Уретрит вызванный кишечной палочкой у мужчин

Выявление кишечной палочки (Escherichia Coli) в мазках у мужчин вызывает много вопросов, как у самих мужчин, так и у их партнерш. Нередко мужчины не тратят время на поход к врачу, находят лаборатории, где делают мазок без направления, и после получения результатов начинают лечиться самостоятельно.Это крайне неправильный и даже опасный подход.

Забегая наперед, скажем, что просто выявление кишечной палочки в мазке из уретры не несет в себе никакой информации, необходимо дополнительное обследование, которое может назначить только врач. А лечение не всегда нужно.

Vzjatie-mazka-na-kishechnuju-palochku

Представление о кишечной палочке

самые эффективные средства самообороны Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Кишечная палочка — самая изученная бактерия на земле. E.Coli — это грамотрицательная бактерия, имеющая вытянутую форму. Обитает кишечная палочка преимущественно в нижних отделах толстой кишки, и не только человека, но и всех теплокровных животных.

Большинство ее штаммов относятся к нормальной микрофлоре кишечника. Они подавляют размножение опасных болезнетворных бактерий, участвуют в синтезе некоторых витаминов, в переваривании пищи. Это непатогенные штаммы. Обитая в кишечнике, они приносят только пользу. Попадая в другие органы, они могут вызвать заболевания, но только при значительном снижении защитных сил. Непатогенные штаммы кишечной палочки в норме могут присутствовать во влагалище, а также в мужской уретре. Kishechnaja-palochka

Однако выделяют еще и патогенные виды этой бактерии. При размножении в организме эти виды выделяют энтеротоксин, который вызывает тяжелые заболевания – эшерихиозы. Заболевание протекает по типу кишечной инфекции (боли в животе, диарея, тошнота, интоксикация), воспаления мочеполовой системы, реже – вызывает менингит, перитонит, мастит, пневмонию, сепсис.

Как кишечная палочка попадает в уретру?

До 80% заболеваний мочеполовой системы вызываются именно кишечной палочкой. Это простатиты, уретриты, циститы, пиелонефриты, орхоэпидидимиты. И попадает она в эти органы почти всегда восходящим путем, то есть из мочеиспускательного канала.

В уретру же E.Coli попадает контактным путем из окружающей среды:

из анального канала при несоблюдении должной гигиены (см. Правила интимной гигиены для мужчин);
при анальном сексе;
реже — из других источников (например, купание в открытых водоемах).

У женщин кишечная палочка в мазках из цервикального канала и уретры встречается чаще, но и у здоровых мужчин она выявляется в 25-30% случаев.

Инфицированность E.Coli не относится к инфекциям, передающимся половым путем. Нужно ли эту инфекцию лечить?

В каких случаях у мужчин берется мазок?

Исследование уретральных выделений бывают разные. Мужчина сам обращается к врачу обычно уже с имеющимися жалобами и намного реже – с профилактической целью. Обычные жалобы у мужчин – это: Specificheskie-vydelenija

боли и рези при мочеиспускании;
не наблюдаемые ранее выделения из уретры;
покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала;
высыпания на половом члене;
боли при половом акте.

Естественное желание мужчины – это исключить ЗППП. Всем мужчинам, обратившимся к урологу, андрологу или венерологу, назначается мазок на наличие воспалительных изменений и микробной флоры. Узкий стерильный тампон вводится на 2-3 см внутрь уретры, затем полученный материал наносится на предметное стекло, высушивается и отправляется в лабораторию. Там его окрашивают и рассматривают под обычным микроскопом.

Мазок также может назначаться и при отсутствии жалоб:

При выявлении вагинита у половой партнерши.
При обследовании пары по поводу бездетности.
Перед урологическими операциями или манипуляциями.

Что может увидеть лаборант:

лейкоциты (в норме их должно быть не более 5 в поле зрения);
эритроциты (не более 2-3);
клетки эпителия (не более 10);
слизь (умеренное количество);
кокки или кишечная палочка (в норме — единичные в препарате);
грибки;
гонококки (см. гонорея);
трихомонады.

Если воспалительные изменения есть (большое количество лейкоцитов, эритроцитов, клеток эпителия, слизи), а гонококки и трихомонады не выявляются, назначаются исследования на ПЦР для выявления хламидиоза, микоплазмоза, генитального герпеса, а также посев уретральных выделений на питательные среды. Metod-PCR

Бак посев позволяет определить количество кишечной палочки в материале. Единицей подсчета является КОЕ – колониеобразующая единица. Количество КОЕ до в 1 мл считается непатогенным. Если же количество кишечной палочки превышает этот показатель, она может рассматриваться как причина воспалительного процесса.

Для исследования на кишечную палочку также можно брать мочу или секрет предстательной железы.

Когда Escherichia Coli может причинить вред?

Почему у одних мужчин наличие кишечной палочки в уретре бессимптомно, а у других она вызывает различные заболевания? При попадании E.Coli в мочеиспускательный канал возможны несколько вариантов ее дальнейшего развития:

Временное носительство – бактерия «проживает» в мочеполовых путях некоторое время и элиминируется защитными силами организма.
Постоянное бессимптомное носительство: бактерия персистирует в мочеполовых путях, но ее рост сдерживается теми же защитными факторами.
Интенсивное размножение и развитие заболевания.

Предрасполагающими факторами к развитию заболевания при инфицировании кишечной палочкой являются:

ранее перенесенные гонококковые или другие уретриты;
длительная катетеризация уретры;
уретроцистоскопические операции;
застой мочи вследствие аденомы простаты, фимоза, стриктур уретры, других причин;
камни в почках и мочевом пузыре;
иммунодефицитные состояния (ВИЧ);
хронический простатит (нарушается выработка слабощелочного секрета, имеющего защитные свойства);
сопутствующие хронические заболевания (сахарный диабет, подагра, аутоиммунные заболевания и др.);
получение иммуносупрессорных препаратов.

Лечение Е.Coli у мужчин

Первый вопрос, который должен ставиться при выявлении в мазке у мужчин кишечной палочки: лечить или не лечить?

Если при обследовании случайно выявлена кишечная палочка, но мужчину ничего не беспокоит, нет воспалительных изменений в мазке – лечить такое носительство не надо. При отсутствии жалоб следует назначать лечение только перед хирургическими манипуляциями на мочеполовых органах.

Но, даже если у мужчины выявлены признаки воспалительного процесса, это вовсе не означает, что он вызван обнаруженной Е.Coli. Она зачастую может сопутствовать другим инфекциям. Поэтому мужчины при различных воспалительных процессах в урогенитальном тракте всегда должны обследоваться на все инфекции, передающиеся половым путем.

На практике это обычно происходит так:

При первом визите к врачу до начала лечения берется мазок из уретры. Обычно он готов на следующий день.
Если в мазках выявлены признаки воспалительного процесса, но не обнаружены гонококки или трихомонады, назначаются ПЦР на скрытые инфекции, а также посев отделяемого на питательные среды. Одновременно эмпирически назначается терапия антибактериальными препаратами.
Результаты ПЦР готовы через день, результаты посева – только через 5-7 дней.
По мере поступления результатов обследования антибактериальная терапия может корректироваться.
При выявлении в посеве E.Coli в диагностическом титре более КОЕ в 1 мл и исключении других инфекций причиной заболевания считается именно кишечная палочка, лечение продолжается с учетом чувствительности ее к антибиотикам. Если воспалительный процесс ограничен уретрой, за 7 дней он может быть уже купирован эмпирически назначенной терапией (обычно это антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины или фторхинолоны).
При лечении острого простатита, орхоэпидидимита лечение продолжается до 4-х недель.
Для лечения хронического простатита иногда требуется курс до 12 недель.

Лечение партнерши показано только при наличии у нее клинических признаков воспаления.

Чем опасно самолечение?

Кишечная палочка – это условно-патогенный возбудитель, она может присутствовать в мазках, при этом не причиняя никакого вреда. Лечить такое носительство не нужно.

Прием антибиотиков без назначения врача приведет к дисбактериозу, а также к росту устойчивости бактерий. Получится так, что безобидную палочку антибиотик убьет, но активизируются другие штаммы, которые к данному препарату нечувствительны. Тогда уже лечение, если оно действительно понадобится, будет намного сложнее.

Кроме того, под прикрытием кишечной палочки могут прятаться другие инфекции, которые не выявляются с помощью микроскопии. Если их вовремя не обнаружить, можно упустить время лечением, которое для таких инфекций неэффективно.

Правильный план обследования и лечения может назначить только специалист.

мужская косметика для бороды и волос

Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Источник

В статье подробно рассмотрена одна из наиболее частых причин дискомфорта в мочеиспускательном канале – неспецифический уретрит. Вы узнаете, как он проявляется, чем провоцируется и каким образом лечится.

Что такое неспецифический уретрит у мужчин

Неспецифический уретрит (негонорейный, негонококковый уретрит) – это воспаление уретры, спровоцированное любыми причинами, кроме специфических инфекций. К последним относятся: гонорея, сифилис, туберкулез.

Причины и классификация

В зависимости от причины возникновения выделяют инфекционный и неинфекционный уретрит. В первом случае возбудителями являются кишечная палочка, стафилококк, энтерококк, стрептококк, протей, клебсиелла, аденовирусы. Часть из них относится к условно-патогенной микрофлоре, то есть бессимптомно присутствует в организме в малых количествах.

Факторы, провоцирующие развитие инфекционного неспецифического уретрита:

Занятие анальным и оральным сексом без презерватива.
Незащищенный секс с женщиной, страдающей неспецифическими воспалениями половых органов.
Нарушение интимной гигиены, сужение крайней плоти (фимоз).
Катетеризация.
Хронический простатит и иные инфекционные очаги.

При неинфекционном уретрите воспаление провоцируется травмами, механическими повреждениями уретры и ее стриктурами (патологическими сужениями), аллергией, опухолями.

Стриктура уретры – это патологическое сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала, приводящее к расстройствам мочеиспускания различной степени выраженности

Факторы, предрасполагающие к развитию неинфекционного неспецифического уретрита:

Снижение иммунитета (основополагающий фактор).
Мочекаменная болезнь.
Нарушения обмена веществ. Например, кристаллурия, при которой с мочой выводится большое количество солей. Они травмируют стенки мочеиспускательного канала, вызывая воспаление.
Застой крови и лимфы в области малого таза (конгестия), на фоне которого активно размножается неспецифическая бактериальная флора.
Заболевания кишечника (геморрой, хронические запоры).

Неспецифический неинфекционный уретрит также может развиться из-за нарушения микрофлоры и угнетения иммунитета вследствие длительного приема антибиотиков, иммунодепрессантов, гормонов. Неинфекционная форма часто перетекает в инфекционную из-за присоединения бактерий.

Сергей Геннадьевич Ленкин врач-уролог, дерматовенеролог подробнее о видах и причинах развития неспецифического уретрита у мужчин

В зависимости от происхождения патогена инфекционный неспецифический уретрит может быть двух типов:

Первичный, когда возбудитель проникает в уретру извне (изо рта, прямой кишки, с рук) и в ней размножается.
Вторичный, при котором инфекция попадает в мочеиспускательный канал из других органов с током лимфы или крови.

По характеру течения неспецифический уретрит может быть острым и хроническим. Во втором случае характерно периодическое появление смазанных симптомов. В основном катализатором обострений является переохлаждение, интенсивный секс, частая мастурбация, прием алкоголя.

Симптомы неспецифического уретрита

Признаки острого неспецифического воспаления уретры:

Постоянное жжение и ломота в мочеиспускательном канале, усиливающиеся во время мочеиспускания.
Выделения из уретры. При присоединении бактерий они могут приобретать серый, зеленоватый, желтый оттенок.
При прощупывании уретры сквозь член ощущается ее уплотнение и болезненность.
Хлопья, нити, прожилки крови в первой порции мочи. Их появление обусловлено тем, что воспаление повреждает стенки уретры, частицы эпителия интенсивно отслаиваются (слущиваются), появляются кровоточащие изъязвления.
Если поражен задний отдел уретры, то резко увеличивается количество мочеиспусканий. В конце ощущается резкая боль, возможно выделение крови.

Губки уретры (меатус) краснеют, отекают, слипаются, на них образуются желтоватые корочки. Мочеиспускание затруднено. При остром воспалительном процессе возможно появление признаков интоксикации: головная боль, повышение температуры.

О симптомах и лечении неспецифического воспаления уретры после небольшого переохлаждения и употребления спиртных напитков рассказывает дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Симптомы хронического уретрита:

Слабый дискомфорт, зуд в уретре;
Выделений почти нет;
Губки уретры могут иногда слипаться;
Первая порция мочи прозрачна, но в ней различимы слизистые мелкие нити, оседающие на дно.

У многих мужчин хронический неспецифический уретрит сопровождается ухудшением эмоционального фона, развитием неврозов.

Диагностика

Диагностикой неспецифического уретрита занимаются уролог и андролог, но лучше обратиться к квалифицированному венерологу. Врачу необходимо выяснить две вещи: насколько распространен воспалительный процесс (поражена ли простата, мочевой пузырь) и какова причина воспаления.

В первую очередь берут мазок из уретры, анализ мочи и крови. Если обнаруживаются грамотрицательные внутриклеточные диплококки, то диагностируют специфический гонококковый уретрит. При их отсутствии и наличии воспаления диагноз звучит как «неспецифический негонококковый уретрит».

Методы исследования:

Бактериоскопические (окрашивание уретрального мазка по Граму и исследование под микроскопом) для выявления простейших и микробов, клеточных элементов.
Клинические (многостаканные пробы мочи, уретроскопия) для оценки степени поражения уретры и выявления осложнений в виде везикулита, простатита, литтреита (воспаленные парауретральные железы). Во время уретроскопии можно обнаружить кондиломы, инфильтраты, фиброзные участки, полипы.
Бактериологические (посев биоматериала на питательные среды) для определения типа возбудителя.

Лечение неспецифического уретрита у мужчин

Методы лечения неспецифических уретритов подразделяются на медикаментозные, хирургические и физиотерапевтические. Схема терапии определяется результатами диагностики.

Препараты

При инфекционном уретрите назначают антибиотики (по результатам анализа на чувствительность). Ниже представлены международные рекомендации по подбору антимикробных средств для лечения негонококковых уретритов. На время лечения (1-2 недели) необходимо исключить алкоголь, секс, острые и пряные блюда.

Российские рекомендацииПрепараты для лечения рецидивирующих негонококковых уретритов (НГУ)

Антибактериальное лечение может оказаться недостаточно эффективным без неспецифической иммунотерапии. Назначают метилурацил по 0,5 г трижды в день, пентоксил по 0,2 г 4 раза в день курсом 1-2 недели. В качестве альтернативы: пирогенал или продигиозан по 0,05 мкг курсом 3-4 инъекции с интервалом в 3-4 дня.

При микотических уретритах прописывают нистатин, леворин. Грибные нити окружены слизью, поэтому препараты в таблетированной форме не всегда эффективны. Гарантированный результат получают при вливании (инстилляции) лекарств внутрь уретры в сочетании с гидрокарбонатом натрия.

Для снятия боли, воспаления и отека назначают нестероидные противовоспалительные средства: «Нурофен», «Кеторол».

В качестве вспомогательной терапии прописывают фитопрепараты, оказывающие мочегонное, регенерирующее и антисептическое действие: «Канефрон», «Фитолизин».

При хронической форме воспаления эффективна местная терапия: вливание в уретру раствора фурацилина, нитрата серебра, протаргола, 1% раствор диаксидина, гидрокортизона.

Хирургические методы

Хирургические методы используют для рассечения фимозного кольца, стриктур уретры, удаления опухолей и иных новообразований. При воспалении парауретральных желез в ряде случаев применяют электрокоагуляцию. Этим же методом удаляют остроконечные кондиломы.

Народные средства

Из народных средств при уретритах хорошо помогают настои хвоща, спорыша, перечной мяты, ромашки, петрушки. Стандартный рецепт: столовую ложку сырья залить 0,5 л кипятка, настоять в термосе в течение часа. Пить по 1/3 стакана за полчаса до еды. Отвары снимают спазмы, создают неблагоприятную для бактерий среду, уменьшают воспаление.

Классическим народным средством при заболеваниях мочевыводящих путей является клюква и брусника. Рецепт отвара брусничного листа: столовую ложку сырья залить 250 мл кипящей воды, настоять в закрытой посуде 1,5 часа, процедить. Пить по 2 столовые ложки 4 раза в день.

Отвар листьев брусники оказывает противовоспалительное действие

Осложнения

Основные осложнения уретрита:

Миграция инфекции в другие органы мочеполовой системы, вследствие чего развивается цистит, простатит, пиелонефрит, воспаление яичек, бесплодие.
Воспалительное расплавление и последующее сужение уретры, затруднение мочеиспускания.
Переход воспаления на кавернозные тела члена, их парауретральное рубцевание и искривление органа при эрекции.
Нарушение потенции из-за болей в члене во время эрекции и эякуляции.

При отсутствии лечения острый уретрит перейдет в хроническую форму.

Рецидивы

Рецидивы неспецифических уретритов возникают в следующих случаях:

Ослабление иммунитета.
Незащищенный секс с зараженной женщиной.
Повторное попадание инфекции в уретру из очага хронического воспаления в организме (тонзиллит, простатит).
Размножение недолеченной инфекции.
Присутствие постоянного раздражителя: сахарный диабет, мочекаменная болезнь, вирус герпеса.

При повторном появлении симптомов следует снова обратиться к врачу, поскольку возбудитель уже может быть другим.

Профилактика

Меры профилактики бактериального неспецифического уретрита:

Использование средств барьерной контрацепции при любых видах интимных контактов.
Своевременное лечение воспалительных очагов в организме.
Повышение иммунитета, здоровый образ жизни.
Профилактика простатита.

Избежать развития неспецифического уретрита поможет рациональное питание, отслеживание кислотности мочи для профилактики образования солевого осадка и камней. При диабете важно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Также следует уделить внимание регулярному очищению кишечника, ежедневно выполнять упражнения для улучшения циркуляции крови в области малого таза во избежание застоя.

Примеры таких упражнений мы приводим в статье «Симптомы застоя крови в малом тазу у мужчин и методы его лечения».

Заключение

Что запомнить:

Неспецифический уретрит далеко не всегда возникает из-за половых инфекций.
При возникновении дискомфорта в уретре надо не промывать ее хлоргексидином, а сразу обратиться к врачу. Иначе диагностика будет неверной, лечение затянется.
Если есть постоянная партнерша, то в случае обнаружения инфекции ей также желательно сдать мазок и при необходимости пройти лечение.
При наличии факторов риска развития уретритов (диабет, сниженный иммунитет) всегда использовать презервативы во время половых контактов.

Источники:

https://www.lvrach.ru/2016/09/15436543/
https://www.sohmet.ru/books/item/f00/s00/z0000040/st005.shtml
https://pharmstd.ru/news3files/negonokokkovie_uretriti_u_mujtchin_3.pdf
https://umedp.ru/articles/negonokokkovyy_uretrit_u_muzhchin_diagnostika_i_lechenie.html
https://vmede.org/sait/?id=msprav_Dermatologijaivenerologija&menu=msprav_Dermatologijaivenerologija&page=23

Источник