У ребенка зеленый и жидкий стул у взрослого

Когда у человека понос, его редко заботит цвет каловых масс, скорее беспокойство вызывает сама диарея, которая не только сопровождается неприятными ощущениями, но и рушит планы, вынуждая сидеть дома. Между тем, окраска испражнений у взрослого имеет большое значение, так как указывает на возможную причину расстройства. Зелёный понос – нередкое явление, причиной которого становятся различные патологии внутренних органов. Каждый взрослый человек должен знать, что делать при появлении симптома, отчего возникает подобное нарушение.

Виды поноса зелёного цвета

Понос зелёного цвета принято разделять на виды:

  • Инфекционный понос – серьёзное заболевание желудочно-кишечного тракта, вызванное деятельностью болезнетворной инфекции. При таком поносе в кале присутствует слизь и кровь.
  • Алиментарный понос – аллергическое расстройство стула, имеющее жидкую консистенцию и резкий запах.
  • Токсическая диарея вызвана отравлением ядовитыми веществами, к примеру, мышьяк или ртуть. Помимо поноса, присутствует специфический привкус во рту.
  • Медикаментозная диарея. Из названия понятно, что вызывает расстройство приём медикаментов и связанный с ним дисбактериоз.

Заболевание поддаётся диагностике по внешнему виду стула, но иногда требуются более серьёзные исследования, помогающие доктору поставить правильный диагноз и назначить терапию.

Причины зелёного поноса

Поводов для окрашивания испражнений в зелёный цвет немало. От безобидного – переедание овощей, фруктов зелёного цвета, до серьёзных патологий желудочно-кишечного тракта. Одна из наиболее частых причин испражнений зелёной окраски, связанных с патологиями органов – нарушения в работе тонкого кишечника. Прочие причины зелёного поноса:

  • Инфекционные заболевания кишечника.
  • Патологии поджелудочной железы.
  • Кровотечение в желудке или кишечнике.
  • Нарушение работы печени.
  • Язва желудка.
  • Реакция организма на продукты.
  • Реакция на антибиотики и другие препараты.

Кишечная инфекция способствует появлению жидкого зелёного стула со слизью. Иногда с примесью крови.

Важно посмотреть на оттенок испражнений. Это поможет определить причину проявления симптома.

Кал тёмно-зелёного оттенка часто возникает у людей – вегетарианцев либо находящихся на овощной диете. Помимо этого кал подобной окраски вызывает дисбактериоз. Для дисбактериоза характерны симптомы: вздутие, боли в животе, тошнота.

Жёлто-зелёные испражнения могут возникать по причине кишечной инфекции. При заболеваниях инфекционного характера отмечается повышенная температура тела, тошнота. Организм ослаблен. Дизентерия вызывает жёлто-зелёный понос со слизью, водой. Испражнения неестественного цвета могут указывать и на другие патологии ЖКТ: гастрит, панкреатит, язва. Для перечисленных заболеваний характерен серо-зеленоватый понос.

Диагностика и лечение

Жидкий стул зелёного цвета требует лечения, если он продолжителен и интенсивен. Приступая к терапии, необходимо выявить заболевание, повлёкшее симптом.

Диагностика

Для постановки диагноза доктор уточняет данные о симптоме, обстоятельствах возникновения. Врач обычно назначает анализы и диагностику:

  • Исследование каловых масс.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ кала, показывающий нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

По результатам анализов назначается дополнительное обследование, если они не полностью отражают картину. Врач может порекомендовать эндоскопию, колоноскопию, КТ органов брюшной полости. Если причина выявлена, доктор назначает лечение.

Лечение зелёного поноса у взрослых

Если причиной зелёного поноса не является заболевание, вызванное патогенным микроорганизмом, достаточно соблюдать щадящую диету и принимать препараты с ферментами в составе.

Инфекция требует комплексной терапии, включает в себя приём противомикробных препаратов, антибиотиков. Пробиотики необходимо принимать для восстановления микрофлоры.

Медикаменты, назначаемые взрослым:

  • Антибиотики, среди которых Метронидазол, Амоксициллин.
  • Сорбенты, способствующие быстрому выведению токсинов из организма: Смекта, Актированный уголь.
  • Ферменты, которые поспособствуют расщеплению пищи: Мезим, Панкреатин.
  • Противодиарейные таблетки – Лоперамид.
  • Пробиотики, восстанавливающие полезную микрофлору: Линекс, Бифидумбактерин.

Понос и рвота приводят к потере жидкости и солей. Их необходимо восполнить при помощи Регидрона, принимая препарат каждые два часа.

Если при поносе болит желудок – принять Но-шпу.

Особо сложные случаи требуют госпитализации и лечения в условиях стационара. Если симптом вызван внутренним кровотечением – хирургическое вмешательство обязательно. Лапаротомическим или лапароскопическим методом под общим наркозом кровотечение устраняется в органах пищеварения. Для устранения патологии в кишечнике могут использоваться прочие способы вмешательства.

Лечение без медикаментов

Лечить расстройство народными методами возможно, если зеленоватый оттенок стула вызван перееданием или употреблением большого количества продуктов растительного происхождения. Если болен ребёнок – лечение должен назначать доктор.

При диарее с зеленью, вызванной перееданием растительной пищи, допустимо пить крепкий чай или отвар ромашки.

Отвар овсянки для закрепления нужно употреблять по полстакана два раза в сутки.

Рис, отваренный до состояния жидкого киселя, создаёт скрепляющий эффект. Рябиновый отвар превосходно крепит.

Справиться с диареей поможет чеснок. Если принимать по зубцу каждые два часа, симптом быстро пройдет.

Если спустя два дня самостоятельного лечения работа желудочно-кишечного тракта не восстановилась – пора обратиться за медицинской помощью. Возможно, случай более серьёзный, чем банальное переедание. Если помимо поноса температура выше 38 градусов, сильная рвота и боль, значит, нужно вызывать скорую медицинскую помощь и не проводить лечение самостоятельно.

Когда стоит вызывать врача

Многие привыкли заниматься самолечением при возникновении неприятного симптома. Реклама с подробностями рассказывает, что принимать при расстройствах, диарее и прочих неприятностях. Но помощь специалиста необходима, если жидкий стул сопровождается:

  • Повышением температуры.
  • Резкие сильные боли в области живота.
  • В испражнениях обнаружена кровь и гной.
  • Метеоризмом, тошнотой, рвотой.

Вызвать скорую помощь требуется, если заболел ребёнок до трёх лет; человек, чей возраст превышает 60 лет; а также беременной женщине.

Диета

Для быстрого восстановления больной должен придерживаться правильного питания. Легкоусвояемые блюда должны являться основой меню пациента. Приём пищи осуществляется маленькими порциями.

Не рекомендована пища, способная вызывать брожение в кишечнике – свежие фрукты и овощи. Противопоказан алкоголь и газированная вода. Не стоит употреблять продукты с большим содержанием углеводов. Острые блюда, пищу с большим количеством специй следует исключить.

Читайте также:  Жидкий стул после креона у ребенка

Можно употреблять:

  • Рисовую, овсяную кашу на воде.
  • Отварную нежирную рыбу, а также куриное филе или филе индейки.
  • Отварные овощи.
  • Сушки, галеты.
  • Несладкие компоты, чистую воду, чаи.

Жидкости нужно употреблять больше обычного, так как осложнением диареи может быть обезвоживание организма.

Нельзя употреблять:

  • Цельное молоко и сливки.
  • Консервы, колбасные изделия.
  • Кислые яблоки, киви, цитрусовые.
  • Свинина, жареное мясо.
  • Супы на жирном бульоне.

Питание при расстройстве кишечника должно быть разумным. В первые сутки объем пищи сократить до минимального либо исключить вовсе. Далее можно понемногу вводить разрешённые продукты. Если расстройства кишечника случаются часто, ограничиваться в потреблении некоторых продуктов лучше постоянно.

Профилактика расстройства

Предупредить заболевания, вызвавшие кишечное расстройство в виде зелёного поноса возможно, соблюдая элементарные правила:

  • Употреблять свежие продукты, внимательно следить за сроком годности при покупке.
  • Хранить продукты питания в холодильнике и не употреблять их, если срок годности вышел.
  • Тщательно мыть посуду, используя моющее средство. После прополаскивать.
  • Меньше посещать заведения общественного питания.
  • Пить только чистую воду.
  • Мыть овощи и фрукты со слабым раствором уксуса или лимона.

Часто мыть руки с использованием мыла. Особенно перед едой, после посещения улицы, после туалета. В период эпидемий лучше отказаться от посещения мест, где большое скопление народа – массовых мероприятий.

Зелёный жидкий стул означает, что в организме не все в порядке. Лучшим вариантом будет обратиться за квалифицированной помощью. Врач поставит диагноз и даст рекомендации, соблюдение которых поспособствует быстрому выздоровлению. Профилактические мероприятия помогут избежать заболевания.

Источник

Понос имеет медицинское название – диарея. Это особый жидкий стул, который появляется в случае расстройства пищеварения. Заболевание такого характера может появиться по некоторым причинам. Сам понос определяется в первую очередь по самой консистенции кала, нежели по частоте испражнений. Зачастую у детей причина поноса обусловлена желудочно-кишечными инфекциями, изредка простудными заболеваниями, своеобразной реакцией на антибиотики, а также на непереносимость какой-то пищи. Иногда из-за инфекции у детей может возникнуть гастроэнтерит.

Очень важно, чем вы кормите своего малыша грудным молоком или адаптированными смесями. Новорожденные, которые питаются исключительно материнским молоком, имеют обычно стул желтого цвета, мягкий, возможно даже жидковатый. В день малыш может сходить «по большому» до пяти раз. Обычно опорожнение кишечника происходит во время кормления или сразу после кормления грудью. Так как по мере наполнения пищей, молоко оказывает стимулирующие воздействие на кишечник. Спустя месяц, дети с грудным вскармливанием, какают один раз в день. Детишки с искусственным вскармливанием имеют стул один раз в день, при этом каловые массы более плотные и с резким запахом.

Причины диареи у малыша могут иметь следующий характер:

· наиболее часто риновирусная инфекция характерна для детей до 5 лет;

· аллергическая реакция на какие-либо продукты;

· неправильная приготовленное искусственного вскармливания;

· простудные заболевания;

· лечение антибиотиками;

· банальное пищевое отравление.

Как лечить диарею у детей

Самое важное при диарее обеспечить ребенку достаточно обильное питье, чтобы не допустить обезвоживание организма. Если малыш хорошо берет грудь или бутылочку, поите его как можно больше. Хорошо будет дать ребенку электролитический раствор хотя бы несколько раз в течении часа. Он очень хорошо восстанавливает водный баланс организма. Чего не стоит давать ребенку при диарее, так это: фруктовые соки, напитки с содержанием глюкозы и газированные напитки. Эти продукты способствуют только усугублению здоровья малыша. Детям до 12 лет вообще не желательно давать закрепляющие препараты. На период реабилитации малыша, постарайтесь максимально ограничить контакты ребенка на два дня после последнего жидкого стула. Это необходимо, чтобы не допустить распространению кишечной инфекции на другие деток, и чтобы организм мог максимально восстановить водный баланс. В течении двух недель нежелательно купать малыша в бассейне или открытом водоеме.

Важно!

Малыши, которые потребляют материнское молоко, имеют более крепкие животики, так как материнское молоко наполнено особыми элементами, которые предотвращают рост бактерий, которые вызывают диарею у малышей.

Теперь поговорим о цвете стула вашего малыша, ведь именно так можно определить работает ли кишечник грудничка правильно или есть повод для тревоги. Если ребеночек здоров, то нормальным считается стул желтовато-коричневого цвета, но иногда случается так, что стул приобретает зеленый оттенок.

Почему у ребенка зеленый понос?

Пусть вам не покажется странным, но у грудничков, которые кормятся как маминым молоком, так и адаптированными смесями, стул может быть зеленого цвета. И это нормально, вот почему. Печень малыша еще работает не на полную силу, поэтому любая смена жирности молока может способствовать такому изменению. Билирубин придает стулу зеленый цвет. Такое бывает, если ребенок успевает пососать совсем чуть-чуть и засыпает. В этом случае он получает переднее молоко, а после того, как проснется мама ему дает вторую грудь- ребенок не получает жирного молока. Чтобы такого не было, при частом кормлении следует давать туже самую грудь, что и до того, как малыш уснул.

На втором месте среди основных причин зеленого цвета стула малышей, является смена смеси. Железо, содержащееся в большем объеме, чем в предыдущей смеси, дает зеленый цвет.

Важно!

Кал малыша, которые который находится на искусственном вскармливании, тоже может приобретать зеленый оттенок при взаимодействии с воздухом, т. е. окисляется.

Зеленый понос у ребенка: что делать?

Если ваш малыш не плачет, ведет себя как положено здоровенькому карапузу и имеет отменный аппетит, при этом нет температуры, стул не жидкий и без большого наличия слизи или крови-повода для беспокойства нет. Возможно, это просто реакция кишечника на пищу, но при плановом посещении участкового педиатра обязательно скажите о таких вещах.

Читайте также:  Жидкий стул у месячного ребенка хорошо или плохо

Зеленый стул у малышей может быть признаком заболевания в случае, если имеет место много слизи или стул слишком жидкий, с пузырьками воздуха и неприятным резким гнилостным запахом. Понаблюдайте если у ребенка метеоризм, какой аппетит и сон.

Симптом стула зеленого цветам может иметь место при следующих заболеваниях:

· у малыша кишечная инфекция, сопровождающаяся повышенной температурой и калом неприятного запаха и зеленого цвета;

· нарушение питания, например, когда вы вводите прикорм, новую смесь или изменение рациона мамы. Флора кишечника малышей еще не совершенна, поэтому такая реакция может, особенно если есть еще и сыпь неопределенного характера;

· лактозная недостаточность, которая сопровождается дополнительным вздутием и газиками в животике малыша, которая появляется на фоне вирусного заболевания и перенесенной простуды.

· повышенная сухость кожных покровов и губ;

· ребенок кажется вялым и постоянно спит;

· плач без каких-либо причин;

· побледневшие руки и стопы;

· моча стала более концентрированная и поменяла цвет на темно-желтый;

· уменьшилось количество раз мочеиспусканий.

При наличии хотя бы одного из выше описанных признаков, обратитесь к врачу для установления причины заболевания и правильного лечения, чтобы исключить наличие кишечной инфекции и нормализовать стул карапуза.

Если же у ребенка присутствуют ниже описанные симптомы, не откладывайте визит к врачу, вызывайте скорую помощь:

· диарея, которая сопровождается рвотой, длится более 24 часов;

· повышенная температура тела и лихорадка длительное время;

· нет возможности напоить малыша;

· в каловых массах имеется кровь;

· животик сильно вздутый.

У более старших деток зеленый стул также может иметь место при расстройствах пищеварительной системы. Так как ребенок уже кушает «взрослую» еду, зеленые еда может дать свой эффект. Такой эффект может дать салат из листовых овощей или огородная зелень: салат, шпинат, крапива, щавель, укроп и петрушка. Некоторые мамочки отмечают зеленый стул у малышей, после того как ребенок покушает яблоко, грушу или брокколи. Иногда такое изменение может быть вызвано большим количеством сахара в рационе вашего малыша.

При диарее дайте ребенку антидиуретический препарат, например, «Смекту». Принимать ее следует около 3-х дней. Если у вас заболел совсем маленький ребенок, которому нет и года- тогда 1 пакетик разделить на три раза, детям 1-2 года- два пакета на день, ребенку от двух лет можно давать 2-3 пакетика в день. Также необходимо придерживаться особой диеты в период нездоровится малыша, если есть аппетит кормить 4 раза в день только свежими продуктами. Главное не перекармливайте малыша. В диете следует придерживаться следующих продуктов:

· печенные яблоки без сахара и меда;

· отвар из овса или риса, либо же легкий суп с этими продуктами;

· сделанные на пару овощи;

· молоко, кефир трехдневный или био-йогурт;

· чай, лучше зеленый;

· галетное печенье.

И последний совет, перед тем как паниковать по поводу зеленых какашек малыша, хорошо проанализируйте и обработайте сложившуюся ситуацию, может, на самом деле все не так и страшно, как кажется на первый взгляд.

Источник

Зеленый понос, начавшийся у ребенка, неизменно вызывает опасения, как, впрочем, и любые изменения в состоянии крохи, объяснения которым вы не знаете. В этой статье мы расскажем о причинах поноса зеленого цвета у ребенка, а также подскажем, что делать в такой ситуации и стоит ли ее всерьез опасаться.

Диарея необычного цвета может начаться  в любом возрасте, но вызывает наибольшие опасения именно у детей. Хотя как раз таки у ребенка гораздо больше безобидных предпосылок к такому изменению стула.

Безобидные причины

  1. Особенности грудного вскармливания. Тут влиять на цвет кала вашего малыша может и диета кормящей мамы, и особенности строения ее груди, и нарушение техники кормления (когда малыш получает много «переднего» молока и недобирает «заднего»). Подробнее об этом, а также о том, почему бывает понос у детишек, которым всего несколько дней, читайте в нашей статье «Симптомы диареи у новорожденного при грудном вскармливании».
  2. Становление желудочно-кишечного тракта. Органы пищеварения у малыша начинают работать отлаженно далеко не сразу. Пока человечек еще маленький, происходят некоторые сбои в его работе, но со временем все налаживается. То же касается и заселения кишечника полезными бактериями и микроорганизмами – иногда, из-за несовершенства системы пищеварения, происходит некий дисбаланс. Именно поэтому так нередки случаи дисбактериоза у грудных детей. По теме: Жидкий зеленый стул у новорожденного.
  3. Зеленый понос у ребенка в 1 год может начаться на фоне активного введения прикорма. Яблоко, яблочные соки, брокколи, кашка с сахаром – все это может дать реакцию в виде необычно окрашенного жидкого стула
  4. Если ваш малыш кушает молочную смесь, или специальное сухое молочко, адаптированное для ребенка, которому 1,5-2 года, у него может начаться зеленый понос из-за перенасыщения такого питания железом и магнием. Излишек железа выводится вместе с каловыми массами, и, окисляясь, окрашивает их в зеленый цвет, а магний способствует разжижению стула.
  5. Когда желудочно-кишечный тракт уже полностью сформирован (а это происходит к трем-пяти годам) зеленый понос у малыша или у подростка может возникнуть из-за злоупотребления вредной пищей, такой, как фаст-фуд, чипсы, сладкая газировка и пр. К вредным продуктам также относятся жареные, копченые, жирные блюда.У ребенка зеленый и жидкий стул у взрослого
  6. Обилие зеленых продуктов питания (овощи, фрукты, газировка, окрашенные искусственным красителем сладости, имеющие такой оттенок). В принципе, это касается не только детей, но и взрослых. Почему может начаться зеленый жидкий стул у взрослого, узнайте в другой статье на нашем сайте.
  7. Элементарное переедание, которое, в итоге привело к несварению. В этом случае, кроме зеленого поноса, в кале у ребенка будут заметны частички непереваренной пищи. Может наблюдаться также некоторое количество слизи.
  8. Непереносимость некоторых продуктов питания. Молока и молочных продуктов – при особой чувствительности к лактозе, всех злаков – при непереносимости глютена. Ничего страшного в этом нет, нужно просто исключить опасный продукт, и кишечное расстройство само сойдет на «нет».
  9. Зеленый понос запросто может начаться при прорезывании зубов. У ребенка зеленый и жидкий стул у взрослогоПоводом к этому является не только общее состояние организма малыша. В этот период кроха тянет в рот все, что попадается ему под руку, и недостаточно гигиеничная вещь во рту может привести к неприятным последствиям.
Читайте также:  Жидкий стул коричневого цвета у ребенка

Опасные причины

  1. Дисбактериоз. Нарушение кишечной микрофлоры может возникнуть не только из-за возрастного несовершенства желудочно-кишечного тракта, но и вследствие приема антибактериальных препаратов. Такие лекарства подавляют вредоносные бактерии, но при этом и угнетают все полезные микроорганизмы в кишечнике, что приводит к нарушению пищеварения. Возникнуть дисбактериоз может также после перенесенной кишечной инфекции. Как результат – зеленый жидкий стул у ребенка.
  2. Собственно говоря, кишечные инфекции. У ребенка зеленый и жидкий стул у взрослогоВозбудитель у таких заболеваний может быть разный. Вирусы, бактерии, грибок – чтобы не было путаницы с лечением, оно должно проходить под контролем специалиста. Но и он не сможет определить на глаз причину болезни и поставит диагноз только после того, как возьмет анализы.
  3. Отравление. Некачественными продуктами питания, неочищенной питьевой водой, бытовой химией (да, случаи, когда малыш, тайком от мамы, тянет в рот стиральный порошок, не так уж и редки).

Сопутствующие симптомы

Если у ребенка жидкий стул зеленого цвета, но при этом он хорошо кушает, играет, нормально спит и в принципе не капризничает и не жалуется – то, скорее всего, беспокоиться не о чем. При серьезных заболеваниях, кроме поноса, наблюдаются сопутствующие симптомы, приглядевшись к которым можно представить примерную картину заболевания и поставить предположительный диагноз.

ТемператураУ ребенка зеленый и жидкий стул у взрослого

Высокая температура всегда указывает на наличие инфекционного заболевания, вне зависимости от того, какой у него возбудитель. При отравлении также может наблюдаться подъем температуры тела, при сильном – достаточно высокий. В среднем, при обычном пищевом отравлении на градуснике наблюдаются цифры 37.5-38.

Патологические примеси

  • Пена в каловых массах может указывать на дисбактериоз, кишечные инфекции или индивидуальную непереносимость того или иного продукта питания.
  • Понос зеленого цвета со слизью у ребенка может указывать на несколько причин. Обилие слизи бывает при сальмонеллёзе, небольшие ее вкрапления могут быть и при отравлении, и при несварении.
  • Кровь одновременно со слизью указывает на дизентерию, без слизи – на внутренние кровотечения и повреждения кишечника

Оттенок

  • Темно-зеленый понос у ребенка бывает при сальмонеллёзе. Также темные каловые массы говорят о том, что в верхних отделах желудочно-кишечного тракта присутствует внутреннее кровотечение. Но, прежде, чем пугаться, вспомните, не давали ли вы ребенку активированный уголь и препараты, содержащие железо. Они также окрашивают кал в темный цвет
  • Светлый оттенок зелени – обычная вирусная инфекция, типа рота вируса.

РвотаУ ребенка зеленый и жидкий стул у взрослого

  • Непрекращающаяся мучительная рвота характерна для сальмонеллеза и дизентерии
  • У малышей частые срыгивания при зеленом поносе – признаки дисбактериоза
  • Рвота – признак отравления

Диагностика

Чтобы выяснить, почему у ребенка диарея зеленого цвета, врач отправит маленького пациента на дополнительные исследования и попросит сдать анализы. Кишечные инфекции и дисбактериоз могут быть диагностированы только после результатов анализов крови и детального анализа кала. Картина при поражениях органов ЖКТ будет ясна после исследования с помощью ультразвука, ирригоскопии, МРТ или рентгена.

Лечение

Напомним, что медикаменты, которыми будет лечиться малыш, может назначить только врач. До его прихода допустимы только жаропонижающие (парацетамол), сорбенты (Смекта, Энтеросгель и пр.) и регидратационные растворы для предотвращения обезвоживания (Регидрон, Оралит, раствор Рингера).

  1. Терапия при дисбактериозе проводится с помощью пробиотиков и пребиотиков, препаратов, которые из вне окажут положительное влияние на микрофлору кишечника. Для лечения детей можно приобрести Линекс, Хилак-форте, Бифидум-бактерин. Можно использовать и молочную сыворотку, в ней содержится огромное количество полезных бактерий.
  2. При кишечных инфекциях курс лечения назначается в зависимости от возбудителя. Например, при распространенном рота вирусе детям назначается интерферон, Анаферон или ректальные суппозитории Виферон, при атаке бактерий – антибиотики на основе ципрофлоксацина и кишечные антисептики
  3. Антидиарейные средства, тормозящие перистальтику (Лоперамид, Имодиум, Диарол)
  4. Спазмолитики, чтобы снять болевые ощущения (Но-шпа, папаверин)

Профилактика

Как предупредить возникновение зеленой диареи у детей? В первую очередь – соблюдать правила гигиены. С детства приучайте малыша мыть руки после улица, после туалета, перед едой. Следите за собственной гигиеной. У ребенка зеленый и жидкий стул у взрослогоПродукты, которые употребляет в пищу ваша семья, должны проходить термическую обработку, а вода – кипятиться или приобретаться в бутылках. Фрукты и овощи – обязательно мыть. Ну и, конечно, не стоит ходить с ребенком в те места, где могут быть разносчики инфекционных заболеваний.

80% пользователей считают эту статью полезной.

Источник