Запоры диарея при беременности

Диарея и запор при беременности

Женщины, которые ожидают малыша, очень часто сталкиваются с различными нарушениями работы кишечника. Изменения нормального функционирования желудочно-кишечного тракта встречаются уже в первом триместре беременности, а иногда даже происходят до того, как сама женщины узнала о своем «интересном положении».

Причины запора во время беременности

Запор у беременных женщин наблюдается гораздо чаще, чем у всех остальных представителей человечества. Причиной запоров является повышение уровня гормона – прогестерона, приводящего к расслаблению гладкой мускулатуры женского кишечника и замедлению прохождения пищи через него. Данный процесс значительно увеличивает поглощение воды из указанного органа и таким образом возникают запоры. Матка, которая стремительно увеличивается в размерах, также затрудняет пищеварение и давит на кишечник. Кроме того провоцируют запоры стрессы, малоподвижный образ жизни и недостаточное содержание клетчатки в рационе беременных.

Существует и еще одна достаточно изученная причина запоров во время беременности. Объясняется она тем, что матка и кишечник имеют общую иннервацию, таким образом, любая повышенная активность перильстатики кишечника может вызывать сокращения матки, что в свою очередь является угрозой прерывания беременности. Однако такая дополнительная защитная реакция организма проявляется в виде запоров.

Кроме того будущие мамы нередко бывают эмоционально неустойчивы, страдают от множества необоснованных переживаний и страхов. Поэтому запоры у беременных часто обусловлены нестабильным психологическим состоянием. Но при этом зачастую и сам запор вызывает своеобразный стресс у женщины, особенно это касается тех, кто долгое время лечился от бесплодия или страдал хроническим невынашиванием.

А вот после родов количество женщин, страдающих запорами, резко снижается, это объясняется улучшением эмоционального состояния, а также изменением гормонального фона.

Лечение запора при беременности

Если запорам во время беременности не сопутствует какое-либо тяжелое заболевание, то лечение лекарственными препаратами отходит на второй план. В рацион будущей мамы обязательно включаются свежая капуста, огурцы, морковь, свекла, помидоры, горох, фасоль, апельсины яблоки, орехи и черный хлеб. Все перечисленные продукты богаты клетчаткой, которая попадая в кишечник, разбухает и увеличивает объем каловых масс, а также способствует более полному опорожнению кишечника. Хороший послабляющий эффект наблюдается после употребления кисломолочных продуктов и кваса. А вот кофе, крепкий чай, шоколад, какао, белый хлеб, манная каша и мучные изделия наоборот провоцируют запоры и крайне не желательны во время беременности.

Профилактика запора при беременности

Для того чтобы избежать появления запоров во время беременности необходимо своевременно диагностировать и лечить возникающие болезни желудочно-кишечного тракта, особенно гастриты и холециститы. Ежедневно натощак нужно выпивать стакан простой чистой воды, съедать не менее четырехсот граммов свежих овощей и фруктов, регулярно опорожнять кишечник, ни в коем случае не игнорировать позывы на дефекацию, чтобы не вызывать застой каловых масс. Беременным желательно проконсультироваться с врачом и подобрать необходимый комплекс физических упражнений. Кроме того хорошее действие оказывает ношение дородового бандажа, который препятствует излишнему растягиванию мышц брюшного пресса и поддерживает их в тонусе.

Диарея во время беременности

Еще одним крайне неприятным сигналом, свидетельствующим о нарушении нормальной работы кишечника, является диарея. Она требует серьезного отношения со стороны беременной женщины, так как угрожает не только ей, но и развитию ее будущего ребенка. Диарея может возникать вследствие пищевых отравлений, тяжелых инфекционных заболеваний, таких как тиф, дизентерия, холера и других. Нередко учащенное опорожнение кишечника сопровождается высокой или наоборот пониженной температурой тела. Иногда частые поносы являются результатом наследственной ферментопатии – недостатка определенных ферментов, которые отвечают за полное расщепление клейковины. Кроме того диарея возникает из-за аллергических реакций организма на какой-либо продукт или по причине хронических воспалительных заболеваний кишечника. Гормональные сбои, дисбактериоз, сахарный диабет также могут служить поводом для развития учащенного опорожнения кишечника.

Поносом считают частый и измененный стул. Его характер может варьироваться от кашицеобразного, до пенистого или водянистого, а также содержать большое количество слизи. Иногда изменяется не только цвет, но и запах выделений, они становятся желтыми или зеленоватыми с гнилостным или кислым запахом.

Профилактика диареи при беременности

Беременные женщины могут столкнуться с диареей из-за неправильного режима дня или вследствие переедания. Чтобы избежать появления этого опасного недуга следует особенно внимательно отнестись к качеству выбираемой пищи, стараясь исключать из рациона, продукты, которые содержат много клетчатки.

Лечение поноса у беременных

Лечить диарею во время беременности можно с помощью рисового отвара, крепкого чая с сухарями или же применяя энтеросорбенты. Последние являются наиболее сильными, но в тоже время и безопасными, для развития плода, препаратами. Они позволяют восстановить здоровую микрофлору кишечника, очищают его от опасных и вредных организмов, а также помогают избежать курса антибактериальной терапии. Однако применять какие-либо препараты во время беременности можно только по назначению врача, который не только подберет необходимое лекарство, но и установит первичную причину возникновения заболевания.

После окончания диареи необходимо восстановить жизненные силы организма. Нужно нормализовать питание, избегать чрезмерного употребления соли, приправ и сахара. Первое время полезны будут любые продукты, обладающие закрепляющим действием. Постепенно, через несколько дней после окончания диареи, можно вводить в рацион клетчатку, овощи и фрукты.

Полезные ссылки:

Источник

Раньше мучалась с запорами, потом с повышенной кислотностью, вздутиями живота, теперь диарея. Решила провести расследование и проэксперементировать на себе, что помогло, а что нет.
Много инфо прочитала на блогах и сайтах, выкладываю инфо.

Причины(вычитанное с форумов и сайтов):
1. Беременная не обладает особенной устойчивостью к вирусам,основным возбудителям гастроэнтеритов . Достаточно пары вирусных частиц Ротавируса-самого распространённого агента, которые кто-то оставит на любом предмете, до которого вы впоследствие дотронетесь-и вуаля-понос.
2.Безусловно бывает отравление недоброкачественной пищей, но если вы исколючаете этот вариант, то обратите внимание на цвет кала, если это зеленоватый оттенок, то скорее всего ваша диаррея вызвана большиим количеством выделенной желчи. Это результат высокого уровня эстроегнов ( женс. гормонов во время беременности) поэтому не паникуйте иногда это вызывает колики в правом подреберье.
3.”Были сильные запоры в туалет не ходила дня 4. Решила почистить желудок отваром чернослива и кураги. Так,вот…В последствии я его просто сорвала. Сейчас бегаю в туалет как ошпаренная второй день подряд, уже выходит вода одна. Живот не болит,но как то стремно…”
4.”Мне терапевт сказала, что при беременности возможна как диарея, так и запоры. Как правило, причиной служит дисбиоз или дизбактериоз в кишечной среде. Ребенок вместе с увеличивающейся маткой, околоплодными водами создает давление снизу на область поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей и желудка. Чем больше срок беременности, тем больше давлений и нарушений в области кишечника. Тут самое главное две вещи: чтоб не было болей в области органов пищеварения, включая кишечник. Так как иногда бывают различные обострения гастритов, холецеститов и прочих болячек, которые имели место быть до беременности. Вторая опасность – это инфекции. Нужно обязательно сдать анализы на бак.посев, желательно еще и кровь на наличие воспалений – общий анализ, например.
Если по двум пунктам опасностей пищеварения изменений нет, то можно посодействовать организму через диету. Убрать молочное, острое, соленое, сладкое, свежую выпечку, жареные и жирные продукты. Они будут обязательно раздражать Ваш пищевод и вызывать проблему. Молоко можно с успехом заменить кисломолочными продуктами с добавками пищеварительных бактерий. Сладкое – не жирными орехами, замороженными или свежими ягодами, укрепляющими фруктами: айва, хурма, гранат.
Вообще диарея бывает по разным причинам и разной сложности. Вот здесь ссылка на статью по этому поводу и несколько рецептов ее лечения(приемлемые:)) “
Лично я советую все-равно не впадать в панику.
Все у нас будет хорошо! Иногда так не хватает этих слов со стороны!
Средства лечения:
Сначала про медикаменты: уголь, энтересгель (я не смогла его глотнуть толком, сразу векнула), ношпа, витамины Витрум пренатал форте, энтерофурил, его можно принимать при беременности и лактации, линекс ,смекта, полисорб, кора дуба, кровохлебка, ромашка, “Обязательно пить какие-то сборы из трав: ромашку, корень бадана, кора дуба по рецепту на коробке. После того, как закрепится стул, в целях профилактики одну-две столовые ложки перед едой. Нужно добавлять пробиотики: нарине, дюфалак. Если их пить небольшими порциями, 5-10 гр. до приема пищи, то они будут выводить из организма понемногу токсины. Как и полифепан – природный абсорбент. Смекта хорошо снимает симптомы типа изжоги, вздутия, останавливает обострения диареи. Но профилактикой срывов пищеварения является диета+пробиотики+травы. Если уж очень сильный дискомфорт внутри кишечника, щипит при походе в туалет, можно ставить микроклизмы из отвара ромашки. И не нужно себя насильно заставлять есть, особенно если организм не просит. Один-два дня щадящего питания не принесет большого вреда для ребенка – малыш или малышка все равно возьмет свое. Так уж устроена природа: сегодня приостановились, завтра обогнали.”
Продукты, народная медицина: трехдневный кефир, вареный рис(сейчас начала есть, посмотрим), отвар с риса,
кисель из черники(тоже пробую), сухая черника, сухари, я пью соленый россол из под квашеных огурцов, там уксуса нету, хотя слышала, что соленое, жареное, молочки, перченое и тому подобное нельзя, я пробую, 5,9,10,16 шт.черного перца, я выпила 5 шт, посмотрим, после еды, овсяная каша на воде, гранатовые корки заваренныев кипятке, отвар из груши, крохмал разведеный водой, для востановления электролитного обмена обязательно пить сок из сухофруктов. Кстати кто-то даже написал, что кефир не можно,а нужно пить…хм, я вчера выпила ряженки, так через 5 минут уже была в туалете…
Вообще нужно много пить, какое количество с тебя вышло, такое нужно и восполнить. Пить просто кипяченую воду можно или минералку, но не всю, некоторая, типа Боржоми, нельзя, вымывает полезные минералы и влияет на почки.
Вот, девочки, надеюсь полезная информация 🙂

Источник

Понос у беременных

Диарея при беременности: симптомы, причины, лечение

Ожидание ребенка – радостный период для каждой женщины. Подготовка детской комнаты, покупка одежды, игрушек для малыша и прочие приятные хлопоты, связанные с пополнением в семействе, запоминаются на всю жизнь. Но есть и обратная сторона медали. Во время беременности организм женщины становится очень уязвимым и начинает «чудить». Сказываются и физиологические изменения, и гормональная перестройка, и ослабленный иммунитет. И приходится даме в интересном положении вместо того, чтобы предвкушать скорую встречу с ребенком, страдать от различных «сюрпризов» своего тела. Нередким «гостем» оказывается диарея. Нормально ли подобное расстройство для беременной? Или же пора срочно бежать к врачу?

Как распознать диарею

Понос – это расстройство пищеварения, которое очень легко «узнать». Оно сопровождается болезненными ощущениями в животе, частыми позывами к опорожнению кишечника, а также изменившимся характером стула (может быть кашицеобразным, водянистым или пенистым).

В основном с помощью диареи организм «выражает свое отношение» по поводу гормональных изменений, различных вирусов, аллергенов и токсинов. Обычно понос приходит вместе с такими симптомами:

повышенная температура;
тошнота, рвота;
метеоризм и кишечные спазмы;
головная боль;
общая слабость, озноб.

Не стоит опасаться за собственное здоровье и самочувствие плода, если понос несильный. Как правило, подобное расстройство не длится дольше десяти дней и никак не влияет на нормальное течение беременности. Но всегда ли диарея оказывается простой реакцией организма на «особую» физиологию женщины в положении? Существует несколько «тревожных звоночков», дающих понять, что нелишним будет обратиться к врачу. Среди них:

наличие в испражнениях примесей слизи или следов крови;
диарея долго не проходит, одновременно наблюдается рвота и повышенная температура;
понос черного цвета, сопровождающийся головокружением и слабостью.

Подобные симптомы требуют незамедлительной реакции на свое появление. Возможно, у женщины обострилась язва или произошло внутреннее кровотечение. Визит в больницу откладывать нельзя.

Опасен ли понос во время беременности

Степень риска для женщины зависит от характера диареи. Не стоит переживать, если понос непродолжительный, несильный, к тому же сопровождается классическими признаками токсикоза. Также не должна вызывать опасений диарея в канун скорых родов: организм таким образом самоочищается. А вот на ранних сроках интенсивный понос может повысить тонус матки и спровоцировать выкидыш.

Поскольку вирусы и бактерии, вызвавшие диарею, находятся в пределах кишечника, то они не могут причинить вред развитию плода. Но бывают и исключения. Среди них следует особо акцентировать внимание на случаях сильного отравления, чреватого интоксикацией женского организма и приводящего к попаданию опасных для развития токсинов непосредственно к плоду. Поэтому во время беременности нужно внимательно контролировать свое питание, особенно при употреблении «рисковых» продуктов вроде грибов. Однако в случае если отравление оказалось нетяжелым, прямой угрозы здоровью и жизни будущего ребенка нет.

Основной существующий риск при диарее – это обезвоживание организма. Но такое может случиться, только если понос сильный. Когда женщине приходится наносить длительные «визиты» в туалет чаще 5-ти раз в сутки, то появляется риск нарушения водно-солевого баланса, который, в свою очередь, «обеспечивает» сбои в работе всего организма. Для будущего ребенка очень неблагоприятен дефицит минеральных веществ и витаминов: такая нехватка не позволяет плоду нормально развиваться. Тяжелые случаи обезвоживания могут стать причиной различных пороков и даже выкидышей. Как же обезопасить себя от подобной проблемы? Для начала необходимо правильно распознать симптомы обезвоживания. К ним относят:

ощущение сухости во рту;
потемнение мочи, пропажа позывов к мочеиспусканию;
постоянное желание пить;
головокружение;
иногда сонливость, повышенная температура, раздражительность.

Главной мерой при обезвоживании является недопущение чрезмерной потери жидкости и регулярное ее восполнение.
Таким образом, опасной для беременной может быть только сильная длительная диарея. При незначительном расстройстве пищеварения риска здоровью женщины и плода в большинстве случаев не возникает. Но если есть хоть малейшее сомнение насчет собственного состояния, необходимо срочно проконсультироваться у врача.

Почему во время беременности бывает диарея

Существует много причин возникновения поноса во время беременности. В ранний период диарея сообщает о начавшейся гормональной перестройке организма. Если же подобное расстройство «настигло» женщину на поздних сроках, то оно может сигнализировать о приближающихся родах. Понос на 37-й неделе и позже указывает на то, что появление малыша уже не за горами. Но есть и другие причины диареи, не связанные напрямую с беременностью:

заболевания кишечника и пищеварительного тракта (слизистый колит, панкреатит и т.д.);
неправильное питание, приведшее к нарушению микрофлоры кишечника;
нервные расстройства;
пищевое отравление;
паразиты;
болезни инфекционного характера (дизентерия, ботулизм, сальмонеллез и т.д.);
неспособность организма вырабатывать необходимые ферменты.

Зависимо от причины возникновения определяются методы избавления от поноса.

Понос при беременности: что делать

Беременность заставляет женщину относиться к собственному здоровью максимально осторожно. Поэтому даже к лечению поноса следует подходить со всей серьезностью.
Для начала необходимо выявить причину расстройства. Если диарея оказалась просто сопутствующим симптомом заболевания, то прибегают к употреблению лекарств. В других ситуациях можно обратиться к народным средствам и соблюдать определенную диету.

Чем лечить понос при беременности

В идеале назначать лечение беременной должен врач. Если же по каким-то причинам обращение в больницу оказывается невозможным, то допускается самостоятельный прием лекарств, безопасных для женщины в положении. Среди них:

диареи во время беременности, признают, что лучше следовать некоторым нехитрым правилам, чем затем страдать от поноса. Как же предупредить расстройство кишечника?
1. Помнить о нормах личной гигиены.
2. Принимать витамины для беременных.
3. Правильно питаться, делая упор на свежие и полезные продукты.
4. Есть только дома, отказавшись от посещений кафе и ресторанов с сомнительной кухней.
Диарея во время беременности может стать настоящим испытанием на выносливость. Но хорошо все, что хорошо заканчивается. И приняв несложные меры для устранения проблемы поноса, можно и дальше наслаждаться ожиданием появления на свет малыша. Будьте здоровы!

Также по теме: жидкий стул при беременности

Источник

Диарея при беременности – патологическое состояние в период гестации, характеризующееся учащённым выделением неоформленных каловых масс. Расстройство стула может протекать безболезненно или сопровождаться отрыжкой, тошнотой, рвотой, неприятными ощущениями во рту, абдоминальной болью, императивными позывами к дефекации, повышением температуры тела, снижением веса, слабостью, быстрой утомляемостью. Для определения причины диареи проводятся клинические, бактериологические, биохимические исследования кала, крови, зондирование, ректороманоскопия. Лечение чаще всего консервативное – медикаментозные препараты, корректировка диеты.

Общие сведения

Диарея (понос) – повышение частоты дефекации до четырёх и более раз в сутки с отделением жидких или кашицеобразных испражнений, объём которых превышает 200-300 мл. Понос является не отдельным заболеванием, а одним из проявлений нарушения функций или анатомической структуры какого-либо органа или системы организма. Иногда диарея – первый симптом патологии, способной осложнить гестацию. Частота поносов в акушерстве составляет 34%. Диарея регистрируется реже, чем запоры, ей более подвержены возрастные (после 35 лет), а также юные (до 19 лет) матери. Обычно отмечаются формы с лёгким течением, заканчивающиеся быстрым выздоровлением. Тяжёлые формы представляют серьёзную угрозу жизни матери и плода. Стационарное лечение с применением интенсивной терапии необходимо 1,5% беременных, страдающих диареей.

Диарея при беременности

Причины

Чаще всего диарея при беременности вызвана физиологическими (возникшими во время гестации, связанными с этим состоянием, являющимися в этот период вариантом нормы) изменениями со стороны пищеварительной, эндокринной, нервной системы. Другая распространённая причина – погрешности диеты. Диареей проявляются заболевания, как развившиеся в течение гестации у женщин, организм которых не смог адаптироваться к повышенной нагрузке, так и возникшие до зачатия. Существуют следующие источники кишечного расстройства у беременных:

Неинфекционные болезни системы пищеварения. Диареей может сопровождаться физиологическое снижение секреции желудка при гестации, а также патологии: дисбиоз, холестатический гепатоз беременных, гипоацидный гастрит, реже – язвенный колит, болезнь Крона, хронический панкреатит, опухоли.
Особенности диеты. К диарее может привести пристрастие к кофе, чрезмерное употребление жирной (включая орехи), острой, пряной пищи, сладостей, выпечки, а также продуктов, содержащих большое количество клетчатки (фруктов, овощей, круп). Кроме того, поносом могут сопровождаться гиповитаминозы беременных, возникающие ввиду несбалансированности или скудности рациона.
Пищевая непереносимость. Причиной поноса может стать пищевая идиосинкразия, связанная с недостатком продукции ферментов (например, лактулозы при непереносимости цельного молока) или аллергическая реакция (чаще на цитрусовые, ягоды, злаки, яйца, шоколад, бобовые). При этом гиперсенсибилизация нередко впервые развивается в гестационный период.
Нейрогенные факторы. К последнему триместру беременности процессы возбуждения коры головного мозга начинают превалировать над механизмами торможения, что повышает вероятность развития синдрома раздражённого кишечника. Другие причины нейрогенных поносов – длительный психоэмоциональный стресс, нейропатия.
Инфекции и инвазии. Диарею вызывают острые кишечные инфекции – бактериальные, вирусные, протозойные, поражающие пищеварительный тракт. Неспецифические инфекции могут быть следствием роста условно-патогенной флоры на фоне естественного при беременности снижения иммунной активности. Нередко поносами сопровождается грипп. Из гельминтов к диарее чаще всего причастны аскариды.
Приём лекарственных препаратов. Препараты железа, соли магния, антибиотики, антациды, заменители сахара, противодиабетические, слабительные средства, БАДы вызывают диарею, задействуя разные механизмы нарушения функций ЖКТ.

К другим, более редким причинам поноса у беременных относятся обменно-эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз, амилоидоз), хирургические патологии (острый аппендицит, кишечная непроходимость, эмболия мезентериальных сосудов). Ложными поносами иногда сопровождаются часто наблюдающиеся у беременных стойкие запоры: длительное пребывание каловых масс приводит к раздражению стенки толстой кишки, повышенной секреции слизи, выделению жидких испражнений.

Патогенез

В просвет кишечника ежесуточно поступает около девяти литров жидкости, 22% которой составляет вода, полученная с пищей, остальная часть образуется в результате секреции органов пищеварения. Около 89% этой жидкости всасывается тонкой кишкой, порядка 10% – толстой, только 1,1% (примерно 100 мл) выводится с калом. Диарея возникает при повышенном поступлении жидкости (большей частью за счёт избыточной кишечной секреции) или в результате снижения всасывающей способности. Гиперсекреция тонкой кишки связана с инфицированием патогенными микроорганизмами, приёмом слабительных раздражающего действия. Секреция нижнего отдела кишечника чаще всего повышается вследствие снижения всасывания жёлчных кислот.

К расстройству всасывающей способности тонкой кишки приводит ферментативная недостаточность и ускорение прохождения содержимого. При этом в её просвете накапливаются неабсорбированные вещества, задерживающие воду за счёт своего осмотического действия. Снижение всасывания в нижних отделах является следствием повышенного поступления жидкости из подвздошной кишки, повреждения эпителия, нарушения моторики толстой кишки, недостатка бактерий, ферментирующих углеводы. В результате тяжёлого поноса развивается гиповолемия, ацидоз, дефицит питательных веществ, витаминов, микроэлементов. Раздражение толстой кишки приводит к рефлекторному повышению тонуса беременной матки, а выброс в кровь активных веществ, связанных с воспалением, усиливает эффект.

Классификация

По форме течения различают острую и хроническую диарею. Острая форма характеризуется яркой симптоматикой, наблюдающейся не более 3-х недель. Хроническое течение отличается большей длительностью проявлений и менее выраженными симптомами. Согласно патогенетическому механизму, способствовавшему развитию расстройства, выделяют четыре типа поносов:

Секреторный. Этот тип диареи развивается при повышении секреции жидкости и электролитов в кишечнике вследствие поражения патогенными микроорганизмами, их токсинами, а также избытка жёлчных кислот.
Гиперосмолярный. Возникает ввиду притока воды при накоплении в кишечнике осмотически активных веществ (ионов калия и натрия, глюкозы) в результате нарушения переваривания и всасывания (при хроническом панкреатите, дисбиозе, энтерите, пищевой непереносимости, амилоидозе, обструкции жёлчных путей), приёма излишне солёной или сладкой пищи.
Гиперэкссудативный. Диарейный синдром обусловлен пропотеванием экссудата через повреждённую слизистую при аутоиммунных, опухолевых заболеваниях кишечника, некоторых инфекциях (дизентерии, сальмонеллёзе, туберкулёзе кишечника, кампилобактериозе).
Моторный (дискинетический). Причиной поноса является повышение или снижение скорости транзита химуса вследствие нарушения моторики кишечника. Гиперкинетической диареей сопровождаются нервные потрясения, неврозы, нейропатии, гипертиреоз, приём слабительных. Гипокинетический тип связан с обструкцией тонкой кишки.

Симптомы

Симптоматика диареи при беременности зависит от причин, вызвавших понос, его типа, локализации поражения, интенсивности проявления. Энтериты проявляются обильным объёмным жидким стулом без примесей, опорожнение кишечника нередко носит «взрывной» характер. Для колитов характерны резкие тенезмы (частота до 30 раз в день), учащение дефекации со скудным слизистым отделяемым, часто с примесью гноя и крови. Значительное учащение стула при острой диарее приводит к быстрому упадку сил, выраженной слабости. Для хронического поноса характерны быстрая утомляемость, снижение массы тела.

Секреторной диарее присущ обильный светлый водянистый или пенистый стул без выраженной боли в животе, расстройство не зависит от диеты, не купируется голоданием. Осмолярный понос проявляется обильным отделением каловых масс, содержащих частицы непереваренной пищи: светлых, тестообразных при патологиях гепатобилиарной системы и серых, с прогорклым запахом при недостаточности поджелудочной железы; после голодания диарея обычно проходит. Для экссудативного типа характерна примесь в кале крови и гноя. Отличительная черта гиперкинетической диареи – незначительное увеличение суточного объёма разжиженного стула жёлтого или зеленоватого оттенка. При поносах, вызванных снижением моторной функции, в кале обычно присутствует слизь.

Диарея может сопровождаться другими патологическими проявлениями. Лихорадка сопутствует инфекционным и аутоиммунным энтероколитам. Тахикардией, потливостью сопровождается значительная потеря воды и электролитов, гипертиреоз, синдром раздражённой кишки. Последний также протекает с чередованием поносов с запорами, эпигастральным дискомфортом; могут иметь место интенсивные боли, симулирующие картину острого живота, характерную для хирургических патологий. Эпигастральный дискомфорт также наблюдается при поносах, связанных с патологией печени, поджелудочной железы, дисбиозом. Холестатическая диарея сопровождается желтухой, а вызванная аутоиммунными колитами, амилоидозом – воспалением суставов. При поносах, ассоциированных с аддисоновой болезнью, сахарным диабетом, наблюдаются нарушения пигментации кожи.

Осложнения

Наиболее распространённое и опасное осложнение диареи – невынашивание беременности. В 30-44% случаев причиной самопроизвольного прерывания беременности являются желудочно-кишечные заболевания, протекающие с поносом. Тяжёлая диарея с большой потерей жидкости, представляет угрозу жизни больной ввиду развития коллапса и шокового состояния, нередко приводящего к летальному исходу. Для матери и будущего ребёнка также может представлять опасность не само кишечное расстройство, но его причины. Так, результатом кишечной инфекции могут стать гнойно-воспалительные гинекологические осложнения (самое грозное – акушерский сепсис) у женщины и внутриутробное заражение с развитием фетальной патологии у плода.

Диагностика

Диагностический поиск направлен на выяснение причин диареи (алиментарные факторы, внутренние болезни, эндокринная, неврологическая или акушерская патология). Чаще всего для установления первопричины достаточно консультации терапевта и акушера-гинеколога: дифференциальная диагностика проводится на основании данных анамнеза (сведений о частоте и объёме дефекации, характере стула, особенностях рациона, наличии общесоматических болезней) и результатов объективного осмотра (выявления и оценки сопутствующих симптомов). Для уточнения диагноза привлекаются узкие специалисты (гастроэнтеролог, инфектолог, эндокринолог) и применяются инструментальные и лабораторные методы исследования:

Анализы кала. Бактериальный посев позволяет выявить возбудителя в случае инфекции и подобрать антибиотик для её лечения. По результатам копрограммы можно подтвердить или исключить функциональные патологии желудка, пищеварительных желёз, кишечника, а также заподозрить нарушение целостности слизистых (по скрытой крови). Положительный результат анализа на яйца гельминтов говорит о глистной инвазии.
Анализы крови. По результатам общего клинического анализа можно установить воспалительный, аллергический характер диареи, предположить нарушение всасывания или злокачественное новообразование. Биохимическое исследование позволяет выявить патологии гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, сахарный диабет.
Эндоскопические исследования. Ректороманоскопия проводится с целью обнаружения колитов, опухолевых изменений. С помощью желудочного и дуоденального зондирования можно выявить снижение pH желудочного сока, повышение концентрации жёлчных кислот, нарушения экзогенной функции поджелудочной железы.

Лечение

Лечение диареи при беременности проводится под контролем акушера-гинеколога. В лёгких случаях назначается симптоматическая и этиотропная терапия, направленная на устранение интоксикации и коррекцию водно-солевого баланса: энтеросорбенты, оральные регидратационные растворы. Особое внимание уделяется диете: пища не должна раздражать слизистые ЖКТ, усиливать перистальтику, вызывать брожение. Из рациона исключается свежая выпечка, капуста, бобовые, лук, чеснок, специи, приправы, крепкие бульоны, жареные и тушёные блюда, газированные напитки. При выраженной дегидратации применяется интенсивная терапия. Специфическое лечение назначается при хроническом, тяжёлом остром течении диареи и выбирается в зависимости от основного заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от причины кишечного расстройства. При алиментарных поносах, нейрогенной диарее, легко протекающих инфекциях выздоровление наступает быстро, осложнения не развиваются. При запущенных, прогрессирующих патологиях, проявляющихся хроническим поносом, тяжёлых инфекциях прогноз ухудшается, в первую очередь для плода. Профилактические мероприятия включают выявление и лечение хронических внутренних заболеваний до наступления беременности, регулярное посещение женской консультации в течение гестационного периода, соблюдение правил гигиены, употребление свежей, оптимально сбалансированной по витаминам, макро- и микроэлементам пищи, исключение бесконтрольного приёма лекарственных препаратов, трав, БАДов, борьбу с запорами.

Источник