Штраф детскому саду за кишечную палочку

В Майминском районе  в  период с 8.04.2019 по 11.04.2019  в  частном детском саду  «Мама сова»   с. Майма  зарегистрирована групповая заболеваемость  острой кишечной инфекцией среди детей.

По данным лабораторных исследований в указанном учреждении  у  5 заболевших детей  методом ПЦР выделена РНК ротавируса. Всем заболевшим  оказана медицинская помощь,  в настоящее время все дети здоровы.

Вероятной причиной заболевания явился занос инфекции в детский сад. При проведении расследования установлено, что один из заболевших детей после отсутствия  в течение 5 дней, являясь носителем ротавирусной инфекции,  был принят заведующей детским садом без справки о состоянии его  здоровья. В результате заболели еще 4 воспитанника.

Причиной распространения инфекции послужило несоблюдение санитарно-дезинфекционного режима в детском саду,  несоблюдение сотрудниками правил личной гигиены, безответственное отношение работников к своим обязанностям.

По результатам лабораторных исследований обнаружено РНК ротавирусов в смывах   с рук и со спецодежы помощника воспитателя  ясельной группы,  а также в смывах в буфете раздаточной:  разделочного инвентаря, в туалетной комнате:  с таза для мытья игрушек, с уборочного инвентаря, с полки для горшков.

Кроме этого, установлено, что медицинское обслуживание детского сада не организовано, основные гигиенические и противоэпидемические мероприятия не проводятся: осмотр детей на педикулез, мероприятия по профилактике контагиозных гельминтозов, не ведется соответствующая документация. В ясельной групповой  в аптечке обнаружены:  жаропонижающие (свеча «Цефекон», парацетомол) и седативные (глицин) лекарственные препараты, которые не должны использоваться без назначения врача.

Установлено, что дети, впервые поступающие в детский сад, принимаются без медицинского обследования, при наличии  справки об отсутствии контакта с инфекционными больными, что может привести еще и к возникновению и распространению среди детей  других контагиозных заболеваний, например паразитозов.

Сама индивидуальный предприниматель – заведующая детским садом работает без медицинской книжки, нет допуска к работе у водителя-перевозчика готовой пищи

Проверкой также  выявлены грубейшие нарушения санитарного законодательства  при организации утреннего фильтра, питания детей. Не соблюдаются условия и сроки реализации пищи: заправленный салат хранится при комнатной температуре  более двух часов только с момента доставки из пищеблока детского сада «Совенок», что и способствует быстрому массивному размножению микробов в блюдах, лабораторно подтверждено наличие бактерий групп кишечной палочки в отобранной пробе салата.

Доставка части блюд в раздаточную осуществляется не в изотермической таре: салат в пластиковом контейнере, кисель в пластмассовом ведре. Не контролируется температура подачи готовых блюд детям. В рационе питания детей используются овощи урожая прошлого года без термической обработки для приготовления салатов.

При обследовании пищеблока  частного детского сада «Совенок» на котором готовится пища для детского сада «Мама сова» установлено, что контроль за качеством изготовляемой пищи не проводится: нет бракеражной комиссии,  контроль за входящими продуктами также не проводится, соответствующих бракеражных   журналов нет. Не соблюдаются правила личной гигиены персоналом в цехах: у раковин для мытья рук нет полотенец, в смыве с рук повара обнаружены бактерии группы кишечной палочки. Не упорядочено хранение спецодежды. Нарушаются режимы мытья кухонной посуды, разделочных досок, инвентаря и уборки пищеблока: с контейнера для вторых блюд, с разделочной доски, с терки, с ножа, со стола «овощи сырые» обнаружены БГКП

Кроме этого, установлены  нарушения санитарно-эпидемиологических требований к устройству детского сада. Для дошкольных групп не предусмотрен необходимый набор помещений. Нет условий для мытья ног детей перед дневным сном,  душевой поддон  имеется только в туалетной ясельной группы, и используется для  обработки и хранения уборочного инвентаря, полотенец для мытья ног нет. Не созданы условия для соблюдения личной гигиены детьми: в яслях в  туалетной  комнате в наличии одна раковина высотой  90 см, детям не доступна.

Специалистами Роспотребнадзора по Республике Алтай организованы мероприятия по предотвращению распространения заболеваемости в частном детском саду «Мама сова» и лишь благодаря своевременному, полному комплексу принятых мер удалось не допустить ухудшения ситуации. С 11.04.2019  новых случаев заболевания не зарегистрировано.

За допущенные нарушения индивидуальный предприниматель и должностные лица частного детского сада привлечены  к административной ответственности, всего составлено 6 протоколов об административном правонарушении по ст.6.3, ст.6.6, ст.6.7 ч.2.  Выданы предписания об устранении выявленных нарушений в установленные сроки.

Кишечная инфекция – это общий термин для более чем 30 различных заболеваний, в результате которых поражается прежде всего желудочно-кишечный тракт, дополнительно страдают другие внутренние органы. Появляются они в результате игнорирования правил гигиены и после взаимодействия с носителями инфекции. Чтобы избежать ее распространения, в детсадах принимаются комплексные меры и соблюдаются определенные правила.

Кишечная палочка

Кишечная палочка – это палочковидная бактерия из факультативно анаэробной группы (способности микроорганизмов жить и размножаться только при отсутствии кислорода). Вызывает заболевания жкт, например, кишечный дисбактериоз.

Основной причиной появления кишечной палочки в садике является:

1. прием некачественной питьевой воды или зараженной пищи;
2. прием антибиотиков;
3. нарушение правил личной гигиены.

Передается бытовым и фекально – оральным путем.

Симптомы зависят от вида бактерий, вызвавших заболевания. К основным признакам относятся:

• боли в области живота;
• тошнота, рвота;
• метеоризм;
• неприятный запах изо рта;
• ощущение слабости;
• повышенная сонливость;
• отсутствие аппетита;
• высокая температура тела;
• гипотензия;
• нарушение пищеварения.

Терапия включает в себя прием:

1. антибиотиков;
2. пробиотиков;
3. симптоматических и противогрибковых препаратов;
4. уросептиков;
5. восполнение жидкости.

Попав в организм, палочка способна вызвать:

• заболевания жкт, мочеполовой системы и почек;
• неврит;
• отит;
• менингит.

Когда объявляют карантин?

Для объявления карантина в детсаду достаточно одного больного ребенка. Чтобы инфекция не распространилась, заболевший ребенок изолируется, администрацией сада издается приказ, который вместе с памяткой вывешивается на доску объявлений.

Мероприятия при вспышке недуга

На медработника детского учреждения возлагается организация мероприятий по информированию родителей о возникшей инфекции и ее устранению. Заведующая обязана сообщить в соответствующие органы о начале карантина. Весь персонал детского сада подвергается медицинскому обследованию.

В случае возникновения группового заболевания, основываясь на Постановлении Главного государственного санитарного врача РФ «Об утверждении СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций» от 09.10. 2013 г. N 53, прибегают к следующим мерам:

1. Разрабатывается план профилактических действий и назначается ответственное лицо, контролирующее их проведение.
2. Работниками санстанции снимаются пробы с продуктов и поверхностей, с которыми дети имеют контакт.
3. Трижды в день проводится влажная уборка с моющими и дезинфицирующими средствами всех поверхностей, игрушек, посуды. Каждый день делается кварцевание.
4. Помещение проветривается каждые 2 часа по 15 минут.
5. Ковровые покрытия и мягкие игрушки на время карантина изолируются.
6. Постоянно закрепленный за группой персонал сдает анализы.
7. Медработниками проводится осмотр детей, контролируется их температура, стул, опрашиваются родители.
8. Руки моют только жидким мылом с дозатором.
9. В качестве питьевой воды используется негазированная бутилированная вода или охлажденная кипяченая.

Длительность изоляции

Исходя из инкубационного периода кишечной палочки, карантин в детском саду длится неделю.

Предупреждение семьи

Как только возникли подозрения на возникновение болезни, работники детсада должны предупредить об этом родителей.

В случае подтверждения диагноза на доску объявлений прикрепляется приказ о введении в учреждении профилактических и противоэпидемических мероприятий. Список мер озвучивается родителям медработником сада.

Объединение групп

Во избежание распространения инфекции, даже при низкой посещаемости объединение групп в детском саду категорически запрещается.

Больше информации об особенностях проведения карантина при различных заболеваниях читайте в материале по ссылке.

Можно ли водить ребенка в садик в этот период?

• Если ребенок в день объявления карантина находился в садике, то до его окончания он может посещать группу.
• Если ребенка в тот день не было, его могут перевести в другую группу с условием предоставления справки об удовлетворительном состоянии здоровья или отказать в посещении сада в течение 7 дней.

Что запрещено делать в период карантина по кишечной палочке:

1. контактировать с детьми из других групп;
2. принимать участие в мероприятиях;
3. вновь прибывшие или отсутствовавшие во время карантина дети в группу не допускаются;
4. откладываются плановые профилактические прививки;
5. усиливаются профилактические и противоэпидемические меры.

Могут ли отказать в выдаче больничного на это время?

Согласно ст. 5 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 г. N 255-ФЗ, любой член семьи имеет право на получение больничного листа по уходу за ребенком, если ему нет 7 лет.

Можно ли с малышом посещать общественные места?

Желательно не посещать многолюдные места, если ребенок контактировал с заболевшим, так как заразиться можно от человека, который не является носителем инфекции, но имел контакт с больным.

Когда после выздоровления идти в ДОУ?

Карантин считается завершенным спустя 14 дней после последнего факта заболевания.

Не знаете, как должен проходить карантин при других заболеваниях, к примеру при ветрянке? Тогда читайте материал по нашей ссылке.

Энтеровирус

Возбудителями являются:

• кишечные вирусы Коксаки;
• полиовирусы;
• ЕСНО – вирусы.

Чаще возникают летом и осенью. Инфекция попадает в организм через слизистую пищеварительного тракта и носоглотки и является следствием:

1. несоблюдения правил личной гигиены;
2. купания в грязных водоемах;
3. контакта с вещами больного.

Другие симптомы проявляются в разнообразных клинических формах из-за разрушения:

• мышечной ткани;
• печени;
• органов ЖКТ;
• нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем;
• почек.

Часто сопровождается:

1. повышением температуры;
2. общей слабостью;
3. высыпаниями на слизистой и коже;
4. увеличением лимфоузлов;
5. тошнотой;
6. рвотой.

Важно! Лечение проводится дома, с применением иммуномодуляторов и препаратов, устраняющих симптомы (жаропонижающих, противорвотных, антигистаминных, регидратационных и для восстановления микрофлоры кишечника).

Возможны осложнения в виде:

• высокого внутричерепного давления;
• отека мозга;
• психических отклонений;
• эпилепсии.

Порог заболеваемости

Для объявления карантина достаточно одного случая заболевания энтеровирусной инфекцией. Заведующая или медработник детсада извещают санстанцию о случае заражения. Главврач выдает предписание на ввод карантина, после чего глава детского учреждения издает приказ о его закрытии.

Действия при эпидемии

Список мероприятий по профилактике и организации карантина при энтеровирусной инфекции в д.саду:

1. изоляция больных детей;
2. проведение санэпидемслужбами дезинфекции очага заболевания;
3. помещения перед посещением детей обрабатывают кварцем, в конце дня игрушки и поверхности моют с моющими средствами;
4. проводится влажная уборка дважды в день с применением антисептиков;
5. помещение часто проветривают;
6. медработниками проводится систематический осмотр детей на предмет выявления распространения заболевания;
7. проводится опрос жильцов в том доме, где живет больной ребенок с целью определения инфицирования;
8. проводится разъяснительная работа с родителями.

Справка! Правила введения карантина установлены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.01.2008 № 3.

Длительность

В единичном случае возникновения болезни карантин длится 14 дней, если заболевает еще один ребенок, карантин продлевается еще на 2 недели.

Оповещение родных

Администрация детсада обязана сразу сообщить родителям о введении карантина.

Изоляция инфицированных

Группа, в которой произошло инфицирование, полностью изолируется от других групп.

Ограничение пребывания в детском учреждении

• Если малыша не было в саду на момент введения карантина или он не привит, его могут не принять в группу.
• Если малыш приходил в сад во время эпидемии, водить его в группу или не водить, родители решают сами.

В случае посещения группы детьми, работниками учреждения проводится ежедневный осмотр. Запрещается контактировать со здоровыми малышами, проводить спортивные и общественные мероприятия за пределами группы.

Могут ли отказать в листе нетрудоспособности?

Если родители решили не водить ребенка в детсад, медицинское учреждение не имеет права отказать в выписке больничного листа, даже если ребенок здоров. Получить больничный может любой член семьи.

Можно ли посещать общественные места?

Желательно воздержаться от посещения многолюдных мест с целью не допустить распространения болезни.

Через сколько после исчезновения симптомов можно идти в детсад?

После исчезновения симптомов ребенок еще в течение 2 недель способен заразить других, поэтому лучше оставаться дома на этот период.

Энтероколит

Воспаление толстого и тонкого кишечника, причиной которого могут быть:

1. кишечная палочка;
2. стафилококк;
3. стрептококк;
4. сальмонелла.

Симптомами являются:

• потеря аппетита;
• вздутие живота;
• кровяные прожилки или слизь в кале;
• тошнота и рвота;
• озноб и повышение температуры;
• боль в области кишечника;
• общее недомогание;
• головная боль.

Лечение проводится дома и направлено на устранение симптомов:

1. прием обезболивающих;
2. сорбенты;
3. витамины;
4. жаропонижающие и ферментные препараты.

Внимание! Отсутствие лечения может привести к отмиранию тканей или образованию язв.

В отдельных случаях болезнь влечет за собой осложнения в виде:

• сепсиса;
• сосудистой недостаточности;
• кровоизлияния.

Что предпринимают при выявлении случаев воспаления?

Энтероколит относится к заразным заболеваниям, поэтому в случае возникновения заболевания хотя бы одним малышом в саду объявляется карантин.

Администрация вывешивает на доску объявлений извещение о введении карантина, а также памятки с предписанием по лечению и профилактике заболевания.

Как предотвратить распространение?

1. Первое, с чего начинаются антиэпидемические мероприятия – это изоляция больного ребенка.
2. Устанавливается контроль над самочувствием персонала и детей в группе, а также выполнением правил личной гигиены.
3. Обрабатываются антисептиками игрушки, полы, инвентарь, посуда и т.д.
4. Утром и вечером осматривается стул у детей и фиксируется температура тела.

Правила проведения

Санитарными правилами устройства и содержания детских дошкольных учреждений», утвержденными 22.12.1975 г. установлены следующие правила проведения санитарно – противоэпидемических норм:

1. дети изолируются и размещаются по группам;
2. за каждой группой закрепляется ответственный;
3. соблюдаются правила личной гигиены как персоналом, так и детьми;
4. уборка туалетов, пищеблоков, групп производится раздельно;
5. каждая группа обеспечивается индивидуальной посудой, инвентарем для уборки, горшками и игрушками;
6. дважды в день выполняется влажная уборка с моющими и дезинфицирующими средствами при открытых окнах;
7. производится тщательный контроль за чистотой и порядком в каждом из помещений.

Продолжительность периода ограничений

При вспышке энтероколита на группу накладывается карантин на недельный срок.

Информирование родителей

При подозрении на инфекцию, не дожидаясь заключения обследования, родители или администрация обязаны поставить в известность других родителей о заболевании.

Можно ли здоровым общаться с зараженными?

Больные дети не должны контактировать со здоровыми, поэтому объединять группы в детсаду запрещено.

Организация пребывания в дошкольном учреждении

• Здоровые малыши, которые контактировали с больными, продолжают ходить в свою группу.
• Ребенку, отсутствующему в день введения карантина, посещать сад запрещено.

Не разрешается гулять на территории других групп, участвовать в групповых мероприятиях.

Возможность получения БЛ на это время

Даже если у ребенка не наблюдается симптомов болезни, любой член семьи может взять больничный лист после предъявления справки о начале карантина. Отказать в этом медзаведения не имеют права.

Рекомендуется ли находиться на людных мероприятиях?

Часто болезнь передается даже от того, кто не является носителем, а просто контактировал с больным. Поэтому не рекомендуется посещать места скопления людей тем детям, у кого зафиксировано заболевание инфекционного характера.

Когда вести поправившегося ребенка в ДОУ?

После исчезновения симптомов ребенок проходит обследование. После предоставления справки об отсутствии инфекции малыш может вновь посещать группу.

Чтобы оградить ребенка от опасной инфекции, необходимо тщательно следить за чистотой рук, игрушек и предметов обихода. Необходимо помнить, что лечить болезнь намного сложнее, чем ее предупредить.