Умеренно дифференцированная аденокарцинома кишечного типа
Аденокарцинома толстой кишки — это злокачественная опухоль, развивающаяся из железистого эпителия. В структуре всех онкологических новообразований толстого кишечника она занимает первое место, на ее долю приходится до 95% раков данной локализации.
Причины развития аденокарциномы толстой кишки
Причины развития аденокарциномы до конца не ясны, но есть некоторые данные, позволяющие определить факторы риска, увеличивающие вероятность развития данной патологии:
- Характер питания — избыточное потребление животных жиров, высокобелковых продуктов и недостаток в рационе клетчатки, а также переедание, злоупотребление алкоголем.
- Наличие полипов толстого кишечника. В большинстве случаев аденокарциномы развиваются из уже имеющихся полипов, причем чем дольше он существует и больше его размер, тем выше риски малигнизации. Во многих странах людям старше определённого возраста (50 лет) рекомендуют проходить периодическую колоноскопию с одновременным удалением полипов. На сегодняшний день это наиболее эффективное средство профилактики.
- Генетическая предрасположенность. В большинстве случаев аденокарцинома толстой кишки является спорадическим заболеванием, т. е. не связана с наследственными факторами, но есть два случая, где генетика имеет ключевую роль. Это семейный аденоматозный полипоз и наследственный неполипозный рак толстого кишечника (он же синдром Линча).
- Наличие неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
- Наличие в анамнезе рака женских половых органов.
- Иммунодефицитные состояния.
Классификация аденокарциномы толстой кишки
В зависимости от гистологического типа, выделяют следующие виды аденокарцином:
- Тубулярная. Состоит из специфических трубчатых структур. Опухоль, как правило, имеет малые размеры и нечеткие границы.
- Муцинозная. Характеризуется секрецией большого количества слизи. Во время гистологического исследования видно, что слизь занимает до половины объема злокачественных клеток. Опухоль относится к низкодифференцированным формам аденокарциномы, характеризуется быстрым ростом и ранним метастазированием.
- Перстневидноклеточная. Также относится к высокой степени злокачественности, на момент постановки диагноза, как правило, обнаруживаются отдаленные метастазы. Чаще диагностируется у молодых людей.
В зависимости от степени зрелости опухолевых клеток, аденокарциномы делят на следующие типы:
- Высокодифференцированная аденокарцинома. Характеризуется относительно «нормальным» строением клеток, в которых отмечается увеличение размеров ядер. Клеточные функции сохранены. Опухоль характеризуется относительно благоприятным прогнозом, поскольку растет медленно. Но в то же время ее тяжело диагностировать на ранних стадиях, поскольку внешне клетки сходны с нормальной тканью.
- Умереннодифференцированная аденокарцинома характеризуется более неблагоприятным прогнозом. Клетки полиморфны, склонны к быстрому делению и, как следствие, быстрому росту опухоли.
- Низкодифференцированная и недифференцированная аденокарцинома наиболее неблагоприятны. Клетки отличаются высоким полиморфизмом, опухоль не имеет четких границ, инфильтрирует (прорастает) кишечную стенку и характеризуется быстрым агрессивным ростом и ранним метастазированием.
В зависимости от распространенности опухолевого процесса выделяют следующие стадии аденокарциномы:
- 1 стадия — раковые клетки обнаруживаются только в слизистой оболочке кишечной стенки.
- 2 стадия — опухоль прорастает все слои стенки кишки.
- 3 стадия — рак дает метастазы в регионарные лимфатические узлы.
- 4 стадия — обнаруживаются отдаленные метастазы, которые поражают внутренние органы.
Симптомы аденокарицномы толстой кишки
Аденокарцинома толстой кишки долгое время никак себя не проявляет. Первые симптомы могут появиться, когда опухоль достигает больших размеров и затрагивает другие органы. В ряде случаев имеются косвенные признаки наличия злокачественных новообразований:
- Необъяснимое снижение веса.
- Потеря аппетита.
- Упадок сил.
- Анемия, которая развивается на фоне скрытого кровотечения из опухоли.
Симптоматику определяет и место локализации аденокарциномы. Если опухоль расположена в правом отделе ободочной кишки, то, как правило, из первых симптомов наблюдаются явления диспепсии, связанные с нарушением работы соседних органов (желудок, поджелудочная железа, печень и желчный пузырь). Возможны скрытые кровотечения, на фоне которых развивается анемия и слабость. Поскольку в этом месте кишка имеет широкий просвет и жидкое содержимое, обтурация (закупорка просвета) развивается только на последних стадиях и то, не во всех случаях. Если опухоль имеет большие размеры, ее можно прощупать через стенку живота.
Левый отдел ободочной кишки имеет меньший диаметр, а кишечное содержимое более плотную консистенцию, поэтому опухоли данной локализации чаще проявляются явлениями кишечной непроходимости. Застой кишечного содержимого приводит к усилению процессов гниения и брожения, что вызывается вздутие живота и коликообразные боли. На смену запору приходит диарея со зловонным стулом. В ряде случаев кале могут обнаруживаться примеси крови.
Обследование при аденокарциномах толстого кишечника
Золотым стандартом обнаружения аденокарциномы толстой кишки на ранней стадии является тотальная колоноскопия. Специалисты Европейской онкологической клиники рекомендуют ее делать всем людям старше 50 лет раз в десятилетие. Это позволит предотвратить озлокачествление существующих доброкачественных полипов. Данный метод доставляет пациентам определенный дискомфорт, поэтому зачастую выполняется под внутривенным наркозом. Стоимость такого обследования довольно высока, к тому же оно требует специальной подготовки.
Далеко не всегда пациенты готовы к данной процедуре, поэтому есть более простой и доступный вариант, хотя и менее точный — исследование кала на скрытую кровь. Если результат анализа оказывается положительным, пациента направляют на тотальную колоноскопию.
Диагностика аденокарцином толстой кишки
Диагноз аденокарцинома толстой кишки выставляется только на основании гистологического заключения — исследования кусочка опухолевой ткани под микроскопом. Процесс изъятия фрагмента ткани называется биопсия, ее проводят с помощью эндоскопической техники во время проведения колоноскопии. Если диагноз подтверждается, назначается дальнейшее обследование, которое направлено на определение гистологического типа опухоли, ее молекулярно-генетических особенностей. Также проводится комплексное обследование, направленное на установление степени распространенности злокачественного новообразования. С этой целью проводится КТ, МРТ, УЗИ. Все вместе это позволит выбрать оптимальную тактику лечения. Также назначаются анализы на онкомаркеры: РЭА, СА19-9, СА-72-4. Они хоть и не помогают в обнаружении опухоли как таковой, но отслеживание динамики их концентрации позволяет оценить эффективность дальнейшего лечения и вовремя определить рецидив заболевания.
Лечение аденокарциномы толстой кишки
Для лечения аденокарциномы применяют хирургические операции и химиотерапию. При расположении опухоли в прямой кишке возможна лучевая терапия.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение предполагает удаление аденокарциномы в пределах здоровых тканей кишки. В зависимости от объема удаляемого кишечника выделяют следующие виды операции:
- Резекция толстой кишки. Иссекается опухоль в пределах здоровых тканей. Концы сшиваются, образуя анастомоз.
- Гемиколэктомия. Удаляется половина толстого кишечника. Соответственно, выделяют правостороннюю и левостороннюю гемиколэктомию.
- Колэктомия — удаляется вся толстая кишка.
Если опухоль проросла на соседние органы, выполняется комбинированная операция с удалением всех пораженных тканей единым блоком с соблюдением правил абластики. Как правило, это обширные травматичные вмешательства.
Отдаленные одиночные метастазы (в печени, легких, яичниках) также удаляются оперативным путем, единовременно с основной опухолью или отдельной операцией, которая проводится через несколько недель. Этот вопрос решается консилиумом.
В ряде случаев после удаления аденокарциномы не удается наложить анастомоз, тогда вышележащий отдел кишки выводят на брюшную стенку, это называется колостомой. Она может быть временной или постоянной. В первом случае через некоторое время после удаления опухоли проводят реконструктивные вмешательства, восстанавливающие целостность кишечника.
Альтернативой колостоме может стать эндоскопическое стентирование — установка специальной конструкции, поддерживающей просвет кишки в месте поражения опухолью в расправленном состоянии. Его могут выполнять в двух вариантах:
- Предоперационная декомпрессия. Она позволяет подготовить пациента к одномоментной операции без наложения колостомы. Расправление кишки устраняет явления кишечной непроходимости, нормализует водно-электролитный баланс и подготавливает кишечную стенку к наложению анастомоза. Кроме того, стентирование дает время для проведения адьювантной химиотерапии, что позволит уменьшить размер опухоли и провести операцию, не удаляя большой объем кишки.
- Паллиативное лечение — эндоскопическое стентирование может стать альтернативой постоянной колостоме или наложению обходного анастомоза для пациентов, которым по каким-либо причинам невозможно провести хирургическое вмешательство.
Химиотерапия
Химиотерапия при аденокарциномах толстой кишки проводится в двух режимах:
- Неоадъювантный, который назначается на дооперационном этапе. Его целью является уменьшение размеров опухоли, что позволяет легче удалить ее во время хирургического вмешательства. Неоадъювантная терапия в некоторых случаях позволяет перевести опухоль из нерезектабельного состояния в резектабельное и провести операцию, которая изначально была невозможна.
- Адъювантный режим предполагает применение химиопрепаратов в послеоперационном периоде. Его целью является уничтожение оставшихся раковых клеток и предотвращение развития рецидивов заболевания.
Для химиотерапевтического лечения аденокарциномы имеется несколько протоколов, все они включают цитостатики на основе фторпиримидинов.
Также может использоваться и таргетная терапия, которая действует на молекулярные механизмы, обеспечивающие опухолевый рост. Используются препараты, подавляющие действие фактора роста эндотелия сосудов (бевацизумаб, рамуцирумаб) или блокаторы рецептора эпидермального фактора роста (цетуксимаб). Их назначение происходит в соответствии с молекулярно-генетическим тестированием.
Лучевая терапия
Лучевая терапия используется только при лечении аденокарцином прямой кишки, поскольку остальные отделы толстого кишечника обладают высокой подвижностью, что не позволяет произвести разметку поля облучения. Лучевая терапия может использоваться на дооперационном и послеоперационном этапе. В первом случае преследуется цель уменьшения опухолевой массы, а во втором — уничтожение раковых клеток в окружающих тканях.
Иммунотерапия аденокарциномы при наличии микросателлитной нестабильности
Около 15% случаев аденом толстой кишки развивается в результате поломки системы восстановления ошибочно спаренных нуклеотидов — особой системы, которая призвана своевременно распознавать и устранять мутации ДНК. Если она не работает, генетический код не защищен и клетки активно накапливают мутации, которые выявляются в повторяющихся нуклеотидных последовательностях — микросателлитах. Такое состояние называется микросателлитной нестабильностью. Опухоли, имеющие данную особенность, хорошо отвечают на иммунотерапию.
В норме иммунная система должна уничтожать чужеродные клетки и агенты, но раковой опухоли удается избежать этого процесса с помощью особых процессов взаимодействия с иммунитетом. Иммунотерапия блокирует эти процессы и делает опухоль заметной мишенью, что позволяет уничтожить ее. За разработку данного метода лечения в 2018 году была вручена Нобелевская премия.
Одним из иммунологических препаратов является пембролизумаб. Его назначение позволяет значительно улучшить результаты лечения пациентов с метастатической формой аденокарциномы толстой кишки, характеризующейся микросателлитной нестабильностью.
Метастазирование аденокарциномы
Метастазирование аденокарциномы осуществляется несколькими способами:
- Лимфогенный — с током лимфы опухолевые клетки сначала попадают в регионарные лимфатические узлы, а оттуда в более отдаленные группы, например, в надключичные.
- Гематогенный способ метастазирования предполагает рассеивание раковых клеток с током крови. Чаще всего образуются метастазы в печени (по воротной вене) и легких. При низкодифференцированных и недифференцированных аденокарциномах возможно поражение костного мозга.
- Если аденокарцинома толстой кишки проросла окружающие органы, возможно имплантационное метастазирование в результате контакта опухоли с воспринимающей поверхностью. В этом случае возможны множественные метастазы по брюшине (канцероматоз).
Осложнения аденокарциномы толстой кишки
Осложнения аденокарциномы обычно развиваются на распространенных стадиях онкологического процесса, однако бывают случаи, что именно они и являются первыми признаками заболевания:
- Кишечная непроходимость. Она может быть компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная. Декомпенсированная кишечная непроходимость (полная обтурация) наблюдается в конечных отделах толстой кишки, чаще всего на уровне сигмовидной или прямой кишки, поскольку в этих местах кишечный просвет уже, чем в выше расположенных отделах, а кишечное содержимое имеет плотную структуру. В любом случае кишечная непроходимость требует оперативного лечения. Раньше с этой целью накладывалась колостома — вышележащий отдел кишки выводится на живот. Сейчас же предпочтение отдается резекции участка кишечника вместе с опухолью, с наложением анастомоза. Если это невозможно, тогда уже прибегают к стомированию.
- Перфорация стенки кишки. Очень грозное осложнение, поскольку способствует выходу кишечного содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство с развитием тяжелейших перитонитов.
- Воспалительные процессы в опухоли. Чаще встречается перифокальное воспаление, реже внутриопухолевое. Воспаление связано с наличием в просвете кишки патогенной микрофлоры, которая инфицирует опухоль. Опасность таких процессов заключается в образовании инфильтратов, флегмон, абсцессов, а также перфорации кишечной стенки и развитием перитонита.
- Кровотечение. Хроническая кровопотеря приводит к развитию железодефицитной анемии и, как следствие, к снижению гемоглобина, общей слабости, головокружению. Клиническая картина будет определяться местом локализации опухоли. При выраженных кровотечениях опухоли вышележащих отделов наблюдается черный стул. Если кровоточит опухоль терминальных отделов толстого кишечника, в кале обнаруживаются алая кровь или ее сгустки. Многие пациенты принимают их за проявления геморроя.
- Прорастание опухоли в соседние органы, сопровождающееся нарушением их работы. Например, при прорастании опухоли в печень могут развиваться симптомы холецистита. Если аденокарцинома толстой кишки прорастает в полые органы, возникают свищи.
Прогноз
Главным образом, прогноз аденокарциномы зависит от гистологического типа опухоли и стадии заболевания на момент начала лечения. Наиболее благоприятная ситуация при начальных стадиях, когда еще нет регионарных и отдаленных метастазов. Пятилетняя выживаемость таких пациентов составляет 95% при первой стадии и 75% при второй стадии (учитываются все типы опухоли, даже самые злокачественные). Пятилетний рубеж при третьей стадии переживает только половина пациентов, при четвертой — около 5%.
Таким образом, чем скорее начато лечение, тем более благоприятный будет прогноз. Европейская онкологическая клиника проводит лечение аденокарциномы толстой кишки на всех стадиях заболевания, в том числе и в терминальных. Если излечение невозможно, мы направляем свои усилия на улучшение качества жизни пациентов.
Источник
Умеренно дифференцированная (G2) аденокарцинома может поразить любой орган и диагностируется довольно часто.
Так что это такое, умеренно дифференцированная аденокарцинома? Это тип раковой опухоли, который является промежуточным звеном между низко- (G3) и высокодифференцированной (G1) (высокодефферентной) опухолями.
Причины появления и факторы риска умеренно дифференцированной аденокарциномы (железистого рака)
Причины, по которым могут возникнуть умеренно дифференцированные опухоли, разнообразны. Но можно отметить некоторые факторы риска и располагающие обстоятельства к возникновению такого рака в различных органах:
- Курение;
- Травмирование пищевода горячей или грубой пищей;
- Язва желудка и ее длительное течение, атрофический гастрит, болезнь Менетрие, полипы;
- Нарушение гормонального баланса;
- Патология во время менопаузы;
- Наследственность;
- Вредное питание;
- Бывшее в анамнезе хирургическое вмешательство.
Ведущие клиники в Израиле
Во многих случаях возникновение умеренно дифференцированной карциномы связано с комбинацией нескольких факторов, а не только одного.
Любой орган, который имеет железистые клетки, производящие гормоны, может быть подвержен этой болезни, в их числе: поджелудочная, 12-ти перстная кишка, щитовидная и молочная железы, желудок, легкие (аденогенный рак), слюнная (аденокистозная аденокарцинома), матка (эндометриоидная карцинома), яичники (серозная аденокарцинома), глаза (аденокарцинома мейбомиевой железы) и полости носа (синоназальная аденокарцинома).
Общие симптомы аденокарциномы
Симптоматика такой аденокарциномы (Adenocarcinoma) зависит от месторасположения опухоли и ее стадии. Некоторые симптомы при разной локализации похожи на другие раковые поражения или на не раковые заболевания, другие типичны лишь для какого-то определенного пораженного органа.
Общие симптомы заболевания таковы:
- Быстрая потеря веса;
- Тяжесть в желудке после еды;
- Боль в животе (его верхних отделах);
- Желтизна кожи;
- Изменение стула, метеоризм;
- Тошнота, рвота;
- Боль при дефекации, в кале наблюдается кровь и слизь;
- Повышенная температура;
- Неприятные ощущения в глотке, боли при глотании, которые могут отдавать в ухо;
- Увеличение лимфатических узлов.
С возрастанием ракового процесса, симптоматика усиливается.
Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки
Такой вид опухоли диагностируется чаще у мужчин (после 50), как и другие раковые поражения ЖКТ. Опухоль располагается в ампуле прямой кишки над сфинктером. При метастазах поражается простата, мочеиспускательный канал, у женщин — матка и влагалище. При поздних стадиях можно наблюдать метастазы в печени, легких и костях. Симптомы этого вида аденокарциному таковы:
- В кале наблюдается слизь (гной, кровь), как до испражнения, так и после;
- Тянущие боли и затруднения при дефекации (запоры);
- Метеоризм;
- Отсутствует аппетит, резко уменьшается вес;
- Проблемы со сном;
- Частые и ложные позывы к дефекации.
При данном заболевании ранняя диагностика затруднительна, так как ее симптомы похожи на признаки геморроя. Диагностируют болезнь при помощи пальпации, гистологического исследования и копрологического исследования. Очень важно определить данную болезнь на ранних стадиях, так как на поздних стадиях она плохо поддается лечению. Прогноз заболевания не утешителен – продолжительность жизни часто ограничивается 5 годами, большие сроки жизни чрезвычайно редки.
Провоцирующими факторами для этого вида аденокарциномы являются:
- Предрасположенность к заболеванию;
- Анальный секс;
- Сфера работы, при которой возможны длительные контакты с асбестом;
- Вредная еда;
- Заболевания хронического характера толстой кишки.
У онкологии прямой кишки есть свои последствия:
- Разрастание опухолевых клеток может привести к закрытию просвета прямой кишки, что вызывает непроходимость кишечника;
- Когда опухоль сильно разрастается, то может случиться прорыв стенок кишечника и возникнуть желудочное кровотечение;
- Есть опасность возникновения перитонитов.
При данном заболевании опасен не только сам рак, но и последствия, ему сопутствующие.
Профилактика данного вида заболевания означает регулярное посещение проктолога – именно так можно заметить начало течения болезни.
Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка
Одной из наиболее часто диагностируемых опухолей является аденокарцинома желудка. Ранние стадии болезни протекают незаметно, и поэтому диагностировать аденокарциному вовремя не всегда представляется возможным.
Факторами риска являются:
- Присутствие в желудке больного бактерии хеликобактер пилори, которая является провокатором данного заболевания;
- Ослабленный иммунитет;
- Наличие в анамнезе гастрита, язвы;
- Вредная еда (употребление еды с высоким содержанием нитратов);
- Злоупотребление алкоголем;
- Наследственность, возраст после 55 лет;
- Много соли в употребляемых продуктах.
Особенностью аденокарциномы является то, что она часто дает метастазы в соседние органы и лимфоузлы еще на ранних стадиях.
Симптомы заболевания таковы:
- Кровь в кале, метеоризм;
- Тошнота, рвота;
- Резкий сброс веса и рост живота;
- Изменение вкусовых ощущений;
- Слабость, боль в зоне живота и желудка.
Аденокарцинома желудка диагностируется часто, как правило, она возникает в антральном и пилорическом отделах. Обычно при таком виде рака проводят лечение хирургическим путем.
Аденокарцинома поджелудочной
Умеренно дифференцированная опухоль поджелудочной формируется в 90% случаев поражения поджелудочной. Аденокарцинома распространена среди лиц мужского пола возраста 50-60 лет и имеет большой процент смертельных исходов. Успех лечения полностью зависит от раннего диагностирования.
Факторами риска являются:
- Сахарный диабет;
- Воздействие канцерогенов;
- Курение;
- Наследственная предрасположенность, генетические мутации;
- Заболевания желчевыводящей системы;
- Хронические заболевания (панкреатит);
- Присутствие в рационе большого объема кофе.
Симптомы болезни обычно таковы:
- Быстрое снижение массы тела;
- Общая болезненность и температура тела выше нормы;
- Боли в эпигастральной зоне, которые отдают в спину;
- Желтизна кожи и слизистых;
- Определение опухоли при пальпации в брюшной полости.
Умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки
Эта аденокарцинома является переходным этапом между высокодифференцированной и низкодифференцированной. Диагностика этой опухоли основана на жалобах пациента. Для диагностики проводят аппаратное исследование, личный осмотр и пальпацию. Признаки этого рака довольно размыты, и их можно спутать с поражениями толстого кишечника.
Для более точной диагностики используют ректороманоскоп, при помощи которого рассматриваются внутренние органы, сомнительные новообразования и берется ткань на биопсию. Еще один метод диагностирования аномалии – колоноскопия, его проводят для осмотра всей сигмовидной кишки.
Вне зависимости от степени и тяжести этого рака, главным способом терапии считается хирургическое вмешательство и метод химиотерапии. Из-за того, что аденокарцинома развивается медленно, этот рак нечасто дает метастазы. Если болезнь обнаружена на начальных стадиях хирургическое вмешательство, дает большие шансы на полное излечение.
Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака
* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.
Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки
Подобный вид рака развивается из клеток эпителия и дает метастазы посредством лимфотока. Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки объединяет злокачественные опухоли, которые возникают в ободочной, слепой, прямой кишках и в анальном отверстии. Шансы на выздоровление есть, если начать лечение на первых стадиях заболевания, но признаки для раннего диагностирования не очень заметны.
Факторы, которые влияют на развитие заболевания, таковы:
- Наследственность;
- Пожилой возраст;
- Стрессы;
- Вредные условия работы;
- Папилломавирусная инфекция;
- Анальный секс;
- Вредная еда;
- Хронические колиты, свищи, полипы.
Раннее диагностирование затруднено, и это усложняет выбор правильного лечения. Обычно такое заболевание лечат при помощи хирургического вмешательства и точечного облучения. При обнаружении заболевания на 1-2 стадии – прогноз довольно обнадеживающий, если аденокарцинома диагностирована на 3-4 стадии, то делают удаление пораженного раком участка, и устанавливается колостома (калоприемник).
Умеренно дифференцированная аденокарцинома ободочной кишки
Подобное раковое новообразование встречается редко (около 6% всех заболеваний). В группу риска входят пациенты 50-60 лет мужского пола. Симптоматика данного заболевания обычно смазана.
Симптомы таковы:
- Интенсивное урчание кишечника;
- Нередкие боли в животе схваткообразного характера;
- Неравномерное вздутие живота;
- Сильные кровотечения и кишечная непроходимость.
Могут возникать осложнения заболевания в виде абсцесса, перитонита. Также характерно то, что при этом виде заболевания идет не сброс веса, а наоборот — его набор. Рецидивы при этом заболевании возникают очень редко, в основном из-за неправильно выполненной операции. Прогноз заболевания довольно благоприятен, если нет метастазирования.
Умеренно дифференцированная аденокарцинома слепой кишки
Этот тип онкологии считается самым частым поражением кишечника (аденокарцинома кишечного типа). Группу риска составляют люди в возрастном периоде — 50-60 лет (хотя есть случаи поражения аденокарциномой и в более молодом возрасте). Выделяют несколько предраковых состояний слепой кишки: проктосигмоидит, хронические проктиты, ворсинчатые и аденоматозные полипы (полипы имеют самый большой риск преобразоваться в злокачественную опухоль).
Другие факторы риска заболевания:
- Преобладание углеводной и жирной пищи;
- Стрессы;
- Запоры хронического характера;
- Предрасположенность по наследству;
- Вредные условия труда.
Обычно умеренно дифференцированная аденокарцинома возникает при сочетании нескольких факторов риска.
Симптомы аденокарциномы слепой кишки таковы:
- Плохой аппетит и потеря веса;
- В кале наблюдаются кровь, гной, слизь;
- Возникновение то запоров, то поносов;
- Метеоризм, боли при процессе дефекации;
- Систематические ноющие боли;
- Побледнение кожи.
Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки (эндометрия)
Эта онкология представляет собой разрастание клеток эндометрия, выстилающего матку внутри. Диагностировать его довольно сложно, так как часто первые симптомы возникают на поздней стадии заболевания и представляют следующие признаки:
- Появляются нетипичные плохо пахнущие выделения;
- Могут быть боли внизу живота;
- Наблюдается потеря веса;
- Резкие боли во время полового акта;
- Ломота спины, ног.
Чаще такое заболевание возникает у женщин после 50 в период менопаузы. Рак такого типа дает метастазы в близлежащие органы, в кости. Можно различить гормонозависимый рак и автономный.
Гормонозависимое новообразование встречается чаще. Предвестниками возникновения эндометриоидной опухоли могут служить: повышение эстрогенов, мутация эндометрия и др. К факторам риска гормонозависимого вида рака причисляют: ожирение, сахарный диабет, генетическую предрасположенность, бесплодность.
Автономный рак встречается реже, возникает чаще у пожилых женщин с худощавым телосложением. При этом типе рака основное значение имеет угнетение T – системы иммунитета.
При умеренно дифференцированной аденокарциноме матки измененных клеток не так много, но происходит их удлинение и увеличение ядер. Терапия этого заболевания назначается в зависимости от стадии рака и возраста самой пациентки. Обычно применяют комплексную терапию.
Умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы
К группе риска этого заболевания относятся мужчины после 60, чаще с наследственной предрасположенностью. Также в факторы риска входят: присутствие вируса XMRV и дисбаланс нутриентов.
Диагностирование этого заболевания включает в себя определение простатоспецифического антигена, МРТ, биопсию, остеосцинтиграфию.
Аденокарцинома бывает мелкоацинарная (самый распространенный тип), крупноацинарная, криброзная и солидно-трабекулярная, они отличаются по структуре.
Умеренно дифференцированная аденокарцинома легкого
Этот тип онкологии является наиболее распространенным видом немелкоклеточного рака. Такое новообразование возникает в 40% случаев рака легких. Очаги развитие опухоли происходят из бокаловидных крупных бронхов и течение болезни почти бессимптомно. Первичным признаком заболевания может быть обильное выделение мокроты.
Выявление опухоли происходит при помощи рентгенограммы, также сдают анализы на биопсию, делают анализы мокроты и крови, это позволяет определить стадию рака и степень поражения. При раннем диагностировании заболевания применяют кибер-нож или хирургическое вмешательство. Проводят, как правило, клиновидную резекцию, пневмонэктомию (лобэктомию). При неоперабельности опухоли применяют химио- и лучевую терапию. Прогноз этого вида заболевания неблагоприятный – в течение 10 лет выживают менее 10 % больных.
Умеренно дифференцированная аденокарцинома с изъявлением
Такого рода опухоли чаще поражают пищевод, прямую кишку и желудок. Этого рода патологии считаются осложнениями злокачественного образования. Лечение осложняется еще и тем, что требуется перед хирургическим вмешательством проведение нескольких курсов химио- или лучевой терапии.
При поражении прямой кишки применяют чрезбрюшную резекцию. Этот вид операции считается сфинктеросохраняющим, потому как удаляют только пораженный участок.
Диагностика аденокарциномы
Для установления диагноза применяют такие методики:
- Эндоскопию (колоноскопию, бронхоскопию, гастроскопию, ирригоскопию);
- Рентгенологическое исследование (часто применяют с контрастным веществом);
- УЗИ, МРТ, КТ, ангиографию;
- Микроскопические методы исследования;
- Биопсию. Используют чрезкожную биопсию, интраоперационную биопсию и лапароскопию (малоинвазивное оперативное вмешательство).
Иногда применяют лечение народными способами, но они не могут выступать в качестве главного способа терапии заболевания, а только как дополнительные методы для повышения иммунитета, снятии болей и т.д.
Лечение умеренно дифференцированной аденокарциномы
Назначение лечения зависит от своевременного выявления заболевания. В отдельных случаях для абсолютного выздоровления хватает хирургического вмешательства. Но обычно применяют комплексное лечение. В некоторых случаях используют лазерную или электрическую абляцию, эмболизацию артерий опухоли. Радикальное хирургическое вмешательство имеет смысл проводить на 1-2 стадиях заболевания. С целью предупреждения возникновения рецидива заболеваний используют химио- и радиотерапию.
Профилактика
Профилактика заболевания предусматривает регулярное посещение медицинских осмотров. Также рекомендуется вести правильный образ жизни и соблюдать принципы правильного питания. Нелишним будет минимизирование стрессовых ситуаций, хорошо для профилактики — проведение регулярных физических занятий. Лечение заболеваний хронического характера также полезно для профилактики заболевания.
Прогноз заболевания
Прогноз заболевания основан на том, как быстро было оно диагностировано и на какой стадии. При своевременном лечении прогнозы неплохие. На поздних стадиях прогноз значительно хуже, также повышается риск появления рецидивов и распространения метастаз.
Прогноз выживаемости находится в прямой зависимости от стадии рака и его локализации. На первых стадиях прогноз аденокарциномы толстой кишки, матки, желудка после операций доходит до 90%. При аденокарциноме поджелудочной железы прогнозы не так благоприятны. При поражении лимфатической системы прогноз снижается до 60-70%. Если есть метастазы — шансы перейти пятилетний порог выживаемости около 10-20%.
Вопрос-ответ
Что означают понятия «малодифференцированная и недифференцированная карцинома»?
Отсутствие дифференциации (или ее малое количество) означает высокую злокачественность раковой опухоли.
Что такое онкоцитарная дифференцировка?
Это проведение отличительной диагностики злокачественной опухоли онкоцитарной карциномы от ее доброкачественного аналога онкоцитарной аденомы.
Что означает рак БДУ?
Этот термин классификации относится к МКБ, БДУ означает «Без Дополнительных Уточнений». Для пациента он особого значения не имеет.
Источник