Стула при кишечных инфекциях

Кишечные инфекции – это острые состояния, которые возникают вследствие инвазии патогенных микроорганизмов в кишечник человека. Поражение пищеварительной системы может быть вызвано множеством возбудителей. Объединяет данные состояния общность клинической картины — выраженный диарейный синдром и интоксикация пациента.

Возбудители кишечных инфекций

В зависимости от происхождения все кишечные инфекции можно разделить на:

бактериальные;
вирусные;
протозойные.

Значительно реже заболевание ассоциировано с патогенными грибками.

Бактериальные инфекции	Вирусные инфекции	Протозойные инфекции
ботулизм; заражение синегнойной палочкой; сальмонеллез; дизентерия; галофилез; иерсиниоз; брюшной тиф; заражение клебсиеллой; кампилобактериоз; паратифозная инфекция; холера; эшерихиоз.	аденовирусы; реовирусы; ротавирусы; коронавирусы; вирус Норфолк; энтеровирусы.	патогенные амебы; шистосомы; криптоспоридии.

Симптомы

Общие симптомы

Болевой синдром. В зависимости от уровня поражения кишечника боли могут локализоваться в области верхних или нижних отделов живота.
Диарейный синдром. Для большинства кишечных инфекций характерно учащение дефекации, которое часто сопровождается появлением ложных позывов – тенезмов.
Запоры. В тяжелых случаях заболевания возможно развитие пареза кишечника, который внешне характеризуется стойким запором, сохраняющимся на протяжении нескольких суток.
Изменение характера стула. В большинстве случаев стул становится жидким, водянистым, меняется его цвет. В составе кала могут обнаруживаться остатки непереваренной пищи, слизь или кровь.
Общая интоксикация организма. Кишечная инфекция обязательно сопровождается ухудшением общего состояния пациента, которое проявляется возникновением лихорадки, общей слабости, головных болей, снижения массы тела, отсутствием аппетита.
Тошнота и рвота. В зависимости от тяжести течения заболевания рвота может быть однократной или многократной, приносить пациенту облегчение или, наоборот, ухудшать его состояние.

Специфические симптомы

Кишечная инфекция	Специфические симптомы
Ботулизм	диспепсический синдром: рвота, боли в животе, тошнота, диарея; признаки пареза пищеварительной системы: чувство распирания в области живота, выраженный метеоризм; неврологические симптомы: мышечная слабость, нарушения зрения («пелена перед глазами»), головная боль, лихорадка.
Сальмонеллез	острые выраженные боли в эпигастральной области; резкое повышение температуры тела вплоть до 40 °C; сильная слабость, боль в мышцах, головная боль; возможна повторная рвота; стул до 3-4 раз в день, жидкий, обильный, содержит непереваренные остатки пищи, может быть примесь слизи.
Дизентерия	изменение характера стула: учащение дефекации, кровь в кале; возможна повторная рвота; сильная лихорадка; частые тенезмы.
Эшерихиоз	изменение характера стула: каловые массы желтые или оранжевые, водянистые, обильные; постоянная рвота несколько раз в день; общее ухудшение состояния – выраженная лихорадка, снижение массы тела, отсутствие аппетита.
Брюшной тиф	диарейный синдром – стул до 10-15 раз в сутки, жидкий, обильный, с примесью крови и слизи; выраженный интоксикационный синдром: общая слабость, резкое повышение температуры, оглушенность и сонливость, возможны потери сознания; типичная розеолезная сыпь по всей поверхности кожи; возможна повторная рвота.
Паратифозные инфекции	острое начало заболевание, которое начинается с резкого подъема температуры и выраженной интоксикации организма – общей слабости, головной боли, озноба; выраженный диарейный синдром; возможны катаральные симптомы – кашель, насморк.
Ротавирусная инфекция	частый жидкий стул; возможна однократная рвота; изменение характера стула – фекалии пенистые, водянистые, желтоватого оттенка; диарея сохраняется не более 5 дней.
Аденовирусная инфекция	дефекация 5-7 раз в день; изменяется характер стула – фекалии жидкие, водянистые; возможна повторная рвота на протяжении нескольких дней; у пациентов часто возникают сопутствующие нарушения – конъюнктивит глаз, увеличение селезенки и печени, лимфоаденопатия.
Энтеровирусная инфекция	имеет сравнительно легкое течение; характерно умеренное учащение дефекации, изменение характера стула; на теле возникает сыпь, которая чаще всего локализуется в области конечностей, однако может распространяться и на туловище; имеется характерное поражение верхних дыхательных путей – энтеровирусная ангина с специфическими пузырьковыми элементами в области зева.

Пути передачи кишечных инфекций

Алиментарный путь. Заражение происходит через употребляемую пищу. Такой механизм передачи наиболее характерен для кишечных инфекций.
Водный путь. Попадание микроорганизмов в тело человека осуществляется при употреблении воды из непроверенных источников.
Контактно-бытовой путь. Распространение бактерий происходит через предметы обихода.
Воздушно-капельный путь. Наиболее редко микроорганизмы проникают в тело человека после вдыхания воздуха, в который попали частички мокроты инфицированного пациента. Для кишечных инфекций практически не характерен аэрозольный путь передачи, однако в исключительных случаев возможно и такое заражение.

Диагностика

При подозрении на кишечную инфекцию пациент должен обратиться к своему терапевту. После обследования врач сможет предположить конкретный диагноз и назначит лечение. При тяжелом течении заболевания или при подозрении на специфическую инфекцию (например, дизентерию) больной направляется в специализированный инфекционный стационар для проведения профильной терапии и обеспечения необходимой изоляции.

Для подтверждения диагноза кишечной инфекции используются следующие методики диагностики:

Исследование кала. Копрограмма дает возможность исследовать кал, обнаружить возможные примеси крови, иммунных клеток, выделить бактерии и отправить их на посев.
Бактериологическое исследование кала. Посев полученного от пациента биоматериала – основной способ определения возбудителя заболевания. Бактерии культивируются на специальных питательных средах и тщательно исследуются, что позволяет установить вид патогенной бактерии. Кроме того, после определения возбудителя проводится его тестирование на чувствительность к антибиотикам, что позволяет точно подобрать эффективную терапию для пациента.
Серологические исследования. Дополнительным способом диагностики являются исследование на антитела в крови пациента. Они выделяются в ответ на воздействие бактерий через 4-5 дней. Антитела имеют высокую специфичность по отношению к определенной бактерии, благодаря чему можно установить разновидность микроорганизма.

Лечение

Лечение кишечной инфекции зависит от того, каким возбудителем она вызвана, однако можно выделить ряд общих правил, которые относятся ко всем поражениям пищеварительной системы.

Диета

При легкой форме патологии пациенту назначается щадящая диета. Уменьшается общий объем пищи, исключаются вредные для кишечника продукты, назначается максимально щадящее питание. При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания общий суточный калораж сокращается примерно на 40-50%. Рекомендуется увеличить частоту приемов пищи до 6-8 раз в день. В период восстановления, когда диарейный синдром исчезает, рекомендуется назначить пациенту пребиотики как в виде пищевых продуктов, так и отдельно, в таблетках.

Рекомендуемые продукты	Нерекомендуемые продукты
протертые каши (рисовая, манная); сладкий чай; сухари из белого хлеба; компот, кисель; нежирные мясные бульоны; травяные отвары; овсяная каша; паровые котлеты из нежирного мяса (курица, индейка).	жирные кисломолочные продукты – сливки, ряженка, йогурт; хлеб, кондитерские изделия; жирное мясо или рыба; некоторые овощи (свекла, бобовые); цитрусовые; жареные, слишком соленые продукты.

Препараты

Для лечения тяжелых бактериальных инфекций применяются антибиотики. Средства подбираются в зависимости от возбудителя.

Определение схемы терапии и дозировки лекарства проводится только лечащим врачом пациента.

При более легких формах заболевания антибактериальные препараты обычно не назначаются, проводится симптоматическая терапия. В нее входят:

Введение солевых растворов (Трисоль, Регидрон). При легких формах заболевания жидкость назначается внутрь, при тяжелом течении – вводится парентерально.
Жаропонижающие средства. Для снижения температуры и интоксикации назначаются нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесулид), а также Парацетамол.
Сорбенты (Энтеросгель, Полисорб, Смекта). Препараты из данной группы обезвреживают токсические вещества, которые содержатся в пораженном кишечнике, и выводят их из организма. Благодаря этому снижается выраженности интоксикации организма.
Пробиотики и пребиотики. Кишечные инфекции обычно сопровождаются симптомами дисбактериоза, поэтому пациентам назначаются средства для восстановления нормальной микрофлоры пищеварительной системы. Лекарства применяются исключительно в реабилитационном периоде, когда исчезает диарейный синдром, так как до этого их использование практически неэффективно.

При подозрении на кишечную инфекцию пациент должен оценить свое состояние и принять решение о тактике лечения. Если это легкое пищевое отравление, которое не сопровождается выраженным подъемом температуры и внекишечными симптомами, то заболевание можно лечить дома. Для этого рекомендуется голод и покой, обильное питье, использование сорбентов. При тяжелом состоянии больного, выраженной лихорадке, присоединении внекишечных проявлений обязательно нужно обратиться к врачу. Возможно, пациенту потребуется госпитализация в гастроэнтерологическое отделение или инфекционную больницу.

Прогноз для пациента будет зависеть от возбудителя кишечной инфекции. В большинстве случаев болезнь легко устраняется, однако при некоторых специфических заболеваниях болезнь сопровождается осложнениями и может даже привести к летальному исходу. Залогом благоприятного разрешения заболевания является раннее обращение к врачу и соблюдение его инструкций.

Возможные осложнения

инфекционно-токсический шок;
вторичное распространение очагов инфекции, поражение других органов;
острая почечная недостаточность;
дисбактериоз.

Профилактика

регулярно мыть руки перед приемом пищи;
употреблять мясные и молочные продукты из проверенных источников;
не пить воду из природных водоемов, не купаться на неофициальных пляжах;
тщательно мыть фрукты и овощи, даже перед термической обработкой;
соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться чужими личными вещами (например, полотенцами);
по возможности ограничить контакты с людьми, имеющими признаки кишечных инфекций.

Источник

Отличия детских кишечных инфекций у детей связаны с разной клинической картиной, сроками течения патологии, осложнениями, методиками терапии. Если кишечную инфекцию не распознать вовремя, то разовьется ряд осложнений, самыми характерными из которых будет обезвоживание организма (эксикоз), массивная интоксикация, приводящая к сепсису (генерализованному заражению крови). Отличить инфекцию можно даже родителям на этапе перед медицинской помощью, но для начала лечения все равно потребуется консультация врача, а также ряд анализов (лабораторная диагностика).

Откуда появилась инфекция

Если ребенок ел определенные продукты или блюда, а затем начался понос (диарея), рвота и другие симптомы болезни, определяют возможный спектр заболеваний.

Источники появления бактерии или вируса:

Стафилококки – немытые руки, испорченные продукты, а также еда, на которую садились мухи, Подробней о стафилококковых отравлениях читайте здесь.
Шигеллы – скоропортящиеся продукты (салаты в летний период, торты с кремами и т.д.), переносят мухи, детальнее о патологии читайте здесь.
Иерсинии – пресноводные рыбы, злачные культуры, овощи с погреба,
Эшерихии – общие предметы быта (в том числе белье, игрушки), реже испорченная еда и плохой иммунный ответ, сопутствующее вирусное заболевание,
Ротавирусы, Энтеровирусы – летне-осенние возбудители на природе, на море, в местах большого скопления людей,
Сальмонеллы – продукты животного происхождения (сырые яйца, сметана, домашний майонез), немытые руки после домашних животных,
Амебы – антисанитарные условия, немытые фрукты, овощи, общие предметы домашнего употребления (чашки, ложки, вилки), некипяченая вода, тараканы, ползающие по продуктам.

Как понять какая кишечная инфекция поражает кишечник. Виды диагностики и лечение отравлений у детей Необходимо понимать, что ребенок с ослабленным иммунитетом не сможет противостоять минимальным вирусным или бактериальным нагрузкам. А ребенок с хорошим иммунным ответом организма не заболеет. Поэтому кишечными инфекциями болеют не все дети, это зависит еще и от количества съеденного продукта, погодных условий, количества выпитой жидкости.

Основные отличия детских кишечных инфекций для родителей

По клинике можно отличить детские кишечные инфекции. Основные особенности каждой из них следующие:

шигеллы (дизентерия),

бессимптомный период 2 – 3 суток,
снижение аппетита, головная боль, вялость, горячка, судороги,
рвота отсутствует, обезвоживание не характерно,
боли в левой стороне живота, ложные позывы к испражнению кишечника.

Подробней о шигеллёзе смотрите здесь.

сальмонеллы (сальмонеллез),

инкубация (без симптомов) – от одного часа до суток,
острое начало с подъемом температуры (до 38,5 – 39 градусов),
боль в животе и рвота,
диарея до 5 раз в стуки, начиная со второго дня болезни,
групповые очаги патологии (группа детского сада, класса в школе).

амебы (амебиаз кишечный или амебная дизентерия),

бессимптомное течение от 1 недели до 3 месяцев,
интоксикация выражена слабо, температура тела в норме, или повышается до 37,2 – 37,5 градусов,
иногда кратковременные боли в животе, метеоризм,
быстрая утомляемость, слабость,
расстройства стула (диарея).

ротавирус,

бессимптомный период от 1 до 4 суток,
диарея 3 – 6 суток
рвота перед, или вместе с диареей,
повышенная температура тела с 1 дня болезни, до 39 градусов.

эшерихии,

существует четыре формы патологии в зависимости от формы, начало может быть острым или постепенным,
острая форма заболевания до 7 дней (в среднем 3 – 4 дня),
выраженный метеоризм,
схваткообразные боли в животе, которые не выражены с актом дефекации.

иерсинии (иерсиниоз кишечный).

бессимптомное течение от 3 до 20 суток,
боль в правом нижне-боковом участке живота,
сыпь вокруг суставов, на кистях в виде перчаток, на ногах в виде носков,
боли в суставах,
увеличение лимфатических узлов (шейные, паховые),
боли в горле.

Если инфекция вызвана стафилококками или другими бактериями, то цвет каловых масс будет приближен к желтому оттенку. Что делать, если у ребенка диарея, читайте в этой статье.

Остальные отличия острых кишечных инфекций у детей по характеру кала

Патология

Шигеллез

Сальмонеллез

Иерсиниоз

Кишечный амебиаз

Ротавирус

Эшерихии

Кратность в сутки

В зависимости от тяжести (от 2 до 15 раз)

3 – 5 раз

До 7 раз в сутки

От 4 – 6 в начале до 20 раз

До 5 раз в сутки

ЭТ : 15 – 20 раз

ЭП:

10-15 раз

ЭГ: 5 – 7 раз

ЭИ: 3 – 5 раз

Вид каловых масс

С большим количеством слизи, зловонным запахом, иногда с прожилками крови и ректальным плевком (кровь в конце акта дефекации)

Темно-зеленый, жидкий, напоминает болотную тину

Жидкий характер стула, без особенностей

Водянистый, затем стекловидный, затем с примесью крови, по типу малинового желе

Водянистый, без сильного зловонного запаха

Водянистые, похожи на рисовый отвар

С частичками еды, переходит в водянистый, пенистый, желтого или оранжевого цвета

Водянистый с примесью крови

Примечание: Эшерихиозы бывают энтеротоксигенными (ЭТ), энтеропатогенными (ЭП), энтероинвазивными (ЭИ), энтерогеморрагическими (ЭГ).

Подробней о диарее у ребёнка смотрите здесь.

Какие лабораторные и инструментальные методы используются для диагностики

Основной материал для диагностики острых кишечных инфекций у детей – образец кала. Необходимо сделать забор биоматериала в стерильную посудину и принести в лабораторию. Дополнительно могут назначить анализ крови для верификации возбудителя.

Врачи проводят:

бактериологические посевы из образцов кала, для выделения возбудителя из кала,
серологические методы (реакция непрямой гемагглютинации, реакция пассивной гемагглютинации с диагностикумами),
определение копрограммы (из того же анализа кала) для изучения процессов пищеварения.

В случае атипичного течения патологии или преобладания поражения желудка над тонким или толстым кишечником, врач назначает ФГДС (для оценки слизистой оболочки изнутри). В случае диареи с примесью крови, при тяжелом течении кишечной инфекции, специалист назначает ректороманоскопию (через анальное отверстие для оценки слизистой оболочки).

ЭТО ИНТЕРЕСНО! В обычном общем анализе крови также выявляются изменения в связи с кишечной инфекцией. Повышается количество лейкоцитов, возможен их сдвиг влево или вправо (при вирусах). Это указывает на наличие инфекции и воспалительного процесса. Ускоряется СОЭ. При выраженном обезвоживании увеличивается количество эритроцитов, иногда тромбоцитов, растет гематокрит. Но эти показатели не являются специфическими (то есть они характерны для многих патологий).

Лечение

Отличия кишечных инфекций у детей заключаются в разных этиологических методиках лечения. Общими чертами является назначение щадящего режима (желательно палатного), соблюдение правил личной гигиены. Пациенту на период болезни рекомендуется выдать собственный набор посуды. Также при поражении кишечника, помимо основного лечения и диетотерапии, стоит принимать пробиотики. Это препараты, которые быстрее восстановят микрофлору кишки.

ВНИМАНИЕ! Необязательно покупать пробиотики в аптеках, можно приготовить домашний йогурт или дождаться времени, пока микрофлора восстановится самостоятельно. Но с препаратами она пройдет процессы регенерации, и адаптируется к здоровому способу жизни быстрее на 5 – 7 дней.

От вирусных инфекций назначают обильное питье, а также палатный режим, вливание инфузионных растворов для восстановления жидкости и солевого баланса. Назначают интерфероны для стимуляции иммунного ответа, жаропонижающие средства (при температуре тела выше 38,5 градусов).

При бактериальных инвазиях назначают антибиотики, а при амебиазе – противопротозойные средства (по типу Метронидазола).

Выводы

Кишечные инфекции у детей могут осложниться тяжелыми заболеваниями с летальным исходом,
Генерализованная форма встречается только в ослабленных организмах,
Одно из самых страшных осложнений поноса у детей – эксикоз (обезвоживание),
Большинство болезней развивается по причине несоблюдения гигиенических норм и правил (санитарные условия)
По кратности испражнений и виду кала можно примерно отличить патологии между собой.

Загрузка…

Источник