У годовалого ребенка жидкий стул причины

Последнее обновление статьи: 13.02.2019

Первый год жизни ребенка самый сложный для его систем и органов. В том числе для пищеварительного тракта, который подвергается большой нагрузке при адаптации к твердой и непривычной пище. Жидкий стул у младенца первого года жизни – это одно из самых частых явлений. Существует целый комплекс этиологических факторов, делающих испражнения младенца более жидкими, чем обычно.

Виды разжижения фекалий ребенка 1-го года жизни

Виды расстройства пищеварения выделяются по этиологическому признаку. Это может быть:

• функциональное расстройство;
• погрешности в диете;
• прорезывание зубов;
• психоэмоциональные нарушение;
• дисбактериоз (дисбиоз);
• инфекционные заболевания;
• воспалительные заболевания органов пищеварения (колиты, энтероколиты, панкреатиты);
• отравления.

К счастью не густой и не оформленный кал в таком возрасте у детей чаще имеет естественные причины, чем связано с тяжелыми патологическими процессами

Функциональное нарушение переваривания

Причины функционального нарушения частоты дефекации годовалого ребенка и качества каловых масс связаны с адаптационными процессами, протекающими в организме младенца. Если младенец находился на грудном вскармливании достаточно долго, переход на более грубую пищу может сопровождаться изменением качества испражнений, увеличением частоты актов дефекации, появлением примеси зелени. Даже, если кроха «искусственник» и прикорм начался рано, бактерии кишечника функционируют со сбоями, в организме включаются защитные механизмы, запускающие продуцирование ферментов поджелудочной железой, усиливаются перистальтические движения кишечника.

 Функциональные нарушения – это нормальное явление, в них нет ничего тревожного. При появлении функционального расстройства требуется лишь скорректировать диету малютки.

Диета в этом случае предполагает исключение из рациона кисломолочных продуктов, можно оставить только кефир в чистом виде, блюд из сырых овощей и фруктов. Все продукты лучше давать в отварном виде. В некоторых случаях врач может прописать крошке препараты для восстановления естественной кишечной микрофлоры.

Погрешности рациона

Причины, связанные с погрешностью в питании крохи в его первый год, связаны с чрезмерным употреблением:

• соков;
• газированных напитков (которых лучше вообще избегать в таком возрасте);
• недостатком белковой пищи;
• переизбытком углеводистой пищи.

В таком случае нужно ограничить употребление сладостей (тортов, пирожных) и газированных напитков, в таком возрасте лучше вообще избегать подобных продуктов. Добавить белковую пищу в рацион.

Прорезывание зубов, как фактор, влияющий на разжижения испражнений

Прорезывание зубов – это часто болезненный процесс, который доставляет немало бессонных ночей. Процесс может сопровождаться нарушением пищеварения, повышением температуры и присоединением вторичной инфекции. Особенно в первый год жизни ребенка.

Жидковатый стул при прорезывании зубов это тоже считается вариантом нормы. Так как зубы растут вплоть до 33 месяцев, стул малыша в 1 год жизни вполне может быть жидким из-за этого процесса.

Специальные меры, как правило, не нужно принимать. Но диету лучше выдерживать, такую же ка при функциональном разжижении каловых масс.

Психоэмоциональное нарушение дефекации

В генезе функциональных расстройств работы органов ЖКТ, в том числе кишечника, лежат и психоэмоциональные нарушения. У детей в 1 год жизни с патологией работы пищеварительной системы часто обнаруживаются симптомы нейровегетативной неустойчивости (раздражительность, быстрая смена настроения, плаксивость). Если эти симптомы у годовалого ребенка ярко выражены, нужно обращаться к неврологу.

Дисбиоз, как фактор разжижения кала

При грудном вскармливании процесс развития кишечной микрофлоры протекает правильно, формируется оптимальный состав естественной микрофлоры, содержащий нужно количество лакто- и бифидобактерий.

В случае искусственного или смешанного вскармливания в 1 год жизни ребенка состав микрофлоры может быть недостаточно сбалансированным. В связи с эти может начаться развитие дисбиоза (дисбактериоза). Первыми его признаками являются ухудшение аппетита, скопление кишечных газов в больших количествах, поносы перемежающиеся запорами. Малютка плаксив, раздражителен, плохо набирает вес. Его мучают спастические кишечные боли, по типу колик, бессоница. Стул содержит комочки непереваренной пищи, обилие слизи. Если патологический процесс развивается, начинается рвота, ухудшается состояние придатков кожи (ногтей волос), начинается атопический дерматит. Это связано с недостатком естественной микрофлоры, и слишком быстрой эвакуацией пиши из кишечника, что мешает полноценному всасыванию витаминов, микроэлементов, аминокислот и других питательных веществ.

Дисбиоз у малыша в 1 год – это заболевание серьезное, признанное опасным, несмотря на тот факт, что, как правило, не сопровождается резким повышением температуры тела. Так при дисбактериозе снижаются защитные функции организма и питание органов и тканей малютки. Требует обязательного лечения.

Выявляется дисбиоз путем бактериологического посева, и лечиться с помощью биотических средств, улучшающих состав микрофлоры кишечника. Лечение может быть назначено только специалистом. Не стоит бежать в аптеку и покупать первый попавшийся препарат, согласно рекомендациям подруги/интернет-сайтов или телевизионной рекламы. Лучше проконсультироваться с педиатром.

Патологические причины разжижения каловых масс

Несмотря на то, что расстройство работы ЖКТ – это часто встречающая проблема, очень важно не пропустить момент, когда жидкий стул переход в понос – каловые массы необычного цвета (с примесью зелени, крови или черные) и пенистые, с «водой», и неприятным запахом. Понос — это серьезно, и причины его также весьма серьезные, так как он:

• может привести к обезвоживанию организма ребенка;
• нарушению баланса электролитов;
• являться маркером поражения организма вирусной инфекцией (грипп, ОРВИ и т.п.)
• быть последствием бактериальной кишечной инфекции;
• быть признаком воспалительно-язвенного заболевания кишечника.

Особенно важно быть внимательным, когда младенцу год или меньше. Когда малютка постарше, его можно расспросить о симптомах, он и сам способен пожаловаться. Но вовремя распознать признаки надвигающейся болезни у годовалого ребенка довольно сложно.

К концу первого года стул малютки в норме может быть 1-4 раза в сутки, к этому возрасту каловые массы уже, как правило, оформленные. Поэтому, если кроха испражняется чаще, особенно более 6 раз, имеет водянистые испражнения, это признак того, что пора беспокоиться.

При профузной диарее, слизистых испражнениях или кровавом поносе повышении температуры тела ребенка до фебрильных (от 38оС) цифр, рвоте более 3 раз, метеоризме, обмороках нужно вызывать «Скорую помощь».

Также следует обращаться к врачу, если разжиженный стул или понос, возник на фоне антибиотикотерапии, применения препаратов, содержащих аспирин. При постоянно крике младенца, при снижении его веса, побледнении кожных покровов, иссушении губ, впалых щеках и глазах. При появлении у младенца кожных симптомов (сыпь, шелушение, пятна на локтях, коленях и т.п.). Если крошка жадно и много пьет.

Дети в возрастном диапазоне 0-1 год чаще всего переносят кишечные патологии остро, с повышением температуры. В этом случае своевременное обращение за медицинской помощью может не только поддержать здоровье, но и спасти жизнь ребенка.

Понос не только может сопровождать вирусную или бактериальную инфекцию (грипп, ангину), но и являться следствием тяжелого поражения кишечника, стафилококком, стрептококком, холерным вибрионом, шигеллой, которая вызывает шигеллёз (дизентерию). Может развиться и условно патогенная микрофлора при снижении уровня иммунитета, такая, как кандида (дрожжевой грибок), протей, клебсиелла и т.п.

Воспалительные заболевания органов брюшной полости и понос

Гастроэнтериты, энтериты, колиты и даже панкреатиты встречаются у детей в возрасте 1 годика. Это не самые редкие патологии. В их этиологии и патогенезе не маловажное место занимают отравления, погрешности диеты, дисбактериоз, употребление некачественной пищи. Все это приводит к воспалению стенок ЖКТ, вплоть до образования язв.

Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, а также панкреатиты у детей в первый год жизни сопровождаются метеоризмом, болями в животе, диареей, часто тошнотой и рвотой, бессонницей, перепадами настроения, слабостью и вялостью. При частом поносе может развиться обезвоживание. При присоединении вторичной инфекции может наблюдаться повышение температуры тела до фебрильных цифр.

Диарея при отравлениях

Причиной пищевого токсикоза является употребление в пищу продуктов, обсемененных болезнетворными микроорганизмами и их токсинами. Проявляется пищевая токсикоинфекция острым расстройством процесса дефекации, тошнотой, обильной рвотой, повышением температуры тело до 38оС. Симптомы появляются внезапно. Для таких маленьких детей – это опасно, если вы подозреваете отравление лучше вызвать врача на дом, и как можно быстрее.

Понос у грудничков – это патология, которая при несвоевременном или неправильном лечении может вызывать серьезные осложнения в виде обезвоживания и интоксикации, поэтому необходимо знать признаки нарушения работы желудочно-кишечного тракта, выбрать правильную тактику лечения и способы предотвращения обезвоживания.

Все это зависит от причины поноса, возраста ребенка (чем меньше малыш, тем сложнее течение заболевания), появления сопутствующих симптомов, наличия фоновых заболеваний и своевременности назначенной терапии.

Признаки поноса у ребенка до года и в год

Расстройство стула (понос) у детей с месячного возраста в период первого года жизни — распространенная проблема. Понос у детей раннего возраста — это учащение кратности дефекаций с изменением консистенции, цвета и запаха каловых масс, появлением патологических примесей (слизи, крови, зелени).

Поносом у детей с рождения и до 6 месяцев считается увеличение кратности опорожнения кишечника более 5-6 раз, изменение характера стула – появление жидких, водянистых выделений.

Понос у годовалого ребенка — учащение стула более 3–4 раза, кал более жидкой консистенции, чем обычно. Появление в стуле различных патологических примесей является прогностически неблагоприятным признаком и чаще всего считается симптомом гастроэнтерита, вызванного вирусной, микробной патогенной или условно патогенной микрофлорой.

Важно своевременно заметить появление первых симптомов поноса у детей раннего возраста, чтобы не допустить развития обезвоживания, пролечить основное заболевание  и остановить прогрессирование патологического процесса. Причиной диареи могут быть серьезные заболевания, требующие немедленного осмотра специалиста, постоянного наблюдения ребенка и назначения лечения.

Причины поноса

Если ребенок до года и в год какает от 5-6 раз в сутки и более, стул имеет жидкую и водянистую консистенцию, изменяет цвет и имеет неприятный, резкий запах – это понос.

Возникновение поноса имеет различные причины. При этом отдельно рассматриваются:

• диареи без повышения температуры и сопутствующих симптомов;
• понос с лихорадкой и различными патологическими симптомами, усугубляющими течение заболевания — рвота, боли  животе, выраженный метеоризм, появление кале патологических примесей (слизи, крови и зелени).

Диарея без дополнительных симптомов

Причинами диареи у малыша, при отсутствии повышения температуры и сопутствующих симптомов, могут выступать:

• погрешности в рационе в связи с нарушением правил введения прикорма или употреблением малышом жирной, жареной пищи, копченостей или экзотических блюд. Часто это вызывает понос у ребенка 8 месяцев, родители с этого возраста считают, что кроха уже достаточно взрослый, чтобы начинать кормить его пищей с общего стола, при этом рвота может возникать из-за перегрузки печени и застоя желчи;
• погрешности в питании мамы при грудном вскармливании;
• неправильная замена смеси;
• резкая смена климатической зоны или места жительства, путешествия в другие страны чаще всего вызывает понос у годовалого ребенка;
• дисбактериозы в результате нерационального лечения детей антибиотиками и применение других медикаментозных средств, вызывающие побочные реакции на прием лекарств;
• аллергия на продукты питания, чаще всего это молочные блюда, цитрусовые, яичный белок или другие новые блюда в рационе;
• неврогенные и психогенные диареи, часто сопровождаются рвотой и головными болями;
• ферментативная недостаточность – остановить понос в данном случае можно приемом ферментативных средств и коррекцией питания;
• непереносимость различных веществ — глютена, лактозы, фруктозы, галактозы.

Диарея с дополнительными симптомами

У ребенка вместе с поносом могут появиться другие патологические симптомы:

• высокая температура или субфебрилитет (температура тела от 37 до 38 С);
• рвота;
• болевой синдром различной локализации, чаще возникают боли в животе, вызванные повышенным газообразованием или активной перистальтикой кишечника;
• тенезмы – ложные позы дефекации;
• появление в стуле примесей крови, слизи и зелени;
• изменение цвета и запаха каловых масс.

При появлении вышеперечисленных симптомов причинами поноса могут являться:

• кишечные инфекции, вызванные вирусными или бактериальными агентами (ротавирусная  или энтеровирусная инфекция, стафилококковый энтерит, сальмонеллез, дизентерия, гастроэнтериты, вызванные кишечной палочкой, протеем, клебсиелой);
• паразитарные инвазии: гельминтозы, амебиаз, лямблиоз;
• острые и хронические воспалительные или язвенно-некротические заболевания кишечника и печени, такие как колит, болезнь Крона, дискинезии желчевыводящих путей, хронический гепатит.

При диагностировании у малыша данных патологий необходимо срочное обращение в медицинское учреждение и не принимать самостоятельно никаких лекарственных средств – это может усугубить течение болезни.

Лечение поноса при различных видах диареи

Правильное лечение поноса в основном зависит от:

• причины развития диареи;
• наличия сопутствующих симптомов, осложняющих течение болезни;
• возраста ребенка — у месячного ребенка обезвоживание наступает значительно быстрее, чем у годовалого малыша.

Поэтому родителям необходимо знать, чем лечить малыша, какое лекарство можно дать самостоятельно, как остановить прогрессирующе обезвоживание и что нельзя делать при развитии диареи.

Показаниями к немедленному обращению к специалисту являются:

• частые позывы к дефекации, более 8-10 раз в сутки, с выделением обильных, водянистых, зловонных каловых масс у ребенка до года и после;
• возникновение вместе с поносом одного или нескольких сопутствующих патологических симптомов — рвота, повышение температуры тела, боли в животе, выраженная вялость и слабость, кровь в кале или его потемнение, наличие слизи или зелени;
• появление и прогрессирование у малыша симптомов обезвоживания —  сухость губ, ротовой полости и слизистых, жадность при питье жидкости, беспокойство или наоборот вялость, прогрессирующая слабость и сонливость, запавшие глаза, уменьшение количества мочеиспусканий, моча становиться темной.

Длительные или тяжелые диареи часто приводят к обезвоживанию, истощению, гиповитаминозам и стойким изменениям работы всех органов и систем организма.

Легкие и недлительные поносы, вызванные неинфекционными или невоспалительными причинами, при правильной тактике лечения, своевременной коррекции и устранении причины быстро переходят в стадию нормализации стула.

Методы лечения легкой диареи в зависимости от причины:

• лечение диареи, вызванной нарушениями рациона – нормализация питания, выполнение правил введения прикорма и замены адаптированной молочной смеси. Постепенно нарушения работы пищеварительного тракта устранятся самостоятельно. При длительном поносе дополнительно нужно отпаивать малыша, чтобы устранить недостаток жидкости и солей;
• при аллергических реакциях на определенные продукты питания и/или при непереносимости определенных веществ малыш нуждается в специальной диете, безглютеновой или безлактозной, и полном устранении из рациона всех продуктов, способных вызвать аллергию;
• при развитии побочных реакций после применения различных лекарственных средств в виде диареи необходимо незамедлительно отменить лекарство, при продолжающемся поносе дать малышу сорбент (энтеросгель, полисорб, белый уголь) и обратиться за консультацией к лечащему врачу;
• если понос у ребенка развился в результате нерационального применения антибиотиков, необходимо сдать анализ кала на дисбактериоз и на основании его результатов провести коррекцию положительной микрофлоры кишечника пробиотиками и пребиотиками под контролем повторных анализов;
• неврогенные и психогенные диареи полностью исчезают при устранении стрессового фактора и нормализации психоэмоционального состояния ребенка.

Лечение диарей инфекционного генеза (вирусной и бактериальной этиологии) у грудных детей проводится в условиях стационара и направлено на:

• устранение инфекционного агента: противовирусная и антибактериальная терапия;
• облегчение патологических симптомов, таких как рвота, лихорадка, вялость, болевой синдром – жаропонижающие, противорвотные средства, препараты, уменьшающие болевой синдром и метеоризм;
• устранение интоксикации: энтеросорбенты, отпаивание малыша солевыми растворами или внутривенное введение коллоидных и кристалоидных растворов при тяжелом обезвоживании и интоксикации;
• ферментные препараты для улучшения пищеварения.

Необходимо помнить, что детям раннего возраста противопоказан прием «Имодиума» и «Лоперамида», лекарств снижающих перистальтику кишечника.

Как предотвратить обезвоживание

При длительных диареях или остром поносе у малышей первого года жизни быстро наступает обезвоживание с потерей солей и витаминов, вызывающее значительные нарушения здоровья ребенка и осложненное течение болезни.

Поэтому при вялотекущем поносе с постепенной нормализацией состояния малыша или до прихода специалиста ребенка нужно отпаивать специальными растворами: «Регидрон», «Оралит», предотвращающими обезвоживание организма. Их можно приобрести в аптечной сети или сделать самостоятельно.

Поить ребенка необходимо дробно — по 5-10 мл (1-2 чайных ложки) через каждые 10-15 минут после опорожнения кишечника или рвоты. Суточная доза при оральной дегидратации у малышей до года составляет 50-100 мл.

Растворы, приобретенные в аптеке, представляют собой порошок, который нужно развести водой (0,5-1 литр). Чаще всего для этого используются «Регидрон», «Глюкосан», «Оралит» и «Цитроглюкосан».

Восполнение потери жидкости и солей в домашних условиях проводится при легкой степени дегидратации у детей – потеря веса на фоне диареи составляет не более 5% от фактического веса и отсутствуют основные симптомы обезвоживания (сухость кожи и слизистых, жажда, вялость и апатия, уменьшение мочеиспусканий).

Если нет возможности отпаивания малыша, например при частой рвоте или потери жидкости больше возможностей восполнения при сильной диарее, длительном понос и появлении симптомов обезвоживания, с потерей веса более 5-10% с момента начала заболевания.

При среднетяжелой и тяжелой диарее восполнение жидкости и солей проводится путем внутривенного капельного введения солевых и коллоидных растворов, 5-10% раствора глюкозы с витаминами.

Чем и как кормить малыша

До введения прикорма ребенка кормят грудным молоком или адаптированной молочной смесью, которую малыш употреблял до появления диареи, но при этом необходимо полностью исключить переедание, которое может спровоцировать перерастяжение желудка и дополнительные симптомы (рвота и срыгивания, нарушения процессов переваривания).

Нужно чаще прикладывать малыша к груди, чтобы дать пищеварительной системе разгрузиться и отдохнуть, также необходимо уменьшить длительность сосания или порцию смеси.

Если причиной поноса является аллергическая реакция на молочную смесь или непереносимость отдельных компонентов смеси (лактозы, глютена) – необходимо лечить аллергию (антигистаминные препараты и сорбенты), дать малышу гипоаллергенную смесь. При непереносимости определенных компонентов смесь заменяют на безлактозную или безглютеновую.

После введения прикорма питание детей должно быть сбалансированным, с частичным исключением из рациона фруктов, овощей, продуктов, вызывающих повышенное газообразование и сахар.

Как скорректировать питание маме, если малыш на грудном вскармливании

При развитии диареи у малыша, который находится на свободном естественном вскармливании, что делать маме?

Необходимо полностью исключить из рациона мамы все аллергенные продукты (цитрусовые, молоко, копчености, овощи и фрукты, содержащие красные и оранжевые красители), сдобу, сладости, бобы, свежие фрукты и овощи, маринады, жирную и жареную пищу, пряности, газированные напитки.

Лечить понос у ребенка до года сложно – обезвоживание наступает быстро, лекарственные средства могут вызывать развитие побочных реакций и усугублять течение патологических процессов, поэтому всегда нужно знать, что делать при возникновении диареи у грудничка: своевременно определить причину и не заниматься самолечением.

Автор: Сазонова Ольга Ивановна, педиатр

Когда диарея должна вызывать тревогу?

Советуем почитать: Что делать, если у вашего ребенка аллергия на молоко?