Смешанная кишечная инфекция методические указания

МИНИСТЕРСТВО

СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА

И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(Минсельхозпрод России)

ДЕПАРТАМЕНТ ВЕТЕРИНАРИИ

107139, Москва, Орликов пер., 1/11

Для телеграмм: Москва, 84

Мннроссельхозпрод

Телекс: 417738 ЛЕН

Телефон: 975-58-50

11.10.99 г. № 13-7-2/1759

УТВЕРЖДАЮ

Зам. руководителя Департамента

ветеринарии Министерства

сельского хозяйства и

продовольствия РФ

____________ В.В. Селиверстов

11 октября 1999 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
по бактериологической диагностике
смешанной кишечной инфекции
молодняка животных, вызываемой
патогенными энтеробактериями

1. Общие положения

1.1. Смешанная кишечная инфекция – остропротекающая инфекционная болезнь молодняка разных видов сельскохозяйственных животных, которая имеет полиэтиологическую природу и вызывается двумя-тремя и более видами патогенных энтеробактерий, относящимся к родам Escherichia, Citrobacter, Proteus, Morganella, Klebsiella, Salmonella. Помимо указанных микроорганизмов возбудителями болезни могут быть также бактерии других родов и семейств – Yersinia, Pseudomonas, Staphylococcus, Streptococcus, Clostridium и пр. Наряду с бактериальными агентами нередко (особенно на крупных фермах) болезнь обусловливают корона- и ротавирусы.

1.2. Болезнь возникает в первые дни и недели жизни животных и проявляется чаще в виде энзоотической вспышки, развитию которой способствуют различные факторы, связанные с несоблюдением технологических и ветеринарно-санитарных требований воспроизводства стада, а также нарушением режимов содержания и кормления молодняка.

1.3. Смешанная кишечная инфекция может протекать в кишечной (энтеритной) и септической формах. При кишечной форме возбудители болезни локализуются только в желудочно-кишечном тракте и брыжеечных лимфоузлах, регионарных поражённым участкам кишечника; при септической форме – в паренхиматозных органах, различных тканях, а также в кишечнике и брыжеечных лимфоузлах. Основными клиническими признаками болезни являются: потеря аппетита, понос, переходящий в профузный, нарастающая слабость, депрессия, учащенное дыхание и сердцебиение, обезвоживание организма (при затяжном течении); нередко наблюдается поражение центральной нервной системы (возбуждение, судороги), иногда пневмония, артриты; температура тела в пределах нормы, в отдельных случаях повышена на 0,5 – 1 °С, в предагональном состоянии она снижается ниже нормы.

1.4. Патологоанатомические изменения у погибших животных имеют картину катарального или катарально-геморрагического гастроэнтерита, на слизистой желудка, тонкого отдела кишечника и слепой кишки могут встречаться язвы, нередко отмечаются множественные точечные, полосчатые и пятнистые кровоизлияния на слизистой желудка, толстого и тонкого отделов кишечника, под капсулой селезенки, эпи- и эндокарде (клапанах); иногда отмечается очаговая катаральная пневмония и отек легких, дистрофия печени; регионарные брыжеечные лимфатические узлы как правило увеличены, отечны, на разрезе розового или красно-вишневого цвета; при вскрытии черепной коробки – гиперемия кровеносных сосудов и отек ткани головного мозга. Указанные изменения могут быть в отдельных или одновременно в нескольких органах.

1.5. Диагноз на смешанную кишечную инфекцию в хозяйствах устанавливают на основании совокупности эпизоотологических данных (возраст заболевших животных, массовость поражения, стационарность и др.), клинических признаков болезни, патологоанатомической картины и результатов бактериологического (при необходимости еще и вирусологического) исследования патологического материала от больных или погибших животных.

2. Отбор материала для исследования

2.1. Для посмертной бактериологической диагностики в лабораторию направляют 2 – 4 свежих трупа погибших или убитых с диагностической целью больных животных (желательно не подвергавшихся лечению антибактериальными препаратами). В случае невозможности доставки целого трупа посылают следующий патологический материал: голову, трубчатую кость, сердце, перевязанное лигатурой вблизи разреза сосудов и аорты, селезенку, долю печени с желчным пузырем, брыжеечные лимфатические узлы, регионарные воспаленному участку кишечника, а также пораженный отрезок тонкого отдела кишечника, перевязанный с двух концов лигатурой (в отдельной таре или полиэтиленовом пакете). Указанный патологический материал исследуют в день поступления его в лабораторию.

2.2. Для прижизненной бактериологической диагностики в лабораторию направляют фекалии больных диареей животных, не подвергавшихся лечению антибактериальными препаратами. Пробы фекалий берут от 5 – 6 больных животных одной фермы в стерильные пробирки по 2 – 3 г непосредственно из прямой кишки с помощью прокипяченного резинового катетера. Пробирки вместе с сопроводительной запиской упаковывают в полиэтиленовый пакет или картонную коробку.

При невозможности быстрой доставки проб фекалий в лабораторию (через 3 – 4 часа после взятия) их консервируют стерильным 30 %-ным глицериновым раствором в соотношении 1:2 (см. приложение).

2.3. Пробы фекалий и содержимого тонкого отдела кишечника (в количестве не более 0,5 г) разводят в 10 см3 стерильного 0,85 %-ного раствора хлорида натрия, тщательно размешивают и затем выдерживают 10 – 15 минут при комнатной температуре для осаждения крупных частиц. Надосадочную жидкость используют для посева на питательные среды не позднее 1 – 2 часов после приготовления взвесей. При исследовании консервированных фекалий, их тщательно размешивают, после чего разводят физиологическим раствором в 5 – 10 раз.

3. Выделение культур энтеробактерий, изучение их морфологических, культуральных и ферментативных свойств

3.1. Патологический материал (за исключением содержимого тонкого отдела кишечника и фекалий) засевают в пробирки с МПБ и на плотные дифференциально-диагностические среды в чашках: Эндо (или Левина) и среду Плоскирева (или висмут-сульфит агар). Содержимое тонкого отдела кишечника и фекалий засевают только на указанные выше плотные среды в чашках. Кроме того для выделения из фекалий сальмонелл неразведенные пробы фекалий засевают еще в одну из сред обогащения (селенитовый бульон, магниевую, Мюллера или др.) в соотношении 1:5.

3.1.1. Посев материала в МПБ проводят пастеровской пипеткой. Посевы на плотные среды в чашках из внутренних органов и тканей, указанных в п. 2.3, делают путем отпечатков разрезанной поверхностью кусочка органа из предварительно профламбированного участка на подсушенную питательную среду или вносят материал пастеровской пипеткой на поверхность среды, а затем равномерно растирают его стеклянным шпателем.

3.1.2. Содержимое тонкого отдела кишечника, взятое путем соскоба с пораженного участка слизистой оболочки, суспендируют в 10 см3 стерильного 0,85 %-ного раствора хлорида натрия, затем засевают суспензию бактериологической петлей на подсушенные в термостате плотные дифференциально-диагностические среды в чашках широким частым штрихом по всей поверхности среды. Аналогичным образом проводят посев разведенных фекалий.

3.2. Пробирки с посевами в МПБ из внутренних органов и тканей инкубируют при температуре 37 – 38 °С в течение 18 – 24 часов. При наличии в МПБ помутнения среды культуру микроскопируют и в случае обнаружения мелких грамотрицательных палочек пересевают ее на агар Эндо (или Левина) и среду Плоскирева (или висмут-сульфит агар) в чашках, которые помещают в термостат (37 – 38 °С ) на 18 – 24 часа.

Пересев культур, полученных в МПБ, на плотные селективные среды проводят в том случае, если отсутствует рост колоний на этих средах в первичных посевах из соответствующих органов и тканей.

3.3. Чашки с посевами на агаре Эндо (или Левина) из внутренних органов, тканей или фекалий инкубируют при температуре 37 – 38 ° С в течение 18 – 24 часов. После просмотра культур пересевают колонии лактозоположительных бактерий (круглые, средних размеров S-формы, красно-малинового цвета на агаре Эндо и темно-фиолетового цвета на агаре Левина с наличием или отсутствием металлического блеска) в чашки с МПА и средой Минка в соответствии с рекомендациями, изложенными в действующих «Методических указаниях по бактериологической диагностике колибактериоза (эшерихиоза) животных».

При наличии на агаре Эндо (или Левина) роящегося налета, характерного для протея, пересевают его на скошенный МПА (культуры из двух-трех внутренних органов, тканей или фекалий). Чашки и пробирки с посевами инкубируют 18 – 20 часов при той же температуре.

3.4. Чашки с первичными посевами на агаре Плоскирева инкубируют при температуре 37 – 38 °С в течение 24 – 36 часов. После просмотра культур пересевают мелкие круглые колонии S-формы полупрозрачные, сероватого цвета с голубым оттенком в пробирки со скошенным МПА (по 1 – 2 колонии с культур из двух-трех внутренних органов, тканей или фекалий, каждую колонию в отдельную пробирку), которые помещают в термостат на 18 – 24 часа.

В том случае, если пересев проводят на комбинированную среду (Олькеницкого, Клиглера), то каждую колонию пересевают в одну пробирку с этой средой и в одну пробирку со скошенным МПА.

3.5. Суточные культуры бактерий на скошенном МПА или комбинированной среде, выделенные из внутренних органов, тканей или фекалий, микроскопируют (окраска по Граму) и при наличии в мазках однородных мелких грамотрицательных палочек, не образующих спор и капсул (бактерии вида Klebsiella pneumoniae образуют капсулу), используют для изучения ферментативных, патогенных, антигенных свойств, а также (при необходимости) определения подвижности в полужидком МПА. Для выявления у культур клебсиелл капсулы окраску мазков проводят по методу Гинса (тушью).

3.6. Ферментативные свойства изучают у 2 – 6 агаровых (в порядке исключения у бульонных) культур бактерий, выделенных из одного патологического материала, на наборе сред с углеводами и индикатором Андреде или полужидких средах с индикатором ВР, куда входят среды с глюкозой, лактозой, сахарозой, маннитом, мальтозой, а также на средах с мочевиной, сернокислым железом (определение сероводорода), агаре Симонса, в бульоне Хоттингера или МПБ (определение индола), мясопептонной желатине, среде с фенилаланином.

При использовании комбинированной среды Олькеницкого или Клиглера учитывают изменения, вызываемые представителями разных родов энтеробактерий в этой среде, после чего данную культуру изучают по другим необходимым биохимическим тестам.

Засеянные пробирки инкубируют при температуре 37 – 38 °С.

Предварительные результаты изучения ферментативных свойств культур учитывают через 24 часа, окончательные результаты – через 48 часов. Изучение ферментативных свойств культур энтеробактерий можно проводить также с помощью тест-системы для биохимической идентификации энтеробактерий. Родовую и видовую принадлежность культур устанавливают по показателям таблицы.

Следует учитывать, что у бактерий рода Proteus встречаются нероящиеся штаммы, образующие при росте на плотных питательных средах мелкие круглые колонии S-формы сероватого цвета. Важными признаками родовой идентификации таких штаммов является их способность дезаминировать фенилаланин и разжижать желатин.

При наличии у культур отклонений от основных показателей таблицы используют дополнительные тесты: реакции с метилротом и Фогес-Проскауэра, наличия образования оксидазы, определение подвижности и др.

СХЕМА
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО
МАТЕРИАЛА НА СМЕШАННУЮ КИШЕЧНУЮ ИНФЕКЦИЮ

Смешанная кишечная инфекция методические указания

4. Серологическая идентификация культур бактерий

4.1. Серологическую идентификацию культур эшерихий и сальмонелл проводят в соответствии с действующими «Методическими указаниями по бактериологической диагностике колибактериоза (эшерихиоза) животных» и «Методическими указаниями по лабораторной диагностике сальмонеллезов человека и животных, обнаружению сальмонелл в кормах, продуктах питания и объектах внешней среды». Культуры названных бактерий относят к возбудителям болезни на основании показателей, указанных в этих методических указаниях.

Источник

mW•£íè]^Ñf1
m¯F”‡‘€­
˜Ì!òJ¶s7ÂL.l0ûèS;07-¡ÌW^@1‚ŠÞMPû±±ÀÀòSÛ]ï Ò¯
³ +žh/¬DÛlVspƒE2¬^Àê#X,VïY.’å÷l°*ÿDýº¸”Á.qN–&*£æjnŸáŠDß¿ þ%¶ÝÒÚ@מc5]£Õ¥ª{%;… °WÖPD;IsxÇD;Ñ@Âí~$‹40—Øé¡˜T£ø~´
¿Z[#‰Í¹º$ðY¸ügÅí߯”ÈWÈK”£ÕMþ²Æt}Söõ Oýañ‹GÓÜéáhòêëiHyÀKáGðÖ=õÜ÷WLÍMôbWÑNÃ쓯MB’rEÐL1¦‘’g÷(dvS·î ‘P’t:è^Gá¼ÿyȺôB{^—“*u«XJìç9]ªäNµ¨²Ev„‹ët>_B¾S,Æ8″åå|-ä|WÌݤ¨±,«é,£³Ï#ç4–Qäe’´Á”7š,qÐ8!
Áø T–™¼.2¦l$O¾ŒÙ•¤+­q~ŠcÇþOÎ hûŠTŠöÝ¥1$
¨‰Ðå]†™È Ñniöþ]“°çÚI]‡†PG4m¼Âö÷^ع‰Ä&$’ªÉ©HRª•wØER¯–$©Q°Ÿdrሗ¸±N,»À݉þ?E®Kƒiõ%“x‡x±MçRY’*6¹#@S6:±¶ðäÌø®Ë_YZê&U–Ûcþ¨”,YR6üDxZHöCÀ¿ú¼ú+‹Ó
ùà«O¨€¨ !iþ!r?—ê©ÛnLÄ |“ZRõû€òÈÿ€ó÷8jNÎ绋ï;Ž·ëBC‚9¥ˆÅŸão¼`œæ›‘VBÿ¡¢å,æ)Z¸IÁù+”
«{)ù4zbMäÿñ~F³´ùüx( ¥@²rYê>qÀ&ϨM×ÈíÁ˜–‡ í Ò}ø´˜íÆlá]’-¼^y8[tc¶°ÒÉ îúݜAÐÝ$ÀOÊüèõb%Ñú%ÎgX”hH)ÖëX–;ðû8q–!òpÞ$NIÞþ€ïÆ¶Ä¿½„•F£U2µÜIWæ‰Z;hhKæôÊ)V}ªÑ’éɯf‡68“uÊ+süJX;汉öêóUÌÆïÈW Pږ­²¸åYb|)³Ü;Y~T¼Ø¹ Èâu’Hlt¥w££áé’YÈ?…ÌÀ¾—#ZxÝ`ÅɊ-:ë +Ø7“ 1썆¥ü¸.”vWQ77°De%*­{’ŸV ¦¦en‰ëäk–})ݜÌKÄõ µAú6Ùc_}žê’7Aûb+lž$(±Íºî(22GðXrucµ!Ô!´ Läcs¶º¢eèçÄ
Ê¡ñ†»~C#°3u¼!£—ÈʡҌ€7Se­(Ç5a̘Îw;æÊq¨.9›KÒf›ZjҒ%½ÖÁN#L«ô ‚*·$”ˆ”~çÙñS;Ù9÷Üñk%}%—ÅXj¨±¿‡é´à9J
ž1Ùp!¥³gfHë§öÑò¬_>×Mг8ú*ržÎÓº¤ãšf€tH%ÅáH^Eç%+¦;Ü@svºòª6?9ˆ¬Cn#•Xjt«Áج‹„IÒÁ™8­

‰ºA½JdÝξͺ¥â¶êÁpüK¡•«hnDjjèÈ/Ê`tHã͙
Bû™„Üù¹–
±jرŠì|ßN
Ð巐¯ãëÉD:Q»· MícíÁÚé”vFl6 1‹i/¾ÉÖËç­æ{qlŽÖnêžT­a™Ã¡37pX 9ç@BÑ0Üofba;úFlè~l”åî~gzaP……söïÅK:/zÐ׸ùYUBKKPð˜ª7ÅX†%§K†¤x}”¼Nly {=…‹˜Ã9*ñ …] I4¨-‹1[ål]K¬œˆ)NŪ uƒ­m¬ÊÍDt¡±¢Ø‰Û?Nð—Øb¨µ2ÎbXŽ°ÞwdÃE71¶;؞cQæÇ1½Õo’uä}Ÿe÷c]-!¥ß=l¡âDkYiå}ÿ†š{Ž•ê¦6°ºÕÛò”úòŽ;žZ®˜^Ê*å±®tѦqá F¯ç¼”³)/4ï@‘hò­ã5È^Þ·’˜¥;RW–/úâ%­ 7ÉÚ±#qêr~œù;Œv}m‚ £$úMFÔj©qlÌ¿ŽAIûÈCÔAÉT´£D=»pRm
Ÿš‰ãÆ)Ø!¯2ó×0Lâj•¦I˜MúÉa,¡]$üo
Ô*Ͼ{NJ÷ªC® #ã§ ½_Fò««vœY8tbxÅN»õ~…±®•Òw–ûxXtŸœzߦqç´N‹E«ø8ô2½ø¡Mõ‹ñÃÝ{Ç5þïâªmóßÚDbóŒÝÿƒÍž!ŠÞ’ãx³Òyi§”eNK§àTÑVÊù웄™ÇȲ™RÓñkÊaòäÃ_“>Ö;µÝ¤cK“õ%^´v!Ž5`I«B)]J !C¢Fêã¤tÈß}à:ù-Hà|M!1~ ò3pÒЯq|ðl»t†÷…—¬»øIj=ƒ®‡'”ìâÿPLdôÚÿ²¿×¶ƒ ¼,×Ýwæ@G1§wýÏ­ÜîÀSb¡­w§Cl’we8P–¼AöãÔݒÈO³ÍšsP«ŸHbr±«yúñeÇ¥n’wÛf/8P2̂҃ؠËL¿$¦{i¨mݘ¬8/àÌØÞ’Àxi;)$ß=8UèÀßm{¯¤hÊ® Å(Ó^¿˜§Iݾ|ú~¬8ÉÎæCs5?‚Úb‹*ã•o%rž=4lQÎÇûj?_Œî§S3übH»ë¸GÚ­K[ -Å«„÷cÆg>›Í³}Žž¦i¼Lûàtl™Uzs»ýÝö5¹Ñendstream
endobj
303 0 obj
>
stream
xœ+Ôw,*ÉLKL.±±Ñ©,HÕHLOµ³srqV0¶4Ó³4U0 BS3C=CÃ@ÏÀÈÀÀ@!9Wß)]Á%_ÁÕ×Y!P Љ3endstream
endobj
304 0 obj
>
stream
xœ+TT êendstream
endobj
305 0 obj
>
stream
0 ³
³ ¸ ¸ ÿýÿþþþ • •O§ÕfY9€cՏÀ÷-#¾¼Ï?›RV íÊÂ]ùzeÂÆÔ-)p ü‰T8X®c0¡ ðgöðzþii*ÑÃ.¹*Vkb(ìZTè&=nc6–{î–8éÑ(Dw¨ß} ”€FIid2so°HË3 ¬|%q‹–ƒ–çõ0BKâìE™R¢ß4aÎà Ý2&A—øHN“FIÐß°w°äTú‹W£i5(ðÔ¬Ç~mЇ¢´c¼¯õçòb>‘Ë}*Ì1¶HK`€ot¼¶b Êrc7]NÀ ­ËSn”˜‚fÀš;׈;ŸŸ;IÒøãR#46±
îiѶ]›¤ú¥Ã”€Ñt.lÜÞü+•Œ=òSéÙ»¶ÄôyÂo¢ßzÛQ×uÄÀ‡’ä,[^ÑûÂ=)¹@îƒóvß6IùdWÕ
²eqçx‹Êni2 «w¸½

T]Ί½¬J¸|O¨¸œwð„î9(“ÌR/ÓHû5!m£Òª/CIiXBtÕTX¬í¾u²¼¸¤noák[¢-‡²,•z¶ÈN°yX‰ A4©iŸÔÝþ¨ëGì͂õ|½U!ú§•PöêZyûŽ–·â WDyÒà
Ó¦‡’³£¿Ž±šF^ª·r#¿P‰:õ9M ¹×”îKz+ôp{½Ë‹¯—ŸNª½Þ}ƽ½ÉçuìAU‹+‡Âµ^]£sVÅì|˜Å¸æ0@Ò¡ªA?¯ó½*zÖ¡iïQz,`qÿMˆWmG€¶Œj€õßRˆô©¡”e©Ä% ä”dÿGwÆæ¬f(EDøEký
“ €Ý7s¬Ë=Q/hºï„È5;
ç(°u°üŽ¢M±p—Ïûôދ‘ËÜ{^Ž™ö
–úÜU„•Þê¯9o晒C‚L֋Ö–î¼>Yôý|ê²-­Ÿö®E©¢n’ŸNYãä˜^‘JDJ=ÇÄ”b:÷ζ2O]3n>Üe‡­Æ’T@d™K3ý)ÜE“pø¸¶Ê”ÆÄ%•ÈÙúތu_öïc”wïŸYzí`/*A挕p¼…Ž­Œ=N>vË×xÑ
ºÕ#í!cªÿ€J’ÌOƒÓD8î –Û’ê?KžOÐ[ÌE:Ÿj ôÛ¢¤gܺùþGç#ÝBº_9 ÚÀš48²Šë¥Ä”ÎØâ»wExΏAà h>ÃîþŸô—ùËc“Ô;Æ46Ç/Q?¬ôñŸ2
 )õÍì²$÷KYŘ׻ÏM”ëάÅ×[³ˆSDQšµT@÷ößDœ/ŒÑ`®àsM%%ڈÂ÷³b9ERº “`ˌr “ÑØ®?Ûqòхš„SñH ÔÉÞ´)ˋ:ž¡q¬;ì68!–Óæ[ ¨Þ“fŒ¢f±h’vw^Èuo…¦Ì”ǺÈ
¦ì¢E
œ.ý]Å’Î{ÔÉ(ÌK±÷uHt3:¦^IüN'(³èQTltõbr—Vã‹Ëú xú8ÈN€X‡Í•.áÞAd/$£É¾uêZ6¤­B¹ù M^›‹ýÞϲ¼)W ‘ 4ÚäÇ¢±½SaIÀ›¼Šv· ºšlçõU–øÙã2nrŽÍ˜îøÝºÐ>o!É ŸÊ¾fƒ÷_JUxo#Î}ºyeØËVå͘?‰ ªºÏ¤A“ÑO‡ñ/–”2¦šKËMuÈ=ëÁtÊZ/À’ÌÌãÐ_›%
%HôÈĂ¯¢¡G=håîUׁ¶Óۋ8Á˜÷íÊ9&a•j¹Ô‚‰WÎ‡“­šãðcAƒ4…­rQîTŽpʰØõìpÄ]Qß+ÌD%¸‡B)ûsBC.º%±Hù­ÕėćK·—&SÙ{)ªò@½›cllt*Ï5ÊRr6sC¦o.9šÐÎ ÿ(M:,†ó‹j@D¸ÄfÁ×nº`NՎEЏÃhºï¾6î†5ñÖN¦µ ñ¤ë˜UÔko¶@âÚ¡>
¬‘ѺÜܛ­@1ßÚ)–°XewÝZ’ò†zY·uðŸB’©¿¾y#+’~ø®W*ùpÀƒâE•C:¥$ų&&R ÀM‚6weÿZÙ×RhB&Vf¢”xZ» ²‘œ¶wÕc4–ƒþ.ޓhŸ“µc’ÓK¬1˜šüMlÀ†ò|hqñÓ[“¥Wã°/ú‚_~¾V)½àoÏʳ£¶|­5&ôÓõ-ñsõ±¡AšÂ¼ì “
4€À𮣼ÛY;ðœƒ)÷€‘®„këxek¬ÓÐîë#ÈÉWa
@F%r?Q¹o›â®œ¿P­ƒ)ñK=M⣝:Ý#¶õP*ŸÄùq/%}Ûèr¯zv^?˜Ï1z€ö(M›â9.žœ-…ÝOҕ=Šørä½BùWÉïÙl‚ÁwˆÎ#‘uzÌï3Tf›ÞT~屲הÎÛlvkIÍûz~
ƒ×݂¬ž™*Àùû‘»6ÚM?rÉ1àϞk`÷Uð€(jݙh…”Èf˜£Ž+Xr|Ó Š=>)Ϩ.®ò³>oԆ,ê«x3Òj~”5#ÇÀÆYPûøn)¯ê0oË”KÂ{ ‹»¹4Xs m¹âÚ‚=1/§t´^Åû!WðâÇi´…h{1*ÍÞ¶‘2ƒãpˆ8ÝëáÞÒ#!–_%»½‹h~ÎïD*˸ٗ~nÖñW[|UÀ±˜ Éôܹ Îæ))XI6)œƒ(s¶8‰Ë~:Tས¾YcQ’›ˆêÌÓª– XSöI‰~ˆBKûµ½6³,^.Ø0è9è”ädäì6!Jđy!šOšVO¸ÂñùŸ2Œ][‹mì=¿ªFŸp¼ò“.˜„í
ˍÛź̖aÃԛóöŽˆ#ÍSi˜`~)Ôõ P’¨ýâØÙƒ¿ÿ”´ðIçxg¢ÿJ|«?áòçKï£=¬ýbö#ÉHŒPmÈ®ÆW*‡2Rà«’ Øê9ÒQë/Ã%#góÌäï70’•×Û Žvl)¹Û:æû¡±lÿv±@òÖÏd=’ÉãìôæV0ô¿J­˜=fa ‰4רŸ–·[~¡gE‚Z}Ú2ý»Ÿ#ÍÊO)nÒ½÷òd ðBÏÎÿ+C—£â¤.¼Q
L1#GuÑ ¯b35ÑÂéµH­èÀ¤6]_âK
pÿ(4¯ö„[E8Iü¤ë4CÎÒgµîý·¦ÀÛè±5.ÌÑΉú(HéøÊ}°ƒê/
˜gQ4PJ¾˜y¼·ný›´gÆ5а;^‘.‹Ðµý×탣قD¬$G~_ò´!£ÊxÆuãÄÁ—ýÔöœñJô·5s§©¬ºÿXÍu÷µ$Fp‡q˜¦Å-=ñ£Š:*ÙöIÑ90…IÀ‚MödjÂÄ»ªMÀ
¯Aµ¶HÉI?> â],/Aw»>»í‡ê|y²mۍÁ%ðâ©_¨r™†½)ۄ9؁uÁ½ö/-ÑaoJ5vTJ;}…Œ£ƒÂQq§éï1‡@ è>ñ4 Âڅ$d ¸L6æNPs]TzfPYt?DۏhrkÜ”}%Œû(dCY0£4ü=KÊQ`•ÜSÅñ÷ÔY—·ìÑå”t ÝL?Ç6µÝ/3m#¯B4#MeF’ˆ8F+Î$=÷¥ÛÅ?”œf¤¸•ÎÞ¥‹ïE?«†ºÄçúÀ—G÷”;CØáP”3˺,h8ž‡“©£Ó5XrÙ I{ÔèX»¢`š*æ{”è»öá±Â“ülI
)¸w–V¹õŠN:‘ÑlQwŽp­ÿcpVë·d˜ÑsjÂ=þÜnXȤ†(`¥Íß
uRm?|Y¤^{§Ôw…˰}ë žíKYkPZ¡AƋRBû¢]”
ÁAµK:CK·uߊ›qâOâÃ|©8t>q‘êúÓÿEëË¿®{Fy¦ñ5OÅ¢i®´–?F
÷Ðp_ð3ä%:Pà.~§”÷Çv妔@µ‹ú>(U§¾q…-›dÞ¥}dFëotyîJ=¶`PEè)*P箵z6ïŸYˆå, HÉ]IõQMÚEÖÓRdaxÖ?zó?çXÀ1gt
ýzh?KŽô×â…VcW …Yú¦b{uÊ šô4~Y»~i° þó&Õ¢);%SÏ*î-;èîòuÛVI’04ÍX7:…Ìچ‡k±öî-îxԃ¬j€‚>”Ûx5¡F*Ë©DWÚ¬ö¬7gÁä½
ŶY±ô¬q“튮@²f;[÷ëy³*ùQ±¯Õ.p•](Æ07àÚèÀۂÀ9
4ÄÌaÿhBøÚóáhE?¯Íf3_zÍátÓ0¹ƒBU7^ˆsÓÂ/œ¿ãÝ¥éu[÷¯–Fo|T‹õaÇçGѲÝnªš#Χ%ˆ…ãÀQôù /iÒkZ8V`õ¢ÆW#W’ ±„€ÌáðH,Ô,!]{y¯ì_·æït¢{…&ŒŒø¹ïJ’zH¦P5JSó*[íoø¥Wmk=Îô¥‹Þ±RÜ ã„V†Õ[ËÅRŸ”½¡À=L$ɀ Óÿͦ¤¶¿j•EgŒ€6$+Éâ×ÂêVlpÌûÅÉY÷l^*êlP`~…RŠ4qBM=”
’’1™r¿Â…÷ÞÂF¡ZR‰ÜnéØZ¤ª?6êŠ(`7=f~ãä³_bÿJ·ØUsÇ!ïëLÁù¶€Q$

9¯‚ý8-áͦäïFUÈw徇l6æìƒ$%Š(±»ã÷À~µê‘bþ¼A»¤ªãà¼þµò$ù‚åS¦óÿf²œ¼,P¨î{¸E[Ô>©N”!ØVñ—î†OK咛qCèÖL+s®é›•h¶iњË#˜£0Kœ–$E¦#
¿(“+1^¯°ÚXªN8F=F#†rÝÖ’s A /Úá$@{94”´êॣ;ƒ¨èLÄpðùÊÞÊïÌIKAfнTwè·+(â¬8Âoª5B¾MQ~†÷JŽY±¬ì¼™~ñ¿ˆ¯ÿ/¶ñ)Þ®=ÿ¬ ” ê ³
³ ÿÿÿÿ —žŸžc­êx¯Êœ-3½*§¨ñmŠæß(@ýâ‘Ø.5Œýà”ÚX¿Ùš‘50œZIêîô¿¬í9PϪãÎÔÝë¢ØD7J³ª u‹!å3磪HrPkT*n…3—Uïä”MØ·ŠùìPÀ¦ùcÎìMò˜•æÍ%¾A“
£ ôõÞÍ!ç²9—*sN܌üŠ@µö(•W¤`҆MÁK±È)IJ/åäý
B F?~lxph’Œs[Gbó’ý0″ZµÉGRçÎ1ÓUo*F_ʅ†Î§·£1¹á r“U!áÕk¢Æ0(k˜Ô]™i¯Æ0nù_{Ã}³)2
w%Â6ŽaZ«1eGg/p=öååŰ}›Ï:½LD—J†É.1§Sϐ©‘­:¾,Àµ
î%¯®’f¬Ýrš÷ˆíW^±uôƒ¤åЊ˜ù~¿ô)aµ`9#fXU(ê@dLd´¿Ô_„ÙJk
“WùŽêDB•`/éó™í*Š š)¸ÀM4ÕB¦˜½Âñ¯ÃJÙ9cêū՛{ÈÆ¶ÅäpÝËû@[Œ:Šiø¾­JnJ½Ï/؛!1¡nÎÃ)žÕ]ŽÍ•¡
_½—÷äPò»ã4Ás“&}³n «3±ãkd,Æcl^¦øVRº×÷hj–Ì‹ûôñ›+þø’x®tҘ(•è;œP1¯[š,Äâsx&ZÁq•Ö’TÀ^Ç6ëy3Ÿy
Ùù>6ÓÛvî´³áxßÄ庲HwG/Íá¿¿”¦FáÃ2‰íy“µXÒ. $šUÔámaNS}°Ùhk5éz“‘µ¤+è8-,ãOç(ÀõÖs00ª™n^·Ä`‚ÊÿK×cÿ45ûé W?o(÷FŸ9}”NèØ”£Ì+ÒÑg­ªÚ÷åMýª²’›ï¿yM&_4ÆF˜ò6DKà3Kh›³R
ã¸Ý7åº~xÚÜÐsø—m09âþíq.íc•
Ž*í[±!¤P?ʶoú%³¼ÚDÐEûŠÙÅîSƒ§`Í N†²ÖQωJ4DÏsN’Ԟ¦´2ඏÑbˆŠêGep|²J÷+=~pÒ’ÓÚßâ ì§%ÀՌ•B2ztÕbiˆê!¾‡)Ô©ŠêpB‹ŸÄùi7ªÒ¢ ‹Ö“ Eû{Ž#uªÍM—¥d–ôA“¼ÑK…{ÿ`Ï£W¥½ýMF*Œöªp¦‰¾Z¡ÈNÃ}™Å箨­’^¼–¾)ÆÕ^: ÷1‡¹¯ÀrA6] 6׬z“Å’¨Uß Þ”ñGVÿ‡òÊÒ¯õ>qUÝ+ß.Ý9Ö^¯.®IkOV’DÈن;ÛjI7R$ÓêâÜÃ,Q¢Ž{À͛£(°H%ŠlH2 ñ1¼Ó¼žµg@7Oq!•¿/&ÃcTò6$·Ç¬ôH$¦R³mޤ
°Ä]HëôWi«
Ää
=áA߬}öûëmß{‚æ½d`7*.?Œøpr>¢p¿Ðz^­Dƒàª|™µt·ãßt¡DŠ>†“)¥vÐ=Œ‹îtåÆÌ»`°Kçæ‹sQñ¿ãì:Jç†ypÌJ”浘îq •cUÍ@Ӌ6ÎcRÇÎÁ,$ˆ³9åLJQ…ŸW0§’øáÍâÕÿÈY$Çzgsö) I΢ؠ܎izöcL”-Zï¯J{à ±ª¯ëÿP¬±pÃQ´ ªÓƒ^Z‡S(eêGâÐ~Q4Ù¿#,Hv§M½µ·¦Žéý]—h2«.Y0G¾®.ˆm4x.fBw+¼mùÍboym‚×ôN÷½`]h7£}8,v~ôjþš±ñß~·œ`}`ßEDkE]¶ŸfÓ:cŠÐcòþ®ðßßiä:]»àa‰³‘ñß>! ´µa, ç­·©Ïü°—*XqIù¤¼¦ñ¾ TÈȺ wUr€Çc_lúƒ—ò$”ƒ%¿´ÏÖ…ûÄDŽÆ#™ áZâ´ÜG ÷Vãõëöæ^l?lÝÄØ¿®Tj¼”åèò³é¬aª®=ct‘êŬ£°ŽrßV¼ÛÓ3“ß&6ž^ü‘…¦ù°6D#ãøÊtF3Ðͧ:mþO܂±8˜ìÞ¤>2Že½jTsÜ º›‰ÿDG¥ªºè¥Þ´}
[ s«y“2Ûpº§f,#WḹÔIj„µ áð«$ö2yÊù‹n”{šALìȚÄTŸ­ÃvT%Uy–è cp¬îÏ0 vvÈ^ÌÚ6ߣ“W °VU­ô‚.M8A{(¢2;²H^úoL!ðÌҲݯþ¼Á~þXæ9«H!€›ºèRÍn“ø€[YKlÃDžiЉˆJAËútÓ ºà{

0ZYeg/ÒoûCSë¨îs—”(mݵ15̉QŸæêyxŹðÿ&鬻Òe>S(ƒr0fLJŒ¯OGA¶’% sŊâaø³”ƽ°¼ÎÃ?’3Ðfå6%ÙËP|p%aëâ!]/ŽÿHšú“¤c2–ø¤4(“­Q-“ÛbeœDœý[øáý½[ùG€;”°¢”2Ç·Ô©P~@œ¦ïV‘{Á!7?x•ñèÏ£Ü,èxki«%¢MLx.)C`=H€å §,%lîUO€pÅ/Éw‡s°Šf#ÆCÆç´µeùÅçïmÍÜúLÚѧ c`CÕ¥~˂hì0ãCäX}wсö,Ö§K}ͽ¿BŸJ÷>X¥_ÐWhƒCÛI>UvéÑoo’šÆ§
P«ÄEÓßt™¶,¼Ê‹/´êçìLa€
’3À§Ðæh L$­$jêï>8ûe—ñ(LkŠ¿ÅÇï>Õ¬LÈK[4’“l êÃ-–a2í±¬s>/#¥.Øö-B.÷×)Xi,J€_ÒãÙtNsäM
;TJ°S›ðj
c™/
“fáñ©Õ/=9©I†›µoRˆ¨Òb°NÛTdâœ(“hÁÝüýBhE’&ٗ¸²¡W´J£‹vëo|äÆXÖÉL´7
11gE㎘•~TBk°‡žZG ̤z4&8~$C| I‘Ù–û¦½–
âß?qïÏ])
ÕL¦l­]Ý1éV›`$4ç¾YÍEðö–Z-§)®l©¢»^&†rïœ~²A|Ƈs½Z0/› ¹”²A61§^¯Þ*³¢:¡;þ͆B©wñÓqJŸ’
Õ§Og¹Ãhk1аDÿ€YʬßA•öl9>ô4329f‚8fdÃk‘.Úù›¾Ž«Ý$zyC5A‚°µ3®sÊFøÙžZ†TPqÖñÊ@a‹Þö£¹Ø€ó˜Ï=™Í“Äêh)7i=7R¡Á·K–7®t¦BªpҘshå-a’;$„ŸýÇcAs‹`¤ïÈÕmg³´Àú¿£Ã”´€=[jÐým”äNíʹ§‘KT¦bҗõÜ®µÌìIä Eø«éSû‰‡¬Au°wÖó¨:øf’_aA=/”yÕ½W o¸ C÷¶/9ýÖÉÑOгxóß`ôóE^À™ª†Ü°ÿt”ůæ!è?Îêú¯.ºðÚðd
XÝÅ3k‹ò8¡,âßë/Œx:K™>‹ðÕȬÜÊ*›WBiP½ }ŸÀ…X”*cü[˜#¯v9j¦Ô7CrPvEû†#–pÈ/§ZiÚ?_!¾ØN­•|²õƒÖsáƒ@T—uBh Ùà”xãÓQF›(¨ H7`sÙݛ-ÉyšIDÆý±ÐÕðܔ¸ó_¤˜(Lƒ=P,¬ÆÃ^n{Ù÷nÓ1›6h^û§W úgˌÈZÑ:UQ€Dc;ó8ì
ÝÖÜn’ýhÓÀÑ àŒëùt 3j-F&ÕÎv~Êà+ò§qÛÁ¥´ VÿÞ½{øxý¶
ê9.¤èãR‰YÁ‘ ¼âr¡ÕÓ^éâoçêÿ’X@Î.™/â¡/ϻÖ̳âéËÎÀž8ÏXÎu*͛=«Þº’1}LãÚ٘IBOGÓØ—moÇ_¸Ô®ŸAáõÏYßIDŽþêhjg›ÅÝè(YÍ}oº™þ:¯fŒ(µ™‹~*Տ,¸K¹­®êÑDžþw~c4‘·P4ŽYç”™
QlÍ

+§ÔU
ŒRàÞ;K’5cŒs-ɇ„ÿá00&ÊïCKŠÞÝt|AUu@]îq³7çÃ~”þv9”¾xÚ/™“ÀoE¥ƒ W5ä=ù–ÿ!ۇխŸÐO¶OÑß5½KĤEOÒéœ,Aå]’“[Ó>Ξ+ÜIXkÒÀP얛]­
š™s´…Ûä*`鄱À”$V×÷ô‹¼hrÀô)X S¯‘Ô GÀ/ÎU)™
,Kð|ešê’øf‘Œaä疭bðº¡?X3CڊàÂðkÉs$cm_:œLKÃÁ=$Ù5±gµÍ`ԝՌÚUu¿¹_pbÑ·,P6ÓzBoN½ààIÎJܪšÓÖ_tuJ0ÅW 2²C.•û‹‹¢ÛÖvNPÇçòÍÙ[j¡²Çe)õavã2׋‹Ñmܨ®¢Œ/0Eêcêæ>mSÎï‹oñÏ)Ú5*S…âüASÆóžHh¡Åž—‘«ä–ÓrìOŠy3îSŸf¶;W¸Äb5þ¸‡aÓ¢—2¬§ â7AÐîZÛT¿£~À+„gÞPÿR²bʁ>J‹ÜX1‡(ôŽ_çïÿQÎfÿmùà³IuPdTyÚXªÊG‡~_™Zš0jɏrú’On4ºm@ïãYúN GòÓý›âT|-O‘‚º&¥m] kîjD®«ÂÚZÁ·wØáy gŒf¢§oSLËõ(3 g«9vâ?†‘Z3c‘y2%”
–™I¦îÂT@{5`P.Bz1( ˆ¤ÎòÖ²£=3ówÄÜIM¥ö»Yº/F3Ї‹†h&$2é#Ú#sÑï‡ã%áäàャ`j¨/dtiE47eÂ;êJ/§äsêÿ A:¿Vy¤Ùæ€ðÞæ)f«6šošÏĜ”èÁO>7HÀ˜›ìè’v
c8¼ßfó× ô!ø]˜ÑÞMZå†Tvi¥,m`†Å41AhSa£õS¥ñ[É÷*›M©‚ÍYŽâŸbÈþö¬Áyµ¶–.IáÅ_g÷À]Éô8®ÿX0ŒpoVhÿž!i iòŸµÛŠâCŽŽ:²¦1&î8Ä3Ýó¡Õ3[y:s/påþ43ASDù|
æwöÑé9uf_*DGÈ:0Ÿ–,a¹ab~ƒvÝÖpeª*°æ1x?m‹oÿlƒõä9Kã¿à!Ém¬–l:Õ¾N¶Ù{Ã=ŒÁµ”.ÑïÞò>ž)|F“”¿˜q8å·¼@³¥Ê®¼!¢´a’&Ö]¨×,pyœ¥ciÃâ!œ}üñ ›fvPhzÁH“KÛbs+×䔲Ä(¦ÎßýJjéi Æ•_>P(ÔyLÞ”BcAρGŠï#x[žª’£nd†ÅT…œ›Y54·­PK÷’ Dz5sÅJ„¿¶XݾßÁ„¿_º5¯)à_Ãì™OÀÛµ:z±˜Î•-äËØâÌ»OåºÙö[£ÍГ˼°¼ ¹ Fز[“{Ù
`@ÀY¾”5çì礢Èè
7ÚÏ8‡Ÿz‡N`Rÿ‰óK>´­ü¬Ó®áÎËn!O¥IÉü2֚ãò¼w#jن}f’f¸âÓ·¹ˆ>±Fr9¤©´ÿw”—éÝDz‡ø´ñ[!³{en³!ÓéÓ¶áˆ.cò@AÅ «9ˆëÍLHÿ-$j@®¿œÔÇRºg­rö(¦
òö3=Q¬ðÁ«°˜üâËÌ2§ù‹5òäµ5ñTÍԕç›x3‹lmiåw…>¥ˆ,
vøœ—w5ûn;ÝÖÔk÷Z|-{[S.î&0Y^!ãZhÑgD’~ºŠO8Ò$„Ðfr­¯Ñ{÷ÓýÁwƒùmϓaBkŠäsÝã•ïbâo¶©¾©>4”ãŇd¼EÒ~.³™¹’¹ù·¹q1’¥rD‡
kmj©Îcæ$®ÉyUß´ê·6˜j`ajn§ÈšÃÁÖsWiê½Ư̂4ý.””;‚ºt3U°p¿ $4sNÅZ
K¾ò@‚€ÝJ^‘€?#ÜÏ ‘lSÉÌ
ub
£z1kø¬ˆ‡Vîl‡^{81߁.N¢ÂÓëîžÍa­”ÂaÄôH¦¥T¦9Wš-PV%gδ¢á˜™ŸÖ‰+E“4,Ÿ©“~X“b&}àŒQ[ÁUÕcs_g§À¦³„Ìäõg}tvE‡êð¹ß~àÄ8Kâfå÷hÐSj«à¦ÒüèšÚ­1¼¢VÜ1Á މŒy¯
ѯÀs¥6ÄÞ}?æK’Æì„•¿òAfêÒØÒ2¤¾G…C9ŒôXŽí9B«”®ìZM£rd9ì:]ÈcÅsµ¨@xàp
k550Ls7μÿJß¿å
WV„Oî²
÷
)¼Q°Ö.v6]ËÛRë¼X¦ŸœW.ØDm£Ëþ­&%æû®dØaú¡
÷¼eÛrrC®]Ù@ZÑ”0 ՗–”ô
£1D1Øî·aùôÁ •ân°
%£&|láMrÔEÖÄxd/há„MH¨œÈD¿MÛ0b’#ù•ªÏFv ØNv³Í¯T*o$³T4D9óÊEk2r’åyÙ_Ù›€(ý õ¦5>ƒ·þž-]‚eø48‹ä=H9òo¦]v³ØÆdÇR¡iì}C6ø{ú²c+kh׏lDgȇOÞ
˜Û3gZ×läCëûÉ05^eŸ¨¢† W¼¦D%¡KýHz×F±:
¤—‡Ý£HkÈäCG‚¦lÒïe‚ZŒ‚õ](w“õB7Ø×ˆæ*7¤àæÿº…‰ªÀ„˜^—`ªÞ-äz­ãÏ

Источник

Читайте также:  Кишечная инфекция на кипре 2017