Тесты по лечению диареи
Диарея является второй по значимости причин детской смертности в возрасте до 5 лет и одной из основных причин недостаточности питания среди детей в возрасте до пяти лет. Хронической диареей страдает, по разным оценкам, от 7 до 14% населения Земли. Она может свидетельствовать о серьезных заболеваниях и приводить к нарушениям здоровья (дистрофии). Медицинские сестры должны владеть основами сестринского ухода при диарее — уметь распознать ее и далее составить план ухода с учетом ситуации и исполнить его. Учитывая, что большинство острых диарей являются инфекционными заболеваниями, большое значение имеет соблюдение требований санитарно-противоэпидемического режима. ИОМ позволяет изучить основы сестринского ухода за больными с острыми и хроническими диареями.
1. Метеоризм
1) одна из разновидностей дисбактериоза;
2) проявляется урчанием в животе, вздутием живота; +
3) заболевание, вызванное ферментативной недостаточностью;
4) симптом, часто встречающийся при диарее; +
5) избыточное скопление газов в кишечнике. +
2. Диареи, для профилактики которых успешно производится вакцинация
1) ротавирусная инфекция; +
2) пищевая токсикоинфекция;
3) дизентерия; +
4) псевдомембранозный колит;
5) брюшной тиф. +
3. Общий уход за больным с диареей включает
1) ежедневные теплые ванны;
2) осмотр и уход за перианальной областью; +
3) доступность туалета (подача судна – по требованию, содействие конфиденциальности), подачу емкости при рвоте; +
4) гигиенические мероприятия (уход за полостью рта, смена подгузников и т.п.); +
5) при пониженной температуре тела – согревание грелками, одеялами. +
4. С какой скоростью нужно давать питье больной с диареей для профилактики и лечения дегидратации?
1) несколько глотков каждые 10-15 минут;
2) 100 граммов каждый час;
3) при рвоте дать выпить залпом 100 мл;
4) при рвоте подождать 5-10 минут и возобновить подачу раствора, но не так быстро; +
5) если нет рвоты, пить давать по 1 ч.л. каждые 2-3 минуты. +
5. Диареей считается учащение стула у взрослых более чем
1) 6 раз в сутки;
2) 3 раза в сутки; +
3) 4 раза в сутки;
4) 2 раза в сутки;
5) 5 раз в сутки.
6. Ориентировочный объем жидкости, который необходимо дать в течение первых 4 часов ребенку 4 мес. весом менее 5 кг с диареей и обезвоживанием средней степени тяжести
1) 100мл;
2) 50 мл;
3) 1 литр;
4) 500 мл;
5) 200-400 мл. +
7. Какой объем жидкости дополнительно рекомендовано выпить ребенку от 2 до 10 лет, больному диареей, после каждого жидкого стула?
1) 300 мл;
2) 50 мл;
3) по желанию;
4) 500 мл;
5) 100-200 мл. +
8. Сколько соли необходимо добавить к литру воды, чтобы получить раствор для регидратационной терапии диареи в домашних условиях?
1) примерно половину чайной ложки;
2) 10 граммов;
3) чайную ложку; +
4) 5 граммов;
5) 15 граммов.
9. Черный жидкий стул с характерным зловонным запахом при желудочно-кишечных кровотечениях называется
1) кал в виде рисового отвара;
2) «голодный» кал;
3) «ректальный плевок»;
4) мелена; +
5) «малиновое желе».
10. Какие растворы применяют для регидратационной терапии при диарее?
1) коллоидные;
2) высоко концентрированные;
3) чистую воду;
4) низко концентрированные; +
5) гипертонические.
11. Ориентировочный объем жидкости, который необходимо дать в течение первого часа ребенку до 12 мес. с диареей и тяжелым обезвоживанием
1) 10 мл/кг;
2) 30 мл/кг; +
3) 50 мл/кг;
4) 5 мл/кг;
5) 100 мл/кг.
12. В каком возрасте ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию против ротавирусной инфекции?
1) детям до 1 года;
2) пожилым, старше 60 лет;
3) подросткам перед службой в армии;
4) детям до 6 недель; +
5) в возрасте 6-7 лет, перед поступлением в школу.
13. Возбудители бактериальной диареи
1) кампилобактер; +
2) лямблия;
3) кишечная палочка; +
4) сальмонелла; +
5) дизентерийная палочка. +
14. Причина псевдомембранозного колита
1) ферментативная недостаточность, вызванная тяжелым панкреатитом;
2) аллергическая реакция на прием антибиотиков;
3) спорообразующая бактерия – клостридиумдиффициле, размножившаяся в кишечнике пациента, получающего антибиотикотерапию; +
4) иммунодефицит, вызванный ВИЧ;
5) пищевая непереносимость.
15. Что должно входить в состав жидкости, применяемой для регидратационной терапии при диарее?
1) реополиглюкин;
2) калий; +
3) натрий; +
4) вода; +
5) глюкоза. +
16. Правильное суждение о мальабсорбции
1) основная причина мальабсорбции — расстройства в тонком кишечнике из-за ферментативной недостаточности; +
2) частая причина мальабсорбции – хроническая диарея при заболеваниях ЖКТ; +
3) частая причина мальабсорбции – несоблюдение санэпидрежима;
4) мальабсорбция — неспособность полностью усваивать пищу; +
5) частая причина мальабсорбции – вирусная диарея.
17. Какой объем жидкости дополнительно рекомендовано выпить ребенку до 2 лет, больному диареей, после каждого жидкого стула?
1) 20 мл;
2) 10 мл;
3) по желанию;
4) 200 мл;
5) 50-100 мл. +
18. Самое эффективное средство при диарее, применение которого снижает смертность от диареи почти в 2 раза
1) антибиотикотерапия;
2) противодиарейные средства (лоперамид, иммодиум);
3) применение сорбентов;
4) пероральная регидратационная терапия. +
19. Нормативный правовой документ, регламентирующий санитарно-эпидемиологический режим при острых кишечных инфекциях
1) Приказ Минздрава России «Профилактика острых кишечных инфекций»;
2) Санитарные Правила 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»; +
3) ГОСТ Р «Профилактика острых кишечных инфекций»;
4) Федеральные клинические рекомендации «Профилактика острых кишечных инфекций»;
5) Постановление Правительства России «Профилактика острых кишечных инфекций».
20. Ботулизм – это
1) вирусная инфекция;
2) паразитарная инфекция;
3) грибковая инфекция;
4) неинфекционное заболевание;
5) бактериальная инфекция. +
21. Кто согласно, СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций», обязан предпринять меры изоляции пациента с подозрением на острую кишечную инфекцию?
1) лечащий врач;
2) любой медицинский работник, который выявил острую кишечную инфекцию; +
3) заместитель главного врача по медицинской части;
4) эпидемиолог;
5) заведующий отделением.
22. Острая диарея
1) длится до 2 – 3 недель; +
2) длится до 3 дней;
3) длится более 1 месяца;
4) длится до 1 недели;
5) длится один день.
23. Возбудители токсикоинфекций
1) вирусы, выделяющие токсины;
2) любые микроорганизмы, выделяющие токсины;
3) простейшие, выделяющие токсины;
4) гельминты, выделяющие токсины;
5) бактерии, выделяющие токсины. +
24. Тенезмы
1) развиваются при поражении тонкой кишки;
2) развиваются при поражении прямой кишки; +
3) часто развиваются при дизентерии; +
4) это болезненные позывы к дефекации без выделения кала; +
5) это болезненная дефекация.
25. Инфекционная диарея вызывается
1) болезнями органов ЖКТ;
2) аллергией;
3) бактериями; +
4) паразитами; +
5) вирусами. +
26. Тест «кожной складки» проводят, чтобы
1) оценить питание пациента (нет ли гипотрофии);
2) провести диагностику псориаза;
3) выявить наличие обезвоживания; +
4) подобрать длину иглы для внутримышечной инъекции;
5) выявить отеки.
27. Возбудитель самой распространенной вирусной диареи
1) цитомегаловирус;
2) ротавирус; +
3) астровирус;
4) аденовирус;
5) норовирус.
28. Пути передачи, через которые реализуется фекально-оральный механизм передачи кишечных инфекций
1) пищевой; +
2) вертикальный;
3) трасмиссивный;
4) водный; +
5) контактно-бытовой. +
29. Диарея – это
1) обстипация;
2) запор;
3) констипация;
4) понос; +
5) инконтиненция.
30. Синдром раздраженного кишечника
1) проявляется хронической болью и дискомфортом в животе, вздутием живота, нарушениями в работе кишечника; +
2) относится к функциональным заболеваниям кишечника; +
3) чаще поражает мужчин;
4) входит в группу наиболее распространённых заболеваний. +
31. Паразитарные заболевания, протекающие с диареей
1) ботулизм;
2) псевдомембранозный колит;
3) лямблиоз; +
4) амебиаз; +
5) сальмонеллез.
32. Очаговая заключительная дезинфекция
1) проводится с использованием средств с низкой ингаляционной опасностью, при использовании которых не требуется защита органов дыхания и которые разрешены для применения в присутствии больного;
2) проводится с использованием более надежных средств (по сравнению с очаговой дезинфекцией), обеспечивающих уничтожение возбудителей ОКИ; +
3) осуществляется в очагах инфекций; +
4) предполагает обработку всех предметов, имевших контакт с больным; +
5) проводится после выписки больного или после его перевода в другую палату (отделение). +
33. Очаговая текущая дезинфекция
1) предполагает обработку всех предметов, имеющих контакт с больным; +
2) проводится с использованием средств с низкой ингаляционной опасностью, при использовании которых не требуется защита органов дыхания и которые разрешены для применения в присутствии больного; +
3) выполняется персоналом учреждения или лицом, ухаживающим за больным на дому; +
4) проводится после выписки больного или после его перевода в другую палату (отделение);
5) осуществляется в очагах инфекций. +
34. Наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения острыми кишечными инфекциями, включает
1) медицинское наблюдение в течение 7 дней от момента выявления больного ; +
2) двукратное лабораторное обследование (для выявления носительства или бессимптомного течения заболевания);
3) однократное лабораторное обследование (для выявления носительства или бессимптомного течения заболевания); +
4) медицинское наблюдение в течение 14 дней от момента выявления больного;
5) медицинское наблюдение в течение 3 дней от момента выявления больного.
35. Ориентировочный объем жидкости, который необходимо дать в течение первых 3 часов ребенку 5 лет с диареей и тяжелым обезвоживанием
1) 30 мл/кг;
2) 5 мл/кг;
3) 10 мл/кг;
4) 100 мл/кг; +
5) 50 мл/кг.
36. Хроническая диарея
1) требует обязательной госпитализации;
2) длится более 21 дня; +
3) относится к группе широко распространенных заболеваний среди населения Земли; +
4) длится менее 10 дней;
5) распространена преимущественно в бедных странах.
Источник
Как медицинская сестра может помочь пациенту, страдающему диареей
Метеоризм
1) одна из разновидностей дисбактериоза;
2) проявляется урчанием в животе, вздутием живота;
3) заболевание, вызванное ферментативной недостаточностью;
4) симптом, часто встречающийся при диарее;
5) избыточное скопление газов в кишечнике.
Диареи, для профилактики которых успешно производится вакцинация
1) ротавирусная инфекция;
2) пищевая токсикоинфекция;
3) дизентерия;
4) псевдомембранозный колит;
5) брюшной тиф.
Общий уход за больным с диареей включает
1) ежедневные теплые ванны;
2) осмотр и уход за перианальной областью;
3) доступность туалета (подача судна – по требованию, содействие конфиденциальности), подачу емкости при рвоте;
4) гигиенические мероприятия (уход за полостью рта, смена подгузников и т.п.);
5) при пониженной температуре тела – согревание грелками, одеялами.
С какой скоростью нужно давать питье больной с диареей для профилактики и лечения дегидратации?
1) несколько глотков каждые 10-15 минут;
2) 100 граммов каждый час;
3) при рвоте дать выпить залпом 100 мл;
4) при рвоте подождать 5-10 минут и возобновить подачу раствора, но не так быстро;
5) если нет рвоты, пить давать по 1 ч.л. каждые 2-3 минуты.
Диареей считается учащение стула у взрослых более чем
1) 6 раз в сутки;
2) 3 раза в сутки;
3) 4 раза в сутки;
4) 2 раза в сутки;
5) 5 раз в сутки.
Ориентировочный объем жидкости, который необходимо дать в течение первых 4 часов ребенку 4 мес. весом менее 5 кг с диареей и обезвоживанием средней степени тяжести
1) 100мл;
2) 50 мл;
3) 1 литр;
4) 500 мл;
5) 200-400 мл.
Какой объем жидкости дополнительно рекомендовано выпить ребенку от 2 до 10 лет, больному диареей, после каждого жидкого стула?
1) 300 мл;
2) 50 мл;
3) по желанию;
4) 500 мл;
5) 100-200 мл.
Сколько соли необходимо добавить к литру воды, чтобы получить раствор для регидратационной терапии диареи в домашних условиях?
1) примерно половину чайной ложки;
2) 10 граммов;
3) чайную ложку;
4) 5 граммов;
5) 15 граммов.
Черный жидкий стул с характерным зловонным запахом при желудочно-кишечных кровотечениях называется
1) кал в виде рисового отвара;
2) «голодный» кал;
3) «ректальный плевок»;
4) мелена;
5) «малиновое желе».
Какие растворы применяют для регидратационной терапии при диарее?
1) коллоидные;
2) высоко концентрированные;
3) чистую воду;
4) низко концентрированные;
5) гипертонические.
Ориентировочный объем жидкости, который необходимо дать в течение первого часа ребенку до 12 мес. с диареей и тяжелым обезвоживанием
1) 10 мл/кг;
2) 30 мл/кг;
3) 50 мл/кг;
4) 5 мл/кг;
5) 100 мл/кг.
В каком возрасте ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию против ротавирусной инфекции?
1) детям до 1 года;
2) пожилым, старше 60 лет;
3) подросткам перед службой в армии;
4) детям до 6 недель;
5) в возрасте 6-7 лет, перед поступлением в школу.
Возбудители бактериальной диареи
1) кампилобактер;
2) лямблия;
3) кишечная палочка;
4) сальмонелла;
5) дизентерийная палочка.
Причина псевдомембранозного колита
1) ферментативная недостаточность, вызванная тяжелым панкреатитом;
2) аллергическая реакция на прием антибиотиков;
3) спорообразующая бактерия – клостридиумдиффициле, размножившаяся в кишечнике пациента, получающего антибиотикотерапию;
4) иммунодефицит, вызванный ВИЧ;
5) пищевая непереносимость.
Что должно входить в состав жидкости, применяемой для регидратационной терапии при диарее?
1) реополиглюкин;
2) калий;
3) натрий;
4) вода;
5) глюкоза.
Правильное суждение о мальабсорбции
1) основная причина мальабсорбции — расстройства в тонком кишечнике из-за ферментативной недостаточности;
2) частая причина мальабсорбции – хроническая диарея при заболеваниях ЖКТ;
3) частая причина мальабсорбции – несоблюдение санэпидрежима;
4) мальабсорбция — неспособность полностью усваивать пищу;
5) частая причина мальабсорбции – вирусная диарея.
Какой объем жидкости дополнительно рекомендовано выпить ребенку до 2 лет, больному диареей, после каждого жидкого стула?
1) 20 мл;
2) 10 мл;
3) по желанию;
4) 200 мл;
5) 50-100 мл.
Самое эффективное средство при диарее, применение которого снижает смертность от диареи почти в 2 раза
1) антибиотикотерапия;
2) противодиарейные средства (лоперамид, иммодиум);
3) применение сорбентов;
4) пероральная регидратационная терапия.
Нормативный правовой документ, регламентирующий санитарно-эпидемиологический режим при острых кишечных инфекциях
1) Приказ Минздрава России «Профилактика острых кишечных инфекций»;
2) Санитарные Правила 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»;
3) ГОСТ Р «Профилактика острых кишечных инфекций»;
4) Федеральные клинические рекомендации «Профилактика острых кишечных инфекций»;
5) Постановление Правительства России «Профилактика острых кишечных инфекций».
Ботулизм – это
1) вирусная инфекция;
2) паразитарная инфекция;
3) грибковая инфекция;
4) неинфекционное заболевание;
5) бактериальная инфекция.
Кто согласно, СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций», обязан предпринять меры изоляции пациента с подозрением на острую кишечную инфекцию?
1) лечащий врач;
2) любой медицинский работник, который выявил острую кишечную инфекцию;
3) заместитель главного врача по медицинской части;
4) эпидемиолог;
5) заведующий отделением.
Острая диарея
1) длится до 2 – 3 недель;
2) длится до 3 дней;
3) длится более 1 месяца;
4) длится до 1 недели;
5) длится один день.
Возбудители токсикоинфекций
1) вирусы, выделяющие токсины;
2) любые микроорганизмы, выделяющие токсины;
3) простейшие, выделяющие токсины;
4) гельминты, выделяющие токсины;
5) бактерии, выделяющие токсины.
Тенезмы
1) развиваются при поражении тонкой кишки;
2) развиваются при поражении прямой кишки;
3) часто развиваются при дизентерии;
4) это болезненные позывы к дефекации без выделения кала;
5) это болезненная дефекация.
Инфекционная диарея вызывается
1) болезнями органов ЖКТ;
2) аллергией;
3) бактериями;
4) паразитами;
5) вирусами.
Тест «кожной складки» проводят, чтобы
1) оценить питание пациента (нет ли гипотрофии);
2) провести диагностику псориаза;
3) выявить наличие обезвоживания;
4) подобрать длину иглы для внутримышечной инъекции;
5) выявить отеки.
Возбудитель самой распространенной вирусной диареи
1) цитомегаловирус;
2) ротавирус;
3) астровирус;
4) аденовирус;
5) норовирус.
Пути передачи, через которые реализуется фекально-оральный механизм передачи кишечных инфекций
1) пищевой;
2) вертикальный;
3) трасмиссивный;
4) водный;
5) контактно-бытовой.
Диарея – это
1) обстипация;
2) запор;
3) констипация;
4) понос;
5) инконтиненция.
Синдром раздраженного кишечника
1) проявляется хронической болью и дискомфортом в животе, вздутием живота, нарушениями в работе кишечника;
2) относится к функциональным заболеваниям кишечника;
3) чаще поражает мужчин;
4) входит в группу наиболее распространённых заболеваний.
Паразитарные заболевания, протекающие с диареей
1) ботулизм;
2) псевдомембранозный колит;
3) лямблиоз;
4) амебиаз;
5) сальмонеллез.
Очаговая заключительная дезинфекция
1) проводится с использованием средств с низкой ингаляционной опасностью, при использовании которых не требуется защита органов дыхания и которые разрешены для применения в присутствии больного;
2) проводится с использованием более надежных средств (по сравнению с очаговой дезинфекцией), обеспечивающих уничтожение возбудителей ОКИ;
3) осуществляется в очагах инфекций;
4) предполагает обработку всех предметов, имевших контакт с больным;
5) проводится после выписки больного или после его перевода в другую палату (отделение).
Очаговая текущая дезинфекция
1) предполагает обработку всех предметов, имеющих контакт с больным;
2) проводится с использованием средств с низкой ингаляционной опасностью, при использовании которых не требуется защита органов дыхания и которые разрешены для применения в присутствии больного;
3) выполняется персоналом учреждения или лицом, ухаживающим за больным на дому;
4) проводится после выписки больного или после его перевода в другую палату (отделение);
5) осуществляется в очагах инфекций.
Наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения острыми кишечными инфекциями, включает
1) медицинское наблюдение в течение 7 дней от момента выявления больного ;
2) двукратное лабораторное обследование (для выявления носительства или бессимптомного течения заболевания);
3) однократное лабораторное обследование (для выявления носительства или бессимптомного течения заболевания);
4) медицинское наблюдение в течение 14 дней от момента выявления больного;
5) медицинское наблюдение в течение 3 дней от момента выявления больного.
Ориентировочный объем жидкости, который необходимо дать в течение первых 3 часов ребенку 5 лет с диареей и тяжелым обезвоживанием
1) 30 мл/кг;
2) 5 мл/кг;
3) 10 мл/кг;
4) 100 мл/кг;
5) 50 мл/кг.
Хроническая диарея
1) требует обязательной госпитализации;
2) длится более 21 дня;
3) относится к группе широко распространенных заболеваний среди населения Земли;
4) длится менее 10 дней;
5) распространена преимущественно в бедных странах.
Источник
1. Диарея является частым симптомом при:
А) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;
Б) хроническом панкреатите;
В) желчнокаменной болезни;
Г) опухоли дистального отдела толстого кишечника.
2. Запоры характерны для:
А) хронического гастрита со сниженной секреторной функцией;
Б) болезни оперированного желудка;
В) хронического энтерита;
Г) спру;
Д) болезни Уиппла;
Е) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;
Ж) для всех перечисленных заболеваний;
З) ни для одного из перечисленных заболеваний.
3. Серовато-жeлтая окраска кала возникает:
А) при прекращении поступления желчи в кишечник;
Б) за счeт билирубина у грудных детей;
В) за счeт билирубина при гипермоторике тонкой кишки;
Г) при панкреатитах;
Д) при энтерите с ускоренной перистальтикой.
4. Рецидивирующие схваткообразные боли преимущественно в левом квадранте живота, выделение при приступе боли большого количества слизи при неизмененной слизистой оболочке кишечника характерны для:
А) хронического колита;
Б) хронического энтерита;
В) раздраженного кишечника;
Г) неспецифического язвенного колита;
Д) болезни Крона;
Е) всех перечисленных заболеваний.
5. Какой вид желтухи из нижеперечисленных не сопровождается неконъюгированной гипербилирубинемией:
А) паренхиматозная;
Б) гемолитическая;
В) синдром Жильбера;
Г) синдром Криглера-Нояра.
6. Какие из перечисленных изменений в биохимическом анализе крови характерны для механической желтухи:
А) неконъюгированная гипербилирубинемия, повышение уровня АЛТ, ACT;
Б) конъюгированная гипербилирубинемия, резкое повышение уровня АЛТ, ACT, холестерина;
В) конъюгированная гипербилирубинемия, повышение уровня щелочной фосфатазы;
Г) неконъюгированная гипербилирубинемия;
Д) все перечисленные.
7. Укажите на симптом, не характерный для бродильной диспепсии:
А) вздутие и распирание живота;
Б) ухудшение после белковой пищи;
В) схваткообразные боли, уменьшающиеся после отхождения газов или стула;
Г) поносы.
8. Какая анемия не характерна для хронического энтерита:
А) железодефицитная;
Б) В12-дефицитная;
В) гемолитическая.
9. Дефицит массы тела характерен для:
А) хронического энтерита;
Б) хронического колита.
10. Какой метод наиболее информативен в диагностике хронического колита:
А) иригография;
Б) исследование ферментов;
В) колоноскопия;
Г) дуоденография в условиях гипотонии.
11. Чeрно-коричневый, плотный кал:
А) характерен для мясной диеты;
Б) появляется после употребления в пищу черники, чeрной смородины;
В) появляется при приeме карболена, висмута;
Г) появляется при некрозе правого отдела толстой кишки;
Д) может появляться при гнилостной диспепсии.
12. Жидкий с плотными кусочками, свернувшейся слизью, кровью и гноем кал характерен для:
А) синдрома раздражeнного кишечника;
Б) некротически-язвенного процесса в ректо-сигмоидальном отделе;
В) аллергического колита;
Г) энтерита с ускоренной перистальтикой;
Д) некроза правого отдела толстой кишки.
13. Гемолитические желтухи проявляются:
А) конъюгированной билирубинемией и повышением уровня АЛТ, ACT, ЛДГ;
Б) неконъюгированной билирубинемией и повышением уровня АЛТ, ACT, ЛДГ;
В) неконъюгированной гипербилирубинемией;
Г) конъюгированной гипербилирубинемией;
Д) ни одним из перечисленных.
14. Паренхиматозная желтуха не наблюдается при:
А) вирусном гепатите;
Б) раке печени;
В) болезни Минковского — Шоффара;
Г) циррозе печени;
Д) всех перечисленных заболеваниях.
15. Какие биохимические показатели указывают на наличие синдрома холестаза:
А) диспротеинемия, изменения тимоловой и сулемовой проб;
Б) повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, гиперхолестеринемия;
В) повышение уровня АЛТ, ACT, ЛДГ4, ЛДГ5;
Г) повышение уровня амилазы.
16. Первым лабораторно обнаруживаемым нарушением у больных с вирусным гепатитом является:
А) гипертрансаминаземия;
Б) гипербилирубинемия;
В) билирубинурия;
Г) повышение уровня щелочной фосфатазы;
Д) удлинение протромбинового времени.
17. Какой из перечисленных симптомов является основным клиническим признаком холестаза:
А) «печеночные» ладони;
Б) кожный зуд;
В) сосудистые звездочки;
Г) астенизация.
18. Всасывание железа в кишечнике наиболее интенсивно происходит из:
А) мясных продуктов и печени;
Б) фруктов;
В) яблок;
Г) моркови;
Д) сыра.
19. Снижение синтетической функции печени проявляется:
А) гипоальбуминемией;
Б) гипопротромбинемией;
В) гипохолестеринемией;
Г) гаптоглобулинемией;
Д) гипоферментемией.
20. Обилие стекловидной слизи в кале характерно для:
А) синдрома раздражeнного кишечника;
Б) некротически-язвенного процесса в ректо-сигмоидальном отделе;
В) аллергического колита;
Г) энтерита с ускоренной перистальтикой;
Д) некроза правого отдела толстой кишки.
21. Показаниями для выполнения УЗИ органов брюшной полости являются:
А) подозрение на наличие объeмных образований в брюшной полости;
Б) увеличение органов брюшной полости;
В) подозрение на наличие асцита;
Г) оценка васкуляризации опухолей печени;
Д) проведение тонкоигольной аспирационной биопсии.
22. Показаниями для рентгеноконстрастного исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки являются:
А) дисфагия;
Б) изжога;
В) боль в грудной клетке;
Г) рвота;
Д) диагностика нарушений моторики указанных отделов ЖКТ.
23. Недостатками рентгеноконтрастного исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки являются:
А) риск аспирации;
Б) плохая детализация слизистой;
В) невозможность биопсии;
Г) низкая чувствительность в выявлении раннего рака;
Д) газы и жировая клетчатка затеняют данные.
24. Ценкеровские дивертикулы имеют характерную локализацию в:
А) задней стенке глотки и пищевода;
Б) средней трети пищевода;
В) нижней трети пищевода;
Г) абдоминальной части пищевода;
Д) поддиафрагмальной части пищевода.
25. Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища, не купируются полностью при приеме алгелдрата + магния гидроксида, отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с барием отмечается рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все это позволяет заподозрить:
А) аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит;
Б) рак пищевода;
В) бронхиальную астму;
Г) хронический гастрит;
Д) ахалазию пищевода.
26. Острый катаральный эзофагит может дать:
А) острое кровотечение;
Б) микрокровотечение (диапедезное);
В) перфорацию;
Г) стенозы;
Д) пневмонии.
27. Наиболее частыми ранними осложнениями пептической язвы являются:
А) кровотечение;
Б) стенозы;
В) малигнизация;
Г) пенетрация;
Д) перфорация.
28. Для эзофагоспазма характерны:
А) дисфагия непостоянная на жидкую пищу;
Б) боли за грудиной при волнении;
В) регургитация;
Г) жжение за грудиной;
Д) гиперсаливация.
29. Больная А., 56 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту и чувство горечи во рту по утрам, умеренный зуд кожи. В анамнезе холецистэктомия по поводу калькулeзного холецистита. Боли в правом подреберье длятся от нескольких часов до 2-х сут и повторяются по несколько раз в месяц. Последнее время у больной стали возникать приступы болей в правом подреберье. При осмотре — повышенного питания, иктеричность склер и кожных покровов, температура тела 37,5°С. Тоны сердца приглушены, пульс — 82/мин, ритмичный, АД — 135/80 мм рт. ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, болезненна при пальпации. Предварительный диагноз в этом случае:
А) хронический гепатит;
Б) хронический рецидивирующий панкреатит;
В) постхолецистэктомический синдром;
Г) рак головки поджелудочной железы;
Д) холангит.
30. Гипокинетическая форма дискинезии желчного пузыря характеризуется:
А) частым сочетанием с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и гастродуоденитом;
Б) при рентгеновском исследовании выявляются удлиненный желчный пузырь и замедление его опорожнения;
В) ноющими и распирающими болями в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку и ключицу;
Г) диспепсическими расстройствами;
Д) нейровегетативным синдромом.
Ответы на вопросы:
1 — Б. 2 — Е. 3 — Г. 4 — В. 5 — А. 6 — В. 7 — Б. 8 — В. 9 — А. 10 — В. 11 — А, Б, В, Д. 12 — Б. 13 — В. 14 — В. 15 — Б. 16 — А. 17 — Б. 18 — А. 19 — А, Б, В. 20 — А, В. 21 — А, Б, В, Д. 22 — А, Б, В, Г, Д. 23 — А, Б, В, Г. 24 — А. 25 — А. 26 — Б. 27 — А. 28 — А, Б. 29 — Д. 30 — А, Б, В, Г, Д.
Задача № 1
У больного 40 лет вскоре после проведенной диагностической эзофагогастроскопии появились резкие боли за грудиной, иррадиирующие в спину и левое плечо, однократная рвота с примесью алой крови.
При осмотре: состояние больного средней тяжести. Живот мягкий, безболезненный. Температура тела — 37,2°С, лейкоциты — 10×109/л.
1. Предварительный диагноз:
А) острый инфаркт миокарда;
Б) кровотечение из расширенных вен пищевода;
В) повреждение пищевода;
Г) перфоративная язва желудка;
Д) синдром Мелори — Вейса.
2. Наиболее информативные диагностические методы для уточнения диагноза:
А) обзорная рентгенография грудной и брюшной полости;
Б) эзофагогастродуоденоскопия;
В) Р-исследование пищевода с водорастворимым контрастом;
Г) ЭКГ;
Д) УЗИ органов брюшной полости.
Задача № 2
Больной М., 46 лет, длительно страдает язвенной болезнью желудка. В течение последних 2-х нед стал отмечать боли в эпигастральной области через 15–20 мин после приема пищи. Сегодня утром отметил выраженную слабость и обильный черный жидкий стул.
При осмотре: состояние больного тяжелое. Кожные покровы бледные, отмечаются липкий пот, тахикардия до 100 уд./мин, АД снизилось до 90/50 мм рт. ст.
Наиболее вероятный диагноз:
А) кровотечение из язвы желудка;
Б) перфорация язвы желудка;
В) геморроидальное кровотечение;
Г) острый панкреатит;
Д) мезентериальный тромбоз.
Задача № 3
Больной Б., 55 лет, жалуется на выделение малоизмененной крови со слизью из заднего прохода во время и помимо дефекации, чувство неполного опорожнения. Указанные жалобы появились и прогрессируют последние 2–3 мес.
1. С какого исследования следует начать в данном случае: с
А) пальцевого исследования прямой кишки;
Б) УЗИ;
В) анализа кала на скрытую кровь;
Г) ирригоскопии;
Д) аноскопии.
2. Предполагаемый диагноз:
А) полип прямой кишки;
Б) неспецифический язвенный колит;
В) рак прямой кишки;
Г) анальная трещина;
Д) болезнь Крона.
Задача № 4
Больная В., 35 лет, обратилась к врачу с жалобами на тупые, ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1–3 ч после приема обильной, особенно жирной пищи, и жареных блюд, ощущение горечи во рту, отрыжку воздухом, тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул. Больна несколько лет.
Объективно: температура тела 37,2°С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, розового цвета. Подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен желтовато-коричневым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в правом подреберье. Печень и селезенка не пальпируются.
Сформулируйте предварительный диагноз.
Задача № 5
К врачу обратилась женщина 27 лет, с жалобами на тупые, распирающие боли вокруг пупка, возникающие через 3–4 ч после еды, вздутие живота, сильное урчание в животе, обильный жидкий стул 2–3 р./сут, слабость, быструю утомляемость, похудание. Отмечается непереносимость молока. Ухудшение состояния провоцируется приемом острой пищи. Эти симптомы беспокоят в течение 2-х лет.
Объективно: температура тела 36,9°С. Состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые оболочки чистые, бледные, сухие. В углах рта определяются «заеды». Подкожно-жировой слой развит недостаточно. Со стороны легких и сердца патологии нет. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в околопупочной области.
Сформулируйте предварительный диагноз.
Эталоны ответов:
Задача № 1. 1 — В. 2 — А, Б, В, Г, Д.
Задача № 2. А.
Задача № 3. 1 — А. 2 — В.
Задача № 4. Хронический холецистит в стадии обострения.
Задача № 5. Хронический энтерит в стадии обострения.
Источник