Сравнительная характеристика диареегенных кишечных палочек
Общая характеристика семейства Enterobacteriacae.
Острые бак.киш. инфекции- диареи- относятся к числу наиб. распространенных болезней.Семейство Enterobacteriacae объединяет бактерии, которым присущи следующие признаки:
1)единство морфологии- короткие, не образующие спор палочки с закругленными концами, подвижны(перитрихи) или неподвижные, не обр. или обр. капсулу.
2) грамотрицательны
3) ферментируют глюкозу и ряд др. углеводов с обр. кислоты и газа или только кислоты
4)как правило отсутствуют протеолитические свойства
5)фак.анаэробы или аэробы
6)хорошо растут на обычных пит.средах
7) обитают в киш.тракте и дых.путях
8)фекально-оральный(иногда воз-кап) путь заражения
9) нет цитохромоксидазы
10)каталазопозитивны
11)восстанавливают нитраты и нитриты
12) хемоорганотрофы
13) сумма Г+Ц в ДНК 39-59 мол%
Признаки, по которым дифференцируют роды семейства Enterobacteriacae.
В основном биохимические.Каждый род имеет свои бх свойства, а внутри рода имеются виды,определяемые также на основе бх свойств! Используют следующие признаки: ферментация глюкозы, маннита, лактозы, сахарозы, рамнозы, образование H2S, индола, рост на голодной среде с цитратом натрия, гидролиз мочевины, декарбоксилирование орнитина, дегидрирование аргинина, дезаминирование фенилаланина, подвижность, обр.ацетона при ферментации глюкозы(р-я Фогеса-Проскауэра), проба с метиловым красным(MR) и др.Большое значение для классиф. внутри родов имеет изуение АГ строения(О и Н и К антигены).
БХ свойства – способность микроорганизмов потреблять различные вва(белки, УВ и др) с образованием хар-ных конечных продуктов или наличие у них различных ферментов!
Биологическое, мед. и сан. значение киш. палочки(я напишу чтобы было, немного, всё равно вряд ли спросят)
Санитарно-показательное значение отдельных родов бактерий группы кишечных палочек неодинаково. Обнаружение бактерий рода Escherichia в пищевых продуктах, воде, почве, на оборудовании свидетельствует о свежем фекальном загрязнении, что имеет большое санитарное и эпидемиологическое значение. Считают, что бактерии родов Citrobacter и Enterobacter являются показателями более давнего (несколько недель) фекального загрязнения и поэтому они имеют меньшее санитарно-показательное значение по сравнению с бактериями рода Escherichia. При длительном применении антибиотиков в кишечнике человека также обнаруживают различные варианты кишечной палочки. Особый интерес представляют лактозоотрицателъные варианты кишечной палочки. Это измененные эшерихии, утратившие способность сбраживать лактозу. Они выделяются при кишечных инфекциях человека (брюшном тифе, дизентерии и др.) в период выздоровления. Наибольшее санитарно-показательное значение имеют кишечные палочки, не растущие на среде Козера (цитратная среда) и ферментирующие углеводы при 43-45°С (E. coli).Они являются показателем свежего фекального загрязнения.
Культуральные и бх свва киш.палочки.
· Видовое название возбудителя и его систематическое положение.
E.coli.Род Escherichiaотносится к семействуEnterobacteriaceae.
· Морфологические свойства.
Имеют перитрихи (или неподвижные).
· Тинкториальные свойства.
Грамотрицательны.
· Культуральные свойства.
Хорошо растёт на обычных питательных средах – колонии на агаре круглые, выпуклые, полупрозрачные. Рост на бульоне в виде диффузного помутнения. На всех дифференциально-диагностических средах E.coli, разлагающие лактозу, окрашены в цвет индикатора (на среде Эндо – тёмно-малиновые с металлическим блеском).
· Физиологические свойства.
Эшерихии – факультативные анаэробы, температурный оптимум для роста370,pH=7,2-7,5.
· Биохимические свойства.
Кишечная палочка в большинстве случаев способна ферментировать следующие углеводы с образованием кислоты и газа: глюкозу, лактозу, маннит, арабинозу, галактозу, иногда сахарозу. Образует индол, как правило, не образует H2S, восстанавливает нитраты в нитриты, не разжижает желатин, не растёт на голодной среде с цитратом, даёт положительную реакцию с MR и отрицательную – Фогеса-Проскауэра. По этим признакам её легко отличить от возбудителей ряда заболеваний, однако, патогенные E.coli ни по культуральным, ни по биохимическим свойствам очень часто не отличаются от непатогенных.
АГ классификация киш.палочки.
· Антигенные свойства.
У E.coli обнаружен 171 вариант О-антигенов, 57 вариантов Н-антигенов и 90 вариантов поверхностных К-антигенов. О-антиген означает принадлежность к определённой серогруппе, а Н-антиген – её серовариант. При более глубоком изучении были выявлены факторные О- и Н-антигены, т.е. их антигенные субварианты (Н2а, Н2b, H2c)
Интернет гласит:
У Е. coli выделяют соматические (О-антиген), капсульные (К-антиген) и жгутиковые (Н-антиген) антигены.
В настоящее время известно около 170 антигенных вариантов Е. coli; более 80 из них вызывают коли-инфекцию. Диареегенные серовары кишечной палочки разделяют на 5 групп:
·энтеропатогенные (ЭПКП);
·энтеротоксигенные (ЭТКП);
·энтероинвазивные (ЭИКП);
·энтерогеморрагические (ЭГКП);
·энтероадгезивные (ЭАКП).
Классификация диареегенных Е. coli
·Энтеропатогенные Е. coli включают около 15 серогрупп и 29 сероваров.
·Энтероинвазивные Е. coli включают около 9 серогрупп и 13 сероваров. Наибольшее значение имеют штаммы 0124 и 0151.
·Энтеротоксигенные Е. coli включают 17 серогрупп и 16 сероваров.
·Энтерогеморрагические Е. coli включают серогруппы 0157, 026, 0111, 0145.
·Энтероадгезивные Е. coli окончательно не дифференцированы. Отличаются способностью быстро прикрепляться к кишечному эпителию.
Классификация диареегенной кишечной палочки.(то что в 5 вопросе, но вот табличка, в ней то же самое)
Рекомендуемые страницы:
Воспользуйтесь поиском по сайту:
Источник
Эшерихии (кишечная палочка)
История открытия.
Впервые были выделены из кишечника ребенка и описаны в 1885 г. немецким врачом-педиатром Теодором Эшерихом.
Таксономия. Семейство | Enterobacteriaceae |
Триба | Escherichieae |
Род | Escherichia |
Виды | E. сoli и другие, всего 5 видов |
Морфология и тинкториальные свойства.
E. сoli представляют собой грамотрицательные прямые с закругленными концами палочки размером 0,4-0,-2-6 мкм, в мазках располагаются беспорядочно, подвижные (перетрихи), имеют микрокапсулу, пили I и II типов, спор не образуют.
Культуральные свойства.
E.сoli – факультативные анаэробы, хемоорганогетеротрофы. Не требовательны к условиям культивирования. Оптимальные условия культивирования: температура 37 С, рН 7,2-7,5, длительность культивирования – 24-48 часа. Хорошо растут на простых питательных средах (МПБ, МПА). В МПБ наблюдается рост в виде диффузного помутнения с последующим образованием осадка. На МПА образуют колонии в S-форме: слабовыпуклые полупрозрачные колонии с ровными краями и гладкой, блестящей поверхностью среднего размера. Возможен рост в R-форме (колонии с изрезанными краями, шероховатой поверхностью), иногда вырастают слизистые колонии (М-форма).
Дают характерный рост на дифференциально-диагностических средах: Эндо (малиновые колонии с металлическим блеском); Левина (темно-синие колонии с металлическим блеском), Плоскирева (розовые колонии с металлическим блеском), Ресселя и Олькеницкого. На кровяном агаре могут давать гемолиз.
Биохимические свойства.
E. сoli обладают высокой ферментативной активностью. Каталазоположительны и оксидазоотрицательны. Реакция Фогеса-Проскауэра отрицательная. Разлагают сахара (глюкозу, лактозу, маннит, арабинозу, сахарозу и др.) до кислоты и газа. Разложение лактозы до кислоты и газа является отличительным признаком эшерихий от других энтеробактерий. Восстанавливают нитраты в нитриты, образуют индол, аммиак, не продуцируют сероводород, не разжижают желатин.
Антигенная структура.
Антигенная структура сложная. Имеются О-, Н-, К- (L, В, А), М-антигены, фимбриальные, рибосомные и многие другие антигены. При сероидентификации наибольшее значение имеют О-, Н-, К- антигены.
* О – соматический антиген, липополисахарид клеточной стенки, термостабильный, спиртоустойчивый, групповой (?171 серогруппа).
* Н – жгутиковый антиген, белок флагеллин , типовой (более 57 серотипов).
* К – капсульный антиген , кислый полисахарид, тоже типовой (более 97 серотипов). К-антиген не однороден – в зависимости от устойчивости к температуре выделяют 3 его разновидности :
– L – термолабильный антиген (разрушается при нагревании до 600С);
– А – термостабильный (выдерживает 2-3-часовое кипячение);
– В – промежуточный по термолабильности между А и L (выдерживает нагревание до 60С в течение часа, но разрушается при кипячении).
Серовары эшерихий обозначают с указанием антигенной формулы: О26:К60: Н2…
Факторы патогенности.
1. Токсины:
* эндотоксин – оказывает на организм человека пирогенное и токсическое (снижение АД, нейротоксичность) действие, подавляет фагоцитоз;
* экзотоксины образуют некоторые штаммы кишечной палочки:
– энтеротоскин (ЭТКП);
– цитотоксин с гемолитическим и некротическим действием (ЭИКП, ЭГКП).
2. Структурные и химические компоненты клетки:
* пили I (адгезия) и II (конъюгация) типов;
* капсула и Т-белок клеточной стенки (адгезия, подавление фагоцитоза);
* плазмиды (у E. сoli обнаружены Col-, R-, F-, Hly-, Ent-плазмиды, а также плазмиды, кодирующие синтез факторов адгезии).
Резистентность.
E. сoli обладают хорошей выживаемостью во внешней среде, сохраняются в почве и воде несколько месяцев. При 56С гибнут в течении 1 часа, нагревание до 60С выдерживают не более 15-20 мин, при кипячении погибают мгновенно. Чувствительны к дезинфицирующим средствам и антибиотикам.
Экология и роль в патологии.
Различают условно-патогенные и диареегенные E. сoli.
Условно-патогенные E. сoli входят в состав микрофлоры кишечника человека, млекопитающих, птиц, рептилий и рыб. С испражнениями E. сoli выделяются в окружающую среду. Кишечная палочка является санитарно-показательным микроорганизмом, ее обнаружение свидетельствует о свежем фекальном загрязнении объектов внешней среды.
Условно-патогенные E. сoli вызывают эндогенные гнойно-воспалительные процессы различной локализации (инфекции мочевыводящих путей, нагноение ран, холецистит, аппендицит, перитонит, конъюктивит, отит, пневмонии, менингиты…) вплоть до сепсиса, чаще на фоне ИДС.
Диареегенные E. сoli являются возбудителями экзогенных инфекций – эшерихиозов (острые кишечные заболевания, протекающие по типу энтеритов и энтероколитов) и пищевые отравления.
Эпидемиология.
Заболевания, вызванные E. сoli, распространено повсеместно.
Источник инфекции: больные и бактерионосители.
Механизм передачи: фекально-оральный (пути: пищевой, контактно-бытовой и реже водный).
Патогенез и клинические проявления.
Диареегенные серовары кишечной палочки разделены на 5 групп:
* Энтеропатогенные (ЭПКП);
* Энтеротоксигенные (ЭТКП);
* Энтероинвазивные (ЭИКП);
* Энтерогеморрагические (ЭГКП);
* Энтероадгезивные (ЭАКП).
Кроме вышеперечисленных выделяют диффузноприлипаемые кишечные палочки (пока недостаточно изучены).
Морфологически представители разных групп не отличимы друг от друга; их дифференцируют по антигенной структуре и по факторам патогенности.
ЭПКП – вызывают эшерихиозы у детей до 1 года (чаще у детей, находящихся на искусственном вскармливании). Возбудители поражают эпителий тонкого кишечника: адсорбируясь на поверхности энтероцитов за счет белка наружной мембраны (интимина), размножаются здесь и повреждают микроворсинки, вызывая их отторжение. Развивающаяся при этом воспалительная реакция обусловлена действием эндотоскина, который освобождается при разрушении кишечных палочек. Основные клинические проявления: диарея, рвота, срыгивание пищи, признаки обезвоживания организма, гипотрофия. Течение болезни – тяжелое, может длиться неделями.
ЭТКП вызывают холероподобные заболевания у детей и взрослых. При помощи пилей они прикрепляются к эпителию нижних отделов тонкого кишечника, размножаются благодаря CF (фактор колонизации) и продуцируют 2 типа токсинов: LT (термолабильный, по механизму действия напоминает экзотоксин холерного вибриона) и ST (термостабильный). LT и ST увеличивают в клетках эпителия содержание цАМФ и цГМФ соответственно, что вызывает нарушение транспорта молекулярного железа и повышенному выходу воды из клеток. Это нарушает водно-солевой баланс в кишечнике и приводит к развитию водянистой диареи. Заболевание по характеру течения напоминает легкую форму холеры (в литературе его часто называют диареей путешественников).
ЭИКП вызывают дизентериеподобное заболевание у детей и взрослых. Адсорбируются на клетках эпителия нижних отделов толстой кишки, проникают внутрь клеток, размножаются, выделяют шигеллоподобный токсин и разрушают клетки. Распространяясь по межклеточным пространствам, они поражают соседние клетки, образуя язвы. Клинические симптомы: вначале – водянистая диарея, затем в испражнениях появляется примесь слизи и крови.
ЭГКП – возбудители геморрагической диареи и гемолитического уремического синдрома, поражая преимущественно детей. Возбудители выделяют шигелоподобный цитотоксин, вызывающий разрушение эндотелия сосудов (блокирует синтез белков на рибосомах) кишечника и почек, в результате чего развиваются ишемия и некроз клеток. Клинически наблюдается геморрагический колит (кровавый понос) и гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия и почечная недостаточность), которые протекают тяжело и нередко с летальным исходом.
ЭАКП (описаны в 1985 г.у) способны быстро прикрепляться к поверхности клеток и колонизировать разные отделы кишечника, но чаще поражают толстую кишку. Цитотоксинов они не образуют, в клетки не проникают. Клинически заболевание характеризуется упорным диарейным синдромом.
Иммунитет.
После перенесения эшерихиозов формируется гуморальный типоспецифический иммунитет, наблюдается выработка местного иммунитета (SIgA). Образующие антитела не обладают протективными свойствами.
У детей первого года жизни пассивный трансплацентарный иммунитет обеспечивается проходящими через плаценту антителам и антителам, поступающими с материнским молоком. Также с женским молоком передаются и мукополисахариды, способствующие размножению лакто- и бифидобактерий – антагонистов возбудителей эшерихиозов.
Микробиологическая диагностика.
Исследуемый материал: при кишечных эшерихиозах – испражнения, рвотные массы, у грудных детей мазки из зева, при эндогенной инфекции – материал из соответствующего очага (моча, отделяемое раны, кровь…).
1. Бактериоскопический метод.
2. Бактериологичекий метод (основной) – выделение чистой культуры возбудителя, ее идентификация, определение чувствительности к антибиотикам.
3. Серологический метод:
* РА с поли-(ОВ) и моновалентными агглютинирующими эшерихиозными сыворотками;
* ИФА;
* РИФ.
4. Молекулярно-биологический метод (ПЦР, ДНК-зонды).
Специфическая профилактика не разработана.
Неспецифическая профилактика: ранняя диагностика, изоляция больных, регулярное профилактическое обследование работников детских учреждений и ЛПУ. Большое значение имеет строгое соблюдение санэпидрежима в этих учреждениях.
Принципы терапии: диета, ХТП (нитрофураны, фторхинолоны), при генерализованных формах – антибиотики с учетом чувствительности, спецефическое лечение – коли-бактериофаг, лакто- и бифидосодержащие пробиотики.
Источник
61.
Патогенные эшерихии
(возбудители эшерихиозов): систематика, морфология, культуральные и
тинкториальные свойства, биохимические особенности, антигенная структура и
токсинообразование, патогенез и клиника. Диареегенные эшерихии,ихдифференциацияотусловно-патогенных. Микробиологическая
диагностика. Профилактика и лечение.
Род Escherichia.
Эшерихии – наиболее распространенные аэробные бактерии
кишечника, способные при определенным условиях вызывать обширную группу
заболеваний человека, как кишечной (диарея), так и внекишечной (бактеремия,
инфекции мочевыводящих путей и др.) локализации. Основной вид – E.coli
(кишечная палочка) – самый распространенный возбудитель инфекционных
заболеваний, вызываемых энтеробактериями. Этот возбудитель является показателем
фекального загрязнения, особенно воды. Коли – титр и коли – индекс часто
использовали как санитарные показатели. Эшерихии входят в состав микрофлоры
толстого кишечника млекопитающих, птиц, пресмыкающихся и рыб.
Культуральные свойства. На жидких средах E.coli дает
диффузное помутнение, на плотных средах образует S- и R- формы колоний. На
основной для эшерихий среде Эндо лактозоферментирующие кишечные палочки
образуют интенсивно красные колонии с металлическим блеском, не ферментирующие
– бледно- розовые или бесцветные колонии с более темным центром, на среде
Плоскирева – красные с желтоватым оттенком, на среде Левина – темно- синие с
металлическим блеском.
Биохимические свойства. Кишечная палочка в большинстве
случаев ферментирует углеводы (глюкозу, лактозу, маннит, арабинозу, галактозу и
др.) с образованием кислоты и газа, образует индол, но не образует сероводород,
не разжижает желатин.
Антигенная структура. Какие – либо существенные
морфологические различия между патогенными и непатогенными кишечными палочками
не обнаружены. Их дифференциация основана на изучении антигенных свойств. Среди
поверхностных антигенов выделяют полисахаридные О- антигены, жгутиковые Н-
антигены и капсульные полисахаридные К- антигены. Известно более 170 вариантов
О- антигенов (это соответствует принадлежности возбудителя к определенной
серогруппе) и 57 – Н- антигенов
(принадлежность к серовару). В состав диареегенных (вызывающих диарею) кишечных
палочек входят 43 О- группы и 57 ОН- вариантов.
Основные факторы патогенности диареегенных E.coli.
1. Факторы адгезии, колонизации и инвазии, связанные с
пилями, фимбриальными структурами, белками наружной мембраны. Они кодируются
плазмидными генами и способствуют колонизации нижних отделов тонкой кишки.
2. Экзотоксины: цитотонины (стимулируют гиперсекрецию
клетками кишечника жидкости, нарушают водно – солевой обмен и способствуют
развитию диареи) и энтероцитотоксины (действуют на клетки стенки кишечника и
эндотелия капилляров).
3. Эндотоксин (липополисахарид).
В зависимости от наличия различных факторов патогенности
диареегенные кишечные палочки разделены на пять основных типов:
энтеротоксигенные, энтероинвазивные, энтеропатогенные, энтерогеморрагические,
энтероадгезивные.
4. Для патогенных кишечных палочек характерна
выработка бактериоцинов (колицинов).
Энтеротоксигенные E.coli имеют высокомолекулярный
термолабильный токсин, схожий по действию с холерным, вызывают холероподобную
диарею (гастроэнтериты у детей младшего возраста, диарею путешественников и
др.).
Энтероинвазивные кишечные палочки способны проникать и
размножаться в клетках эпителия кишечника. Вызывают профузную диарею с примесью
крови и большим количеством лейкоцитов (показатель инвазивного процесса) в
испражнениях. Клинически напоминает дизентерию. Штаммы имеют некоторое сходство
с шигеллами (неподвижные, не ферментируют лактозу, обладают высокими
энтероинвазивными свойствами).
Энтеропатогенные E.coli – основные возбудители диареи
у детей. В основе поражений – адгезия бактерий к эпителию кишечника с
повреждением микроворсинок. Характерна водянистая диарея и выраженное
обезвоживание.
Энтерогеморрагические кишечные палочки вызывают диарею
с примесью крови (геморрагический колит), гемолитико – уремический синдром
(гемолитическая анемия в сочетании с почечной недостаточностью). Наиболее
частый серотип энтерогеморрагических кишечных палочек – О157: Н7.
Энтероадгезивные E.coli не образуют цитотоксины, слабо
изучены.
Эпидемиология. Основной механизм распространения
диареегенных кишечных палочек – фекально – оральный. Заражение может
происходить через пищу, воду, при уходе за животными. Поскольку эшерихии
обитают в кишечниках многих видов животных, конкретный источник заражения
установить сложно. Контактный путь заражения может быть в закрытых заведениях.
Энтеропатогенные и энтероинвазивные E.coli – наиболее частые причины
внутрибольничных вспышек эшерихиозов.
Лабораторная диагностика. Основным подходом является
выделение чистой культуры на дифференциально – диагностических средах и ее
идентификация по антигенным свойствам. Ставят РА с набором поливалентных ОК (к
О- и К- антигенам) сывороток, затем – адсорбированных О- сывороток и прогретыми
при 100 градусах Цельсия (для разрушения К- антигенов) культурами.
Биохимическая дифференциация имеет дополнительное
значение. Идентификация диареегенных типов возможна при выявлении специфических
маркеров (энтерогеморрагические кишечные палочки не ферментируют сорбит, а
серовар О157: Н7 не проявляет бета – глюкуронидазной активности).
Источник