Выявит ли копрограмма дисбактериоз
Очень многие родители достаточно часто сталкиваются с тем, что доктор назначает ребенку сдать много различных анализов, в том числе копрограммы или анализа кала на дисбактериоз. В чем же разница между этими анализами? А разница, на самом деле существенная. Но обо всем по порядку.
При анализе кала на дисбактериоз производят исследование микрофлоры кишечника малыша. Благодаря этому анализу можно увидеть концентрацию и соотношение «полезных» (лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка), условно-патогенных (энтеробактерии, стафилококки, клостридии, грибы) и патогенных (шигеллы, сальмонеллы) микроорганизмов в кишечнике ребенка.
Когда же назначают ребенку сдачу анализа кала на дисбактериоз?
- Во-первых, в случае присутствия неустойчивого стула, а также при болях и дискомфорте в животе.
- Во-вторых, при непереносимости некоторых продуктов, при кожных высыпаниях и аллергических реакциях.
- В-третьих, при наличии кишечных инфекций, а также когда необходимо определить характер нарушения нормального биоценоза кишечника.
- Также анализ кала на дисбактериоз может назначаться в том случае, когда ребенок проходит длительное лечение гормонами или противовоспалительными препаратами.
- Кроме этого, достаточно часто сдачу анализа кала на дисбактериоз назначают малышам после перенесенных респираторных инфекций.
К сдаче анализа кала на дисбактериоз необходимо подготовиться, а именно за 3-4 дня до исследования нужно отменить прием слабительных препаратов и прекратить введение ректальных свечей. После приема антибиотиков анализ может сдаваться только через 12 часов после прекращения их приема.
Кал для анализа на дисбактериоз необходимо собрать в специальный контейнер, который можно приобрести в аптеке. На контейнере нужно указать фамилию и имя малыша, а также время сбора анализа. Очень важно проследить за тем, чтобы в анализ не попала моча. Для анализа достаточно кала в объеме 8-10 мл. После сбора материала для анализа, его необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию.
Оценка результатов анализа кала на дисбактериоз проводится доктором, который при этом должен учесть возраст ребенка, проявления и анамнез болезни, а также некоторые другие особенности. В том случае, если анализ покажет отклонения от нормы, доктор назначает адекватное лечение.
В отличие, от анализа кала на дисбактериоз, который исследует микрофлору кишечника, копрограмма демонстрирует химические, физические и микроскопические характеристики кала малыша.
Благодаря проведению копрограммы можно установить наличие нарушений функций желудка, поджелудочной железы, печени, а также наличие ускоренного прохождения пищи через желудок и кишечник, нарушение всасывания в двенадцатиперстной и тонкой кишке. Также копрограмма может показать воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, язвенный, аллергический, спастический колит.
Копрограмма позволяет заранее диагностировать не только простые заболевания, но также и достаточно сложные.
Какой – то особой подготовки перед проведением копрограммы не требуется. Собирать кал также необходимо в специальный контейнер после самопроизвольного опорожнения ребенка. Перед сдачей анализа за несколько дней необходимо убрать из рациона питания крохи продукты, которые могут окрашивать кал. Допускаются к употреблению такие продукты, как молоко, кисломолочные продукты, творог, крупяные каши, картофельное пюре, белый хлеб с маслом, свежие фрукты в ограниченном количестве, яйца всмятку. Перед забором материала для анализа нельзя делать клизму. Также нужно проследить, чтобы в кал не попала моча.
Контейнер с калом необходимо доставить в лабораторию сразу же после сбора материала, или в течение 12 часов, при условии хранения контейнера в холодильнике при температуре 4-6 градусов Цельсия.
Результаты копрограммы, как правило, готовятся в течение 5-6 дней. Результаты копрограммы оцениваются доктором, а в случае обнаружения каких-то отклонений от нормы, могут назначаться дополнительные анализы или обследования и, конечном итоге, лечение.
Источник
Диагностика дисбактериоза без анализов довольно проблематична, поскольку Сѓ него нет абсолютно надежных внешних признаков. Самый простой анализ РЅР° дисбактериоз — копрограмма. Рто наиболее доступный Рё недорогой метод исследования РїСЂРё дисбактериозе. Например, колит — достоверный признак дисбактериоза, диагностика которого РЅРµ составит трудностей РІ большинстве случаев. Попробуем научиться читать копрограмму.
Способ забора: для копрограммы кал собирается после обычной дефекации в чистую баночку (в идеале — в одноразовую специальную стерильную емкость) с герметичной крышкой. Нужно следить, чтобы не было примесей мочи и отделяемого из половых органов. Контейнер доставить в лабораторию в тот же день, до того хранить в холодильнике при температуре 3-5°С (это внизу холодильника или в дверцах).
Копрограмма — что исследуем?
Копрограмма — это описание физического, химического и бактериологического исследования кала.
Для анализа на дисбактериоз важны и наиболее простые показатели — консистенция (в норме плотная, оформленная), цвет (в норме коричневый, хотя может варьировать от более светлого к более темному, в зависимости от характера пищи), запах. Кстати, отсутствие запаха может быть при запорах, кислый запах возможен при кишечных диспепсиях, гнилостный при бродильных процессах — это симптомы дисбактериоза.
Ph. Кислотность кала зависит от присутствия кишечной микрофлоры, жирных кислот и белковых включений. В норме она колеблется от нейтральной до слабо щелочной (6,5-7,5). При нарушении всасывания жирных кислот реакция становится более кислой, при наличии не переваренных белков реакция щелочная.
Кровь. Положительная реакция на кровь говорит о наличии кровотечения из любого отдела желудочно-кишечного тракта.
Белок. В норме белка в копрограмме не должно обнаруживаться, если находят его присутствие, то можно заподозрить воспалительные заболевания, например: гастрит, дуоденит, колит, геморрой — в этом случае дисбактериоз весьма вероятен.
Уробилиноген, стеркобилиноген, стеркобилин. Рто конечные продукты распада гемоглобина — благодаря этим веществам кал имеет коричневый цвет (Р° если РёС… нет — светлым Рё даже бесцветным). РћРЅРё попадают РІ кишечник РёР· печени через желчный пузырь, то есть, светлый кал — признак проблем СЃ печенью Рё выведением желчи (такие состояния бывают РїСЂРё закупорке желчевыводящих путей Рё гепатитах).
Содержание стеркобилиногена снижено, зато определяется билирубин — при скрытом дисбактериозе.
Билирубин. В норме у здорового взрослого человека билирубин в копрограмме отсутствует. Однако, билирубин может быть обнаружен в кале у грудных детей — это связано с еще не развитой микрофлорой толстого кишечника.
Наличие билирубина в копрограмме взрослого человека может быть свидетельством деятельности патогенной микрофлоры (дисбактериоз кишечника после антибиотикотерапии) или при ускоренной перистальтике.
Микроскопическое исследование
Что можно увидеть под микроскопом? Капельки жирных кислот, мышечные волокна, мышечные волокна, слизь, кристаллы, клетки крови, яйца гельминтов, микроорганизмы.
Для нас диагностический интерес при анализе копрограммы представляют:
Мышечные и соединительнотканные волокна. В норме их быть не должно или единичные элементы, увеличение количества волокон (креаторея) свидетельствует о непереваривании белка.
Крахмал и клетчатка. Присутствие большого количества крахмала (амилорея) и клетчатки говорит о плохом расщеплении углеводов.
Слизь. Также в норме небольшое количество, увеличение содержания слизи свидетельствует о воспалительных процессах кишечного тракта.
Жиры. В кале нейтральный жир почти полностью отсутствует, может присутствовать небольшое количество жирных мыл, увеличение количества нейтрального жира (стеаторея) – это признак синдрома мальабсорбции (нарушение всасывания).
Клетки. В норме у здорового человека в кале могут присутствовать клетки слущенного эпителия, единичные клетки крови (лейкоциты, эритроциты, макрофаги). Увеличение количества лейкоцитов и макрофагов говорит о воспалении; эритроцитов о кровотечении. Также при онкологических заболеваниях можно обнаружить опухолевые клетки.
Микробные тела. При микроскопии можно обнаружить организмы простейших: лямблии, трихомонады, амебы и т.д., а также яйца и глисты.
Кристаллы солей. Появление в кале кристаллов различных солей может свидетельствовать о гнилостных и аллергических процессах, повышении или снижении кислотности.
Синдромы при дисбактериозе
Когда вы делаете анализ на дисбактериоз, важно научиться видеть его симптомы (синдром — это комплекс симптомов). Дисбактериоз можно диагностировать с помощью копрограммы с большой степенью достоверности при некоторых синдромах.
Недостаточность пищеварения в толстой кишке
Бродильный дисбиоз (передозировка углеводов) — в копрограмме увидим большое количество переваренной клетчатки. С помощью раствора Люголя можно выявить крахмал, расположенный внутри- и внеклеточно, и нормальную йодофильную флору (клостридии). Однако, бродильный дисбиоз — это еще не цветущий дисбактериоз.
Бродильный дисбиоз превращается в дисбактериоз (колит), если в поле зрения появляются слизь с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием. Кроме того, появляется патологическая йодофильная флора (мелкие кокки, мелкая и крупная палочковидная флора).
Гнилостная диспепсия (колит) — в копрограмме будут обнаружены кристаллы триппельфосфатов (что указывает на сдвиг рН в щелочную сторону и усиление гниения в толстой кишке).
Р
Источник
Копрограмма – лабораторный вид диагностики, позволяющий оценить физико-химические особенности каловых масс пациента. Копрологическое исследование проводится с целью первичной диагностики наличия патологических процессов в пищеварительной и ферментативной системе. Анализ также позволяет установить степень результативности выбранной тактики терапии. Комплексная диагностика проводится с применением макроскопической, микроскопической и химической методик.
Содержание
Копрограмма кала — что это за анализ?
Кал – это конечный продукт процесса пищеварения, образующийся после расщепления пищевых комочков и всасывания питательных веществ. У здорового человека каловые массы на 70-80 % состоят из воды, оставшиеся 20-30 % — сухой остаток (микроорганизмы и непереваренные частицы пищи в соотношении 1:1). В зависимости от рациона и наличия различных патологий химическая структура каловых масс может несколько варьировать. Выделяют 5 патологических групп нарушений состава испражнений человека:
- изменение химической структуры сухого остатка с включением компонентов, которые отсутствуют у здорового человека (кровь, слизь, мыла);
- большое количество непереваренных остатков пищи;
- наличие биологических молекул, которые не должны проникать сквозь просвет кишечника;
- присутствие патогенных видов микроорганизмов;
- включения биологического и иного происхождения, несвойственных для организма человека.
Показания к назначению
Пациенты часто задаются вопросом — когда необходима копрограмма кала? Копрологическое исследование не является обязательным при обращении к врачу. Направление на обследование может выписать врач-терапевт, гастроэнтеролог, педиатр или инфекционист при:
- острых или хронических патологиях органов ЖКТ;
- подозрении на сбои в работе поджелудочной железы или желчевыводящих протоков;
- заражении гельминтами, патогенными видами вирусов, бактерий или простейших;
- онкологии;
- подозрение на хроническое кровотечение в ЖКТ (язва, геморрой, полипы и т.д.);
- необходимости определения степени результативности выбранной тактики лечения.
Сколько по времени делается копрограмма?
Срок выполнения анализа составляет 1 сутки, не считая дня взятия биоматериала в работу, однако, может незначительно увеличиваться в зависимости от загруженности лаборатории. Цена исследования для частных клиник варьирует в диапазоне от 300 до 500 рублей.
Следует отметить, что копрологическое исследование недопустимо применять для постановки окончательного диагноза без учёта данных дополнительных и инструментальных методов обследования.
Расшифровка копрограммы кала у детей и взрослых в таблице
Интерпретировать анализ кала на копрологию может исключительно специалист. Строго запрещено применять информацию для самодиагностики, поскольку неверный диагноз приведёт к отсрочке назначения адекватных методов лечения и может значительно усугубить прогноз исхода заболевания.
Следует учитывать, что референсные (нормальные) значения идентичны для всех возрастов. В таблице представлена расшифровка анализа кала у детей среднего и старшего возраста и взрослых.
| Критерий | Нормальные значения | Комментарий |
| Консистенция | Плотная, оформленная, плотная, мягкая | Концентрация воды более 85 % — жидкий стул (диарея); Менее 50 % — твёрдый (запоры) |
| Форма | Оформленный, цилиндрический | Кашецеобразный стул – результат употребления большого количества белка и малого – растительных волокон |
| Запах | Каловый | Интенсивность повышается при употреблении большого количества продуктов богатых белками. Протекание гнилостных процессов в кишечном тракте сопровождается резким зловонным запахом. Инфекционные заболевания и сбои в работе ферментативной системы (нарушение процессов расщепления углеводов) характеризуются кислым запахом |
| Цвет | От светлых до тёмных оттенков коричневого, реже жёлто-зелёный | Сдвиг окраски в тёмную сторону свидетельствует об употреблении большого количества мясных продуктов, в светлую – молочнокислых. Отсутствие цвета – закупорка желчевыводящих протоков или сбои в работе печени. Красный цвет – внутреннее кровотечение нижних органов ЖКТ, чёрный- верхних органов. |
| Реакция | Нейтральная, допускается слабокислотная | Сдвиг рН в кислую сторону– результат бактериальной инвазии, в щелочную – нарушение процессов разложения белка |
| Кровь | — | Обнаружение скрытой крови или кровяных сгустков указывает на кровотечение органов пищеварения |
| Слизь | Отсутствует или следовые количества | Концентрация слизи резко повышается на фоне воспаления в организме человека |
| Остатки непереваренной пищи | — | Наличие непереваренных веществ указывает на патологию ферментативной и желчной систем |
| Мышечные волокна измененные | Отсутствуют, допускается умеренное содержание | Обнаружение происходит при сбое процесса деградации белка в результате недостаточного количества желудочного сока или ферментов |
| Мышечные волокна неизмененные | Отсутствуют, допускается умеренное содержание | Повышение не изменённых волокон указывает на усиленную перистальтику кишечника, в результате белковые молекулы не успевают полностью расщепляться или на сбои в работе ферментативной системы |
| Детрит | Отсутствуют, допускается умеренное содержание | Наличие детрита (продукт расщепления тканей, пищевых комков и бактерий) указывает на воспалительный процесс органов ЖКТ |
| Растительная клетчатка перевариваемая | Отсутствует или следовые количества | Молекулы растительной клетчатки диагностируются при нарушении ферментативной системы, активации процессов гниения, закупорке желчевыводящих протоков |
| Жир нейтральный | — | Обнаружение даже небольшого количества молекул у взрослых пациентов указывает на патологическое состояние поджелудочной железы или желчевыводящих протоков, реже – печени. У грудничков в кале допускается умеренное количество нейтральных жиров. |
| Жирные кислоты | — | Наличие жирных кислот в кале у грудничка – вариант физиологической нормы, поскольку органы ЖКТ недостаточно сформированы для усвоения взрослой пищи. У взрослых жирные кислоты диагностируются при недостаточном их усвоении в кишечном тракте. Подобное состояние характерно для инфекционных заболеваний и усиленного процесса перистальтики |
| Мыла | Отсутствует или следовые количества | Мылами обозначают остаточные молекулы жиров, которые не были усвоены в процессе пищеварения. У здорового человека усваивается более 98 % жиров. Их присутствие в исследуемом материале – признак недостаточного расщепления жиров в результате недостатка ферментов |
| Крахмал внутри- и внеклеточный | — | Амилаза – фермент, расщепляющий крахмал. При его недостатке молекулы крахмала поступают в кал |
| Лейкоциты | Единичные клетки в поле зрения микроскопа | Обнаружение лейкоцитов в исследуемом материале свидетельствует об инфекционном заражении человека |
| Эритроциты | Наличие эритроцитов характерно для кровотечений органов ЖКТ | |
| Кристаллы | — | Кристаллы формируются из химических веществ исключительно при наличии патологий |
| Йодофильная флора | — | Йодофильная флора – микроорганизмы, которые окрашиваются йодным раствором. Её присутствие указывает на активацию процесса брожения |
| Клостридии | Отсутствуют или единичные клетки | Их рост усиливается на фоне недостаточного количества пищеварительных ферментов. Бактерии усиливают гнилостные процессы |
| Эпителиальные клетки | Обнаружение клеток эпителиальной ткани указывает на воспалительный процесс в организме | |
| Дрожжеподобные грибы | — | Развитие микроскопических грибов — признак дисбактериоза на фоне угнетения иммунитета, приёма антибиотиков или инфекционного заражения |
О детском анализе: Расшифровываем копрограмму у детей — нормальный жир, белок, pH и другие
В случае выявления патологических показателей пациенту назначается корректирующая терапия, а после – повторное копрологическое исследование с целью оценки его эффективности.
Как правильно сдавать копрограмму?
На стадии преаналитического этапа совершается до 75 % ошибок, в результате полученные данные могут быть искажены. Кал на копрограмму собирается пациентом самостоятельно. Важно не только правильно собрать биоматериал, но и предварительно подготовиться к исследованию. Подготовка к копрограмме:
- минимум за 2 суток до сбора биоматериала пациенту необходимо отказаться от слабительных препаратов, а также различных свечей и масел, оказывающих непосредственное влияние на перистальтику кишечного тракта;
- желательно исключить приём антибактериальных препаратов за 2 суток, при невозможности отмены следует предупредить сотрудника лаборатории;
- за 1 сутки воздержаться от приёма пищи богатой белком и растительными волокнами.
Забор кала в отделении лаборатории на копрограмму производится в утренние часы. В случае если материал для исследования собран с вечера, то допускается его хранение при температуре +2…+8° С не более 6 часов. Строго запрещено проводить анализ кала на копрограмму:
- после процедуры ФГДС;
- во время менструации;
- после клизмы. Биоматериал должен быть собран естественным путём.
Пренебрежение данными правилами приведёт к тому, что копрологическое исследование будет отражать недостоверную картину.
Как собрать биоматериал у ребёнка?
Основная статья: Как собрать кал на анализ у взрослого, у грудничка. И можно ли хранить в холодильнике?
Копрограмма кала у грудничка позволяет выявить патологии на самых ранних стадиях и подобрать корректирующую терапию. Рекомендуется:
- собирать кал из предварительно вымытого горшка или с чистой пелёнки;
- биоматериал желательно брать минимум из трёх точек с целью исключения ложноотрицательных результатов;
- доставлять образец для исследования в лабораторию в максимально короткие сроки после сбора.
Недопустимо:
- брать кал с поверхности подгузника, поскольку его поверхность поглощает жидкость;
- применять свечи, масла и клизмы;
- использовать для сбора стеклянную тару.
Для биоматериала необходимо предварительно приобрести стерильный пластиковый контейнер в аптеке или в лаборатории.
Копрология и копрограмма — это одно и тоже?
Нет, это абсолютно разные термины. Копрология – это наука, которая занимается изучением испражнений человека и животных с научной и медицинской точки зрения. Она позволяет проводить анализ рациона питания различных животных, в том числе и вымерших, а также уточнять информацию о паразитических микроорганизмах.
Анализ кала на копрограмму проводится исключительно с диагностической целью индивидуально для каждого пациента.
Источник