Возбудитель кишечного кампилобактериоза микробиология
Ìèêðîáèîëîãèÿ êàìïèëîáàêòåðèîçîâ
Ê ñåìåéñòâó Campylobacteriaceae îòíîñÿòñÿ àýðîáíûå èëè ìèêðîàýðîôèëüíûå ïîäâèæíûå âèáðèîèäíûå íå îáðàçóþùèå ñïîð ãðàìîòðèöàòåëüíûå áàêòåðèè òðåõ ðîäîâ: Campylobacter, Helicobacter è Arcobacter. Ñîñòàâ ðîäîâ ïî ìåðå ïîëó÷åíèÿ íîâûõ äàííûõ ïîñòîÿííî óòî÷íÿåòñÿ.
Êàìïèëîáàêòåðèîç èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ îñòðûì íà÷àëîì, ëèõîðàäêîé, ïîðàæåíèåì æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà. Èññëåäîâàíèÿ, ïðîâåäåííûå â ïîñëåäíèå ãîäû, ïîêàçàëè, ÷òî â ðÿäå ñòðàí êàìïèëîáàêòåðèè âûçûâàþò îò 3 äî 15 % âñåõ ñëó÷àåâ îñòðûõ êèøå÷íûõ çàáîëåâàíèé.
 èíôåêöèîííîé ïàòîëîãèè ÷åëîâåêà è æèâîòíûõ âàæíåéøóþ ðîëü èãðàþò âèäû C. jejuni, C. coli è C. lari, âûçûâàþùèå ÎÊÇ ñõîäíîãî êëèíè÷åñêîãî òå÷åíèÿ. Íà îñíîâàíèè ñïîñîáíîñòè ê ðîñòó ïðè îòíîñèòåëüíî âûñîêîé òåìïåðàòóðå èíêóáàöèè (42 °C) îíè îáúåäèíåíû â îäíó ãðóïïó òåðìîôèëüíûõ êàìïèëîáàêòåðèé. Ñðåäè ïðî÷èõ ìåçîôèëüíûõ âèäîâ êàìïèëîáàêòåðèé, ïðåäïî÷èòàþùèõ óìåðåííóþ òåìïåðàòóðó èíêóáàöèè (37 °C), èçâåñòíóþ ðîëü â ïàòîëîãèè ÷åëîâåêà èãðàåò C. fetus, çà÷àñòóþ ÿâëÿþùèéñÿ âîçáóäèòåëåì àðòðèòîâ, ìåíèíãèòîâ, âàñêóëèòîâ; âèäû C. concisus è C. sputorum ðàñöåíèâàþòñÿ êàê êîììåíñàëû ïîëîñòè ðòà, âîçìîæíî, èãðàþùèå ðîëü â ïàòîãåíåçå ïàðîäîíòèòà, à âèäû C. fennelliae, C. cinaedi è C. hyointestinalis âñòðå÷àþòñÿ â òîëñòîì êèøå÷íèêå ïðè èììóíîäåôèöèòàõ ðàçëè÷íîãî ãåíåçèñà.
Êàìïèëîáàêòåðèè ãðàìîòðèöàòåëüíûå, òîíêèå, ñïèðàëüíî èçîãíóòûå ïàëî÷êè ðàçìåðîì 0,2 0,3 ? 0,5 5,0, èíîãäà äî 8,0 ìêì. Îíè ìîãóò îáðàçîâûâàòü îäèí ïîëíûé (èëè ÷óòü áîëüøå) âèòîê ñïèðàëè, ìîãóò áûòü Ñ èëè S-îáðàçíîé ôîðìû èëè íàïîìèíàòü êðûëüÿ ÷àéêè ïðè ñîåäèíåíèè äâóõ êëåòîê â êîðîòêóþ öåïî÷êó.  ñòàðûõ êóëüòóðàõ êëåòêè ìîãóò èìåòü êîêêîâèäíóþ èëè ãèïåðñïèðàëèçîâàííóþ ôîðìó. Ñïîð è êàïñóë íå îáðàçóþò, èìåþò 1 èëè 2 (èíîãäà äî 5) ïîëÿðíî ðàñïîëîæåííûõ æãóòèêà, îáåñïå÷èâàþùèõ èì âûñîêóþ ïîäâèæíîñòü ñî ñòðåìèòåëüíûì øòîïîðîîáðàçíûì èëè âèíòîîáðàçíûì ïîñòóïàòåëüíûì äâèæåíèåì. Æãóòèêè ìîãóò áûòü â 2 3 ðàçà äëèííåå êëåòêè. Ïîäâèæíîñòü ëó÷øå âèäíà ïðè òåìíîïîëüíîé èëè ôàçîâîêîíòðàñòíîé ìèêðîñêîïèè. Ñîäåðæàíèå à + Ö â ÄÍÊ 30 38 ìîë %.
Êàìïèëîáàêòåðèè ÿâëÿþòñÿ õåìîîðãàíîòðîôàìè. Áóäó÷è òåðìîôèëàìè, ñïîñîáíû ê ðîñòó ïðè òåìïåðàòóðå 37 44 °C, íî íå ïðè 25 °C. Áîëüøèíñòâî êàìïèëîáàêòåðèé ìèêðîàýðîôèëû è êàïíîôèëû, îïòèìàëüíàÿ àòìîñôåðà äëÿ êóëüòèâèðîâàíèÿ ïàòîãåííûõ âèäîâ èìååò ñîñòàâ: Î2 5 %, ÑÎ2 10 %, N2 85 %. Íåêîòîðûå êàìïèëîáàêòåðèè ïðè âûðàùèâàíèè ìîãóò ïðîÿâëÿòü ñåáÿ êàê îáëèãàòíûå àíàýðîáû. Ýíåðãèþ îñâîáîæäàþò èç àìèíîêèñëîò è òðèêàðáîíîâûõ êèñëîò, íî íå èç óãëåâîäîâ, ê îêèñëåíèþ è ôåðìåíòàöèè êîòîðûõ íå ñïîñîáíû.
Äëÿ êóëüòèâèðîâàíèÿ êàìïèëîáàêòåðèé ÷àùå èñïîëüçóþò ñïåöèàëüíûå ïèòàòåëüíûå ñðåäû, â îñíîâó êîòîðûõ ïîëîæåíû ñðåäû äëÿ âûäåëåíèÿ áðóöåëë. Îäíàêî â ýòè ñðåäû íåîáõîäèìî äîáàâëÿòü âåùåñòâà, ïîâûøàþùèå àýðîòîëåðàíòíîñòü êàìïèëîáàêòåðèé è ñíèæàþùèå ðåäîêñ-ïîòåíöèàë ñðåäû (êðîâü, òèîãëèêîëàò íàòðèÿ, ìåòàáèñóëüôèò íàòðèÿ, ïèðóâàò íàòðèÿ, ñóëüôàò Fe2+). Îáû÷íî èñïîëüçóþò ìÿñíûå, ïå÷åíî÷íûå, êðîâÿíûå ñðåäû, ÷àñòî â íèõ äîáàâëÿþò àíòèáèîòèêè (íîâîáèîöèí, öèêëîãåêñàìèä, áàöèòðàöèí, òðèìåòîïðèì) äëÿ ïîäàâëåíèÿ ñîïóòñòâóþùåé ìèêðîôëîðû. Íà ïèòàòåëüíûõ ñðåäàõ ðîñò êàìïèëîáàêòåðèé íàáëþäàåòñÿ îáû÷íî ÷åðåç 2 4 ñóò. Íà æèäêèõ ïèòàòåëüíûõ ñðåäàõ íàáëþäàåòñÿ äèôôóçíîå ïîìóòíåíèå ñ òðóäíî ðàçáèâàåìûì âûðàæåííûì îñàäêîì. Íà ïîëóæèäêèõ ñðåäàõ îíè âûðàñòàþò â âèäå äèôôóçíîãî ìóòíîãî êîëüöà òîëùèíîé 1 4 ìì ïîä ïîâåðõíîñòüþ ñðåäû. Åñëè êàìïèëîáàêòåðèè ðàñòóò â óñëîâèÿõ ñòðîãîãî àíàýðîáèîçà, îòìå÷àåòñÿ ïîìóòíåíèå âñåé ñðåäû.
Íà ïëîòíûõ ñðåäàõ ñ êðîâüþ êàìïèëîáàêòåðèè îáðàçóþò äâà òèïà êîëîíèé: à) îêðóãëûå íåïðàâèëüíîé ôîðìû, ñ ðîâíûìè êðàÿìè, äèàìåòðîì 2 8 ìì, áåñöâåòíûå èëè ñâåòëî-ñåðûå, ïðîçðà÷íûå, ãîìîãåííûå (íàïîìèíàþò êàïëè âîäû); ïðè äëèòåëüíîì êóëüòèâèðîâàíèè ìîãóò ïðèîáðåòàòü ñåðåáðèñòî-ìàòîâûé îòòåíîê; á) êîëîíèè ïðàâèëüíîé îêðóãëîé ôîðìû, ñ ðîâíûìè êðàÿìè è äèàìåòðîì 1 2 ìì, ñ áëåñòÿùåé âûïóêëîé ïîâåðõíîñòüþ, ïðîçðà÷íûå, ãîìîãåííûå; â ñòàðûõ êîëîíèÿõ öåíòð áîëåå ïëîòíûé, ÷åì ïåðèôåðèÿ, è ìîæåò îáðàçîâûâàòüñÿ æåëòîâàòûé ïèãìåíò. Êîíñèñòåíöèÿ êîëîíèé íåâÿçêàÿ, çîíà ãåìîëèçà îòñóòñòâóåò.
Êàìïèëîáàêòåðèè îêñèäàçîïîëîæèòåëüíû, æåëàòèí è ìî÷åâèíó íå ãèäðîëèçóþò, ðåàêöèè ñ ìåòèëîâûì êðàñíûì è Ôîãåñà Ïðîñêàóýðà îòðèöàòåëüíû. Îíè ïðîäóöèðóþò öèòîõðîìîêñèäàçó, íå ðàñòóò íà ñðåäå Ðåññåëÿ; ïî ñïîñîáíîñòè îáðàçîâûâàòü êàòàëàçó äåëÿòñÿ íà äâå ãðóïïû: êàòàëàçîïîçèòèâíûå (Ñ. fetus, Ñ. jejuni, Ñ. coli) è êàòàëàçîíåãàòèâíûå (Ñ. sputorum è Ñ. concisus). Íåêîòîðûå èõ âèäû ìîãóò îáðàçîâûâàòü ñåðîâîäîðîä, ðàñòè â ïðèñóòñòâèè 1 è 3,5 % NaCl, áðèëëèàíòîâîãî çåëåíîãî, íàëèäèêñîâîé êèñëîòû, öåôàëîòèíà, ãèäðîëèçîâàòü ãèïïóðàò íàòðèÿ, îáðàçîâûâàòü ïèãìåíò æåëòîãî öâåòà. Íà ýòèõ ñâîéñòâàõ îñíîâàíà ìåæâèäîâàÿ äèôôåðåíöèàöèÿ (òàáë. 43).
Òàáëèöà 43
Ñâîéñòâà íåêîòîðûõ âèäîâ ðîäîâ Campylobacter è Helicobacter
Ïðèìå÷àíèå.(+) ïîëîæèòåëüíûé ïðèçíàê; ( ) îòðèöàòåëüíûé ïðèçíàê; (?) íåïîñòîÿííûé ïðèçíàê; Ó óñòîé÷èâ; × ÷óâñòâèòåëåí.
Êàìïèëîáàêòåðèè èìåþò Î-, Í è Ê-àíòèãåíû. Ñ. jejuni è Ñ. coli, íàèáîëåå ÷àñòî âûçûâàþùèå çàáîëåâàíèÿ ó ÷åëîâåêà, ñåðîëîãè÷åñêè ãåòåðîãåííû.  çàðóáåæíîé ëèòåðàòóðå îïèñàíî 55 ñåðîãðóïï, ðàçëè÷àþùèõñÿ ïî òåðìîñòàáèëüíîìó Î-àíòèãåíó. Óñòàíîâëåíî, ÷òî øòàììû, âûäåëåííûå îò ÷åëîâåêà, äàþò ðåàêöèþ àããëþòèíàöèè òîëüêî ñ ñûâîðîòêîé îò ëþäåé, à ñûâîðîòêîé îò èììóíèçèðîâàííûõ æèâîòíûõ îíè íå àããëþòèíèðóþòñÿ. Ìîæíî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî èäåò ôîðìèðîâàíèå øòàììîâ, ñïåöèôè÷íûõ äëÿ ÷åëîâåêà.
Êàìïèëîáàêòåðèè èìåþò öåëûé êîìïëåêñ ôàêòîðîâ âèðóëåíòíîñòè, â òîì ÷èñëå ëèïîïîëèñàõàðèä, ýíòåðîòîêñèí (âûçûâàåò äèàðåþ), öèòîòîêñèí, ïîâðåæäàþùèé ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó òîëñòîé êèøêè ó ÷åëîâåêà, è äð.
Ïðè êîìíàòíîé è, â îñîáåííîñòè, ïðè ïîíèæåííîé òåìïåðàòóðàõ ðåçèñòåíòíîñòü êàìïèëîáàêòåðèé ê äåéñòâèþ ôàêòîðîâ âíåøíåé ñðåäû âåñüìà âûñîêà: â ïèùåâûõ ïðîäóêòàõ, âîäîïðîâîäíîé è ñòî÷íûõ âîäàõ, ìîëîêå, ìî÷å, èñïðàæíåíèÿõ îíè ìîãóò ñîõðàíÿòü æèçíåñïîñîáíîñòü â òå÷åíèå 1 5 íåä. Êàìïèëîáàêòåðèè î÷åíü ÷óâñòâèòåëüíû ê íàãðåâàíèþ ñâûøå 50 °C, äåéñòâèþ ïðÿìîãî ñîëíå÷íîãî è óëüòðàôèîëåòîâîãî ñâåòà è âîçäóõà, âûñûõàíèþ, íèçêèì è âûñîêèì çíà÷åíèÿì ðÍ ñðåäû, ÷óâñòâèòåëüíû ê äåéñòâèþ äåçèíôèöèðóþùèõ âåùåñòâ â ðàáî÷èõ êîíöåíòðàöèÿõ.
Ýïèäåìèîëîãèÿ. Êàìïèëîáàêòåðèè (îñîáåííî òåðìîôèëüíûå) îáíàðóæèâàþòñÿ ó âñåõ âèäîâ äèêèõ è äîìàøíèõ çâåðåé è ïòèö, ìíîãèå èç êîòîðûõ ÿâëÿþòñÿ èõ åñòåñòâåííûìè ðåçåðâóàðàìè (êðóïíûé è ìåëêèé ðîãàòûé ñêîò, êóðû, ñêâîðöû, âîðîáüè, ïîïóãàè è äð.). Îñíîâíûì ðåçåðâóàðîì êàìïèëîáàêòåðèé ñëåäóåò ñ÷èòàòü ñåëüñêîõîçÿéñòâåííûõ æèâîòíûõ, äîïîëíèòåëüíûìè áîëüíûõ ëþäåé è äîìàøíèõ æèâîòíûõ, äèêèõ ãîðîäñêèõ ïòèö è ãðûçóíîâ. Îñíîâíîé ïóòü ïåðåäà÷è èíôåêöèè ïèùåâîé (ñûðîå ìîëîêî, áèòàÿ ïòèöà, ãîâÿäèíà, ñâèíèíà), äîïîëíèòåëüíûå âîäíûé (ðå÷íàÿ è ìîðñêàÿ âîäà, çàãðÿçíåííàÿ èñïðàæíåíèÿìè æèâîòíûõ) è áûòîâîé (ãðóáûå íàðóøåíèÿ ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêèõ íîðì ïðè óõîäå çà áîëüíûìè ëþäüìè è æèâîòíûìè, à òàêæå ïðè êóëèíàðíîé îáðàáîòêå ìÿñíûõ ïðîäóêòîâ). Êàìïèëîáàêòåðèîçó ñâîéñòâåííà âûðàæåííàÿ ëåòíÿÿ ñåçîííîñòü ñ ïî÷òè ïîëíûì îòñóòñòâèåì çàáîëåâàåìîñòè â çèìíèå ìåñÿöû. ×àùå çàáîëåâàíèå ðåãèñòðèðóåòñÿ â âèäå ñïîðàäè÷åñêèõ ñëó÷àåâ («äèàðåÿ ïóòåøåñòâåííèêîâ»), èçðåäêà â âèäå áîëåå èëè ìåíåå êðóïíûõ âñïûøåê. Ïîñëå ïåðåíåñåííîãî çàáîëåâàíèÿ ó ëþäåé, íå ëå÷åííûõ àíòèáèîòèêàìè, áàêòåðèè ñ èñïðàæíåíèÿìè âûäåëÿþòñÿ äîñòàòî÷íî äîëãî, â òå÷åíèå 2 5 íåä., à èíîãäà äî 10 íåä.
Ïàòîãåíåç è êëèíèêà. Ó ëþäåé êàìïèëîáàêòåðèîç ïðîòåêàåò â îñíîâíîì â âèäå ýíòåðèòîâ è ýíòåðîêîëèòîâ, õîòÿ îïèñàíû çàáîëåâàíèÿ è äðóãîé ëîêàëèçàöèè: ñåïòèöåìèÿ, ýíäîêàðäèò, ïåðèêàðäèò, ìåíèíãèò; ïîðàæåíèÿ âíåêèøå÷íîé ëîêàëèçàöèè ÷àùå îòìå÷àþòñÿ ó ëþäåé ñòàðøåãî âîçðàñòà èëè ó áîëüíûõ ñî ñíèæåííîé ðåçèñòåíòíîñòüþ îðãàíèçìà.
Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä 1 10 äíåé, ÷àùå 1 5 äíåé. Íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ ÷àùå îñòðîå, ðåæå ïîäîñòðîå. Îáû÷íî íàáëþäàþòñÿ óìåðåííî âûðàæåííàÿ èíòîêñèêàöèÿ è äèàðåÿ (äî 10 20 ðàç â ñóòêè), áîëè â íèæíåé ÷àñòè æèâîòà.  ïîëîâèíå ñëó÷àåâ îòìå÷àåòñÿ íàëè÷èå êðîâè â èñïðàæíåíèÿõ, ðåæå îáåçâîæèâàíèå. ×àùå âîçíèêàåò è òÿæåëåå ïðîòåêàåò çàáîëåâàíèå ó äåòåé â âîçðàñòå îò 1 äî 3 ëåò. Ïàòîãåíåç è ñòåïåíü òÿæåñòè íàõîäÿòñÿ â ïðÿìîé çàâèñèìîñòè îò ôàêòîðîâ ïàòîãåííîñòè, èìåþùèõñÿ ó äàííîãî øòàììà êàìïèëîáàêòåðèè, à òàêæå îò êîëè÷åñòâà áàêòåðèé, ïîïàâøèõ â îðãàíèçì.
Èììóíèòåò. Êàìïèëîáàêòåðèè âûñîêîèììóíîãåííû. Àíòèòåëà ïîÿâëÿþòñÿ â êðîâè â ðàííèå ñðîêè çàáîëåâàíèÿ è â äîñòàòî÷íî âûñîêèõ òèòðàõ. Òèòð äî 1: 5000 áûâàåò óæå íà 5-é äåíü çàáîëåâàíèÿ; äîñòèãíóâ ìàêñèìóìà, òèòðû àíòèòåë (IgG) â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè ìåäëåííî ñíèæàþòñÿ è ÷åðåç ìåñÿö ìîãóò áûòü åùå äîñòàòî÷íî âûñîêèìè.
Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà. Äëÿ äèàãíîñòèêè êàìïèëîáàêòåðèîçîâ èñïîëüçóþò ìèêðîñêîïè÷åñêèé, áàêòåðèîëîãè÷åñêèé è ñåðîëîãè÷åñêèé ìåòîäû. Ìèêðîñêîïè÷åñêèé ìåòîä èñïîëüçóåòñÿ â êà÷åñòâå îðèåíòèðîâî÷íîãî. Òîíêèé ìàçîê èñïðàæíåíèé, çàôèêñèðîâàííûé íà îãíå, îêðàøèâàþò 1 %-íûì âîäíûì ðàñòâîðîì îñíîâíîãî ôóêñèíà â òå÷åíèå 10 20 ñ, çàòåì ïðîìûâàþò âîäîé. Ïîñêîëüêó äëÿ îêðàøèâàíèÿ áîëüøèíñòâà äðóãèõ áàêòåðèé òðåáóåòñÿ 2 5 ìèí, â ìàçêå çà 10 20 ñ îáû÷íî óñïåâàþò îêðàñèòüñÿ òîëüêî êàìïèëîáàêòåðèè.  íàòèâíîì ìàòåðèàëå îíè èìåþò õàðàêòåðíóþ ôîðìó (S-îáðàçíûå êîðîòêèå öåïî÷êè â âèäå êðûëüåâ ÷àéêè, ðåæå Ñ-îáðàçíûå ñ îòòÿíóòûìè êîíöàìè).
Îñíîâíîé ìåòîä äèàãíîñòèêè áàêòåðèîëîãè÷åñêèé. Ìàòåðèàë äëÿ ïîñåâà èñïðàæíåíèÿ èëè ñîäåðæèìîå ïðÿìîé êèøêè, èíîãäà êðîâü, à òàêæå âîäà, ìîëîêî, äðóãèå ïèùåâûå ïðîäóêòû, ñìûâû ñ ïðåäìåòîâ è ò. ä. Ïîñåâû äåëàþò íà ñïåöèàëüíûå ïèòàòåëüíûå ñðåäû, ñîçäàþò ìèêðîàýðîôèëüíûå óñëîâèÿ è èíêóáèðóþò ïðè òåìïåðàòóðå 37 è 42 °C. Ïîñëå ïîëó÷åíèÿ òèïè÷íûõ êîëîíèé êóëüòóðó èäåíòèôèöèðóþò ïî ñîâîêóïíîñòè ïðèçíàêîâ.
Ñåðîëîãè÷åñêèé ìåòîä èññëåäîâàíèÿ èãðàåò âåñüìà âàæíóþ ðîëü ïðè øèðîêîìàñøòàáíûõ ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ, íî â äèàãíîñòèêå êàìïèëîáàêòåðèîçîâ åãî ðîëü íåâåëèêà. Ðåàêöèÿ àããëþòèíàöèè ñòàâèòñÿ ñ àóòîøòàììàìè, ìîæíî ñ æèâîé ìóçåéíîé êóëüòóðîé, íî ñ ôîðìàëèíèçèðîâàííîé êóëüòóðîé ðåçóëüòàòû ïîëó÷àþòñÿ áîëåå ÷åòêèìè. Íàèáîëåå ÷óâñòâèòåëüíûå ìåòîäû ÐÈÔ è ÈÔÌ. Ìîãóò òàêæå èñïîëüçîâàòüñÿ ÐÑÊ, ëàòåêñ-àããëþòèíàöèÿ, èììóíîýëåêòðîôîðåç, ÐÏÃÀ.
Ñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå. Ñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà íå ðàçðàáîòàíà; äðóãèå ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ âêëþ÷àþò ñòðîãîå ñîáëþäåíèå íîðì ïåðåðàáîòêè, òðàíñïîðòèðîâêè è õðàíåíèÿ ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ, ïðàâèë ëè÷íîé ãèãèåíû, çàùèòó âîäîåìîâ îò çàãðÿçíåíèÿ ñòî÷íûìè âîäàìè (îñîáåííî æèâîòíîâîä÷åñêèõ õîçÿéñòâ).
Äëÿ ëå÷åíèÿ êàìïèëîáàêòåðèîçîâ èñïîëüçóþò àíòèáèîòèêè; íàèáîëåå ýôôåêòèâíû ãåíòàìèöèí è ýðèòðîìèöèí, ìåíåå ýôôåêòèâíû êàíàìèöèí, ëåâîìèöåòèí è ïîëóñèíòåòè÷åñêèå ïåíèöèëëèíû.
Õåëèêîáàêòåðû. Helicobacter pylori áûë îòêðûò â 1982 ã. Á. Ìàðøàëëîì è Ð. Óîððåíîì ïðè èññëåäîâàíèè áèîïòàòîâ ñëèçèñòîé æåëóäêà. Ê ðîäó Helicobacter â íàñòîÿùåå âðåìÿ îòíîñÿò óæå áîëåå 10 âèäîâ, ÷àñòü êîòîðûõ ðàíåå âêëþ÷àëè â ðîä Campylobacter. H. pylori íåñêîëüêî êðóïíåå äðóãèõ âèäîâ (0,5 1,0 ? 2,5 5 ìêì) è èìååò ôîðìó ïàëî÷êè, ñïèðàëè èëè «äóãè âîëà». Ëîôîòðèõ (äî 5 æãóòèêîâ) èëè ìîíîòðèõ, èíîãäà â ïîïóëÿöèè ïðèñóòñòâóþò îáå ôîðìû. Íà àãàðîâûõ ñðåäàõ ìàëîïîäâèæåí èëè íåïîäâèæåí. Ðàñòåò íà ñðåäàõ äëÿ êàìïèëîáàêòåðèé, íî ëó÷øå ðàñòåò íà «øîêîëàäíîì» àãàðå, îáðàçóÿ íà íåì ÷åðåç 2 7 ñóò. êîëîíèè äèàìåòðîì 0,5 1,0 ìì. Íà 10 %-íîì êðîâÿíîì àãàðå îòìå÷àåòñÿ ñëàáûé ?-ãåìîëèç. Äëÿ ðîñòà òðåáóþòñÿ ìèêðîàýðîôèëüíûå óñëîâèÿ èëè àòìîñôåðà, îáîãàùåííàÿ ÑÎ2.  àýðîáíûõ èëè àíàýðîáíûõ óñëîâèÿõ íå ðàñòåò.
Í. pylori îêñèäàçî è êàòàëàçîïîçèòèâåí; ñåðîâîäîðîä íå îáðàçóåò, ãèïïóðàò íå ãèäðîëèçóåò, îáëàäàåò âûñîêîé óðåàçíîé àêòèâíîñòüþ. Óñòîé÷èâ ê õëîðèäó òðèôåíèëòåòðàçîëèÿ â êîíöåíòðàöèè 0,4 1,0 ìã/ìë; óñòîé÷èâ ê 0,1 % ðàñòâîðó ñåëåíèòà íàòðèÿ, â ìåíüøåé ñòåïåíè ê 1 %-íîìó ãëèöèíó.
Ôàêòîðàìè âèðóëåíòíîñòè Í. pylori ñëóæàò ïîäâèæíîñòü; óðåàçà (íåéòðàëèçóåò HCl è ïîâðåæäàåò ýïèòåëèîöèòû); ïðîòåèíîâûé öèòîòîêñèí, âûçûâàþùèé âàêóîëèçàöèþ ýïèòåëèàëüíûõ êëåòîê è ïîâðåæäàþùèé ìåæêëåòî÷íûå ìîñòèêè; ëèïîïîëèñàõàðèä; ïðîòåèíàçà; ëèïàçà; êàòàëàçà, ãåìîëèçèí è äð.
Çàðàæåíèå ëþäåé, âåðîÿòíåå âñåãî, ïðîèñõîäèò ïî ôåêàëüíî-îðàëüíîìó ìåõàíèçìó. Âîçáóäèòåëü, ïðîíèêàÿ ÷åðåç ìóöèí â ïîäñëèçèñòóþ æåëóäêà, êîëîíèçèðóåò ýïèòåëèîöèòû, íåðåäêî âíåäðÿÿñü â íèõ. Ïðîãðåññèðóþùåå î÷àãîâîå âîñïàëåíèå ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ ãàñòðèòà, ïåïòè÷åñêèõ ÿçâ æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè.  äàëüíåéøåì ìîæåò ïðîèñõîäèòü ðàçâèòèå àäåíîêàðöèíîìû èëè ëèìôîìû æåëóäêà (MALT’îìû Mucosa Associated Lymphoid Tissue Lymphoma).
Íàèáîëåå ýôôåêòèâíûì ïðåïàðàòîì äëÿ ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà è ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà èëè äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè ÿâëÿåòñÿ ÄåÍîë (êîëëîèäíûé ñóáöèòðàò âèñìóòà), èçáèðàòåëüíî äåéñòâóþùèé òîëüêî íà Í. pylori, êîòîðûé ñî÷åòàþò ñ òðèõîïîëîì (ìåòðîíèäàçîëîì) è àìîêñèöèëëèíîì (èëè êëàðèòðîìèöèíîì) äëÿ óñèëåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ.
Источник
Выделено и описано восемь видов кампилобактеров (греч.campilos – изогнутый, bakterion – палочка), но патогенными для животных и человека являются лишь три.
Кампилобактериоз – инфекционная болезнь крупного рогатого скота, овец, свиней, могут поражаться и куры. У млекопитающих отмечают аборты, временное бесплодие, задержание последа, вагиниты, метриты, рождение нежизнеспособного молодняка; у кур – снижение прироста массы бройлеров, яйценоскости кур-несушек и падеж цыплят. Эта болезнь регистрируется во всех странах мира.
Кампилобактеры отнесены к семейству Spirillaceae и выделены в род Сampylobacter. Основные виды данного рода: C.fetus, C.jejuni и С.coli.
Морфология. Кампилобактеры – полиморфные, тонкие, изогнутые палочки в виде запятой, летящей чайки, буквы V, спирали с одним или несколькими завитками, длиной 0,5-8 и толщиной 0,2-0,8 мкм. В старых культурах могут встречаться бактерии сферической или кокковидной формы. Подвижны, имеют один полярный жгутик (до 15 мкм), реже – по одному на каждом конце клетки; движение винтообразное. Капсул и спор не образуют.
Грамотрицательные, спиртоводные растворы анилиновых красителей воспринимают с трудом, в связи, с чем кампилобактеры окрашивают карболовым фуксином Циля разведенным 1:5.
Культивирование. Хемоорганотрофы, микроаэрофилы или анаэробы. Оптимум роста C.fetus отмечается при концентрации атмосферного кислорода 5-6% и температуре 370С; элективное значение рН 7,0-7,2.
Для получения культур возбудителя кампилобактериоза используют полужидкий 0,15-0,25%-ный мясо-печеночный пептонный агар (ПЖА), 2-3%-ный мясо-печеночный пептонный агар (МППА), приготовленные на основе экстракта мышцы сердца крупного рогатого скота, сафранино-железо-новобиоциновую среду (СЖН). Культуры также выращивают на агаре Мартена и среде Китта-Тароцци без масла.
На 2-7 сут на ПЖА около поверхности среды появляется рост виде серого диска толщиной от 1 до 4 мм; на плотной среде кампилобактеры образуют нежный налет или отдельные голубоватые мельчайшие колонии; на СНЖ при росте чистой культуры розовый цвет среды не изменяется, при размножении других видов микробов среда становится ярко-желтой.
Биохимические свойства.Кампилобактеры не ферментируют углеводы и мочевину, дезаминируют глутаминовую и аспарагиновую кислоты, оксидазоположительны, индол не выделяют. Образуют сероводород, за исключением подвида C.fetus venerealis. Желатин не разжижают, молоко не свертывают, не вызывают гемолиза на средах с кровью. Реакции с метиловым красным и Фогеса-Проскауэра отрицательны. Подвиды C.fetus синтезируют каталазу и не редуцируют нитраты.
Устойчивость. В сене, подстилке, навозе, почве, воде кампилобактеры остаются жизнеспособными при температуре 13-270С до 20 дн., при 60С – до 1 мес.; в гниющем материале разрушаются быстро. К замораживанию устойчивы, высушивание их убивает за 3 ч, при 550С – гибнут через 10 мин.
Растворы едких щелочей, хлорной извести, свежегашеной извести в концентрациях, применяемых для дезинфекции, убивают их за 5-10 мин.
Патогенность. В естественных условиях кампилобактериозом болеют крупный рогатый скот и овцы, реже козы. Основной возбудитель кампилобактериоза крупного рогатого скота – подвид венералис, овец – фетус. От крупного рогатого скота также выделяют подвид фетус, кампилобактер еюни и сапрофитный подвид бубулюс. Описаны случаи диареи у коров, овец, коз, свиней и собак, вызванные кампилобактером еюни. Заболевание свиней могут обусловить подвиды венералис и мукозалис. Для кур патогенен кампилобактер еюни.
К экспериментальному заражению культурой кампилобактеров восприимчивы только беременные животные: овцы, козы, морские свинки, хомячки. Материал им вводят подкожно, внутрибрюшинно, интравагинально или орально.
Кампилобактериальные гастроэнтериты выявляются повсеместно. У человека процесс вызывает кампилобактер еюни и протекает как острое желудочно-кишечное заболевание (энтероколит), имеются сообщения о выделении подвидов венералис и фетус. Установлено, что патогенность кампилобактера еюни связана с продукцией термолабильного энтеротоксина. Источники инфекции – животные, от которых возбудители могут попадать в организм человека при употреблении сильно обсемененных продуктов. Важная роль принадлежит диким водоплавающим птицам, способным загрязнять источники водопользования.
Лабораторная диагностика.В лабораторию направляют абортированный плод с оболочками, желудок, печень; от коров – слизь шейки матки; от быков – препуциальную слизь, сперму. В медицинской практике лабораторная диагностика кампилобактериоза у человека основана на выделении возбудителя из содержимого кишечника.
Лабораторные методы диагностики кампилобактериоза включают микроскопию, получение культур, идентификацию выделенных сероваров и серологические исследования.
Иммунитет и средства специфической профилактики.Переболевшие кампилобактериозом животные приобретают прочный иммунитет, у них повторные аборты не отмечаются. Иммунитет гуморальный: в сыворотке крови выявляются специфические антитела. Не исключается клеточно-зависимый иммунитет, обусловленный Т-лимфоцитами.
Для активной профилактики применяют эмульсинвакцину против кампилобактериоза овец. Иммунитет у привитых животных наступает через 10-15 дней после вакцинации и сохраняется не менее 12 мес.
Туши и другие продукты убоя, полученные от больных животных, направляют на изготовление вареных колбас и консервов или на проварку. Пораженные органы и ткани направляют на утилизацию.
Возбудитель лептоспироза.
Лептоспиры вызывают лептоспироз – инфекционную природно-очаговую болезнь животных и человека, характеризующуюся кратковременной лихорадкой, анемией, желтухой, гемоглобулинурией, геморрагическим диатезом, некрозом слизистых оболочек и кожи, атонией органов пищеварения, абортами. Болезнь может протекать бессимптомно. Возбудителя открыли Инад и Идо в 1914-1915 гг.
Лептоспиры относятся к семейству Leptospiraceae (leptos- тонкий, speira – виток, спираль) и роду Leptospira, который включает два вида: патогенный – L.interrogans и сапрофитический – L.вiflexa . Патогенный вид представлен 183 сероварами, которые по составу антигенов объединены в 25 серогрупп.
В инфекционной патологии животных наибольшее значение имеют серогруппы: Pomona, Tarassovi, Hebdomadis, Grippotyphosa, Icterohaemorragiae, Canicola.
Морфология. Лептоспиры – спиралевидные бактерии диаметром 0,1-0,25 и длиной 6-15-30 мкм, образующие около 20 мелких, тесно расположенных первичных завитков и 1-2 вторичных, придающих клетке форму букв Г, S , С. Осевая нить состоит из двух фибрилл. В темном поле они имеют вид тонких, серебристых нитей с утолщенными и загнутыми в виде крючков концами. У клеток некоторых штаммов концы прямые (бескрючковые лептоспиры).
Для лептоспир характерна активная подвижность. Главный тип движения – вращательно-поступательный. Спор не образуют. Грамотрицательны, плохо окрашиваются анилиновыми красителями, по Романовскому-Гимзе – в красный цвет, но фиксация резко изменяет их морфологию; используют также метод импрегнации серебром по Левадити.
Культивирование. Лептоспиры – хемоорганотрофные факультативно-анаэробные бактерии. Культивируют их в аэробных условиях при температуре 28-300С на специальных средах, содержащих 5-10% сыворотки крови кролика или овцы, дистиллированную, водопроводную воду или фосфатный буфер (рН 7,2-7,6). К ним относятся среды: Уленгута, Терских, Ферворта-Вольфа, Любашенко и др. Размножение лептоспир обычно начинается через 7-20 дн., иногда 1-2 мес. Среда при этом не изменяется и наличие роста определяют микроскопией в темном поле. На плотных средах (Кокса, ВГНКИ) образует колонии S-, O- и R-форм. S-форма колоний – типичная для вирулентных штаммов, ее колонии прозрачные, в виде диска с ровным краем.
Биохимические свойства. Изучены недостаточно. Ферментация углеводов не доказана; обнаружены каталаза, оксидаза, липаза и др.
Устойчивость. В воде открытых водоемов патогенные лептоспиры сохраняются от 7 до 30 дней и более; будучи типичными гидрофилами, в почве, перенасыщенной водой, выживают до 280 дней, в свежем молоке – 8-24 ч; в замороженном мясе погибают через 10 дней. Чувствительны к воздействию поваренной соли; в засоленном (4,8% NaCl) мясе крупного рогатого скота погибают через 10 дней; в гипертоническом растворе поваренной соли (2,8%) – через 15 мин.
При кипячении погибают моментально, при 56-580С – в течение 25-30 мин. Быстро гибнут при высушивании и под воздействием прямого солнечного света. 0,1%-ный раствор соляной кислоты, 0,5%-ный раствор фенола – инактивируют лептоспиры за 20 мин.
Патогенность. К лептоспирозу наиболее восприимчивы крупный рогатый скот (серогруппы помона и гебдомадис), свиньи (серогруппы помона и тарассови), лисицы, песцы, менее – лошади, козы, овцы, буйволы, верблюды, олени, ослы, собаки, кошки, куры. Лептоспирозом болеет и человек. Основными носителями лептоспир в природных очагах являются серые и водяные полевки, серые крысы, домовые мыши, землеройки.
К экспериментальному заражению наиболее чувствительны золотистые хомячки, крольчата-сосуны и молодые морские свинки.
Лабораторная диагностика. Материалом для исследования служат: кровь (лучше брать на 3-5-й день болезни при повышенной температуре тела), моча, кусочки паренхиматозных органов, почка, мочевой пузырь с содержимым, абортированный плод. Патологический материал отбирается не позже 2 часов после гибели животного. Моча собирается при естественном мочеиспускании и в летнее время исследуется в течение 3 ч.
М и к р о с к о п и я. Исследуют мочу, цитратную кровь, тканевую суспензию. Микроскопию проводят в раздавленной капле с конденсором «темного поля». Типичные лептоспиры подвижны и имеют форму прямой или S-образно изогнутой серебристо-белой нити с загнутыми в виде крючков концами. Лептоспиры также можно обнаружить в срезах из органов после импрегнации серебром по методу Левадити.
Выделение культур. Материал засевают по 1-3 капли одновременно в 3-5 пробирок со специальной питательной средой и инкубируют при температуре 28-300С в течение 3 мес. Лептоспиры начинают размножаться через 7-20 дней, иногда 1-2 и очень редко – 3 мес. Наличие роста контролируют темнопольной микроскопией раздавленных капель, которые готовят через каждые 5 дней из всех пробирок. При обнаружении размножения лептоспир делают пересев в 3-5 пробирок со свежей средой. Получить культуры лептоспир удается не всегда.
Б и о л о г и ч е с к а я п р о б а. Метод более эффективный, чем бактериологический; проводится с целью выделения и очистки культур лептоспир, определения вирулентности и дифференциации от сапрофитов.
С е р о л о г и ч е с к о е и с с л е д о в а н и е. Для серологической диагностики лептоспироза используют РМА (реакция микроагглютинации) и реакцию агглютинации (РА). Пробы крови берут на 5-7-й день болезни и при исследовании отдельных животных повторно через 7-10 дней. Необходимо помнить, что антитела в крови у выздоровевших животных могут сохраняться до двух и более лет.
Иммунитет и средства специфической профилактики.После переболевания у животных формируется длительный и напряженный иммунитет.
Для активной иммунизации применяют депонированную поливалентную вакцину ВГНКИ против лептоспироза животных.
Для пассивной иммунизации и лечения больных животных используют гипериммунную сыворотку против лептоспироза.
Обеззараживание условно годного мяса. При отсутствии дистрофических изменений и желтушности, мясные туши и внутренние органы направляют на проварку или перерабатывают на мясные хлеба. Измененные внутренние органы и кишечник утилизируют или уничтожают. Шкуру дезинфицируют
Молоко больных животных обезвреживают кипячением и используют в корм животным в хозяйстве.
Больных лептоспирозом животных убивают на санитарной бойне с соблюдением мер личной профилактики. Послеубойную дезинфекцию помещения и инвентаря проводят 2-3%-ным раствором хлорной извести или формальдегидом.
Источник