Средства при диарее классификация
Частота стула у здоровых людей различается. Более чем у половины опорожнение кишечника происходит 1 раз в сутки. Если дефекация (выведение из кишечника каловых масс) происходит чаще двух раз в сутки и фекалии имеют жидкую консистенцию, то такое явление носит название диарея, или понос.
Диарея может быть связана с ускоренным прохождением содержимого по кишечнику вследствие усиления его перистальтики, нарушением всасывания воды в толстой кишке и выделением кишечной стенкой повышенного количества секрета.
Перистальтику повышает механическое раздражение стенок кишечника. Его тонус и двигательная активность контролируются вегетативной нервной системой и гормонами, вырабатываемыми железами пищеварительной системы. Так называемые неврогенные поносы под влиянием волнения, страха, обусловлены, в частности, и ацетилхолином, выделяющимся в окончаниях парасимпатических нервов. Как вы уже знаете, стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, основным медиатором которого является ацетилхолин, а ослабляет – симпатический, где импульсы передает на исполнительную клетку норадреналин. Поэтому средства, блокирующие рецепторы ацетилхолина (холинолитики и ганглиоблокаторы), или возбуждающие рецепторы норадреналина, могут применяться для снижения тонуса и двигательной активности кишечника.
Всасывание воды в толстой кишке зависит от величины осмотического давления, так, в гипертонической среде вода не поглощается клетками, а может, наоборот, теряться. Ее избыток растягивает стенки кишечника и ускоряет опорожнение. Гипертонической является среда, в которой концентрация растворенных веществ выше, чем в клетке. Она создается при чрезмерном потреблении жиров, растительной клетчатки, аллергических и других воспалительных процессах.
Повышенное выделение секрета железами пищеварительной системы может произойти в ответ на воздействие инфекции, лекарственных препаратов или в результате различных заболеваний.
По происхождению различают инфекционную диарею (вызываемую микроорганизмами, например амебами, или паразитами – гельминтами), диарею, связанную с неправильным питанием или аллергией, диарею вследствие нарушения пищеварения (диспептическую), токсическую диарею (обусловленную острым отравлением) и другие.
Чаще всего диарея является защитной реакцией, направленной на удаление из организма токсичных веществ, продуктов гниения и брожения, болезнетворных микроорганизмов, вызывающих острое или хроническое воспаление кишечника. | ||
Такое, казалось бы, незначительное расстройство может стать даже причиной смерти, если вовремя не установить и не устранить его причину. В развивающихся странах ежегодно гибнет 4-5 миллионов детей, главным образом от обезвоживания организма в результате диареи при развитии тяжелых инфекций.
Обычно применяют лекарства, позволяющие устранить причину возникновения диареи. При инфекционной диарее назначают антибиотики или другие антибактериальные средства. При диарее, связанной с нарушением функций пищеварительного тракта, используют средства, улучшающие процесс пищеварения (пищеварительные ферменты), или адсорбирующие и вяжущие препараты (на основе высокоочищенных природных глин, настои и отвары из листьев и кожуры плодов граната, коры дуба, листьев и плодов ежевики, травы зверобоя, плодов черники и черемухи, листьев и кожуры грецкого ореха), а также средства, способствующие сгущению каловых масс. Для снижения тонуса и повышенной двигательной активности кишечника могут назначаться упоминавшиеся выше холинолитики (из группы атропина) или другие спазмолитические средства.
Специфическим средством лечения острой и хронической диареи является лоперамид (например, препарат Лопедиум). Он угнетает перистальтику, связываясь с так называемыми опиоидными рецепторами кишечника. Возбуждение этих рецепторов повышает тонус сфинктера и “запирает” кишечник – вот почему вызывают запоры наркотические анальгетики.
Как лечить диарею знают, наверное, все. Однако следует помнить, что продолжительное применение лекарств без консультации врача может причинить больше вреда, чем пользы. Хроническая, то есть протекающая длительное время, диарея – симптом многих грозных инфекционных и воспалительных процессов. И только врач на основе анализов и обследования может отличить простое расстройство желудка от заболеваний, требующих специфической терапии.
Ниже представлены отдельные препараты из группы запирающих средств. Дополнительную информацию вы можете получить на сайте www.rlsnet.ru.
[Торговое название (состав или характеристика) фармакологическое действие лекарственные формы фирма]
Веро-лоперамид (лоперамид) антидиарейное табл. Верофарм (Россия), произв.: Верофарм (Белгородский филиал) (Россия)
Лопедиум (лоперамид) антидиарейное капс.; табл. Hexal AG (Германия)
Лоперамид-Акри (лоперамид) антидиарейное капс. Акрихин (Россия)
Мукофальк (средство растительного происхождения) нормализующее функции кишечника гран.д/сусп. для приема внутрь Dr. Falk (Германия)
Смекта (диосмектит) антидиарейное, гастропротективное пор.д/сусп. для приема внутрь Beaufour Ipsen International (Франция)
Энтерол (иммунобиологическое средство) нормализующее микрофлору кишечника, антидиарейное, противомикробное капс.; пор.д/р-ра для приема внутрь Prespharm (Франция), произв.: Laboratoires Biocodex (Франция)
- Лопедиум
Источник
В современной фармакологии не существует одинаково эффективной для всех таблетки от диареи – методы лечения такого расстройства у взрослых зависят от множества сопутствующих факторов. Определенную популярность, но условную эффективность имеет методика быстрого лечения диареи – приём препаратов, останавливающих понос (чрезмерно быстрое продвижение каловых масс по кишечнику). В этом случае купируется только симптом, но не сама причина, вызвавшая расстройство. Диарея нередко является следствием патологий органов ЖКТ и поражений эндокринной системы у взрослых, а не отдельным, самостоятельным заболеванием. Некорректное его лечение таблетками или народными способами может привести только к обострению причины, вызвавшей понос – например, язвенно-эрозивные процессы пищеварительного тракта, геморрой, дивертикулит и пр.
При диарее наблюдаются устойчивые, выраженные симптомы:
- Дефекация больше 3 раз в сутки;
- Режущие боли в нижнем отделе ЖКТ;
- Спазмы в кишечнике;
- Разжижение каловых масс;
- Слабость, головокружение;
- Гнилостный запах;
- Метеоризм;
- Недержание извергаемого объёма.
Следствием поноса нередко является и обезвоживание организма: сильная дегидратация нарушает привычный метаболизм, а в крайних случаях приводит к смерти. Среди взрослого населения при поносах распространён метод лечения активированным углём, который является сильным адсорбентом (впитывает влагу). Применение только одного активированного угля при любом типе поноса является условно безопасным и эффективным, поскольку лечение должно производиться комплексно, группой медикаментов, с учётом причины, вызвавшей расстройство.
СОДЕРЖАНИЕ
Диарея и её последствия у взрослых
Острая и хроническая виды диареи
Противодиарейные средства
Сорбенты при диарее
Противомикробные препараты при поносах
Другие препараты при поносах
Какие анализы сдавать при диарее
Таблетки от поноса беременным и кормящим
Диарея и её последствия у взрослых
Расстройства стула, вызванные лёгкими пищевыми отравлениями, можно считать наиболее безопасными и быстро излечимыми в списке всех причин, провоцирующих диарею. Но даже такие виды поноса причиняют немалый дискомфорт, нарушают все имеющиеся планы и впоследствии долго отзываются неприятными ощущениями в кишечнике. Необходимо помнить, что при поносе погибает большое количество микрофлоры, обеспечивающей кишечнику полноценную работу, и если выбрать неподходящий метод лечения таблетками, ситуацию можно только усугубить.
| Кроме отравления едой причинами диареи может стать попадание в организм ядов (и биологических, и химических), и в этих случаях наносится ущерб работе почек, печени, наблюдается снижение артериального давления, сильные головные боли. При любой причине и форме проявления понос – это защитная реакция при сильной интоксикации организма. Поэтому любые таблетки, а также другие формы лекарственных средств, можно принимать только после выявления причины, вызвавшей у взрослых патологические симптомы. |
Острая и хроническая виды диареи
Как любое другое расстройство, заболевание, диарея может проявляться внезапно, как реакция на внешний раздражитель, попавший в организм, так и длиться в течение нескольких дней и даже месяцев. В первом случае, когда диареей заболевают после проникновения возбудителя в ЖКТ, она классифицируется, как острая. При длительной дисфункции ЖКТ диарею причисляют к форме хронических заболеваний, и план лечения в обоих случаях будет существенно различаться.
Признаки острой диареи
При такой патологии ощущаются острые, спазмирующие боли в животе, в течение суток число актов дефекации увеличивается, вплоть до позывов после каждого приёма пищи. После приступов диареи появляется острый, гнилостный запах, а контролировать понос становится довольно трудно. Такое состояние может продолжаться несколько суток, но даже после первых позывов нужно обратить внимание на их частоту и характер извержений. При острой диарее нормальная функциональность ЖКТ меняется под влиянием внешних инфекций или раздражителей – причинами поноса могут быть бактерии, токсические вещества, включая спиртное, а также вирусы. Особую опасность представляет дизентерия – с сильной интоксикацией, поражением ЖКТ, влиянием на сердечнососудистую систему, риском осложнений (парапроктит, перитонит).
Признаки хронической диареи
Такие расстройства являются следствием инфекционных и хронических заболеваний, могут указывать на присутствие в ЖКТ паразитов (напр. лямблий). Констатировать хронические формы диареи можно уже в том случае, если расстройство не прекращается в течение 3 дней и дольше, а приступы поноса сменяются обратным эффектом: запором. Диареей могут сопровождаться и некоторые хронические заболевания – болезнь Крона, различные дисфункции органов желудочно-кишечного тракта.
Таблетки для лечения приступов поноса
Назначения имеют комплексный характер и зависят от причины, вызвавшей расстройство стула.
- При бактериальных поносах
Кишечные противомикробные – Нифуроксазид
Адсорбенты – Смектит, Лигнин гидролизный
Ферменты – Панкреатин
Гастропротекторы – Неоинтестопан
Противодиарейные микроорганизмы – бифидо- и лактобактерии, ацидофильные микроорганизмы
Антибиотики – Амоксициллин, Левомицетин, Метронидазол, Ципрофлоксацин
Растворы для нормализации водно-электролитного баланса – комплексный состав из Декстрозы, Калия хлорида, Натрия хлорида, Натрия цитрата
Витамины – ретинол и витамин Е
Спазмолитики и обезболивающие – Но-Шпа и другие препараты дротаверина, Колофорт.
- Вирусные типы диареи (включая энтеровирус)
Индукторы интерферонов – Циклоферон
Интерфероны – альфа 2b
Противодиарейные – бифидобактерии (Нормофлорин-Д)
- Токсические виды поноса
Необходима госпитализация, метод лечения и состав препаратов выбирает врач в зависимости от степени поражения органов ЖКТ и источника отравляющего вещества – ядов, токсинов.
Противодиарейные средства
Такие таблетки, капсулы и суспензии, как правило, оказывают при поносе комбинированное действие – обволакивающее, гастропротективное и антидиарейное. При диарее, вызванной именно пищевыми отравлениями, такие свойства препаратов позволяют сократить количество принимаемых средств, уменьшив тем самым нагрузку на органы ЖКТ. Дополнительно у взрослых с кишечными расстройствами приём комбинированных средств способствует более быстрому выздоровлению. Эффективными при поносах могут стать препараты любой из трёх групп:
- противодиарейные комбинированные средства – Смекта, Диосмектит, Диоктаб Солюшн таблетки, Неосмектин, Эндосорб;
- воздействующие на моторику ЖКТ – Лоперамид, Лопедиум, Диара, Диара экспресс, Имодиум, Лоперакап, Супериол, Диарол, Энтеробене, Ларемид.
- противодиарейные микроорганизмы (полезные бактерии), нормализуют микрофлору кишечника – Хилак форте, Линекс, Лактобактерин, Ацилакт, Нормофлорин-Н, Йогулакт, Аципол и другие микроорганизмы (более 40 наименований).
Сорбенты при диарее
В эту группу стоит включить и сорбирующие, и детоксицирующие средства – виды таблеток, впитывающих вещества, отравляющие кишечник, и те, что стимулируют естественный процесс детоксикации, останавливают воздействие токсинов, выводят их из организма разными способами. Как и предыдущая группа средств от поноса, сорбенты и токсикотропные препараты относятся к таблеткам, оказывающим комбинированное действие.
|
|
Примеры препаратов:
– на основе активированного угля – таблетки Угля активированного, Бифидумбактерин форте, Экстрасорб, Карбактин, Карбопект, Энтеросорбент (разных производителей), Микросорб, Пробифор, Юниэнзим, Сорбекс.
– на основе аттапулгита – Неоинтестопан, Каопектат.
– на основе лигнина гидролизного – Полифепан, Лактофильтрум, Полифан, Фильтрум-СТИ, Энтегнин, Лигнин.
– на основе Полиметилсилоксана полигидрата – Энтеросгель, Энтероактин.
– на основе повидона – Энтеросорб, Энтеродез, Гемодез-Н, Повидон, Пласдон С-15.
– на основе диоксида кремния – Дальфаз, Кудевита, Гепафор, Полисорб, Вайтсорб, Фитолизин.
| Препараты из последней группы (диоксида кремния) применяются при наиболее широком спектре расстройств ЖКТ: разные виды функциональных диарей, дисбактериозы, отравление загрязняющими воздух веществами, медикаментами, бактериальные кишечные инфекции, токсические воздействия металлов, абстинентные состояние (вызванные алкогольным отравлением). Разные виды таблеток этой категории совместимы с наличием хронических заболеваний, аллергией, гепатитами, воспалениями. |
Противомикробные препараты при поносах
Нередко взрослому пациенту, страдающему тяжелой, продолжительной формой диареи, назначаются антибиотики – высокая противомикробная активность таких препаратов помогает организму, ослабленному инфекцией, справиться с ростом патогенной микрофлоры в ЖКТ. Если на достижение результата лечения отведено короткое время, выбор останавливают на синтетических антибиотиках:
– нитрофураны – Стопдиар, Нифуроксазид, Элюфор, Эрсефурил, Адисорд, Экофурил, Микрофурил, Нифурал, КонтрДиар, Энтерофурил;
– макролиды – Макропен, Олеандомицин, РоксиГексал;
– другие синтетические антибиотики отдельно и в комбинациях – Тинидазол+Ципрофлоксацин (в таблетках Цифран-СТ), Сульфаметрол+Триметоприм (препарат Лидаприм), Фуразолидон.
Другие препараты при поносах
Остановить приступы поноса – это не означает вернуться к нормальной жизни и избавиться от последствий заболевания. После диареи, особенно если она была вызвана бактериальными инфекциями, организму необходима дополнительная поддержка.
Цель приёма таких средств – вернуть организму способность самостоятельно регулировать моторику, возможность дефекации в здоровом режиме, сформировать и усилить иммунитет в отношении возможных инфекций, приводящих к диарее. Также после приступов наносится определенный вред желудку и поджелудочной железе, желчному пузырю. В зависимости от выбранной терапии, после приёма антибиотиков взрослым требуются курсы профилактики пробиотическими культурами.
Ещё одной проблемой при поносах является большая нагрузка на анус (заднепроходное, анальное отверстие) – раздражения, трещины, требующие применения смягчающих кремов, мазей, гелей.
- витамины, псевдовитамины, поливитаминные комплексы – группы Е (антиоксидант), С (улучшает вывод токсинов), D (восстанавливает дефицит кальция), витаминоподобные соединения P (способствует усваиваемости витамина С) и F (восстанавливает жировой обмен в клетках);
- препараты, нормализующие микрофлору кишечника – полезные бактерии в пробиотических продуктах (ацидофильные, бифидо- и лактобактерии);
- ферменты – Панкреатин, Мезим форте, Фестал, Креон, Гастенорм форте, Эрмиталь, Микразим, Панзинорм, ПанзиКам, Витабс с бифидобактериями, Витабс с лактобактериями;
- средства для наружного применения – Нитроглицерин, Метрогил, Аекол, Этония мазь, Олестезин, облепиховое масло, мазь Ауробин.
Кроме того, после поносов нередко наблюдается заметное снижение моторики ЖКТ, и в этом случае рекомендуются стимуляторы сокращений стенок кишечника – Домперидон, Метоклопрамид. Такими таблетками регулируется и восстанавливается не только моторика, но также снимаются остаточные метеоризмы, изжога, вздутия и боли живота, рефлюкс (отрыжка).
Таблетки от поноса беременным и кормящим
При разовой диарее поводов для тревог немного – организм таким способом может сообщить будущей маме о неспособности переварить привычный прежде продукт. В период беременности происходит глобальная гормональная перестройка организма и еда, напитки, любимые и хорошо усваиваемые прежде, могут показаться для ЖКТ сложной задачей. Расстройство стула, проявившееся в незначительном объёме и 1-2 раза в сутки, с последующим самостоятельным купированием, не требует лечения препаратами.
| Приступы поноса острого, с болями, спазмами, требуют в обязательном порядке вызова врача на дом и далее, по состоянию и диагнозу, лечения прописанными средствами дома или госпитализации – в случае инфекционного заражения или обострения хронического заболевания. Обязательно также по возможности обратиться к гастроэнтерологу и инфекционисту, особенно если с диареей не получается справиться дольше 3 дней – в этом случае можно говорить об инфекционной форме расстройства и соответствующем лечении патологии. |
В других обстоятельствах, когда природа возникновения поноса исключает тяжёлые его формы и присутствие патогенных микроорганизмов в ЖКТ, всегда можно обратиться к сорбирующим препаратам:
- Энтеросгель;
- Активированный уголь и его производные;
- Смектит диоктаэдрический (Смекта и аналоги).
Комплексное воздействие и отсутствие противопоказаний показывает Смекта и аналогичные виды средств. В этом случае не требуется корректировать дозу или частоту приёма, указанную в инструкции. Разрешено применение и при беременности, и при грудном вскармливании, поскольку препарат не всасывается из ЖКТ. Исключение – гиперчувствительность к группе таких препаратов, которая встречается нечасто. Если до беременности возникала реакция на Смекту и аналогичные лекарства, при вынашивании ребёнка невосприятие также сохранится.
Особенно в период беременности приём сорбентов необходимо совмещать с контролем питья – это важно для всех взрослых, но особенно для будущих мам, поскольку дефицит жидкости угрожает процессам развития плода.
Какие анализы сдавать при диарее
Обращаться к специалистам стоит только в том случае, если период продолжительности поноса превышает 3 и более суток, или патология даже в первые дни расстройства наблюдается в комплексе с любым или всеми перечисленными проявлениями:
- Устойчивая температура (субфебрильная, от 37 и выше);
- Сильные рези, спазмы в животе
- Головокружение и слабость
- Тошнота, рвота
К сожалению, взрослых пациентов не всегда беспокоит такое расстройство ЖКТ, как приступы поноса и большинство предпочитает справиться с заболеванием самостоятельно, не зная при этом, что именно стало причиной патологии. Врачи не рекомендуют злоупотреблять таким подходом, поскольку с каждым следующим рецидивом могут необратимо поражаться органы пищеварения, особенно если расстройство дефекации вызвано наличием скрытого заболевания ЖКТ.
Список анализов, назначаемых при тяжелой и/или продолжительной диарее, подразумевает широкое исследование разных систем организма:
- Анализ крови – общий клинический;
- Анализ кала – 3 вида: на скрытую кровь, на простейшие, на стеркобилин (желтуха, панкреатит);
- Копрограмма – общее состояние микрофлоры кишечника, наличие воспалительного процесса и т.д.;
- Общий анализ мочи;
- УЗИ брюшной полости;
- Манометрия аноректальная – исследование толстой кишки, тонуса, сокращений.
Нередко назначается и ЭКГ (диагностика работы сердца, необходима для назначения ряда препаратов с противопоказаниями для кардиологических нарушений). Такой комплекс исследований позволяет быстро установить и причину, провоцирующую приступы поноса, и подобрать комплексное лечение, которое эффективно и с наименьшими рисками побочных эффектов устранит факторы, провоцирующие патологию: будь то инфекция, хроническое заболевание или отравление токсическими веществами.
Источник