Снижение аппетита у детей при дисбактериозе

Дисбактериоз у детей – весьма распространенное явление. Он может быть вызван введением прикорма, неблагоприятной экологией и другими причинами. Как с ним справиться? Чем опасен дисбактериоз? Об этом читателям Passion.ru рассказывает врач-педиатр.

Кишечник каждого человека заселен множеством бактерий. Находясь в определенном соотношении, они обеспечивают нормальное функционирование организма.

В первую очередь, это бифидобактерии и лактобактерии. Они защищают внутреннюю среду человека от проникновения вредных микробов и токсинов, способствуют формированию иммунитета, то есть ставят заслон любой внешней агрессии.

Кроме того, микрофлора играет важнейшую роль в пищеварительных процессах. С ее помощью усваиваются витамины и микроэлементы, синтезируются биологически активные вещества.

Она вырабатывает необходимые ферменты, позволяющие организму полноценно принимать и использовать белки, жиры, углеводы, нуклеиновые и желчные кислоты.

Бифидо- и лактобактерии, кишечная палочка составляют в норме большую часть микрофлоры, но она включает в себя и условно-патогенную микрофлору (клебсиелла, стафилококк, энтерококк, протей), которая при действии неблагоприятных факторов (стресс, травмы, снижение иммунитета) способна провоцировать возникновение болезни.

В организм может попадать и болезнетворная флора (так называемая патогенная). В норме ее в кишечнике нет, и, попадая туда, такие микроорганизмы также вызывают заболевания (кишечные инфекции).

Что такое дисбактериоз?

https://health.passion.ru/l.php/disbakterioz-chto-eto-na-samom-dele.htm – это изменение количественного и качественного состава микрофлоры кишечника с ростом условно-патогенной и уменьшением содержания «полезной», появление патогенных микроорганизмов. Дисбактериоз у детей – явление очень распространенное.

Откуда берутся бактерии?

В норме к моменту рождения желудочно-кишечный тракт малыша стерилен. И только в процессе родов, при прохождении ребенка через родовые пути, и после первого кормления в кишечник попадает флора, которая его заселяет.

https://mama.passion.ru/list/56/ являясь оптимальным для новорожденного ребенка, способствует заселению кишечника малыша преимущественно бифидо- и лактобактериями. Если же ребенок находится на смешанном или искусственном вскармливании, то преобладания какой-либо флоры не определяется.

Получается, что грудное вскармливание – лучший вариант питания вашего ребенка. Помните об этом, даже если возникают временные https://mama.passion.ru/l.php/10-sovetov-po-grudnomu-vskarmlivaniu.htm старайтесь всеми силами восстановить естественное вскармливание. Это поможет избежать многих проблем в будущем.

Причины болей в животе

Механизм разрушения полезной микрофлоры в кишечнике очень сложен.

Во-первых, причинами возникновения дисбактериоза могут быть нарушения функций органов пищеварения, а именно: заболевания печени, желудка, кишечника, а также врожденные пороки их развития. К дисбактериозу обычно приводят разные кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез и др.).

Во-вторых, причиной появления дисбактериоза может стать лекарственная терапия, в частности длительное, необоснованное или нерациональное https://health.passion.ru/l.php/antibiotiki.htm которые губят полноценную микрофлору кишечника, слишком большие их дозировки, нарушение режима их приема.

Дисбактериозможет развиться у малыша, живущего в условиях плохой экологии (дом находится рядом с крупным промышленным предприятием, складом химической продукции и т. д.).

Постоянные конфликты в семье, непрерывные стрессы, в результате которых ребенок часто плачет и много нервничает, также губительно сказываются на микрофлоре.

Неправильный https://mama.passion.ru/l.php/appetit-vsegda-prihodit.htm порой становится причиной дисбактериоза. Именно поэтому более раннее введение прикормов на первом году жизни нецелесообразно. Нарушить баланс микрофлоры могут углеводы (ребенок постоянно ест пирожки, пирожные и различные сладости), избыток животных жиров и белков.

Дисбактериоз возникает при многих заболеваниях, которые, казалось бы, не имеют никакого отношения к кишечнику. Частые https://mama.passion.ru/l.php/sezon-boleznei.htm бронхиальная астма, диабет, тяжелые травмы – эти и некоторые другие болезни достаточно часто протекают на фоне дисбактериоза.

Поэтому при лечении основного заболевания следите за тем, чтобы у вашего малыша не было проблем с состоянием микрофлоры кишечника.

Течение дисбактериоза

При дисбактериозе на смену полезным бактериям кишечника приходят вредные, они заселяют освободившиеся ниши и начинают наносить разрушительные удары по здоровью.

В начальной стадии https://health.passion.ru/l.php/disbakterioz-kishechnika.htm проявляется такими симптомами, как плохой аппетит, скопление газов (метеоризм), частые запоры, при которых стул имеет неравномерную окраску, чередующиеся с поносами. Малыш плохо прибавляет в весе, беспокоен, легковозбудим.

На следующей стадии дисбактериоза, когда в микрофлоре уже появляются патогенные бактерии, проявлений значительно больше. Они могут быть похожи на симптомы различных заболеваний.

У грудных детей наблюдаются срыгивания, рвота, вздутие живота, через 1,5-2 часа после еды малыш беспокоится, притягивает ножки к животу, у него нарушается сон, он плохо прибавляет в весе.

У детей постарше могут наблюдаться признаки https://health.passion.ru/l.php/pora-gastritov.htm (воспаления желудка). После приема пищи появляется чувство распирания или боли в животе; снижается, а иногда и совсем пропадает аппетит; часто случается изжога, может появиться отрыжка, тошнота и даже рвота; периодически болит верхняя часть живота; постоянны усиленное газообразование и https://health.passion.ru/l.php/mnogie-stradaut-molcha.htm

Дисбактериоз может проявляться симптомами энтерита (воспаления тонкого кишечника), а именно частыми поносами, вздутием живота, метеоризмом, болями в животе. Ребенок становится раздражительным, но в то же время слабым, вялым, он быстро устает, жалуется на головную боль. Стул при этом жидкий, может быть пенистым, с кислым запахом, со слизью и зеленью.

В некоторых случаях дисбактериоз имеет все признаки энтероколита. Ребенок плохо растет, но зато энергично прибавляет в весе, жалуется на схваткообразные боли в животе, у него скопление газов, которые отходят с большим трудом, стул неустойчив: у одних детей частые поносы, у других – запоры.

Дети теряют интерес к пище, даже самые любимые в прошлом продукты им уже не по вкусу. Поскольку нарушаются всасывательные функции кишечника, наблюдается симптом проскальзывания пищи (только поел и уже просится на горшок), появляются сбои в обменных процессах. Дети вялы, им явно не хватает витаминов и минеральных веществ.

Порой дисбактериоз своими симптомами напоминает колит (воспаление толстого кишечника). У ребенка неустойчивый стул: то поносы, то запоры. Практически всегда присутствует синдром неполного опорожнения кишечника: после туалета малыш беспокоен, нервничает, не может объяснить, что его тревожит. Язык обложен налетом, скапливаются газы.

Тяжелый дисбактериоз – очень серьезная проблема. Микрофлора нарушена основательно: в ней прочно обосновались уже несколько видов патогенных микробов в довольно больших концентрациях.

У ребенка время от времени повышается температура, его знобит, лихорадит, часто болит голова; как правило, во второй половине дня начинаются схваткообразные боли в животе, часто случаются рвоты, понос.

Следует также заметить, что на дисбактериоз зачастую реагирует кожа малыша. Ребенка лечат от https://mama.passion.ru/l.php/allergiya-u-detei.htm ограничивают продукты и контакты, а результатов нет: высыпания продолжаются, поскольку фундамента, на котором держится это уже вторичное заболевание, лечение не касается.

Диагностика дисбактериоза

Диагностика дисбактериоза основывается на данных клиники и лабораторных исследований. Применяется копрологическое, биохимическое и бактериологическое исследование кала.

Как вылечить дисбактериоз?

Во-первых, необходимо устранить причины, вызвавшие появление дисбактериоза.

Во-вторых, нужно наладить питание. Для младенцев необходимо сохранить https://mama.passion.ru/l.php/kormlenie-grydu-za-i-protiv.htm во что бы то ни стало.

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, применяют специальные лечебные смеси, соответствующие их основным пищеварительным нарушениям. При смешанном вскармливании продолжают давать детям те смеси, которыми они питались ранее.

Диету надо обязательно согласовать с лечащим врачом, однако самостоятельно следует исключить сырые овощи, фрукты, можно разрешить бананы и печеные яблоки.

Из мясных продуктов допускается нежирное мясо курицы и кролика. Из каш предпочтительнее рисовая и пшенная, их желательно употреблять в протертом виде. При разжижении стула полезно пить рисовый отвар. Из овощей оставляем только картофель.

Молочные продукты исключаются. Из напитков разрешены сладкий чай, вода, компот из сухофруктов (без ягод), кисели. Соки и газированные напитки категорически запрещены.

Кроме того, необходимо организовать правильный режим дня. Очень важно создать общий благоприятный эмоциональный фон; постараться оградить ребенка от стрессовых ситуаций, конфликтов и ссор. Общаться с малышом следует как можно ласковее и нежнее.

Еще одно важное замечание: практически невозможно добиться полного выздоровления такого маленького ребенка автономно. Курс профилактической терапии обязательно должны пройти окружающие: родители, няня, бабушки.

На первом этапе необходимо подавить патогенные микробы и нормализовать микрофлору. У ребенка с дисбактериозом, как уже было сказано, могут быть очевидные желудочно-кишечные нарушения: боли в животе, понос, рвота, которые необходимо снять.

Если малыш плохо ест, то недостаток продуктов необходимо возмещать водой, сладким чаем или специальными растворами, которые порекомендует врач. Это могут быть глюкозо-солевые растворы «https://health.passion.ru/l.php/antibiotiki-chem-ih-mozhno-zamenit.htm назначает врач, самостоятельное применение недопустимо.

Успешно используются кишечные антисептики: препараты нифуроксазида («Эрцефурил»), «Нифурател». Они обладают широким спектром противомикробного действия.

Следующим этапом терапии будет заселение кишечника малыша «полезными» бактериями. Для этого существуют препараты из группы https://health.passion.ru/l.php/probiotiki.htm содержащие живые микробы, которые могут содержать бактерии одного или нескольких видов.

«https://health.passion.ru/l.php/posestcenie-ginekologa-chto-nado-znat_77.htm уточнить у врача состояние микрофлоры половых органов, вовремя его скорректировать.

Раннее прикладывание новорожденного к груди.

Соблюдение пищевого рациона кормящей женщины.

Поддержание естественного вскармливания до 1 года.

Своевременное введение прикормов.

Наблюдение за динамикой массы тела, общим состоянием малыша и изменением консистенции его стула.

Не стоит паниковать, если стул малыша первые несколько дней после https://sovet.passion.ru/l.php/pora-vvodit-prikorm.htm стал зеленоватым, с непереваренными комочками. Возможно, это просто реакция организма на новый продукт. Через 2-3 дня стул должен нормализоваться.

После введения сока стул может учащаться. А при переводе с естественного на смешанное или https://news.passion.ru/l.php/iskusstvennoe-vskarmlivanie-ili-grudnoe.htm изменения стула не избежать, но как только организм адаптируется к новой пище, все придет в норму.

Если возникают сомнения, не бойтесь лишний раз спросить совета врача, пусть он развеет все тревоги или вовремя назначит необходимое лечение. Здоровья вам и вашему малышу!

Вера АНОХИНА,
врач-педиатр

Оксана, здравствуйте! Чтение Вашей истории привело меня к мысли, вполне возможно ошибочной, что у родителей и окружающих врачей больше проблем, чем у самого ребенка. В анализе нет ничего, ну совершенно ничего особенного, т.е. такого, что требует немедленного спасения. Меня, прежде всего, интересует жалобы на ребенка и описание образа жизни, ибо лекарства – явление глубоко вторичное, ибо достаточно ребенка перегреть или поить кипяченой водой – и все описанные проблемы будут пренепременно присутствовать. Касательно фагов. Я ими не лечу, ибо глубоко убежден в том, что активность минимальная, вреда особого нет, но зачем тратить деньги и экспериментировать. И стафилококк и клебсиелла являются вполне нормальными обитателями кишечника и их обнаружение далеко не всегда (мягко говоря) требуют лечения. Вообще детей не лечат по анализам. Давайте поступим так. Вы почитаете все, что найдете про дисбактериоз и проблемы со стулом в книге и на сайте. Если вопросы и непонятности останутся, опишите мне, пожалуйста, реальную ситуацию – образ жизни, какая смесь, где живете и т.д. Я обязательно постараюсь помочь. Удачи и здоровья. Комаровский Евгений Олегович.

[Письмо]
Уважаемый Евгений Олегович! Малышке 2 месяца 7 дней. Сдали на дисбактериоз. Выявлены ‘паразиты’: стафилококк золотистый st.aureus-10 в 4-й ст. klebsiela пневмонии 10 в 8-й ст, (citnobucter(Z)fuennohi (непонятно что написано) 10 в 7 ст, пониженное содержание лактобактерий 10 в 4 ст. Ребенок кушает плохо прибавки по 600 гр. за 2 месяца а сейчас вообще набираем по 10 гр. в день. Едим маму, редко даем смесь. Стул то 1 раз в 3 дня то 2 дня подряд частый (4-6) желтый, слизи немного. Животик вроде не болит – газики отходят после роддома принимали бифидумбактерин (1м), бактисубтил (5 дней), смекту (3дн), Теперь участковый врач назначил лечение: пиобактериофаг по 4мл. 3р в день курс 7-10 дней, лактобактерин 2,5 дозы 2 р. в д. – 14 дней. Когда я спросила, какой пиофаг покупать (комбинированный или поливалентный) она сказала, что, а есть несколько видов…?…покупайте комбинированный типа он от всех пакостей… поубивала бы таких педиатров… (извините за резкость выражения). Сама почитала инструкции и пришла к выводу, что, так как присутствует klebsiela то надо пить поливалентный. Решила проконсультироваться у гастроэнтеролога – насчет наличия 2-видов пиофага. То же не в курсе (представляете!!!) показала ей распечатку с инета с аннотациями к пиофагам она – мне тоже, пожалуйста, распечатайте… кошмар… Убедила ее пить именно поливалентный, но дозу она назначила ужасную. Ее рецепт: 3 дня – пиобактериофаг 20 мл . 1р в день потом 3 дня биовестин лакта 1 мл. 2р. в день и снова заново 3 дня – пиобактериофаг 20 мл . 1р в день короче 3 таких курса (3 раза по 6 дней) малышка весит 4 250, куда ей такая лошадиная разовая доза… Пожалуйста, посоветуйте какой курс лечения проходит, кому довериться или с Вашей точки зрения следует принимать, что нибудь другое… Про дисбактериоз и проблемы со стулом уже все прочитано везде, где только возможно…. За эти майские праздники добавились новые проблемы – я писала, что малышка очень плохо ест – теперь она практически совсем отказывается есть грудь. Берет 2 сек. сосет и отталкивает, кричит и сердится (молока, что ли мало – но когда нажмешь – брызгает). Для лактации пью ХИПП чай, отвары крапивы, аниса… и. т. д., зеленный чай. У груди находится весь день, устаю страшно, соску почти не даем – только когда уж совсем кричит, проверяли и ушки и уздечку я ничего не ем “такого” (чеснок… и т. д.), что влияет на вкус… Я уже не знаю, что делать. Я УЖЕ ВСЕ ПЕРЕПРОБОВАЛА, перелопатила горы информации – А РЕЗУЛЬТАТА НЕТ, не хочет она сосать грудь и все … Она кричит – видно, что от голода – даешь грудь, не сосет – ПОЧЕМУ? За последние полмесяца набрали всего 210 гр, а за последние 2 дня потеряли 10 гр. Но самое ужасное, она, в последнее время, ОТКАЗЫВАЕТЬСЯ СОСАТЬ И БУТЫЛОЧКУ!!! это уже ни в какие рамки не лезет!!! Я в отчаянии – хорошо хоть папа поддерживает. Ранее я уже писала, что на протяжении домашнего пребывания очень-очень редко давали бутылочку и максимум, что она высасывала грамм 60 – можно сказать, что она на естественном вскармливании, если можно так сказать. С рождения лежали в патологии 2 недели так там ее конечно бутылкой пичкали, но и там она плохо сосала, там говорили ну, что вы хотите, она ведь у вас слабенькая (родила в 37 недель нормально без осложнений сама – но в период беременности был поздний токсикоз, повышенное давление и в результате начали колоть ок…н??? не помню, что бы раньше родить… и В ИТОГЕ: вес 3050. Порок сердца ДМЖП 2 дырочки + не закрытое ООО гидронефроз – увеличены лоханки… в патологии кололи АТФ не знаю от чего… Я уже писала, что иногда давали бутылку очень-очень редко когда уже совсем, но сейчас ПОЧЕМУ и ее не берет – отвыкла что ли, но есть то ХОЧЕТ ЖЕ (молоко и мое сцеженное и ХИПП-ое пробовали, но все равно бутылочку отталкивает и сердиться) это какой то кошмар. Я уже начинаю подозревать может у нее что нибудь с желудком? На лактазную недостаточность (мы анализы на углеводы не сдавали), но не похоже же (каким то образом 1400 мы же набрали), но даже если мало лактазы то почему смесь не ест? раньше ведь иногда кушала… Стул у нее 1-2 раза в 2-3 дня кашицей нормальной консистенции желтый жидкий, животик не беспокоит, газики отходят в принципе спокойная…. В комнате конечно жарко т.25-28 и форточка не спасает ест-но про режим, описанный в Вашей книге (18-19) и не тянет постоянно раздетая, водичку не даем (опять же по книгам – что хватает жидкости в молоке). Малышку вроде не беспокоит ничего и подозреваю, все же плачет она все-таки от голода… Живем мы на севере в Сургуте. Гуляем 2 раза по часу на балконе и на улице… Евгений Олегович, извините за сумбурность изложения, но мысли уже не в состоянии из-за этих проблем излагать правильно и последовательно… сейчас для меня главное наладить кормлением попробую все-таки сформировать конкретные вопросы: 1. если она не ест грудь и бутылку – какие причины могут быть? и какие анализы надо сдать (если надо) 2. поправьте меня если я ошибаюсь: я рассуждаю так лактазная недостаточность понятно характеризуется неприбавкой или потерей веса, но если она в последнее время все-таки ест только “переднее молоко” то, может быть, и выразиться сейчас… (на всякий случай попросим направление на анализы завтра у педиатра) 3. С нашими жалобами может ли быть виноват дисбактериоз? и какое лечение дисбактериоза Вы нам посоветуете 4. Какие причины еще могут влиять на то, что ребенок не хочет кушать (НЕ МОЖЕТ)? Кроме Вас мне помощи ждать не откуда, все наши больничные педиатры только и говорят надо стараться, а что вы хотите с вашим диагнозом… (намекая про ранние роды и ВПС). С уважением Оксана.

[Ответ доктора]
Оксана, здравствуйте! Прежде всего, давайте несколько успокоимся. Очень большое количество эмоций, больших букв, восклицательных и вопросительных знаков. Эмоциями проблемы не решаются. К моему огромному-преогромному сожалению, Вы явно пытаетесь найти лекарство, которое Вас спасет, и явно недооцениваете значимость нормального ухода за ребенком. А самым главным в уходе за ребенком является воздух, которым он дышит. Ибо ничего нельзя сделать ни с кишечником, ни с аппетитом, если в комнате 28 градусов – ЭТО АБСОЛЮТНЫЙ ТУПИК – тут уже и я могу себе позволить большие буквы! С почти 100% уверенностью заявляю, что проблемы сосания обусловлены пересыханием слизистой оболочки полости рта – следствие этого боль при сосании – начинает сосать и болит – бросает и кричит. Все что Вы описываете, не имеет ни малейшего отношения, ни к дисбактериозу, ни к лактазной недостаточности, ни к врожденным проблемам с желудком. Все это симптомы и признаки перегрева, и признаки эти нарастают, ибо запасы здоровья у ребенка не безграничны. При температуре 28 градусов ребенок только с дыханием на увлажнение вдыхаемого воздуха тратит около 30-50 мл жидкости в час (посчитайте, сколько за сутки). А Вы еще и начитались всяких глупостей и водичку не даете. Если Вы пишите Комаровскому, так почитайте у Комаровского. При 18 градусах – без водички просто замечательно, а при 28 – катастрофа. Плюс еще мама, которая при такой температуре потеет, следовательно, удельный вес жира в молоке повышается, (жирное молоко переваривается и высасывается намного хуже), плюс эмоции бьют через край, следовательно, гормонов в молоке хватит и на дитя, и на мужа (дай ему Бог терпения и выдержки), и на всех врачей вместе взятых… Итак, конкретные советы. 1. Немедленно прекратить дергаться, бегать по врачам, сдавать анализы и суетится понапрасну, думая, что Вам не повезло больше всех. 2. Любой ценой сделать так, чтобы температура в детской комнате была не выше 20, а воздух не был сухим. Как? Ну, для этого уж точно высшего медицинского образования не надо. Никогда не поверю, чтобы в Сургуте нельзя было снизить температуру… Открыть, все что можно, закрыть батареи пенопластом, организовать сквозняк, убрать все накопители пыли, постоянно увлажнять пол. Что это за гуляние 2 часа в сутки? Поели и на балкон и так целый день! Это лучше, чем по врачам бегать, да анализы сдавать! Боитесь, что замерзнет – одевайте, но главное воздух! 3. Любой ценой уменьшить жирность молока – как можно больше пить (в книге написано что), ограничить жиры, особенно животные из Вашего рациона. Убрать сливочное масло, если кефир – только не жирный и т.д. 4. Если снизите температуру и будет целый день гулять – слизистая полости рта восстановится за 3-4 дня. Как кормить сейчас – самый простой способ сцеженное молоко или смесь набирать в шприц (5 мл) и потихоньку капать в рот, чтоб не сосала, а только глотала. И точно также поить, лучше всего купить порошок “регидрон” и активно использовать его в качестве питья, а когда ситуация стабилизируется – перейти на минеральную воду или отвар изюма. 5. Никаких лекарств не надо! 6. Искренне советую – сознательно ограничивайте себя в получении информации, которую не можете правильно проанализировать – Ваши нервничания волнуют меня больше, чем здоровье ребенка. Чем эмоциональнее мама, тем больше лекарств назначают врачи, тем больше риск здоровью ребенка! Всего доброго. Комаровский Евгений Олегович.