Желудочно кишечное расстройство у новорожденных

Многие молодые мамы в первые месяцы жизни малыша сталкиваются с различными проблемами, решение которых, в силу нехватки опыта, они не всегда находят. Одни из самых важных вопросов касаются пищеварения крохи: сколько раз в день ребенок должен поесть, сколько раз срыгнуть, сколько раз сходить в туалет, что вызвало у ребенка понос? В нашей статье мы попробовали ответить на некоторые из этих вопросов.

Почему у ребенка понос? Ищем корень проблемы

Первые несколько дней жизни для малыша — одни из самых сложных. Он только начинает осваивать этот мир, и его организм еще не приспособлен к привычным для взрослого человека микроорганизмам. Изначально маленький животик абсолютно стерилен, а кишечник начинает активно «заселяться» микробами из окружающей среды — как полезными (лакто- и бифидобактериями), так и не очень (энтерококками, стрептококками и другими).

В течение первого месяца жизни малыш еще не адаптировался к миру и у него окончательно не сформировалась устойчивая пищеварительная система, поэтому стул может быть частым и водянистым. Педиатры утверждают, что в большинстве случаев это абсолютно нормальный процесс, через который проходят все дети, —

транзиторный (временный) дисбиоз

. Он не требует лечения: необходимые для здорового пищеварения лакто- и бифидобактерии попадут в организм новорожденного с молоком матери.

Если симптомы проявляются у ребенка, который уже прошел через этап временного дисбиоза, — есть повод насторожиться. Бывают разные причины расстройства кишечника, наиболее частая — нарушенный микробиоценоз кишечника, но уже не транзиторного типа. Такое расстройство может указывать на развитие некоторых патологических заболеваний и может быть вызвано множеством факторов:

1. 
   Позднее прикладывание к груди
   
   . Правильной считается практика прикладывания ребенка к груди матери в первые полчаса после родов, всего лишь на пару минут. Это необходимо не для того, чтобы накормить малыша, а чтобы успокоить его и передать вместе с каплями молозива незаменимые антитела против болезней и ценнейшие лактобактерии, которые станут «первопроходцами-защитниками» в кишечнике младенца. К сожалению, на практике раннее прикладывание не всегда возможно.
2. 
   Искусственное вскармливание
   
   . Даже лучшие смеси для питания новорожденных не могут стать полноценным заменителем грудного молока. Как говорилось выше, специфические антитела и штаммы полезных бактерий невозможно передать ребенку искусственно. Недостаток или дисбаланс полезных микроорганизмов оказывает негативное влияние на пищеварение, ведь вместе с этим нарушается и синтез жирных кислот, за производство которых отвечают лакто- и бифидобактерии. Так развивается дисбиоз, который может привести к запорам и другим расстройствам кишечника.
3. 
   Неправильное или неполноценное питание.
   
   Типичная и распространенная причина всех проблем с кишечником у ребенка первого года жизни — несоблюдение правил введения прикорма. Вот несколько часто встречающихся ошибок: резкий переход от грудного молока к смесям, овощным пюре или многокомпонентным продуктам; слишком раннее введение прикорма; большой объем порций или частое кормление новой пищей.
   
   В таких случаях при появлении диареи следует прекратить прикорм до нормализации стула, оставив в рационе только грудное молоко или привычную молочную смесь. Помимо неправильного прикорма причиной поноса у малыша может стать несбалансированное питание кормящей матери.
4. 
   Непереносимость лактозы, или лактазная недостаточность
   
   . За расщепление лактозы в организме малыша отвечает специальный фермент — лактаза. Она вырабатывается энтероцитами, то есть поверхностными клетками тонкой кишки. Когда синтез этого фермента снижен или полностью отсутствует, возникает непереносимость лактозы. Она часто встречается у недоношенных детей, может передаваться по наследству или возникать на фоне какого-либо заболевания.
   
   Нерасщепленный молочный сахар в кишечнике ребенка провоцирует развитие грибковой и бактериальной гнилостной флоры и процессы брожения, которые сопровождаются выделением газов: углекислого, водорода и метана. Они являются причиной метеоризма, или вздутия животика. Кроме того, непоглощенный сахар и продукты брожения увеличивают в кишечнике осмотическое давление, организм реагирует на это активным притоком жидкости, которая призвана «вымыть» из толстого кишечника раздражающие слизистую химические и биологические соединения. В результате у ребенка начинается понос.
5. 
   Острые кишечные инфекции
   
   . Диарея — это обычная реакция организма на попадание в кишечник вирусов, болезнетворных бактерий или грибков. В таком случае понос нередко сопровождается рвотой, повышением температуры, сильным обезвоживанием. Малыша с подобными симптомами стоит госпитализировать.
   
   Многие болезнетворные бактерии развиваются на фоне несбалансированного микробиоценоза кишечника. Инфекции не попадают в организм малыша извне, а присутствуют в микрофлоре кишечника, но в нормальных условиях их жизнедеятельность подавляется с помощью лакто- и бифидобактерий. Как только численность колоний полезных бактерий сокращается, патогенные организмы начинают бурный рост.

Нормальное количество лактобактерий в кале детей до года — 10

6

–10

7

КОЕ (колониеобразующих единиц) на 1 г кала; для детей старше года норма лактобактерий уже выше — 10

7

–10

8

КОЕ

на 1 г кала

[1]

.

6. 
   Использование антибиотиков или других лекарств
   
   . Бывают ситуации, когда нельзя отказаться от приема антибактериальных и бактериостатических средств. Однако антибиотики не действуют избирательно — убивают как инфекцию, так и полезную микрофлору, что приводит к дисбиозу кишечника. Негативно влияют на микрофлору также иммунодепрессанты и гормональные препараты, принимаемые кормящей матерью.
   
   Именно по этой причине после, а иногда и во время лечения детям первого года жизни педиатры прописывают пробиотические смеси или пробиотики.

Это далеко не полный список возможных причин поноса, который у грудничка сопровождается дисбиозом. Он может наблюдаться на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта и других системных болезней, пищевых аллергий, при отравлении тяжелыми металлами или лекарственными препаратами. Бывают и совсем безобидные причины, например прорезывание первых зубов.

Яркие признаки поноса у новорожденного

Здоровый ребенок пачкает подгузники достаточно часто, до семи раз в сутки. Но начиная с трех месяцев — все реже. Если же количество дефекаций в два и более раз выше, стоит обратить внимание на здоровье вашего крохи. Временный дисбиоз протекает без признаков острой воспалительной реакции и обезвоживания.

Нормальная частота опорожнения кишечника у младенцев в возрасте до трех месяцев: при грудном вскармливании — от трех до семи раз в сутки, при искусственном — два-три раза в сутки

[2]

.

Помните, что нужно бороться не только с симптомами заболевания — важно устранить его причину. Но что делать, если попасть к врачу возможно только на следующий день?

Если у ребенка понос: что можно делать, а что нельзя

Назовем три главных правила, которым стоит следовать при острой фазе расстройства кишечника у малыша:

1. 
   Первое:
   
   давать маленькому ребенку лекарственные средства без указаний педиатра нельзя! Самолечение опасно даже для взрослого организма, в случае ошибки малыш может пострадать.
2. 
   Второе:
   
   необходимо предпринять меры, направленные на борьбу с обезвоживанием и обессоливанием. Опасность для малыша в этот момент представляет не только предполагаемая инфекция или другие заболевания, но и обезвоживание. Недостаток жидкости и солей натрия и калия в организме ребенка должен быть восполнен как можно скорее. Необходимо приготовить слегка подсоленный и подслащенный раствор (одна чайная ложка соли и пять чайных ложек сахара на литр воды) или воспользоваться готовыми аптечными смесями — регуляторами водно-электролитного баланса, например препаратами с добавлением глюкозы — их выбор должен основываться на рекомендациях врача.
3. 
   Третье
   
   : от прикорма и даже кормления в самом начале острого расстройства кишечника следует отказаться до установления клинической картины врачом. Иногда диарея начинается как реакция на незнакомый продукт.

Когда период обезвоживания миновал, имеет смысл включить в рацион малыша

пробиотики

. Дело в том, что наибольшие потери при диарее несет микрофлора кишечника. Для ее восстановления понадобится помощь, которую могут обеспечить специальные детские пробиотические средства, содержащие полезные микроорганизмы. Лучше, если эти средства являются комплексными, то есть имеют в составе как лакто-, так и бифидобактерии. Лактобактерии облегчают состояние ребенка при лактазной недостаточности и, благодаря выработке молочной кислоты, тормозят темпы роста вредоносных бактерий, а бифидобактерии улучшают перистальтику и помогают малышу в усвоении пищи.

Заметим, что пробиотические средства могут применяться и до обращения к врачу в качестве поддерживающей терапии, так как не несут медикаментозной нагрузки.

Болезнь ребенка — тяжелое испытание и для матери. Однако помните: чем больше тревожитесь вы — тем больше волнуется ваш малыш. Постарайтесь успокоиться и поддержать ребенка, дать ему силы на борьбу с недугом. Это поможет крохе прийти в норму гораздо быстрее.

Появление ребенка — одно из главных событий в жизни семьи. Первые месяцы жизни малыша очень важны: он активно развивается и познает мир. Но некоторые вещи могут омрачить счастье новоиспеченных родителей. Колики, запоры, аллергические высыпания и другие неприятности, связанные с нарушениями пищеварения портят настроение маленькому члену семьи и расстраивают маму. Как же сделать так, чтобы животик малыша не болел, а каждый новый день и каждый прием пищи приносили ему только радость?

Особенности органов пищеварения у детей: маме важно знать

Как малыш покушал? Как он сходил в памперс? Не случайно в первые месяцы появления в семье ребенка эти темы такие популярные. Нежная и сложная пищеварительная система малыша в это время справляется с важными задачами переваривания.

Пищеварительная система ребенка запускается в момент первого прикладывания. Интересно, что у малыша ее строение отличается от организма взрослого. Дело в том, что изначально новорожденный приспособлен к лактотрофному питанию.

К моменту рождения у малыша уже сформирован пищевод. Но при этом он все еще довольно короткий. Сокращения сфинктера желудка в первые месяцы довольно слабы, поэтому лишнее молоко ребенок срыгивает.

В первый день жизни желудок новорожденного может вместить всего 10 мл молока. На десятый день объем органа вырастает до 80 мл. Затем каждый месяц жизни грудного малыша желудок увеличивается на 23 мл

[1]

.

Ферменты желудочного сока у малыша имеют слабую секрецию. Именно поэтому так важна специальная возрастная диета, поскольку в очень раннем возрасте организм ребенка еще не приспособлен к перевариванию более грубой пищи.

Если мама кормит грудью, то на переваривание молока уходит около двух часов. Нагрузка на пищеварительную систему при искусственном вскармливании увеличивается: смесь задерживается в желудке несколько дольше, в среднем, на 2–4 часа.

В целом весь пищеварительный процесс у новорожденного малыша занимает 13–15 часов

[2]

.

От чего может быть расстройство пищеварения у детей

Икота, редкое опорожнение кишечника и слишком частые срыгивания могут напугать и расстроить молодую маму. Но не стоит сразу паниковать: нужно понаблюдать за малышом, его поведением, и понять, насколько систематически повторяются нарушения пищеварения.

Если говорить о научной части, то разделяют временные расстройства, связанные с внешними факторами, и заболевания органов пищеварительной системы.

В момент рождения кишечник малыша стерилен. В первые дни жизни он заселяется полезными бактериями. В нем развивается бифидум- и лактофлора, задача которой — предотвращать развитие кишечных инфекций. Развитая микрофлора кишечника ребенка синтезирует биотин и ряд витаминов группы В

[3]

.

Временные расстройства пищеварения у детей

Дисбиоз у ребенка

— это недостаток или, напротив, избыток полезных бактерий в пищеварительной системе. Спустя всего 10 часов после рождения, в кишечнике малыша начинают активно развиваться микроорганизмы

[4]

. Кроме того, новорожденный сразу же переходит на другой тип питания — энтеральный (через рот). Все это может вызвать стресс в организме грудничка. В результате возникает

транзиторный дисбиоз

. Так называется процесс привыкания организма малыша к новой пище и бактериям. Барьерные способности слизистых новорожденного временно несовершенны: только через десять дней после появления на свет в организме ребенка «укореняются» полезные бактерии, которые способны дать отпор патогенной флоре. В этот период у детей наблюдается нерегулярный стул разной консистенции. Именно транзиторный дисбиоз мы должны «благодарить», когда ночами сидим у колыбельки с неспящим из-за колик ребенком.

Существует также

истинный дисбиоз

. В этом случае неприятности с пищеварением обусловлены внешними факторами. Это может быть прием антибиотиков, неправильно подобранная смесь при искусственном вскармливании, инфекции и пр.

В городской черте симптомы дисбиоза у новорожденных малышей проявляются чаще. Дети, которые живут в деревнях, реже страдают этим неприятным недугом. Педиатры связывают это с тем, что особенности экологии в городе также способны негативно влиять на развитие пищеварительной системы ребенка

[5]

.

Однако дисбиоз — это не всегда реакция на внешние факторы. К сожалению, иногда его связывают с некоторыми заболеваниями пищеварительной системы. И здесь требуется вмешательство врача.

Заболевания органов пищеварения у детей грудного возраста:

• 
  Врожденные пороки развития
  
  — к ним относятся атрезия (прерывание проходимости) пищевода, нарушение поворота кишечника, гипертрофический пилоростеноз и другие. К счастью, такие вещи встречаются редко, примерно в 25 случаях из 1000

  [6]

  .

• 
  Молочница
  
  — регистрируется у 4–5%

  [7]

  новорожденных. Дрожжеподобные грибки рода
  
  Candida
  
  , вызывающие его появление, в сложных случаях могут распространиться не только на ротовую полость, но и на все слизистые. Это вызывает, в том числе, и нарушения пищеварения.

• 
  Гастроэзофагальный рефлюкс
  
  — это заболевание органов пищеварения может возникнуть вследствие недостаточного развития сфинктера пищевода у детей.
• 
  Функциональная диспепсия
  
  — часто проявляется на фоне других заболеваний, которыми могут выступать отит, корь, грипп и прочие инфекции. При успешном лечении основной болезни, сопутствующие симптомы функциональной диспепсии уходят

  [8]

  .

Профилактика заболеваний пищеварительной системы у новорожденных

Нарушение пищеварения у маленьких детей — не неизбежность. Этой неприятности может и не случиться, если принять вовремя соответствующие меры. Следовать таким правилам несложно, а наградой вам будет спокойный и здоровый карапуз, которого не беспокоит животик.

Грудное молоко

— лучшее, что может дать мама своему малышу. Поэтому так важно следить не только за графиком кормления, но и правильно готовится к самому процессу. Перед тем, как дать ребенку грудь, стоит омыть ее теплой водой. Применение мыла не всегда оправдано — оно сушит кожу и смывает защитный жировой слой

[9]

.

Кормящая мама должна питаться разнообразно — ведь первое время при грудном вскармливании малышу больше неоткуда получать витамины, кроме как из молока. При этом важно обеспечить безопасность натурального вскармливания. Лучше на время постараться исключить из рациона консервы, копчености, острые приправы и соленья

[10]

.

Как кормить малыша? Перекорм так же нежелателен, как и недокорм. Лишнее молоко ребенок начнет срыгивать. Если это будет происходить часто, может возникнуть молочница или другие неприятности. Молодой маме стоит придерживаться рекомендации врачей и внимательно следить за поведением малыша после кормления. Сытый и довольный карапуз либо сладко заснет, либо будет весело агукать в колыбельке, не испытывая дискомфорта.

Многие мамы сталкиваются с нарушениями пищеварения у малышей в первые месяцы жизни. Но не нужно расстраиваться и впадать в отчаяние. Надо прислушиваться к своему ребенку, наблюдать за его поведением, вовремя замечать первые признаки расстройства пищеварительной системы. В большинстве случаев дисбиоз не является страшным заболеванием, а его симптомы можно купировать.