Схема посева на дисбактериоза
Обратная связь
ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ
Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение
Как определить диапазон голоса – ваш вокал
Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими
Целительная привычка
Как самому избавиться от обидчивости
Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам
Тренинг уверенности в себе
Вкуснейший “Салат из свеклы с чесноком”
Натюрморт и его изобразительные возможности
Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.
Как научиться брать на себя ответственность
Зачем нужны границы в отношениях с детьми?
Световозвращающие элементы на детской одежде
Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия
Как слышать голос Бога
Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)
Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека – Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
Отёска стен и прирубка косяков – Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.
Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) – В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ДИСБАКТЕРИОЗА КИШЕЧНИКА
Нормальная микрофлора – это эволюционно сложившийся открытый биоценоз микроорганизмов, заселяющих поверхности и полости тела, сообщающиеся с окружающей средой
• Облигатная (постоянная)
• Транзиторная (временная)
Облигатная микрофлора толстого кишечника:
| Аэробы и факультативные анаэробы | Облигатные анаэробы |
| В большом количестве | |
| Энтеробактерии, Зеленящие стрептококки | Пептококки, Пептострептококки, Бифидобактерии, Клостридии, Бактериоиды, Фузобактерии |
| В небольшом количестве | |
| α- и β- гемолитические стрептококки, энтерококки, коринебактерии, ацинетобактерии, лактобактерии, трепонемы | Эубактерии |
Функции нормальной микрофлоры
– Противоинфекционная защита:
• Антагонистическое воздействие на патогенные микроорганизмы, попадающие в макроорганизм
• Иммуностимулирующее действие
– Антимутагенное и антитоксическое действие:
• Деструкция канцерогенов
• Детоксикация в отношении фенолов, металлов и других токсичных субстанций
– Участие в процессах пищеварения:
• Продукция ферментов, расщепляющих некоторые вещества, недоступные для ферментативных систем макроорганизма, например, целлюлозы
• Выработка некоторых витаминов
• Стимуляция моторики кишечника
• Участие в рециркуляции желчных кислот, холестерина и других биомолекул
• Регуляция газового состава полости кишечника
• Участие в водно-солевом обмене
Дисбактериоз – качественное и количественное изменение состава нормальной микрофлоры в сторону увеличения числа микроорганизмов-симбионтов, существующих в норме или встречающихся в незначительном количестве
Причины дисбактериоза:
• Различные соматические и инфекционные заболевания
• Прием антибиотиков
• Химио-, гормоно- и лучевая терапия
• Стрессовые ситуации
• Большие физические нагрузки и и переутомление
• Неблагоприятная экологическая обстановка
• Социальные факторы (недоедание, недостаток витаминов, несбалансир. питание)
• Алкоголизм
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ДИСБАКТЕРИОЗА
1. Носит комплексный характер – т.е. параллельно проводится исследование направленные на выделение многих видов микроорганизмов, входящих в состав нормальной микрофлоры
2. Исследование обязательно является количественным, т.е. направлено не только на установление факта присутствия, но и количества искомых микроорганизмов в исследуемом материале
Приказ от 9 июня 2003 г. об утверждении отраслевого стандарта “Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника” (ОСТ 91500.11.0004-2003)
СОСТАВ АНАЭРОБНОЙ МИКРОФЛОРЫ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ (КОЕ/Г ФЕКАЛИЙ) [ОСТ 91500.11.0004-2003]:
| Виды микроорганизмов | Возраст, годы | ||
| < 1 | 1-60 | > 60 | |
| Бифидобактерии | 1010-1011 | 109-1010 | 108-109 |
| Лактобактерии | 106-107 | 107-108 | 106-107 |
| Бактероиды | 107-108 | 109-1010 | 1010-1011 |
| Фузобактерии | < 106- 106 | 108-109 | 108-109 |
| Эубактерии | 106-107 | 109-1010 | 109-1010 |
| Пептострептококки | < 105 | 109-1010 | 1010 |
| Клостридии | £ 103 | £ 105 | £ 106 |
СОСТАВ ФАКУЛЬТАТИВНО-АНАЭРОБНОЙ МИКРОФЛОРЫ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ (КОЕ/Г ФЕКАЛИЙ) [ОСТ 91500.11.0004-2003]
| Виды микроорганизмов | Возраст, годы | ||
| < 1 | 1-60 | > 60 | |
| E.coli типичные | 107-108 | 107-108 | 107-108 |
| E.coli лактозонегативные | £ 105 | £ 105 | £ 105 |
| E.coli гемолитические | |||
| Другие условнопатогенные энтеробактерии <*> | < 104 | < 104 | < 104 |
| Энтерококки | 105-107 | 105-108 | 106-107 |
| Стафилококк золотистый | |||
| Стафилококки (сапрофитный эпидермальный) | < 104 | < 104 | < 104 |
| Дрожжеподобные грибы рода Candida | £ 103 | £ 104 | £ 104 |
| Неферментирующие бактерии | £ 103 | £ 104 | £ 104 |
Посев фекалий при исследовании на дисбактериоз [по МР № 10-11/31, 1986]
| Среды | Разведения | Микроорганизмы |
| Мюллера, селенитовая, магниевая | Без разведения | Патогенные энтеробактерии |
| Плоскирева, Левина с синтомицином | 10-1 | |
| Печеночная среда Блаурока | 10-3-10-10 | Бифидумбактерии |
| Агар Хенеля (анаэробные условия) | 10-3-10-7 | Бактероиды |
| МРС-4 (анаэробные условия) | 10-3-10-7 | Лактобациллы и стрептококки |
| Среда Калины или ДИФ-3 | 10-3-10-5 – взрослые 10-5-10-7 – дети | Энтерококки |
| Желточно-солевой агар | 10-3-10-5 | Стафилококки |
| Среда Сабуро | 10-3-10-5 | Грибы рода Кандида |
| Среда Левина | 10-3-10-5 | Энтеробактерии |
| Среда Плоскирева | 10-3 | Энтеробактерии |
| Среда Эндо | 10-5 | Энтеробактерии |
| Малахитовый агар | 10-1, 10-3, 10-5, 10-7 | Синегнойная палочка |
| Кровяной агар | 10-5, 10-7 | Гемолизирующие культуры |
| Среда Вильсона-Блер | 10-3, 10-5, 10-7 | Клостридии |
Доставка материала
Разобрать схему посева на дисбактериоз по Н.М.Грачевой, И.Н.Щетининой, 1991
Разобрать схему посева на дисбактериоз по Дригальскому
1. посев
шпателем
2. инкубация
3. учёт
трёхчашечный метод (по Дригальскому)
©2015-2020 megapredmet.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов. Обратная связь…
Источник
Посев кала на дисбактериоз – бактериологическое исследование фекалий, позволяющее определить состояние кишечной микрофлоры. Это наиболее распространенный и доступный метод диагностики дисбактериоза кишечника у детей и взрослых.
Общее представление об исследовании
Образец кала, доставленный в лабораторию, разводят физиологическим раствором, обрабатывают на центрифуге и высевают на специальные питательные среды-агары. Затем чашки со средами ставят в термостат, где создаются благоприятные условия для роста и размножения микроорганизмов. Через 5-7 дней оценивают результат:
- определяют видовой состав микроорганизмов, выросших на питательных средах;
- подсчитывают количество колоний бактерий;
- при выявлении патогенной флоры проводят тест на чувствительность к бактериофагам и антибиотикам.
Как правильно сдавать анализ?
Для получения достоверного результата разработаны рекомендации по подготовке к процедуре, сбору и транспортировке биологического материала.
Подготовка к исследованию
Подготовку к сдаче анализа начинают за 72 часа:
-
исключают из рациона острое, алкогольные напитки; - по согласованию с врачом отменяют медикаменты, которые могут повлиять на результаты исследования: слабительные (таблетки и свечи), препараты железа и висмута, антибиотики, пробиотики;
- запрещено ставить клизмы;
- рентгенологические исследования кишечника с барием переносят на другое время.
Подготовка тары
Кал для бактериологического анализа собирают в стерильную ёмкость, которую нужно подготовить заранее:
-
приобрести в аптеке специальный пластиковый контейнер с ложечкой для сбора фекалий; - взять стеклянную баночку объемом 80-100 мл (например, от детского питания), простерилизовать ее в микроволновой печи примерно 3-5 минут, крышку прокипятить;
- в некоторых частных лабораториях выдают набор для анализа на дисбактериоз, в который входит ёмкость с питательной средой-консервантом, ложечка для сбора кала, перчатки.
Сбор материала
Кал на дисбактериоз собирают утром после пробуждения. Если не получается сходить в туалет после ночного сна, уточните в лаборатории время приёма анализов. Как правило, это первая половина дня.
- Подготовьте место для сбора кала: возьмите судно, горшок или подкладную клеёнку, чисто вымойте и вытрите насухо. Запрещено собирать фекалии из унитаза. У маленьких детей допускается использовать пеленку или памперс.
- Перед дефекацией помочитесь в унитаз. Кал не должен контактировать с мочой.
- После дефекации возьмите подготовленную заранее тару, наденьте стерильные резиновые перчатки и ложечкой соберите материал из разных участков. Старайтесь, чтобы ложечка не касалась судна. Для проведения исследования требуется не менее 5 г фекалий – это комок размером с грецкий орех, в случае жидкого стула – уровень высотой 1,5-2 см.
- Закройте крышку тары.
- Подпишите на баночке свою фамилию, инициалы и дату рождения.
Сроки и условия хранения кала
Основные обитатели кишечника являются анаэробами, поэтому погибают под действием кислорода. Для получения достоверного результата собранный кал должен быть доставлен в лабораторию в течение 2 часов. Максимально допустимое время хранения биоматериала при температуре 4-8 °С составляет 6 часов. До отправки в лабораторию поставьте ёмкость в холодильник. Для транспортировки используйте хладагенты.
Расшифровка результатов
В кишечнике живёт более 400 видов бактерий. Примерно 20 из них имеют клиническое значение. В бланке результата анализа указывают основные микроорганизмы и их количество на 1 г биоматериала. Единица измерения – КОЕ/г.
Нормальные бактерии
Микроорганизмы этой группы составляют до 98% всех кишечных бактерий. Они участвуют в переваривании пищи, синтезе витаминов, сдерживают рост патогенной микрофлоры. Нормальные бактерии входят в состав препаратов-пробиотиков, которые назначают для коррекции дисбактериоза.
- бифидобактерии – 108 – 1010;
- лактобактерии – 106 – 108;
- типичные кишечные палочки – 106 – 108.
Условно-патогенные бактерии
Условно-патогенная флора присутствуют в каловых массах в небольшом количестве. Бактерии расщепляют компоненты пищи, стимулируют работу иммунной системы. Превышение допустимых норм нарушает работу пищеварительного тракта, провоцирует аллергические реакции.
- кишечные палочки лактозонегативные – не более 105;
- бактерии рода протей – не более 102;
- энтерококки – 106 – 107;
- дрожжеподобные грибы – не более 104.
Патогенные бактерии
Эти микроорганизмы вызывают инфекционные заболевания. У здоровых людей патогенные бактерии в каловых массах отсутствуют.
- сальмонеллы;
- шигеллы;
- золотистый стафилококк;
- синегнойная палочка;
- гемолитические кишечные палочки.
При выявлении патогенного микроорганизма указывают его вид и чувствительность к бактериофагам и антибиотикам.
Чтобы отличить истинный дисбактериоз от кратковременных дисбиотических реакций, посев кала назначают дважды с интервалом в 1 неделю. При стойких изменениях микробиоценоза кишечника результаты обоих анализов будут одинаковыми. Врач сопоставит полученные данные с клиническими проявлениями и определит дальнейшую тактику ведения пациента.
Источник
| A | I | II | III | Кол-во в 1 гр. |
| … | … | … | … | … |
| 30-60 | – | – | – | 10000 |
| 70-80 | – | – | – | 50000 |
| 100-150 | 5-10 | – | – | 100000 |
| Не сосч. | 20-30 | – | – | 500000 |
| Не сосч. | 40-60 | – | – | 1 млн. |
| Не сосч. | 100-150 | 10-20 | – | 5 млн. |
Рассев петлей (посев штрихами). Берут одну чашку Петри с питательным агаром и делят ее на 4 сектора, проводя разграничительные линии на внешней стороне дна чашки. Исследуемый материал петлей вносят в первый сектор и проводят ею параллельные линии по всему сектору на расстоянии одна от другой около 5 мм. Этой же петлей, не изменяя ее положения по отношению к агару, проводят такие же линии на других секторах чашки. В том месте, где на агар попало большое количество микробных клеток, рост микроорганизмов будет в виде сплошного штриха. На секторах с небольшим количеством клеток вырастают отдельные колонии. Кроме того, можно наливать разведенные растворы смешанной культуры на поверхность твердых сред в чашках.
Рис. (Схема?) № …
Схема посева на дисбактериоз по Н.М.Грачевой, И.Н.Щетининой, 1991:
Схема посева на дисбактериоз по Дригальскому:
Рис.(Схема) № …
Схема посева на дисбактериоз по Дригальскому:
1. посев
шпателем
2. инкубация
3. учёт
трёхчашечный метод (по Дригальскому)
Рассев шпателем по Дригальскому. Берут 3 чашки Петри с питательной средой. На 1-ю чашку петлей или пипеткой наносят каплю исследуемого материала и растирают шпателем по всей поверхности питательного агара. Затем шпатель переносят во 2-ю чашку и втирают оставшуюся на шпателе культуру в поверхность питательной среды. Далее шпатель переносят в 3-ю чашку и аналогичным образом производят посев. На 1-й чашке вырастает максимальное количество колоний, на 3-й — минимальное. В зависимости от содержания микробных клеток в исследуемом материале на одной из чашек вырастают отдельные колонии, пригодные для выделения чистой культуры микроорганизма.
Принципы лечения дисбактериоза
Обязательным и важнейшим при дисбиозе кишечника является устранение причин его возникновения и эффективная терапия основного заболевания. Основными современными приемами сохранения и коррекции микробной экологии является назначение: пробиотиков, пребиотиков, метаболитов бактерий-симбионтов, комплексных пробиотиков, продуктов функционального питания на основе молочнокислых бактерий, пребиотиков, аутопробиотиков, микроэкологическая инженерия.
В рамках микробиологической терапии используются преимущественно микроорганизмы, являющиеся симбионтами человека. Применение именно этих микроорганизмов оправданно, поскольку они адаптированы к внутренней среде человека. Также в схемах лечения могут применяться и несимбионты, например Saccharomyces boulardii. Лакто-, бифидобактерии, энтерококки и Escherichia coli чаще всего являются компонентами микробиологических препаратов и в наибольшей степени изучены.
На сегодняшний день наиболее широко используемыми препаратами являются 3 основные группы: пробиотики, пребиотики и синбиотики.
Пробиотики – это живые микроорганизмы и вещества микробного происхождения, оказывающие при естественном способе введения позитивные эффекты на физиологические, биохимические и иммунные реакции организма хозяина через стабилизацию и оптимизацию функции его нормальной микрофлоры (табл. 20).
Таблица 20. Препараты-пробиотики
| Группы препаратов | Монокомпонентные | Поликомпонентные | Комбинированные, сорбированные и метаболитные |
| Бифидо-содержащие | Бифидумбактерин в порошке (B. bifidum). Бифидумбактерин сухой (B.bifidum). | Бификол сухой (B. bifidum и E. coli M-17). Линекс (B.infantis, L.acidophilus, E. faecium). Бифиформ (В. longum и Enterococcus faecium). | Бифилиз сухой (B.bifidum и лизоцим). Бифидумбактерин форте, пробифор (B. bifidum, адсорбированные на активированном угле в дозах 5,0 x107 и 5,0 x108 м.к. соответственно). |
| Лакто-содержащие | Лактобактерин сухой (L.plantarum 8RA-3). Биобактон сухой (L.acidophilus 12). Гастрофарм (L.bulgaricus LB-51). | Ацилакт сухой (L.acidophilus – 3 разных штамма). | Кипацид (ацилакт + лизоцим). Аципол (L.acidophilus и полисахарид кефирных грибков). |
| Коли-содержащие | Колибактерин сухой (E.coli М-17). | Бификол сухой (B.bifidum и E. coli M-17). | Биофлор (E.coli М-17 с экстрактами из сои, овощей и прополиса). |
| Из других видов бактерий | Споробактерин (B.subtilis). Бактиспорин (B.subtilis). Бактисубтил (B.sereus). | Биоспорин (B. subtilis и B.licheniformis). | Хилак-форте содержит комплекс метаболитов E. coli , L.acidophilus, L.helveticus, E.faecalis, молочную, фосфорную и лимонную кислоты. |
Для коррекции дисбиоза необходимы адекватные дозировки пробиотических препаратов с соответствующей длительностью курса. Наиболее распространенным подходом в терапии дисбактериоза является “метод вытеснения”, основанный на применении больших доз лечебных бактериальных препаратов. Выявлена прямая зависимость между применяемой дозой и позитивной клинической динамикой.
Пребиотики – это препараты немикробного происхождения, способные оказывать позитивный эффект на организм хозяина через селективную стимуляцию роста или усиления метаболической активности нормальной микрофлоры кишечника. Основные препараты-пребиотики: лактулоза (дюфалак, лактусан), памба (пара-амино-метил-бензойная кислота), лизоцим, патотенат кальция.
Синбиотики – это препараты, полученные в результате рациональной комбинации пробиотиков и пребиотиков. Часто это биологически активные добавки, входящие в состав функционального питания, обогащенные одним или несколькими штаммами представителей родов Lactobacillus и Bifidobacterium. В РФ известны несколько препаратов: Биовестин-лакто, содержащий бифидогенные факторы и биомассу B.bifidum, B.adolescentis, L.plantarum; Мальтидофилюс, содержащий мальтодекстрин и биомассу B.bifidum, L.acidоphilus, L.bulgaricus; Бифидо-бак, включающий фруктоолигосахариды из топинамбура и комплекс из бифидобактерий и лактобацилл, Бифидумбактерин-мульти 1, 2 и 3 содержащие набор различных видов бифидобактерий (B.bifidum, B.longum, B.adolescentis), характерных определенному возрасту пациента, а также набор витаминов, микроэлементов и антиоксидантов; ламинолакт, содержащий энтерококки, аминокислоты, пектины и морскую капусту
Табл. № …
| Пребиотики | Синбиотики |
| Лактулоза (дюфалак, лактусан) | Биовестин-лакто (B.bifidum, B.adolescentis, L.plantarum и бифидогенные факторы) |
| ПАМБА | Мальтодофилюс (B.bifidum, L.acidophilus, L.bulgaricus и мальтодекстрин) |
| Лизоцим | Бифидо-бак (комплекс лакто- и бифидобактерий и комплекс фруктоолигосахаридов из топинамбура) |
| Пантотенат кальция | Ламинолакт (Enterococcus facium L-3, аминокислоты, пектины, морская капуста) |
Приложения: № …
Приказ от 9 июня 2003 г. об утверждении отраслевого стандарта “Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника” (ОСТ 91500.11.0004-2003)
Виды микроорганизмов | Возраст, годы | ||
| < 1 | 1-60 | > 60 | |
| Бифидобактерии | 1010-1011 | 109-1010 | 108-109 |
| Лактобактерии | 106-107 | 107-108 | 106-107 |
| Бактероиды | 107-108 | 109-1010 | 1010-1011 |
| Фузобактерии | < 106- 106 | 108-109 | 108-109 |
| Эубактерии | 106-107 | 109-1010 | 109-1010 |
| Пептострептококки | < 105 | 109-1010 | 1010 |
| Клостридии | £ 103 | £ 105 | £ 106 |
| E.coli типичные | 107-108 | 107-108 | 107-108 |
| E.coli лактозонегативные | £ 105 | £ 105 | £ 105 |
| E.coli гемолитические | 0 | 0 | 0 |
| Другие условнопатогенные энтеробактерии <*> | < 104 | < 104 | < 104 |
| Энтерококки | 105-107 | 105-108 | 106-107 |
| Стафилококк золотистый | 0 | 0 | 0 |
| Стафилококки (сапрофитный эпидермальный) | < 104 | < 104 | < 104 |
| Дрожжеподобные грибы рода Candida | £ 103 | £ 104 | £ 104 |
| Неферментирующие бактерии | £ 103 | £ 104 | £ 104 |
Приложение № …
ОСТ 91500.11.0004-2003: «Степени микробиологических нарушений при дисбактериозе кишечника у детей»:
| 1 степень | 2 степень | 3 степень | |
| младше 1 года | · Бифидобактерии 109 -108 · лактобактерии до 105 -104 · типичные E.coli 106 -105 · возможно повышение содержания типичных E.coli до 109-1010 | · Бифидобактерии 108 и ниже · лактобактерии до 104 и ниже · Гемолитические м/о · УПМ 105 -107 · Ассоциации УПМ 104 -105 | · Бифидобактерии 108 и ниже · лактобактерии до 104 и ниже · Ассоциации УПМ 106 -107 |
| старше 1 года | · Бифидобактерии 108 -107 · лактобактерии до 106 -105 · типичные E.coli 106 -105 · возможно повышение содержания типичных E.coli до 109-1010 | · Бифидобактерии 107 и ниже · лактобактерии до 105 и ниже · Гемолитические м/о · УПМ 105 -107 · Ассоциации УПМ 104 -105 | · Бифидобактерии 107 и ниже · лактобактерии до 105 и ниже · Ассоциации УПМ 106 -107 |
| до 60 лет | · Бифидобактерии 107 -106 · лактобактерии до 106 -105 · типичные E.coli 106 -105 · возможно повышение содержания типичных E.coli до 109-1010 | · Бифидобактерии 107 и ниже · лактобактерии до 105 и ниже · Гемолитические м/о · УПМ 105 -107 · Ассоциации УПМ 104 -105 | · Бифидобактерии 107 и ниже · лактобактерии до 105 и ниже · Ассоциации УПМ 106 -107 |
| старше 60 лет | · Бифидобактерии 108 -107 · лактобактерии до 105 -104 · типичные E.coli 106 -105 · возможно повышение содержания типичных E.coli до 109-1010 | · Бифидобактерии 106 и ниже · лактобактерии до 104 и ниже · Гемолитические м/о · УПМ 105 -107 · Ассоциации УПМ 104 -105 | · Бифидобактерии 106 и ниже · лактобактерии до 104 и ниже · Ассоциации УПМ 106 -107 |
ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ
I. План лабораторной работы:
1. Заполнить таблицу: «Облигатная микрофлора толстого кишечника» (см.базовый текст)
2. Заполнить таблицу «Основные функции нормальной микрофлоры» (см.базовый текст)
3. Лабораторная диагностика дисбактериоза (уделить внимание)
NB! Микрофлору кишечника на дисбактериоз изучают с помощью прямых и косвенных методов
NB! Носит комплексный характер – т.е. параллельно проводится исследование направленное на выделение многих видов микроорганизмов, входящих в состав нормальной микрофлоры
NB! Исследование обязательно является количественным, т.е. направлено не только на установление факта присутствия, но и количества искомых микроорганизмов в исследуемом материале
4. Заполнить таблицу: «Косвенные методы экспресс-диагностики дисбактериоза кишечника» (см.базовый текст)
5. Заполнить таблицу: «Среды для культивирования микроорганизмов для диагностики дисбактериоза» (см.базовый текст)
6. Разобрать схему посева на дисбактериоз по Н.М.Грачевой, И.Н.Щетининой, 1991 (см.базовый текст)
7. Разобрать схему посева на дисбактериоз по Дригальскому (см.базовый текст)
8. Разобрать схему посева на дисбактериоз по Gold (см.базовый текст)
9. Ознакомиться с приказом от 9 июня 2003 г. об утверждении отраслевого стандарта “Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника” (ОСТ 91500.11.0004-2003)
10. Ознакомиться с приложением ОСТ 91500.11.0004-2003: «Степени микробиологических нарушений при дисбактериозе кишечника у детей»
11. Заполнить таблицу: «Основные группы препаратов, используемые для коррекции дисбиоза» (см.базовый текст)
12. Решение ситуационных задач
Источник