечники для клизм, судна и мочеприёмники подлежат обязательному обеззараживанию.
После прохождения санитарной обработки больному выдаётся чистое больничное бельё, халат (пижама), тапочки. Больных обеспечивают индивидуальными промаркированными горшками (или подкладными суднами). Маркировка горшков должна соответствовать номеру кровати больного.
Для мытья рук больных используют жидкое мыло, туалетное или хозяйственное мыло (двухкратное намыливание) в мелкой расфасовке на однократное использование. Рекомендуют больным обязательно мыть руки перед едой и после посещения туалета. Тяжело больных умывают в постели, подмывают по мере необходимости. Постельное и нательное бельё, полотенце меняют по мере загрязнения и, в обязательном порядке, один раз в неделю после гигиенической ванны или душа с обязательной отметкой в истории болезни. Выделения больных (кал, моча) подлежат обеззараживанию непосредственно в горшках (подкладных суднах), после чего сливаются в канализацию, и все сточные воды до попадания в городскую канализационную сеть проходят обеззараживание в автономных хлораторных, имеющихся в каждом инфекционном стационаре. После выписки больного постельное бельё собирают в специальные мешки для дезинфекции и стирки. Верхнюю больничную одежду, матрац отправляют для камерного обеззараживания; кровать протирают дезинфицирующим раствором и до поступления следующего больного не застилают. Тумбочку больного и другие предметы в палате, бывшие в употреблении больного, протирают дезинфицирующим раствором.
Персонал обязан постоянно следить за чистотой своих рук и спецодежды. Халаты, шапочки (косынки) меняют два раза в неделю, в случае загрязнения выделениями больного – немедленно. Перед раздачей пиши больным и после каждого соприкосновения с выделениями больного, и загрязнённым бельём, посудой, после осмотра больного персонал моет и дезинфицирует руки. Принимать пищу в палатах и коридорах ухаживающему персоналу категорически запрещается.
Обслуживающий персонал, работающий в отделении кишечных инфекций, не имеет права входить в другое отделение без смены халата, тапочек, маски.
Источник
Распределение больных по палатам (боксам) осуществляется на основании поставленного дежурным врачом диагноза и с учётом этиологии кишечной инфекции. Больные с не уточненным диагнозом помещаются в отдельные палаты или боксы, а при наличии в больнице диагностического отделения подлежат госпитализации в диагностические боксы, где находятся до уточнения диагноза.
Такой же подход используется при выявлении контакта больного с больным другим инфекционным заболеванием, при этом срок изоляции равен максимальному инкубационному периоду. Больных в отделении распределяют таким образом, чтобы вновь поступающие не находились в одной палате с выздоравливающими или больными с осложнениями. Санитарную обработку проводят в приёмном отделении или непосредственно в палате (боксе). При тяжёлом состоянии больного ограничиваются частичной санитарной обработкой или влажным протиранием отдельных частей тела.
Санитарная обработка больного сводится к следующим процедурам:
- стрижка волос по медицинским показаниямс последующим сжиганием их или обработкой в паровых стерилизаторах (0,5 кг с/см2 ~ 110— 111°С);
- стрижка ногтей (на руках и ногах);
- мытьё в ванной или под душем;
- сбор вещей (одежда, бельё, обувь) больного, подлежащих дезинфекции, в индивидуальные мешки для последующего обеззараживания в дезинфекционной камере
Нательное бельё, загрязненное выделениями больного, подвергается стирке. До камерного обеззараживания вещи инфекционных больных родственникам не выдают.
Уборку помещений, где проводили санитарную обработку больного, производят с применением дезинфицирующих растворов. Уборочный инвентарь (ведра, тазы) маркируют и используют строго по назначению. После каждого использования мочалки для мытья больных, ванна и смывные воды в ней, машинка для стрижки волос, гребень, бритва и бритвенные приборы, ножницы для стрижки ногтей, пинцеты, наконечники для клизм, судна и мочеприёмники подлежат обязательному обеззараживанию.
После прохождения санитарной обработки больному выдаётся чистое больничное бельё, халат (пижама), тапочки. Больных обеспечивают индивидуальными промаркированными горшками (или подкладными суднами) Маркировка горшков должна соответствовать номеру кровати больного.
Для мытья рук больных используют жидкое мыло, туалетное или хозяйственное мыло (двухкратное намыливание) в мелкой расфасовке. На однократное использование. Рекомендуют больным обязательно мыть руки перед едой и после посещения туалета. Тяжело больных умывают в постели, подмывают по мере необходимости. Постельное и нательное бельё, полотенце меняют по мере загрязнения и, в обязательном порядке, один раз в неделю после гигиенической ванны или душа с обязательной отметкой в истории болезни. Выделения больных (кал, моча) подлежат обеззараживанию непосредственно в горшках (подкладных суднах), после чего сливаются в канализацию, и все сточные воды до попадания в городскую канализационную сеть проходят обеззараживание в автономных хлораторных, имеющихся в каждом инфекционном стационаре. После выписки больного постельное бельё собирают в специальные мешки для дезинфекции и стирки. Верхнюю больничную одежду, матрац отправляют для камерного обеззараживания; кровать протирают дезинфицирующим раствором и до поступления следующего больного не застилают. Тумбочку больного и другие предметы в палате, бывшие в употреблении больного, протирают дезинфицирующим раствором.
Персонал обязан постоянно следить за чистотой своих рук и спецодежды. Халаты, шапочки (косынки) меняют два раза в неделю, в случае загрязнения выделениями больного – немедленно. Перед раздачей пищи больным и после каждого соприкосновения с выделениями больного, и загрязнённым бельём, посудой, после осмотра больного персонал моет и дезинфицирует руки. Принимать пищу в палатах и коридорах ухаживающему персоналу категорически запрещается.
Обслуживающий персонал, работающий в отделении кишечных инфекций, не имеет права входить в другое отделение без смены халата, тапочек, маски.
Структура ответа. Особенности распределения поступающих больных в отделении кишечных инфекций. Санитарная обработка вновь поступивших. Особенности ухода за больными острыми кишечными инфекциями. Личная гигиена больных. Санитарно-противоэпидемические мероприятия при уходе за больными.
Источник
Инфекционные отделения (стационары) предназначены для изоляции, диагностики и лечения больных с инфекционной патологией. Основной эпидемиологической особенностью, определяющей специфику организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в инфекционных стационарах, является факт постоянного пребывания и систематического поступления в них больных с различными бактериальными, вирусными и некоторыми паразитарными инфекциями, а также лиц, подозреваемых на эти заболевания. В связи с этим важнейшими задачами являются предупреждение заноса, распространения внутри, выноса за пределы ЛПУ инфекционных заболеваний и профилактика заражения медицинского персонала. Это обеспечивается проведением комплекса мероприятий: архитектурно-планировочными решениями, строгим соблюдением правил санитарно-противоэпидемического режима, оптимизацией лечебно-диагностической деятельности, методами специфической иммунопрофилактики сотрудников.
Инфекционное отделение, входящее в состав ЛПУ, должно размещаться в отдельном здании на территории специально оборудованной зоны. Зона инфекционного отделения состоит из «чистой» и «грязной» половин. На выезде из «грязной» зоны инфекционных корпусов должна быть оборудована крытая площадка с подводкой горячей и холодной воды для дезинфекции транспорта. В инфекционном стационаре основной структурной единицей палатного отделения может быть не палата, а бокс, полубокс или боксированная палата. В боксах предусмотрена полная изоляция больных, они спланированы на 1—2 койки. Больной находится в боксе до выписки и выходит из него через наружный выход с тамбуром. Персонал входит в боксы из неинфекционного «условно чистого» коридора через шлюз, где производятся смена спецодежды, мытье и дезинфекция рук. Полубоксы, в отличие от боксов, не имеют наружного выхода. Режим полубоксированного отделения отличается от боксированного тем, что больные поступают в полубоксы из общего коридора отделения через санитарный пропускник. Боксированные палаты отличаются от полубоксов отсутствием ванны и выходом в уборную из шлюза. В боксах инфекционных отделений следует предусматривать остекленные проемы из шлюзов в палаты, а также передаточные шкафы для доставки из шлюза в палату пищи, лекарственных средств и белья. В боксированных палатах эти шкафы организуются из коридора в палату.
Большое значение для предупреждения распространения инфекции в стационаре имеет организация правильного воздухообмена. Приток воздуха осуществляется в коридор, а вытяжка предусматривается естественная из каждого бокса по отдельному воздуховоду с установкой дефлектора. Недопустимо объединять под одним дефлектором каналы вытяжной вентиляции из помещений различных отделений и этажей.
Очистку и обеззараживание сточных вод ЛПУ, в том числе инфекционных отделений, осуществляют на общегородских канализационных очистных сооружениях (выделения больных перед спуском в канализационную сеть должны обеззараживаться в отделении). При отсутствии общегородских очистных сооружений очистка и обеззараживание сточных вод ЛПУ должны производиться на локальных сооружениях с полной биологической очисткой. Мусор и отходы из инфекционного отделения в герметичных сборниках следует удалять в хозяйственную зону и сжигать в специальных печах.
Прием инфекционных больных осуществляют индивидуально в специально выделенных смотровых кабинетах (боксах), имеющих изолированный наружный вход и оснащенных оборудованием, предметами ухода за больными, спецодеждой и дезинфицирующими средствами. В боксах проводят влажную уборку с применением дезинфицирующих средств после приема каждого больного.
Больных с учетом поставленного диагноза и данных о контактах его с инфекционными больными распределяют в соответствующие отделения, а при сомнительном диагнозе — в диагностическое отделение или отдельную палату. При этом вновь поступающих больных не помещают в одну палату с выздоравливающими или больными с осложнениями. Больных дифтерией, корью, ветряной оспой и другими высококонтагиозными инфекциями помещают преимущественно в боксы с автономной вентиляцией.
Текущую дезинфекцию в отделениях проводят в течение всего времени пребывания больного, а заключительную — после выписки больных или перепрофилирования отделения (палаты). В палатах, коридорах и других помещениях проводят влажную уборку не реже 2 раз в день с применением дезинфицирующих средств. Генеральную уборку проводят не реже чем через 7—10 дней. За каждым помещением закрепляют маркированный инвентарь, который дезинфицируют отдельно.
В отделениях для больных вирусным гепатитом, брюшным тифом и другими кишечными инфекциями при отсутствии специальных сооружений по обезвреживанию сточных вод пользование туалетами запрещено. Выделения обеззараживают непосредственно в подкладных суднах или в специально приспособленных для этого емкостях. Предметы ухода за больным обеззараживают после каждого использования. Белье, загрязненное выделениями больного, замачивают в дезинфицирующем растворе, в отдельных емкостях и в клеенчатых мешках доставляют в прачечную. Одеяла, подушки, матрацы и другие постельные принадлежности после выписки больного обязательно подвергают камерной дезинфекции.
Инфекционных больных выписывают после полного клинического выздоровления. Перед выпиской больные проходят полную санитарную обработку, обеззараженные чистые личные вещи больного доставляют в выписную комнату.
Как правило, посещение больных родственниками и другими лицами не разрешено. Передачи и корреспонденцию принимает медицинская сестра в специально выделенном помещении. Здесь же врач дает справки о состоянии здоровья больных.
Персонал, обслуживающий инфекционных больных, обязан соблюдать все меры предосторожности, направленные на предупреждение заражения. Для этого, приходя на работу, следует надевать спецодежду и спецобувь, полностью закрывать волосы шапочкой (косынкой). При работе в палатах для больных с инфекциями дыхательных путей, при уборке постелей и белья необходимо использовать марлевые респираторы, обрабатывать руки дезинфицирующим раствором, по окончании работы принимать душ. При наличии на руках порезов, ссадин и других кожных повреждений, а также при работе, связанной с возможностью загрязнения рук мокротой или другими выделениями больного (перенос плевательниц, суден, приготовление смывов и мазков, разборка инфицированного белья и т.д.), медицинский персонал должен обязательно надевать резиновые перчатки. Медицинский и обслуживающий персонал подвергают установленным профилактическим прививкам, регулярным профилактическим осмотрам.
Эффективность профилактики внутрибольничных инфекций в инфекционных стационарах зависит от квалификации медицинских работников, строгого соблюдения противоэпидемического режима и выполнения персоналом и больными полного объема необходимых санитарно-гигиенических мероприятий.
Источник
Инфекционная больница является лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным для изоляции и лечения инфекционных больных, и имеет ряд отличий от других стационаров. Прежде всего инфекционная больница должна гарантировать выписку реконвалесцентов в состоянии, не представляющем опасности для окружающих; в ней должен поддерживаться специальный противоэпидемический режим, целью которого является ограждение больных и медицинского персонала от заноса и распространения внутрибольничной инфекции.
Инфекционную больницу необходимо размещать на изолированной территории. Если инфекционное отделение входит в состав многопрофильной больницы, его следует территориально изолировать в отдельно стоящем корпусе. Здания и отдельные помещения (лечебные кабинеты, отделы камерной езинфекции, санитарные пропускники и пр.), их входы и выходы располагают с учетом строгого разобщения «чистых» производственных процессов и процессов, связанных с приемом и содержанием инфекционных больных. Входы, лестничные клетки и лифты в инфекционных отделениях должны быть отдельными для приема и выписки больных. Санитарно-технические устройства, пищевой блок, хозяйственные постройки необходимо размещать отдельными узлами на достаточном удалении от лечебных корпусов. Сточные воды из инфекционной больницы перед сбросом в городскую канализационную сеть подлежат дезинфекции.
Инфекционные больные, доставленные санитарным транспортом, поступают в приемное отделение, состоящее из приемно-смотровых боксов, предназначенных для определенных заболеваний. Число приемно-смотровых боксов должно соответствовать числу профильных инфекций. Прием инфекционных больных проводят строго индивидуально. Одновременное пребывание в одном помещении нескольких детей не допускается.
Сестра приемного отделения заполняет медицинскую документацию на поступающего больного, помогает врачу осмотреть ребенка, производит забор материала для лабораторного исследования. Совместно с младшей медсестрой проводит санитарную обработку больного, организует сбор личных вещей ребенка, подлежащих дезинфекции. Делает запись в журнале приема больных о дезинфекции санитарного транспорта, выдает эвакуатору талон или ставит штамп на путевке водителя о проведенном обеззараживании. Извещает постовую сестру профильного отделения о поступающем больном. При госпитализации ребенка в боксированное отделение получает сообщение о номере выделенного для больного бокса, обеспечивает доставку больного (на носилках, каталке, пешком) в отделение. Контролирует проведение после приема каждого больного заключительной дезинфекции и облучение бокса бактерицидными ультрафиолетовыми облучателями.
Не нашли что искали?
Преподаватели спешат на помощь
Из приемного покоя больные поступают в соответствующее отделение: с острыми кишечными заболеваниями – в профильное отделение полубоксового типа; с воздушно-капельными инфекциями – в боксированное отделение; с неустановленным диагнозом до его уточнения – в диагностические боксы. При госпитализации в боксированное отделение больные поступают в бокс через наружную дверь непосредственно с улицы.
В отделении полубоксового типа для поступающих имеется специально выделенный вход для исключения встречи с другими больными и предотвращения опасности дополнительного заражения. Больных в полубоксах размещают таким образом, чтобы вновь поступающие не находились в одной палате с выздоравливающими или больными с осложнениями. По возможности проводят одномоментное заполнение палат и одновременную выписку. Все лечебные манипуляции выполняются в боксах или полубоксах. Посещение больных детей родственниками в инфекционной больнице не допускается. Для свиданий имеются наружные галереи, примыкающие к окнам, на которых установлены съемные ручки, с тем чтобы открывать их мог только персонал отделения.
Выписка больных осуществляется не ранее обязательных сроков изоляции и при отрицательных результатах бактериологического исследования. Пациенты уходят домой через наружную дверь бокса. Постельное белье после выписки собирают в специальные мешки для дезинфекции и стирки. Постельные принадлежности и верхнюю больничную одежду отправляют для камерного обеззараживания. Постель до поступления следующего больного не застилают. В боксе проводят заключительную дезинфекцию.
Санитарно-противоэпидемические мероприятия при уходе за больными. Для обслуживающего персонала в отделении выделяют бытовые помещения (раздевалка, душевая, комната для приема пищи и отдыха, туалет и др.). Верхняя одежда и обувь персонала хранятся в индивидуальных шкафах раздельно от санитарной одежды. Обслуживающий персонал, работающий в одном отделении, не имеет права входить в другое отделение без смены халатов, тапочек, масок. В боксах (внутреннем предбокснике) вывешиваются полотенца, халаты и шапочки для врачей, сестер, санитарок и устанавливается емкость с дезраствором. Персонал при входе к больному надевает шапочку, халат, при капельных инфекциях – четырехслойную маску. При выходе халат, шапочку и маску снимают, руки моют мылом и дезинфицируют. Наружная и внутренняя двери бокса должны открываться поочередно: при входе в бокс персонал должен плотно закрыть дверь бокса, сообщающуюся со служебным помещением (коридором), и только потом открыть внутреннюю дверь, также плотно закрывая ее за собой. При входе в бокс и при возвращении из него следует вытирать ноги о коврик или ветошь, смоченную дезраствором. Подача пищи больному осуществляется через специальное окошко в предбокснике. Лица, обслуживающие больных дифтерией и менингококковой инфекцией, обследуются на носительство дифтерийной палочки и менингококков. По окончании работы персонал проходит санитарную обработку.
Источник