Желудочно кишечный тракт клапан
Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.
Сфинктеры пищеварительной системы
Сфинктер (musculus sphincter, PNA, JNA; греч. sphinkter, от sphingo — крепко стягивать, сжимать; синоним жом) — круговая мышца, сжимающая полый орган или замыкающая какое-либо отверстие.
Клапан (valva, PNA; valvula, BNA, JNA) в анатомии — часть полого органа, образованная одной или несколькими складками его внутренней оболочки; препятствует обратному перемещению содержимого.
Заслонка (-и) (valvula, -ае, PNA, BNA, JNA) — общее название складок внутренней оболочки полого органа, выполняющих роль клапана, закрывающего отверстие, через которое полость этого органа сообщается с другой полостью.
Верхний сфинктер пищевода. Синоним: «рот пищевода». На уровне нижнего края пластинки перстневидного хряща. (Рис. 1, 1)
Средний сфинктер пищевода. Синоним: сфинктер Гаккера1, кольцо Шацкого2, «спиральный констриктор». Между средней и нижней третью пищевода, на расстоянии 31-33 см от резцов верхней челюсти.
Нижний сфинктер пищевода. Синоним: пищеводно-желудочный сфинктер. В дистальном отделе нижней трети пищевода (брюшная часть) на расстоянии от 38-41 см от резцов верхней челюсти или ~42 см от уровня крыльев носа. Взаимодействует с расположенным непосредственно дистальнее пищеводно-желудочным (кардиальным) сфинктером. (Рис. 1, 2)
Пищеводно-желудочный сфинктер. Синоним: кардиальный сфинктер, кардиальная мышечная петля. В кардиальной части желудка непосредственно дистальнее места впадения пищевода. Протяженность 5-12 мм. Взаимодействует с находящимся непосредственно проксимальнее нижним сфинктером пищевода. (Рис. 1, 2)
Пилорический сфинктер желудка. Синоним: гастродуоденальный сфинктер, сфинктер привратника. Между привратником желудка и луковицей двенадцатиперстной кишки (ДПК). (Рис. 1, 3)
Бульбодуоденальный сфинктер. Синоним: постпилорический сжиматель с мышечной основой. Отграничивает луковицу ДПК от дистальных ее отделов. (Рис. 1, 4)
Сфинктер (комплекс) Одди3. Три сфинктера, расположенные в печёночно-поджелудочной ампуле: дистальный сфинктер общего жёлчного протока, сфинктер главного протока поджелудочной железы и общий сфинктер печёночно-поджелудочной ампулы. Впервые описан Глиссоном4. (Рис. 2)
Дистальный сфинктер общего желчного протока. Синоним: сфинктер Одди-Бойдена общего желчного протока, сфинктер Бойдена5. Его разделяют на две выраженные части: а) наддуоденальную (панкреатическую) часть, расположенную перед вхождением протока в стенку ДПК, и б) интрамуральную часть. (Рис. 1, 6)
Сфинктер главного протока поджелудочной железы. Синоним: сфинктер Вестфаля6
вирсунгова7 протока. У места слияния протока поджелудочной железы с общим желчным протоком в области ампулы Фатерова соска. (Рис. 1, 7)Сфинктер печёночно-поджелудочной ампулы. Синоним: пилорус Вестфаля. Мышечные волокна отчетливо сконцентрированы в двух местах, поэтому его разделяют на два: а) сфинктер основания Фатерова8 соска и б) сфинктер устья соска.
Инфрапапиллярный сфинктер. На расстоянии 3-10 см дистальнее места впадения общего желчного и главного панкреатического протоков, или на 5-6 см проксимальнее дуодено-еюнального изгиба. (Рис. 1, 8)
Сфинктер пузырного желчного протока. Синоним: сфинктер Люткенса9. (Рис. 1, 9)
Спиральная складка. Синоним: спиральная заслонка Гейстера10, клапан Гейстера (устаревшее: Хайстера). Совокупность нескольких расположенных по спирали складок пузырного протока. (Рис. 2)
Проксимальный сфинктер общего жёлчного протока. Синоним: сфинктер Мирицци11. Расположенной непосредственно возле слияния печёночного и пузырного жёлчных протоков. Циркулярный пучок гладкомышечных волокон. (Рис. 1, 10)
Супрапапиллярный сфинктер. Синоним: сфинктер Капанджи12. На ~2 см проксимальнее места слияния общего жёлчного и главного панкреатического протоков. (Рис. 1, 11)
Предпапиллярный сфинктер. Синоним: сфинктер Окснера13. (Рис. 1, 12)
Сфинктер Хелли добавочного протока поджелудочной железы, или санториниева протока14. (Рис.1, 5)
Дуодено-еюнальный сфинктер. Синоним: дуоденоеюнальная складка Трейтца15. Непосредственно перед дуодено-еюнальным изгибом кишечника. (Рис. 1, 13)
Сфинктер илеоцекальный. Синоним: сфинктер Варолиуса16, илеоцекальный клапан, клапаном Тульпа17, Баугиниева18 заслонка). (Рис. 1, 14)
Сфинктер основания червеобразного отростка. Синоним: заслонка Герлаха19. (Рис. 1, 15)
Проксимальный слепокишечно-восходящий сфинктер. Синоним: сфинктер Бузи20. Непосредственно дистальнее сфинктера основания червеобразного отростка. (Рис. 1, 16)
Дистальный слепокишечно-восходящий сфинктер. Синоним: сфинктер Гирша21. Непосредственно дистальнее области инвагинации подвздошной кишки в полость слепой кишки, на границе слепой и восходящей ободочной кишки. Его существование признается не всеми. (Рис. 1, 17)
Правый сфинктер поперечной ободочной кишки. Синоним: сфинктер Кеннона22–Бёма23. В области печеночного изгиба ободочной кишки. (Рис. 1, 18)
Средний сфинктер поперечной ободочной кишки. Синоним: сфинктер Хорста24. В средней части поперечной ободочной кишки. (Рис. 1, 19)
Левый (дистальный) сфинктер поперечной ободочной кишки. Синоним: сфинктер Кэннона. Наличие сфинктера Кэннона у человека не является общепризнанным. (Рис. 1, 20)
Проксимальный сфинктер нисходящей ободочной кишки. Синоним: сфинктер Пайра25–Штрауса26. Непосредственно дистальнее селезеночного изгиба ободочной кишки. (Рис. 1, 21)
Дистальный сфинктер нисходящей ободочной кишки. Синоним: сфинктер Балли27. В переходе нисходящей ободочной кишки в сигмовидную кишку. (Рис. 1, 22)
Срединный сфинктер сигмовидной кишки. Синоним: сфинктер Росси28–Мутье29. В среднем отделе сигмовидной кишки. (Рис.1, 23)
Сфинктер перехода сигмовидной кишки в прямую кишку. Синоним: сигморектальный сфинктер, сфинктер О’Бэрна–Пирогова–Мютье. (Рис. 1, 24)
Проксимальный сфинктер прямой кишки. Синоним: третий ректальный сфинктер прямой кишки, сфинктер Нелатона30. ~7-8 см проксимальнее анального отверстия. (Рис. 1, 25)
Внутренний непроизвольный сфинктер прямой кишки. Дистальный отдел соединяется с кожей. (Рис. 1, 26)
Наружный (произвольный) сфинктер прямой кишки. (Рис. 1, 27)
__________________________________________________________________
1 Гаккер Виктор, von Hacker Viktor (Victor) Ritter, 1852–1933, австрийский хирург.
2 Шацкий Ричард, Schatzki Richard, 1901–1992, американский рентгенолог.
3 Одди, Oddi Ruggero, 1864–1913, итальянский анатом и хирург.
4 Глиссон, Glisson Francis, 1597–1677, британский врач и патолог.
5 Бойден, Boyden Edward A., род. в 1886 г., американский анатом, США.
6 Вестфаль, Westphal Alexander Karl Otto, 1863–1941, германский врач.
7 Вирсунг, Wírsöng Johann Georg, 1589–1643, германский врач.
8 Фатер, Vater Abraham, 1684–1751, германский анатом и ботаник.
9 Люткенс, Lutkens U., германский ученый 1-й половины ХХ в.
10 Гейстер, Heister L., 1683–1758, германский анатом и хирург.
11 Мирицци, Mirizzi Pablo Luis, 1893–1964, аргентинский врач.
12 Капанджи, Kapanci Y., итальянский ученый ХХ в.
13 Окснер, Ochsner Albert John, 1858–1925, американский хирург.
14 Санторини, Santorini G.D., 1681–1737, итальянский анатом.
15 Трейтц, Treitz Wenzel, 1819–1872, богемский патолог.
16 Варолий, Варолиус, Constanzo Varolio (Varolius), 1543–1575, итальянский анатом.
17 Тульп (урожденный Клаус Пиетерзон), Tulp Nicolaes, 1593–1674, датский хирург.
18 Баугин, Bauhin Gaspard (Caspar Bauhin, Caspar Bauhinius), 1560–1624, швейцарский врач, анатом и ботаник.
19 Герлах, Gérlach J., 1820–1896, германский анатом.
20 Бузи, Busse Otto, 1867–1922, германский патолог.
21 Гирш, Hirsch J.S., германский врач ХХ века.
22 Кеннон, Cannon Walter B., 1871–1945, американский физиолог, невропатолог.
23 Бём, Böhme Arthur, род. в 1878, германский врач.
24 Хорст, Hörst, германский врач ХХ в.
25 Пайр, Payr Е., 1871–1946, германский хирург.
26 Штраус, Strauss Н., 1868–1945, германский врач.
27 Балли, Balli R., итальянский рентгенолог ХХ в.
28 Росси, Rossi К., итальянский рентгенолог ХХ в.
29 Мутье, Moutier Francois, французский гастроэнтеролог.
30 Нелатон, Nélaton Auguste, 1807–1873, французский хирург.
Основная библиография
- Колесников Л. Л. Сфинктерный аппарат человека, СПб, Специальная Литература, 2000, 183 с.
- Сфинктеры пищеварительного тракта. Под ред. В. Ф. Байтингера. Томск: Сибирский медицинский университет 1994, 208 с.
- Трифонов Е.В. Психофизиология человека. 2009, http: //www .tryphonov.narod.ru/tryphonov/indpphy1a_r.htm#0.
В.В. Василенко. Сорок очерков о пищеварении (рекомендации гастроэнтеролога пациентам)
Назад в раздел
Источник
| К пищеварительной системе относятся органы, осуществляющие механическую и химическую обработку пищевых продуктов, всасывание питательных веществ и воды в кровь или лимфу, формирование и удаление непереваренных остатков пищи. Пища вначале попадает в ротовую полость, где в процессе пережевывания она не только измельчается, но и перемешивается со слюной, превращается в пищевой комок. Это перемешивание в ротовой полости осуществляется при помощи языка и мышц щек. Слизистая оболочка ротовой полости содержит чувствительные нервные окончания – рецепторы, с помощью которых воспринимает вкус, температура, консистенция и другие качества пищи. Возбуждение от рецепторов передается в центры продолговатого мозга. В результате чего начинают включаться последовательно в работу слюнные, желудочные и поджелудочная железы, затем происходит глотание пищевого комка через пищевод в желудок. |
Пищеварительная система человека |
| Глотка- воронкообразный канал, выстланный слизистой оболочкой. Верхняя стенка глотки сращена с основанием черепа, на границе между VI и VII шейными позвонками глотка, сужаясь, переходит в пищевод . Из полости рта через глотку в пищевод поступает пища. Кроме того, через нее проходит воздух, поступая из полости носа и изо рта в гортань. В глотке происходит перекрест пищеварительного и дыхательного путей. |
|
| Пищевод – цилиндрическая мышечная трубка, расположенная между глоткой и желудком длиной 22-30 см. В верхней части пищевода имеется верхний пищеводный сфинктер, в нижней – нижний пищеводный сфинктер, которые играют роль клапанов, обеспечивающих прохождение пищи по пищеварительному тракту только в одном направлении и препятствующих попаданию содержимого желудка в пищевод, глотку, ротовую полость. Пищевод выстлан слизистой оболочкой, в подслизистой основе его находятся многочисленные собственные железы, секрет которых увлажняет пищу во время ее прохождения по пищеводу в желудок. Продвижение пищевого комка по пищеводу происходит за счет волнообразных сокращений его стенки – сокращение отдельных участков чередуется с их расслаблением. |
Пищевод |
| Желудок – это мешкообразное расширение пищеварительного тракта, растяжимый орган, который располагается между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. С пищеводом он соединяется через кардиальное отверстие, а с двенадцатиперстной кишкой – через отверстие привратника. Желудок изнутри покрыт слизистой оболочкой, в которой содержатся железы, вырабатывающие слизь, ферменты и соляную кислоту. Желудок является резервуаром для поглощенной пищи, которая в нем перемешивается и частично переваривается под влиянием желудочного сока. |
Желудок |
Желудочный сок вырабатывается желудочными железами, расположенными в слизистой оболочке желудка. Он содержит соляную кислоту и фермент пепсин. Эти вещества принимают участие в химической обработке поступающей в желудок пищи в процессе переваривания. Здесь под влиянием желудочного сока расщепляются белки. Благодаря этим процессам пища превращается в частично переваренную полужидкую массу (химус), которая затем поступает в двенадцатиперстную кишку. Перемешивание химуса с желудочным соком и последующее его выталкивание в тонкую кишку осуществляется путем сокращения мышц стенок желудка.
| Тонкая кишка занимает большую часть брюшной полости и располагается там в виде петель. Длина ее доходит до 4,5 м. Площадь внутренней поверхности тонкой кишки увеличивается за счет наличия на ней большого количества напоминающих пальцы выростов, которые называются ворсинками. Тонкая кишка содержит много желез, выделяющих кишечный сок. Здесь происходит основное переваривание пищи и всасывание питательных веществ в лимфу и кровь. Перемещение химуса в тонкой кишке происходит благодаря продольным и поперечным сокращениям мышц ее стенки. Тонкая кишка, в свою очередь, делится на двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки. |
Анатомия кишечника |
| Двенадцатиперстная кишка – первый из трех отделов тонкой кишки. Начинается от привратника желудка и доходит до тощей кишки. В двенадцатиперстную кишку поступает желчь из желчного пузыря (через общий желчный проток) и сок поджелудочной железы из поджелудочной железы. В стенках двенадцатиперстной кишки находится большое количество желез, которые секретируют богатый слизью щелочной секрет, защищающий двенадцатиперстную кишку от воздействия кислого химуса, попадающего в нее из желудка. Тощая кишка – средний отдел тонкой кишки. Название «тощая» происходит от того, что при при препарировании трупа анатомы находили её пустой. Тощая кишка составляет примерно две пятых всей длины тонкой кишки. Петли тощей кишки располагаются в левой верхней части брюшной полости. Длина тощей кишки у взрослого человека достигает 0,9 — 1,8 м. У женщин короче, чем у мужчин. У живого человека кишка находится в тонически напряжённом состоянии. После смерти она растягивается и её длина может достигать 2,4 м. Подвздошная кишка — нижний отдел тонкой кишки, отделяемой от слепой кишки илеоцекальным клапаном. Подвздошная кишка располагается в правой нижней части брюшной полости в области правой подвздошной ямки. Подвздошная кишка со всех сторон покрыта брюшиной. Какой-либо чётко выраженной анатомической структуры, разделяющей подвздошную и тощую кишки нет. Однако имеются различия между этими двумя отделами тонкой кишки: подвздошная имеет больший диаметр, стенка её толще, она богаче снабжена сосудами. Петли тощей кишки лежат главным образом влево от срединной линии, петли подвздошной кишки — главным образом справа от срединной линии. | |
| Толстая кишка – это нижняя часть пищеварительного тракта, а именно нижняя часть кишечника, в которой происходит в основном всасывание воды и формирование из пищевой кашицы (химуса) оформленного кала. Толстая кишка имеет длину 1,5 м, в свою очередь разделяется на слепую кишку, ободочную кишку и прямую кишку. В толстой кишке в основном усваивается вода, электролиты и клетчатка. Слепая кишка – является начальным отделом толстой кишки и представляет собой слепой мешкообразный участок длиной от 3 до 8 см. Как правило, она полностью покрывается брюшиной. Свое название она получила вследствие своеобразного строения, напоминающего слепой мешок, в который с левой стороны впадает тонкая кишка. Сзади места соединения тонкой кишки со слепой отходит узкий, полый, слепо оканчивающийся червеобразный отросток – аппендикс, который представляет собой придаток слепой кишки. Он направлен большей частью к малому тазу и несколько изогнут. Однако расположение отростка может быть самым разнообразным. Ободочная кишка – основная часть толстой кишки, в состав которой входят четыре отдела:
Прямая кишка — конечный отдел пищеварительного тракта. Она получила свое название из-за того, что идет прямо и не имеет изгибов. Служит для накопления и выведения каловых масс. Длина прямой кишки 15-16 см. Каловые массы накапливаются в области ампулы прямой кишки, диаметр которой составляет 8-16 см, но может увеличиваться при переполнении или атонии до 30-40 см. Конечная часть прямой кишки направлена взад и вниз, называется – заднепроходный канал, проходя через тазовое дно, заканчивается отверстием (анусом). |
Источник
ЖКТ и его функции
Пищеварительный тракт – извитая трубка, которая начинается полостью рта и заканчивается анальным отверстием. Все органы, которые относят к ЖКТ, отличаются морфологическим единством. Главная задача ЖКТ – пищеварение, то есть совокупность процессов, в ходе которых происходит обработка пищи, расщепление ее на простые составляющие и последующее всасывание во внутреннюю среду организма и избавление от продуктов обмена.
Строение пищеварительной системы
В строении пищеварительного тракта можно условно выделить непосредственно органы и железы, обеспечивающие пищеварение.
Полость рта
Это начало пищеварительного тракта, где пища обрабатывается механически, а также химически – за счет выработки секрета слюнных желез. В полости рта расположен мышечный орган – язык, выполняющий различные движения при жевании и разговоре за счет уникального анатомического строения. Именно язык, а точнее, его вкусовые почки и рецепторы участвуют в восприятии вкуса, а также формировании пищевого комка и его проталкивании далее по ЖКТ. Зубы – как молочные, так и постоянные – участвуют в откусывании и перемалывании пищи. На каждой челюсти расположено 14-16 зубов:
- 4 резца (по 2 центральных и боковых);
- 2 клыка;
- 4 премоляра (в молочном прикусе они отсутствуют)
- 4-6 моляров (3-и моляры, более известные как зубы мудрости, могут отсутствовать в полости рта – и это индивидуальная особенность, а не патология).
Амортизирующий аппарат зуба – пародонт, также часть полости рта, участвующая в процессе пережевывания и восприятия вкуса пищи, точнее, его консистенции. Именно пародонт воспринимает жесткость пищи путем оценки давления на зубы. В этом восприятии огромную роль играет жевательная мускулатура.
Слюнные железы – часть полости рта, здесь можно выделить 3 крупные пары:
- околоушные;
- подчелюстные;
- подъязычные.
Кроме этого, на слизистой оболочке имеются многочисленные мелкие слюнные железы, рассредоточенные по всей полости рта.
Каждая слюнная железа вырабатывает секрет – слюну, в состав которой входит вода, пищеварительные ферменты, то есть процесс пищеварения начинается уже в полости рта, а также лизоцим – естественный антисептик. У взрослого человека в норме за сутки выделяется порядка 2,5 литров слюны.
Глотка
Можно сказать, это переход из полости рта в пищевод, здесь также сосредоточены многочисленные железы. У входа в глотку имеется скопление лимфоидной ткани – миндалины: небные, язычная и глоточная, образующие кольцо Пирогова. Это образование относится к периферическим органам иммунитета и защищает организм от инфекций и прочих вредоносных агентов.
Пищевод
Пищевод – «трубка», которая соединяет глотку и желудок. У взрослого человека длина пищевода 25-26 см. В его анатомической структуре выделяют 2 клапана: верхний и нижний пищеводные сфинктеры. Их главная задача – препятствовать обратному ходу пищевого комка, а также агрессивного содержимого желудка в пищевод, глотку, полость рта, хотя «осечки» случаются, и а врач гастроэнтеролог диагностирует недостаточность клапанов и нарушение работы сфинктеров, и выявляется заболевание, которое к ним привело.
Желудок
Пройдя пищевод, пищевой комок попадает в мышечный орган – желудок. Можно сказать, это расширенная часть пищеварительного канала.
Объем пустого желудка, расположенного в левом подреберье, составляет 0,5 литра, но его стенки способны к сильному растяжению и после приема пищи могут вместить в себя 1,5-4 литра.
Во время акта глотания желудок расслабляется, но после этого наступает период повышенного тонуса, что необходимо для перетирания и перемешивания химуса – того, во что превращается пища после обработки в полости рта. Этот процесс осуществляется за счет перистальтических волн. В желудок периодически «выбрасывается» желудочный сок – прозрачная жидкость, имеющая агрессивную среду за счет соляной кислоты. В составе желудочного сока содержатся ферменты – протеазы, расщепляющие белки. К числу основных протеаз относят пепсин. В желудке также вырабатывается липаза, расщепляющая жирные кислоты, и действующая только на эмульгированные жиры. В желудке продолжается начавшееся во рту расщепление крахмала. И этот процесс продолжается до тех пор, пока пищевой комок не пропитается желудочным соком, после этот процесс прекращается.
Желудочный сок способствует ферментативному расщеплению пищи, способен створаживать молоко до казеина, он также обладает выраженным бактерицидным действием.
Состав и качество желудочного сока зависит от количества и состава пищи. При преобладании белковой пищи пищеварительного сока вырабатывается больше, если больше углеводной пищи, его вырабатывается меньше, и совсем мало – если доминирует жирная пища. Чтобы защитить собственные стенки от столь агрессивной среды, в желудке сосредоточены железы, вырабатывающие специальную слизь. В слизистой оболочке желудка имеются многочисленные складки, и в целом внутренняя выстилка покрыта цилиндрическим эпителием, в котором сосредоточены железы, продуцирующие пищеварительные ферменты и соляную кислоту. Этот эпителий обновляется в течение 72-х часов.
Тонкий кишечник
Длина тонкой кишки составляет 5-6 метров, анатомически она разделена на 3 отдела: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную. В двенадцатиперстную кишку открываются протоки поджелудочной железы и печени, которые нейтрализуют кислоту пищевого комка из желудка. Благодаря наличию множества микроворсинок, резко увеличивается всасывающая поверхность тонкой кишки. А за счет содержания в каждой ворсинке кровеносного и лимфатического сосуда, питательные вещества поступают в кровоток и распространяются по всему организму.
Толстый кишечник
Это конечная часть ЖКТ, ее стенки состоят из трех оболочек: слизистой, мышечной и соединительнотканной. Как раз мышечная оболочка за счет своего сокращения обеспечивает перистальтику, это подвижная система, контроль над которой является неосознанным. К толстому кишечнику относят:
• слепую кишку, которая заканчивается аппендиксом;
• ободочную, подразделяющуюся на несколько отделов;
• прямую кишку, заканчивающуюся анальным сфинктером и анусом.
На границе отделов слепой и ободочной впадает подвздошная кишка. А общая длина толстой кишки – 2 метра.
Железы ЖКТ
К числу желез пищеварительного тракта относят:
- Поджелудочную железу
Она секретирует желудочный сок. И ее проток соединяется с общим желчным и впадает в двенадцатиперстную кишку. В строении железы выделяют 2 типа железистых клеток: основные клетки и клетки железистых островков Лангерганса, которые выделяют инсулин, участвующий в углеводном обмене.
- Печень
Это самая большая железа, имеющая дольчатое строение. Она секретирует желчь, которая накапливается в желчном пузыре. А его внутренняя оболочка имеет многочисленные ворсинки, всасывающие воду. Таким образом, удается регулировать концентрацию желчи, необходимую для пищеварения.
Текст: Юлия Лапушкина.
Поделиться в социальных сетях:
Источник