Соэ при кишечной инфекции
Благодаря анализу крови ребенка, можно определить, здоров ли малыш или же у него есть какие-либо заболевания. Это особенно важно, если болезнь протекает скрыто. Для выявления таких скрытых патологий всех деток планово направляют на анализы в определенном возрасте. И анализу крови детей уделяют повышенное внимание.
Одним из важных показателей, определяемых в лаборатории при исследовании крови, выступает СОЭ. Увидев такое сокращение в бланке анализа крови, многие родители не знают, что это означает. Если к тому же анализ выявил повышенную СОЭ в крови у ребенка, это вызывает переживания и тревогу. Чтобы знать, что предпринять при таких изменениях, нужно разобраться, как проводят анализ СОЭ у детей и как расшифровываются его результаты.
Что такое СОЭ и как определяют его значение
Аббревиатурой СОЭ сокращают «скорость оседания эритроцитов», которую находят во время клинического анализа крови. Показатель измеряется в миллиметрах за час. Для его определения кровь, соединенную с антикоагулянтом (это важно, чтобы она оставалась жидкой), оставляют в пробирке, позволяя ее клеткам оседать под воздействием сил гравитации. Через один час измеряется высота верхнего слоя – прозрачной части крови (плазмы) над осевшими вниз кровяными клетками.
Сейчас во многих медучреждениях определение СОЭ проводится в приборе-автомате.
Таблица значений нормы
Когда проводится расшифровка анализа крови, все показатели сравнивают с нормативами, которые зависят от возраста детей. Это относится и к скорости оседания красных кровяных клеток, ведь СОЭ сразу после рождения будет одной, в возрасте 2-3 года или 8-9 лет показатель будет другим.
Нормой СОЭ являются такие результаты:
Повышение показателя в возрасте от 27 дня жизни до двух лет считают нормой. У деток такого возраста СОЭ может достигать 12-17 мм/ч. В подростковом возрасте результаты отличаются у девочек (нормой считают показатель до 14 мм в час) и у мальчиков (нормальной называют СОЭ 2-11 мм в час).
Почему бывает ниже нормы
Отклонения СОЭ от нормы зачастую проявляются повышением этого показателя, а снижение скорости, с которой оседают эритроциты, наблюдается намного реже. Наиболее частой причиной таких изменений выступает повышенная вязкость крови.
Более низкая СОЭ бывает при:
- Обезвоживании, например, вследствие острой кишечной инфекции.
- Пороках сердца.
- Серповидной анемии.
- Ацидозе (понижении рН крови).
- Тяжелом отравлении.
- Резком уменьшении веса.
- Приеме стероидных медикаментов.
- Повышении количества клеток крови (полицитемии).
- Присутствии в крови эритроцитов с измененной формой (сфероцитоз или анизоцитоз).
- Патологиях печени и желчного пузыря, особенно проявляющихся гипербилирубинемией.
Причины повышения СОЭ
Высокая СОЭ у ребенка не всегда свидетельствует о проблемах со здоровьем. Такой показатель может меняться под влиянием разных факторов, иногда безвредных или временно действующих на ребенка. Однако довольно часто увеличение СОЭ выступает признаком болезни, и иногда весьма серьезной.
Неопасные
При таких причинах характерно незначительное повышение СОЭ, например, до 20-25 мм/ч. Такой показатель СОЭ может выявляться:
- При прорезывании зубов.
- При гиповитаминозе.
- Если ребенок принимает ретинол (витамин А).
- При сильных переживаниях или стрессе, например, после длительного плача малыша.
- При строгой диете или голодании.
- При приеме некоторых лекарств, например, парацетамола.
- При ожирении.
- При избытке жирной пищи в рационе крохи или кормящей мамы.
- После вакцинации от гепатита В.
Кроме того, в детском возрасте может выявляться так называемый Синдром повышенного СОЭ. При нем показатель высокий, но у ребенка нет каких-либо жалоб и проблем со здоровьем.
Патологические
При заболеваниях СОЭ повышается намного больше нормы, например, до 45-50 мм/ч и выше. Одной из главных причин более быстрого оседания эритроцитов выступает увеличение количества белка в крови за счет повышения уровня фибриногена и выработки иммуноглобулинов. Это состояние возникает в острую фазу многих заболеваний.
Также аспространенная причина более высокой СОЭ заключается в появлении во время воспалительных заболеваний незрелых эритроцитов. Все эти изменения приводят к более быстрому оседанию кровяных клеток, в результате чего СОЭ повышается.
Увеличение СОЭ наблюдают при:
- Инфекционных заболеваниях. Повышенный показатель нередко диагностируют при бронхите, ОРВИ, скарлатине, гайморите, краснухе, цистите, пневмонии, паротите, а также при туберкулезе и других инфекциях.
- Отравлениях, например, вызванных токсинами в пище или солями тяжелых металлов.
- Гельминтозах и лямблиозе.
- Анемии или гемоглобинопатии.
- Травмах как мягких тканей, так и костей. Также СОЭ повышается в период восстановления после операции.
- Аллергических реакциях. СОЭ повышается и при диатезе, и при анафилактическом шоке.
- Заболеваниях суставов.
- Опухолевых процессах, например, при лейкозе или лимфоме.
- Эндокринных патологиях, к примеру, при сахарном диабете или тиреотоксикозе.
- Аутоиммунных болезнях, в частности, при волчанке.
СОЭ при инфекциях
Наиболее частой патологической причиной увеличения СОЭ выступают инфекционные болезни. При этом определить характер инфекции можно по лейкоцитарной формуле, ведь лейкоциты и СОЭ повышены у ребенка и при вирусной, и при бактериальной инфекции. Однако в случае заражения вирусом в лейкоформуле будет лимфоцитоз. Если же инфекция бактериальная, подсчет лейкоцитов отметит увеличенное число нейтрофилов.
Следует помнить, что для диагностики инфекции учитывают не только изменения в крови, но и клиническую картину, а также анамнез. Кроме того, важно отметить, что после выздоровления показатель СОЭ в течение нескольких месяцев остается повышенным.
О норме СОЭ и причинах повышенных показателей смотрите в следующем видео.
Симптомы
В некоторых случаях ребенка вообще ничего не беспокоит, а изменение СОЭ выявляется при плановом обследовании. Однако нередко высокая СОЭ является признаком болезни, поэтому у малышей будет и другая симптоматика:
- Если эритроциты оседают быстрее из-за сахарного диабета, у ребенка будет отмечаться повышенная жажда, учащение мочеиспусканий, снижение массы тела, возникновение кожных инфекций, молочницы и другие признаки.
- При повышении СОЭ из-за туберкулеза ребенок будет терять вес, жаловаться на недомогание, кашель, боли в груди, головные боли. Родители заметят у него небольшое повышение температуры и ухудшенный аппетит.
- При такой опасной причине повышения СОЭ, как онкопроцесс, у малыша снизится иммунитет, увеличатся лимфоузлы, появится слабость, уменьшится вес.
- Инфекционные процессы, при которых СОЭ повышается чаще всего, будут проявляться резким подъемом температуры, учащением сердцебиений, одышкой и другими признаками интоксикации.
Что делать
Так как наиболее часто высокая СОЭ сигнализирует врачу о наличии в организме ребенка воспалительного процесса, изменение такого показателя не должно оставаться без внимания педиатра. При этом действия медиков определяются наличием у ребенка каких-либо жалоб.
Как правило, активность болезни и уровень СОЭ имеют прямую связь – чем обширнее воспаление и сильнее выражена болезнь, тем выше будет СОЭ. И поэтому показатели 13 мм/ч или 16 мм/ч не настолько насторожат педиатра, как СОЭ 30, 40 или 70 мм/ч.
Если каких-либо проявлений болезни у ребенка нет, а СОЭ в анализе крови высокая, врач направит ребенка на дополнительное обследование, которое будет включать биохимический и иммунологический анализ крови, рентген грудной клетки, анализ мочи, ЭКГ и другие методы.
Если никаких патологий выявлено не будет, а повышенное СОЭ, например, 28 мм/ч, будет оставаться единственным настораживающим симптомом, педиатр через некоторое время направит малыша на пересдачу клинического анализа крови. Также ребенку порекомендуют определить С-реактивный белок в крови, по которому судят об активности воспаления в организме.
Если увеличение СОЭ выступает симптомом какого-либо заболевания, педиатр назначит медикаментозное лечение. Как только ребенок выздоровеет, показатель вернется к нормальным значениям. При инфекционной болезни ребенку назначат антибиотики и другие лекарства, при аллергии малышу выпишут антигистаминные препараты.
В любом случае, родителям следует понимать, что повышение СОЭ не представляет собой самостоятельную болезнь, а выступает лишь одним из симптомов. При этом лечение должно быть направлено на причину, из-за которой эритроциты крови оседают быстрее.
Как сдавать анализ
Чтобы избежать ложноположительного результата (повышение СОЭ без наличия воспаления в организме), важно правильно сдать анализ крови. На СОЭ влияет довольно много факторов, так что при сдаче анализа рекомендуется проводить его натощак и в спокойном состоянии.
- Не следует сдавать кровь после рентген-обследования, приема пищи, долгого плача или физиотерапии.
- Желательно, чтобы ребенок ел до забора крови не позже, чем за 8 часов.
- Кроме того, за два дня до обследования из детского рациона следует исключить очень калорийную и жирную пищу.
- В день перед анализом ребенку не следует давать жареные или копченые блюда.
- Непосредственно перед забором крови малыша нужно успокоить, ведь капризы и переживания провоцируют повышение СОЭ.
- Не рекомендуется приходить в поликлинику и сразу сдавать кровь – лучше, чтобы ребенок некоторое время отдохнул после улицы в коридоре и был спокоен.
Рекомендуем посмотреть выпуск программы Доктора Комаровского, в котором подробно освещается тема клинического анализа крови у детей
Источник
В подавляющем числе случаев при ОРВИ, в том числе коронавирусе, антибиотики не нужны, считает Минздрав РФ. Бактериальную инфекцию можно вычислить по нескольким параметрам анализа крови
Алтайские и российские врачи в последнее время много говорят о вреде назначения антибиотиков при признаках ОРВИ с первых дней болезни, тем более самостоятельного. В подавляющем числе случаев такое лечение неоправданно, так как вирусный пневмонит и бактериальная пневмония – это разные заболевания. И все-таки случаются ситуации, когда к вирусам присоединяются бактерии. Самый очевидный признак – появление гнойной мокроты. Но лучше всего об этом скажут анализы крови.
Какие анализы сдавать
Согласно актуальным клиническим рекомендациям Минздрава РФ по лечению COVID-19 (версия 9), антибактериальная терапия назначается при наличии совокупности следующих признаков:
- лейкоцитоз (повышение лейкоцитов в крови выше нормы);
- повышение прокальцитонина и С-реактивного белка,
- появление гнойной мокроты.
Для диагностики вида инфекции обязательно используют общий (клинический) анализ крови с лейкоцитарной формулой.
При вирусной инфекции:
- лейкоциты снижены или остаются в норме,
- нейтрофилы ниже нормы,
- скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в норме или незначительно повышена,
- С-реактивный белок повышен незначительно.
При бактериальной инфекции:
- лейкоциты увеличены (иногда значительно),
- нейтрофилы выше нормы,
- СОЭ увеличена (повышается в течение 5-10 дней от начала заболевания),
- С-реактивный белок повышен значительно.
У 83,2% пациентов с коронавирусом, по данным Минздрава РФ, отмечается падение уровня лимфоцитов. Однако это также может указывать и на бактериальную инфекцию, поэтому основными маркерами считают вышеуказанные параметры.
Показатели: нормы и отклонения
Большинство лабораторий, исследующих кровь платно, указывают в результатах референсные значения – “вилку” нормы. На них и стоит ориентироваться в первую очередь.
Вся представленная ниже информация взята из открытых источников и носит прежде всего ознакомительный характер. Расшифровку результатов анализов и назначение препаратов для лечения может проводить только врач.
С-реактивный белок
С-реактивный белок (СРБ) относится к белкам острой фазы воспаления. Он увеличивается уже через 6 часов после начала болезни и возрастает в 10-100 раз в течение 24-48 часов.
Этот показатель является основным лабораторным маркером активности процесса в легких. Его повышение находится в прямой зависимости от объема поражения легочной ткани и является основанием для начала противовоспалительной терапии, считает российский Минздрав.
В норме показатель С-реактивного белка (СРБ) не должен превышать 1 мг/л. Если уровень СРБ превышает 10 мг/л, это может быть свидетельством протекающего инфекционного воспалительного заболевания, считают специалисты лаборатории “Хеликс”.
Высокие уровни СРБ (более 100 мг/л) наблюдаются при бактериальной инфекции. При вирусной инфекции легкого течения уровень СРБ, как правило, не превышает 20 мг/л.
В клинических рекомендациях Минздрава по лечению COVID-19 указано, что превышение 30 мг/л говорит о среднетяжелом и тяжелом течении вирусной инфекции. При СРБ свыше 60 мг/л пациентам в стационарах назначают иммуносупрессоры для борьбы с цитокиновым штормом (избыточной воспалительной реакцией иммунной системы).
Уровень СРБ также может повышаться из-за беременности, интенсивных физнагрузок, приема пероральных контрацептивов, заместительной гормональной терапии. СРБ может снижаться из-за приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), кортикостероидов, статинов, бета-блокаторов.
Лейкоциты, нейтрофилы и СОЭ
У большинства пациентов с COVID-19, согласно данным Минздрава РФ, наблюдается нормальное число лейкоцитов. У трети обнаруживается лейкопения – снижение лейкоцитов (ниже 4*10 в 9-й степени/л). Тяжелая лейкопения (ниже 1*10 в 9-й степени/л) характерна для цитокинового шторма и требует госпитализации.
Лейкоцитоз (повышение лейкоцитов) характерен для бактериальной инфекции, а не для вирусной. Показатель свыше 10*10 в 9-й степени/л в совокупности с другими признаками у взрослых Минздрав РФ считает основанием для рассмотрения вопроса о приеме антибиотиков. При этом в клинических рекомендациях по лечению ОРЗ у детей под редакцией Баранова лейкоцитозом называют показатель свыше 15*10 в 9-й степени/л.
По данным лаборатории “Инвитро”, у взрослых нейтрофилезом (значимым повышением, характерным для бактериальной инфекции) считают показатель более 7,5*10 в 9-й степени/л. Нейтропенией (значимым снижением) считается снижение абсолютного количества ниже 1,8 тысячи в микролитре. В рекомендациях по лечению ОРЗ у детей повышением нейтрофилов считают показатель свыше 10 тысяч на микролитр.
Точных данных по уровню СОЭ Минздрав РФ не называет, поэтому оценивать его стоит по референсным значениям лаборатории.
Прокальцитонин
Аутоиммунные заболевания, хронические воспалительные процессы, вирусные инфекции и умеренные локальные бактериальные инфекции редко ведут к повышению прокальцитонина более 0,5 нг/мл.
В отличие от остальных анализов, оценка этого показателя довольно дорого стоит, поэтому его редко сдают при амбулаторном лечении. Минздрав РФ рекомендует брать кровь на прокальцитонин при поступлении пациентов с COVID-19 в стационар для ранней оценки риска летального исхода и исключения бактериальной инфекции.
По данным лаборатории “Инвитро”, уровень прокальцитонина ниже 0,25 нг/мл может быть основанием для того, чтобы воздержаться от применения антибиотиков или прекратить их прием.
Сколько стоят анализы
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой в Барнауле стоит от 200 до 430 рублей. Есть лаборатории, где в этот же анализ входит СОЭ, есть отдельно лейкоцитарная формула – от 160 рублей.
С-реактивный белок стоит в пределах 230-330 рублей, СОЭ – от 110 рублей. Прокальцитонин – самый дорогостоящий анализ, цена на него начинается от 1,5 тыс. рублей. Забор крови оплачивается отдельно – от 90 до 200 рублей.
Как правильно сдавать кровь
Большинство лабораторий советуют не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием, не курить минимум за 30 минут до исследования, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования. Алкоголь нужно исключить как минимум за сутки до сдачи крови, то же самое касается приема лекарств (по согласованию с врачом).
Источник
412 просмотров
24 ноября 2020
Заболела месяц назад.ковид подтвержденный ПЦР.Лечилась сначала Азитромицин (6дней по 500),потом левофлаксацин 6 дней+ противовирусные и витамины На седьмой день делала КТ:”в переферических отделах s1-2 левого лёгкого очаговое уплотнение легочной ткани с нечёткими контурами по типу матового стекла,занимающее не более 1 % легочной ткани.”потом дней 10всё было нормально,думала уже вылечилась,ПЦР отрицательно.Но на четвертой неделе поднялась до 37-37,5 температура, через 3 дня-38,позвонила терапевту назначили Флемоклав(500+125),на следующее утро сделала УЗИ брюшной полости,гиникологии и почек(т.к болел кишечник и хронический панкреатит)думала, может быть там что то воспалилось и анализ крови заодно сдала,По УЗИ все нормально биохимия всё нормально,а вот СОЭ -47(2-30),
Срб 43,8(меньше 5норма)
Сходила к ближайшему платному терапевту,она сказала. правое норм,а в левом”звук как в трубе”.после двух дней антибиотика температура 36,8.срб снизилось до 30.Что делать КТ или к пульманологу на прием? Что значит этот звук в лёгком?заранее спасибо за ответ
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Прикрепите полностью анализ крови!
Ирина, 24 ноября
Клиент
Татьяна, , здравствуйте.переслала фото анализов,биохимию тоже сдавала ,там отклонений от нормы нет
Гастроэнтеролог, Терапевт
По крови признаки вирусной инфекции! После инфекции кровь еще долгое время приходит в норму! Т к температура тела нормализовалась, Антибиотики не требуются! По поводу “звук как в трубе” – вам нужно уточнить у своего доктора, что она имела ввиду, т к такого понятия нет!
Ирина, 24 ноября
Клиент
Татьяна, здравствуйте,спасибо большое за ответ.А может быть температура 38 при колите , который от антибиотиков развивается,если я их опять уже начала(участковый уже третьи выписал),то надо хотя бы 5 дней пропить?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет, температуры не может быть! Да и по крови – вирусная инфекция! Рекомендую после курса антибиотиков- выполнить анализ кала на токсины типа А иВ клостридии дифициле!
Кардиолог, Терапевт
Срб и Соэ восстановятся со временем, вероятнее, до этого показатели были ещё выше, специально ничего принимать для того, чтобы их снизить принимать не нужно.
А вот в качестве снижения остальных симптомов Вам желателен курс сосудистой терапии-мексидол, актовегин, цитофлавин внутривенно. Также показана физиотерапия. Учитывая снижение уровня температуры тела, сдайте анализы на гормоны щитовидной железы
Терапевт
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки вирусной нагрузки. Антибиотик Вам не требуется.
Для КТ тоже нет явных показаний. Лечение у Вас и так было проведено как при пневмонии.
«Звук как в трубе» – сложно интерпретировать, что имел ввиду врач. Такого понятия нет при аускультации лёгких.
СОЭ и СРБ будут закономерно повышены после воспалительного процесса, это нормально.
Субфебрильная температура и слабость тоже могут присутвовать до месяца.
Иного лечения сейчас кроме симптоматического и общеукрепляющей терапии Вам не требуется.
Начните витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Магне В6 форте 3 раза в сутки на месяц.
Ирина, 24 ноября
Клиент
Анна, здравствуйте. Именно потому что такого понятия нет в аскультации лёгких ,яи спрашиваю, может быть кто то из докторов из личного опыта понял о чём речь
Терапевт
Скорее всего это какая – то субъективная оценка. Я о таком не слышала. Что доктор имел ввиду не могу понять – возможно жесткое дыхание или услышал хрипы.
Можно только гадать. Но по описанию для КТ показаний нет.
Кроме того, если бы доктора что – то насторожило аускультативно Вас бы в срочном порядке на него направили.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, после перенесённой пневмонии еще длительное время может сохраняться кашель, одышка, субфебрильная температура тела ,слабость. Воспалительные изменения в крови тоже могут еще присутствовать.
Вам КТ не нужна как и антибиотик.
Только симптоматическое лечение, обильное питье, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику, витамин Д по 2000 ед в сутки
Терапевт
Здравствуйте. Клинически и по анализам у вас положительная динамика. КТ пока не нужно. Продолжайте лечение, если есть возможность, нужно, что б другой врач вас послушал.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Ирина. Если есть возможность на прием к пульмонологу очно. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата генферон лайт спрей, комплекс для укрепления иммунитета органов дыхания против патогенных вирусов и бактерий.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Сам по себе звук может ничего не означать. Это могла быть мокрота в просвете бронхов, которая привела к такому звуку. Вы откашлялись и звук исчез. А нарушения стула у вас нет?!температура могла быть из-за колита на фоне приёма антибиотиков
Ирина, 24 ноября
Клиент
Ирина, здравствуйте,спасибо за ответ.Нарушения стула были и были боли по ходу кишечника,я всё это терапевту рассказала,но она назначила антибиотики и я уже начала их, теперь 5 дней надо ? Или можно прекратить?но сразу после суток приема срб снизился до 30,но и кишечник прошел к этому времени.
Пульмонолог, Терапевт
После суток приёма срб на фоне антибиотика так не снижается, скорее всего это совпадение или погрешности лаборатории. Принимать антибиотик дальше не вижу смысла, если честно. По анализам крови у вас нет признаков присоединения бактериальной инфекции
Ирина, 24 ноября
Клиент
Ирина, я третий день принимаю антибиотик, можно прекратить?спасибо огромное за помощь!
Пульмонолог, Терапевт
Ирина, 24 ноября
Клиент
Ирина, спасибо огромное !
Ирина, 24 ноября
Клиент
Ирина, вы пульманолог,что означает:КТ картина альвеолярной инфильтрации воспалительного генеза вS 2-1 левого лёгкого ? (7 день ковида)
Пульмонолог, Терапевт
Это значит есть участок поражения альвеол лёгких в 1 и 2 сегменте. Более характерно для вирусного поражения
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник